액체의 양 계산 비경구 투여각 개별 아동에 대한 다음 지표를 기반으로 해야 합니다.
생리적 요구(표 3.1)
표 3.1. 어린이의 일일 수분 요구량(표준)
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신체의 체액 결핍 교정 - 결핍 계산은 임상 및 실험실 지표를 기반으로 합니다.
추가금액 환급 병리학적 손실, 이는 3가지 범주로 나뉩니다.
1) 피부와 폐를 통한 감지할 수 없는 체액 손실; 발열에 따른 증가: 매 1°C마다 - 12%씩, 다시 계산하면 매 1°C당 체중의 평균 10ml/kg씩 총 체액량이 증가함을 의미합니다. 온도 상승(표 3.2) 호흡 혼합물의 적절한 가습 및 온난화(미기후)를 통해 호흡 곤란 중 증가된 땀을 교정하는 것이 더 좋습니다.
2) 손실 위장관(GIT); 어린이가 구토를 통해 손실하는 체액의 양을 측정하는 것이 불가능한 경우, 하루 손실량은 20ml/kg이라고 가정합니다.
3) 팽창된 장 루프로의 체액의 병리학적 격리.
반전하자 특별한 관심그때 주입 요법우리는 항상 아이에게 가능한 한 많은 수분을 공급하려고 노력해야 합니다. 비경구 투여는 다음과 같은 경우에만 사용됩니다.
참고: 1. 주입하는 동안 정상 상태와 병리학적 상태의 차이가 채워집니다. 2. 체온이 37°C 이상으로 상승하면 계산된 용량에 1도당 10ml/kg을 추가합니다.
그러한 가능성이 부족합니다. 이는 엑식증에 대한 주입 요법의 지정을 결정해야 하는 어린 소아의 경우 특히 그렇습니다. 다양한 병인의(테이블
3.3). 우리는 또한 체액에 대한 신체의 생리학적 요구를 제한해야 할 때 여러 가지 조건이 있다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 그들에 대해 우리 얘기하자특별 섹션에서는 핍뇨기 신부전, 심부전, 중증 폐렴 등만 언급하겠습니다.
| 표 3.3. 엑식증 정도에 따른 체액 분포 |
일반적으로 주입 요법의 양을 결정할 때 이를 사용하기 위한 프로그램을 작성하는 것이 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 단계별 원칙에 따라 진행되어야 하며, 각 단계는 6~8시간을 초과하지 않고 모니터링으로 마무리되어야 합니다. 가장 중요한 지표. 첫째, 이는 혈액량 부족 회복, 체액 부족 회복, 가장 중요한 전해질, 단백질 함량 등 장애의 긴급 교정이어야합니다. 그 후, 필요한 경우 지속적인 항상성 장애를 교정하면서 유지 모드로 주입 요법을 실시합니다. 특정 계획은 주요 병리학 적 증후군의 변형에 따라 다릅니다.
주입 요법 방법
현재로서는 주입요법을 시행하는 유일한 방법을 고려할 수 있다. 정맥 경로다양한 솔루션을 소개합니다. 피하 주사수액은 현재 사용되지 않으며 동맥 내 주사는 다음과 같은 경우에만 사용됩니다. 특별한 징후, 오늘날 다양한 약물 및 용액의 골내 투여는 응급 상황에서만 사용할 수 있습니다 (특히 소생 조치를 수행하고 불가능한 경우) 정맥 투여약제).
소아과에서는 말초 정맥의 천자 및 카테터 삽입이 가장 자주 사용됩니다. 이를 위해 일반적으로 팔꿈치 정맥과 손등 정맥이 사용됩니다. 신생아 및 1세 미만 어린이에게 사용 가능 복재 정맥머리. 정맥 천자는 일반 바늘 (이 경우 고정에 문제가 있음) 또는 어린이의 피부에 쉽게 고정되는 특수 "나비"바늘을 사용하여 수행됩니다.
더 자주 그들은 구멍을 뚫는 것이 아니라 천자 카테터 삽입말초 정맥. 바늘에 배치된 특수 카테터(Venflon, Brownyulya 등)의 출현으로 구현이 크게 단순화되었습니다. 이 카테터는 혈관벽에 거의 반응을 일으키지 않는 특수 열가소성 재료로 만들어졌습니다. 기존 크기신생아기부터 소아에게 투여하도록 허용한다.
후에 수술신장 기능이 정상이고 체중이 60kg 이상인 성인 환자는 하루에 최소 2000ml의 수분을 섭취해야 합니다. 진지한 후에 외과 적 개입대부분의 수액은 정맥 내로 투여되며 용량은 더 클 수 있습니다. 부재시 수반되는 질병신장과 심장에 주입하는 목적은 안전한 체액 부하를 제공하여 항상성 메커니즘이 독립적으로 체액을 분배하고 과도한 체액을 제거할 수 있도록 하는 것입니다. 필요한 주입량은 수액에 대한 생리적 필요성을 결정하고 추가적인 기존 및 현재 손실을 고려하여 계산됩니다.
~에 정상적인 기능신장의 목표는 소변량 1ml/kg/h입니다. 이뇨는 체액의 생리적 필요성을 결정합니다. 체중이 80kg인 경우 이뇨는 80ml/h가 되어야 합니다. 주입 요법 계획을 세우려면 하루가 25시간이라고 가정하는 것이 더 편리합니다. 이는 이 환자에게 하루에 25x80 = 2000ml의 수분이 필요하다는 것을 의미합니다. 안에 이 경우조금 관대하게 모아서 정리하는 것이 좋습니다. 최종적으로 일일 주입량을 결정하려면 다음 요소를 고려해야 합니다.
발열 및 무형의 손실
피부와 폐를 통한 무형의 체액 손실을 말합니다. 일반적으로 이러한 손실량은 약 50ml/h(1200ml/일)입니다. 신진 대사 중 영양소반대로 몸에는 물이 형성됩니다. 그 양은 일반적으로 무형 손실에서 차감됩니다. 결과적으로 감지할 수 없는 손실량은 약 20ml/시간(500ml/일)인 것으로 나타났습니다. 발열 및 높은 온도 환경두 프로세스의 강도가 증가합니다. 결과적으로 무형 손실(신진대사 중에 형성된 물 제외)의 증가는 37°C 이상에서 각 °C당 250ml/일입니다.
"제3의 공간"에서의 손실
대규모 조직 손상 부위에는 부종이 형성됩니다(1장). 간질 공간에 축적된 이 체액은 신체의 다른 체액 공간과 교환되지 않습니다. 해부학적으로 존재하지 않는 이 공간을 "세 번째"라고 불렀습니다(두 개의 실제 공간(세포 외 및 세포 내)에 추가). 개복술과 개흉술 후 세 번째 공간에 많은 양의 체액이 축적될 수 있을 뿐만 아니라 연조직이 크게 손상될 수 있습니다. 수술 또는 부상 당일(당일에만) 세 번째 공간의 손실을 보상하려면 주입 요법에 추가 양의 수분을 추가해야 합니다(최소 40ml/시간(1000ml/일)).
위장관 손실
위액 손실은 비위관을 적절하게 배치하면 쉽게 설명할 수 있습니다. 완전한 방해위에서 배출되면 하루에 3리터 이상의 체액이 손실됩니다. 비위관을 설치하지 않으면 장폐색이 길어지면 장에 같은 양의 체액이 축적됩니다. 그러나 손실을 정량화하는 것은 불가능하며 주입 요법에서는 초기에 숨겨진 손실을 고려해야 합니다. 이후 며칠 동안 이러한 손실은 아래 설명된 바와 같이 저혈량증 증상이 나타날 때 수분을 보충함으로써 가장 잘 보상됩니다.
출혈(6장 참조)
손실된 혈액은 주로 수혈로 대체됩니다. 콜로이드 용액. 손실량을 측정할 수 있는 경우(예: 흡인 저장소에서) 주입 및 수혈 요법을 계획할 때 지침 역할을 할 수 있습니다. 더 자주 잃어버린 피체내에 남아 있거나 그 양을 측정할 수 없는 경우(예: 탐폰, 냅킨, 수술용 리넨에 묻은 혈액) 적시에 적혈구 수혈을 시작할 수 있도록 혈액 내 헤모글로빈 수치를 반복적으로 측정해야 합니다. 수혈을 통한 혈액 손실 동안 헤모글로빈 수치를 어느 정도 유지해야 하는지에 대해서는 다양한 의견이 있습니다. 저자는 심장, 폐, 뇌허혈 등의 질환이 동반된 경우 최소 100g/L, 이러한 질환이 없는 경우 최소 80g/L가 되어야 한다고 믿습니다. 콜로이드 용액을 투여하여 수행되는 혈액희석은 헤모글로빈을 나중에 자체적으로 확립되는 수준 이하로 감소시키기 때문에 헤모글로빈 수준을 최소 80g/L로 유지하는 것이 매우 안전합니다(수반되는 약물이 없는 경우). 질병).
~에 대규모 혈액 손실수혈이 필요할 수 있음 신선 냉동 혈장, 동결침전물, 혈소판 덩어리, 항섬유소용해제, 기타 응고촉진제(6장). 주입-수혈 요법을 시행할 때 이러한 약물의 양을 고려해야 합니다.
다뇨증
일부 양식 신부전이뇨작용이 매우 높아 체액 요구량이 크게 증가하는 것이 특징입니다. 최대 150ml/h의 이뇨는 다음과 같이 간주됩니다. 상서로운 표시수술 후 단백질 분해산물과 약물을 더욱 완벽하게 제거할 수 있습니다.
유체 요구량 계산
투여되는 수분량은 대개 시간별로 정해지며 환자의 체중(kg)을 기준으로 수분 요구량을 계산하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이러한 시간당 수액 투여 계산은 환자가 수술 중에 적절한 수액 소생술을 받았다고 가정합니다. 그렇지 않은 경우 먼저 이전의 체액 부족을 보상해야 합니다.
유체 요구량이 계산됩니다. 다음과 같은 방법으로:
1. 생리적 필요액체: 25 ml/kg/h - 약 2000 ml/일.
2. 감지할 수 없는 손실: 20ml/h - 약 500ml/일.
3. 발열의 경우: 37°C 이상에서는 각 °C마다 10ml/h(250ml/일)를 추가합니다.
4. 장 마비가 의심되는 경우: 수술 후 처음 24시간 동안만 시간당 20ml(하루 500ml)를 추가하십시오.
5. 개복술 또는 개흉술 후 세 번째 공간의 손실의 경우: 수술 후 처음 24시간 동안에만 시간당 40ml(1000ml/일)를 추가하십시오.
6. 기타 측정 가능한 손실을 보상합니다. 표 26도 참조하십시오.
표 26. 유체 요구량 계산 수술 후 기간수반되는 질병이 없는 체중 70kg의 남성
건강하거나 아픈 신체에서 물의 필요성은 소변, 피부, 폐 표면 및 대변을 통해 신체에서 배설되는 물의 총량에 따라 결정됩니다. 성인의 경우 하루에 필요한 물의 양은 40ml/kg입니다(V. A. Negovsky, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrylina, 1987). 일일 요구량나트륨은 1.5mmol/kg, 칼슘은 약 9mmol(10% 글루코네이트 또는 염화칼슘 용액 10ml)이며, 마그네슘의 일일 요구량은 0.33mmol/kg입니다. 25% 황산마그네슘의 양은 다음 공식으로 구할 수 있습니다.
총 일일 요구량(MgSO4)(mmol): 2 = ml/일.
염화칼륨은 포도당과 인슐린을 혼합한 용액으로 투여하는 것이 바람직하지만 농도는 0.75%를 초과하지 않아야 하며 투여속도는 0.5mmol/(kg·hour)을 초과해서는 안 된다. 총 칼륨 부하량은 2-3mmol/(kg·day)을 초과해서는 안 됩니다.
체액에 대한 생리적 필요량은 식염수 용액과 5-10% 포도당 용액을 1:2 또는 1:1 비율로 보충합니다.
주입 프로그램의 다음 단계는 환자 신체의 체액 및 이온 결핍과 현재 병리학적 손실을 보상하는 것입니다. 이 문제는 치료의 성공이 크게 좌우되기 때문에 먼저 해결되어야 한다는 점에 유의해야 합니다.
생리학적, 병리학적 손실이 있습니다. 따라서 성인의 땀은 시간당 0.5ml/kg입니다. 이뇨를 통한 손실은 일반적으로 시간당 1ml/kg입니다.
일일 수분 요구량에 대해 주어진 수치에는 이미 생리적 손실이 포함되어 있으므로 신부전 환자에게 주입 요법을 실시할 때 생리적 손실에 대한 지식이 특히 중요하고 필요합니다. 상당한 가치에 도달할 수 있는 병리학적 손실을 고려하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 따라서 고열(37° 이상)과 체온 1° 상승으로 인해 수분 손실은 하루 평균 500ml 증가합니다. 땀을 통해 배설되는 물에는 20~25mOsmol/L Na+와 15~35mOsmol/L SG가 포함되어 있습니다. 발열, 갑상선 중독 위기, 특정 약물 치료로 인해 손실이 증가할 수 있습니다. 약(필로카르핀), 높은 주변 온도.
성인의 대변으로 인한 수분 손실은 일반적으로 하루 약 200ml입니다. 소화에는 이온이 용해된 약 8-10리터의 물이 위와 장의 내강으로 방출됩니다. 안에 건강한 장이 양의 거의 전부가 재흡수됩니다.
안에 병리학적 상태(설사, 구토, 누공, 장폐색) 몸이 쇠약해진다. 상당한 양의물과 이온. 장의 흡수 과정이 중단되면 세포 간 풀이 형성되어 격리됩니다. 많은 수의물과 전해질. 대략적인 교정을 위해서는 2기 장마비가 진행됨에 따라 체액량을 20ml/(kg·day)씩 늘리는 것이 좋습니다. III 학위- 40ml/(kg·day)까지. 교정 용액에는 나트륨, 칼륨, 염소 등의 이온이 포함되어 있어야 합니다.
잦은 구토는 평균 20ml/(kg/일)의 수분 결핍을 유발하며, 염화물과 칼륨이 함유된 용액으로 교정하는 것이 가장 좋습니다.
중등도 설사의 경우 30~40ml/(kg·day), 심한 설사의 경우 60~70ml/(kg·day), 심한 설사의 경우 최대 120~40ml/(kg)의 수분 보충이 권장됩니다. 일) 나트륨, 칼륨, 염소, 마그네슘 이온을 포함하는 용액으로.
과호흡의 경우 20회마다 권장됩니다. 호흡 운동기준치 이상인 경우에는 15 ml/(kg day)의 포도당 용액을 투여하십시오. ~에 기계적 환기 수행적절한 수분 공급이 없으면 시간당 최대 50ml가 손실됩니다. 즉, 낮 동안 RO-6 유형 장치를 사용한 환기에는 1.5~2리터의 액체를 추가로 투여해야 합니다.
병리학적 손실을 교정하는 가장 이상적이고 유능한 방법은 손실된 매체의 구성과 그 양을 결정하는 것입니다. 이런 경우에는 사용해도 공식 솔루션, 기존 위반 사항을 매우 정확하게 수정하는 것이 가능합니다.
다양한 주입 매체를 계산하고 선택할 때 용액에 포함된 물질의 양을 mmol로 변환하거나 그 반대로 변환할 때 몇 가지 어려움이 발생합니다. 따라서 아래에서는 가장 일반적으로 사용되는 물질에 대한 비율을 제시합니다.
따라서 1ml에는 다음이 포함됩니다.
7.4% KCl 용액 - 1mmol K+ 및 1mmol Cl‾
3.7% KCl 용액 - 0.5mmol K+ 및 0.5mmol Cl‾
5.8% NaCl 용액 - 1mmol Na+ 및 1mmol Cl‾
8.4% NaHCO3 용액 - 1mmol Na+ 및 1mmol HCO3‾
4.2% NaHCO3 용액 - 0.5mmol Na+ 및 0.5mmol HCO‾
10% CaCl2 용액 - 0.9mmol Ca++ 및 1.8mmol Cl‾
10% NaCl 용액 -1.7mmol Na+ 및 1.7mmol Cl‾
25% MgSO4 용액 - 2.1mmol Mg++ 및 2.1mmol SO4²‾
1몰은 다음과 같습니다:
을 위한 성공적인 치료식염수 용액에 대한 포도당의 비율을 결정하는 것이 중요합니다. 이 비율은 수분 또는 전해질 손실의 우세에 따라 달라집니다. 등장성 탈수의 경우 다음 비율을 사용하는 것이 좋습니다. 식염수 용액소금은 1:1, 수분 부족은 4:1, 소금 부족은 1:2를 유지하세요.
콜로이드의 양은 첫째로 혈역학적 장애의 중증도와 혈액량증의 상태에 따라 달라집니다. 둘째, 혈액 대체제를 투여해야 할 필요성에서 활력징후(예를 들어 출혈이 있는 경우 - 혈장, 혈액 투여).
소위 "출발 용액"의 선택은 탈수 정도와 형태에 따라 달라집니다. 이 아이디어를 명확히합시다. 3단계 탈수는 심각한 혈역학적 장애와 함께 발생하며 저혈량성 쇼크로 간주되어야 합니다. 이런 점에서 탈수의 형태에도 불구하고, 치료 방법 volemic 효과를 생성하는 약물 (알부민, 레오폴리글루신, 헤모데즈)로 시작해야 하며, 그 후에 탈수 형태에 따라 체액 도입으로 이동해야 합니다.
따라서 염화나트륨의 등장 용액을 투여하여 세포 외 탈수 (염분 결핍 엑코시스) 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 5% 포도당 투여는 금기입니다. 왜냐하면 포도당이 세포내 부분으로 빠르게 이동하면 뇌부종이 발생할 수 있기 때문입니다. 반대로, 세포 탈수의 경우 5% 포도당 용액을 출발 용액으로 권장합니다. 세포외 부분의 저긴장성을 유발하여 세포내 공간이 물로 포화되도록 합니다. 완전 탈수 증후군의 경우 등장성 포도당 용액으로 치료를 시작한 후 등장성 식염수 투여로 전환하는 것이 좋습니다.
수술 중 주입요법을 시행하는 경우 제왕 절개또는 출산 중 아이가 태어나기 전 포도당 용액 투여는 초기 증상이 있는 여성에게만 표시된다는 점을 기억해야 합니다. 낮은 수준사하라. 이는 자궁태반 혈류를 통해 태아에게 포도당 공급이 고인슐린혈증을 유발하고, 태아가 적출되고 산모로부터 포도당 공급이 중단된 후 저혈당증 및 신생아 상태 악화를 유발할 수 있다는 사실에 의해 결정됩니다. . 아기를 적출한 후에는 일반적으로 포도당과 식염수를 1:1 비율로 투여합니다.
결핍을 교정하는 데 필요한 총 체액량과 일일 요구량은 탈수 정도에 따라 다릅니다. 결정을 위한 중요한 기준은 임상 및 실험실 데이터입니다.
해결해야 할 다음 작업은 탈수 교정을 계획하는 시간을 결정하는 것입니다. 장내 및 정맥 내로 투여되는 수액의 총량은 체중의 5~9% 이내여야 하며 체중 증가는 이 수치를 초과해서는 안 된다는 원칙을 준수하는 것이 좋습니다. 심혈관 및 비뇨기 계통.
V.M. Sidelnikov(1983)에 따르면 수분과 염분 부족은 24~36시간 내에 보상되어야 하며, 수분 부족의 60%는 처음 12시간 내에 도입되어야 합니다. 심부전 환자의 경우 이 기간을 3~5일로 늘릴 수 있습니다. Finberg(1980)는 일일 요구량의 절반을 6~8시간 안에 투여하고 나머지와 병리학적 손실량을 하루가 끝나기 전 남은 시간에 투여할 것을 권장합니다.
Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.
비상 상황산부인과에서의 마취. 임상병태생리학 및 약물치료
염화칼륨을 포도당 용액에 첨가합니다(균등하게 희석합니다!)(포도당 용액 100ml마다 7.5% 용액 1...1.5ml). 8~12시간 안에 아이는 일일 물 요구량에 해당하는 양의 액체를 섭취해야 합니다. 심각도가 III이고 모두 복잡함 급성 중독수분 부하 외에도 이뇨제가 처방됩니다. 이러한 상황에서는 강제 이뇨가 2단계로 수행됩니다.
1단계에서는 환자에게 숨은 신부전이 있는지 여부를 판단하는 것이 필요합니다. 체액은 중앙(쇄골하 또는 경정맥) 정맥에 주입됩니다. V 방광소변량을 기록하기 위해 유치 카테터를 삽입합니다. 치료 시작 후 1시간 이내에 헤모데즈 또는 레오폴리글루신 - 20ml/kg 및 4% 중탄산나트륨 용액을 정맥 내 주입합니다.
동시에 배설되는 소변의 양, 밀도 및 가능하면 소변 내 나트륨 농도가 기록됩니다.
어린이에서 요산 전 단계의 신부전이 발견되면 강제 이뇨를 더 이상 수행할 수 없습니다! 신부전이 없으면 다음 단계로 진행합니다. 다음 단계강제 이뇨. 삼투성 - 만니톨, 소르비톨 또는 루프 - 푸로세마이드 - 이뇨제가 투여됩니다.
"소아과 의사를 위한 안내서 임상약리학", V.A. 구젤
우유는 위를 세척하는 데 사용할 수 있지만 해독제로 간주할 수는 없습니다. 우유에는 지방이 포함되어 있으며 위에 남아 있으면 지용성 독극물의 흡수를 촉진합니다. 산성을 중화시켜준다 위액, 이것은 유문 괄약근의 개방, 장으로의 독 유입 및 흡수를 가속화합니다. 우유에 포함된 단백질은 일시적으로 독을 결합하지만 소화 후에는 독을 방출합니다.
아밀 아질산염은 또한 메트헤모글로빈을 형성하므로 시안화물 및 황화수소 중독에도 사용되지만 5세 이상의 어린이에게만 사용됩니다. 약 1~2방울을 면봉에 묻혀 흡입합니다. 아질산염은 혈관 확장을 유발하고 동맥 및 정맥 압력이 떨어질 수 있으므로 아이는 누워 있어야 합니다. 서있는 동안 약물을 흡입하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
모든 중독에 대해 활성탄헹군 후 처방해야 합니다. 다양한 독이 석탄에 흡착된다는 점에 유의해야 합니다. 다양한 정도. 흡착된 물질 수착 값 % 흡착된 물질 수착 값 % 아세틸 살리실산 90 퀴니딘 44 페나민 94 프로필티오우라실 33 콜히친 94 퀴닌 32 디페닌 90 메프로탄 25 에르고타민 92 파라세타몰 23 페노바르비탈 86 파라세타몰 15…
호흡 장애 제거. 호흡이 멈추면 우선 입과 인두에 있는 내용물(아마도 역류로 들어간 위의 내용물)을 제거해야 한다. 그런 다음 순차적으로 수행하십시오. 인공 환기폐(환기) 입에서 입으로 또는 마스크를 통해 가방을 사용; 산소요법; 기관 삽관; 환기 - 마취기를 통한 - 가스 혼합물, 40% 산소 함유(...
일부 물질은 탈착되어 석탄 표면에서 유리될 수 있습니다. 따라서 숯을 섭취한 후에는 장운동을 촉진하고 내용물을 배출시키는 것이 필요합니다. 어린이의 물 연령 클렌징 관장, ml 사이폰 관장 총량, ml 1...2개월 30...40 - 2...4개월 60 800... 1000 6...9개월 100...120 100O...1500 9 ...12개월 200 1500 2...5...
일일 신체검사 유체 요구 사항
뇌부종 (및 그 위협)– 액체의 총 부피는 FP의 2/3를 초과해서는 안 되며, IV 부분은 FP의 ½을 초과해서는 안 됩니다.
호흡 부전– II 학위. III 단계 DN의 경우 ½ AF로 제한됩니다. – 1/3FP.
심부전– 최대 IV 주입은 AF의 ½ - 1/3을 넘지 않으며, hyposystole이 있고 IT가 완전히 중단됩니다.
신부전– 신부전 급성 신부전을 제외하고 V IV 주입은 "인식할 수 없는" 손실량(어린 어린이의 경우 25ml/kg/일, 더 큰 어린이의 경우 10ml/kg/일)과 전날 이뇨제의 합계보다 크지 않습니다.
탈수의 임상 징후
탈수의 임상 징후(계속)
주입 속도(방울/분)=
…..액체량(ml)…
주입 시간Х3
충격받은뒤에 첫 시간소개 10-15ml/kg
I-II 정도의 엑식증의 경우처음으로 6~8시간재수화 중에는 원래 양과 거의 같은 양의 수분을 음식과 함께 투여하는 것이 좋습니다. 세포외 부피 결핍:
칼슘 FP=0.1-0.5mmol/kg/일
(신생아, 미숙아의 경우 1-3mmol/kg/일)
Ca 염화물 10%=1 ml =1 mmol
Ca 글루코네이트 10%=1 ml = 0.25 mmol
10% 용액을 입력하세요 0.5ml/년/일(CaCl) -1ml/년/일(Ca gluc.)
(10 ml 이하), 1-2회 주사
칼륨 FP = 1.0-2.0mmol/kg/일
칼륨 FP = 1.0-2.0mmol/kg/일
K 투여 속도는 0.5mmol/kg/시간을 초과해서는 안 됩니다!
입력: - 포도당 용액에
- 이뇨가 있는 경우
- 하루 복용량을 2번으로 나누어 주사합니다.
- 용액의 K 농도는 1% 이하입니다.
7.5% 용액 = 1 ml = 1 mmol
4% 용액 = 1ml = 0.5mmol
입력하다 7.5% 용액 1-2 ml/kg/일
4% 용액 2-4 ml/kg/일
마그네슘 FP = 0.1-0.7mmol/kg/일
마그네슘 FP = 0.1-0.7mmol/kg/일
25% = 1ml = 2mmol
다음 속도로 용액에 포도당을 첨가하십시오. 0.5-1ml/kg/일 2회 20ml 이하
나트륨 FP = 2~4mmol/kg/일
10% NaCl=1ml = 1.71mmol
0.9% NaCl=10ml = 1.53mmol
탄산 음료
탄산 음료
(비보상성 대사성산증의 교정)
4% 탄산음료의 부피(ml) = BE*무게/2
결과 볼륨을 2로 나누고,
포도당 용액에 1:1로 넣고 CBS를 반복합니다.
CBS가 없으면 다음을 입력하십시오. 2ml/kg
환기가 잘 되지 않는 경우에는 탄산음료를 투여하지 마십시오.
산증의 완전하고 신속한 보상을 위해 노력할 수 없습니다. pH가 7.25 이상에 도달하자마자 주입이 중단되고 KCL이 투여됩니다. K가 세포로 전이되어 저칼륨혈증이 발생할 수 있기 때문입니다.
객관적인
객관적인
하루 2번 체중조절
시간별 이뇨 모니터링
혈역학 정상화(심박수, 혈압)
실혐실
생화학적 매개변수(전해질, 포도당, 요소, 크레아티닌, 단백질, 산-염기 균형, 응고조영도)
UAC와 Ht
비중이 있는 OAM
순수한 소변의 양 액체의 양
순수한 소변의 양특정 시간 동안 할당된 값은 다음과 연관되어야 합니다. 액체의 양, 동일한 시간 간격 동안 신체에 도입됩니다.
회계 테이블을 유지하는 것이 필요합니다
시간별 이뇨
재수 화를 배경으로하는 경우
재수 화를 배경으로하는 경우
이뇨가 증가하지 않습니다.
서지 피뢰기 제외
과도한 양의 식염수를 투여했을 가능성이 있습니다.
이뇨가 양을 초과합니다.결과 액체
소개 과잉물(5% 포도당)을 함유한 용액
때문에 과잉 농축 용액포도당, 환자에게 삼투성 이뇨증이 발생했습니다.
