오늘날 심장 수술은 매우 자주 수행됩니다. 현대의 심장 및 혈관 수술은 매우 발달되어 있습니다. 보존적 약물치료가 도움이 되지 않는 경우 수술적 개입이 처방되므로, 수술 없이는 환자의 상태를 정상화하는 것이 불가능합니다.
예를 들어, 심장 결함은 치료만 가능합니다. 외과적으로, 병리로 인해 혈액 순환이 심하게 손상된 경우에 필요합니다.
결과적으로 그 사람은 몸이 좋지 않고 심각한 합병증이 발생하기 시작합니다. 이러한 합병증은 장애뿐만 아니라 사망으로 이어질 수도 있습니다.
수술이 처방되는 경우가 많습니다 관상동맥질환마음. 심근경색으로 이어질 수 있기 때문이다. 심장마비로 인해 심장이나 대동맥의 벽이 얇아지고 돌출이 나타납니다. 이 병리 현상은 수술로만 치료할 수 있습니다. 비정상적인 심장박동(RFA)으로 인해 수술을 하는 경우가 많습니다.
그들은 또한 이식, 즉 이식을 수행합니다. 이는 심근이 기능할 수 없는 복잡한 병리가 있는 경우에 필요합니다. 오늘날 이러한 수술은 환자의 수명을 평균 5년 연장시킵니다. 그러한 수술 후에 환자는 장애를 가질 자격이 있습니다.
작업은 긴급하게, 긴급하게 또는 예정된 개입으로 수행될 수 있습니다. 이는 환자 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 응급수술진단 직후 즉시 수행됩니다.그러한 개입이 수행되지 않으면 환자가 사망할 수 있습니다.
이러한 수술은 선천성 심장병을 앓고 있는 신생아에게 출생 직후 시행되는 경우가 많습니다. 이 경우에는 분이라도 중요합니다.
비상 작전에는 빠른 구현이 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 한동안 준비가 되어 있습니다. 일반적으로 며칠입니다.
다음과 같은 경우 계획된 수술이 처방됩니다. 주어진 시간생명에 위험은 없으나 합병증을 예방하기 위해 반드시 시행해야 합니다. 의사는 필요한 경우에만 심근 수술을 처방합니다.
침략적인 연구
심장을 검사하는 침습적 방법에는 카테터 삽입이 포함됩니다. 즉, 심장강과 혈관 모두에 설치할 수 있는 카테터를 통해 연구가 수행됩니다. 이러한 연구를 통해 심장 기능의 일부 지표를 확인할 수 있습니다.
예를 들어, 혈압심근의 어느 부분에서나 혈액에 산소가 얼마나 있는지 확인하고 평가하십시오. 심 박출량, 혈관 저항.
침습적 방법을 사용하면 판막의 병리, 크기 및 손상 정도를 연구할 수 있습니다. 이 연구는 가슴을 열지 않고 진행됩니다. 심장 카테터 삽입을 통해 심장 내 심전도 및 심음도를 얻을 수 있습니다. 이 방법은 약물 치료의 효과를 모니터링하는 데에도 사용됩니다.
이러한 연구에는 다음이 포함됩니다.
선택적 관상동맥 조영술에서는 다음 중 하나에 조영제를 주입합니다. 관상동맥(오른쪽 또는 왼쪽).
관상동맥조영술은 3~4급 협심증 환자에게 흔히 시행됩니다. 기능적 클래스. 이 경우 약물치료에 내성이 생긴다. 의사는 어떤 종류의 외과적 치료가 필요한지 결정해야 합니다. 불안정 협심증에 대해서도 이 절차를 수행하는 것이 중요합니다.
침습적 절차에는 천자 및 심장 구멍 탐침도 포함됩니다.음향을 사용하면 좌심실의 심장 결함과 병리를 진단할 수 있습니다. 예를 들어 종양이나 혈전증이 있을 수 있습니다. 이를 위해 그들은 사용합니다 대퇴 정맥(오른쪽) 도체가 통과하는 바늘이 삽입됩니다. 바늘 직경은 약 2mm가됩니다.
함으로써 침습적 연구국소 마취가 사용됩니다. 절개 부위는 약 1-2cm로 작습니다. 이는 카테터를 설치하기 위해 원하는 정맥을 노출시키는 데 필요합니다.
이러한 연구는 다양한 진료소에서 수행되며 비용은 상당히 높습니다.
심장병 수술
심장 결함에는 다음이 포함됩니다.
- 심장 판막 협착증;
- 심장 판막 부전;
- 중격 결손(심실간, 심방간).
판막 협착증
이러한 병리학은 심장 기능에 많은 장애를 초래합니다. 즉, 결함에 대한 수술의 목표는 심장 근육의 부하를 완화하고 심실의 정상적인 기능을 회복하며 또한 회복하는 것입니다. 수축 기능심장강의 압력 감소.
이러한 결함을 제거하기 위해 다음과 같은 외과 적 개입이 수행됩니다.
종종 시험 후에 사람에게 장애가 부여됩니다.
대동맥 수술
개방형 수술 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 상행 대동맥의 보철물. 이 경우, 밸브가 포함된 도관이 설치됩니다. 이 보철물에는 기계적 기능이 있습니다. 대동맥판 막.
- 보철물 오름차순 부서대동맥은 있지만 대동맥 판막은 이식되지 않았습니다.
- 상행 동맥과 그 아치의 보철물.
- 상행 대동맥에 스텐트 이식편을 이식하는 수술입니다. 이것은 혈관 내 개입입니다.
상행 대동맥 교체는 동맥의 이 부분을 교체하는 것입니다. 이는 파열과 같은 심각한 결과를 방지하기 위해 필요합니다. 이를 위해 가슴을 열어 보철물을 사용하고 혈관 내 또는 혈관 내 중재도 시행합니다.이 경우 환부에 특수 스텐트를 설치합니다.
물론 운영 열린 마음주요 병리학 - 대동맥 동맥류 외에도 협착증이나 판막 부전 등과 같은 동반 질환을 교정하는 것이 가능하기 때문에 더 효과적입니다. 그러나 혈관내 시술은 일시적인 효과를 줍니다.
대동맥궁을 교체할 때 다음이 사용됩니다.
- 원위 문합을 엽니다.이는 가지가 영향을 받지 않도록 보철물을 설치하는 경우입니다.
- 호의 절반 교체.이 수술에는 동맥을 교체하는 작업이 포함됩니다. 상행 대동맥호 안으로 들어가고 필요한 경우 호의 오목한 표면을 대체합니다.
- 소계 보철물.이는 동맥궁을 교체할 때 가지(1 또는 2)의 교체가 필요한 경우입니다.
- 완전한 보철물.이 경우 아치는 모든 대동맥 위 혈관과 함께 보철물입니다. 이는 신경학적 합병증을 유발할 수 있는 복잡한 개입입니다. 그러한 개입 후에 그 사람은 장애를 가질 자격이 있습니다.
관상동맥우회술(CABG)
CABG는 환자의 혈관을 션트로 사용하는 심장 절개 수술입니다. 이 심장 수술은 관상동맥의 폐색 부분에 영향을 주지 않는 혈액 우회로를 만드는 데 필요합니다.
즉, 이 션트는 대동맥에 설치되어 죽상동맥경화증의 영향을 받지 않은 관상동맥 부분으로 이동됩니다.
이 방법은 관상 동맥 심장 질환 치료에 매우 효과적입니다. 션트를 설치함으로써 심장으로의 혈류량이 증가하여 허혈이나 협심증이 발생하지 않습니다.
CABG는 가장 작은 부하라도 발작을 일으키는 협심증이 있는 경우 처방됩니다. 또한 CABG의 징후는 모든 관상 동맥의 병변과 심장 동맥류가 형성된 경우입니다.
CABG를 시행할 때에는 환자를 전신마취한 후 흉부를 연 후 모든 조작을 시행한다. 이 작업은 이 작업을 사용하거나 사용하지 않고 수행할 수 있습니다. 또한 의사는 병리의 심각도에 따라 환자를 심폐기에 연결해야 하는지 여부를 결정합니다. CABG 기간은 3-6시간이 될 수 있으며 모두 션트 수, 즉 문합 수에 따라 다릅니다.
일반적으로 션트의 역할은 다음의 정맥에 의해 수행됩니다. 하지, 때로는 내부의 일부를 사용하기도 합니다. 흉부정맥, 요골 동맥.
오늘날 CABG는 심장에 대한 접근을 최소화하면서 동시에 심장이 계속 뛰는 방식으로 수행됩니다. 이 개입은 다른 개입만큼 충격적이지 않은 것으로 간주됩니다. 안에 이 경우가슴은 열리지 않고 갈비뼈 사이를 절개하고 뼈에 영향을 미치지 않도록 특수 확장기를 사용합니다. 이러한 유형의 CABG는 1~2시간 동안 지속됩니다.
수술은 2명의 외과의사가 집도하며, 한 명은 흉골을 절개하여 벌리고, 다른 한 명은 팔다리를 수술하여 정맥을 채취합니다.
필요한 모든 조작을 수행한 후 의사는 배수구를 설치하고 가슴을 닫습니다.
CABG는 심장마비의 가능성을 크게 줄여줍니다. 수술 후 협심증이 나타나지 않아 환자의 질이 향상되고 기대 수명이 늘어납니다.
고주파 절제(RFA)
RFA는 카테터 삽입을 기본으로 하여 국소마취 하에 시행되는 시술입니다. 이 시술은 부정맥을 일으키는 세포, 즉 초점을 박리하기 위해 수행됩니다. 이는 가이드 카테터를 통해 발생합니다. 전기. 결과적으로 RFA를 사용하여 조직 형성을 제거합니다.
전기물리학 연구를 수행한 후 의사는 빠른 심장 박동을 유발하는 원인이 어디에 있는지 확인합니다. 이러한 소스는 경로를 따라 형성되어 리듬 이상을 초래할 수 있습니다. 이러한 이상 현상을 무력화하는 것은 RFA입니다.
RFA는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 언제 약물 치료부정맥에 영향을 미치지 않으며, 그러한 치료가 부작용을 일으키는 경우에도 마찬가지입니다.
- 환자에게 볼프-파킨슨-화이트 증후군이 있는 경우. 이 병리 현상은 RFA에 의해 완벽하게 중화됩니다.
- 심정지 등의 합병증이 발생할 수 있는 경우.
RFA는 큰 절개나 흉골 개방이 없기 때문에 환자가 잘 견딜 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
허벅지에 있는 구멍을 통해 카테터를 삽입합니다. 카테터가 삽입된 부위만 마비됩니다.
가이드 카테터가 심근에 도달한 후 주입합니다. 조영제. 대조의 도움으로 영향을 받은 부위가 눈에 띄게 되며 의사는 해당 부위에 전극을 겨누게 됩니다. 전극이 소스에 작용한 후 조직에 상처가 생기고 이는 임펄스를 전도할 수 없음을 의미합니다. RFA 후에는 붕대가 필요하지 않습니다.
경동맥 수술
이러한 유형의 작업은 다음과 같이 구분됩니다. 경동맥:
- 보철물(큰 병변에 사용);
- 협착증이 진단되면 스텐트 시술을 시행합니다. 이 경우 스텐트를 설치하여 루멘을 증가시킵니다.
- 동맥내막절제술(Eversion endarterectomy) - 이 경우 죽상동맥경화반은 경동맥의 내부 내막과 함께 제거됩니다.
- 경동맥 내막 절제술.
이러한 수술은 전신 마취와 국소 마취하에 시행됩니다. 아래에서 더 자주 전신마취, 목 부위에 시술을 하기 때문에 불편함이 있습니다.
경동맥이 끼어 혈액 공급이 계속되도록 우회로인 션트(shunt)를 설치한다.
긴 플라크 병변이 진단되면 고전적인 동맥내막절제술이 시행됩니다. 이 수술 중에 플라크가 분리되어 제거됩니다. 다음으로 용기를 세척합니다. 때로는 내부 쉘을 고정해야 할 때도 있습니다. 이는 특수 스티치로 수행됩니다. 마지막으로 특수 합성 의료용 소재를 사용해 동맥을 봉합합니다.
경동맥 내막 절제술
외번 동맥내막절제술은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다. 내부 층플라크 부위의 경동맥이 제거됩니다. 그 후에 그들은 그것을 고쳤습니다. 즉, 꿰매십시오. 이 작업을 수행하려면 플라크가 2.5cm를 넘지 않아야 합니다.
스텐트 삽입은 풍선 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이것은 최소 침습적 절차입니다. 카테터가 협착 부위에 위치하면 카테터가 팽창하여 내강을 확장합니다.
복권
심장 수술 후 기간은 수술 자체만큼 중요합니다. 이때 의사는 환자의 상태를 모니터링하고 경우에 따라 심장 강화 훈련을 처방하기도 하며, 치료 다이어트등.
예를 들어 붕대를 착용해야 하는 등 다른 회복 조치도 필요합니다.붕대는 수술 후 봉합을 고정하는 것은 물론 가슴 전체를 고정하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 유형의 붕대는 심장 절개 수술을 수행하는 경우에만 착용해야 합니다. 해당 제품의 가격은 다를 수 있습니다.
심장 수술 후 착용하는 붕대는 마치 조임 고정 장치가 붙은 티셔츠처럼 보입니다. 이 머리띠의 남성용 및 여성용 버전을 구매할 수 있습니다. 폐의 혼잡을 예방하는 것이 필요하기 때문에 붕대가 중요합니다. 이를 위해서는 정기적으로 기침이 필요합니다.
이러한 침체 방지는 솔기가 분리될 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 이 경우 붕대는 솔기를 보호하고 지속적인 흉터를 촉진합니다.
또한 붕대는 붓기와 혈종을 예방하고 정확한 위치심장 수술 후 장기. 그리고 붕대는 장기의 스트레스를 완화하는 데 도움이 됩니다.
심장 수술 후 환자는 재활이 필요합니다. 지속 기간은 병변의 심각도와 수술의 심각도에 따라 다릅니다. 예를 들어 CABG 후, 심장 수술 직후 재활을 시작해야 하는데, 이는 간단한 운동 요법과 마사지입니다.
모든 종류의 심장 수술 후에는 약물재활, 즉 유지요법이 필요합니다. 거의 모든 상황에서 항혈소판제의 사용은 필수입니다.
고혈압이 있으면 처방하십시오. ACE 억제제베타 차단제, 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물(스타틴) 등이 있습니다. 때때로 환자에게 물리 치료가 처방됩니다.
무능
질병이 있는 사람에게 장애가 부여된다는 점에 유의해야 합니다. 심혈관계의그리고 수술 전. 이에 대한 증거가 있어야 합니다. 에서 의료 행위관상동맥우회술 후에는 장애가 필연적으로 부여된다는 점을 참고할 수 있다. 또한 1군과 3군 모두 장애가 있을 수 있습니다. 그것은 모두 병리학의 심각도에 달려 있습니다.
순환 장애가 있는 사람 관상동맥부전 3도 이상 심근경색을 앓은 경우, 장애도 필요합니다.
작업이 수행되었는지 여부에 관계없이 아직 수행되지 않았습니다. 3도 심장 결함 및 복합 결함이 있는 환자는 지속적인 순환 장애가 있는 경우 장애를 신청할 수 있습니다.
진료소
| 진료소명 | 주소 및 전화번호 | 서비스 유형 | 가격 |
|---|---|---|---|
| SP 연구소의 이름을 따서 명명되었습니다. N.V.스클리포소프스키 | 모스크바, 볼샤야 수카레프스카야 광장, 3 |
|
|
| KB MSMU 메신저. 세체노프 | 모스크바, 세인트. B. 피로고브스카야, 6 |
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|
| FSCC FMBA | 모스크바, Orekhovy Boulevard, 28 |
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| SP 연구소의 이름을 따서 명명되었습니다. I.I. 자넬리제 | 상트페테르부르크, 세인트. 부다페스트스카야, 3 |
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|
| 상트페테르부르크 주립 의과대학의 이름을 따서 명명되었습니다. I.P. 파블로바 | 상트페테르부르크, 세인트. L. 톨스토이, 6/8 |
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| 셰바MC |
심장수술로 많은 질병을 치료할 수 있다 심혈관계의, 이는 표준에 적합하지 않습니다. 치료 기술. 수술적 치료가 시행될 수 있습니다 다른 방법들, 환자의 개별 병리 및 전반적인 상태에 따라 다릅니다.
외과 적 치료에 대한 적응증
심장외과는 심장을 연구하고, 방법을 고안하고, 수술을 수행하는 전문 의사가 있는 의학 분야입니다. 가장 복잡하고 위험한 심장 수술이 고려됩니다. 어떤 유형이든 상관 없습니다. 외과 적 개입수행될 예정이며 일반적인 징후가 있습니다.
- 심혈관 질환의 급속한 진행;
- 보존적 치료의 비효율성;
- 적시에 의사와 상담하지 않음.
심장 수술은 개선의 기회를 제공합니다 일반 상태환자를 괴롭히는 증상을 제거합니다. 수술이 끝난 후 수술적 치료를 시행합니다. 건강 검사정확한 진단을 내리는 것입니다.
선천성 또는 후천성 심장 결함에 대해 수술이 수행됩니다. 선천적 결함은 출생 직후 또는 출생 전에 신생아에서 발견됩니다. 초음파 검사. 덕분에 현대 기술그리고 많은 경우 방법을 통해 신생아의 심장 결함을 적시에 발견하고 치료할 수 있습니다.
외과 적 개입의 징후는 때때로 심근 경색과 같은 심각한 합병증을 동반하는 관상 동맥 질환 일 수도 있습니다. 또 다른 이유는 외과 적 개입위반이 될 수 있습니다 심박수, 이 질환은 심실 세동(섬유의 산발적 수축)을 유발하는 경향이 있기 때문입니다. 의사는 환자에게 심장 수술을 적절하게 준비하는 방법을 알려주어야 합니다. 부정적인 결과및 합병증(예: 혈전).
조언: 적절한 준비심장 수술은 환자의 성공적인 회복과 예방의 열쇠입니다 수술 후 합병증, 예를 들어 혈전이나 혈관 막힘 등이 있습니다.
작업 유형
심장수술은 열린 심장뿐만 아니라 박동하는 심장에도 시행될 수 있습니다. 폐쇄 심장 수술은 일반적으로 장기 자체와 강에 영향을 주지 않고 수행됩니다. 열린 심장 수술에는 가슴을 열고 환자를 인공호흡기에 연결하는 수술이 포함됩니다.
심장 절개 수술 중에는 필요한 조작이 수행될 수 있도록 심장이 몇 시간 동안 일시적으로 정지됩니다. 이 기술을 사용하면 복잡한 심장 결함을 치료할 수 있지만 더 충격적인 것으로 간주됩니다.
박동심장수술 시에는 심장이 계속 수축하여 혈액을 펌프질할 수 있도록 특수 장비를 사용합니다. 이 수술의 장점은 색전증, 뇌졸중, 폐부종 등과 같은 합병증이 없다는 것입니다.
존재하다 다음 유형심장학 실습에서 가장 흔한 것으로 간주되는 심장 수술:
- 고주파 절제;
- 관상동맥 우회술;
- 밸브 교체;
- 글렌 작전과 로스 작전.
혈관이나 정맥을 통해 접근하여 수술을 하는 경우에는 혈관내 수술(스텐트 삽입술, 혈관성형술)을 사용합니다. 혈관내 수술은 X선 유도와 소형 기구를 사용하여 수술을 수행할 수 있는 의학 분야입니다.
혈관 내 수술을 통해 결함을 치료하고 복부 수술로 인한 합병증을 피할 수 있으며 부정맥 치료에 도움이 되며 혈전과 같은 합병증을 거의 일으키지 않습니다.
조언: 외과적 치료심장병에는 장점과 단점이 있으므로 각 환자에게 가장 적합한 것을 선택합니다. 어울리는 모습특히 그에게 합병증이 적은 수술입니다.
고주파 또는 카테터 절제(RFA)는 치료 효과그리고 최소한의 금액 부작용. 이 치료법은 다음에 대해 표시됩니다. 심방세동, 빈맥, 심부전 및 기타 심장 병리.
부정맥 자체는 외과적 개입이 필요한 심각한 병리는 아니지만 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 심각한 합병증. RFA 덕분에 정상적인 심장 박동을 회복하고 주된 이유그의 위반.
RFA는 카테터 기술을 사용하고 X선 제어를 통해 수행됩니다. 심장 수술은 국소 마취하에 시행되며 비정상적인 박동을 설정하는 기관의 필요한 부위에 카테터를 삽입하는 작업이 포함됩니다. RFA의 영향으로 전기 충격을 통해 복원됩니다. 정상적인 리듬마음.
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수술을 이용한 심장질환의 치료는 수술과 심장내과의 분야로 심장외과라고 합니다. 요즘은 심장수술이 가장 효과적인 방법치료 특정 유형심장 결함, 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색의 발병을 예방하고 그 결과인 동맥류를 제거하는 데 도움이 됩니다.
외과 적 개입은 다음과 같은 경우에만 사용됩니다. 보수적인 방법치료가 중단되고 환자의 상태가 악화됩니다. 환자가 의사를 만나는 시간이 늦어지면 심장 수술로 이어질 수도 있는데, 도움을 줄 수 있는 유일한 방법은 외과적 개입뿐이다.
오늘날 심장수술은 가장 활발하게 발전하고 기술적으로 갖춰진 의학 분야 중 하나입니다. 매년 700명의 환자에게 심장 절개 수술이 시행됩니다. 대부분의 사업은 미국에서 이루어지고 있습니다. 유럽에서는 운영 횟수가 4배 적습니다. 아시아 국가에서는 심장 수술이 사실상 없습니다. 러시아에서는 시행되는 심장 수술 횟수가 필수 최소치 미만입니다. 이 통계는 심장수술이 비싸기 때문이다. 심장 절개 수술 외에도 심장 일부를 절개하지 않고 수술(예: 심장박동기 이식, 혈관성형술)도 시행합니다.
다음과 같은 질병에는 외과 적 개입이 필요합니다.
1. 관상동맥심장병 및 그 결과(심근경색)
2. 심장 결함.
3. 심장 박동 장애.
심장 허혈
그로 인해 관상동맥질환이 발생합니다. 혈액 공급 부족일하는 심근. 관상 동맥 심장 질환 발병의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증 (벽에 플라크 형성)입니다. 혈관). 혈관 내강이 약간 좁아지면 협심증이 발생합니다(예를 들어 다음과 같은 경우와 같이 심장의 산소 요구량이 증가할 때만 통증을 느낍니다). 신체 활동). 혈관 내강이 심하게 좁아짐 고통스러운 감각휴식 중에도 통증 발작 기간이 더 자주 발생하고 길어질 수 있습니다. 불안정 협심증. ~에 심각한 위반관상동맥 혈류 사망이 발생합니다. 근육 섬유심장은 심근경색이다.
다음 중 하나 심각한 합병증심근경색은 좌심실의 경색 후 동맥류가 형성되는 것입니다. 동맥류는 거품 같은 돌출부입니다. 이는 죽은 조직이 흉터 조직으로 대체되어 수축할 수 없을 때 형성됩니다. 건강한 수축 섬유의 압력을 받고 있음 흉터 조직팽창, 혈액의 일부는 동맥류 확장 부위의 심실에 유지됩니다. 수축할 때마다 기관과 조직은 동맥류 용량과 동일한 양의 혈액을 더 적게 받습니다. 이것이 주요 부정적인 의미입니다. 종종 동맥류 부위에 혈전이 형성되어 혈류를 통해 어떤 기관으로든 운반되어 심장마비(장기의 일부 또는 전부의 사망)를 일으킬 수 있습니다. 혈전이 뇌에 들어가면 뇌졸중이 발생합니다.
관상 동맥 심장 질환에 대한 외과 적 개입 (심장 수술)은 심장의 모든 부분에 정상적인 영양을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 관상동맥의 손상 정도에 따라 어떤 수술을 해야 하는지가 결정됩니다. 혈관 상태 분석은 관상 동맥 조영술을 사용하여 수행됩니다. 이는 관상 동맥의 위치, 성격 및 협착 정도를 결정할 수 있는 방사선 불투과성 연구 방법입니다. 가장 흔히 스텐트 시술은 관상동맥에 시행되어 다음과 같은 원인이 됩니다. 통증 증후군. 관상동맥에 심각한 죽상경화성 손상이 있는 경우에는 관상동맥우회술이 필요합니다.
관상동맥심장병 수술의 종류
관상동맥의 혈관성형술 및 스텐트 시술
혈관성형술과 스텐트 시술은 동맥 내부를 넓혀 혈류 장애를 제거하는 것을 목표로 합니다.
작업이 진행 중입니다. 다음과 같은 방법으로: 특수 장비를 사용하여 형광 투시 약물의 제어하에 허벅지 천공을 통해 카테터를 심장에 영양을 공급하는 동맥으로 삽입합니다. 스텐트가 있는 특수 풍선이 팽창되는 동맥이 좁아지는 부위에 도달해야 합니다. 이는 동맥이 붕괴되는 것을 방지하는 장치입니다. 스텐트는 동맥에 남아 있고 카테터는 허벅지에 있는 동일한 구멍을 통해 꺼냅니다.
관상동맥우회술(CABG)
관상동맥우회수술 - 영향을 받은 부위를 우회하는 혈류의 새로운 경로를 만들어 심장 근육에 혈액 공급을 회복합니다. 관상동맥션트 사용 - 환자 자신에게서 채취한 동맥 또는 정맥 조각(예: 사지 부위). 이 작업심근경색 예방을 목표로 하고 있습니다. 오늘날 CABG 수술은 심폐 기계와 심장 박동(수술 부위에서만 심장이 움직이지 않음)을 사용하여 수행됩니다.
관상동맥 우회술의 종류 중 하나는 유방 관상동맥 우회술(MCBG)입니다. 내유동맥은 션트로 사용됩니다. 이 용기를 사용하면 유리합니다. 이 경우 위치가 가까워서 추가 절개를 할 필요가 없기 때문입니다. 흉부동맥심장 및 동맥 경화성 플라크가 동맥에 형성되지 않기 때문에 그러한 션트의 서비스 수명이 상당히 길기 때문입니다.
경색 후 좌심실 동맥류의 수리
중재의 본질은 동맥류 확장 영역과 좌심실의 건강한 부분을 묘사하여 좌심실의 부피를 줄이는 것입니다. 외과 의사는 동맥류 부위에서 생성된 혈전을 제거한 다음 좌심실 강을 가로질러 조밀하고 탄력 있는 인간 조직으로 만들어진 격막을 꿰맬 수 있습니다. 두 개의 충치가 형성됩니다. 하나는 정상적이고 활발하게 수축하는 벽이 있고 다른 하나는 수축할 수 없지만 방해하지 않는 흉터 조직으로 인해 형성됩니다. 정상 작동마음. 따라서 혈액 순환이 회복되고 혈전 파열의 위험이 제거됩니다.
심장 결함
심장 결함은 심장 구조의 결함으로 정상적인 혈액 순환을 방해하여 작은 또는 작은 부분의 혈액 정체를 유발합니다. 큰 원혈액 순환
다음과 같은 위반 사항이 확인되었습니다.
- 판막 장치의 협착(협착);
판막 협착증이 있으면 감소된 개구부를 통해 필요한 양의 혈액 공급이 중단됩니다.
- 밸브 장치의 부족;
판막 플랩은 단단히 닫힐 수 없으며 혈액이 정상적인 혈류와 반대 방향으로 흐르게 합니다.
-심실간 결함 및 심방중격;
이러한 격막에 결함이 있는 경우, 혈액은 압력이 높은 강에서 압력이 낮은 강으로 유입되며, 탈산소화된 혈액, 산소가 부족하고 산소가 공급된 동맥과 혼합되어 다음을 초래합니다. 산소 결핍직물.
심장 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 대부분 수술이 필요하지 않습니다. 때로는 환자가 인지하지 못한 채 질병이 진행되는 경우도 있습니다. 선천성 심장병은 나이가 들면서 호전될 수 있지만, 이것이 일어나지 않고 심부전의 징후가 증가하는 경우 수술적 개입이 필요합니다.
심장 결함의 치료는 심장 기능에 존재하는 기계적 결함을 교정하는 것을 목표로 합니다.
다음과 같은 유형의 외과 개입이 구별됩니다.
심장 판막의 보철 및 성형수술
보철물을 설치하는 수술은 심장 폐 기계를 사용하여 열린 심장에서 수행됩니다.
판막 보철물은 기계적이거나 생물학적일 수 있습니다.
기계식 밸브
기계식 밸브는 금속과 플라스틱으로 만들어집니다. 이러한 보철물의 유효기간은 약 80년이다. 그러나 사용하는 경우 보철물에 혈전이 쉽게 형성되어 혈전 형성에 기여하므로 매일 항응고제를 복용해야합니다. 드문 경우지만 기계적 보철물이 파손될 수 있으며, 이는 환자의 사망으로 이어지는 경우가 많습니다. 기계식 판막 보철물은 다음과 같은 형태일 수 있습니다.
- 회전 디스크
디스크는 구멍을 완전히 덮지만 한쪽 끝에서만 고정됩니다. 이동 올바른 방향으로혈액이 디스크를 누르고 경첩에서 회전시켜 구멍을 엽니다. 혈액이 역류하면 디스크가 구멍을 완전히 막습니다.
- 그리드의 공 원리를 기반으로 제작됨
올바른 방향으로의 혈액 흐름은 공을 구멍 밖으로 밀어내어 메시 바닥으로 눌러 혈액이 추가로 통과할 가능성을 만듭니다. 역류 혈류는 공을 구멍으로 밀어 넣어 구멍이 닫히고 혈액이 통과하는 것을 허용하지 않습니다.
생물학적 판막
생물학적 보철물은 일반적으로 동물의 심장 조직으로 만들어지며 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 설치 후에는 금기 사항이 많은 항응고제로 치료할 필요가 없습니다. 이러한 보철물은 10년에서 20년 정도 지속되며, 노화가 점진적으로 진행되므로 계획대로 교체를 미리 준비할 수 있습니다. 물론 이 경우에는 반복 작업이 필요합니다.
생물학적 판막은 필요하지 않습니다. 필수신청항응고제 (종종 권장되지만), 기계적 것보다 빨리 마모됩니다.
심방 및 심실중격결손 성형수술
비중격의 구조가 손상되어 결손의 크기가 작은 경우(구멍 크기가 3cm 이하) 봉합하고, 크기가 큰 경우 패치(사용하여 봉합)로 수리합니다. 합성 직물또는 자가심낭)
심장 리듬 장애
심장 부정맥은 심장 수축의 순서, 리듬 및 빈도에 장애가 발생하는 것입니다. 부정맥은 내분비 및 자율신경계와 같은 대사 장애 또는 특정 요인의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 약. 또한 심장 질환으로 인해 발생하는 경우가 많으며 때로는 중독으로 인해 발생하기도 합니다.
부정맥의 위험은 심실 세동(섬유의 분리된 수축)으로 이어질 수 있다는 것입니다.
부정맥 치료에 사용 약, 카테터 절제 또는 심장박동기(심박동기)를 이식합니다.
부정맥 치료를 위한 수술 방법:
고주파 절제
최소 침습적입니다. 수술 방법, 다음 용도로 사용됩니다.
- 뚜렷한 맥박 결핍을 동반한 높은 심박수;
- 심방세동;
- 진행성 심부전;
- 심실상 빈맥.
고주파 절제술은 비정상적인 병리학적 리듬을 유발하는 심장 부위에 특수 카테터를 삽입하는 방법입니다. 이 부분에 전기 충격이 가해지면 잘못된 리듬을 설정하는 조직 영역이 파괴됩니다.
절제 덕분에 정상적인 심장 박동이 회복되었습니다.
심박조율기 이식
이 수술은 생명을 위협할 정도로 심장 박동 장애가 있는 환자에게 시행됩니다. 심박조율기는 심장의 정상적인 수축을 조절하고 회복시키는 것을 목표로 합니다.
의사는 피부 아래에 특수 장치를 이식하거나 가슴 근육. 2개 또는 3개의 전극이 심박조율기에서 뻗어 나와 심방에 연결되어 전기 자극을 전달합니다.
제세동기 이식
제세동기의 작동 원리는 심장 박동기와 유사합니다. 구별되는 특징너무 빠르고 너무 느린 심박수를 없애는 것입니다. 심장 박동은 전극을 사용하여 평가됩니다. 제세동기 설치는 심박조율기 설치와 유사합니다.
심실성 빈맥의 경우 제세동기 설치가 필요합니다.
심장 이식
심장이 제 기능을 수행할 수 없고 어떤 치료에도 반응하지 않는 심각한 경우에는 심장 이식이 필요합니다. 이 수술 덕분에 의사들은 환자의 생명을 약 5년 연장할 수 있게 됐다. 현재 심장 이식을 받은 사람들의 수명을 연장하기 위한 연구가 진행 중입니다.
수술 후 회복 기간
수술 후 회복의 중요한 단계는 기간입니다. 수술 후 회복. 인간의 건강에 대한 엄격한 모니터링이 필요합니다. 이 기간은 환자마다 다르며 개인마다 다릅니다. 환자에게는 특별한 심장 강화 훈련과 다이어트가 처방됩니다. 정서적인 안정이 필요합니다.
심장 수술은 합병증 때문에 위험합니다. 합병증의 주요 징후로는 발열, 수술 부위의 통증, 빈맥, 낙상 등이 있습니다. 혈압, 호흡 곤란. ECG는 특징적인 변화를 보여줍니다. 회복기간 6개월에서 1년 정도 지속됩니다.
수술 후 환자의 건강을 모니터링하는 예는 의사의 작업입니다. 의학, 부정맥 학자 Andrei Vyacheslavovich Ardashev 교수. 그는 연간 200건 이상의 수술을 수행합니다. 이 프로젝트를 사용하여 2011년부터 환자에 대한 수술 후 모니터링이 시작되었습니다. 의사는 수술 후 환자의 심장 바이저 결론과 ECG 자체를 모두 모니터링합니다. 웹사이트 서비스를 이용하면 수술을 받은 사람들의 건강 회복을 인터넷을 통해 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 이것은 큰 장점이기 때문에 많은 수의환자들은 심장 수술을 받기 위해 러시아 전역에서 모스크바로 왔습니다. 수술 후 기간이미 집에서 시행되고 있습니다. CardioVisor를 사용하면 집에서 ECG 판독값을 측정하고 웹사이트를 통해 의사에게 보낼 수 있습니다.
로스티슬라프 자데이코, 특히 프로젝트의 경우.
출판물 목록으로
그들의 업무에 대한 비밀의 베일을 벗기고 오늘날 어떤 유형의 심장 수술이 존재하고 수행되는지 알아 보겠습니다. 가슴을 열지 않고 심장수술을 할 수 있나요?
1 심장이 손바닥 안에 있거나 개복 수술을 받은 경우
심장외과 의사가 환자의 가슴을 "열고" 흉골을 절개하기 때문에 심장 절개 수술이라고 합니다. 부드러운 직물, 가슴 개방을 수행합니다. 이러한 개입은 일반적으로 수술을 받는 사람의 심장과 폐를 일시적으로 대체하는 심폐기(이하 인공 혈액 순환기라고 함)를 연결하여 수행됩니다. 이 장치는 환자의 심장이 인위적으로 정지되었을 때 계속해서 몸 전체에 혈액을 펌프질하는 꽤 인상적인 크기의 복잡한 장치입니다.
AIC를 사용하면 필요한 경우 심장 절개 수술을 여러 시간에 걸쳐 연장할 수 있습니다. 공개 작업판막 교체 시 관상동맥우회술도 이런 방식으로 시행할 수 있으며 개방적 개입을 통해 많은 심장 결함이 제거됩니다. AIK를 수행할 때 항상 사용되는 것은 아닙니다.
신체가 항상 외국 심장 대체 장치의 개입을 견딜 수는 없습니다. 인공 심장 장치를 사용하면 다음과 같은 합병증이 발생합니다. 신부전, 위반 뇌혈류, 염증 과정, 혈액 유변학 장애. 따라서 일부 개심수술은 인공혈압펌프를 연결하지 않은 상태에서 수술조건에서 시행됩니다.
박동하는 심장에 대한 이러한 개입에는 심장 박동에 대한 수술 중 관상동맥 우회 수술이 포함되며, 외과 의사가 필요로 하는 심장 부위는 일시적으로 작동이 중단되고 심장의 나머지 부분은 계속 작동합니다. 이러한 조작에는 외과 의사의 높은 자격과 기술이 필요하며 합병증의 위험도 훨씬 낮습니다. 75세 이상, 만성 질환이 많은 환자, 다음 환자에게 적합합니다. 진성 당뇨병혈액 순환이 차단된 장기에 대한 수술보다
그러나 모든 장단점은 물론 심장외과의사가 결정합니다. 의사만이 심장 박동을 그대로 두거나 일시적으로 멈추기로 결정합니다. 개방 수술은 가장 충격적이며 수술 후 합병증의 비율이 높으며 환자의 가슴에 흉터가 남습니다. 그러나 때로는 그러한 수술만이 사람의 생명을 구하고 건강을 개선하며 완전하고 행복한 삶으로 돌아갈 수 있는 경우도 있습니다.
2 온전한 심장 또는 폐쇄 수술
외과 개입 중에 흉골, 심장 방 및 심장 근육 자체가 열리지 않은 경우 이는 닫힌 심장 수술입니다. 그러한 작업을 수행할 때 수술용 메스심장에는 영향을 미치지 않으며 외과의사의 임무는 다음과 같습니다. 외과적 치료 대형 선박, 심장 동맥 및 대동맥도 열리지 않습니다. 가슴에 작은 절개만 이루어집니다.
이런 방법으로 심박조율기 설치, 심장판막교정, 풍선혈관성형술, 우회술, 혈관 스텐트 시술 등을 시행할 수 있다. 폐쇄 수술은 개방 수술에 비해 외상이 적고 합병증 발생률도 낮습니다. 폐쇄 혈관 수술은 종종 후속 심장 수술 전 첫 번째 단계가 될 수 있습니다.
구현에 대한 적응증은 항상 의사가 결정합니다.
3 현대 심장 수술 또는 최소 침습 수술의 성과
심장 수술은 자신있게 전진하고 있으며, 이에 대한 지표는 최소한의 개입과 영향으로 심장과 혈관의 병리를 제거할 수 있는 저외상 첨단 기술 조작의 비율이 증가하고 있다는 것입니다. 인간의 몸. 최소 침습적 개입이란 무엇입니까? 이것 외과 수술도구를 도입하거나 특수 장치, 미니 액세스를 통해 - 3-4cm 절개 또는 전혀 절개 없음: 수행 시 내시경 수술절개는 구멍으로 대체됩니다.
최소 침습적 조작을 수행할 때 심장 및 혈관으로 가는 경로는 예를 들어 대퇴골 혈관을 통해 있을 수 있습니다. 이러한 수술을 혈관내라고 하며 X-레이 제어 하에 수행됩니다. 선천적 결함 제거, 인공 심장 판막, 혈관에 대한 모든 수술(혈전 제거부터 내강 확장까지) - 이러한 모든 개입은 최소 침습 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 현대 심장 수술은 합병증의 위험이 낮고 신체에 미치는 영향을 최소화하는 것이 환자가 수술대에서 문자 그대로 이해할 수 있는 큰 이점이기 때문에 이를 강조합니다.
내시경 시술 중에는 마취가 필요하지 않습니다. 천자 부위를 마비시키는 데 충분합니다. 최소 침습 기술을 사용하여 수행된 심장 수술 후 회복은 수십 배 더 빠릅니다. 이러한 방법은 진단에서도 대체할 수 없습니다. 관상동맥조영술은 조영제와 후속 X선 제어를 도입하여 심장 혈관을 연구하는 방법입니다. 적응증에 따르면 진단과 병행하여 심장 외과 의사는 혈관에 대한 치료 조작(스텐트 설치, 풍선 확장좁은 그릇에.
그리고 천자를 통한 진단과 치료 대퇴동맥? 이것은 기적이 아닌가? 이러한 기적은 심장외과 의사들에게 일상이 되어가고 있습니다. 환자의 생명에 대한 위협이 특히 심각하고 매우 짧은 경우에도 혈관내 치료 방법의 기여는 매우 중요합니다. 이것은 심각한 상황입니다 관상동맥증후군, 혈전색전증, 동맥류. 많은 경우 존재는 필요한 장비그리고 자격을 갖춘 인력이 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
4 수술은 언제 해야 합니까?
수술이 필요한지 여부를 결정하고 심장 및 혈관에 대한 외과적 개입 유형을 결정하는 것은 숙련된 심장 외과 의사 또는 의사 협의회의 일입니다. 의사는 철저한 검사, 질병 발병 이력 숙지, 환자 관찰을 통해 결론을 내릴 수 있습니다. 의사는 질병의 세부 사항, 즉 환자가 심장 병리로 고통받고 있는 기간, 복용 중인 약물, 만성 질환기분이 더 나빠졌을 때... 모든 장단점을 평가한 후 의사는 수술을 할지 말지 결정합니다. 위에서 설명한 계획에 따라 상황이 전개되면 계획된 심장 수술을 다루고 있습니다.
다음 사람들에게 표시됩니다.
- 적절한 약물 치료로 인한 효과 부족;
- 정제 및 주사제 치료로 인해 급속히 진행되는 웰빙 악화;
- 심각한 부정맥, 협심증, 심근병증, 교정이 필요한 선천성 및 후천성 심장 결함.
그러나 병력을 생각하고 질문하고 분석할 시간이 없는 상황이 있습니다. 그것은 관하여생명을 위협하는 상태에 대해-혈전이 끊어지고 동맥류가 해부되고 심장 마비가 발생했습니다. 시간이 분 단위로 줄어들면 응급 심장 수술이 수행됩니다. 스텐트 시술, 관상동맥우회술, 관상동맥 혈전제거술, 고주파 절제술 등을 긴급하게 시행할 수 있습니다.
5 가장 흔한 심장수술의 종류를 살펴보자
- CABG - 관상동맥우회술은 많은 사람들이 "들어본" 수술인데, 이는 아마도 인구 집단에서 매우 흔한 관상동맥 심장 질환에 대해 시행되기 때문일 것입니다. CABG는 개방형과 폐쇄형 모두 수행될 수 있으며 내시경 봉입체와 결합된 기술도 수행됩니다. 수술의 본질은 심장 혈관을 통한 혈류의 우회 경로를 만들어 심근에 대한 정상적인 혈액 공급을 복원하여 심장 근육에 더 나은 산소 공급을 보장하는 것입니다.
- RFA - 고주파 절제. 이러한 유형의 외과적 개입은 다음과 같은 경우 지속적인 리듬 장애를 제거하는 데 사용됩니다. 약물 치료부정맥과의 싸움에서 무력한 것으로 밝혀졌습니다. 이는 최소 침습적 개입으로 수행됩니다. 국소 마취, 대퇴골을 통해 또는 쇄골하정맥특수 도체가 삽입되어 심장의 병리학적 자극의 초점에 전극을 공급하며, 전극을 통해 병리학적 초점으로 흐르는 전류가 전극을 파괴합니다. 그리고 병리학 적 충동의 초점이 없다는 것은 부정맥이 없다는 것을 의미합니다. 조작 후 12시간이 지나면 환자는 일어나도록 허용됩니다.
- 심장 판막의 보철 또는 성형 수술. 보철이란 완전한 판막 교체를 의미합니다. 보철물은 기계적이거나 생물학적일 수 있습니다. 그리고 성형수술은 "기본" 판막 또는 판막 장치의 결함을 제거하는 것을 의미합니다. 이러한 중재에 대한 특정 징후가 있으며 이는 심장 외과 의사에게 명확하게 알려져 있습니다.
- 맥박 조정기 설치. 심장 박동 장애 및 심한 서맥은 설치 징후일 수 있으며, 이는 현대 기술 덕분에 내시경으로도 수행할 수 있습니다.