진단이나 기타 치료 목적으로 관형 기관에 특수 기구를 삽입하는 것을 부기나쥬(bougienage)라고 합니다. Bougienage는 비뇨기과, 이비인후과, 수술 등에 자주 사용됩니다.
이비인후과에서는 청각관, 비강, 후두 및 인두를 확장해야 할 때 부지에나지를 사용합니다. 나열된 기관이 좁아지거나 막힌 정도를 확인하기 위해 부지에나주 방법도 사용됩니다. 어떤 경우에는 직장 부기에나주를 사용할 필요가 있습니다.
부기와 부기나쥬의 종류
부기는 길이, 두께, 모양이 다양합니다. 부기나쥬가 어떤 용도로 처방되는지에 따라 다릅니다. 일반적으로 부기는 금속, 부드러운 합성 소재 및 고무로 만들어집니다. 그러나 어떤 경우에는 튜브 형태의 부지를 사용해야 합니다. 부지에나쥬에는 튜브와 다양한 프로브(의학에 사용되는)가 준비되는 경우가 많으며 기관 절개 튜브와 함께 부지에나주를 사용하는 경우도 있습니다.
청각관의 부지아쥬
기능이 침해되고 지속적인 방해가 있을 때 사용되며, 대부분 염증과 함께 사용됩니다. 이 경우 이관이 좁아지는 정도를 확인하기 위해 진단을 결정하기 위해 부지에나쥬를 시행하는 경우가 더 많습니다.
후두의 부기에나쥬
후두의 구멍을 확장하고 내강을 형성하기 위해 후두를 변형시키는 외과 적 개입이나 부상 후 후두의 부기가 사용됩니다. 환자에게 조밀하고 광범위한 흉터가 형성되지 않으면 이러한 경우에는 부지에나쥬(bougienage)가 자주 사용됩니다. 이는 기관과 후두의 중요한 표면에서 유두종이 제거되었을 때 자주 발생합니다. 이러한 경우, 의사는 7~10일 이내에 적절한 너비를 갖고 후두벽에 꼭 맞는 관형 부기를 삽입합니다. 한 시간 이내에 부지는 기관과 후두에 위치합니다. 부지를 제거한 환자는 환자의 건강을 손상시키는 조직 반응을 확인하기 위해 항상 진단과 관찰이 필요합니다. 소아의 후두 내강이 좁아지면 의사는 특수 금속 기관내관을 사용하여 부지에나주를 사용합니다. 이 방법은 어린이가 후두 부종을 경험할 때 자주 사용됩니다. 의학에는 그러한 수술을 위한 가이드가 포함된 특수 삽관 튜브가 있습니다.
어떤 경우에는 후두 균열 방법을 사용하여 후두 부기 수술을 수행합니다. 그러나이 방법은 후두에 심각한 손상이 발생하거나 프레임이 손상된 경우와 같이 후두강에 심각한 위반이 있는 경우에만 사용됩니다.
비강의 부기아쥬
극히 드물게 사용됩니다. 주로 성형수술 후 콧속의 회복은 물론, 후비강 및 외비의 회복, 공막상흔의 절제 및 경구개의 균열을 봉합한 후 사용됩니다. 코를 통한 호흡을 보장하기 위해 의사는 속이 빈 고무 부기를 사용합니다. 욕창이 발생할 수 있으므로 의사는 항염증 치료를 진행하면서 2~3일마다 부기를 교체합니다. 뒤에서 인두 벽의 연구개를 고정한 흉터와 공막 침윤이 절제된 경우 의사는 비인두 부기니지를 사용합니다.
직장의 부기에나쥬
직장과 십이지장의 부기니어지는 흉터 기원과 종양 기원이 좁아질 때 수행됩니다. 식도에 화학적 화상이나 소화성 식도염이 발생한 경우에는 부지에나쥬(Bougienage)가 주요 치료 방법이 될 수 있습니다. 식도 부지에는 초기 및 후기 부지앵의 두 가지 유형이 있습니다. 조기 부지아쥬는 예방적 부지아주라고도 하며, 마지막 단계에서 위험한 화학적 화상이 발생한 경우에 사용됩니다. 후기 부지에나쥬는 협착이 생겼을 때 사용됩니다.
다음과 같은 경우 식도 부지에 금기 사항이 있습니다.
- 심한 식도염;
- 식도 누공;
- 완전한 흉터 치유;
- 식도 천공 및 식도 게실의 병력.
장의 Bougienage는 다소 복잡한 과정이므로 전문 의사 만 수행해야합니다.
식도 강제 부기에나주를 수행하는 데는 여러 가지 기술이 있습니다. 식도 협착의 가장 정확한 부지에나지는 방사선 불투과성 부지가 금속 줄이나 도체를 통과할 때입니다. 이 절차는 엑스레이 제어하에 수행하는 것이 엄격히 권장됩니다. Bougienage 중에는 흡수 요법과 항염증제가 사용됩니다. Bougienage는 협착이 최대 크기로 확장되어 오랫동안 충분할 때 효과적인 것으로 간주됩니다.
식도 부기에쥬(Bougienage)는 금지될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 식도에 가장 위험한 합병증이 발생할 때 발생합니다. 이를 식도 천공이라고 합니다. 화농성 종격염을 일으킬 수 있어 즉각적인 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 경우에는 점막이 찢어지고 식도염이 악화되어 발생하는 식도 출혈이 자주 발생합니다. 그런 다음 의사는 부지에나쥬를 중단하고 특별한 항염증 요법을 시행하며 며칠 동안 비경구 영양법을 사용합니다.
대부분의 경우, 장 또는 식도의 부지에 대한 유리한 예후는 식도 단축이나 열공 탈장으로 인해 복잡해지지 않는 분절 협착이 있을 수 있습니다. 부지에나쥬는 수술로 인해 나타나는 소화성 협착이나 화상 후 발생하는 확장된 협착에는 효과적인 방법이 아닙니다. 이러한 합병증은 심장의 판막 기능을 방해하기 때문입니다.
비뇨기과에서의 부기나쥬
비뇨기과의 부지 덕분에 염증성 및 외상성 요도 협착의 경우 적절한 배뇨를 회복하는 것이 가능합니다. 여성의 경우, 예를 들어 외부 요도 개구부의 협착증과 같은 부기엔 올리브 모양 부기가 사용됩니다. 남성의 경우 여기에는 요도 협착을 통해 직접 방광으로 자유롭게 통과할 수 있는 실 모양의 부기가 사용됩니다. 악기가 통과하는 순간 나일론 또는 금속 부기가 차례로 나사로 고정되어 직경이 늘어납니다.
반흔성 기관협착증의 치료를 위한 내시경적 방법은 20세기 초부터 사용되어 왔습니다. 그러나 지난 20년 동안 이러한 현상은 널리 퍼졌습니다. 이는 전기 수술 기술, 초음파 및 레이저 파괴가 임상 실습에 도입된 덕분에 일어났습니다.
반흔성 기관협착증에 대한 현대 내시경수술의 기본원리는 기도강의 회복과 유지이다. 기관 확장은 기계적(부지에나주, 풍선 확장)과 다양한 물리적 방법을 사용하여 흉터 조직에 영향을 줌으로써 가능합니다. 기관 협착 부위의 부지에나쥬(Bougienage)를 사용하면 축적된 분비물을 배출하여 기도의 내강을 빠르고 효과적으로 회복할 수 있습니다. 조작은 기관 절개술을 통해 견고한 내시경 튜브와 플라스틱 부기를 사용하여 수행됩니다. 부지를 사용할 수 없는 경우 기관내 튜브 세트를 사용할 수 있습니다. 부지에나지는 부지를 통해 협착증 수준 아래의 기관 내강으로 삽입된 광섬유 기관지경의 제어하에 수행될 수 있습니다. 이 충격의 결과로 흉터 조직이 파열됩니다. 기관 내강의 확장은 삽입된 부기의 직경을 점차적으로 증가시킴으로써 달성됩니다. 사용되는 부기의 최대 직경은 정상 기관의 직경에 해당합니다. Bougienage 완료 후 효과를 강화하기 위해 적절한 직경의 열가소성 기관 내 튜브를 협착 부위에 삽입하고 18-24 시간 동안 확장을 수행합니다 (Samokhin A. Ya., 1992; Rusakov M. A. et al ., 1996).
부지에나주 외에도 전기 응고, 레이저 방사선 또는 전파를 사용하여 협착 부위를 확장할 수 있습니다.
광학 양자 발생기의 출현으로 기관 협착증이나 큰 기관지 환자의 치료 성공에 대한 큰 희망은 레이저 빔의 사용과 관련이 있습니다. 흉터가 레이저 방사선에 노출되면 조사된 조직의 표면층이 증발하고 응고됩니다(Chireshkin D. G. et al., 1990; Ovchinnikov A. A. et al., 1996, 1999). HAr-Nd 레이저를 접촉식으로 사용하는 경우
라이트 가이드를 사용하면 주변 조직의 손상을 최소화하는 것이 가능합니다. 그러나 출혈의 위험이 있는 경우에는 비접촉식 도광판을 갖춘 HAr-Nd 레이저를 사용하여 더 나은 응고 효과를 얻는 것이 좋습니다. 현재 대부분의 내시경 레이저 중재술은 노출 시간이 0, 1, 0, 2 또는 0.5초이고 출력이 20~30W인 CO 레이저를 사용하여 수행됩니다. 흉터 조직의 레이저 증발은 기관 주변을 따라 점진적으로 아래쪽으로 이동하여 수행됩니다. 이 기술은 비확장 협착에 사용됩니다. 레이저 노출 후 기관 내강이 2cm 이상의 길이로 복원되면 큰 괴사 영역이 형성됩니다. 그 결과 상처 표면이 치유되는 데 오랜 시간이 걸리고 협착 기간도 길어집니다.
이러한 부정적인 측면을 고려하여 A. Ya. Samokhin과 M. A. Rusakov는 라이트 가이드를 좁아진 꼬리 경계까지 점진적으로 전진시켜 4시, 8시 및 12시 투영에서 흉터를 증발시키는 기술을 제안했습니다. 해부 깊이는 4~5mm입니다. 그러면 기관은 부기나쥬(bougienage)입니다.
외과 적 기관지 내시경 개입은 호흡기 내강으로의 출혈, 기관 또는 기관지 벽 천공과 같은 심각한 합병증으로 가득 차 있습니다.
기관절개술을 받은 환자의 레이저 광응고술의 좋은 결과에 대한 주요 기준은 기관절개술을 받지 않은 환자의 경우 캐뉼라 제거입니다. 즉, 유리한 기능 지표로 호흡관 내강의 지속적인 확장입니다.
기관의 좁은 부분을 전기적으로 해부하는 기술은 폭넓게 적용됩니다(Lukomsky G.I. et al., 1986). 더 자주 바늘 주입기를 사용하여 절차를 수행합니다. 조직 절개 후 부지 또는 기관내 튜브를 사용하여 기관 내강을 추가로 확장할 수 있습니다. 레이저 치료에 비해 이 치료 방법의 장점은 일반적으로 이용 가능하고 비용이 저렴하다는 것입니다. 불리
전기수술 방법에는 전극을 조직에 용접하고 딱지를 떼어내고 출혈을 일으키는 방법이 포함됩니다.
그러나 흉터 조직의 내시경 치료 방법에 관계없이 기관의 내강은 7-14일에서 수개월에 걸쳐 다시 좁아집니다. 기관에 스텐트를 삽입하면 다시 좁아지는 것을 방지할 수 있습니다. 문헌에서는 보철물, 관내 인공 삽입물, 보호 장치, 스텐트 등 다르게 불립니다.
첫 번째 단계에서는 기관절개술을 통해 관내인공삽입물을 기관 내강에 삽입했습니다. 그 후, 관내인공삽입물을 삽입하는 내시경 방법이 개발되어 임상에 적용되었습니다. 일부 저자는 실로 보철물을 고정했습니다(Amemiya R. and
알. , 1985; Temes R.T.et al. , 1995). 다른 저자들은 DumonJ가 제안한 기관지에 자가 고정 실리콘 스텐트를 설치했습니다. F. (1989).
자가고정 관내인공삽입물은 외경이 11.5~16.0mm이고 벽 두께가 1.0~1.5mm인 실리콘 고무 튜브입니다. 튜브의 외부 표면에는 2mm 높이의 원통형 돌출부가 바둑판 패턴으로 위치합니다. 처음에는 내시경 검사를 하면서
전기 수술 기술, 레이저 또는 부기를 사용하여 협착 부위를 확장합니다. 그러나 흉터 조직을 파괴하는 방법은 완전히 신뢰할 수 없습니다. 내시경 수술의 성공 여부는 협착 정도, 섬유 조직의 성숙 정도, 협착 부분에 손상되지 않은 연골 하프링의 존재 여부에 따라 크게 좌우됩니다. 그런 다음 단단한 기관지경 관을 협착 부위 위에 놓습니다. 관내 인공 삽입물은 원위 및 근위 끝이 손상되지 않은 기관 벽의 5mm를 포착하도록 배치되는 방식으로 생검 겸자를 사용하여 내시경의 내강을 통해 협착 부위에 삽입됩니다. 을 위한
스텐트 변위를 방지하기 위해 기침 반사를 억제하는 약물을 5~7일 동안 처방합니다. 이 기간 동안 확장된 기관 내강이 수축하고 관내인공삽입물 외부 표면의 돌출부가 기관 점막에 잠겨 협착 부위에 단단히 고정됩니다.
스텐트를 이용한 협착 확장은 1개월에서 4년 정도 소요됩니다. 모든 경우에 협착의 종류에 관계없이 1~2개월 간격으로 주기적인 내시경 모니터링이 필요합니다. 이를 통해 기관 내강에 이물질이 존재하는 것과 관련된 가능한 합병증을 적시에 진단하고 제거할 수 있습니다.
49%의 환자에서 긍정적인 결과가 관찰되었습니다. 다른 사람들은 스텐트 제거 후 재협착증이 발생합니다.
Bougienage는 의학 용어로 "협착증" 또는 "협착"이라고 불리는 좁아진 경우 소화관의 내강을 확장합니다. 이 절차는 효과가 입증된 위장병학의 일반적인 기술입니다. 목적: 소화관 병리 치료 및 위장병 진단.
식도 확장은 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다.설명
식도 부지예나쥬(Bougienage)는 협착성 소화관 내강의 병리학적 협착을 예방, 치료 및 진단하는 데 사용되는 복잡한 의료 기술입니다. 절차를 수행하기 위해 광학 및 조명 장치가 장착되거나 보조 장비가 없는 프로브 형태의 부기(bougie)와 같은 특수 도구가 사용됩니다. 확장기의 모양은 원뿔 모양, 즉 위쪽으로 갈수록 점차 확장됩니다.
소화관 내강에 특수 장치를 점진적으로 도입하면 좁아진 부위가 천천히 확장됩니다. 다양한 유형의 부기가 사용됩니다: 유연하거나 단단하며 크기가 다양합니다. 기구의 선택은 협착증의 성격에 따라 달라집니다.
시술 전, 방사선 불투과성 또는 식도위십이지장경 검사를 통해 식도가 좁아진 정도를 확인합니다. 다음과 같은 Bougienage 방법이 사용됩니다.
- 블라인드 확장. 그런 다음 프로브의 크기 번호가 선택됩니다. 30분간 지속되는 한 절차에 두 개의 프로브가 사용됩니다. 조작은 더 작은 숫자로 시작한 다음 더 큰 숫자를 사용합니다. 부지에나주 세션을 반복할 때 마지막 부기를 사용한 다음 새 부기를 사용합니다(번호순으로 다음 부기). 이 방법은 부상의 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
- 내시경 부기나쥬. 협착 부위 앞에 식도의 편심성 또는 협착성 협착, 주머니 또는 기타 확장이 있는 경우에 사용됩니다. 광학 장치의 도움으로 소화관을 손상시키지 않고 어려운 부위를 우회하는 것이 가능해졌습니다.
- 엑스레이 부기나쥬. 조작을 수행하기 위해 강철 도체 스트링이 있는 X선 불투명 부기가 사용됩니다. 첫 번째 단계에서는 문자열이 삽입됩니다. 이 과정은 엑스레이로 제어됩니다. 그런 다음 끈에 연결된 부기가 전진합니다. 이 시술은 식도 천공 위험과 환자와 의사 사이의 방사선 피폭 위험 때문에 위험하다.
- 실로 부기아쥬. 이 방법에는 준비가 필요합니다. 수술 7일 전에 환자에게 위종(전복벽을 통해 위장이 열리는 것)이 주어집니다. 식도 부기에나지는 환자가 끝에 구슬이 달린 나일론 실을 삼키고 1리터의 물을 마셔서 부기를 위종을 통해 밀어내는 방식을 기반으로 합니다. 그러나 위루 형성, 원치 않는 위 변형 및 소화 기능 장애를 수반하는 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 실을 따라 부기아쥬. 환자는 끝에 구슬이 달린 실을 삼키며, 이는 위장관에 단단히 고정되어 있습니다. 스레드를 따라 프로브가 삽입됩니다. 이 방법의 위험성은 도체로 사용되는 나사산의 강성이 부족하여 부기 휘어짐이 발생할 가능성이 높다는 것입니다.
표시
식도의 부지(Bougienage)는 손상되었을 때 발생하는 내강의 협착을 나타냅니다. 이 기술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
- 산 또는 알칼리 섭취로 인한 화상으로 인한 화학적 노출로 인해 소화관 점막 손상 부위에 거친 섬유질 흉터가 형성되어 좁아졌습니다.
- 매우 뜨거운 음료와 음식을 섭취한 후 화상으로 인한 열 효과;
- 관통 상처 또는 이물질 포착으로 인한 기계적 부상;
- 특정 질병, 예를 들어 결핵, 매독에 의해 유발되는 식도 감염으로 인해 육아종 형태의 협착이 형성됩니다.
- 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 장내 미생물에 의한 감염으로 인해 중요한 활동의 결과로 침윤물이 형성되어 식도가 좁아집니다.
- 산성 내용물이 위에서 식도로 역류하여 거친 섬유질 흉터가 나타나는 소화성 궤양의 손상;
- 자극 요인에 대한 지속적인 노출로 인한 공격적인 염증으로 인한 만성 식도염의 악화.
또한 진단할 때:
- 식도를 압박하는 종양;
- 식도의 부분 또는 완전 융합을 동반한 선천성 협착증(폐쇄증).
방법론
절차는 복잡하고 긴 것으로 간주됩니다. Bougienage는 여러 세션에 걸쳐 점진적으로 수행됩니다. 치료 과정은 소화관 협착의 중증도에 따라 선택됩니다. 한 세션의 지속 시간은 10분에서 60분까지 다양합니다.
식도의 예비 검사 결과에 따라 먼저 사용할 확장기의 개수가 결정됩니다. 조작이 진행됨에 따라 프로브의 직경과 삽입 시간이 점차 증가합니다. 마지막 세션에서는 30~60분 동안 대구경 부기를 도입하는 "고원"이 설정됩니다. 확장기 도입 규칙:
- Bougienage는 식도경 검사 후에 시작됩니다. 식도를 광학적으로 검사하는 이 방법을 사용하면 협착을 찾고 그 유형과 정도를 확인할 수 있습니다.
- 삽입하기 전에 확장기에 바셀린을 바르면 삼킴과 통과가 용이해집니다.
- 첫 번째 세션에는 2분 동안 식도에 확장기를 설치하는 과정이 포함됩니다. 그 후에는 시간이 15~30분으로 늘어납니다.
- 더 넓은 부기는 더 작은 프로브를 가볍게 삽입한 후에만 삽입됩니다.
- 가능한 최대 횟수는 2~3주 동안 매일 30~60분 동안 입력됩니다.
- 부지에나쥬의 효과는 확장기 No. 15가 식도와 뒤로 쉽게 통과하는지에 따라 결정됩니다.
- 매일 온도를 측정하여 부작용을 모니터링합니다. 온도가 37.5°C로 올라가면 절차가 중단됩니다.
도구 유형
부기나쥬에 적합:
- 올리브 프로브;
- 단순한 원추형;
- 중공 방사선 불투과성.
프로브는 플라스틱이나 금속으로 만들 수 있습니다. 폴리염화비닐로 만든 방사선 불투과성 확장기가 더 자주 사용됩니다. 이 제품에는 X선을 흡수하는 분말형 산화비스무트가 포함되어 있습니다. X선 조영용 부기(Bugies)는 17개 숫자(8~40번) 세트로 제공됩니다.
- 8, 10, 12호는 고체이고;
- 14-40 - 중앙에 1-2mm의 세로 채널이 있는 프로브.
프로브에는 스프링 팁이 장착된 금속 가이드 스트링이 장착되어 있습니다. 프로브의 장점은 협착에 접근할 때 이동 방향을 변경할 수 있다는 것입니다.
예방 목적의 부지아주
식도의 기계적, 화학적 손상으로 인한 협착의 형성을 방지하기 위해 조작이 사용됩니다. 규칙:
- 이 기술을 사용하기 전에 환자는 엑스레이 촬영을 받습니다.
- 첫 번째 절차는 아급성기, 즉 부상 후 7일째에 수행됩니다. 식도 수술로 인해 조작이 발생한 경우 첫 번째 절차는 10 일째에 수행됩니다.
- 빈도 - 주 3회까지;
- 기간은 45-60일입니다.
약용 부기에나쥬
협착증을 제거하려면 절차가 필요합니다. 기술 선택은 다음과 같은 요소를 기반으로 합니다.
- 협착의 성격;
- 수반되는 병리의 존재/부재;
- 치료 단계.
확장기가 자유롭게 통과하는 경우 "블라인드" 방법이 사용됩니다. 환자는 시술 중에 서 있습니다. 프로브는 식도 전체 길이를 따라 열린 입에 삽입됩니다. 빈도 - 30일 이상 매일 최대 2회.마취는 실시되지 않습니다.
식도경을 사용하여 부지에나주를 시행할 때는 탄성 탐침을 사용합니다. 이 방법은 편심적으로 위치한 흉터 협착증에 사용됩니다. 마취는 실시되지 않습니다.
실을 따른 확장은 반흔성 협착증 및 경직성 협착증에 사용됩니다. 이를 위해 환자는 누워서 실을 위루관에 삽입한 후 마취하에 콧구멍을 통해 제거합니다. 이 가이드는 부기에나쥬 복합 협착 시 사용됩니다.
부지아주와 아이들
어린이의 식도 부지는 특정 규칙에 따라 수행됩니다.
- 끝이 둥근 부드러운 확장기만 사용하므로 식도 천공의 위험이 줄어듭니다.
- 첫 번째 기구의 최소 직경은 어린이의 연령에 따라 선택됩니다: prntscr.com/b1mdv0;
- 어린 아이들은 머리를 잡고 시트에 싸서 아기의 갑작스런 움직임으로 인한 식도 부상 위험을 줄이는 데 필요합니다.
- 최대 프로브 체류 시간은 30분입니다.
- 어린이는 이 절차를 매일 수행해서는 안 됩니다. 일주일에 세 번 부지에나쥬를 하는 것이 좋습니다.
- 평균 확장 과정은 45-60일입니다.
- 전체 치료 과정에서 아기는 상태와 가능한 부정적인 결과를 모니터링하기 위해 병원의 주치의의 감독하에 있습니다.
- 식도 주위 조직의 감염을 예방하기 위해 부지에나쥬 치료 중 항생제를 복용하는 것이 좋습니다.
부기에나쥬(프랑스 부기 프로브, 부기) - 진단 또는 치료 목적으로 일부 관형 기관에 특수 도구(부기)를 도입합니다. Bougienage는 이비인후과, 수술, 비뇨기과에 사용됩니다.
이비인후과에서의 Bougienage코, 인두, 후두, 기관, 청각관의 좁아진 구멍을 확장하고 이러한 기관의 협착 또는 막힘 수준과 크기를 결정하는 데 사용됩니다.
목적에 따라, 부기모양, 두께, 길이가 다릅니다. 대부분 부드러운 합성 소재, 고무 또는 금속으로 만들어집니다. 고체(루멘 없음) 또는 튜브 형태일 수 있습니다. 종종 다양한 의료용 탐침과 튜브가 부지에 사용되며, 면 거즈 면봉이 사용되며 경우에 따라 기관 절개 튜브와 함께 사용됩니다.
청각관 부기에 대한 적응증기능이 지속적으로 방해되거나 심각하고 지속적으로 저하될 수 있습니다. 그러나 부기나쥬는 청각관이 좁아지거나 막힌 부분을 확인하기 위한 진단 목적으로 더 자주 사용됩니다.
후두의 부기에나쥬후두강을 확장하고 내강을 형성하기 위해 변형 부상 및 외과 적 개입 후 반흔 협착증에 사용됩니다. 자연 경로의 Bougienage는 조밀하고 광범위한 흉터가 아직 형성되지 않은 경우에만 수행됩니다 (예를 들어 후두 및 기관의 중요한 표면에서 유두종을 제거한 후). 7~10일 동안 적절한 너비의 속이 빈(관형) 부지를 기관 벽에 밀착된 위치에 매일 삽입합니다. 부기를 후두와 기관에 1시간 동안 방치합니다. 부기를 제거한 후 환자는 가능한 부작용을 확인하고 완화하기 위해 관찰과 후두경 검사가 필요합니다.
특별한 종류의 부기나쥬어린이의 후두 내강이 디프테리아 막으로 인해 좁아지거나 후두가 부어오를 때 특수 금속 기관내관을 삽관하는 것입니다. 이를 위해 가이드가 있는 특수 삽관 튜브 세트가 사용됩니다.
더 자주 후두 부기 형성은 후두 열구 (또는 후두 기관 열구)를 통해 수행됩니다. 이러한 부기에 대한 징후는 후두에 대한 광범위한 수술, 프레임이 손상되었을 때 후두의 심각한 부상, 덜 자주 화농성 염증 과정, 공막종입니다.
비강의 부기아쥬특히 콧구멍(공막 흉터 절제 후), 외부 코, 후비를 회복하고 경구개의 갈라진 틈을 닫기 위해 광범위한 성형 수술 후에는 거의 사용되지 않습니다. 코를 부기하려면 코를 통해 호흡할 수 있는 속이 빈 고무 부기를 사용하는 경우가 많습니다. 욕창의 가능성을 고려해야 하므로 즉시(보통 2~3일 후) 부지를 교체하고 국소 항염증 치료를 실시해야 합니다.
가끔 사용됨 비인두 부위, 특히 공막 절제 후 이 부위에 침윤 및 흉터가 생겨 연구개를 인두 후벽에 고정시킵니다.
식도의 부지아쥬간질성 협착이 있고 종양 기원이 덜 빈번할 때 수행됩니다. 화학적 화상이나 소화성 식도염으로 인한 식도 반흔성 협착증의 경우 부지에나주(Bugienage)가 주된 치료 방법이다.
구별하다
- 초기(예방) 부지에나주(화학 화상의 급성 단계)
- 나중에 (협착이 형성됨).
Bougienage에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. ===== * 식도의 완전한 반흔 융합,
- 심한 식도염,
- 식도 천공의 병력,
- 식도 누공
- 식도 게실.
가장 흔한 강제 부기나주식도에 대한 여러 가지 기술이 제안되었습니다. 가장 적합한 방법은 금속 가이드 와이어를 따라 속이 빈 방사선 불투과성 부지를 사용하여 식도 협착을 부기나주하는 것입니다. 절차는 엑스레이 제어하에 격일로 수행됩니다. 부지에나쥬 과정에서 항염증 및 흡수 요법이 시행됩니다. Bougienage는 협착을 최대 직경(Charrière 등급의 Bougie No. 40)까지 오랫동안 확장하는 데 효과적인 것으로 간주됩니다.
가장 위험한 합병증식도 천공으로 화농성 종격염이 발생하고 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 식도염의 악화와 점막 파열로 인한 식도 출혈이 더 흔합니다. 이 경우 항염증 치료를 실시하고 부지에나쥬를 중단하고 일정 기간 비경구 영양법을 사용한다.
예후는 양호하다식도 단축, 열공 탈장 및 역류성 식도염으로 인해 복잡하지 않은 분절 협착의 경우.
덜 효과적확장된 화상 후 협착 및 심장의 인두 밸브 기능을 방해하는 수술(근위 위 절제술, 심장 경련 수술 등) 후에 발생한 소화성 협착에 대한 부기나쥬.
비뇨기과에서의 부기나쥬요도 협착증과 외상성 및 염증성 협착의 경우 적절한 배뇨를 회복하는 데 도움이 됩니다.
외요도관 협착증이 있는 경우여성용 부지에는 올리브 모양의 부지가 사용됩니다. 남성의 경우 - 요도 협착을 통해 방광으로 자유롭게 통과하는 실 모양의 부기입니다. 악기를 잡은 후 직경이 커짐에 따라 금속 또는 나일론 부기가 하나씩 나사로 고정됩니다.
경요도 요관 신우경술, 요관 결석술 및 요관 결석 적출술의 발달로 금속 유연성 요관 부기를 사용하여 요관 구멍과 말단 부분을 확장할 필요성이 생겼습니다.
식도관 폐쇄를 치료하기 위해 식도 부기나쥬술을 시행합니다. 이는 어린이에게도 실시됩니다. 이 기술에는 기관의 내강에 특수 탐침인 부기(bougie)를 삽입하는 작업이 포함됩니다.
Bougienage를 사용하면 협착증, 폐쇄증 및 기타 질병을 치료할 수 있습니다.
이 치료 기술의 사용은 어린이의 선천적 기형, 기계적 및 열적 손상, 감염으로 인한 육아 및 기타 여러 장애에 필요할 수 있습니다. Bougie는 협착증의 치료와 예방에 모두 사용됩니다.
Bougienage 도구는 유연하거나 견고한 프로브입니다. 그것의 직경은 최대입니다 15mm, 길이 – 70cm 기관의 상태와 치료 목적에 따라 부지를 사용하여 식도를 확장하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 절차는 여러 번 수행되며, 각 부지 후에 결과는 내시경 검사를 통해 모니터링됩니다. 이 기술은 약물 치료, 흡수성 약물 및 항균 약물과 결합됩니다.
선택한 치료 전략은 시술 과정을 거친 후 장기가 최대한 확장되고 결과가 오랫동안 지속되면 성공적인 것으로 간주됩니다. 이 절차에는 시행 후 위험과 합병증이 있으므로 엄격한 적응증과 금기 사항이 있습니다.
표시
부기를 사용한 식도 확장은 식도가 좁아졌을 때 수행되며, 이는 선천성 기형 및 후천성 장애의 배경에 대해 발생합니다.
Bougienage 기술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
진단 목적으로 이 기술은 식도관을 압박하는 악성 신생물이 의심되는 경우와 기관 내강의 부분적 또는 완전한 융합을 위해 처방됩니다.
참조! 대체 치료 옵션은 식도 풍선 확장입니다. 이 시술에는 수축된 풍선을 기관의 내강에 삽입한 다음 식도 벽을 따라 팽창 및 확장하는 과정이 포함됩니다.
금기사항
Bougienage에는 일반적인 제한 사항이 있습니다.
- 조직 염증을 동반한 종격염;
- 급성 식도염;
- 신체 질환의 악화;
- 혈액 응고 장애가 있는 조혈 기관의 병리학;
- 신체 중독 및 고열로 인한 급성 감염;
- 환각, 언어 및 운동 장애를 포함한 정신 장애.
참조! 금기 사항이 된 질병의 치료 기간 동안 절차를 다시 예약해야합니다. 부지에나주, 천공, 누공 등이 제거되기 전입니다.
식도 부기의 종류와 방법
부기에나쥬를 수행하려면 다양한 유형의 도구가 사용됩니다. 이것은 단순한 원추형 부기, 방사선 불투과성 부기 또는 올리브가 있는 프로브일 수 있습니다. 도구는 금속 또는 플라스틱으로 만들어집니다. 치료 및 예방적 확장을 위해 고체 또는 종방향 채널이 있는 방사선 불투과성 프로브가 더 자주 사용됩니다.
이 절차는 복잡한 조작이며 여러 세션에 걸쳐 수행됩니다. 치료 과정은 개별적으로 선택되며 한 세션 기간은 15~45분입니다. 장기에 대한 예비 검사 후 첫 번째 확장기의 번호가 선택됩니다. 각 세션마다 시술 기간이 늘어나고 직경이 더 큰 프로브가 사용됩니다.
식도 부지에나쥬 규칙:
- 식도경검사 또는 필요한 경우 먼저 시행합니다. 이 연구에서는 협착증의 유형과 정도를 결정합니다.
- 급성 화상 후 식도 부기에나지는 심각한 증상이 사라진 후에만 시작해야 합니다.
- 부기는 식도를 쉽게 통과할 수 있도록 바셀린으로 윤활 처리되어 있습니다.
- 확장기의 첫 번째 삽입은 2분 동안 수행되고, 이후 세션은 10-20분씩 늘어납니다.
- 부기의 크기는 각 세션마다 증가합니다.
- 최대 공구 개수는 14~20일 동안 매일 30분 동안 입력됩니다.
- 효과 조절은 식도를 쉽게 통과해야 하는 No. 15 확장기에 의해 결정됩니다.
참조! X선 조영 프로브는 8부터 40까지의 숫자가 있는 17개 조각으로 제공됩니다. 식도를 확장하려면 최대 15개의 프로브가 필요한 경우가 많습니다.
예방적 부지에나주
식도 벽의 열적 또는 기계적 손상으로 인한 협착을 예방하기 위해 부지아쥬(Bougienage)가 수행됩니다.
절차는 다음 규칙에 따라 수행됩니다.
치료용 부기나쥬
부지에나지는 협착증을 치료하는 데 사용됩니다. 기술 선택은 병용 치료, 악화되는 질병의 존재 및 장애의 성격에 따라 달라집니다. 부지가 자유롭게 지나갈 때 "블라인드" 기술이 사용됩니다. 시술 중에 환자가 서 있고 프로브가 식도 전체 길이를 따라 통과됩니다. 확장은 1일 2회, 한 달간 마취 없이 시행됩니다. 시각화를 통한 확장기 삽입에는 식도경을 사용하여 시술을 모니터링하는 작업이 포함됩니다.
어린 아이들의 부기나주의 특징:
합병증
Bougienage 이후의 부정적인 결과 중에서 기저 질환의 악화가 가장 자주 관찰됩니다. 식도염의 경우 가슴 부위에 통증이 있고, 삼키는 데 문제가 있으며, 입에서 피가 섞인 분비물이 나오고, 시술 후 혈액이 튜브에 남아 있습니다. 어린이의 경우 신체의 중독이 증가함에 따라 기저 질환의 증상이 증가할 수 있습니다. 식도 천공, 천공의 위험은 항상 존재합니다.
구부러진 협착증에서 흔히 발생하는 생리학적 또는 병리학적 협착 부위에 손상이 발생할 수 있습니다. 종격염의 발생은 타액이 천공된 벽을 통해 조직으로 유입되어 발생할 수 있습니다.
합병증을 예방하기 위한 조치:
- 기구를 조심스럽게 삽입하십시오.
- 통증이 발생하면 더 작은 직경의 탐침으로 돌아가십시오.
- 내시경 제어하에 시각화를 통해 절차를 수행합니다.
유용한 영상
이제 식도의 부기니아가 무엇인지 분명해졌습니다. 이 절차를 수행하려면 식도 부지를 미리 구입해야 합니다. 어린이의 시술에 대한 통계는 이 비디오에서 찾을 수 있습니다.
절차 비용
비용은 필요한 시술횟수, 내시경의 용도, 사용하는 기구의 종류에 따라 결정됩니다. 모스크바 클리닉의 식도 부지에 대한 평균 가격은 다음과 같습니다. 7000루블. 내시경 부지에나쥬 가격은 8000루블. 가격 풍선 확장에서 시작하다 15,000 루블.
식도부기는 전문 의료용품 매장에서 온라인으로 구입할 수 있습니다.
식도의 Bougienage : 리뷰
식도 부지를 겪은 환자들은 다른 리뷰를 제공합니다.
“아들이 선천성 폐쇄증이 있어서 수술을 받았지만 식도가 좁아지는 데는 효과가 없었습니다. 그는 항상 삼키는 데 어려움을 겪고 잘 먹지 않습니다. 우리는 9개월 동안 일주일에 한 번씩 부지에나쥬를 하려고 했고 간격이 0.7cm에서 0.9cm로 늘어났지만 몇 주 후에 크기가 다시 감소했습니다. 의사들은 이것을 긴 휴식 기간으로 간주하고 처방된 과정을 중단해서는 안 된다고 설명했습니다. 평생 치료가 필요할 수도 있어 다른 방법을 찾고 있다”고 말했다.
나탈리아
“첫 번째 부지에나주 시술은 그다지 즐겁지 않았고, 두 번째로 병원에 갔을 때는 고문처럼 느껴졌습니다. 나는 개그 반사가 뚜렷하고 프로브를 삽입하는 동안 불편 함을 느낍니다. 이미 식도에 있으면 더 쉬워집니다. 하지만 치료 결과가 좋아져서 다행이에요. 이물질로 인해 부지아주를 처방받았습니다.”
일리아
“나중에 부지에나쥬를 처방받았어요. 수술을 받는 것이 바람직했지만 금기 사항이 발견되었습니다. 아급성기에 부지아쥬를 제때에 시행했기 때문에 이제는 정상적으로 삼킬 수 있고 불편함은 있지만 경미합니다.”