치질이나 폴립을 어떻게 인식합니까? 항문폴립(항문관폴립)

직장의 폴립은 여러 가지 이유로 세포의 재생 능력을 침해하여 발생하는 점액 상피의 병리학적 성장입니다. 임상의들은 병리학적 성장을 제거하는 것이 직장암, 출혈, 점액 조직 괴사 등 원치 않는 합병증을 예방할 수 있는 유일한 방법이라고 믿습니다.

직장 폴립은 변경된 점액, 선 또는 림프 조직을 기반으로 한 종양과 유사한 형성입니다. 공식 의학에서는 점막의 병리학적 성장을 전암으로 간주하여 세포 악성 종양 및 기타 심각한 합병증의 위험이 높습니다. 불행하게도, 성장은 특히 발달 초기에 어떤 증상도 거의 나타내지 않습니다. 종양이 성장함에 따라 특정 임상상이 형성됩니다.

직장의 다른 부분에 퍼지면 직장 용종증이 발생했음을 나타냅니다.

메모에. 기관 점막의 병리학적 성장은 영향을 받은 표면에서 발생합니다.

궤양,

부식,

외상.

지금까지 종양 형성의 원인이 될 수 있는 원인은 확인되지 않았습니다. 위험군에는 복잡한 유전병력, 직장 및 상복부 장기 질환이 있는 환자가 포함됩니다.

ICD-10 코드 K-62.1. - 직장 폴립. 때로는 다른 코드 K-62가 사용될 수도 있습니다(항문 및 직장의 다른 질병).

항문 폴립은 어떻게 생겼나요?

항문 폴립은 매우 다양합니다.:

포도 모양,
포도나무 같은
크든 작든,
버섯, 콘딜로마 형태 또는 가지가 특징입니다.

다양한 유형에도 불구하고 폴립성 병변은 기저부, 줄기(존재하는 경우) 및 몸체 등 명확한 구조를 가지고 있습니다.

구조에 따라 두 가지 주요 성장 그룹이 있습니다.:

다리에. 유경폴립은 기부, 긴 줄기 및 몸체를 가지고 있습니다. 다리 자체는 기관의 점막에서 유래하는 혈관 성분의 신경총으로 표시됩니다. 유경성 성장의 주요 위험은 장의 괄약근 부분에 의한 손상, 파열 또는 질식입니다.
성장은 장강 내부에서 자라며 탄력성이 있고 악성 종양이 거의 발생하지 않습니다. 영구적인 손상으로 인해 악성 종양의 위험이 증가합니다. 출혈성 폴립이 악성으로 변할 수도 있습니다.
광범위한 기반. 편평 폴립에는 다리가 없으며 기부가 즉시 몸 안으로 들어갑니다. 일반적으로 간질은 넓고 혈관 구성 요소, 선 또는 림프 조직이 풍부하게 포화되어 있습니다. 광범위한 종양은 악성 종양이 발생하기 가장 쉽습니다.

폴립의 색도 다양하지만 기본적으로 직장 점막의 색을 반복합니다. 폴립의 전형적인 색상은 분홍빛을 띠며 보라색 반점이 있습니다. 그늘의 채도는 전적으로 폴립이 혈관과 모세 혈관으로 채워지는 정도에 달려 있습니다.

치수

FreeDigitalPhotos.net의 khumthong 이미지 제공

항문 폴립의 크기는 1mm에서 5cm까지 다양합니다. 성장이 클수록 합병증의 위험이 높아집니다. 크기와 발암성 위험의 비율은 잠재적 위험을 결정하기 위한 조건부 척도입니다. 폴립 몸체에 0.4mm 미만의 융모 하나만 악성 종양이 있는 경우가 알려져 있습니다.

예를 들어 폴립이 4cm인 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.:

장폐색의 발생;
심한 출혈과 철결핍성 빈혈의 발병;
점액 조직의 침해 및 괴사;
변비, 설사, 중독 증가.

메모! 크기가 클수록 합병증의 위험도 커집니다. 큰 폴립의 경우 환자는 일반적으로 비정형 증상이 증가하기 시작합니다.

항문 폴립의 유형 및 유형

임상의는 폴립 형성을 발생 특성과 구조적 특징(조직학 결과)에 따라 두 가지 주요 분류로 구분합니다.

발생 유형별

다음 그룹의 용종성 신생물은 발생 특성에 따라 구별됩니다.:

염증성 또는 감염성- 폴립은 과거의 염증에 기초합니다.
종양성- 장 점액 조직의 과도한 성장;
과형성- 제3형 폴립은 비정상적인 점막 상피 세포의 증식으로 인해 발생합니다.

그건 중요해! 예후적으로 가장 어려운 것은 점막의 종양성 및 증식성 성장인데, 이는 발생 과정이 많은 유전적 또는 자가면역 요인에 의해 영향을 받을 수 있기 때문입니다.

형태학적 구조에 따르면

생검을 수행할 수 있기 때문에 의사는 폴립증 병변의 구조적 특징을 평가할 수 있을 뿐만 아니라 종양의 악성 종양 위험도 비교할 수 있습니다. 종양에는 여러 가지 유형이 있습니다.

섬유질

섬유성 폴립은 결합 조직과 상피 세포로 형성됩니다. 그들의 또 다른 이름은 거짓입니다. 섬유성 폴립은 암으로 변질될 가능성이 가장 적습니다. 이것은 점막의 다른 유형의 병리학 적 증식과의 주요 차이점입니다.

섬유질 성장의 주요 원인은 직장 조직의 만성 염증과 이 국소화의 질병 합병증입니다.

치질,
누관,
암호,
직장 주위염.

이 폴립은 버섯이나 배 모양이며 일반적으로 줄기가 두껍거나 기부가 넓습니다. 악성 종양은 지속적인 외상이나 가까운 친척의 직장암의 경우에만 가능합니다.

선종성

선종성 폴립은 다양한 조직, 주로 선상피를 기반으로 합니다. 이 기능은 선종성 폴립의 두 번째 이름인 선상 성장 또는 선종을 담당합니다. 선세포와 함께 폴립의 몸체에는 비정형 구성 요소가 포함될 수도 있습니다.

선종성 성장은 종종 다발성이며 통제되지 않은 세포 분열 및 증식으로 인해 형성됩니다. 빠르게 성장하는 작은 종양의 군집은 직장 전체 길이에 걸쳐 퍼져 불편함과 불쾌한 증상을 유발합니다.

주목! 선종성 또는 선상 폴립은 악성 종양이 발생하기 가장 쉽습니다. 악성 종양의 발생률은 모든 임상 사례의 65%에 이릅니다. 치료는 대개 장기적이고 재활 기간도 길다.

과형성 성장

점막의 과형성 성장은 직장관 내막을 따라 성장이 빠르게 퍼지는 일종의 용종증입니다. 발생에 대한 특별한 이유는 없습니다.

병리학은 종종 이차적인 합병증이 됩니다:

이상 세균증,
십이지장염,
소화성 궤양 및 위염,
위장관의 감염성 병변.

폴립의 기저부는 항상 부종이 있고 충혈되어 있습니다. 폴립의 몸체에는 형질 세포, 림프구 구성 요소, 침식 및 낭성 충치가 포함되어 있습니다.

위장의 경우 점막의 증식이 기관형이라면 직장의 경우 적어도 비정형입니다. 과형성 폴립의 형성은 세포 기능의 침해, 분비 과정 및 분비물 생산의 둔화 또는 중단에 기초합니다.

과형성 폴립은 자발적인 자궁 내 돌연변이로 인해 어린 소아에서도 형성됩니다.

폴립의 구조는 복잡하며 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.:

넓은 베이스;
베이스의 희끄무레 한 그늘;
크기는 5-6cm 미만입니다.
폴립 몸체의 구형 모양;
매끄러운 광택 표면.

메모! 과형성 폴립은 섬유성 신생물과 마찬가지로 악성 종양의 위험이 최소화됩니다. 악성 종양의 위험은 모든 임상 사례의 2%에서만 발생합니다.

융모 폴립

융모성 신생물은 모양이 둥글고 표면이 벨벳 같으며 기부가 넓습니다. 악성 세포는 세포의 악성 변성 측면에서 가장 위험합니다. 1mm 미만의 단 하나의 폴립 융모에서만 악성 종양이 발생하는 경우가 알려져 있습니다.

초기 단계에는 두 가지 주요 개발 경로가 있습니다.:

장 점막을 따라;
기관의 내강 내부.

성장의 성격과 특징은 다음에 따라 달라질 수 있습니다.:

병리학의 점진적인 과정,
처방된 치료법,
약물 복용.

신생물의 부피는 다양하며 10cm에 달할 수 있습니다.

증상 중 특히:

다량의 항문 분비물(젖은 속옷);
고통스럽고 빈번한 배변 충동;
대변 내 비정형 분비물(점액, 혈액, 고름)
직장에 압력이 가해지는 느낌.

섬유성 폴립은 암으로 변질될 가능성이 가장 적습니다.

통증 및 기타 불쾌한 증상은 전적으로 환자의 민감도, 연령 및 기억 상실적 특징에 따라 달라집니다. 폴립이 항문 가까이에 있으면 폴립이 빠져 나오거나 괄약근에 끼일 수 있습니다.

진단 조치

일반적으로 점막의 병리학적 성장은 신체의 다른 질병을 검사할 때 우연히 발견됩니다.

진단 조치는 다음 조작으로 구성됩니다.:

수동 검사. 이 방법을 사용하면 항문에서 10cm 이상 떨어진 장을 검사할 수 있습니다. 촉진 중에 의사는 폴립성 병변을 발견할 뿐만 아니라 수, 대략적인 크기, 일관성 및 치질을 포함한 다른 병리의 존재 여부도 확인합니다.
구불창자내시경. 원위 부분(구불창자, 맹장)을 포함하여 직장의 전체 길이에 걸쳐 유연한 탐침을 사용하여 직장을 검사하는 방법입니다.
대장내시경검사. 장 전체를 덮고 있는 직장을 검사하는 데 선호되는 방법입니다. 동시에 기관의 모든 부분의 점액 조직을 볼 수 있습니다. 광학 장비와 조명을 사용하면 조직의 상태를 정확하게 평가할 수 있으며, 두 번째 도구 공급 방법을 사용하면 진단 중에 폴립을 제거하고 출혈을 멈추고 생검을 위한 폴립 조각을 수집할 수 있습니다. 대장내시경 검사 절차는 어떻게 진행되나요?
홍채경 검사. 장의 일부를 부풀리고 조영제를 투입하여 영상을 완성하는 엑스레이 진단법. 대조 투여 배경 - 황산 바륨, 폴립, 낭종, 종양, 전이 등 장의 일반적인 상태를 반영하는 일련의 이미지가 촬영됩니다.
CT 또는 MRI 검사. 장기 부분의 모든 투영을 촬영하는 특수 스캐너를 사용하여 장을 검사합니다. 유일한 단점은 높은 비용입니다. 더 유익한 것이 무엇인지 알고 싶다면 대장 내시경 검사 또는 장 MRI가 필요합니다.

또한 항문에서 다량의 분비물이 나오는 경우 대변, 소변, 혈액, 점액 분비물 분석 등 실험실 테스트가 필요합니다. 이 모든 것을 통해 환자의 상태를 대규모로 평가하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

직장의 폴립이 위험한 이유는 무엇입니까?

장 조직의 병리학 적 성장의 주요 위험은 악성 종양의 위험과 내부 출혈의 발생입니다. 상피 조직의 성장이 직장 내강의 기존 질병의 배경에 대해 종종 발생한다는 점을 고려하면 수반되는 병리의 악화 위험이 항상 있습니다.

악성 폴립은 배변 시 통증, 휴식 시 통증, 직장관에서 다량의 분비물이 나타나는 등의 증상을 보입니다. 내부 출혈이 발생하면 대변에 혈액이 나타나며 철결핍성 빈혈이 발생합니다.

다른 합병증으로는 갇힘 위험, 영구 부상, 감염성 합병증 등이 있습니다. 합병증을 예방하기 위해 용종 병변을 제거합니다.

폴립 치료는 수술을 기반으로 합니다. 근본적인 방법만이 종양을 완전히 제거하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

그건 중요해! 불행하게도 병리의 재발을 보장하는 수술은 없지만 악성 종양의 위험이 있는 경우 건강을 보존하고 생명을 연장할 수 있습니다.

예방 조치

신생물의 정확한 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 장 성장에 대한 특별한 예방은 없습니다.

건강한 생활방식 유지
적절한 영양. 그건 그렇고, 전문가들은 조언합니다.
질병의 적시 치료;
비정형 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오.

항문 전문의는 직장 폴립에 대해 다음과 같이 말합니다.

질병의 예후를 크게 결정하는 것은 치료 시기의 적절성입니다. 따라서 악성 종양이라도 조기에 발견하여 제거하면 효과적으로 치료할 수 있습니다. 신체에 대한 정기적인 예방 또는 통제 역학 연구는 환자의 수명을 수년 동안 연장할 수 있습니다.

직장 및 항문관의 폴립은 항문직장 부위의 점막에서 나오는 종양과 유사한 양성 구조물입니다. 이는 거의 항상 특별한 증상 없이 발생합니다. 그러나 때로는 출혈로 나타나며, 이로 인해 침식, 항문 불편 및 가려움증이 발생합니다.

이러한 결과는 악성이 될 수 있는 직장의 전암성 질환에 기여합니다. 따라서 이러한 폴립을 제거해야 합니다.

진단

질병의 조기 진단은 신생물이 악성 종양으로 변하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 직장의 새로운 성장은 전염병, 림프절 비대 및 치질과 구별되어야 합니다.

올바른 진단을 내리려면 다음과 같은 연구를 수행해야 합니다.

. 이 방법은 장 및 위궤양뿐만 아니라 치질 및 기타 결장의 염증성 질환으로 인한 용종증을 발견하는 데 도움이 됩니다.
생검 검사 및 생검. 이 방법은 악성 종양을 감별하는 데 보편적입니다. 이를 통해 폴립의 세포 구성을 감지하고 폴립이 나타난 조직을 식별할 수 있습니다.
. 이 방법에는 종양, 특히 큰 종양의 존재 여부를 확인할 수 있는 엑스레이 기술이 포함됩니다.
. 이러한 유형의 진단은 악성 종양이 있거나 장의 상부에 폴립을 진단하는 경우에 특히 좋습니다.
. 이 방법을 사용하면 직장 폴립을 확인하고 크기, 색상, 상태를 평가하고 장벽을 잘 볼 수 있습니다.
직장의 직장 디지털 검사.

원인

폴립이 충분히 크면 부분적으로 제거됩니다.

드물게 장벽 천공 및 출혈을 동반하는 합병증이 발생합니다.

직장 폴립이 제거되면 조직학적 검사를 위해 보내집니다.

연구 중에 암세포가 발견되면 감염된 장 부위의 절제에 대해 이야기하고 있습니다.

방지

오늘날 폴립에 대한 특별한 예방은 없습니다. 직장종양의 위험을 줄이기 위해서는 식습관을 조절하고 활동적인 생활방식을 따르며 소화기 질환을 신속하게 파악하고 치료하도록 노력하는 것이 좋습니다.

직장 폴립은 어디에서 제거할 수 있나요?

도시	병원명	주소
키이우	우크라이나 항문 센터	셰브첸코 대로 17

카르키프	온클리닉	성. 현명한 야로슬라프, 30a

드니프르	온클리닉	등. D. 야보르니츠키, 107a

오데사	온클리닉	성. 말라야 아르나우츠카야, 56세

모스크바	베스트클리닉	Spartakovsky 차선, 2, 건물 11

상트 페테르부르크	닥터 보이트 클리닉	성. 푸르시타츠카야, 20세

예카테린부르크	UMMC-건강	성. 셰인크마나, 113

블라디보스토크	KGBUZ "블라디보스토크 폴리클리닉 No.1"	성. 우트킨스카야, 7

물가

도시	가격, 어.	도시	가격, 문지름.
키이우	2000	모스크바	5445
카르키프	1800	상트 페테르부르크	5000
드니프르	1750	예카테린부르크	2900
오데사	1850	블라디보스토크	2800

폴립은 대장을 둘러싸고 있는 상피 세포에서 발생하는 양성 종양입니다. 국제질병분류 제10차 개정판에서는 이 질병을 코드 K62.1로 지정하고 있습니다. 이 기사에서는 항문 폴립, 치료 방법 및 증상을 분석합니다.

장 부위에 뚜렷한 폴립이 있음

주목! 어린이나 성인에게 심한 용종증의 증상(출혈, 심한 경련, 복통 또는 발열)이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

폴립과 치질의 차이점

많은 사람들이 치질과 폴립을 구별하는 방법을 묻습니다. 치질은 염증성, 감염성 또는 기타 원인에 의해 발생하는 치질의 병리학적 확장입니다. 치질은 마지막 단계에서 빠질 수 있습니다.

폴립은 소화 과정에 영향을 주지 않는 양성 상피 성장입니다. 드문 경우지만 심각한 합병증을 유발합니다.

만성 경과의 내부 치질 (균열이 있어도)은 악성 종양으로 변성되지 않으며 폴립은 적시에 치료하지 않으면 몇 년 안에 암세포로 변할 수 있습니다. 양성종양과 치질 모두 치료될 수 있습니다. 그러나 의사만이 이를 정확하게 구별하고 제때에 인식할 수 있습니다.

폴립의 종류

폴립은 전통적으로 과형성, 선종, 폴립증 증후군의 3개 그룹으로 나뉩니다.

과형성

과형성 폴립은 모든 양성 종양의 90%를 차지합니다. 그들은 일반적으로 직경이 0.5cm 미만입니다. 과형성 형성은 성인 환자의 직장 S상 결절 부위에서 가장 흔하게 발견됩니다.

이전에는 과형성 폴립이 임상적으로 전혀 중요하지 않은 것으로 간주되었습니다. 오늘날 과학자들은 증식성 용종증 증후군이 있는 경우 악성 가능성이 있다고 믿고 있습니다.

선종

선종은 종양의 10%를 차지합니다. 이 유형의 대부분의 구조물(약 90%)은 직경이 0.9cm 미만입니다. 그들은 악성 변형 가능성이 가장 높습니다. 나머지 10%의 선종은 0.9cm보다 크며 10%의 경우 암으로 이어질 수 있습니다.

선종은 전통적으로 조직학에 따라 관형, 관융모형, 융모형의 3가지 유형으로 분류됩니다. 세뇨관 선종은 3가지 유형 중 가장 흔하며 결장의 어느 곳에서나 발생합니다. 융모선종은 직장 부위에서 가장 흔히 발생합니다. 이 유형의 선종은 다른 두 유형보다 훨씬 큽니다.

융모성 선종은 모든 종양 중에서 가장 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. 이는 저칼륨혈증과 다량의 점액 분비를 특징으로 하는 과다분비 증후군을 유발할 수 있으며, 더 자주 악성 신생물로 변질됩니다.

톱니모양 선종은 톱니모양 상피 부위와 함께 선종성과 증식성 특징이 혼합된 형태를 나타냅니다. 그들은 악성 잠재력을 가지고 있습니다.

암종이 발생할 위험은 선종의 크기 및 조직학과 관련이 있습니다. 1cm보다 큰 선종은 상당한(>25%) 융모 구성 요소를 포함하거나 완전한 이형성증(일반적으로 진행성 신생물이라고 함)을 갖고 있어 암 위험이 높습니다.

일부 전암성 신생물은 이제 융기된 것이 아니라 편평한 것으로 인식됩니다. 이러한 비폴립성 신생물은 만성 대장염이 확립된 경우 더 흔하며 비전통적인 내시경 영상 방법을 사용하여 발견할 수 있습니다.

폴립증 증후군

용종증은 가족성 선종성 용종증(FAP), 유전성 비용종증 대장암, 린치 증후군, 가드너 증후군, 터코트 증후군, 포이츠-제거스 증후군, 카우덴병, 증식성 용종증을 포함하는 유전 질환입니다.

이러한 증후군의 발병에 기여하는 일부 유전적 요인을 이해하는 데 진전이 있었습니다. 일부 증후군에는 한 증후군을 다른 증후군과 구별하는 데 도움이 되는 합성외 기능이 있습니다. 예를 들어, FAP는 암종으로 이어지는 유전적 기초와 그에 따른 병리학적, 유전적 사건의 관점에서 가장 잘 이해됩니다.

다른 두 가지 유형의 양성 폴립은 감마종성 폴립으로, 정상 조직과 염증성 폴립이 혼합되어 있습니다.

출현 이유

무작위 연구는 많은 외인성 원인이 결장암 형성에 기여한다는 증거를 제공합니다.

섬유질과 항산화제 섭취의 차이가 장 악성 종양의 발생에 영향을 미치는 것으로 제안되었지만 이러한 제안은 최근 대규모 리뷰에서 뒷받침되지 않았습니다. 의학에서는 육류 제품, 다중 불포화 지방산 및 알코올 음료의 섭취가 위험 요인이 될 수 있다는 간접적인 증거가 있습니다. 대조적으로, 전해질과 엽산 섭취는 특히 종양 병력이 있는 환자의 경우 어느 정도의 보호 효과를 가질 수 있습니다.

에탄올은 종양 형성의 중요한 위험 요소입니다

유전

의학에서는 많은 용종증 증후군이 설명되어 있습니다. 가족성 선종성 폴립증은 유전되는 경우가 가장 많습니다. 선종성 용종증 유전자의 절단 돌연변이로 인해 발생하는 상염색체 우성 질환입니다.

유전성 비용종증 대장암은 DNA 복구 단백질의 돌연변이로 인해 발생하는 상염색체 우성 질환입니다.

카우덴병은 염색체 10번 포스파타제의 포스파타제 및 텐신 상동성의 돌연변이와 관련이 있습니다.

DNA

증상

종양으로 고통받는 대부분의 환자는 심각한 증상을 경험하지 않습니다. 증상이 있는 환자의 경우 폴립의 가장 흔한 징후는 직장 출혈입니다. 폴립으로 인한 만성 출혈은 철결핍성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 폴립의 다른 증상으로는 설사나 변비가 있습니다.

대변 출혈은 장 폴립이 있는 소수의 환자에게서 발견됩니다. 원위 직장 폴립은 직장수지검사로 진단됩니다. 신체 검사 결과는 일반적으로 병리를 발견하지 못합니다.

진단

대변을 통한 혈액 검사로 직경 12mm보다 큰 종양의 20~40%를 발견합니다. 그러나 다른 심각한 위장 질환도 출혈을 일으킬 수 있습니다.

구불창자경검사는 폴립을 발견하는 데 있어 효율성이 낮은 진단 방법으로 간주됩니다. 이는 암을 정확하게 진단하지 못하는 시술이나 영상검사입니다. 연구에 따르면 여성에서 가장 큰 선종성 용종은 구불창자경 검사로 발견되지 않는 것으로 나타났습니다.

대장내시경검사는 대장 폴립을 발견(정확하게 진단)하거나, 생검을 얻거나, 대장내시경 절제술을 시행하는 데 선호되는 검사입니다. 대장내시경 검사를 통해 70~80%의 경우 종양을 발견할 수 있습니다. 임상의는 대장내시경을 주요 검사 도구로 사용합니다.

위장관 검사 도구로 개발된 카메라 캡슐은 2014년 2월 미국 식품의약국(FDA)의 폴립 검출 승인을 받았습니다.

대변에서 박리된 결장 종양 세포로부터 돌연변이, 단편화 및 메틸화된 데옥시리보핵산(DNA)을 검출하는 테스트가 개발되었습니다. 이 테스트는 2014년 8월 FDA의 승인을 받았습니다.

치료 방법

많은 사람들이 양성 신생물을 어떻게 해야 하는지 궁금해합니다. 가족성 선종성 용종증(FAP)과 관련된 다발성 결장 종양의 경우, 결장 절제술이 유일한 효과적인 수술 치료법으로 남아 있습니다.

또한, 고등급 이형성증이나 이형성증 관련 장질환이 발생한 만성 궤양성 대장염 환자에게도 결장 절제술이 권장됩니다. 다른 방법으로 제거하기 어려운 큰 고착성 폴립(별도의 폴립)에는 수술적 절제가 사용됩니다.

유전성 폴립증의 경우 암 발생 위험을 최소화하기 위해 폴립을 완전히 제거하는 것이 좋습니다. 후속 조직학적 검사(조직학)를 통해 양성 종양과 악성 종양을 구별할 수 있습니다.

장 폴립을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 절차의 선택은 구조물의 크기와 위치에 따라 달라집니다.

종양이 비교적 작은 경우에는 대장내시경검사(내시경 용종절제술)를 시행하여 종양을 제거합니다. 의사는 항문(항문)에서 폴립이 있는 지점까지 내시경(직사각형 광학 장치)을 통과시킵니다. 이 동작은 때때로 통증을 유발할 수 있습니다. 내장을 열고 가시성을 제공하기 위해 공기가 주입됩니다.

내시경 검사 중에 폴립을 잘라내어 꺼냅니다. 항문 폴립 제거는 전류 루프 또는 레이저 기술을 사용하여 수행됩니다. 때로는 약물을 주사하여 장벽과 점막을 분리해야 하는 경우도 있습니다.

대장내시경검사

폴립에서 항문까지의 거리가 10-12cm를 넘지 않으면 항문관을 통해 직접 제거됩니다. 의사는 특수 장치를 사용하여 항문 통로를 넓히고 폴립을 잘라냅니다. 결과로 발생하는 결함의 대부분은 장 내부에서 봉합됩니다. 경항문 내시경 미세수술(TEM)에서는 특수 내시경을 사용하여 미세수술을 통해 폴립을 제거합니다.

직장 수준이 아닌 큰 폴립이나 악성 신생물의 경우 개복술이 사용됩니다. 개복술을 시행하는 동안 종양의 손상된 장 구성 요소를 제거하고 절개 부위의 가장자리를 봉합합니다.

제거 후 상처 체액을 흡수하기 위해 배액 장치를 복부를 통해 사용하는 경우가 많습니다. 배수구는 며칠 후에 제거됩니다. 때로는 인공 장 배출구(anus praeter)를 만드는 것이 필요합니다.

제거된 각 종양을 조직학적으로 검사합니다. 악성 종양이 발견되면 추가 진단 조치가 수행됩니다. 수술 연장은 환자가 이전에 이러한 조치에 대한 동의 선언에 서명한 경우에만 가능합니다.

내시경 검사를 통해 폴립을 완전히 제거할 수 없는 경우도 있으며, 다른 유형의 개입이 필요합니다. 그러나 내시경 방법은 스트레스가 가장 적은 방법으로 간주되어 일반적으로 첫 번째 치료 방법으로 권장됩니다.

일부 연구에서는 비스테로이드성 약물을 사용한 치료가 신생물의 수와 전체적인 양을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 NSAID(이부프로펜, 아스피린)는 암 발병을 예방하지 못합니다. 이 약물은 폴립의 진행을 막거나 폴립을 영원히 제거하는 데 도움이 되지 않습니다.

항염증

한 연구에 따르면 아세틸살리실산은 재발성 폴립의 발생을 줄이는 데 유용할 수 있습니다.

중요한! 특정 원인의 폴립은 집에서 치료할 수 없습니다. 의사만이 종양을 제거할 수 있습니다. 민간 방법을 사용한 자기 제거는 예측할 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

합병증

치료되지 않은 종양은 수년에 걸쳐 암종으로 진행될 수 있습니다. 또한 양성 형성은 출혈, 설사, 장 폐쇄 및 악성 변성과 같은 다양한 병인의 합병증을 유발할 수 있습니다. 환자는 출혈을 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 혈액이 회복될 시간이 없으면 철결핍성 빈혈(iron 결핍성 빈혈)이 발생하게 됩니다.

빈혈증

최근 연구에 따르면 산발적인 1cm 폴립에서 악성 세포가 발생할 위험은 10년 후 8%, 20년 후 24%입니다. 암 발생 위험은 폴립의 크기, 융모의 조직학 및 폴립증 증후군과의 관계에 따라 달라집니다. FAP에서는 폴립이 처음 나타난 후 10~20년 후에 암이 필연적으로 발생합니다.

보다 최근의 Cochrane 검토에서는 유사한 결과가 보고되었습니다. 즉, 다수의 양성 신생물은 적시에 치료하지 않으면 필연적으로 대장암이 형성된다는 것입니다.

- 이것은 직장 점막의 전암성 종양 형성입니다. 오랫동안 무증상으로 남아있습니다. 혈액 또는 점액 분비물로 나타날 수 있으며 때로는 상당한 출혈이 관찰됩니다. 변비 또는 설사, 거짓 충동, 이물감 또는 불완전한 배변. 진단은 디지털 검사, 항문경 검사, S상 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사, 조영제를 이용한 X선 검사, 생검을 토대로 이루어집니다. 치료에는 전기응고술과 전파 요법 등 최소 침습적 수술 기법이 포함됩니다.

ICD-10

K62.0항문 폴립

일반 정보

항문용종은 항문직장 부위의 점막에서 발생하는 양성 종양입니다. Polypous 성장은 단일 또는 다중일 수 있으며 개별적으로 또는 그룹으로 위치할 수 있습니다. 줄기나 넓은 기부를 통해 점막에 연결됩니다. 종양의 모양은 버섯 모양, 가지 모양, 구형 또는 타원형입니다. 크기는 기장에서 헤이즐넛(직경 2~3cm)까지 다양합니다. 병리학은 어린 시절부터 시작하여 모든 연령 범주에서 발생합니다. 폴립은 선상 기원(가장 흔함), 과형성 또는 융모입니다. 일반적으로 병리학적 과정은 종양이 크게 커지거나 긴 줄기로 인해 폴립이 빠질 때까지 증상이 없습니다.

원인

항문 폴립은 건강하고 변화가 없는 직장 점막에서는 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 폴립의 출현은 이전의 염증성 질환(만성 대장염, 궤양성 대장염, 장티푸스, 궤양성 직장구불결장염, 이질)이 선행됩니다. 또한 걸리기 쉬운 요인으로는 만성 변비나 설사, 장 운동 장애(운동 이상증), 위액의 낮은 산도 등이 있습니다. 어린이의 경우 성인과 달리 완전한 건강을 배경으로 폴립이 변하지 않은 점막에 나타날 수 있습니다. 이는 배아 발생 장애로 인한 직장 발달의 이상 때문입니다. 폴립이 바이러스 기원을 가지고 있다는 것도 제안되었습니다.

진단

항문폴립이 의심되는 경우에는 항문 전문의와의 상담 및 직장수지검사가 필요합니다. 환자는 무릎 팔꿈치 자세를 취합니다. 의사는 항문관과 하부 팽대부 직장의 모든 벽을 검사합니다. 이를 통해 폴립, 관련 질환(치질, 항문 균열 등)을 식별할 수 있을 뿐만 아니라 괄약근의 상태와 그 색조를 확인할 수 있습니다. 항문경검사도 같은 목적으로 시행됩니다. 도구 연구 방법 중에서 직장 및 대장의 다른 부분의 여러 폴립을 제외해야 하는 경우 S상 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사를 사용하여 점막의 내시경 생검 및 생검 샘플의 후속 형태학적 검사를 수행할 수 있습니다. 내시경 검사가 불가능할 경우 이중 조영제를 사용한 홍채경 검사 또는 대장을 통한 바륨 통과의 방사선 촬영이 처방됩니다.

진성 항문 폴립의 감별 진단은 가성 폴립 또는 가성 폴립으로 수행됩니다. 후자는 결장의 염증성 질환으로 인한 육아 조직으로 구성됩니다. 가성 폴립은 불규칙한 다각형 모양을 가지며 쉽게 출혈되며 대부분 줄기가 없으며 염증이 있는 점막의 배경에 위치합니다. 항문 폴립은 또한 유두염(항문관의 비대화된 유두)과 구별되어야 합니다. 후자는 직장동 부위의 점막 상승을 나타냅니다. 어린이의 경우 궤양성 대장염과 폴립의 증상을 구별해야 합니다. 어려움은 이 두 가지 병리(출혈 및 점액 분비물)의 유사한 증상과 관련이 있습니다.

항문폴립의 치료

형성의 치료는 내시경 절제로 구성됩니다. 전기응고술, 전파치료 등 최소 침습적 기술이 사용됩니다. 전기 응고는 결장의 내시경 검사 전과 유사한 예비 준비 후에 수행됩니다 (저녁, 수술 전날 및 개입 2 시간 전 관장 세척). 항염증제(급성 염증 과정이 있는 경우)를 포함한 수술 전 약물 치료도 처방될 수 있습니다. 조작은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 폴립에 줄기가 있으면 후자를 가능한 한 바닥에 가깝게 잡습니다. 공급된 전류를 사용하여 폴립 제거는 몇 초(2~3초) 내에 수행됩니다. 종양이 넓은 바닥으로 고정되면 종양을 고정하여 종양을 자체쪽으로 약간 당깁니다.

폴립이 크면 2~3주 간격으로 부분적으로 제거됩니다. 제거의 가장 큰 어려움은 점막 전체 길이에 걸친 용종증입니다. 후자의 경우 직장 점막 절제술이나 건강한 조직 내 S 상 결장 절제술을 시행 한 다음 대장 성형술을 시행합니다. 수술 후 회복은 3~5일에서 2~3주까지 걸릴 수 있으며, 이 기간 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하고 슬래그가 없는 식사를 합니다.

예후 및 예방

항문 폴립의 수술적 제거 후 예후는 매우 좋습니다(직장 전체 부분, 때로는 구불결장을 제거하는 경우 제외). 환자는 개입 후 1.5~2개월마다 내시경 검사를 포함하는 임상 관찰을 받고 이후에는 적어도 1년에 한 번 실시됩니다. 항문 폴립을 적시에 제거하는 것은 일종의 대장암 발병을 예방하는 것입니다(특히 빈혈 징후와 악성 종양의 위협이 있는 경우). 폴립 발병 예방은 대장의 특정 장애가있는 모든 범주의 시민에 대한 건강 검진 및 검사입니다.

폴립은 특별한 증상이 거의 없이 발생하기 때문에 매우 교활한 질병입니다. 환자는 다른 질병이 있는 항문 전문의에게 의뢰하여 우연히 그러한 진단을 완전히 받을 수 있습니다.

직장 폴립의 첫 번째 증상 사진(아래 참조)으로 판단하면 이 질병은 불쾌하며 치료가 필요합니다.

의학에서는 이 용어를 양성 종양을 부르는 것이 관례입니다.그 모양은 장 벽에서 내강으로 자라는 작은 종양과 유사합니다. 그것들은 세 가지 형태로 나타납니다:

버섯 모양.
분기됨.
구형.

직장의 폴립

항문 폴립 사진(위 참조)에서 색상이 진한 빨간색, 부르고뉴, 진홍색 또는 분홍색일 수 있음을 알 수 있습니다. 새로운 성장의 일관성은 매우 부드럽습니다. 그들의 성장은 상피 조직에서 발생하지만 내부 유형은 완전히 다릅니다. 드물게 직장의 섬유성 폴립이 악성 종양으로 발전합니다., 그러나 종종 염증이 생길 수 있으며 염증은 본질적으로 화농성입니다.

폴립의 종류

이러한 신생물의 치료가 수행됩니다. 이 질병을 치료하는 방법을 결정하려면 어떤 유형의 폴립이 환자를 괴롭히는 지 알아내는 것이 필요합니다. 그들은 선종성의즉, 선조직으로 구성되어 있고 다리가 있는 것입니다. 직장의 유경성 폴립은 직경이 2~3cm에 달할 수 있으며, 변성될 수 있으므로 가장 위험합니다.

또 다른 유형의 폴립은 다음과 같습니다. 악랄한, 표면에 작은 돌기가 많이 있는 둥근 성장처럼 보입니다. 이는 출혈성 직장 폴립이라고도 불립니다. 그들은 매우 부드럽고 쉽게 상처를 입는다. 그들은 또한 악성 신생물로 변성되는 경향이 있습니다.

또 다른 유형의 폴립은 다중 혼합 폴립입니다. 융모선 및 점액성.그리고 또 다른 유형의 직장 폴립은 미만성 폴립증으로, 이러한 신생물이 장벽의 전체 표면을 덮어 내용물의 방출을 방지합니다.

상황을 악화시키지 않으려면이 질병을 스스로 치료하려고 시도해서는 안되며 자격을 갖춘 항문 전문의의 도움이 필요합니다.

이 질병과 치질을 구별하는 방법

항문에서 불쾌한 감각을 느낀 많은 사람들은 그 기원에 대해 생각합니다. 이 경우 두 가지 질병이 떠오르고 치질이 폴립과 어떻게 다른지에 대한 질문이 있습니다.

항문 전문의만이 폴립을 발견하고 진단할 수 있습니다.

치질은 정맥절의 염증으로 알려져 있습니다. 이 질병은 매우 흔하며 거의 모든 사람이 여러 가지를 알고 있습니다. 어떤 사람들은 특정 증상과 감각을 통해 어떤 종류의 질병이 자신을 덮쳤는지 독립적으로 이해할 수도 있습니다.

이 종양의 경우 모든 것이 훨씬 더 복잡합니다. 첫째, 치질과 달리 뚜렷한 증상이 없으며 둘째, 항문 전문의만이 이를 발견하고 진단할 수 있습니다.환자의 내시경 검사 중.

치질은 하부 장에 국한되어 있으며 골반 장기의 혈액 정체로 인해 정맥절의 혈전증 및 염증이 특징입니다. 종양은 충치가 있는 인체의 모든 기관에서 형성될 수 있습니다.

진행된 상태에서는 두 질병 모두 거의 동일한 증상으로 나타나므로 치질과 폴립을 스스로 구별하는 방법을 생각해서는 안되며 의사와 상담해야합니다.

교육 이유

항문에 폴립이 나타나면 사람은 폴립의 출현에 기여하는 이유에 대해 생각하기 시작합니다. 불행히도 과학자들이 오랫동안 질문에 대한 답을 찾았음에도 불구하고 폴립의 경우 모든 것이 그렇게 간단하지 않은 것으로 나타났습니다. 지금까지 연구자들은 형성의 정확한 이유를 확인하지 못했습니다.

이 질병은 상피의 노화를 유발하는 대장의 만성 질환으로 인해 발생한다고 믿어집니다. 다음 요소도 질병 발병에 기여합니다.

치질.
장염.
이질.

게다가, 이러한 종양의 형성은 잦은 변비와 열악한 식습관으로 인해 촉진됩니다.. 성인뿐만 아니라 어린이에게도 나타날 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 의사들은 이 질병이 유전적이고 바이러스성일 수 있다고 지적합니다.

잦은 변비와 열악한 식습관은 폴립 형성의 원인이 됩니다

열악한 환경 조건, 나쁜 습관, 신체 활동 부족, 지방이 많은 음식,식이 섬유 부족 및 연령 관련 변화로 인해 질병 발병이 원인이 될 수 있다는 의견도 있습니다. 종종 폴립과 치질을 구별하는 방법을 모르기 때문에 사람들은 50세 이후에 검사를 받기 위해 항문 전문의에게 가서 이 특정 질병으로 진단을 받습니다.

질병의 증상

치질의 초기 단계와 마찬가지로 이 질병도 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있습니다.

직장 폴립의 증상은 염증 과정과 관련되거나 손상되었을 때 명백해집니다.

그러면 사람은 다음과 같은 질병 징후를 느낄 수 있습니다.

대변에 혈액과 점액이 섞여서 빈번하고 고통스러운 배변이 발생합니다.
종양이 손상되면 출혈이 발생합니다.
염증이 있을 때 오한과 발열이 발생합니다.
유경성 종양은 치질처럼 항문에서 탈출할 수 있습니다.
큰 종양은 장의 내용물이 빠져나가는 것을 방지하므로 배변 시 불편함과 통증을 느끼게 됩니다.

이러한 증상이 발견되면 즉시 전문의를 방문해야 하며,이 질병은 빈혈, 피로, 치질 악화, 항문 균열 형성, paraproctitis 및 악성 신 생물과 같은 합병증을 위협하기 때문입니다.

종양 제거의 크기 및 과정

대부분의 경우 직장의 폴립 크기는 종양과 같은 형성이 척추 경에서 진단되면 직경이 1.5-2cm에 이르며 때로는 3 이상으로 커집니다.

이러한 종양과 같은 형성은 아무리 작더라도 보존적 방법으로는 치료할 수 없으며 수술로만 제거할 수 있습니다. 직장 폴립 제거 진단의 공식을 결정한 항문 전문의는 정확한 방법을 결정합니다.

폴립 제거

이러한 종양과 유사한 형성을 제거하는 방법에는 위치, 수 및 크기에 따라 여러 가지 방법이 있습니다. 일반적으로 이를 제거하는 데는 다음 방법이 사용됩니다.

전기응고. 절차에는 작은 종양의 소작이 포함되며 직장경을 통해 수행됩니다.
내시경 개입. 종양과 같은 형성을 제거하는 이 수술 방법은 외래 환자를 대상으로 S상 결장경을 사용하여 발생합니다.
항문절제술. 개입은 마취하에 수행되며 큰 융모 폴립이 제거됩니다.
직장 절제술. 종양이 있는 직장의 일부를 제거하는 다소 복잡한 수술입니다.

항문 전문의는 종양을 제거하기 위해 위의 방법 중 어떤 방법을 사용할지 결정합니다. 후자의 수술은 종양이 악성화되고 전이가 가능할 때 사용됩니다.

결론

이 질병은 매우 위험하므로 해당 질병의 발생을 피하기 위해 유능한 전문가의 권장 사항을 따르도록 노력해야 합니다. 모든 연령대에서 건강을 모니터링하는 것이 매우 중요하지만 50세 이후의 사람들은 이러한 신생물이 나타나기 가장 쉽습니다. 발달 위험을 줄이려면 올바르게 먹고, 나쁜 습관을 제한하거나 완전히 제거해야 합니다.

보다 활동적인 생활 방식을 이끌어내는 것도 필요합니다. 적시에 위장관 질환을 치료하십시오. 적시에 의사에게 연락하고 검사를 지연하지 마십시오.