위는 속이 빈 기관으로 소화관 중 가장 확장된 부위입니다. 여기에는 확장된 소화관 부분과 중추신경계 사이의 통신을 제공하는 섬유 다발과 구조물을 포함하는 복잡한 신경 장치가 포함되어 있습니다. 위의 신경 분포, 즉 근육과 조직에 신경을 공급하는 과정은 부교감 및 교감 시스템을 통해 발생합니다.

신경 분포의 파생물

위에 접근하는 교감신경과 부교감신경 섬유는 동맥주위 신경 연결의 구성 요소입니다. 별도의 신경 줄기에는 다양한 신경 분포 파생물에서 나온 섬유가 포함될 수 있습니다.

위장의 신경을 공급하는 파생물은 다음과 같습니다.

• 미주신경;
• 복강 신경총, 파생물.

파생상품에는 다음이 포함됩니다:

• 우수한 장간막 및 위 신경총;
• 간;
• 비장.

기능적 목적

그 근원에 따라 위 신경 분포는 부교감 신경과 교감 신경으로 구분됩니다. 부교감신경의 목적은 다음과 같습니다.

• 연동운동을 강화하기 위해;
• 혈관 확장;
• 12번 장의 유문이 이완됩니다.

교감신경은 반대 기능을 합니다.

• 연동 운동을 늦추고;
• 땀샘 분비를 억제합니다.
• 혈관을 수축시킵니다.

교감신경과 미주신경 외에도 기관 내의 신경 연결은 주요 소화 기관의 자율 신경 분포에 참여합니다. 기관내 신경총은 또한 소화 기관과 체액 시스템 사이의 연결 역할을 합니다. 교내 시스템에는 위벽에 위치한 세 가지 유형의 신경총이 포함됩니다.

• 근육간;
• 장막하;
• 점막하.

위는 혈액이 풍부하게 공급되고 신경이 분포되는 소화 기관의 기관입니다. 기관의 근육층이 손상되고 신경 분포가 중단되면 심장 괄약근이 폐쇄 역할을 잃습니다. 이는 결국 위산이 벌어진 치수를 통해 식도로 유입되어 불편함을 유발한다는 사실로 이어집니다.

자율 신경 분포의 경로

부교감 신경 분포는 흉강의 중간 공간을 통과하여 좁은 근육관으로 내려가 식도의 후방 및 전방 신경총을 형성하는 미주 신경(미주 신경)에 의해 제공됩니다. 식도에서 소화 기관으로의 전이 영역에 있는 가지가 서로 얽혀 미주 신경의 오른쪽 및 왼쪽 줄기를 만듭니다.

왼쪽 몸통의 위치는 식도 오른쪽 부분의 전벽에 위치한 횡경막 식도 인대입니다. 간으로 가는 심장 부위에는 미주 신경의 앞쪽 줄기에 소위 간 가지라고 불리는 가지가 있습니다. 주 몸통 부분의 아래쪽 부분에서는 소화 기관의 작은 곡률에 위치한 내장 복막의 작은 잎 사이를 통과합니다. 작은 가지가 몸통의 이 부분에서 위벽까지 뻗어 있습니다. 왼쪽 몸통은 위의 대피 기능을 수행하고 유문의 운동 가지인 Latarjet 가지로 끝납니다.

"Nervus vagus" 오른쪽은 식도 오른쪽 부위의 후막에 위치합니다. 신경은 일종의 삼각형에 위치하고 있으며 그 측면은 횡격막의 오른쪽 다리, 왼쪽 위 동맥 및 식도벽입니다. 일반적으로 미주 신경의 뒤쪽(오른쪽) 줄기는 하나의 큰 가지처럼 보이며 심장 부분에 도달하면 복강 신경총까지 확장됩니다. 오른쪽 미주신경의 위 부분은 위의 뒤쪽 표면까지 가지가 있고 왼쪽 몸통과 마찬가지로 Latarjet 가지로 끝납니다.

위장의 신경 분포

위의 신경 분포는 교감신경과 부교감신경 섬유에 의해 수행됩니다. 교감신경 섬유는 복강 신경총에서 위 및 아래 위, 간, 비장 및 위 장간막 신경총을 통해 위에 접근합니다.

부교감신경 섬유는 왼쪽 및 오른쪽 미주신경 줄기의 일부입니다.

전방(왼쪽) 미주 몸통, 전방 미주신경로(tractus vagalis anterior)는 복부 식도의 전방 표면에 있습니다. 위에서는 위의 앞쪽 가지를 내보냅니다. 그 중 가장 중요한 것은 작은 곡률의 앞쪽 가지 또는 위의 유문강 부분으로 가는 Latarjet의 앞쪽 신경입니다. 그 외에도 간 및 유문 가지가 앞쪽 줄기에서 확장됩니다.

횡격막의 식도 개구부를 빠져나온 후 후방(오른쪽) 미주신경간, 후방 미주신경은 식도의 후방 표면과 복부 대동맥 사이에 위치합니다. 이는 소만곡의 후방 신경, 라타겟의 후방 신경 및 복강 신경총의 큰 가지를 포함하는 후방 위 가지를 제공하여 a의 왼쪽에 있는 위췌장벽으로 이어집니다. 위부비대증.

위에서 림프 배수

심장과 신체의 소만곡과 인접한 부분에서 위의 림프관은 왼쪽 및 오른쪽 위동맥을 따라 위치한 왼쪽 및 오른쪽 위절절로 림프를 운반합니다.

위저부에서 림프액은 위의 짧은 동맥을 따라 비장절로 흐릅니다. 그들은 또한 큰 만곡부에서 왼쪽 위피플로결절로 흐르는 림프를 받습니다.

오른쪽 위피플로릭 림프절을 통해 림프가 유문 노드로 들어갑니다. 나열된 모든 노드는 림프 배수의 첫 번째 단계의 지역 노드입니다. 그들의 림프는 두 번째 단계의 주요 림프절 인 복강 노드, nodi coeliaci로 들어갑니다.

위와 십이지장의 신경 분포는 부교감 신경과 교감 신경에 의해 수행됩니다. 위의 부교감 신경 분포는 미주 신경에 의해 제공됩니다. 왼쪽 및 오른쪽 미주신경은 식도의 측면을 따라 흐릅니다. 복강에서는 왼쪽 미주신경이 앞쪽이 되고 오른쪽은 뒤쪽이 됩니다. 전방 미주 신경은 간과 담낭으로 가지를 내며, 그 말단 부분은 위의 소만곡과 평행하게 뻗어 있으며 몸에 많은 가지를 냅니다. 이들은 라타겟 신경으로 알려져 있으며, 차례로 위 내용물의 배출을 촉진하는 원위 위와 유문에 운동 가지를 제공합니다. 후방 미주 신경은 복강 신경총과 후방 위 가지로 가지를 뻗습니다.

교감 신경 분포는 통증 인식의 경로를 형성하는 교감 신경절의 신경 섬유 T5-T10에 의해 제공됩니다. 미주신경은 위에서 염산의 분비와 수축을 자극하는 반면, 교감신경계는 반대 효과를 낸다. 이는 위 무력증이나 위 내용물 배출의 어려움이 발생할 때 몸통 미주신경절개술 후에 가장 분명하게 나타납니다.

기사 작성 및 편집자: 외과의사

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위장에는 복잡한 신경계가 있습니다. 자율신경 분포를 제공하는 신경 형성과 중추신경계(CNS)와 연결을 형성하는 신경 섬유가 있습니다. 위의 신경 장치는 조건부로 장기 외(중추 신경계에서 위장으로 가는 신경 도체)와 장기 내(신경, 신경 신경총, 신경 세포, 그 클러스터(노드) 및 다양한 유형의 신경 종말)로 나눌 수 있습니다.

위장의 신경 분포는 자율신경계와 체성신경계에 의해 수행됩니다. 자율 신경계의 교감 및 부교감 부분과 척수 신경의 전도체가 위에 접근합니다. 위의 신경 분포의 원인은 미주 신경, 복강 신경총 및 그 파생물(상부 위, 간, 비장, 상 장간막 신경총)입니다.

식도에서 분지된 미주신경은 식도신경총을 형성하며, 여기서 두 신경의 가지와 섬유가 혼합되어 반복적으로 연결됩니다. 식도에서 위로 이동하는 이 가지들은 위의 앞쪽(전방 미주 몸통)과 뒤쪽(뒤 미주 몸통) 벽을 통과하는 여러 줄기로 집중됩니다. 장기. 식도에서는 양쪽 미주신경이 나선형으로 배열되어 있으므로 오른쪽 미주신경은 식도의 복부 부분을 기준으로 앞쪽과 오른쪽에 위치하고 오른쪽 미주신경은 왼쪽 뒤쪽에 위치합니다. . 미주 신경에서 주로 신경절 이전 신경 섬유가 위벽으로 들어가 신경 세포의 벽내 신경절에서 끝납니다. 신경절후 섬유를 형성하는 후자의 뉴런은 평활근과 위선에 신경을 보냅니다. 또한, 미주 신경에는 미주 신경의 감각 핵과 흉부 척추 신경절에서 시작하여 상당수의 교감 신경절 이전 및 신경절 이후 섬유뿐만 아니라 구심성 및 척추 구심성 섬유가 포함되어 있습니다.

복강의 우측 미주신경은 종종 식도의 후벽에 위치하며, 일반적으로 단일 가지 형태입니다.

심장 부분에 도달하면 복강 신경총으로 이동합니다. 가지(1-3)는 오른쪽 미주 신경에서 심장 부분까지 뻗어 있고 상대적으로 큰 가지 하나는 위의 소만곡까지 뻗어 있습니다.

왼쪽 미주 신경은 위장에 접근할 때 1~4개의 가지를 형성하며 일반적으로 식도의 전벽과 심장 부분뿐만 아니라 소만곡에 위치합니다.

70% 이상의 사례에서 식도 주변에 2개 이상의 미주 신경 줄기가 있다는 점을 명심하는 것이 중요합니다.

위 내시경 검사

식도를 통해 위로 삽입된 특수 광학 장치인 위내시경을 사용하여 환자의 위강을 직접 관찰할 수도 있으며, 위 내시경을 통해 위 내부를 검사할 수도 있습니다.

위 내시경으로 점막의 주름이 결정되며, 이는 대뇌 회선의 완화와 유사한 다양한 방향으로 꿈틀거립니다. 일반적으로 혈관은 보이지 않습니다. 배의 움직임을 관찰할 수 있습니다. 위내시경 데이터는 X선 검사를 보완하고 위점막 구조에 대한 더 자세한 정보를 연구할 수 있게 해줍니다(그림 10).

쌀. 열하나.

이 논문에는 위장병 전문의가 갖춰야 할 위의 해부학, 조직학, 생리학, 생화학, 병태생리학에 대한 기본 지식이 담겨 있습니다. 모든 의학은 이러한 기본 학문으로부터 시작됩니다.

위의 혈액 공급, 신경 분포 및 림프 배수

위 동맥은 장동맥(truncus coeliacus)과 a. 리에 날리스. 더 작은 곡률을 따라 a 사이에 문합이 있습니다. gastrica sinistra (truncus coeliacus 유래) 및 a. gastrica dextra (a. hepatica communis에서), 더 큰 곡률을 따라 - aa. gastroepiploica sinistra (a. lienalis에서) 및 gastroepiploica dextra (a. gastroduodenalis에서). fornix 심실은 aa에 의해 접근됩니다. 위벽은 a에서 나옵니다. 리에 날리스.

쌀. 12.

위를 둘러싸고 있는 동맥궁은 모양과 크기를 바꾸는 기관인 위에 필요한 기능적 적응입니다. 위가 수축하면 동맥이 비틀리고 동맥은 곧게 펴집니다. 동맥의 경로에 해당하는 정맥이 대문으로 흘러 들어갑니다. 배출되는 림프관은 위의 여러 부분에서 서로 다른 방향으로 이어집니다.

더 큰 영역에서 내측 2/3의 아치와 위 몸체를 덮고 a를 따라 더 작은 곡률에 위치한 Nodi Lymphatici Gastrici Sinistri 사슬까지 이어집니다. 위부비대증. 도중에 이 영역의 림프관은 영구 전방 및 비영구 후방 심낭간 결절에 의해 차단됩니다.

위의 나머지 fornix와 몸통부터 큰 만곡의 중앙까지 림프관은 a의 경로를 따릅니다. gastroepiploica sinistra 및 aa. 위벽은 비장의 문, 꼬리 및 췌장 몸체의 가장 가까운 부분에 있는 노드까지 뻗어 있습니다. 심낭 구역의 유출 혈관은 식도를 따라 횡격막 위에 있는 후종격동의 결절까지 갈 수 있습니다.

더 큰 곡률의 오른쪽 절반에 인접한 영역에서 혈관은 a를 따라 위치한 위 림프절 사슬로 흘러 들어갑니다. gastroepiploica dextra, nodi Lymphatici gastroepiploici dextri et sinistri 및 유문 노드로 들어갑니다. 후자의 원심성 혈관은 a의 과정을 따릅니다. 위십이지장근은 총간동맥에 있는 간 사슬의 큰 마디에 연결됩니다. 이 위 영역의 배출 혈관 중 일부는 상장간막 결절에 도달합니다.

유문의 작은 곡률의 작은 영역에서 혈관은 a의 경로를 따릅니다. 지정된 간 및 유문 노드에 위부 덱스트라. 표시된 모든 영토 사이의 경계는 조건부입니다. 이 논문에는 위장병 전문의가 갖춰야 할 위의 해부학, 조직학, 생리학, 생화학, 병태생리학에 대한 기본 지식이 담겨 있습니다. 모든 의학은 이러한 기본 학문으로부터 시작됩니다. 이 논문에는 위장병 전문의가 갖춰야 할 위의 해부학, 조직학, 생리학, 생화학, 병태생리학에 대한 기본 지식이 담겨 있습니다. 모든 의학은 이러한 기본 학문으로부터 시작됩니다. 이 논문에는 위장병 전문의가 갖춰야 할 위의 해부학, 조직학, 생리학, 생화학, 병태생리학에 대한 기본 지식이 담겨 있습니다. 모든 의학은 이러한 기본 학문으로부터 시작됩니다. 이 논문에는 위장병 전문의가 갖춰야 할 위의 해부학, 조직학, 생리학, 생화학, 병태생리학에 대한 기본 지식이 담겨 있습니다. 모든 의학은 이러한 기본 학문으로부터 시작됩니다.

쌀. 13.

위는 태양 신경총과 미주 신경의 교감 신경 가지에 의해 자극을 받습니다. 또한, 위장에는 자율적인 신경 분포와 위장과 신체의 체액계 연결을 제공하는 기관 내 신경총이 포함되어 있습니다. 위벽에는 장막하 신경총, 근육간 신경총(Auerbach), 점막하 신경총(Meissner)의 세 가지 신경총이 있습니다.

교감신경 및 부교감신경 섬유는 동맥주위 신경총의 일부로 위에 접근합니다. 다양한 신경 분포 소스의 섬유는 하나의 신경 줄기를 통과할 수 있습니다.

위장의 민감한 신경 분포는 척수 신경(ThV-XI)에 의해 수행됩니다.

미주 신경은 종격동을 통과하여 식도를 내려가며 전방 및 후방 식도 신경총을 형성합니다. 복강에서는 식도에서 위까지의 교차점에서 식도 신경총의 가지가 결합되어 미주 신경의 왼쪽 및 오른쪽 줄기를 형성합니다. 미주 신경의 왼쪽(전방) 간선은 식도 오른쪽 전면의 횡격막 식도 인대에 위치합니다. 간 분지는 심장 부위에서 간으로 출발합니다. 아래에서 이 신경의 주요 줄기는 위의 소만곡에 있는 소망막의 잎 사이에 위치합니다. 작은 가지가 그것에서 위벽까지 뻗어 있습니다. 미주 신경의 왼쪽 줄기의 말단 가지는 Latarget 가지라고 불립니다. 이것은 위의 대피 기능을 제공하는 위 유문의 운동 가지입니다.

미주 신경의 오른쪽 (후방) 줄기는 식도 벽, 횡격막의 오른쪽 다리 및 왼쪽 위 동맥 사이의 삼각형에서 식도 오른쪽 절반의 뒤쪽 표면을 따라 위치합니다. 이 신경은 고리 형태의 큰 가지를 내며 오른쪽과 위쪽으로 태양 신경총까지 뻗어 있습니다. 미주신경의 오른쪽 줄기의 위 부분은 위의 후벽으로 가지를 내며 또한 라타겟의 운동 가지에서 끝납니다. 미주 신경의 분산된 형태에서 Latarget 가지는 심장 수준의 주 줄기에서 직접 발생할 수 있습니다.

식도 하부와 위 심장 부분의 전방 및 후방 미주 줄기의 가지 변형이 그림 1에 나와 있습니다. 16. 다섯 번째 섹션에서는 위의 병태생리학적 특징을 설명합니다. 위장의 주요 기능 장애에 대해 설명합니다.

연구 목표:

• -위액 및 위액 분비 성분의 생화학적 특성을 제공합니다.

다섯 번째 섹션에서는 위의 병태생리학적 특징을 설명합니다. 위장의 주요 기능 장애에 대해 설명합니다. 연구 목표:

• - 현대 문학 과학 데이터를 바탕으로 위장의 해부학적 특징을 특성화합니다.
• - 위의 생리적, 병리생리학적 특징을 하나의 기관으로 기술합니다.
• - 위액 및 위액 분비 성분의 생화학적 특성을 제공합니다.

쌀. 14.

1 - 전방 Truncus vagalis; 2 - 후방 트렁크 미주; 3 - 유치권; 4 - 위 신경총; 5 - 에이. 좌상복부; 6 - 신경총 lienalis; 7-a. 리에날리스; 8 - 심실; 9 - 대망절; 10 - 십이지장; 11 - 에이. 간세포염; 12 - 간 신경총; 13 - 장골 신경총; 14 - 트렁쿠스 코엘리아쿠스; 15 - 베시카 펠레아; 16 - 헤파.

쌀. 15.

• 1 - 심실; 2 - 후방 트렁크 미주; 3 - 유치권; 4-a. 좌상복부; 5 - 위 신경총; 6 - 신경총 lienalis; 7-a. 리에날리스; 8 - 췌장; 9 - 에이. 간세포염; 10 - 간 신경총; 11 - 트렁쿠스 코엘리아쿠스; 12 - 장골 신경총; 13 - 베시카 펠레아; 14 - 헤파.
• - 현대 문학 과학 데이터를 바탕으로 위장의 해부학적 특징을 특성화합니다.
• - 위의 생리적, 병리생리학적 특징을 하나의 기관으로 기술합니다.