· 혈행성,
· 림프성,
외인성 감염상처 속으로 들어가다 외부 환경.
외인성 감염의 전파 경로:
· 공수 (먼지 입자가 포함된 공기, 환자의 비인두 및 상부 호흡기에서 배출, 의료진)
· 연락하다(의료진의 더러운 손, 더러운 기구, 드레싱재 등을 통해)
· 이식으로(봉합재, 플라스틱 재료, 보형물, 이식을 통해).
병원 내 수술 감염 예방
예방을 위해 내인성 감염:
· 병원에 입원한 환자의 검사. 시험에는 다음이 포함됩니다: 일반 분석혈액과 소변, 형광검사 가슴, 생화학적 분석혈액, RW 혈액검사, 서식 50호(인체면역결핍바이러스 항체 혈액검사), 구강위생, 산부인과 검진.
· 급성호흡기감염증(ARVI)으로 계획된 수술을 위해 환자가 입원한 경우 수술은 다음 날까지 시행되지 않습니다. 완전한 회복환자.
· 에 비상 작전수행이 불가능한 경우 전체 시험환자 단기, V 수술 후 기간수술 전에 항생제와 방부제로 치료합니다.
외인성 감염을 예방하기 위해 일련의 조치가 사용됩니다.:
· 외과병원 업무의 특성과 관련된 활동.
· 무균 및 방부제 규칙을 준수합니다.
· 접수실에서는 진료나 수술을 위해 내원하는 환자에 대한 위생적이고 위생적인 처리를 실시합니다.
위생적인 욕조 또는 샤워기
환자를 깨끗한 옷으로 갈아입혀줌
환자의 검사.
· 에 계획된 운영가득한 위생처리, 비상 운영 중 부분 소독.
· 수술실에서 예방을 위해 공기감염습식 청소는 매일 수행됩니다. 청소 유형: 예비, 현재, 일반, 최종.
· 건물의 석영화
· 방부제 및 소독제 사용.
· 방문객의 출입을 제한합니다. (주치의의 허가가 있어야만 허용, 통제됩니다.) 모습방문자, 옷, 상태.
· 의료진은 교체용 신발, 가운, 마스크, 모자, 장갑을 착용해야 합니다. 특수 복장을 착용하고 학교를 떠나는 것은 금지되어 있습니다.
· 수술실, 치료실, 탈의실, 석고실, 수술 후 병실에서는 마스크 착용을 의무화합니다. 마스크는 입과 코를 완전히 덮어야 합니다.
· 깨끗한 부서와 화농성 패혈증 부서로 구분합니다.
· 수술실 구역화 원칙을 준수합니다.
· 공기를 살균하기 위해 살균램프를 사용합니다.
· 박테리아 필터가 있는 에어컨을 사용하여 환기 및 환기실.
· 이식과 및 화상환자의 경우 층류형 특수 초청정 수술실 사용(공기는 천장 근처에 장착된 필터를 통과하고 바닥에 있는 장치로 흡입). 바로수술실(압력실)이 있습니다. 고혈압) 박테리아 환경이 있는 방.
접촉 감염을 예방하려면:
살균미생물과 그 포자를 파괴하기 위한 일련의 조치입니다.
살균 수술 도구, 드레싱 재료, 수술용 린넨, 간호사와 외과의사의 손, 수술 분야.
살균 방법
물리적 방법
압력 증기 멸균(오토클레이브). 고압멸균은 수술 기구, 드레싱, 수술용 리넨, 의류, 고무 폴리머를 멸균합니다. 의료 제품. 재료는 특수 멸균 상자( 빅사 쉬멜부쉬).
부리는 얇은 부식 방지 소재로 만들어집니다. 부리의 크기는 소형 14-24cm, 중형 28-34cm, 대형 38-45cm입니다.
· 구멍이 있는 금속 케이스에서
· 구멍을 가진 금속 벨트,
클램핑 장치,
· 커버.
· 빅스 유형: 필터 유무.
재료는 용기에 담겨져 있고, 용기는 뚜껑으로 단단히 닫혀 있으며, 중앙살균센터에서는 살균 전 측면 구멍을 열고 살균 후 닫는다.
스타일링 유형:
· 근무일 내내 필요할 수 있는 모든 것이 빅스에 배치되는 범용 스타일링.
· 한 종류의 소재나 리넨을 빅스에 넣었을 때의 타입 스타일링. 대형 수술실에서.
· 한 번의 수술에 필요한 모든 것을 담낭에 배치하는 경우 표적배치(담낭절제술, 충수절제술, 경막외마취)
용기에 재료를 넣을 때 수행해야 할 작업 다음 규칙: 재료는 층별로, 수직으로, 섹터별로, 엄격하게 순차적으로 순서대로 느슨하게 놓여 있습니다.
불임을 조절하기 위해 3조각을 빅스에 넣습니다. 무균 표시기: 하단, 재료 사이, 상단, 시트.
살균 모드: 확인하세요!
· 1.1 atm의 압력에서 부드러운 모드. 온도 120℃ - 45분 , 고무, 폴리머로 만든 제품. Vinar 불임 표시기
· 2기압의 메인 모드. 온도 132 0C – 20분 금속, 유리로 만든 제품. Vinar 불임 표시기
필터가 없는 닫힌 상자 72시간(3일) 동안 무균 상태를 유지합니다.
필터가 있는 빅스 20일 동안 멸균.
오픈빅스최대 6시간 동안 무균 상태를 유지합니다.
감염원은 미생물의 서식지, 발달 및 번식을 의미합니다. 환자 (상처)의 신체와 관련하여 외인성 및 내인성이라는 두 가지 주요 감염원을 구별하는 것이 일반적입니다. 외인성 소스는 환자의 신체 외부에 위치합니다. 내인성 소스는 환자의 신체에 위치합니다.
기초적인 외인성 소스: 1) 화농성 패혈증 환자, 2) 간균 보균자, 3) 동물. 병원성 박테리아뿐만 아니라 주변 물체에서 발견될 수 있는 기회감염 박테리아와 부생 박테리아도 수술 환자에게 위험을 초래할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 간균 환자나 보균자로부터 미생물은 점액, 가래, 고름 및 기타 분비물을 통해 외부 환경으로 유입됩니다. 덜 일반적으로 수술 감염의 원인은 동물입니다. 외부 환경에서 감염은 공기 중, 비말, 접촉, 이식 등 여러 가지 방법으로 신체에 들어갈 수 있습니다.
1. 항공 노선. 미생물은 주변 공기에서 나오며 먼지 입자에 자유롭게 부유하거나 흡착됩니다. 공기는 감염 전파 수단으로 작용합니다. 중요한 역할특히 수술실, 응급실, 중환자실에서 그렇습니다.
2. 물방울 경로. 상부 분비물 작은 방울에 포함된 병원균 호흡기말하고, 기침하고, 재채기를 할 때 공기 중으로 들어가는 물질입니다.
3. 접촉 경로. 미생물은 수술이나 기타 조작 중에 상처와 접촉하는 물체(외과 의사의 손, 도구, 드레싱 등)를 통해 유입됩니다.
4.임플란트 경로. 신체 조직에 이물질(봉합재, 금속 막대 및 판, 인공 심장 판막, 인공 인공 혈관, 심장박동기 등)을 의도적으로 남겨두면 병원체가 신체 조직에 유입됩니다.
내인성 감염의 원인은 만성적이다 염증 과정수술 부위 외부 (피부, 치아, 편도선 등의 질병)와 개입이 수행되는 기관 (맹장염, 담낭염, 골수염 등) 및 미생물 구강, 내장, 호흡기, 요로등. 내인성 감염의 주요 경로는 접촉, 혈행성, 림프성입니다. 접촉을 통해 미생물은 수술 절개 근처의 피부 표면, 개입 중에 열린 기관의 내강 (예 : 장, 위, 식도 등), 염증의 원인으로 상처에 들어갈 수 있습니다. 작전지역에 위치. 혈행성 또는 림프성 경로에서는 수술 영역 외부에 위치한 염증 부위의 미생물이 혈액이나 림프관을 통해 상처로 들어갑니다.
그들은 무균 방법을 사용하여 싸웁니다. 외인성 감염, 방부제 사용 – 내인성 감염. 성공적인 예방을 위해서는 무균 및 방부 방법의 조합을 통해 모든 단계(감염원 - 감염 경로 - 유기체)에서 싸움을 수행해야 합니다.
감염을 예방하려면 환경감염원이 있는 경우(화농성 염증성 질환 환자) 우선 조직적 조치가 필요합니다. 특수 수술 감염 부서에서 이러한 환자를 치료하고, 별도의 수술실과 탈의실에서 수술 및 드레싱을 수행하며, 가용성 환자를 치료하고 돌보기 위한 전문 인력을 보유하고 있습니다. 외래 환자 환경에도 동일한 규칙이 존재합니다. 환자를 받고, 치료하고, 드레싱 및 수술을 특수실에서 수행합니다.
45작업 시 감염이 상처에 들어가는 것을 방지하는 방법탈의실
경고 감염성 합병증수술 중. 무균 상태,
일반적인 문제. 살균. 외과 의사의 손 치료
1. 무균
무균검사는 수술 상처가 미생물에 의해 오염되는 것을 방지하기 위한 일련의 조치입니다.
무균의 원리는 화학적, 물리적, 생물학적 등 다양한 방법을 사용하여 구현됩니다. 무균의 원칙은 환자가 응급실의 의사, 응급의학과의 첫 접촉부터 시작하여 신중하고 엄격하게 준수되어야 합니다. 상처와 부상에 직면했을 때 최초 접촉 의사는 먼저 제공해야 합니다. 의료그리고 가능한 한 빨리 환자를 병원으로 이송합니다. 감염이 상처에 들어가는 것을 방지하기 위해 즉시 멸균 드레싱을 적용합니다. 거즈 붕대. 안에 외과 병원무균의 원칙이 보장됩니다 적절한 조직직원 업무, 부서의 적절한 배치, 철저한 이론 교육 이 문제. 수술병원에서 무균치료의 주요 임무는 미생물이 상처에 들어가는 것을 막는 것입니다. 상처에 닿는 모든 기구, 조직, 재료, 외과의사의 손은 멸균되어야 합니다. 이러한 감염 경로가 상처로 들어가는 것을 방지하는 것 외에도 공기를 통한 감염 전파를 방지하는 것도 필요합니다.
주요 요점 중 하나는 병원 업무 조직입니다. 각 외과병원은 진료과목에 따라 진료과목이 다릅니다. 이러한 부서에는 흉부외과, 비뇨기과, 심장외과 등이 포함됩니다. 화농성 수술 부서는 항상 있습니다. 이 부서는 다른 부서와 격리되어야 합니다. 의료 직원, 환자 자신이 다른 진료과의 환자와 접촉해서는 안됩니다. 병원에 그러한 부서가 없는 경우에는 해당 부서에 별도의 수술실, 조작실, 화농성 환자를 위한 탈의실을 갖추어야 합니다.
염증성 질환. 의사, 간호사, 재료, 기구, 환자를 위한 병실은 다른 환자와 분리되어야 합니다. 또한, 수술실 공기 중의 미생물 함량은 낮 동안 현저히 증가하는 것으로 알려져 있으므로, 수술실에서 작업할 때에는 멸균복을 착용하고, 멸균거즈마스크, 모자, 모자 등을 착용하는 것이 매우 중요하다. 미생물이 상처에 들어갈 가능성을 완전히 제한합니다. 수술 현장 근처에서 수술을 직접 관찰하는 학생의 경우 이러한 규칙을 따르는 것이 특히 중요합니다.
2. 살균
창상 전, 후, 상처 표면에 접촉하는 재료, 기구, 기타 물체의 표면에서 살아있는 미생물과 그 포자를 제거하는 것을 목적으로 하는 방법입니다. 외과 적 개입.
드레싱, 속옷, 봉합재, 고무장갑(분석을 위한 혈액채취 등 일부 간단한 외래 시술은 일회용 멸균장갑을 착용할 수 있음), 기구 등은 소독해야 한다. 구별하다 다음 방법살균.
1. 삶기(시간은 오염 유형에 따라 다름).
2. 특수 장치(오토클레이브)(오염된 드레싱, 리넨, 가운, 신발 커버의 멸균용)에서 흐르는 증기 또는 압력 하에 공급되는 증기를 사용하여 처리합니다. 온도는 다양한 방법으로 제어됩니다. 이러한 방법 중 하나는 융점이 요구되는 온도와 같거나 약간 낮은 물질이 들어 있는 시험관을 멸균 장치에 넣는 것입니다. 이러한 물질이 녹는다는 것은 멸균에 필요한 온도에 도달했음을 나타냅니다.
3. 살균효과 자외선(수술실, 탈의실, 조작실 공기소독용)
3시간 동안 방을 청소한 후 근무일 종료 시 살균등을 점등하며, 낮 시간에 환자 유입이 많은 경우 낮 시간에 램프를 이용한 치료를 진행하는 것이 바람직하다.
3. Spasokukotsky-Kochergin 방법을 사용한 외과의사의 손 치료
손씻기도 그중 하나죠 가장 중요한 방법수술 현장에 미생물이 접근하는 것을 완전히 차단하는 무균.
이 방법으로 손을 치료하기 전에 비누와 브러시로 손을 씻어야 합니다. 외과 의사의 손은 브러시를 사용하여 특정 방향으로 철저하게 비누칠됩니다. 그들은 손으로 처리하기 시작합니다. 근위 지골손가락, 처음에는 손바닥 표면, 그다음에는 등쪽입니다.
지정된 순서에 따라 각 손가락과 디지털 공간을 조심스럽게 다루십시오. 그런 다음 손목을 씻습니다. 먼저 손바닥에서, 다음으로 손목을 씻습니다. 후면. 같은 순서로
팔뚝이 치료됩니다. 가장 먼저 씻는다 왼손, 동일한 원리에 따라 올바른 것입니다. 이를 통해 낮 동안 직업 및 가정 활동 중에 받은 오염 물질로부터 손 피부를 깨끗하게 할 수 있습니다. 그 후, 특별한 기술을 사용하여 손의 피부를 치료합니다.
첫 번째 단계에는 0.5% 암모니아 용액으로 손을 치료하는 것이 포함됩니다. 외과의사의 손 치료 순서를 주의 깊게 따라야 합니다. 해결책 암모니아두 개의 대야에 놓고 각 대야에서 설명된 방법에 따라 3분 동안 손을 순차적으로 처리합니다. 먼저 한 대야에서, 그런 다음 다른 대야에서 같은 시간 동안. 그런 다음 멸균 냅킨으로 손을 닦은 다음 닦아냅니다.
두 번째 단계는 96% 알코올 용액으로 4~5분 동안 동일한 순서로 손을 치료하는 것입니다. 그 후 외과 의사는 멸균 장갑을 착용한 후 수술 부위만 만질 수 있습니다.
특별한 관심화농성 수술과에서 일하는 외과 의사의 손 치료에 제공됩니다. 불임 관리는 특히 조심해야 하며 수술 전뿐만 아니라 화농성 상처를 검사하고 조작하고 드레싱한 후에도 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 이를 위해 손은 다음에 따라 처리됩니다. 지정된 방법론 70% 에틸알코올을 적신 거즈 면봉을 3분 동안 닦아냅니다.
46 드레싱 - 정의, 적응증.
옷차림의 컨셉
붕대는 일반적으로 탈의실에서 적용됩니다. 여기서 드레싱 과정이 진행됩니다. 붕대는 치료법으로 이해됩니다 진단 절차, 오래된 붕대 제거, 예방, 진단 및 수행으로 구성됩니다. 치료 방법상처에 새 붕대를 감는다. 드레싱을 수행하려면, 적절한 적응증이 필요합니다.?
드레싱의 주요 징후는 다음과 같습니다.
1. 수술 후 1일째. 수술 후 하루 동안 붕대를 감아야 하는 이유는 겉보기에 완전히 봉합된 것처럼 보이는 상처가 있는 경우에도 피브린이 아직 상처를 접착하지 않았기 때문에 거즈의 아래쪽 층이 첫날 이내에 항상 수액으로 젖기 때문입니다. 상처 가장자리.?
아이코르는 좋은데 영양배지미생물용.
수술 후 첫날 드레싱의 목적은 예방입니다. 젖은 드레싱 재료를 제거하고 감염성 합병증을 예방하기 위해 상처 가장자리를 소독제로 치료합니다.?
2. 시행의 필요성 진단 조치상처에서: 치유 과정을 모니터링합니다.?
3. 필요성 치료 조작: 봉합사 제거, 배농물 제거, 괴사조직 절제, 소독액 세척, 지혈, 투여 약그리고 훨씬 더.?
4. 붕대가 그 기능을 수행하지 않고, 고정 붕대가 부동성을 제공하지 않으며, 지혈 붕대가 출혈을 멈추지 않고, 폐쇄 붕대가 압박감을 생성하지 않는 등..?
5. 붕대를 적십니다. 상처 분비물이나 혈액에 젖은 붕대는 제 기능을 하지 못하고 2차 감염의 전도체 역할을 합니다.?
6. 붕대가 붙였던 곳에서 옮겨졌습니다.?
오래된 드레싱을 제거할 때 두 가지 기본 원칙을 따라야 합니다. 불편감환자를 위해 무균 기준을 준수합니다.?
통증 없이 붕대를 제거하려면 거즈를 조심스럽게 떼어내고, 접착 붕대로 피부를 감싸고, 상처 부위에 압력을 가하지 말고, 갑자기 움직이지 마십시오. 드레싱이 건조해 큰 상처가 난 경우 소독액 3% 과산화수소, 2~3%를 담가두는 경우도 있습니다. 붕산등..?
붕대의 상부 비멸균 층을 제거하고 거즈는 장갑을 낀 손으로 수행합니다. 탈의실의 모든 절차는 다음과 같이 수행됩니다. 고무 장갑!. 그 후, 상처와 직접 접촉하는 멸균 드레싱 재료를 제거하고 상처에 대한 모든 추가 조작을 수행하는 것은 멸균 도구를 통해서만 수행할 수 있습니다.
드레싱에 사용된 재료는 신장 모양의 대야에 버리고, 대야에서 완성된 후 특수 탱크에 폐기하고, 대야 자체와 사용한 기구는 소독을 위해 저장 탱크에 넣습니다.?
47맥박, 혈압, 호흡수를 측정합니다.
맥박을 측정할 때 환자의 손은 긴장 없이 자유롭게 누워 있어야 합니다. 해당 영역에 있는 피사체의 손 손목 관절걸쇠 오른손첫 번째 손가락은 척골쪽에 위치하고 두 번째, 세 번째, 네 번째 손가락은 요골 동맥에 위치합니다. 맥동하는 동맥을 느낀 후 적당한 힘으로 눌러줍니다. 내부에 반지름. 요골동맥의 맥박을 측정할 수 없는 경우에는 측두엽 또는 측두엽에서 맥박을 검사합니다. 경동맥, 동맥에 압력이 가해지면 환자에게 현기증이 발생하고 심장 활동이 느려질 수 있으므로 이는 특히 조심스럽게 수행되어야 합니다.
심박수가 분당 최대 150회까지 갑자기 증가하는 경우 간호사필요한 것을 제공해야합니다 응급 처치. 이를 위해 그녀는 맥박을 세고, 충만감을 결정합니다., 장력 및 리듬을 결정한 다음, 환자를 침대에 눕혀 환자의 정신-정서적 스트레스를 완화하는 데 필요한 조치를 취합니다.?
호흡수(RR) 결정
흡입과 후속 호기의 조합은 하나의 호흡 운동으로 간주됩니다. 1분 동안 호흡하는 횟수를 호흡수(RR) 또는 간단히 호흡수라고 합니다.
괜찮은 호흡 운동리드미컬한. 성인의 호흡수 건강한 사람휴식 시에는 분당 16~20회이며, 여성의 경우 남성보다 2~4회 더 많습니다. 누운 자세에서는 호흡 횟수가 일반적으로 분당 14-16회로 감소하고, 직립 자세에서는 분당 18-20회로 증가합니다. 신생아의 호흡수는 분당 40~50회이며, 5세가 되면 24세로 감소하고, 15~20세가 되면 분당 16~20회가 됩니다. 운동선수의 경우 호흡수는 분당 6~8회일 수 있습니다.
호흡 운동의 빈도 결정은 환자가 인지하지 못한 채 수행되며, 이 순간 손의 위치는 맥박수 결정을 시뮬레이션할 수 있습니다. 환자의 자세는 눕거나 앉아 맥박을 검사하기 위해 손을 잡고 1분 동안 가슴의 움직임을 관찰하고 호흡 운동을 세는 것입니다. NPV의 결과는 해당 문서에 기록됩니다.
48 무균.방법.
무균 방법
무균에는 다음이 포함됩니다. 순차적 구현린넨, 의복, 드레싱, 도구, 수술실 및 탈의실의 공기 살균 조치, 직원 손 훈련.
무균 방법. 불임은 다음과 같이 달성됩니다. 신체적 요인, 어떻게 열뜨겁고 건조한 공기, 비등, 흐르는 증기, 압력을 받는 증기, 자외선 조사, 전리 방사선, 초음파 등
자외선
태양 광선은 살균성특히 단파장 자외선. 영향을 받고 태양 광선박테리아는 빨리 죽고 포자는 활동에 덜 민감합니다. 자외선. 공기 중의 높은 먼지 함량이 급격히 감소합니다. 살균 효과태양 광선.
전리 방사선
방사성 동위원소코발트-60, 세슘-137은 살균 효과가 있는 Y선을 방출합니다. 전리 방사선에 의한 멸균은 의료 산업 기업의 특수 시설에서 수행됩니다. 봉합사 재료, 플라스틱 및 고무 물체의 확실한 소독이 이루어집니다.
초음파 살균
이 방법은 연구 단계에 있지만 실제로는 외과 의사의 손을 소독하는 데 장치가 사용됩니다. 이 방법은 빠르고 안정적이며 편리합니다.
공기 여과
장기 이식이 시행되는 수술실에서는 특수 공기 정화 장치가 사용됩니다. 공기는 챔버레인 양초 미생물을 유지하는 특수 필터를 통해 필터링됩니다. 기존 수술실에는 에어컨이나 공기청정기가 갖춰져 있습니다.
Yu.Hesterenko
49 방부제.
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방부제 위도. 안티 - 안티, 패혈증 - 부패 - 상처, 병리학 적 초점, 장기 및 조직의 미생물을 기계적 및 기계적 방법으로 파괴하는 것을 목표로하는 조치 시스템 물리적 방법영향, 활성 화학물질 및 생물학적 요인.
방부제의 종류
사용되는 방법의 특성에 따라 기계적, 물리적, 화학적 및 생물학적 방부제 등의 방부제 유형이 있습니다. 실제로는 일반적으로 결합됩니다. 다른 유형방부제.
방부제 사용 방법에 따라 화학적, 생물학적 방부제는 국소 방부제와 일반 방부제로 구분됩니다. 지역은 차례로 표면과 심층으로 나뉩니다. 표면 방부제의 경우 약물은 분말, 연고, 도포 형태로 상처 및 충치 세척에 사용되며 깊은 방부제의 경우 천자 등의 상처 염증성 초점 조직에 약물이 주입됩니다.
아래에 일반살균제이는 방부제, 항생제, 설폰아미드 등으로 몸을 포화시키는 것을 의미합니다. 이들은 혈액이나 림프 흐름을 통해 감염원으로 옮겨져 미생물에 영향을 미칩니다.
기계적 방부제
참조: 기본 괴사조직 제거상처
기계적 방부제는 기계적 방법, 즉 생존 불가능한 조직, 혈전 및 화농성 삼출물을 제거하여 미생물을 파괴하는 것입니다. 기계적 방법은 기본입니다. 수행되지 않으면 다른 모든 방법은 효과가 없습니다.
기계적 소독제에는 상처 치료, 화농성 삼출물 제거, 혈전 제거, 세척이 포함됩니다. 상처 표면피부 - 드레싱 중에 상처의 일차 수술 치료가 수행됩니다 : 해부, 수정, 가장자리 절제, 벽, 상처 바닥, 혈액 제거, 이물질 및 괴사 초점, 손상된 조직 복원 - 봉합, 지혈 - 발달을 예방하는 데 도움이 됩니다. 화농성 과정즉, 감염된 상처를 무균 상처로 바꿉니다. 2차 수술 치료, 생존 불가능한 조직 절제, 이물질 제거, 주머니 열기 및 누출, 상처 배액 등이 활성 상태에서 수행됩니다. 감염 과정.
표시 - 가용성 화농성 초점, 상처로부터 적절한 유출 부족, 광범위한 괴사 부위 형성 및 화농성 누출, 기타 수술 및 조작, 농양 개방, 농양 천자
"Ubi pus - ubi es" - "고름이 보이면 - 풀어주세요."
따라서 기계적 소독은 감염에 대한 진정한 치료법입니다. 수술 방법, 수술 도구를 사용합니다.
물리적 방부제
물리적 방부제는 다음을 생성하는 방법입니다. 불리한 조건박테리아의 발달과 독소 및 조직 분해 생성물의 흡수를 위해. 삼투 및 확산, 통신 혈관, 만유 중력 등의 법칙에 기초합니다. 방법: 흡습성 드레싱, 탈지면, 거즈, 탐폰, 냅킨 사용 - 많은 미생물과 독소가 포함된 상처 분비물을 빨아들입니다. 고장성 솔루션드레싱 재료를 적시는 데 사용되며 상처에서 내용물을 붕대로 끌어옵니다. 그러나 고장액은 상처와 미생물, 세척 및 건조와 같은 환경적 요인에 화학적, 생물학적 영향을 미친다는 것을 알아야 합니다. 건조되면 딱지가 형성되어 치유를 촉진합니다. 분말 또는 섬유 형태의 탄소 함유 물질 배수 수동 배수 - 혈관 연결 법칙, 흐름 플러시 - 최소 2 배수, 액체는 한 번에 하나씩 도입됩니다. 다른 하나는 동일한 양의 활성 배수로 제거됩니다 - 펌프를 사용한 배수 기술적 수단레이저 - 방향성과 에너지 밀도가 높은 방사선으로 인해 멸균 응고막이 생성됩니다. 초음파 - 캐비테이션 기포 및 H+ 및 OH?
UV - 방과 상처 치료, 고압산소화, 엑스레이 치료 - 골수염, 뼈 panaritium의 심부 화농성 병소 치료.
화학적 방부제
화학적 방부제는 다양한 화학 물질을 사용하여 상처, 병리학 적 초점 또는 환자 신체의 미생물을 파괴하는 것입니다.
가장 밝은 부분: 소독제실제로 기구 처리, 벽, 바닥 세척 등을 위한 무균 처리에 사용됩니다. 방부제외부적으로는 피부 치료, 외과 의사의 손, 상처 및 점막 세척, 화학 요법 제, 항생제 및 설폰 아미드 - 중요한 특성 인 박테리아의 성장을 억제합니다 - 유일한 수단, 특정 조치를 취하는 것
특정 미생물 그룹은 생물학적 방부제로 분류됩니다.
화학적 방부제는 다음과 같은 증상을 유발하는 국소 사용에 사용되는 물질입니다. 고농도염증 부위에 직접 항균 약물을 투여합니다. 이 약물은 염증 및 조직 괴사의 영향에 대해 항생제보다 더 저항력이 있습니다. 긍정적인 특성마약은 넓은 범위 항균작용 살균 효과, 낮은 약물 내성미생물. 이 약물은 흡수가 잘 되지 않고 장기간 보관이 가능하며 부작용이 거의 없는 것이 특징입니다.
화학적 방부제에는 니트로푸란 유도체, 산 및 알칼리, 염료, 세제, 산화제, 퀴녹살린 유도체, 승화 금속염, 청금석이 포함됩니다.
화학적 방부제를 사용하는 방법. 로컬 애플리케이션: 그리고 붕대를 사용하는 것 방부제상처 및 화상 치료에; 약물은 용액 형태로 사용될 수 있습니다. 드레싱, 연고 및 분말 중에 상처를 씻습니다. b 솔루션 소개 항균 약물상처 속으로 닫힌 구멍이 생긴 후 배수구를 통해 흡인됩니다.
일반 응용: 그리고 리셉션 항균제장 수술을 준비하는 동안 환자의 미생물에 영향을 미치고 약물이 혈액에 흡수 된 후 신체에 대한 후속 일반적인 효과에 영향을 미치는 정제 형태의 경구; b 특정 약물 푸라지딘, 차아염소산나트륨의 정맥 투여.
생물학적 방부제
생물학적 방부제는 미생물과 그 독소에 직접 작용하고 거대 유기체를 통해 작용하는 생물학적 제품을 사용하는 것입니다.
이러한 약물에는 살균 또는 정균 효과가 있는 항생제 및 설폰아미드가 포함됩니다. 효소 제제, 박테리오파지 - 박테리아를 먹는 사람; 항독소 - 특정 항체, 수동 면역 수단, 혈청, 톡소이드의 영향으로 인체에서 형성됨 능동 예방접종, 면역 자극제. 항독소는 파상풍, 디프테리아, 보툴리누스 중독, 가스 괴저 및 기타 질병에 대한 면역 인자 중 하나입니다.
항생제는 미생물에 선택적으로 손상을 주거나 파괴적인 영향을 미치는 생물학적 기원의 화합물입니다. 사용되는 항생제 의료 행위, 방선균, 곰팡이 및 일부 박테리아에 의해 생성됩니다. 이 약물 그룹에는 다음이 포함됩니다. 합성 유사체및 천연 항생제의 유도체.
항균 작용의 스펙트럼 측면에서 항생제는 상당히 다릅니다. 또한 미생물에 작용하여 정균 효과나 살균 효과를 유발합니다.
항생제의 항균 작용에는 4가지 주요 메커니즘이 있습니다: 박테리아 세포벽 합성 중단, 세포질막 투과성 중단, 세포 내 단백질 합성 중단, RNA 합성 중단.
항생제를 사용하는 과정에서 미생물이 항생제에 대한 내성을 갖게 될 수 있습니다. 저항성 균주 출현이 심각한 문제 현대 의학. 이 과정을 피하거나 늦추기 위해 항생제 치료의 원칙이 있습니다: 처방의 신중한 정당화, 실험실 데이터를 기반으로 한 항생제 선택의 정당화, 특성 임상 사진기존 병리학, 개인의 민감도, 다양한 조직으로의 침투 특성 및 환자의 연령과 일치하는 동일한 부작용이 있는 항생제를 처방하는 것은 항상 불가능합니다. 최적의 코스치료는 평균 일주일에 걸쳐 연장이 가능하지만 더 적은 것은 불가능합니다. 임상적 회복실험실보다 일찍 발생합니다. 재발 위험은 치료 과정의 국소화와 항생제 작용 기간에 따라 달라집니다. 효과가 없다면 다음을 수행하는 것이 좋습니다. 항생제를 서로 병용하거나 설폰아미드계 약물을 병용하지만, 두 가지 이상의 약물을 동시에 처방하는 것은 위험합니다. 부작용.
안에 임상 실습감염을 퇴치하기 위해 한 가지 방법만 사용하는 것은 비실용적이며 종종 효과가 없습니다. 그래서 혼합방부제라는 개념이 도입됐다.
혼합방부제는 다음에 효과가 있다. 미생물 세포, 인체에도 여러 종류의 방부제가 있습니다. 더 자주 그들의 행동은 복잡합니다. 예: 상처의 일차 수술 치료, 기계적 및 화학적 방부제생물학적 방부제를 첨가하여 보충 항파상풍 혈청, 항생제 및 물리 치료 절차 처방, 물리적 방부제.
또한 혼합 방부제의 예로는 화농성 복막염에 대한 복막 투석이 있습니다.
공동에 위치한 속이 빈 기관과 조직의 내부 및 외부 표면을 검사합니다. 이 장치에는 조명 시스템과 연구용 자료 수집을 위한 특수 도구가 장착되어 있습니다. 내시경에는 강성(금속 광학 튜브)과 유연성(유리 섬유 튜브)의 두 가지 유형이 있습니다. 이 방법은 매우 유익하며 병리학적 과정의 간접적인 증상을 확인할 수 있습니다.
2. 히말라야 요인. 수혈에 있어 그 중요성. 정의
85%가 혈액에 존재합니다. R-F 시스템 5개의 Ag로 표시: D, C, c, E, e. Ag Rh 0(D)의 존재 여부에 따라 혈액은 Rh 양성과 Rh 음성으로 구분됩니다. Rh 항원은 5~8주차에 배아에 나타납니다. 정의. 1) 임상 실습에서 - 명시적인 방법, 가열하지 않고 시험관에 표준 범용 시약을 사용하여 측정합니다. 2) 실험실 방법: A) 식염수 배지에서의 응집 방법 B) 젤라틴 존재 하의 응집 방법 C) 간접 항글로불린 시험(Coombs 반응) D) 항-D-단클론 항체와의 반응.
3. 급성 화농성 감염(국소, 일반)에 대한 신체의 반응.
일반 - 침입하는 미생물의 수와 독성, 신체의 면역생물학적 힘에 따라 달라집니다. 국소적 - 발적(ruber), 국소 발열(calor), 부종(종양), 통증(dolor), 기능 장애(funcio iaesa).
4. 수혈하는 동안 환자는 불안의 징후를 보였습니다…
혈액형 또는 Rh 인자의 비호환성 - 수혈 쇼크. 기증자와 수혜자의 혈액형을 확인하세요. 치료 - 수혈을 중단하고 바늘을 제거하지 않고 식염수로 시스템을 연결합니다. 주입 요법 - 혈액 대체제(덱스트란), 소다 용액(중탄산나트륨), 결정질 용액, GCS(프레드니솔론), 아미노필린, 푸로시미드. 항히스타민제.
1. 수술 상처로의 감염 경로.
1) 외인성: a) 공기 중, b) 접촉(기구, 리넨, 외과 의사의 손, 드레싱), c) 이식(봉합사 및 플라스틱 재료, 보철물)
2) 내인성: a) 환자 피부 감염, b) 내부 장기 감염. 감염 예방.외과 부서 및 병원 전체의 업무와 관련된 조직적 조치 (무균, 방부제 규칙). 연락처 정보. 상처와 접촉하는 모든 것(수술 기구, 드레싱, 수술용 리넨, 의사의 손, 환자의 피부)은 멸균되어야 합니다. 착상 감염. 모든 반입물품 철저한 소독 . 내인성 감염. 계획된 수술 전 예방 - 염증 과정이 있으면 수술을 할 수 없습니다. 전구증상 기간인플루엔자, 급성 감염 후. 응급수술 전 예방 - 수술 전후에 추가적인 치료(항생제)를 처방하기 위해서는 내인성 감염의 기존 병소에 대해 알아야 합니다.
2. 출혈에 대한 신체의 반응. 급성 및 만성 출혈의 증상.
출혈은 혈관 벽의 손상이나 투과성 장애로 인해 혈관 내강에서 혈액이 흐르는 것입니다. 3가지 개념 - 실제 출혈, 출혈, 혈종. 신체 반응: 저혈량증 발생 - 순환액량 감소 -> 혈관 변화 - 반사 반응과 관련됨. 심장 및 큰 혈관의 발륨 수용체 자극 -> 시상하부, 뇌하수체, 부신의 활성화 -> 신체의 보상 변화: 1. 정맥 경련, 2. 유입 조직액, 3.빈맥, 4.소변, 5.과호흡, 6.말초동맥경련. 순환계에서 : 1) 혈액 순환의 집중화 2) 혈액 순환의 분산화 3) 혈액의 유변학적 특성 위반 4) 대사 변화 5) 장기의 변화. 증상.
3. 파나리티움-연조직에 국한된 급성 화농성 과정 손바닥 표면손가락,. 분류국소화에서: 피부(화농성 소포. 치료 - 고름으로 각질이 제거된 표피), 피하(손톱 지골이 영향을 받고 욱신거리는 통증. 치료 - 두 개의 측면 절개로 화농성 초점이 열리고 괴사술이 수행됨), 조갑 주위(조갑주위염), subungual (손톱 판의 분리, 고름을 통해 손발톱 판을 볼 수 있습니다. 치료 - 손발톱 판이 부분적으로 절제되고 힘줄 (힘줄 덮개의 고름, 손가락 전체의 통증, 소시지 모양의 두꺼워짐, 손가락이 강제 반구부림 치료 - 두 개의 평행한 절개를 통해 활액낭을 열림), 뼈(곤봉 모양), 뼈에 누공이 있는 화농성 상처 치료는 격리-절제술입니다. ), 관절(통증 및 관절의 방추형 확대. 치료는 배액을 통한 반대쪽 절개), 범선염(모든 기본 조직이 관련됨, 다수 화농성 상처, 뼈 파괴, 힘줄 괴사. 치료: 병변을 두 개의 측면 절개로 열고 괴사절제술을 시행합니다.
신체 감염 발생 조건.
1. 신체의 방어력 감소(냉각 중, 혈액 손실, 심한 전염병, 기아, 비타민 결핍증).
2. 미생물의 독성이 높다.
3. 대용량전염병.
보호력이 감소하면서 임상적으로 나타나는 "휴면 감염"이 특별한 장소를 차지합니다.
“진입문”은 반드시 상처(음식, 물, 접촉, 상처)를 통해서가 아니라 미생물이 인체에 들어가는 통로입니다.
이는 두 가지 주요 경로로 상처에 들어갑니다.
1. 외인성 경로 - 외부 환경에서:
가) 공기
b) 연락
다) 물방울
d) 이식
접촉 경로가장 큰 것을 가지고 있다 실질적인 의미, 왜냐하면 대부분의 경우 상처 오염은 접촉을 통해 발생합니다. 전형적인 예접촉 감염은 거리나 현장에서 받는 상처입니다. 이 경우 상처를 입힌 물체(자동차 바퀴, 삽, 돌 등)에 먼지나 흙이 묻어 있고, 상당한 양의파상풍균이나 가스 괴저균과 같은 위험한 미생물을 포함한 미생물. 상처에 침투한 미생물은 상처의 가장 깊은 부분까지 침투하여 상처를 악화시킵니다. 안에 수술 상처멸균되지 않은 외과의사의 손, 도구 및 드레싱에서 세균이 들어갈 수 있습니다. 접촉감염 예방은 주요 업무수술실 간호사와 외과 의사.
이식으로감염은 주사를 통해 또는 이물질(파편, 파편, 옷 조각)과 함께 조직 깊숙이 유입됩니다. 평시에는 이식 감염이 보철물 봉합 및 이식과 관련되는 경우가 가장 많습니다. 이식 감염 예방은 봉합사, 나일론 메쉬 및 신체 조직에 남겨두는 기타 물체를 철저히 소독하여 수행됩니다. 이식된 실이나 보철물에 방부제를 함침시키는 방법도 사용됩니다. 착상 감염은 나중에 나타날 수 있습니다. 장기간수술이나 부상 후 "휴면" 감염처럼 진행됩니다. 이러한 경우에는 일부 질병이나 부상으로 인해 신체 방어력이 약해진 후 봉합사, 파편 또는 보철물 주변의 진정이 발생합니다. 이식 감염은 조직 및 장기 이식 수술 중에 특히 위험합니다. 방어력신체는 특별히 억제되어 있습니다. 특수 약물, 미생물 도입을 포함하여 외부 조직에 대한 신체의 반응을 억제하는 면역억제제. 이러한 경우 일반적으로 화농을 일으키지 않는 일부 유형의 박테리아가 독성을 띠게 됩니다.
항공 노선– 수술실 규정을 엄격히 준수하여 수술실 공기 중 미생물에 의한 상처 감염을 예방합니다.
물방울 경로말을 할 때 작은 침방울이 상처 속으로 들어가 공기 중으로 날아갈 때 발생합니다.
2. 내인성 경로:
a) 혈행성
b) 림프성
다) 연락하다
내인성 감염의 원인은 종종 우식 치아, 구인두 및 비인두의 염증 과정, 농포성 피부 형성 등입니다. 이 경우 감염은 혈액이나 림프 흐름을 통해 내부 소스에서 상처로 유입됩니다. 접촉을 통해 감염이 주변 기관으로 퍼집니다.