보존된 기증자 혈액 전체
보존된 전체 기증자 혈액은 건강한 혈액 기증자의 승인된 보존액으로 준비된 정맥혈입니다. 문헌에서는 종종 "전혈", "기증자 혈액", "기증자 혈액 통조림" 등으로 불립니다. 전체 기증자 혈액 통조림은 부유 형태의 요소가 있는 이질적인 다분산 액체입니다. 보관된 혈액 1단위에는 일반적으로 방부제 63ml와 기증자 혈액 약 450ml가 들어 있습니다. 총 용량 513ml. 혈액 밀도는 남성의 경우 1.056~1.064, 여성의 경우 1.051~1.060입니다. 보존된 전혈의 적혈구용적률은 36~44%이어야 합니다.
헌혈을 원하는 사람(기증자)은 요구 사항에 따라 엄격하게 등록하고 의료 및 실험실 검사를 받아야 합니다. 수집된 혈액과 그 성분은 라벨을 붙이고 문서화하며 품질 관리를 받습니다.
혈액을 수집하고 구성요소로 처리하기 위해 일회용 멸균 시스템만 사용하므로 기증자가 간염, AIDS, 매독 또는 기타 혈액 매개 감염에 감염될 가능성이 완전히 제거됩니다.
혈액은 플라스틱 튜브로 연결된 혈액 보존용 특수 용액이 들어 있는 플라스틱 용기로 구성된 특수 폐쇄형 멸균 시스템으로 흡입됩니다.
실시간으로 보존된 혈액은 채취 후 24시간 이내에는 사실상 이용이 불가능합니다. 이 기간은 혈액 매개 감염 및 면역학적 합병증으로부터 환자의 최대 수혈 안전을 보장하기 위한 일련의 실험실 연구 방법을 포함하는 적절한 인증 및 라벨링에 필요합니다.
알려진 혈액 보존제 중 어느 것도 혈액의 모든 특성을 완전히 보존할 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 적혈구의 산소 운반 기능이 저하됩니다. 장기간 보관(10일 이상)한 통조림 혈액을 수혈한 후, 생체 내 적혈구의 이러한 기능은 16~18시간 후에 회복됩니다. 통조림 혈액에서는 보관 마지막 날까지 적혈구의 70~80%가 생존 가능한 상태로 유지됩니다.
응고 인자의 활성은 저장 시간이 길어질수록 감소하며, 저장 6~7시간 후에는 응고 인자 V와 VII의 활성이 실질적으로 0으로 감소합니다. 이에, 통조림 전혈은 채혈 후 6시간 이내에 성분으로 가공되어야 한다.
기증자 혈액의 안정화 및 저장 과정에서 세포 파괴 중에 방출되는 유리 헤모글로빈과 칼륨이 축적됩니다. 암모니아와 젖산의 수준이 증가합니다. 혈액 pH가 감소합니다. 적혈구는 모양이 바뀌고 부분적으로 동전기적 잠재력을 잃어 미세응집체 형성에 기여합니다. 누적된 변화의 결과로, 수혈 후 통조림 혈액의 세포 성분 중 최대 25%가 미세혈관에 침착되고 격리되어 급성 혈액 손실 및 빈혈에 사용하는 것이 실용적이지 않습니다.
따라서, 보관 중 기증자 혈액 통조림에 백혈구와 혈소판, 미세응집체와 거대응집체의 분해 산물이 존재하고 대체 효과의 특성으로 인해 전혈의 수혈이 비실용적이며 성분으로의 가공이 매우 중요합니다. 기증자 혈액의 수혈은 대량 혈액 손실(혈액량의 30~40% 이상), 필요한 구성 요소 및 혈액 제품이 없는 경우 대체 수혈의 경우에만 정당화됩니다.
혈액성분
적혈구 질량
적혈구는 백혈구 및 혈소판뿐만 아니라 원심분리 및 추가 제거를 통해 저장된 전혈에서 얻은 쓸모 없는 혈액 성분입니다.
적혈구 덩어리의 구성에는 적혈구, 즉 전체 질량의 70-80%, 혈장(20-30%), 백혈구와 혈소판의 혼합물이 포함됩니다. 적혈구 덩어리의 적혈구 용적률은 기증자의 초기 혈액학적 데이터에 직접적으로 의존하며 평균 65-80%입니다. 또한, 적혈구 용적률은 보존제 용액 및 적혈구 획득 방법과 같은 매개변수의 영향을 받습니다.
적혈구의 유변학적 특성을 개선하기 위해 수혈 직전에 혈액이 담긴 용기에 0.9% 염화나트륨 용액 50~100ml를 첨가한다.
기본적으로 적혈구는 빈혈 치료에 사용됩니다. 적절한 보관을 위해 적혈구는 섭씨 +4~+6도에서 보관하는 것이 좋습니다. CPD로 보존한 적혈구의 유효기간은 21일이며, CPDA-I 보존제를 사용하면 35일입니다.
환자의 혈액 손실량이 10~15%이고 적혈구용적률과 헤모글로빈 수치가 정상인 경우에는 적혈구량을 사용하지 않습니다. 혈액 손실을 보상하고 안정적인 혈역학을 유지하기 위해 이러한 환자에게는 혈액 대체제를 투여해야 합니다. 적혈구 덩어리는 급성 패혈성 심내막염, 확산성 사구체신염의 진행성 발병, 만성 신장, 만성 및 급성 간부전, 순환기 보상부전, 보상부전 단계의 심장 결함, 급성 류머티즘, 고혈압 Zet에는 사용되지 않습니다.
적혈구 현탁액
적혈구 현탁액 - 혈장이 제거된 기증자 혈액의 구성 요소이며 적혈구는 특수 영양 용액 SAGM(염화나트륨, 아데닌, 포도당 및 만니톨이 물에 용해되어 있음)에 포함되어 있습니다. 적혈구 현탁액의 적혈구용적률은 70%를 초과하지 않으므로 적혈구의 안전성과 성분의 우수한 유변학적 특성을 보장합니다. 적혈구 현탁액은 생리학적 용액으로 사전 희석하지 않고 수혈됩니다. 계량 용액의 독특한 생화학적 구성은 적혈구의 기능적 특성을 보존합니다. 적혈구 현탁액의 유효기간은 42일입니다.
장점 어. 어 전에 정학. 대량의:
헤마토크릿 ≤ 0.70(적혈구 보존, 유변학)
사육할 필요가 없습니다
유통기한 최대 42일(PAGGS - 최대 56일)
플라즈마가 없습니다. 알레르기 없음, TRALI
최대 플라즈마 출력
혈장에는 아데닌이 없습니다
적혈구 현탁액 사용에 대한 적응증:
1. 급성출혈후빈혈(출혈을 동반한 부상, 위장출혈, 수술 중 출혈, 출산 중 출혈)
2. 심각한 형태의 철결핍성 빈혈(특히 노인의 경우 혈역학에 뚜렷한 변화가 있음)
3. 위장관 및 기타 장기 및 계통의 만성 질환, 화상으로 인한 중독, 중독, 화농성 감염 등에 수반되는 빈혈.
4. 적혈구 생성 저하를 동반하는 빈혈(급성 및 만성 백혈병, 재생 불량증, 골수종, 신부전).
5. 대량의 혈액 손실이 예상되는 경우 빈혈 환자에게 외과적 개입을 준비할 때.
적혈구 현탁액 사용에 대한 금기 사항:
1. 응고 저하 상태.
2. 다양한 기원의 혈전색전증.
3. 비용혈성 빈혈이 발생했습니다.
백혈구층이 제거된 적혈구 덩어리.
본 혈액성분을 제조할 때에는 원심분리 후 혈장과 세포 표면층 20~60ml를 제거한다. 일부 혈장은 0.65 - 0.75의 적혈구 용적률 값을 달성하기 위해 반환됩니다.
이러한 수혈 매체는 여러 번 출산한 여성이나 수혈 병력이 있는 사람에게 대체 요법을 시행할 때 필요합니다. 백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구를 사용하면 바이러스 감염(인간 면역결핍 바이러스, 거대세포 바이러스)의 전염 위험이 줄어듭니다. 현재 기존의 특수 백혈구 필터를 사용하면 적혈구(여과된 적혈구 덩어리)에서 혈장 단백질, 미세응집체, 혈소판 및 백혈구를 효과적으로 제거할 수 있습니다.
세척된 적혈구
세척적혈구는 원심분리 및 혈장 제거를 거쳐 전혈에서 얻은 혈액성분으로, 등장액으로 적혈구를 세척한다.
세척된 적혈구는 혈장, 백혈구, 혈소판이 주로 제거된 적혈구 현탁액입니다. 헤마토크릿 – 65%에서 75%. 처리 종료 시 각 용량에는 최소 40g의 헤모글로빈이 포함되어야 합니다.
세척된 적혈구는 혈장 단백질에 대한 항체가 있는 환자, 심각한 수혈 후 알레르기 반응이 있는 환자, 간 및 신부전 환자의 적혈구를 대체하는 데 사용됩니다.
적혈구 덩어리는 혈장 분리 과정에서 통조림 혈액에서 얻어지며 주요 수혈 매체로 적혈구 용적률이 80%를 초과하지 않습니다. 적혈구를 도입하면 순환하는 적혈구의 양을 보충하고 빈혈 중에 혈액의 정상적인 산소 운반 기능을 유지할 수 있습니다.
전혈과 비교하여 적혈구 덩어리에는 동일한 수의 적혈구가 포함되어 있지만 부피가 더 작고 구연산염, 세포 분해 산물, 세포 및 단백질 항원 및 항체가 훨씬 적습니다. 따라서 비용혈성 수혈 반응은 전혈을 수혈할 때보다 적혈구를 수혈할 때 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.
적혈구 덩어리는 +2..+4°C의 온도에서 보관됩니다. 적혈구의 유효기간:
- 21일 - 글루기시르(glugitsir) 또는 시트로글루코포스페이트 용액을 사용하는 경우;
- 35일 - cyglufad, CPDI 용액을 사용하는 경우;
- 35일 - 에리스로나프(erythronaf) 용액에 재현탁된 적혈구 덩어리;
- 41일 - Adsol 및 SIGM 사용 시.
적혈구 1단위(1회 표준 헌혈에 포함된 적혈구 수 = 기증자 혈액 450ml)를 수혈하고 지속적인 출혈이 없는 경우 헤모글로빈은 10g/L, 헤마토크릿은 3 증가합니다. %.
적혈구 수혈의 효과는 호흡곤란 감소, 빈맥 감소, 헤모글로빈 수치 증가를 통해 평가됩니다.
해동하고 세척한 적혈구에는 전혈에 비해 백혈구, 혈소판, 혈장이 더 적게 포함되어 있습니다. 적혈구 덩어리는 해동 후 24시간 이내에 사용해야 합니다.
적혈구 수혈에 대한 적응증
- 급성 빈혈, 대량 혈액 손실(외상, 수술, 쇼크, 출산)로 인해 발생 - 전체 순환 혈액량의 25~30%, 헤모글로빈 수치가 70..80g/l 이하로 감소, 헤마토크릿이 25로 감소 % 이하에서는 순환 장애가 발생합니다.
- 해동되고 세척된 적혈구(혈액 안정제 및 세포 성분의 대사 산물을 포함하지 않음 - 신부전 및 간부전 환자에게 사용 가능)의 수혈이 필요합니다. 혈액요법항백혈구 및 항혈소판 항체가 존재하여 반응성과 감작이 증가된 환자.
- 다양한 유형의 빈혈 치료. 순환헤모글로빈의 감소를 동반한 만성빈혈의 경우 먼저 빈혈을 일으킨 원인을 제거하는 것이 필요하며, 적혈구 수혈을 통해 헤모글로빈 수치를 회복시켜서는 안 된다는 점을 기억해야 한다.
만성 빈혈에서 적혈구 수혈은 빈혈로 인한 가장 중요한 증상을 교정하는 것을 목표로 하며 기본 병리학 치료가 불가능합니다.
- 빈혈로 인한 임상 증상을 확립하는 것이 필요합니다.
- 헤모글로빈 수치만을 기준으로 적혈구 수혈을 처방할 수는 없습니다. 수혈된 식염수 양, 이뇨 및 심장 보상 정도에 따라 동적으로 변화합니다.
- 빈혈과 심부전이 결합 된 경우 수혈은 매우 신중하게 수행되어야합니다. 수혈 속도는 시간당 체중 1kg 당 적혈구 1-2ml이어야하며 수혈 전에 이뇨제가 처방됩니다.
주목! 사이트에서 제공되는 정보 웹사이트참고용입니다. 의사의 처방 없이 약을 복용하거나 시술을 받은 경우 발생할 수 있는 부정적인 결과에 대해 사이트 관리자는 책임을 지지 않습니다!
이 기간 동안 오한, 허리 통증, 가슴이 뜨거워지고 답답한 느낌, 두통, 메스꺼움 또는 구토와 같은 임상 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 수혈을 중단하고 이 수혈 매체 수혈을 거부해야 합니다!
혈액성분 수혈의 긴급성 생물학적 테스트 수행을 면제하지 않습니다!이 과정에서 식염수 수혈을 계속할 수 있습니다.
ABO 및 Rh 시스템에 따른 수혜자와 기증자의 그룹 소속에 대한 통제 점검과 개인 적합성 테스트는 의사가 수혜자의 병상이나 수술실에서 직접 수행한다는 점을 다시 한 번 언급해야 합니다. 방. 수혈을 실시한 의사가 결과에 책임을 집니다!
금지됨 0.9% 멸균 등장성 염화나트륨 용액 이외의 다른 약물이나 용액을 혈액 성분이 담긴 용기에 넣는 것!!!
하나의 용기에서 여러 수혜자에게 혈액성분 수혈 금지!!!
2.5. GTS TRANSFUSION 이후에 진행되는 이벤트.
수혈이 끝난 후 소량의 GTS가 남아있는 기증자 용기와 개인 적합성 테스트에 사용되는 수혈자의 혈액이 담긴 시험관을 보관해야 합니다. 냉장고에서 48시간 이내!!!
수혈 후 수혜자는 이를 준수합니다. 2시간 이내침대에서 휴식을 취하고 주치의 또는 담당 의사가 관찰합니다. 3시간 이내그의 체온과 혈압을 측정하여 수혈 프로토콜에 이러한 지표를 기록합니다. 통제됨 매시간소변량과 소변의 색 : 투명도를 유지하면서 소변의 붉은색이 나타나는 것을 의미 급성 용혈!!!
수혈 다음날 임상 혈액 및 소변 검사를 수행해야 합니다.
수혈의 각 수술, 그 성분 및 약품은 "수혈 및 혈액 대체 용액 수혈 기록부"에 등록되어 있어야합니다. 모든 진료과에서!!!
III. 혈액 성분 수혈 및 준비에 관한 간호사를 위한 지침.
수혈치료에 관한 이론 및 실무 교육을 받고 과장에게 시험을 통과한 준의료 인력은 의사의 지도 하에 의사의 지도 하에 성분 및 혈액제제를 수혈할 수 있다.
GTS 수혈에 참여하는 간호사는 다음을 수행할 의무가 있습니다.
주치의와 학과장이 서명한 요구 사항에 따라 필요한 의료 장비를 주문합니다.
병원의 SEC로부터 성분과 혈액제제를 받아 해당 부서로 정확하게 운송하고 사용 전까지 보관합니다.
의사의 지시에 따라 수혈에 필요한 모든 것을 준비하십시오.
단클론 혈청 "Tsoliklon" 항-A 및 항-B를 사용하여 혈액형을 결정할 수 있습니다.
수혈 다음 날에는 수혈자를 모니터링하고 수혈 후 처음 3시간 동안 체온, 맥박, 혈압을 모니터링하고 이러한 지표를 수혈 프로토콜에 입력합니다.
수혈 후 반응 및 합병증의 임상상과 발생 시 응급 치료 방법을 숙지하십시오.
부서에서 GTS 수혈 기록을 유지합니다.
GTS의 적합성이 의심되는 경우, 수혈 후 반응(합병증) 발생이 의심되는 경우, 환자의 안녕 및 상태가 악화되는 경우 즉시 의사에게 알리지 마십시오!!!
IV. 수혈 제품의 간략한 특성.
적혈구 질량– 주요 수혈 매체로 적혈구 용적률이 80% 이하입니다. 적혈구는 보존된 혈액에서 혈장을 분리하여 얻습니다. 적혈구 수혈은 혈액의 산소 운반 기능을 회복하기 위해 선택한 방법입니다. 전혈과 비교하여 적혈구에는 동일한 수의 적혈구가 더 적지만 구연산염, 세포 분해 산물, 세포 및 단백질 항원 및 항체가 적습니다. 표준 적혈구 덩어리는 +4…+2도 온도에서 보관됩니다. C. 유통 기한은 얻은 혈액 보존제의 구성에 따라 결정됩니다. Glugitsir 또는 Citroglucophosphate - 21일, CPDA - 35일.
버피층이 제거된 적혈구 덩어리– 헤모컴-
원심 분리 후 적혈구 덩어리에서 혈장과 세포 표면층 (백혈구 및 혈소판) 20-60ml가 제거되는 준비 구성 요소입니다. 이 GTS는 백혈구 및/또는 혈소판에 대한 항체가 검출될 수 있는 악화된 수혈 병력이 있는 사람, 여러 번 출산한 여성에서 대체 요법을 수행할 때 필요합니다.
적혈구 현탁액– 이 GTS를 준비할 때 보존된 혈액을 원심분리한 후 혈장을 제거하고 적혈구에 칭량(재현탁) 용액을 추가하여 세포 보존과 적혈구의 유변학적 특성을 더 잘 유지합니다. 보관 수명은 재현탁 용액의 구성에 따라 결정됩니다. 0.9% 생리적 염화나트륨 용액 - + 4°C 온도에서 24시간;
SAGM – 41일.
- 원심분리, 혈장 제거, 등장액으로 적혈구 세척을 통해 보존된 혈액으로 제조됩니다. 유효기간: 실온에서 6시간; + 2...+ 6°C 온도에서 24시간.
여과된 적혈구 질량– 백혈구 필터를 사용하여 생산됩니다. 유통 기한은 여과 프로토콜에 따라 결정됩니다.
적혈구 현탁액, 해동 및 세척– 차단 용액이 있는 상태에서 주어진 온도 조건에서 지속적으로 냉동 상태를 유지하는 적혈구 현탁액으로, 차단 용액은 해동 후 세척 과정을 통해 제거됩니다. 희귀혈액제제의 보관과 자가수혈을 목적으로 하는 혈액성분의 장기(수년) 보관에 이상적인 형태입니다. 다른 적혈구 함유 GTS에 비해 백혈구, 혈소판, 혈장 함유량이 적습니다. 해동 및 세척 후 24시간 이내에 사용해야 합니다.
혈소판 농축물(혈전 농축물)– 일정량의 죄수를 연속 원심분리하여 얻은 혈장 내 생존 가능하고 지혈 활성이 있는 혈소판의 현탁액입니다. 혈액, 분리 성분채집술 또는 자동화된 혈소판 성분채집술. 혈전 농축액은 ABO 및 Rh 항원 수용자와 호환되어야 합니다. 수혈하기 전에 의사는 용기의 라벨과 견고성을 주의 깊게 확인하고 기증자와 수혜자의 그룹과 Rh 인자의 신원을 확인해야 합니다. 혈소판 농축액의 유통기한은 + 20...+ 24 °C의 온도와 세포에 안전한 연속 자동 교반에서 최대 5일입니다.
백혈구 농축액– 일반적으로 도구적 세포분리술을 통해 준비되며 10-20,000개의 백혈구를 포함합니다. 국소 또는 일반 감염의 배경에 대해 수혜자의 혈액에서 0.5,000으로 감소할 때 사용됩니다. 백혈병 농축액을 수혈하기 전, 필수 테스트, 적혈구 수혈(ABO 및 Rh 인자)과 유사합니다. HLA 항원과의 호환성은 특히 HLA 항체가 확인된 환자의 경우 수혈에 대한 더 나은 반응을 보장합니다. 백혈구 농축 수혈은 준비 직후 정맥 주사로 시행됩니다. 예외적으로 +20...+24°C 온도에서 최대 24시간 동안 보관이 허용됩니다.
신선동결혈장(FFP)– 혈장은 유출 후 6시간 이내에 적혈구에서 분리되어 1시간 내에 -30°C의 온도로 동결됩니다. 이러한 준비 모드와 보관 온도는 장기(최대 2년) 보관을 보장합니다. 불안정한(V, VIII) 응고 인자와 안정적인(I, II, VII, IX) 응고 인자를 최적의 비율로 보존합니다. 수혈 직전에 FFP를 +37°C의 수조에서 해동합니다. 해동 후 필터가 있는 표준 IV 수혈 장치와 함께 사용하는 데 지장을 주지 않는 피브린 플레이크가 포함될 수 있습니다.
수혈하기 전에 혈액형과 Rhesus(수혈자의 소속)를 결정해야 합니다. 그룹 및 Rh - 기증자 소속은 용기의 라벨에 따라 결정됩니다.
개별 호환성 테스트는 실시하지 않습니다. 수혈 혈장은 ABO 시스템에 따라 수혈자와 동일한 그룹에 속해야 합니다. Rh 시스템에 따르면 호환성은 필요하지 않습니다. FFP는 무세포 배지이지만, FFP의 대규모(1리터 이상) 수혈의 경우 붉은털원숭이 호환성이 필요합니다.
FFP 수혈 전, 생물학적 샘플!!!
해동된 혈장은 수혈 전까지 보관 가능 1시간도 안 돼!
동결침전물– 냉동침전에 의해 FFP에서 얻은 혈장 응고 인자의 농축 혼합물. 이 성분의 소량에는 고농도의 제VIII 인자와 피브리노겐이 포함되어 있습니다. 동결 침전물에 대한 모든 테스트와 수혈 전 해동 방법은 FFP를 사용할 때와 유사합니다. 해동된 동결침전물은 투명하고 황색을 띠고 응고나 플레이크가 없어야 하며, 실온에서 보관할 경우 늦어도 4시간 이내에 준비되어야 합니다.
면역 플라즈마– 포도상구균(항스타필로코커스 혈장), 프로테우스(항프로테우스 혈장), 녹농균(항슈도모나스) 등에 대한 항체를 함유한 혈장. 해당 세균 제제에 의해 발생하는 화농성 패혈증 합병증의 치료 또는 예방에 사용됩니다.
메모. 다음과 같은 혈액 대체제를 주입하기 전:
폴리글루신. 레오폴리글루킨,
퍼프토란,뿐만 아니라 그들의 유사품,
필수적인 생물학적 샘플!!!
지침은 다음 문서를 기반으로 합니다.
1. 군사 수혈학 안내. / 상사 승인
GVMU RF 국방부 / 모스크바, 2005
2. 2002년 11월 25일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 363 "지침 승인 시"
혈액성분 수혈."
3. 주입 및 수혈 요법에 대한 지침. / Ragimov A.A.,
Shcherbakova G.N. – M.: 의료 정보 기관 LLC,
적혈구 덩어리(EM)는 혈액의 주요 성분으로, 빈혈 상태에서의 구성, 기능적 특성 및 치료 효과가 전혈 수혈보다 우수합니다.
혈장 대체제 및 신선 냉동 혈장과의 조합은 구연산염, 암모니아, 세포외 칼륨의 함량뿐만 아니라 파괴된 세포 및 변성 혈장 단백질의 미세응집체의 함량이 전혈에 비해 감소하기 때문에 전혈을 사용하는 것보다 더 효과적입니다.
적혈구는 보존된 혈액에서 혈장을 분리하여 얻습니다.
적혈구 수혈은 다양한 기원의 빈혈 상태에서 대체 목적으로 사용하도록 표시됩니다.
급성출혈후빈혈(실혈을 수반하는 부상, 위장출혈, 수술 중 실혈, 출산 등)
심각한 형태의 철분 결핍 빈혈, 특히 노인의 경우 혈역학에 뚜렷한 변화가 있습니다.
위장관 및 기타 기관 및 시스템의 만성 질환, 중독으로 인한 중독, 화상, 화농성 감염 등에 수반되는 빈혈;
적혈구 생성 저하를 동반하는 빈혈(급성 및 만성 백혈병, 재생불량증후군, 골수종 등).
의료 행위에서는 혈액 요법의 준비 방법 및 적응증에 따라 여러 유형의 적혈구를 사용할 수 있습니다.
적혈구 사용시 부작용
수혈 후 용혈성 반응;
비용혈성 수혈 후 반응(주로 오한, 발열, 두드러기)
HLA 및 적혈구 항원에 대한 동종면역화;
매독은 적혈구를 4℃에서 96시간 미만 동안 보관한 경우 전염될 수 있습니다.
기증자 혈액을 주의 깊게 모니터링하더라도 바이러스(간염, HIV 등)의 전염이 가능합니다.
드물지만 원생동물(예: 말라리아)의 전염 가능성이 있습니다.
세균 오염으로 인한 패혈성 쇼크;
고칼륨혈증과 같은 대량 수혈로 인한 생화학적 불균형;
수혈 후 자반병.
적혈구량(기본) 0.65-0.75의 헤마토크릿;
영수증:
적혈구 덩어리는 침전 또는 원심분리를 통해 혈장을 분리한 후 전혈에서 얻습니다. 이는 혈장량이 적고 적혈구 농도가 높다는 점에서 기증자 혈액과 다릅니다.
화합물: 80% 적혈구
20% 플라즈마
저장: 유통기한 +4-+6 °C 온도에서 21일
적혈구 현탁액 - 재현 탁 보존 용액의 적혈구 덩어리 (적혈구와 용액의 비율이 적혈구 용적률을 결정하고 용액의 구성에 따라 저장 기간이 결정됨)
영수증:원심분리 및 혈장 제거를 통해 전체 혈액량에서 적혈구를 분리한 후 80~100ml의 방부제 용액을 첨가하여 적혈구의 에너지 대사를 보장하므로 저장 기간이 길어집니다. 삶.
화합물:
백혈구(약 2.5-3.0x10 9 세포);
혈소판(양은 원심분리 방법에 따라 다름)
저장: 혈액보존제와 재현탁액의 구성에 따라 적혈구는 최대 42일 동안 보관할 수 있습니다.
백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구 덩어리;
영수증:폴리머 용기의 폐쇄 시스템에서 혈장과 연막 혈소판층 40-60ml를 제거하여 원심분리 후 혈액에서 일정량의 혈액을 채취합니다. 혈장은 적혈구와 함께 용기로 반환됩니다. 백혈구의 함량은 혈소판 용량이어야 합니다.
화합물: - 초기 혈액 투여량의 모든 적혈구;
백혈구 - 1.2x10 9 세포 미만, 혈소판 - 10x10 9 미만
저장: 준비 중에 여과를 사용한 경우 +2 ~ +6 0 C의 온도에서 24시간 이내입니다. 공개 시스템을 사용하여 획득하는 경우 즉시 사용해야 합니다.
“+”비용혈성 수혈 후 반응은 일반 적혈구 수혈에 비해 훨씬 덜 일반적입니다.
해동 및 세척된 적혈구 덩어리(세척된 적혈구(WE))
영수증:세척된 적혈구(WE)는 전혈(혈장 제거 후), EM 또는 냉동 적혈구를 등장성 염화나트륨 용액 또는 특수 세척 매체로 세척하여 얻습니다.
화합물: 세척된 적혈구(세척 과정에서 혈장 단백질, 백혈구, 혈소판이 제거됨)
저장: +4 0 ± 2 0 C의 온도에서 OE의 유효 기간은 준비 순간부터 24시간을 넘지 않습니다.
냉동 보존된 적혈구.
구성 요소 가져오기 및 사용
적혈구를 사용하며, 냉동보호기를 이용하여 채혈한 순간부터 최초 7일 동안 냉동하여 이하의 온도에서 보관합니다.
마이너스 80 ℃. 수혈 전에 세포를 해동하고 세척하고 재현 탁액으로 채 웁니다.
화합물:냉동 보존된 적혈구의 재구성 용량에는 혈장 단백질, 과립구 또는 혈소판이 사실상 포함되어 있지 않습니다.
실제로는 3가지 방법을 사용한다 보존된 전혈의 분리구성 요소의 경우:
혈액 원심분리(예: 20-25분 동안 1500-2500rpm);
특수 장치 또는 컬럼을 통한 혈액 여과;
형성된 원소의 자발적인 침전(4°C에서 20-24시간 동안 보관).
분별 방법통조림 전혈에서 다음을 얻을 수 있습니다.
혈장;
적혈구;
백혈구;
혈소판과
말초 혈액 줄기 세포(자동 혈액 분리기에 있음).
적혈구량(EM)
적혈구 질량- 원심 분리 후 혈장, 백혈구 및 혈소판을 제거하여 통조림 전혈에서 얻은 혈액의 주요 구성 요소 중 하나입니다.
적혈구 덩어리는 적혈구(70~80%)와 혈장(20~30%), 백혈구와 혈소판이 혼합되어 구성됩니다. 적혈구 함량으로 보면, 적혈구 덩어리 1회분(270±20ml)은 혈액 1회분(510ml)과 같습니다. EM의 헤마토크릿은 기증자의 초기 혈액학적 매개변수, 보존제 용액 및 적혈구 획득 방법에 따라 65-80%입니다.
적혈구의 유변학적 특성을 개선하기 위해 수혈 직전에 0.9% 염화나트륨 용액 50-100ml를 용기에 첨가할 수 있습니다.
빈혈 상태에 대한 성분 혈액요법은 적혈구의 주된 사용을 기반으로 합니다. EM은 전혈에 비해 더 적은 양의 적혈구, 헤모글로빈을 함유하고 있으며 구연산염, 혈소판, 백혈구, 분해 산물, 혈장 단백질 항원 및 항체가 훨씬 적습니다(3-4배). 의학적 특성 측면에서 EO는 보존된 혈액의 적혈구와 동일합니다.
적혈구 보관 조건
EM은 +4-6C의 온도에서 보관됩니다.
EM은 침전된 세포층 위의 혈장 부피(20-30%)가 더 작다는 점에서 기증자 혈액과 모양이 다릅니다.
CPD 보존제를 사용하여 수집한 혈액의 EO는 유통기한이 21일이고, CPDA-I 보존제를 사용하면 35일입니다.
EM에서는혈소판과 백혈구가 혼합되어 있을 수 있습니다.
8-10일 보관 후 EO에서는 약간의 용혈이 감지될 수 있으며 이는 임상 사용에 금기 사항이 아닙니다.
적혈구의 이점통조림 전혈과 비교:
더 적은 양의 제품에서 더 높은 산소 수송 능력;
면역원성 인자의 최소 함량 - 혈장 단백질, 백혈구, 혈소판;
낮은 함량의 세포 분해 산물 및 혈장 단백질;
낮은 함량의 혈관 활성 물질 - 세로토닌, 히스타민, 나트륨, 칼륨, 암모늄 등;
미세 응집체 함량이 낮음;
낮은 함량의 혈액응고 인자;
방부제 함량이 낮음;
세척된 적혈구 제조 가능성(백혈구, 혈소판 및 혈장 단백질의 항원에 감작된 환자에게 근본적으로 중요함)
필요한 수혈 매체(젤라티놀, 모델렐, 젤로푸신 등)로 EO를 희석할 가능성.
적혈구 질량혈액의 산소공급 기능을 강화하여 빈혈을 완화시키기 위해 처방됩니다. EM의 수혈은 적혈구 용적률, 헤모글로빈, 적혈구 수뿐만 아니라 환자의 임상 상태를 고려하여 수행되어야합니다.
기준치가 정상인 환자의 경우 헤모글로빈, bcc의 10-15% 이내 혈액 손실이 있는 헤마토크릿 및 혈장 단백질은 EM을 사용할 필요가 없습니다. 안정적인 혈역학을 유지하고 혈액 손실을 보상하려면 혈액 대체제로 충분합니다.
혈액 손실의 경우일반적으로 bcc의 15-20% 이상이 혈액의 산소 전달 기능을 위반하는 첫 번째 징후가 관찰되며, 이는 적혈구 결핍의 적절한 보충, 즉 EM의 사용이 필요합니다.
적혈구의 응용기증자 혈액의 혈장 단백질, 백혈구 및 혈소판으로 환자의 면역화 가능성을 크게 줄이고 수술 중 비특이적 수혈 충돌을 크게 줄일 수 있습니다.