헤모필루스 인플루엔자 감염은 급성 전염병의 일종으로, 원인균은 파이퍼 바실러스(헤모필루스 인플루엔자, 헤모필루스 인플루엔자)이며 호흡기계, 뇌에 대한 주요 손상 및 내부 기관의 농양 형성이 특징입니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염은 생후 6개월~4세의 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 다른 연령대의 성인과 어린이에서는 질병이 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.
미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)에 따르면, 1990년까지 미국에서는 헤모필루스 인플루엔자로 인한 질병이 매년 약 20,000건이 보고되었습니다. 30~35%의 사례에서는 신경학적 장애가 추가되어 합병증이 발생했으며 사망률은 5%였습니다. 헤모필루스 인플루엔자에 대한 백신 접종이 도입된 이후 발병률은 급격히 감소하여 현재 어린이 10만명당 약 25~45명입니다. 그러나 환자의 신경학적 합병증 수준은 계속해서 높게 유지되고 있습니다.
원인과 위험 요인
헤모필루스 인플루엔자균은 건강한 사람의 90%에서 비강과 인두에서 발견됩니다. 미생물의 전파는 공기 중의 비말에 의해 환자와 보균자로부터 발생합니다.
파이퍼 간균의 모든 보균자 및 환자와 접촉하는 사람은 리팜피신을 처방하여 화학 예방 요법을 받는 것이 좋습니다.
발생률이 가장 높은 집단은 다음과 같습니다.
- 인생의 첫해 아이들;
- 노인;
- 면역 결핍증이 있는 사람;
- 열악한 생활 환경에 살고 있는 사람;
- 보육원 및 유치원에 다니는 어린이;
- 만성 알코올 중독으로 고통받는 사람;
- 비유럽 인종의 대표자.
질병의 형태
임상 증상에 따라 다음과 같은 유형의 혈우병 인플루엔자 감염이 구별됩니다.
- 급성 폐렴;
- 화농성 관절염;
- 화농성 수막염;
- 후두개 염증(후두개염);
- 패혈증;
- 셀룰라이트(피하 조직의 염증);
- 기타 질병(중이염, 부비동염, 심낭염, 흉막염).
증상
헤모필루스 인플루엔자균 감염의 잠복기 기간은 확립되지 않았습니다. 왜냐하면 이 질병은 오랫동안 파이퍼균의 보균자였던 개인에게서 종종 발생하기 때문입니다. 다양한 형태의 혈우병 인플루엔자 감염의 임상상에는 고유한 특징이 있습니다.
화농성 수막염
이 질병은 급성으로 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 놀라운 오한과 함께 체온이 높은 값으로 증가합니다.
- 근육과 관절의 통증;
- 두통;
- 고통스러운 메스꺼움;
- 증상이 완화되지 않는 반복적인 구토;
- 정신운동 동요;
- 의식 장애;
- 수막 증상의 출현(뻣뻣한 목, Brudzinski 증상, Kernig 증상);
- 처진 윗눈꺼풀;
- 사시.
헤모필루스 폐렴
이 질병은 급성 호흡기 감염의 특징적인 징후로 시작됩니다. 이것:
- 체온 상승;
- 목 쓰림;
- 일반적인 약점, 약점;
- 식욕 감소.
그런 다음 이러한 증상은 다른 증상과 결합되어 폐 실질 조직에서 염증 과정이 발생함을 나타냅니다.
- 기침;
- 호흡 곤란;
- 가슴 통증.
헤모필루스 인플루엔자 패혈증
이러한 형태의 헤모필루스 인플루엔자 감염은 주로 젖병을 먹인 생후 1년의 어린이에게서 관찰됩니다. 질병은 번개 같은 속도로 진행되며 놀라운 오한과 함께 체온이 급격히 상승하면서 시작됩니다. 내부 장기에서는 화농성 병소가 빠르게 형성되고 패혈성 쇼크의 그림이 나타나 사망이 발생합니다.
헤모필루스 인플루엔자균은 건강한 사람의 90%에서 비강과 인두에서 발견됩니다. 미생물의 전파는 공기 중의 비말에 의해 환자와 보균자로부터 발생합니다.
헤모필루스 인플루엔자 봉와직염
헤모필루스 인플루엔자균(Haemophilusfluus-influenzae)으로 인한 피하 조직의 염증 과정은 일반적으로 얼굴에 국한되며 사지에 영향을 미치는 경우는 훨씬 적습니다. 이 질병은 비인두염의 특징적인 증상으로 시작됩니다.
- 체온이 아열량으로 증가합니다.
- 약간의 전반적인 약점;
- 두통;
- 목 쓰림;
- 코 막힘.
시간이 지나면 눈 주위나 뺨 부위에 붓기가 발생합니다. 이 부기 부위의 피부는 붉어졌다가 나중에는 푸르스름해집니다.
헤모필루스 후두개염
혈우병 인플루엔자 감염의 가장 심각한 형태 중 하나입니다. 이 질병은 심각한 일반 중독 증상의 출현, 체온이 38-39 ° C로 급격하게 상승하고 크룹으로 인한 호흡 부전이 증가하면서 급격하게 시작됩니다.
화농성 관절염
그것은 일반적인 중독 증상 (발열, 두통 및 근육통, 약화)으로 갑자기 시작되고 영향을받는 관절 부위에 날카로운 통증이 발생합니다. 그 위의 피부가 부풀어 오르고 충혈되고 만지면 뜨거워집니다. 영향을 받은 관절의 움직임은 심각하게 제한됩니다.
진단
진단은 다음 실험실 테스트 결과로 확인됩니다.
- 혈청학적 진단(혈청 내 헤모필루스 인플루엔자균에 대한 항체의 존재 여부 확인);
- 뇌척수액, 가래, 고름에 대한 항생제 검사를 통한 세균학적 검사;
- 중합효소연쇄반응(PCR)(환자의 혈액에서 헤모필루스 인플루엔자 DNA의 존재를 확인할 수 있음)
헤모필루스 인플루엔자 감염은 생후 6개월~4세의 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 다른 연령대의 성인과 어린이에서는 질병이 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.
치료
혈우병 인플루엔자 감염의 치료는 병원체의 민감성을 고려하여 항생제 처방으로 시작됩니다. 또한, 대증치료도 시행됩니다. 고온에서는 비스테로이드성 항염증제가 처방됩니다. 심한 구토와 메스꺼움에는 포도당과 식염수 용액을 정맥 투여해야 합니다.
가능한 합병증 및 결과
혈우병 인플루엔자 감염의 가장 흔한 합병증:
- 전염성 독성 쇼크;
- 골수염;
- 시각 장애;
- 청력 상실 및 청각 장애;
- 정신 질환;
- 기절.
예측
혈우병 인플루엔자 감염의 예후는 항상 심각합니다. 이 질병은 종종 지속적인 신경 장애로 이어지며, 3%의 경우(적시에 완전한 치료를 받은 경우에도) 사망으로 끝납니다.
통계에 따르면 예방접종 도입 전 30~35%의 사례에서 혈우병 인플루엔자 감염에 신경질환이 추가돼 합병증이 발생했고, 사망률은 5%에 달했다.
방지
파이퍼 간균의 모든 보균자 및 환자와 접촉하는 사람은 리팜피신을 처방하여 화학 예방 요법을 받는 것이 좋습니다.
2011년부터 러시아 연방은 헤모필루스 인플루엔자균에 대한 의무 예방접종을 시행했습니다. 백신은 2, 4, 6개월 영유아에게 접종됩니다. 재접종은 18개월에 한 번씩 실시됩니다.
헤모필루스 인플루엔자 - 피막 및 비피막 형태로 존재하며 비피막(비유형) 형태는 종종 비인두에서 발견됩니다. 이는 0~7세의 건강한 어린이의 절반 이상에서 발견됩니다. 8가지 생물형이 있으며, 자연 면역 과정에서 점진적인 변화가 발생합니다. 캡슐형(혈청형 a-f)은 덜 일반적이며, 어린이에게 가장 흔한 혈청형 b의 보균자는 2~5%입니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염의 약물 민감성
많은 국가에서 헤모필루스 인플루엔자 균주의 30~40%가 베타-락타마제를 분비하는 반면, 러시아에서는 분리균의 95~98%가 아목시실린에 민감하고 아목시실린/클라불라네이트 및 3~4세대 세팔로스포린에 100% 민감합니다. 체외에서 H. 인플루엔자에 대한 마크로라이드 중에서 아지스로마이신이 가장 활성이 높으며, clarithromycin의 활성은 활성 대사산물(14-hydroxyclarithromycin)에 의해 증가되지만 임상 효과에 대해서는 많은 사람들이 논쟁을 벌이고 있습니다. 병원체는 아미노글리코사이드, 클로람페니콜, 테트라사이클린 및 리팜피신에 민감합니다. Co-trimoxazole에 대한 내성은 30% 이상에 이릅니다.
혈우병 인플루엔자 감염의 임상 증후군
비피막 형태의 병원균은 종종 결막염, 부비동염, 중이염 및 폐 천자(보통 폐렴구균과 함께)로부터 배양됩니다. 이는 어린이의 만성 폐질환과 성인의 만성 폐쇄성 폐질환에서 배양되는 가장 흔한 병원체입니다. 무피막 혈우병은 급성 기관지염의 기관 흡인물에서 50-60%로 높은 역가로 파종되지만 그 병인학적 역할은 입증될 수 없으므로 이러한 환자에서는 점막의 비침습적 감염에 대해 이야기할 가능성이 가장 높습니다.
b형 헤모필루스 인플루엔자균은 두 번째로 가장 흔합니다(20-50%). 0~5세 소아의 화농성 뇌수막염의 원인균, 이는 복잡한 후두개염뿐만 아니라 균혈증, 패혈성 관절염, 근막염 및 기타 화농성 과정을 유발합니다.
혈우병 인플루엔자 감염 진단
진단 테스트: b형 및 비피막형 헤모필루스 인플루엔자 파종은 뇌척수액, 혈액 또는 삼출물(흉막, 중이, 폐 점액)을 검사할 때만 진단적 가치가 있습니다. 높은 운반율로 인해 상기도에서의 배양은 중요하지 않습니다. 임상 증상이 있을 때 기관 흡인액과 후두개염이 있는 후두개 얼룩에서 높은 역가(ml당 10~5도 이상)로 피막 형태를 시드하는 것이 중요할 수 있습니다. 적절한 진료소에서 혈액, 뇌척수액 및 삼출물 내 피막 항원(VIEF, LA 등)의 검출은 병원체의 병인학적 역할을 나타냅니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염 치료
급성 중이염, 부비동염 - 아목시실린, 제품이 의심되는 경우(베타-락타마제 - 아목시실린/클라불라네이트. 중이염에서 아지스로마이신의 효과는 삼출물에 미미한 침투로 인해 논쟁의 여지가 있습니다. 폐렴 및 기타 침습성 형태 - 2-3세대 세팔로스포린.
뇌수막염 치료에는 다량의 세포탁심(250-300mg/kg/일) 또는 세프트리악손(100mg/kg/일)이 사용되며, 대안으로는 메로페넴(120mg/kg/일), 암피실린(250mg)이 사용됩니다. /kg/일) 클로람페니콜(75-100mg/kg/일)과 병용. 항생제 투여 15분 전 또는 투여와 동시에 덱사메타손(0.6 mg/kg/day)을 투여하는 것이 좋습니다.
화학 예방.침습형 b형 감염 환자와 가족 접촉이 있는 5세 미만 어린이에게는 리팜피신(4일 동안 20mg/kg/일)을 처방합니다. 2개월 이내에 1건 이상의 사례가 발생한 경우 DDU에 따른 접촉 처리가 정당화됩니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염의 면역예방
접합형 헤모필루스 b 백신의 개발로 이 병원균을 달력에 포함시킨 국가에서 이 병원체로 인한 수막염 및 기타 침습성 형태를 실질적으로 제거하는 것이 가능해졌습니다. 러시아에서는 예방접종(Act-HIB, Hiberix)이 보건부에서 권장되지만 달력에 포함되지 않습니다.
예방접종 과정(3회 근육내 예방접종 + 재접종)은 DTP 예방접종과 함께 수행됩니다. 하반기에 접종을 시작한 어린이는 2년차에 재접종과 함께 2회 접종하며, 1세 이상의 어린이는 1회 접종하면 충분하다.
폐쇄된 아동 기관에서 Pneumo23과 같은 Act-HIB 백신을 사용하면 호흡기 질병률이 감소합니다.
b형 헤모필루스 인플루엔자균
그리고. 포크롭스키, V.K. 타토첸코
중앙 보건 연구소, 러시아 연방 보건부, 러시아 의학 아카데미 아동 건강 과학 센터
b형 헤모필루스 인플루엔자균(HIB 감염)에 의한 감염은 심각한 침습성 질환을 유발하며, 그 중 가장 흔한 것은 수막염, 패혈증, 후두개염 및 폐렴이며, 생후 첫 3~5세의 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. Hib 감염에 대한 백신 접종이 도입되기 전에는 여러 국가에서 5세 미만 어린이에게 이 병원체가 유발하는 질병의 빈도가 어린이 10만 명당 30~130명이었고, 일부 인구 그룹에서는 엄청난 수준에 이르렀습니다(460건). 호주 원주민 중, 2960 - 알래스카 원주민). 후두개염 발병률은 어린이 10만 명당 5~11명입니다.
급성 화농성 수막염의 원인 물질 중 H. 인플루엔자 b형 박테리아는 다양한 출처에 따르면 소아의 연령과 연구가 수행된 지역에 따라 15~64%를 차지합니다. WHO에 따르면 중남미, 서유럽, 지중해 지역, 중동 및 힌두스탄 반도에서 이 병인의 뇌수막염 발생률은 어린이 10만 명당 15~29명입니다. 이 병원체로 인한 뇌수막염 1건당 폐렴 3~5건이 발생한다. 아직 대량 예방접종이 실시되지 않은 국가의 경우 누적 발생률은 어린이 10만명당 100~200명으로 추산된다. 동유럽에서는 소수의 연구만 수행되었으며 그 결과 낮은 발병률이 나타났으며 이는 여러 국가에서 이 감염에 대한 안일함을 설명합니다.
Hib 감염은 러시아에서도 "불운"했으며 이에 대한 몇 가지 설명이 있습니다. 등록된 감염자 목록에 포함되지 않았기 때문에 별도의 전문 실험실에서 표시가 수행됩니다. 또 다른 이유는 이 감염을 진단하기 위한 미생물학적 방법에 대한 특별한 요구 사항입니다. 적어도 소련 온대 지역의 대도시에서 80년대에 Hib 감염이 상대적으로 드물었던 것도 중요한 역할을 했습니다. 그래서 A.A. Deminaet al. 20세기 80년대에는 뇌수막염에 걸린 어린이 중 Hib 감염이 5~10%를 넘지 않는 비교적 적은 비율을 차지했습니다. 어린 아동의 흉막염으로 인한 폐렴 중 모스크바에서의 비율은 8% 이상으로 증가하지 않았습니다. 그리고 H. 인플루엔자에 의해 가장 많이 발생하는 후두개염은 우리나라에서는 일반적으로 드뭅니다. 국내 문헌에서는 이 질병의 임상 사례에 대한 설명이 3개만 발견되었습니다. 이러한 정보 부족은 진단 오류나 병원체 미생물 식별의 어려움만으로는 설명하기 어렵습니다. 상부 호흡기관 협착증이 있는 상당수의 어린이가 입원한 모스크바 시립 아동 임상 병원 1호(Morozovskaya)에서는 1997년까지 수년 동안 후두개염이 진단되지 않았습니다.
그러나 이러한 상황은 모든 곳에서 존재하지 않았습니다. 20세기 80년대 우즈베키스탄의 연구에 따르면 유아의 파괴성 폐렴의 23%가 b형 헤모필루스 인플루엔자균에 의해 발생하는 것으로 나타났습니다. Hib 감염 빈도의 이러한 차이는 모스크바 인구의 어린이 감염에 대한 낮은 감수성으로만 설명될 수 있으며, 이는 아마도 러시아 도시의 보육원과 유치원 어린이 간의 긴밀한 접촉으로 인해 자연 예방접종에 기여할 수 있기 때문일 것입니다. 실제로 H. 인플루엔자 b형 보균은 접촉자 중 질병 사례가 없는 조직화된 어린 아동의 4%에서 발견되었습니다. 이 가정은 우즈베키스탄 2개 지역의 어린이에 비해 모스크바 어린이의 항체 수치가 더 높고 역가가 더 일찍 증가한 것으로 나타난 혈청학적 연구를 통해 확인되었습니다.
이 모든 것이 교육 문헌과 감염성 질병 보고에서 Hib 감염이 거의 언급되지 않는다는 사실에 기여했습니다. 이와 관련하여 러시아에서 이 감염의 발생률에 대한 데이터는 불완전하고 단편적이며 의사(소아과 의사 및 전염병 전문가)에 대한 인식이 많이 부족합니다.
지난 10년 동안 러시아의 보육원과 유치원에 다니는 어린이의 수가 여러 번 감소하여 Hib 감염 역학의 변화를 예측할 수 있게 되었고 이 감염에 대한 어린이의 감수성이 증가했습니다.
실제로 상황은 20세기 90년대 초부터 변화하기 시작했다. 특히 CHIB 병인의 후두개염이 등록되기 시작했습니다. 최근 몇 년 동안 수행된 연구에 따르면 b형 H. 인플루엔자균은 어린이와 러시아에서 뇌수막염의 원인이 되는 것으로 나타났습니다. A.A. Deminaet al. 1996년부터 1997년까지 12개월 동안 러시아 4개 지역(모스크바, 상트페테르부르크, 아르한겔스크, 예카테린부르크)에서 뇌척수액 배양 및 항원 동정을 포함한 협력 연구가 진행되었다. 5세 미만 화농성 뇌수막염 환자 183명 중 140명(77%)에서 원인이 밝혀졌습니다. 박테리아 H. 인플루엔자 b형은 54명의 환자로부터 분리되었으며, 이는 39%를 나타냅니다(기타 병원체: 수막구균 - 54%, 폐렴구균 - 6%). 상트페테르부르크에서는 H. 인플루엔자 b형 박테리아가 52%(수막구균 - 41%), 모스크바에서 31%, 아르한겔스크에서 30%, 예카테린부르크에서 36%로 분리되었습니다. b형 H. 인플루엔자에 의한 뇌수막염 환자 중 5세 미만의 어린이가 가장 많았고(89%), 그 중 2/3가 2세 미만이었습니다. 이 병인의 수막염은 많은 수의 신경학적 결과를 가져왔으며 이는 이 감염의 심각성을 강조합니다. 상트페테르부르크의 전문가들은 Hib 뇌수막염 환자 수가 3배 증가했을 뿐만 아니라 그 중 3~4세 어린이의 비율도 증가했으며 급성 뇌수막염 환자도 다수 증가했다고 지적했습니다. 습격. 또한, 다제내성 병원체의 분리 빈도가 높습니다.
2000~2002년에는 훨씬 더 높은 발생률이 확인되었습니다. 다게스탄에서는 0~2세 어린이에게서 CHIB 뇌수막염이 가장 많이 발생합니다. 노보쿠즈네츠크에서는 이 병인의 수막염이 소아의 모든 수막염의 약 1/5을 차지합니다.
이것으로부터 어떤 결론을 내릴 수 있습니까? 우선, 적어도 수막염 환자를 입원시키는 병원에서는 Hib 감염에 대한 미생물학적 및 혈청학적 진단을 체계화하는 것이 필요합니다. 특히 이러한 환자의 치료에는 특별한 항생제 세트가 필요하기 때문입니다. 이러한 사건을 통해 우리는 이 감염의 중요성을 평가하고 어린이 인구에 대한 대량 예방접종의 중요성을 정당화할 수 있습니다.
Hib 접합백신의 탄생으로 모든 선진국과 많은 개발도상국(남아메리카의 모든 국가 포함)의 예방접종 일정에 생후 1세 어린이의 예방접종을 포함시키는 것이 가능해졌습니다. 대량 백신 접종을 통해 Hib로 인한 뇌수막염을 사실상 제거하고 중증 폐렴 발생률을 20%(칠레에서는 1000명당 5.0에서 3.9로) 줄일 수 있었습니다. 또한 백신 접종을 통해 후두개염이 거의 완전히 사라졌습니다. 핀란드에서는 발생률이 4세 미만 어린이 10만 명당 7.6에서 0.0으로 감소했고, 미국(펜실베이니아)에서는 입원 어린이 1만 명당 10.9에서 1.8로 감소했습니다. 다른 국가에서도 유사한 데이터를 사용할 수 있습니다.
이 백신의 광범위한 도입에 대한 주요 장애물은 상대적으로 높은 비용이지만 대량 조달에 따라 비용이 감소합니다. 전 세계적으로 백신 수요가 증가하면(향후 연간 4억~5억 도즈) 가격이 1도스당 2~3달러로 인하될 것으로 예상된다.
1998년 WHO 유럽 지역 위원회는 21세기 목표 중 하나로 이 지역 모든 국가에서 b형 헤모필루스 인플루엔자에 의한 감염 발생률을 2010년 또는 그 이전까지 인구 10만 명당 1명으로 줄이는 것을 목표로 삼았습니다. WHO가 제시한 과제를 해결하기 위해서는 러시아 의료계도 이 문제에 세심한 주의를 기울여야 한다.
문학
© V.I. 포크롭스키, V.K. 타토첸코, 2003
헤모필루스 인플루엔자균은 뇌수막염을 포함한 많은 급성 질환을 유발합니다. 각 병리에는 특징적인 증상이 있습니다. 환자는 응급 치료가 필요하며 면역 예방이 필요합니다.
헤모필루스 인플루엔자균 감염은 여러 형태가 있고, 급성 경과가 특징이며, 종종 사망에 이르게 됩니다. 원인 물질은 순환계를 통해 신체의 어느 부위로든 들어갈 수 있으며, 이로 인해 감염의 입구에서 멀리 떨어진 곳에서 염증성 병변이 발생하게 됩니다. 이 질병에는 응급 치료와 면역 예방이 필요합니다.
병리학의 원인 물질은 헤모필루스(혈액을 좋아하는) 속의 파스퇴렐라 계열에 속하는 그람 음성 간균입니다. 인간의 경우 Haemophilus Influenzae serovar b 박테리아(Hib, 인플루엔자 간균 또는 Afanasyev-Pfeiffer)와 Haemophilus ducreyi(Ducrey 간균)가 위협이 됩니다.
H. ducreyi로 인해 "연성 연성하감"이라는 병리가 발생합니다. H. 인플루엔자균은 여러 가지 급성 감염 형태의 원인입니다. 뇌, 폐, 코의 점막, 인두에서 화농성 과정을 일으킬 수 있으며 신체의 모든 부위의 혈액, 피하 지방, 뼈, 체액 및 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다.
Hib 감염 유형:
- 균혈증, 패혈증(병원체가 혈액에서 발견됨);
- 화농성 수막염;
- 패혈성 관절염;
- 폐렴;
- 후두개염(후두개 염증);
- 지방층염, 셀룰라이트;
- 골수염;
- ENT 기관의 감염 (중이염, 부비동염 등).
박테리아의 보균자나 아픈 사람으로부터 헤모필루스 인플루엔자균에 감염될 수 있습니다. 병원체는 에어로졸(호흡기) 확산 메커니즘을 가지고 있으며 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 1.5~2일 후 코나 인두의 점막에 도달하면 헤모필루스 인플루엔자균(Haemophilusfluus-influenzae)이 첫 번째 박테리아 군집을 형성합니다. 이 순간부터 그 사람은 H. 인플루엔자 보균자가 됩니다. 예를 들어, 면역 방어가 약화되면 혈우병 간균은 기회감염에서 병원성으로 변합니다.
다음 개인은 Hib 감염 위험이 있습니다.
- 2세 미만 어린이 및 유치원에 다니는 어린이;
- 젖병으로 먹는 아기;
- 연세가 드신;
- 미취학 아동;
- 흡연자;
- 비장을 제거했거나 면역억제, 폐병리 또는 신체의 다양한 염증성 병변이 있는 사람.
처음 3개월 동안 신생아는 태반을 통해 IgG 항체를 받았기 때문에 혈우병 인플루엔자 감염에 대한 모성 면역을 유지합니다. 나중에 아기의 체내 농도가 감소하고 감염 위험이 증가합니다. 어린이의 헤모필루스 인플루엔자 감염은 불완전한 면역력으로 인해 종종 시스템에 대한 전반적인 손상으로 끝나고 혼수상태와 사망으로 이어집니다.
혈우병 인플루엔자 감염의 증상
H. 인플루엔자균은 기회감염 박테리아이기 때문에 의사는 이것이 유발하는 감염의 잠복기를 확실하게 결정할 방법이 없습니다. 예를 들어 급성 호흡기 감염과 같은 유발 요인이 있는 경우 헤모필루스 인플루엔자가 막의 점막하층으로 침투한 순간부터 2~5일에 절정에 달하는 것으로 여겨집니다.
급성 Hib 감염의 일반적인 증상:
- 체온 최대 40°C;
- 발열;
- 약점;
- 불쾌;
- 두통.
만성 또는 잠복형 혈우병 인플루엔자 감염은 모호한 증상과 함께 오래 지속됩니다. 악화 징후로는 인후염, 미열, 기침, 코 점막 염증 등이 있습니다.
Afanasyev-Pfeiffer 간균이 혈액에 침투하여 발생하는 전신 질환 패혈증 및 패혈증은 번개처럼 빠른 속도로 발생하고 패혈성 쇼크를 동반하여 사망에 이릅니다. 6~12개월의 어린이는 병리학에 더 취약합니다.
수막염의 주요 증상은 ARVI와 유사합니다: 발열, 콧물 또는 코막힘, 삼킬 때 인후염, 눈물이 나는 눈, 기침. 나중에 사람은 혼수 상태 또는 흥분성, 편두통, 경련, 근육 마비, 정신 착란, 신체 발진, 잦은 구토, 생각의 혼란을 발견합니다.
환자의 자세가 변합니다. 머리가 뒤로 젖혀지고 무릎이 배쪽으로 접혀집니다.
수막염은 혈액 중독과 다른 기관의 염증을 동반할 수 있습니다. 병리학의 결과는 되돌릴 수 없는 청력 손상, 난치성 중추 신경계 질환 및 사망입니다. 뇌수막염은 9개월 미만의 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다.
폐렴의 경우 가슴에 통증을 느끼며 일반적인 중독, 마른 기침 및 고열이 특징입니다. 병리학은 대부분 식욕 부진, 허약함, 수면 장애로 시작됩니다. 엑스레이에서는 헤모필루스 인플루엔자 폐렴의 국소성 또는 엽성 형태를 보여주며, 70%의 경우 흉막염을 동반합니다. 감염은 성인에게서 가장 자주 발생하며 중이염과 심낭염으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
후두개염은 일반적인 증상 외에도 삼킬 때의 통증, 목소리 상실, 호흡 곤란 및 다량의 타액 분비를 동반합니다. 2세 이상의 어린이는 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 90 %의 경우 염증에는 혈액 중독, 즉 균혈증이 동반됩니다. 감염은 고열, 심한 중독, 기관 입구를 덮고 있는 후두개 부종, 후두 막의 부종 등으로 급격하게 진행되며, 이는 종종 질식 및 호흡 정지로 이어집니다.
패혈성 관절염의 경우 관절 부위의 조직이 붓고 움직일 때 통증이 나타나며 그 위의 피부가 뜨겁고 붉어집니다. 혈우병 인플루엔자 감염의 합병증은 골수염, 뼈 및 연골 조직의 화농성 손상일 수 있습니다.
지방층염 또는 봉와직염은 종종 경미한 중독, 국소 온도 상승 및 신체 부위의 부기, 표피 색상의 변화를 동반하는 비인두염으로 시작하여 청색증(푸르스름한) 색조를 얻습니다. 생후 첫 해의 영아에서는 피하 조직에 염증이 생기는 경우가 많습니다. 병리학적 초점은 얼굴이나 팔다리에 국한됩니다.
헤모필루스 인플루엔자균 감염으로 인해 중이염이 발생하는 경우가 많습니다. 염증 징후: 쇠약, 발열, 편두통, 소음 및 귀 통증, 고막이 파열되면 주황색-빨간색 액체가 흐릅니다.
혈우병 인플루엔자 감염 진단
병리학을 구별하는 주요 역할은 병원체를 탐지하고 식별하기 위한 생체 물질의 실험실 테스트에 의해 수행됩니다. 절차에 대한 특별한 준비는 없습니다. 분석을 위해서는 정맥혈, 화농성 분비물, 코점막 면봉, 가래가 필요합니다. 혈우병성 수막염의 경우 뇌척수액 검사가 필요하고, 관절염의 경우 관절액 검사가 필요합니다.
헤모필루스 인플루엔자균을 확인하는 방법:
- 세균검사;
- 세균학적;
- B-캡슐 항원의 존재 여부를 테스트합니다.
- 면역형광 반응;
- 역면역전기영동;
- 연결된 면역흡착 분석;
감별할 때 적혈구를 파괴하는 능력이 부족하고 혈액 내 인플루엔자균 DNA 입자가 존재하는지에 주의를 기울입니다. 실험실 기술자는 또한 항생물질 검사를 수행합니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염 치료
항균제에 대한 병원체의 내성이 확인될 때까지 환자는 경험적 치료법, 즉 이전 경험을 바탕으로 처방됩니다. 정보를 받은 후 약과 복용량을 조정합니다.
혈우병 인플루엔자 감염을 치료할 때 다음 약물 그룹이 사용됩니다.
- 항생제(2~3세대 세팔로스포린, 마크로라이드);
- 베타락탐 항생제와 억제제(비셉톨, 페니실린 + 클라불란산)의 조합;
- 방부제;
- 글루코코르티코스테로이드;
- 거담제;
- 해열제;
- 진통제.
헤모필루스 인플루엔자균은 Lincomycin, Oxacillin 및 Oleandomycin에 대한 내성을 유지하므로 사용되지 않습니다. 항생제인 클로람페니콜과 테트라사이클린도 신체에 상대적으로 안전하지 않기 때문에 주의해서 처방됩니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염 예방
병리학의 발병에 대한 예방 조치는 응급 상황과 계획으로 구분됩니다. 환자를 격리하고, 감염이 등록된 병실을 소독합니다. 박테리아는 고온과 표준 소독제에 민감합니다.
위험군에 속한 사람이 헤모필루스 인플루엔자균에 감염된 전염성 환자와 접촉한 경우 응급 예방이 수행됩니다. 이 경우 병원균의 증식을 막기 위해 항생제 리팜피신을 4일간 처방합니다.
계획된 조치 그룹에는 헤모필루스 인플루엔자 감염의 특정 면역 예방이 포함됩니다. 많은 국가에서 어린이와 위험에 처한 사람들을 위한 절차는 필수이며 무료입니다.
헤모필루스 인플루엔자균에 대한 다음 백신이 사용됩니다:
- Akt-Khib;
- 펜탁심;
- 하이베리스;
- 인판릭스-헥사.
2세 미만의 어린이에게는 2세, 4개월, 6개월, 15개월 또는 3개월, 4개월, 5개월, 6개월, 18개월에 예방접종을 접종합니다. 이는 혈우병 감염으로 사망에 이르는 경우가 많은 어린이이기 때문입니다. 1세 이상의 어린이, 청소년, 성인은 위험할 경우 1회 예방접종을 받습니다.
결론
혈우병 인플루엔자 감염의 치명적인 위험으로 인해 어린이에게 예방 접종을 권장합니다. 성인은 병원체 확산의 원인이 되지 않도록 건강에 주의하고 적시에 검사를 받아야 합니다.
헤모필루스 인플루엔자균 감염은 5세 미만의 어린이와 면역체계가 약화된 성인의 건강에 위협이 됩니다. 감염 등록은 실제보다 약간 낮습니다. 이는 질병의 임상상이 여러면에서 다른 세균 감염과 유사하기 때문입니다. 이 병리를 인식하는 방법과 해야 할 일에 대해서는 아래에서 설명합니다.
혈우병 인플루엔자 감염이란 무엇입니까?
헤모필루스 인플루엔자 감염은 호흡기, 신경계에 영향을 미치고 신체의 화농성 과정의 발달을 유발하는 파이퍼 간균에 의한 감염성 질환의 복합체입니다. 헤모필루스 인플루엔자에는 A, B, C, D, E, F의 6가지 주요 유형이 있지만 B형 인플루엔자만이 신체에 파괴적인 영향을 미칩니다.흥미로운! 헤모필루스 인플루엔자균은 1889년 리처드 파이퍼(Richard Pfeiffer)에 의해 처음 발견되었습니다. 그러나 그는 그것을 독감의 원인으로 착각했습니다.
병인학
헤모필루스 인플루엔자균(Pfeiffer bacillus, 인플루엔자)은 수막염, 후두개염, 심내막염, 소아마비, 폐렴, 중이염, 결막염을 일으키는 기회감염 세균입니다. 건강한 사람의 80~90%가 이 박테리아의 보균자입니다.박테리아가 국소화되는 가장 좋은 장소는 상부 호흡기입니다. 병리학적인 미생물의 확산 원인은 아픈 사람이나 건강한 지팡이 운반자입니다. 병원체는 재채기, 기침, 말할 때 공기 중의 물방울을 통해 몸에 들어갑니다.
이 병원체의 위험은 다양한 유형의 항생제에 대한 내성과 질병의 합병증에 있습니다.
감염 발병 이유
파이퍼균은 어떤 식으로든 발현되지 않고 건강한 몸에서 살 수 있습니다. 그러나 특정 요인에 따라 감염이 빠르게 증가하여 병리학적 과정으로 이어질 수 있습니다.- 특히 암, AIDS가 있는 경우 면역력이 약화됩니다.
- 빈번한 스트레스 노출;
- 장기간 항생제 사용;
위험에 처한 그룹
특히 헤모필루스 인플루엔자균에 감염되기 쉬운 인구 집단이 있습니다.- 3-4세 미만의 어린이, 특히 유아기;
- 유치원에 다니는 아이들;
- 인공 영양을 섭취하는 어린이;
- 어르신;
- 면역력이 저하된 사람;
- 알코올 의존자 및 장기 흡연자;
- 비장 제거 후의 사람들;
- 혈액 질환이 있는 사람;
- 사회경제적 지위가 낮은 사람.
헤모필루스 인플루엔자균은 어떤 질병을 유발하나요?
헤모필루스 인플루엔자 감염의 원인 물질은 건강에 막대한 해를 끼치는 많은 심각한 질병을 유발합니다. 감염은 몸 전체로 퍼지고 병리학 적 과정의 발달을 위해 표적 기관을 선택합니다. 혈우병 인플루엔자 감염의 임상 증상은 특정 기관의 손상에 따라 다릅니다. 기본 형태를 살펴 보겠습니다.1. 발열, 콧물 또는 코막힘, 기침, 재채기, 두통, 허약, 식욕부진 등의 국소적인 형태.
2. 합병증이 있는 급성 호흡기 감염은 회복으로 끝나지 않는 감기이지만 다음과 같은 질병으로 인해 복잡해집니다.
- 정맥 두염– 부비동염의 염증 상태. 안와 상 부위의 심한 압박 통증, 화농성 비강 분비물 및 후각 장애가 관찰됩니다.
- 이염– 중이강의 혈우병성 염증. 귀의 영향을받는 부분에 맥동 통증, 이명, 외이도에서 장액 또는 화농성 내용물의 출현 및 온도 상승 가능성이 있습니다.
- 지방층염– 피하 지방의 병리학 적 과정. 피부에 통증이 있는 붉은 부종이 나타나는 것입니다. 얼굴, 목, 두피에 1세 미만 어린이에게 더 흔하게 나타납니다.
- 수막염– 뇌와 척수의 막에 영향을 미치는 급성 감염 과정입니다. 증상으로는 40~41°C의 발열, 심한 두통, 구토, 경련, 의식 상실 등이 있습니다. 혼수상태에 이르거나 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
- 후두개염– 후두개의 급성 염증 상태. 인후염, 고열, 다량의 침흘림, 목소리 상실, 숨가쁨, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다.
- 폐렴– 혈우병성 폐렴. 고열, 흉통, 화농성 분비물을 동반한 건조하거나 습한 기침으로 발생합니다. 이 질병에 대해 자세히 읽어보십시오.
- 골수염– 뼈 조직, 골수 및 연조직의 화농성 염증 과정. 사지의 통증, 근육통, 오한, 구토, 피부 충혈, 부종이 동반됩니다. 종종 화농성 관절염으로 이어집니다.
진단
진단을 내릴 때 환자의 임상상에 초점을 맞춰 감염 및 실험실 테스트에 기여하는 요인을 식별해야 합니다. 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 가래, 고름, 콧물, 뇌척수액 등 채취한 생물학적 물질로부터 세균 배양을 검사하여 헤모필루스 인플루엔자균을 식별합니다.
- 일반 혈액 검사 - 백혈구 단위 및 ESR 증가, 적혈구 및 헤모글로빈 수 감소;
- PCR 진단(중합효소 연쇄 반응) – 환자의 혈액에서 병원균인 헤모필루스 인플루엔자균의 DNA를 검출할 수 있습니다.
- 추가 진단 방법: 엑스레이 - 혈우병 폐렴이 의심되는 경우, 후두경 검사 - 후두개염이 의심되는 경우.
약물 치료 및 예후
진단을 내릴 때 환자의 긴급 입원이 필요합니다. 치료는 질병의 형태와 환자의 나이에 따라 다릅니다. 치료의 기본 원칙:- 항균 요법 - 약물 선택은 Cephalosporins, Ampicillin, Azithromycin, Amoxiclav와 같은 신체의 염증 과정의 국소화에 따라 달라집니다.
- 후두개염의 경우 삼루술, 글루코 코르티코이드 및 항히스타민 제가 표시됩니다.
- 뇌수막염의 경우 - 탈수 요법: 푸로세마이드.
- 독소를 제거하는 해독 요법: 포도당, 레오폴리글루신.
- 증상 치료: 해열제, 진통제, 점액 용해제.
- 비타민 복합체.
질병 기간 동안에는 엄격한 침상 안정을 유지하고 신체에 충분한 수분과 균형 잡힌 식단을 제공해야 합니다.
경미한 형태의 혈우병 인플루엔자 감염에서는 예후가 좋으며 일반화되면 사망이 가능합니다.
합병증 및 결과
시기 적절하지 않은 치료나 자가 약물 치료는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.- – 신체의 독소 생성으로 인한 심각한 병리학적 상태는 혼수상태로 이어질 수 있습니다.
- 혈우병성 수막염은 뇌부종, 청각 장애, 시각 장애, 정신 장애로 인해 복잡해질 수 있습니다.
- 헤모필루스 인플루엔자균 폐렴 및 후두개염 후 질식 및 호흡 부전;
- 죽음.
예방 및 예방접종
특정 위험 그룹에 속하는 사람이 환자 또는 박테리아 보균자와 접촉한 경우 의사는 리팜피신이라는 약물로 치료 과정을 처방합니다. 이를 긴급 예방 조치라고 합니다.계획된 특정 예방 조치에는 예방 접종이 포함됩니다. 항혈우병 백신은 2011년 러시아 국가 예방접종 일정에 도입되었습니다. 이 백신은 서구에서 약 25년 동안 사용되어 왔습니다. 백신에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 백신 "Act-HIB" - 프랑스에서 생산된 헤모필루스 인플루엔자 항원을 함유하고 있습니다.
- 백신 "Hiberix" - 벨기에에서 생산된 백신 "Act-HIB"와 유사한 항원을 함유하고 있습니다.
- 펜탁심 백신은 소아마비, 파상풍, 디프테리아, 백일해, 헤모필루스 인플루엔자에 대한 항원을 함유한 복합 혈청입니다.
- 미숙아;
- 인공 영양을 섭취하는 어린이;
- 자주 아픈 어린이;
- 장래에 유치원에 다닐 계획이 있는 어린이;
- 자궁 내 감염이 있었던 영아.
- 최대 6개월 - 1~2개월 간격으로 3회 접종하고, 마지막 접종 후 1년 후에 반복 접종합니다.
- 6~12개월 - 1개월 간격으로 2회 접종하고, 마지막 접종 후 18개월 후에 재접종합니다.
- 12개월부터 5세까지 - 예방접종은 1회만 실시됩니다.