마취... 자녀가 계획된 수술을 받고 있는 모든 부모에게 무서운 단어입니다. 어린이를 위한 전신 마취는 많은 신화로 둘러싸여 있으며, 우리 기사에서 이에 대해 이야기하겠습니다. 무엇을 두려워해야 하고 두려워해서는 안 됩니까? 마취를 올바르게 준비하는 방법은 무엇입니까? 그 결과는 무엇입니까? 그리고 또 다른 흥미로운 질문들...
어린이를 위한 전신마취
전신마취 없이(또는 전신마취 없이) 전통적인 의미의 수술은 있을 수 없으며, 소아수술은 말할 것도 없습니다. 오늘날 어린이를 위한 전신 마취는 복잡한 수술 중에만 사용되는 것이 아닙니다. 또한 전신 마취하에 어린이의 치아를 치료하는 것이 훨씬 쉽고 효과적입니다. 의사는 환자를 진정시키는 데 시간을 낭비하기보다는 조작에 전적으로 집중합니다. 아이는 잠이 들었다가 깨어나 치아가 이미 치료되어 정신이 유지됩니다.
마취는 약물의 도움으로 유발되는 의식 부재 및 통증에 대한 반응이 통제된 상태입니다. 소아 전신마취 방법에는 흡입, 정맥주사, 근육주사가 있습니다. 효과의 강도에 따라 마취가 크거나 작을 수 있으며, 이는 외상이 적은 단기 개입(맹장 제거, 고통스러운 장 검사 등)에 사용됩니다.
어린이를 위한 전신마취에는 절대 금기사항이 없습니다. 그러나 마취에 사용되는 복용량과 약물에 대해 매우 주의해야 합니다. 어린이는 종종 마취제에 알레르기가 있습니다. 그런 다음 유사한 효과를 갖는 다른 화학 그룹으로 대체됩니다.
아이가 마취에서 회복되지 않을까 걱정할 필요가 없습니다! 이는 100,000개의 계획된 작업 중 1번 발생합니다! 이 경우 치명적인 결과는 마취와는 관련이 없으며 수술 자체의 결과로 발생합니다. 이 가능성을 배제하려면 수술 준비를 매우 진지하게 받아들이고 아동 검사, 일반 혈액 검사, 혈액 응고 검사, 일반 소변 검사, ECG 및 기타 필요한 연구를 수행해야합니다.
부모의 다음 두려움은 수술 중에 아이가 모든 것을 느낄 것이라는 것입니다. 마취제의 복용량을 정확하게 선택하면 이것은 불가능합니다! 의사의 주요 지침은 아이의 체중입니다. 또한, 작은 환자의 상태는 장비(맥박, 호흡수, 압력, 체온, 근육 이완 상태 및 마취 깊이)를 사용하여 지속적으로 모니터링됩니다. 의사들은 마취의 주요 임무는 기간에 관계없이 아이가 자신의 수술에 참여하지 않도록 하는 것이라고 끊임없이 반복합니다.
부모의 또 다른 두려움은 자녀의 발전에 대한 두려움입니다. 전신마취는 아이의 인지 기능을 저하시켜 학업 성취도를 저하시키고 기억력과 주의력을 약화시킨다는 의견이 있습니다. 물론 어느 정도 일리가 있지만 제대로 작동하면 수술 후 며칠 내에 모든 인지 능력이 회복됩니다.
전신 마취하에 있는 어린이의 치료
전신 마취 하에 소아를 치료하는 것은 세심한 준비와 소아의 부모 또는 보호자의 서면 허가가 필요한 심각한 절차입니다. 응급 수술의 경우 시간과 분을 계산할 때 가능한 한 빨리 마취를 실시하여 수술을 시작합니다. 계획된 수술이 있다면 아기의 심리적, 육체적 준비를 시도하십시오.
우선 아이에게 만성질환이 있는지 살펴보자. 완화단계부터 엄격하게 수술이 진행됩니다! 마찬가지로, 어린이가 급성 감염을 앓고 있는 경우에는 환자가 완전히 회복되어 정상적인 기능을 할 때까지 수술을 연기합니다. 의사는 아동 및 부모와 예비 대화를 수행하고, 아동의 출생 날짜와 장소, 출생 방법, 합병증의 유무를 확인하고, 아동의 발달 환경, 건강 상태, 만성 질환에 대해 질문해야 합니다. 질병, 치료, 예방접종. 어린이의 알레르기 유무에주의를 기울이는 것이 특히 중요합니다.
수술을 준비할 때 가장 중요한 것은 아기의 긍정적인 태도입니다. 자녀가 아직 어리다면 걱정하거나 겁을주지 않도록 수술에 대해 미리 말하지 않는 것이 좋습니다. 아기가 이미 의식이 있고 가능한 한 빨리 회복하기를 원한다면 준비 및 수술 자체가 어떻게 진행되는지에 대한 모든 것을 아기에게 말해야하며 이것이 유용할 것입니다.
전신마취 준비에는 수술 전 4~6시간 동안 금식하고 금주하는 것이 포함됩니다. 이는 위 내용물이 아이의 식도와 입으로 역류하는 것을 방지하기 위해 수행됩니다. 공복 상태에서는 이러한 위험이 최소화됩니다. 또한 전신마취 전, 근육이완 시 비자발적인 배변을 방지하기 위해 장을 비우는 관장을 시행합니다. 작은 환자가 마취되기 전과 회복되는 순간에는 그와 가까운 사람이 아기와 함께 있어야 합니다. 이는 긍정적인 분위기를 조성하고 자신감을 줍니다.
일반적으로 전신 마취 후 아이는 2시간 이내에 회복됩니다. 깨어난 순간부터 다음 몇 시간 동안 마취과 의사가 아이를 관찰합니다. 수술 후 첫날에 활성화가 이루어지며 수술 후 2-4 시간 후에 아이가 일어나서 걷고 식사할 수 있습니다. 필요에 따라 진통제, 해열제 등을 처방할 수 있습니다.
마취에 대한 두려움을 멈추려면 아이가 마취를 당신과 다르게 인식한다는 점을 이해해야 합니다. 그의 감정은 당신의 감정과 다릅니다. 어린이를 위한 의료 개입의 양은 성인보다 훨씬 적으며 현대 의약품은 이전 세대의 의약품과 크게 다릅니다. 그러므로 전신마취가 필요한 경우에는 이를 두려워하지 말아야 한다. 귀하와 귀하의 자녀의 건강을 기원합니다!
어린이에게 사용되는 전신 마취는 많은 결과를 초래할 수 있습니다. 아이의 신체는 매우 빠르게 성장하고 발달하며, 중추신경계에 대한 간섭은 아이의 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 기사에서는 전신 마취를 사용한 수술 후 발생할 수 있는 주요 합병증에 대해 설명합니다.
전신마취
전신마취는 약물에 의해 유발되는 깊은 수면 상태입니다. 마취 덕분에 의사는 길고 복잡한 수술을 수행할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 이것은 소아 수술에서 특히 중요합니다. 이제 심각한 심혈관 기형 및 기타 이상을 가지고 태어난 어린이가 살 기회를 갖게 되었기 때문입니다.
하지만 마취 자체가 무해한 시술은 아닙니다. 최근 의사들은 합병증과 결과에 대해 많은 연구를 수행했습니다. 전신 마취가 어린이에게 미치는 영향은 그들의 작업에서 특별한 위치를 차지했습니다. 성인에 대해 말하면 주사 약물에 대한 알레르기 반응과 심장 합병증이 어린이의 경우 중추 신경계의 느린 발달 및 붕괴와 관련된 문제가 더 중요합니다.
3세 미만 어린이의 전신 마취에 사용되는 약물은 뇌의 뉴런 사이의 신경 연결의 발달 및 형성과 신경 수초화 과정(신경 섬유 주위에 피복 형성)에 영향을 미칠 수 있습니다. 중추신경계의 이러한 변화는 아동 발달에 부정적인 결과를 초래합니다. 수술을 결정할 때마다 의사는 수술의 필요성과 아이의 신체에 대한 해로움을 비교 평가해야 합니다.
전신마취의 초기 합병증
이 합병증 그룹은 성인의 합병증과 크게 다르지 않습니다. 이는 일반적으로 소아가 마취 상태에 있는 동안 또는 마취 후 짧은 기간 내에 발생합니다. 이러한 합병증은 약물이 어린이의 신체에 직접적인 영향을 미치기 때문에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 알레르기 반응: 아나필락시스 쇼크, Quincke 부종.
- 혼미, 혼수상태.
- 방실 부정맥 형태의 심장 리듬 장애, 그의 묶음 차단.
마취과 의사는 이러한 심각하고 위험한 합병증에 대처해야 합니다. 다행히도 이러한 현상은 매우 드물게 발생합니다.
마취과 의사는 마취 중 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.
어린이의 마취 후 후기 합병증
수술이 합병증 없이 성공적으로 이루어지고 마취제에 대한 반응이 없더라도 이것이 아이의 신체에 부정적인 영향이 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 장기적인 결과는 즉시 나타나지 않습니다. 몇 년이 지나도 눈에 띄게 나타날 수 있습니다.
후기 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 인지 장애 및 주의력 결핍 과잉 행동 장애는 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
- 만성적이고 빈번한 두통, 때로는 편두통 형태. 두통의 발생은 일반적으로 유발 요인과 관련이 없습니다. 머리 전체가 아플 수도 있고, 절반이 아플 수도 있습니다. 진통제로는 통증이 거의 완화되지 않습니다.
- 간과 신장의 부진한 장애.
- 현기증이 자주 발생합니다.
- 다리 근육 경련.
인지 장애가 가장 자주 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 어린이의 기억 장애. 교육 자료를 암기하는 데 어려움이 있는 것으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 아이들이 외국어와 시를 배우는 것이 어려울 수 있습니다. 예를 들어 신체에 요오드가 부족하여 기억력이 손상될 수도 있습니다.
아이가 새로운 내용을 기억하는 것은 어렵습니다
- 논리적 사고의 위반. 아이들이 결론을 내리고 사건 간의 연관성을 찾는 것은 어렵습니다.
- 한 가지에 집중하기가 어렵습니다. 그런 아이들은 책 읽기를 좋아하지 않고 학교에서 어려움을 겪습니다. 일반적으로 훈련 중에는 주의가 산만해지고 말을 하게 됩니다. 그리고 부모는 아이의 행동에 대한 이유를 이해하기는커녕 아이를 벌하고 꾸짖습니다.
인지 장애 외에도 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 발생할 가능성이 있으므로 마취는 위험합니다. 충동적인 행동, 아기의 주의력 저하 및 과잉 행동으로 나타납니다. 그러한 아이들은 자신의 행동의 결과를 예측할 수 없기 때문에 외상 센터를 자주 방문합니다. 그들은 작업을 완료하거나 게임 규칙을 준수하는 데 어려움을 겪습니다. 과잉행동은 한 자리에 오랫동안 앉아 있기가 어려운 경우에 나타납니다. 수업 중에 그들은 안절부절 못하고, 좌우로 돌아다니고, 급우들과 이야기를 나눕니다.
과잉행동 아동
어린 아이들의 결과
3세 미만 어린이의 중앙 시스템은 매우 빠르게 발달합니다. 그리고 3년이 지나면 뇌의 무게는 성인의 뇌 무게와 거의 같아집니다. 이 나이에 개입하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 연령대의 전신 마취는 특히 해롭고 위험합니다.
주의력 결핍 장애 및 인지 장애 외에도 신경 경로와 섬유질, 즉 뇌 부분 간의 연결 형성에 해를 끼칠 수 있으며, 이는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 신체 발달 지연. 이 약물은 어린이의 성장을 담당하는 부갑상선에 해를 끼칠 수 있습니다. 그러한 아이들은 성장이 지연될 수 있지만 일반적으로 나중에 또래를 따라잡습니다.
- 정신 운동 발달의 둔화. 전신 마취를 받은 어린이는 읽기, 숫자 기억, 단어 발음, 문장 구성 등을 배우는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 간질. 이 합병증은 매우 드물지만 수술 후 이 질병이 시작된 임상 사례가 설명되어 있습니다.
합병증의 발병을 예방할 수 있습니까?
합병증이 발생할지 여부, 언제 어떻게 나타날지 말하기는 어렵습니다. 그러나 다음과 같은 방법으로 부정적인 결과가 발생할 위험을 줄이려고 노력할 수 있습니다.
- 가능하다면 아기의 몸을 주의 깊게 검사하십시오. 계획된 수술 중에는 주치의가 제안한 모든 검사를 수행하는 것이 좋습니다.
- 수술 후에는 뇌 순환과 비타민을 개선하는 약물을 사용하십시오. 신경과 전문의가 선택을 도와줄 것입니다. 이것은 Piracetam, Cavinton, B 비타민 등이 될 수 있습니다.
- 자녀의 상태와 발달을 면밀히 모니터링하십시오. 마취로 인한 피해를 배제하려면 다시 한 번 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
이러한 모든 끔찍한 합병증의 존재에 대해 알게 된 후에는 다가오는 수술을 거부해서는 안됩니다. 가장 중요한 것은 집에서 스스로 치료하는 것이 아니라 아기의 건강에 세심한주의를 기울이는 것이며, 건강에 약간의 편차가 있으면 소아과 의사에게 가십시오.
마취는 수술 자체보다 사람들을 더 무서워하는 경우가 많습니다. 잠들고 깨어날 때 알 수 없는 불쾌한 감각, 그리고 마취의 해로운 영향에 대한 수많은 대화는 무섭습니다. 특히 이 모든 것이 귀하의 자녀에 관한 것이라면 더욱 그렇습니다. 현대 마취란 무엇입니까? 그리고 아이의 몸에는 얼마나 안전한가요?
대부분의 경우, 마취에 대해 우리가 아는 것은 마취의 영향을 받는 수술이 고통스럽지 않다는 것뿐입니다. 그러나 인생에서 예를 들어 자녀의 수술 문제가 결정된 경우 이러한 지식만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 마취에 대해 무엇을 알아야 합니까?
마취, 또는 전신마취, 진통제를 투여했을 때 환자가 무의식 상태에 있고 수술 부위에 통증이 없이 의식이 회복되는 신체에 대한 시간 제한적 약효 효과입니다. 마취에는 환자에게 인공 호흡을 실시하고, 근육 이완을 보장하고, 주입 용액을 사용하여 신체의 일정한 내부 환경을 유지하기 위해 IV를 배치하고, 혈액 손실을 모니터링하고 보상하며, 항생제 예방, 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방 등이 포함될 수 있습니다. 모든 조치는 환자가 수술을 받고 수술 후 불편함을 느끼지 않고 "깨어나도록" 하는 것을 목표로 합니다.
마취의 종류
투여 방법에 따라 마취는 흡입, 정맥, 근육 주사가 될 수 있습니다. 마취 방법의 선택은 마취과 의사의 몫이며, 환자의 상태, 수술 방법, 마취과 의사와 외과 의사의 자격 등에 따라 결정됩니다. 동일한 수술에도 전신 마취가 다르게 처방될 수 있기 때문입니다. 마취과 의사는 다양한 유형의 마취제를 혼합하여 특정 환자에게 이상적인 조합을 달성할 수 있습니다.
마취는 일반적으로 "소형"과 "대형"으로 구분됩니다. 모두 다른 그룹의 약물 양과 조합에 따라 다릅니다.
"소형" 마취에는 흡입(하드웨어 마스크) 마취와 근육내 마취가 포함됩니다. 기계 마스크 마취를 통해 어린이는 독립적으로 호흡하면서 흡입 혼합물 형태의 마취제를 투여받습니다. 흡입을 통해 신체에 도입되는 진통제를 흡입 마취제(Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane)라고 합니다. 이러한 유형의 전신 마취는 외상이 적은 단기 수술 및 조작뿐만 아니라 아동의 의식을 단기적으로 꺼야 하는 다양한 유형의 연구에도 사용됩니다. 현재 흡입 마취는 단일마취만큼 효과적이지 않기 때문에 국소(부위) 마취와 결합되는 경우가 가장 많습니다. 근육내 마취는 현재 실제로 사용되지 않으며 과거의 일이 되어가고 있습니다. 왜냐하면 마취과 의사는 이러한 유형의 마취가 환자의 신체에 미치는 영향을 절대 통제할 수 없기 때문입니다. 또한 최신 데이터에 따르면 근육 내 마취에 주로 사용되는 약물인 케타민(Ketamine)은 환자에게 그다지 무해하지 않습니다. 장기간(거의 6개월) 동안 장기 기억을 꺼서 전체 기억을 방해합니다. - 본격적인 기억.
"주요" 마취는 신체에 대한 다성분 약리학적 효과입니다. 마약성 진통제(약물과 혼동하지 말 것), 근육 이완제(일시적으로 골격근을 이완시키는 약물), 수면제, 국소 마취제, 복합 주입 용액 및 필요한 경우 혈액 제제와 같은 약물 그룹의 사용이 포함됩니다. 약물은 정맥 주사와 폐를 통한 흡입으로 투여됩니다. 환자는 수술 중 인공폐호흡(ALV)을 받습니다.
금기 사항이 있습니까?
환자나 그 가족이 마취를 거부하는 것을 제외하고는 마취에 대한 금기 사항이 없습니다. 그러나 많은 외과적 개입은 마취 없이 국소 마취(통증 완화) 하에 시행될 수 있습니다. 하지만 수술 중 환자의 편안한 상태를 논할 때, 정신-정서적, 신체적 스트레스를 피하는 것이 중요한 경우에는 마취가 필요합니다. 즉, 마취과 의사의 지식과 기술이 필요합니다. 그리고 어린이의 마취가 수술 중에만 사용되는 것은 전혀 필요하지 않습니다. 불안을 제거하고, 의식을 끄고, 아이가 불쾌한 감각을 기억하지 못하도록 하고, 부모의 부재, 오랫동안 강요된 자세, 반짝이는 기구를 가진 치과의사 등 다양한 진단 및 치료 절차에 마취가 필요할 수 있습니다. 그리고 드릴. 어린이에게 마음의 평화가 필요할 때마다 마취과 의사가 필요합니다. 의사는 수술 스트레스로부터 환자를 보호하는 임무를 맡고 있습니다.
계획된 수술 전에 다음 사항을 고려하는 것이 중요합니다. 어린이에게 병리학이 수반되는 경우 질병이 악화되지 않는 것이 바람직합니다. 어린이가 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)에 걸린 경우 회복 기간은 최소 2주이며, 수술 후 합병증의 위험이 크게 증가하므로 이 기간 동안 계획된 수술을 수행하지 않는 것이 좋습니다. 호흡기 감염은 주로 호흡기에 영향을 미치기 때문에 수술 중에 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
수술 전에 마취과 의사는 아이가 태어난 곳, 어떻게 태어났는지, 예방 접종을 받았는지, 언제, 어떻게 자랐는지, 어떻게 발달했는지, 어떤 질병이 있는지, 어떤 질병이 있는지 등 추상적인 주제에 대해 확실히 이야기할 것입니다. 알레르기가 있는지, 아이를 검사하고, 병력을 알고, 모든 검사를주의 깊게 연구하십시오. 그는 수술 전, 수술 중, 수술 직후에 자녀에게 어떤 일이 일어날지 알려줄 것입니다.
일부 용어
사전 투약- 다가오는 수술을 위한 환자의 정신-정서적 및 의학적 준비는 수술 며칠 전부터 시작되어 수술 직전에 끝납니다. 치료의 주요 목표는 두려움을 완화하고, 알레르기 반응이 발생할 위험을 줄이고, 다가오는 스트레스에 대비하여 신체를 준비하고, 아이를 진정시키는 것입니다. 약물은 시럽 형태, 비강 스프레이 형태, 근육 내, 정맥 내 및 미세관장 형태로 경구 투여할 수 있습니다.
정맥 카테터 삽입- 수술 중 정맥 약물을 반복적으로 투여하기 위해 말초 또는 중심 정맥에 카테터를 배치합니다. 이 조작은 수술 전에 수행됩니다.
인공폐호흡(ALV)- 인공 환기 장치를 사용하여 폐와 신체의 모든 조직에 산소를 전달하는 방법. 수술 중에는 삽관에 필요한 골격근을 일시적으로 이완시킵니다. 삽관- 수술 중 폐의 인공 환기를 위해 기관 내강에 인큐베이션 튜브를 삽입합니다. 마취과 의사의 이러한 조작은 폐에 산소 공급을 보장하고 환자의 기도를 보호하는 것을 목표로 합니다.
주입 요법- 수술적 혈액 손실의 결과를 줄이기 위해 체내의 물-전해질 균형, 혈관을 통한 순환 혈액량을 일정하게 유지하기 위해 멸균 용액을 정맥 내 투여합니다.
수혈요법- 회복 불가능한 혈액 손실을 보상하기 위해 환자의 혈액 또는 기증자의 혈액(적혈구 덩어리, 신선 냉동 혈장 등)으로 만든 약물을 정맥 내 투여합니다. 수혈요법은 이물질을 강제로 체내에 주입하는 수술로, 엄격한 건강상태에 따라 사용됩니다.
부위(국소) 마취- 국소마취제(진통제) 용액을 큰 신경줄기에 도포하여 신체의 특정 부위를 마취시키는 방법. 국소 마취 옵션 중 하나는 국소 마취 용액을 척추 주위 공간에 주입하는 경막외 마취입니다. 이것은 마취학에서 기술적으로 가장 어려운 조작 중 하나입니다. 가장 간단하고 가장 잘 알려진 국소마취제는 노보카인(Novocaine)과 리도카인(Lidocaine)이며, 현대적이고 안전하며 가장 오래 지속되는 마취제는 로피바카인(Ropivacaine)입니다.
아이의 마취 준비
가장 중요한 것은 감정 영역입니다. 다가오는 수술에 대해 자녀에게 항상 말할 필요는 없습니다. 예외는 질병이 아이를 방해하고 의식적으로 질병을 없애고 싶어하는 경우입니다.
부모에게 가장 불쾌한 일은 배고픔을 멈추는 것입니다. 마취 6시간 전에는 아이에게 먹일 수 없으며, 물도 줄 수 없습니다. 물이란 냄새나 맛이 없는 투명하고 탄산이 없는 액체를 의미합니다. 모유수유하는 아이는 마취 4시간 전 마지막으로 수유할 수 있으며, 모유수유하는 아이의 경우 이 시간이 6시간까지 연장된다. 단식을 일시 중지하면 마취가 시작되는 동안 흡인과 같은 합병증을 피할 수 있습니다. 위 내용물이 호흡기로 유입됩니다(이에 대해서는 나중에 설명합니다).
수술 전 관장을 해야 할까요, 말아야 할까요? 수술 전에 환자의 장을 비워서 마취 상태에서 수술하는 동안 비자발적인 대변이 나오지 않도록 해야 합니다. 또한, 이 상태는 장 수술 중에 관찰되어야 합니다. 일반적으로 수술 3일 전에 환자는 육류 제품과 식물 섬유가 함유된 식품을 배제한 식단을 처방받으며, 때로는 수술 전날 완하제를 첨가하기도 합니다. 이 경우 외과 의사가 요구하지 않는 한 관장은 필요하지 않습니다.
마취과 의사는 다가오는 마취에서 어린이의 주의를 분산시키기 위해 무기고에 많은 장치를 가지고 있습니다. 여기에는 다양한 동물 이미지가 담긴 호흡 백, 딸기와 오렌지 향이 나는 안면 마스크가 포함되며, 좋아하는 동물의 귀여운 얼굴 이미지가 담긴 ECG 전극, 즉 어린이가 편안하게 잠들 수 있는 모든 것입니다. 하지만 아이가 잠들 때까지 부모는 아이 옆에 있어야 합니다. 그리고 아기는 부모 옆에서 깨어나야합니다 (수술 후 아이가 중환자 실로 옮겨지지 않은 경우).
수술 중
아이가 잠든 후에는 마취가 소위 "수술 단계"까지 깊어지며, 이 시점에서 외과 의사가 수술을 시작합니다. 수술이 끝나면 마취의 "강도"가 감소하고 아이가 깨어납니다.
수술 중에 아이는 어떻게 되나요? 그는 어떤 감각, 특히 통증도 느끼지 않고 잠을 잔다. 아동의 상태는 마취과 의사가 임상적으로 평가합니다. 피부, 눈에 보이는 점막, 눈을 관찰하여 아동의 폐와 심장 박동을 듣고 모든 중요한 기관 및 시스템의 활동을 모니터링(관찰)합니다. 필요한 경우 신속한 실험실 테스트가 수행됩니다. 최신 모니터링 장비를 사용하면 심박수, 혈압, 호흡수, 산소 함량, 이산화탄소, 흡입 및 호기 내 흡입 마취제, 혈액 내 산소 포화도(%), 수면 깊이 및 수면 정도를 모니터링할 수 있습니다. 통증 완화 정도, 근육 이완 수준, 신경 줄기를 따라 통증 자극을 전달하는 능력 등이 있습니다. 마취과 의사는 주입을 실시하고 필요한 경우 마취제 외에 항균제, 지혈제, 항구 토제를 투여합니다.
마취에서 나오다
마취에서 회복되는 기간은 마취를 위해 투여되는 약물이 효과를 발휘하는 동안 1.5~2시간을 넘지 않습니다(7~10일 동안 지속되는 수술 후 기간과 혼동하지 마십시오). 현대 약물은 마취 회복 기간을 15-20분으로 줄일 수 있지만, 확립된 전통에 따르면 마취 후 2시간 동안 마취과 의사의 감독을 받아야 합니다. 이 기간은 현기증, 메스꺼움 및 구토, 수술 후 상처 부위의 통증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 생후 1년차 어린이의 경우 일반적인 수면 및 각성 패턴이 깨질 수 있으며 이는 1~2주 내에 회복됩니다.
현대 마취과 수술의 전술은 수술 후 환자의 조기 활성화를 지시합니다. 가능한 한 일찍 침대에서 일어나 술을 마시고 식사를 시작하십시오. 짧고 외상이 적으며 복잡하지 않은 수술 후 1시간 이내, 그리고 3시간 이내에 더 심각한 수술을 받은 후 4시간까지. 수술 후 아이가 중환자실로 이송되면 인공호흡기가 아이의 상태에 대한 추가 모니터링을 맡게 되며, 여기서는 의사에서 의사로 환자를 이송하는 연속성이 중요합니다.
수술 후 통증을 완화하는 방법과 방법은 무엇입니까? 우리나라에서는 주치의가 진통제를 처방합니다. 이들은 마약성 진통제(Promedol), 비마약성 진통제(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), 비스테로이드성 항염증제(Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) 및 해열제(Panadol, Nurofen)일 수 있습니다.
가능한 합병증
현대 마취학은 약물의 작용 기간과 양을 줄이고 거의 변하지 않은 약물을 신체에서 제거하거나(세보플루란) 신체 자체의 효소를 사용하여 약물을 완전히 파괴(레미펜타닐)함으로써 약리학적 공격을 최소화하려고 합니다. 그러나 불행하게도 위험은 여전히 남아있습니다. 최소한이지만 합병증이 여전히 발생할 수 있습니다.
피할 수 없는 질문은 마취 중에 어떤 합병증이 발생할 수 있으며 어떤 결과를 초래할 수 있는가입니다.
아나필락시스 쇼크는 마취제 투여, 혈액제제 수혈, 항생제 투여 등에 대한 알레르기 반응입니다. 즉각적으로 발생할 수 있는 가장 강력하고 예측할 수 없는 합병증은 약물 투여에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 어떤 사람에게든 마약. 마취 10,000분의 1의 빈도로 발생합니다. 혈압의 급격한 감소, 심혈관 및 호흡기 시스템의 붕괴가 특징입니다. 결과는 가장 치명적일 수 있습니다. 불행하게도 이 합병증은 환자나 그의 직계 가족이 이전에 이 약물에 대해 유사한 반응을 보였으며 단순히 마취에서 제외된 경우에만 피할 수 있습니다. 아나필락시스 반응은 호르몬 약물(예: 아드레날린, 프레드니솔론, 덱사메타손)을 기반으로 하기 때문에 치료가 어렵고 어렵습니다.
예방 및 예방이 거의 불가능한 또 다른 위험한 합병증은 악성 고열입니다. 이는 흡입 마취제 및 근육 이완제 투여에 반응하여 체온이 크게 증가하는 상태입니다(최대 43°C). 대부분 이것은 선천적 소인입니다. 위로가 되는 것은 악성 고열증이 발병하는 경우가 전신 마취제 100,000명 중 1명으로 극히 드문 상황이라는 것입니다.
흡인은 위 내용물이 호흡기로 들어가는 것입니다. 이 합병증의 발생은 환자의 마지막 식사 이후 시간이 거의 지나지 않았고 위가 완전히 비워지지 않은 경우 응급 수술 중에 가장 자주 발생할 수 있습니다. 소아의 경우, 하드웨어 마스크 마취 중에 위 내용물이 구강으로 수동적으로 유입되면서 흡인이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 위의 산성 내용물로 인해 심각한 양측성 폐렴 및 호흡기 화상의 발생을 위협합니다.
호흡 부전은 폐로의 산소 공급과 폐의 가스 교환이 중단될 때 발생하는 병리학적 상태로, 정상적인 혈액 가스 구성이 유지되지 않습니다. 최신 모니터링 장비와 주의 깊은 관찰은 이러한 합병증을 예방하거나 적시에 진단하는 데 도움이 됩니다.
심혈관 부전은 심장이 장기에 적절한 혈액 공급을 제공할 수 없는 병리학적 상태입니다. 소아에서 독립적인 합병증으로 발생하는 경우는 극히 드물며, 대부분 아나필락시성 쇼크, 대량 출혈, 통증 완화 불충분 등의 다른 합병증으로 인해 발생합니다. 복잡한 소생 조치가 수행되고 장기적인 재활이 이어집니다.
기계적 손상은 기관 삽관, 정맥 카테터 삽입, 위관 또는 요도 카테터 배치 등 마취과 의사가 수행하는 절차 중에 발생할 수 있는 합병증입니다. 경험이 많은 마취과 의사는 이러한 합병증을 덜 경험하게 됩니다.
현대 마취제는 처음으로 성인 환자를 대상으로 수많은 전임상 및 임상 시험을 거쳤습니다. 그리고 몇 년 동안 안전하게 사용한 후에야 소아과 진료가 허용됩니다. 현대 마취약의 주요 특징은 부작용이 없고, 신체에서 빠르게 제거되며, 투여량에 따른 작용 지속 시간을 예측할 수 있다는 것입니다. 이를 바탕으로 마취는 안전하고 장기적인 결과가 없으며 여러 번 반복할 수 있습니다.
의심할 여지없이 마취과의사는 환자의 생명에 대해 큰 책임을 갖고 있습니다. 그는 외과 의사와 함께 귀하의 자녀가 질병에 대처할 수 있도록 돕기 위해 노력하며 때로는 생명을 구하는 일에 전적으로 책임을 집니다.
블라디미르 코치킨
마취과 의사-소생술사,
러시아 아동 임상병원 마취과 소생 및 운영 부서장
2006년 6월 26일 12:26:48, 미하일
전반적으로 좋은 정보를 제공하는 기사입니다. 병원에서 그렇게 자세한 정보를 제공하지 않는 것은 유감입니다. 내 딸은 태어나서 처음 9개월 동안 약 10번의 마취를 받았습니다. 3 일 만에 긴 마취가 있었고 그다음에는 대량의 마취와 근육 내 마취가있었습니다. 다행히 아무런 합병증이 없었습니다. 이제 그녀는 3 살이고 정상적으로 발달하고시를 읽고 10까지 센다. 그러나 이러한 모든 마취가 아이의 정신 상태에 어떤 영향을 미쳤는지는 여전히 무섭습니다. “중요한 것을 아끼고 작은 것에 신경쓰지 말라”는 말이 있습니다.
나는 부모가 침착하게 읽고 이해할 수 있도록 어린이에 대한 모든 조작에 대한 증명서를 제공하도록 의사에게 제안했습니다. 그렇지 않으면 모든 것이 진행 중이며 덧없는 문구입니다. 기사를 보내주셔서 감사합니다.
나 자신도 두 번 마취를 받았는데 두 번 모두 너무 추워서 깨어나서 이빨이 떨리기 시작했고 심지어 심한 알레르기도 두드러기 형태로 시작되어 반점이 더 커지고 하나의 전체로 합쳐졌습니다. (내가 이해하는대로 붓기가 시작되었습니다). 어떤 이유로 기사에서는 신체의 그러한 반응에 대해 언급하지 않으며 아마도 개인일 수도 있습니다. 그리고 머리가 좋아지는 데 몇 달이 걸렸고 기억력이 눈에 띄게 감소했습니다. 이것이 어린이에게 어떤 영향을 미치며, 어린이에게 신경학적 문제가 있는 경우 그러한 어린이에게 마취가 미치는 영향은 무엇입니까?
2006년 4월 13일 15:34:26, 물고기우리 아이는 세 번의 마취를 겪었고 이것이 아이의 발달과 정신에 어떤 영향을 미칠지 정말 알고 싶습니다. 하지만 이 질문에 나에게 답해줄 수 있는 사람은 아무도 없다. 이 글을 통해 알아보고 싶었습니다. 그러나 마취에는 유해한 것이 없다는 일반적인 문구 만 있습니다. 그러나 일반적으로 이 기사는 일반적인 발달과 부모에게 유용합니다.
"행동"에 관한 참고 사항입니다. 이 기사가 "자동차" 섹션에 배치된 이유는 무엇입니까? 물론 어느 정도 연관성을 추적할 수는 있지만, 자동차와의 '만남' 이후 3일 동안 마취를 준비하는 것은 대개 상당히 문제가 되는 일입니다;-(
어떤 이유로 이 주제에 관한 기사와 실제로 대부분의 자료는 마취가 인간의 정신, 특히 어린이에게 미치는 영향에 대해 이야기하지 않습니다. 많은 사람들은 마취가 "떨어졌다가 깨어나는 것"에 관한 것이 아니라 오히려 불쾌한 "결함"(복도를 따라 날아가는 것, 다른 목소리, 죽어가는 느낌 등)이라고 말합니다. 그리고 마취과 의사 친구는 Recofol과 같은 최신 세대 약물을 사용할 때는 이러한 부작용이 발생하지 않는다고 말했습니다.
마취(전신 마취) 없이는 수술이 불가능하며, 특히 어린이의 경우 더욱 그렇습니다. 최근에는 어린이의 전신 마취가 복잡한 외과 적 개입뿐만 아니라 여러 검사, 심지어 치과의 우식 치료에도 사용됩니다. 이 접근 방식은 얼마나 정당합니까? 대부분의 의사들은 그것이 완전히 정당하다고 주장합니다. 실제로 통증 반응으로 인한 정신-정서적 외상의 결과로 아동은 지속적인 신경증 반응(틱, 야간 공포, 요실금)을 겪는 경우가 많습니다.
오늘날 마취의 개념은 약물에 의해 조절된 상태, 즉 환자가 의식이 없고 통증에 반응하지 않는 상태로 정의됩니다.
마취는 의학적 개입으로서 환자에게 인공 호흡 제공, 근육 이완 보장, 약물 정맥 내 점적 투여, 혈액 손실 조절 및 보상, 항생제 예방, 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방 등이 포함될 수 있는 복잡한 개념입니다. 곧. 이러한 모든 조치는 환자가 안전하게 수술을 받고 수술 후 불편함을 느끼지 않고 "깨어나도록" 하는 것을 목표로 합니다. 물론 다른 의학적 효과와 마찬가지로 마취에도 징후와 금기 사항이 있습니다.
마취과 의사는 마취를 담당합니다. 수술 전 환자의 병력을 자세히 조사해 가능한 위험 요인을 파악하고 가장 적절한 마취 유형을 제안합니다.
투여 방법에 따라 마취는 흡입, 정맥, 근육 주사가 될 수 있습니다. 그리고 충격의 형태에 따라 '대형'과 '소형'으로 구분됩니다.
"경미한" 마취는 외상이 적은 단기 수술 및 조작(예: 맹장 제거)뿐만 아니라 아동의 의식을 단기적으로 꺼야 하는 다양한 유형의 연구에 사용됩니다. 이 목적으로 다음을 사용하십시오.
근육내 마취
오늘날 마취과 의사는 환자의 신체에 미치는 영향을 완전히 제어할 수 없기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 또한 이러한 유형의 마취를 위해 고안된 약물 케타민은 장기 기억 과정을 심각하게 방해하여 어린이의 완전한 발달을 방해합니다.흡입(하드웨어 마스크) 마취
아이는 독립적으로 호흡하면서 폐를 통해 흡입 혼합물 형태의 마취제를 투여받습니다. 흡입을 통해 체내로 투여되는 진통제는 흡입 마취제(할로세인, 이소플루란, 세보플루란)라고 합니다."대형" 마취– 신체에 대한 다성분 효과. 이는 환자 자신의 호흡을 강제로 종료하여 수행되는 중간 및 높은 복잡성의 수술에 사용되며 특수 장치를 사용한 호흡으로 대체됩니다. 여기에는 다양한 약물 그룹(마약성 진통제, 일시적으로 골격근을 이완시키는 약물, 최면제, 국소 마취제, 주입 용액, 혈액 제제)의 사용이 포함됩니다. 의약품은 정맥 주사와 흡입으로 투여됩니다. 수술 중 환자에게 인공폐호흡(ALV)을 실시합니다.
주요 전문가들은 30년 전에는 마취로 인한 합병증의 위험이 70%에 달했지만 오늘날에는 1~2%에 불과하며 주요 진료소에서는 그 위험이 훨씬 더 낮다고 인정합니다. 마취 사용으로 인한 치명적인 결과는 일반적으로 수천 건의 수술 중 한 번입니다. 게다가, 아이들의 심리적 프로필은 그들이 이미 일어난 일에 훨씬 더 쉽게 공감할 수 있게 해주고, 마취와 관련된 어떤 감각도 거의 기억하지 못하게 합니다.
그러나 많은 부모들은 마취제를 사용하면 앞으로 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칠 것이라고 완고하게 믿고 있습니다. 그들은 종종 마취 후 이전에 경험했던 자신의 감각을 비교합니다. 어린이의 경우 신체의 특성으로 인해 전신 마취가 다소 다르게 진행된다는 것을 이해해야합니다. 개입 자체는 일반적으로 성인의 질병에 비해 훨씬 적으며, 마지막으로 오늘날 의사는 완전히 새로운 약물 그룹을 마음대로 사용할 수 있습니다. 모든 현대 약물은 처음으로 성인 환자를 대상으로 수많은 임상 시험을 거쳤습니다. 그리고 몇 년 동안 안전하게 사용한 후에야 소아과 진료에 사용이 허용되었습니다. 현대 마취의 주요 특징은 부작용이 없고, 신체에서 빠르게 제거되며, 투여된 용량의 작용 지속 시간을 예측할 수 있다는 것입니다. 이를 바탕으로 마취는 안전하고, 아이의 건강에 장기적인 영향을 미치지 않으며, 여러 번 반복할 수 있습니다.
요즘 대부분의 외과 수술은 적절한 마취 없이는 상상할 수 없습니다. 전신마취가 오랫동안 소아과에서 성공적으로 사용되었다는 사실에도 불구하고, 부모들은 이 전신마취가 어린 아이에게 투여될 것이라는 전망에 겁을 먹고 있습니다. 그들은 수술 후 발생할 수 있는 위험과 합병증에 겁을 먹고 있으며, 아이에게 미치는 결과. 부모는 절차의 복잡성과 금기 사항을 알고 있어야합니다.
어린이를 대상으로 한 일부 조작은 전신 마취 없이는 수행할 수 없습니다.
전신 마취는 특수 약물의 영향으로 환자가 잠들고 의식이 완전히 상실되고 감도가 상실되는 특수한 신체 상태입니다. 아이들은 의학적 조작을 잘 용납하지 않으므로 심각한 수술 중에는 아기가 고통을 느끼지 않고 무슨 일이 일어나고 있는지 기억하지 못하도록 아기의 의식을 "끄는" 것이 필요합니다. 이 모든 것이 극심한 스트레스를 유발할 수 있습니다. 의사도 마취가 필요합니다. 어린이의 반응에 주의를 돌리면 실수와 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
어린이의 신체에는 고유한 생리학적, 해부학적 특성이 있습니다. 키, 몸무게, 신체 표면적의 비율은 나이가 들수록 크게 변합니다. 3세 미만의 어린이의 경우, 친숙한 환경에서 부모가 지켜보는 가운데 첫 번째 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 이 나이에는 특수 장난감 마스크를 사용하여 마취 유도를 수행하여 불쾌한 감각으로부터 주의를 돌리는 것이 바람직합니다.
어린이를 위한 마스크 마취 실시
아이가 성장함에 따라 조작을 더 침착하게 견딜 수 있습니다. 5~6세의 아이는 마취 입문에 참여할 수 있습니다. 예를 들어, 아이에게 손으로 마스크를 잡거나 마취 마스크에 불어넣도록 권유합니다. 숨을 내쉬면 약물을 깊게 흡입하게 됩니다. 어린이의 신체는 복용량 초과에 민감하게 반응하기 때문에 약물의 정확한 복용량을 선택하는 것이 중요합니다. 호흡 저하 및 과다 복용 형태의 합병증 가능성이 증가합니다.
마취 준비 및 필요한 검사
전신 마취를 하려면 부모가 아기를 주의 깊게 준비해야 합니다. 사전에 아이를 검사하고 필요한 검사를 통과해야합니다. 원칙적으로 일반 혈액 및 소변 검사, 응고계 검사, 심전도 검사, 소아과 의사의 일반 건강 보고서가 필요합니다. 수술 전날에는 전신마취를 시행할 마취과 전문의와의 상담이 필요합니다. 전문가는 아이를 검사하고 금기 사항이 없는지 확인하고 정확한 체중을 찾아 필요한 복용량을 계산하고 부모의 모든 질문에 답변합니다. 콧물이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 코 막힘은 마취에 금기 사항입니다. 마취에 대한 또 다른 중요한 금기 사항은 알 수 없는 이유로 체온이 상승하는 것입니다.
전신 마취 전에 소아는 의사의 진찰을 받아야 합니다.
마취 중에는 아기의 위가 완전히 비어 있어야 합니다. 전신 마취 중 구토는 위험합니다. 어린이의 기도는 매우 좁기 때문에 구토 흡인 형태의 합병증이 발생할 가능성이 매우 높습니다. 신생아와 1세 이하의 영유아는 수술 4시간 전 마지막으로 모유수유를 합니다. 젖병으로 수유하는 1세 미만 어린이에게는 6시간의 금식 휴식 시간이 있습니다. 5세 이상의 어린이는 전날 밤에 마지막 식사를 하고, 마취 4시간 전에는 일반 물을 마시는 것을 금합니다.
소아기 마취는 어떻게 시행되나요?
마취과 의사는 항상 마취로 인한 아이의 불편함을 최소화하려고 노력합니다. 이를 위해 수술 전에 사전 투약이 수행됩니다. 아기에게 불안과 두려움을 완화시키는 진정제가 제공됩니다. 이미 병동에 있는 3~4세 미만의 어린이는 반쯤 잠을 자고 완전한 휴식을 취할 수 있는 약물을 투여받습니다. 5세 미만의 어린아이들은 부모와의 이별을 매우 고통스럽게 경험하므로 아이가 잠들 때까지 아이와 함께 있는 것이 좋습니다.
6세 이상의 소아는 대개 마취를 잘 견디고 의식이 있는 상태로 수술실에 들어갑니다. 의사는 투명한 마스크를 아이의 얼굴에 대고 이를 통해 산소와 특수 가스를 공급해 아이들에게 마취를 시킨다. 일반적으로 아이는 첫 심호흡 후 1분 이내에 잠이 듭니다.
마취 시작은 아이의 나이에 따라 다르게 진행됩니다.
잠든 후 의사는 마취 깊이를 조절하고 활력 징후를주의 깊게 모니터링합니다. 혈압 측정, 어린이의 피부 상태 모니터링, 심장 기능 평가 등이 있습니다. 1세 미만의 영아에게 전신마취를 시행할 경우, 아기의 과도한 체온 저하나 체온 상승을 예방하는 것이 중요합니다.
1세 미만 어린이를 위한 마취
대부분의 의사들은 아기에게 전신 마취를 도입하는 순간을 최대 1년까지 늦추려고 노력합니다. 이는 생후 첫 달에 대부분의 기관과 시스템(뇌 포함)이 활발하게 발달하기 때문에 발생하며, 이 단계에서는 부작용에 취약합니다.
1세 어린이에게 전신마취 실시
그러나 긴급한 필요가 있는 경우 이 연령에 마취도 실시됩니다. 마취는 필요한 치료가 없는 것보다 해를 덜 끼칠 것입니다. 1세 미만 어린이의 가장 큰 어려움은 단식 휴식을 지키는 것과 관련이 있습니다. 통계에 따르면 1세 미만의 영유아는 마취를 잘 견딥니다.
어린이 마취의 결과 및 합병증
전신 마취는 금기 사항을 고려하더라도 합병증과 결과의 특정 위험을 수반하는 다소 심각한 절차입니다. 마취는 뇌의 신경 연결을 손상시키고 두개내 스트레스를 증가시킬 수 있다고 믿어집니다. 2~3세 미만의 어린이와 그보다 어린 어린이, 특히 신경계 질환이 있는 어린이는 불쾌한 결과를 초래할 위험이 있는 것으로 간주됩니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 증상은 오래된 마취제의 도입으로 발생했으며 현대 마취제는 부작용이 최소화된다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 경우, 불편한 증상은 수술 후 얼마 후에 사라졌습니다.
2~3세 이하 어린이는 마취가 가장 힘들다
가능한 합병증 중에서 가장 위험한 것은 주사된 약물에 알레르기가 있을 때 발생하는 아나필락시스 쇼크의 발생입니다. 위 내용물 흡인은 적절한 준비를 할 시간이 없는 응급 수술 중에 더 흔히 발생하는 합병증입니다.