심장 박동기: 설치 표시, 가능한 합병증 및 권장 사항. 심장박동기. 그것은 무엇입니까? 맥박 조정기의 분류. 장치의 기술적 특성 및 관리

심장 박동조율기는 올바른 동율동을 생성하는 데 도움을 주는 의료 기기입니다. 이것은 수술 후 상태를 완화하거나, 약물 복용 후 혈관 병리를 예방하거나, 심실세동 발작을 완화하기 위해 필요한 경우 일시적으로 사용하거나, 심각한 심장 수축 장애에 대해 영구적으로 사용하기 위한 장치일 수 있습니다. .

장기 장치는 1챔버, 2챔버, 3챔버 유형으로 제공됩니다. 선택은 심박조율기의 목적과 진단된 질병에 따라 달라집니다.

심장율동전환-제세동기의 작동 원리는 심근 자극을 통해 올바른 박동을 회복하도록 심장을 재프로그램하는 것입니다. 맥박 조정기를 사용하는 경우 혈관으로의 혈액 방출을 담당하며 일반적으로 느린 수축 중에 사용됩니다.

맥박 조정기에 대한 일반 정보

심박조율기가 무엇인지 설명하려면 이 장치가 수축의 리듬을 기록하고 심장이 올바르게 수축되도록 하는 자극을 생성한다는 점에 유의할 필요가 있습니다.

적절한 혈액 순환이 이루어지지 않고 신체의 건강한 기능이 방해받는 챔버의 느린 수축으로 인한 병리의 경우 장치 이식이 수행됩니다.

현재 버전의 장치를 받기 전에 심장 전문의는 독립적인 심장 박동에 반응하지 않고 주어진 펄스 생성 주파수에서만 작동하는 다양한 장치를 사용하여 작업해야 했습니다.

이것은 항상 인간의 필요를 충족시킬 수는 없습니다.. 따라서 달리는 것과 걷는 것은 하중이 완전히 다르기 때문에 수축 빈도도 달라야합니다.

현재 이 장치는 심방과 심실의 자체 수축을 동기화할 수 있습니다. 심장 근육 수축에 반응이 없으면 심박 조율기가 작동되고 자극이 보내지며 장치가 작동하기 시작합니다. 심장이 정상적으로 기능할 때는 자극이 전달되지 않습니다.

일부 장치에는 센서를 사용하여 환자의 신체 활동 변화에 대한 민감도를 높일 수 있는 주파수 적응 기능이 있습니다. 부하가 증가하면 장치는 더 빠른 펄스를 전송합니다. 최신 ECS는 정보를 축적하고 필요한 경우 모니터와 디지털 미디어에 표시합니다.

장치 이식의 가장 일반적인 이유는 심각한 심장 마비, 심부전, 심장 경화증, 생명을 위협하는 세동 및 약물 치료에 저항하는 심한 심실 빈맥입니다.

설치 표시는 절대적일 수도 있고 상대적일 수도 있다는 점을 알아야 합니다. 전자가 있는 경우 장치를 일상적으로나 긴급하게 설치할 수 있습니다. 이 경우 금기 사항은 고려되지 않습니다.

절대 기준은 다음과 같습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 급성 형태, 자발적이고 심한 현기증, 실신으로 나타나는 서맥성 발작.
심전도에 무수축이 기록되고 3초를 초과합니다.
수축 운동의 빈도가 낮습니다(부하 상태에서 분당 40회 미만).
심장마비 후 2~3도의 방실 차단 또는 심각한 형태의 2~3-근막 차단과 결합됩니다.

상대적인 적응증만 있는 경우에는 심장전문의의 권고 후에 수술을 시행해야 합니다. 이 경우 의사는 연령, 활동, 질병 병력 및 금기 사항에주의를 기울입니다.

상대적인 요인은 다음과 같습니다:

3도 방실 차단은 임상적으로 나타나지 않으며, 부하 시 심박수는 40회 이상입니다.
2~3도의 방실 차단으로 임상 증상이 없음.
심실성 빈맥이나 횡차 차단이 없는 2분지 또는 3분지 차단이 있는 실신.

또한 1도 방실차단의 경우 근위부, 임상증상이 없는 경우, 진행 가능성이 있는 방실차단의 경우에는 심박조율기를 설치하지 않는다.

언제 심장박동기에서 벗어나야 합니까?

절대 판독값의 경우 제한 사항이 고려되지 않습니다. 일반적으로 환자에게는 연령 관련 금기 사항이 없습니다.

다음과 같은 사람들의 경우 이식이 지연될 수 있습니다.

궤양, 천식, 기관지염과 같은 만성 질환의 악화.
발열이 있는 급성기의 전염병.
심각한 기원의 정신병리.

혈액 응고가 좋지 않은 환자, 비만인 환자, 나쁜 습관의 남용 또는 이 요인에 영향을 미치는 특수 약물을 사용하는 환자는 주의해야 합니다.

장치의 작동 원리

최신 장치는 다음으로 구성됩니다.

미세회로. 이것은 심장 활동을 제어하는 자극을 생성하고 생성하는 장치의 주요 구성 요소입니다. 비정상적인 심장 박동이 교정되는 곳입니다. 장치 작동에는 다양한 형태가 있습니다. 규칙적으로 기능하여 특정 일정한 리듬을 생성하거나 심장 리듬 장애가 발생하는 기간에만 작동을 시작할 수 있습니다.
배터리. 최신 장치는 일반적으로 리튬으로 만들어지며 장치 교체 없이 약 8년 동안 작동합니다. 전원 자체가 기기 본체 내부에 위치하므로 배터리 소모가 점차적으로 발생합니다. 12시간마다 자동으로 상태를 확인하고, 배터리 수명에 대한 정보를 제공합니다.
전극. 이러한 구성 요소를 사용하면 심장과 장치 사이에 연결 구조를 만들 수 있습니다. 이는 심장강의 혈관을 통해 부착됩니다. 이 제품은 심박조율기에서 심장으로 전기 충격을 전달하고, 심장과 심박조율기의 올바른 기능에 대한 데이터를 반대 방향으로 전송합니다. 1, 2, 3개의 전극을 가질 수 있습니다. 단일 챔버는 심실 또는 심방 한 곳에서만 충동을 생성합니다. 2챔버 장치는 하부 챔버와 상부 챔버에서 동시에 펄스를 담당합니다. 3 챔버는 심부전에 이상적입니다.

장치의 작동 원리는 생성된 자극을 끝없이 분석하고 이를 지속적인 동기화 제어를 통해 심장박동기에서 심장으로 전달하는 것입니다. 전극은 한 방향으로 자극을 전달하고 기관 활동에 대한 데이터를 되돌리는 전도체입니다.

전극 끝에는 금속 헤드가 부착되어 있습니다. 심장에 접촉하면 전기 활동에 대한 데이터를 수집하고 필요할 때 자극을 보낼 수 있습니다.

리듬이 실패하면 신호가 제품으로 전송됩니다. 결과적으로 방전의 힘에 따라 프로그램된 리듬이 오르간에 부과됩니다. 이 장치는 수축 빈도의 생리학적 변동에 따라 작동하므로 하중의 힘에 따라 값을 변경할 수 있습니다.

대기 모드에서는 심장박동이 실패하는 경우에만 심장 박동 조절기가 시작됩니다.

심율동전환-제세동기가 포함된 제품에는 심실세동 또는 생명을 위협하는 빈맥이 발생한 경우 심율동전환을 활성화하는 프로그램이 있습니다.

심장박동기의 종류

이러한 장치는 일시적인 마모와 영구적인 마모 모두에 사용할 수 있습니다. 제품은 구성과 목적에 따라 구분됩니다. 임시 항목을 설정할 수 있습니다:

심장 수술 중.
약물로 인한 혈관계 질환을 예방합니다.
심실 세동을 제거합니다.

장기 장치는 다음 유형으로 분류됩니다.

단일 챔버. 이 장치에는 전극이 1개 있으며 부정맥에 사용되지 않으며 좌심실에 이식됩니다.
2개의 챔버. 두 개의 전극이 장착되어 심실과 심실에 설치되어 심실과 심방의 리듬을 제어할 수 있습니다.
3실. 가장 현대적이고 최적으로 수축을 동기화합니다. 심한 부정맥, 심실 세동 또는 심실 빈맥에 나타납니다. 급사를 방지하는 데에도 사용할 수 있습니다. 좌심실과 근육 기관의 오른쪽 부분에 위치합니다.

심박조율기 설치의 장점과 단점

장치 사용에는 장단점이 있습니다.

장점: 수술의 외상이 적고 병원에 오래 머물 필요가 없습니다. 절차가 성공하면 셋째 날 집에 갈 수 있습니다.

다른 장점은 다음과 같습니다.

가능한 한 짧은 시간 내에 심장 박동의 정상화를 보장하는 장치의 효율성.
경미한 외상으로 인한 국소마취제 사용.
금기 사항의 역치가 낮으며 노인 환자에게도 시술이 가능합니다.
최소 회복 기간.
임신 중에도 착용 가능합니다. 그는 제왕절개로 출산했지만.

심박조율기 설치의 단점은 특정 제한사항 및 규칙을 준수해야 한다는 점입니다. 때로는 환자가 가전 제품을 작동할 때 상태가 악화되는 경우도 있습니다.

또한, 할당량에 따라 심장박동기를 설치하지 않을 경우 심장박동기의 비용이 큰 단점이 됩니다.

심박조율기를 착용한 환자는 신체 활동 수준을 모니터링하고 과도한 운동을 피해야 합니다. 또한 휴대전화는 장시간 사용하지 말아야 하며, 휴대전화의 위치는 심박조율기와 반대쪽(30cm 이내)에 위치해야 합니다.

기기 사용 시 워밍업, 자기 치료 등 신체 시술을 포함한 일부 건강 검진이 금지됩니다. 심박조율기의 활동으로 인해 ECG 영상이 변경되어 심장 기능을 올바르게 평가할 수 없으며 관상동맥 질환이 늦게 진단될 위험이 있습니다.

준비

장치를 긴급하게 설치하는 경우에는 준비가 수행되지 않습니다. 계획된 이식이 처방된 경우 의사는 특별 검사를 받을 것을 권장합니다. 환자의 특정 병리에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 다음이 있어야 합니다.

24시간 모니터링 기능을 갖춘 ECG로 24시간 이내에 리듬 장애를 기록합니다.
EchoCG.
소화성 궤양이 있는 경우 합병증을 예방하기 위한 위내시경 검사입니다.
뇌졸중 초기 진단의 경우 MRI.
소변 및 대변 검사.
갑상선 호르몬, HIV, 응고성, 간염, 매독에 대한 일반 및 생화학적 혈액 검사.

만성 병리의 유무에 따라 이비인후과 의사 또는 기타 전문가의 검사가 필요할 수 있습니다.

가능한 한 최단 시간 내에 상태를 안정화시키는 데 사용됩니다. 이 경우 향후 영구 장치를 설치할 수 있습니다.

외부 자극을 위해 두 개의 플레이트를 배치합니다. 충격은 판 사이에 위치한 심장 근육의 수축을 유발합니다. 기본적으로 현재 환자는 불쾌한 감정을 경험하는데 이는 상당한 근육 수축으로 인해 발생합니다. 이 방법은 환자가 의식이 없는 경우에도 사용할 수 있습니다.

임시 장치는 중심 정맥 카테터에 전기 탐침을 삽입하여 고정됩니다. 키트에는 멸균 단자, 전극 및 전달 장치가 포함되어 있습니다.

이러한 장치를 사용하면 수술 중이나 특수 약물 복용 중 응급 상황에서 리듬과 수축을 정상화할 수 있습니다.

심장 박동기를 사용하는 장소와 용도에 따라 장치는 다음과 같이 나뉩니다.

심외막.
심장 내막.
경식도.
밖의.

심장내막 장치는 환자 근처에 위치하는 것이 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 전기 탐침이 쇄골하 정맥의 카테터를 통과하고 초음파로 과정을 모니터링합니다.. 이것이 불가능할 경우 의사는 엑스레이를 촬영할 수 있습니다. 심장초음파는 ST 간격의 증가를 기록합니다.

심외막 장치는 수술 중 열린 심장에만 사용됩니다.

심실상 부정맥을 제거하기 위해 식도내 설치가 수행됩니다.

영구심박조율기를 부착하는 과정

수술은 국소마취하에 진행됩니다. 심장외과 의사는 다음과 같은 행동 알고리즘을 따릅니다.

쇄골하 부위를 절개하고 유도관을 설치합니다.
전극은 쇄골하정맥을 통해 심방으로 전달됩니다. 모든 행동은 X선 장비로 모니터링됩니다.
전극은 우심방과 심실의 심방 벽에 배치됩니다.
고정 후에는 심장의 수축 운동으로 이어지는 다양한 흥분성 역치 테스트가 수행됩니다.
ECG에서 확인된 대로 외과적 개입이 성공하면 쇄골하 부위에 주머니를 만들고 심장 박동기가 있는 하우징을 설치합니다.
장치를 주머니에 넣은 후 전극을 고정하고 절개 부위를 봉합합니다.

절차는 최대 3시간까지 지속될 수 있습니다. 장치가 설치된 기간에 따라 다릅니다. 단일 챔버 자극기는 30분 이내에 부착되며, 2챔버 자극기는 1~1.5시간, 3챔버 자극기는 2.5~3시간이 소요됩니다.

회복 및 재활 기간

장치가 잘 정착되고 불편을 끼치지 않으려면 설치 후 권장되는 재활 절차를 엄격히 준수해야 합니다.

심장 전문의의 관찰과 ECG는 6개월마다 수행됩니다.
수술 후 처음 1.5개월 동안 전극 헤드는 조직에 싸여 있습니다. 심리적 재활에는 거의 같은 시간이 필요합니다.
1~1.5개월 후에 가벼운 작업으로 복귀할 수 있지만 그 이전에는 불가능합니다.
5kg을 초과하는 무게를 들어 올리는 것은 솔기가 분리될 수 있으므로 금지됩니다. 어려운 숙제도 피해야 한다. 가벼운 경우(예: 설거지)의 경우 기분이 어떤지 잘 듣고 필요한 경우 상태가 좋아질 때까지 작업을 연기해야 합니다.

수술 후 첫 주의 특징

며칠 동안 습기, 먼지, 오물로부터 상처를 보호하는 것이 좋습니다. 일반적으로 둘째 날에는 침대에서 나올 수 있습니다. 치유가 좋으면 5일째에 수중 시술을 시행할 수 있습니다. 그들은 보통 일주일 후에 집으로 퇴원합니다.

처음에는 가슴이나 어깨, 팔에 닿는 신체활동이 금지됩니다. 3개월 정도는 금하는 것이 좋습니다. 자극기가 설치된 팔을 갑자기 들어올려 옆으로 옮기는 것은 권장되지 않습니다.

한달뒤 재활

심박조율기를 착용한 환자의 경우 심한 신체활동은 금지되지만, 장거리 산책, 수영장 운동, 테니스, 골프 등은 권장됩니다. 건강 상태에 따라 향후 활동 범위가 확대될 수 있습니다. 처음에는 3개월에 한 번씩, 그 다음에는 6개월이나 1년에 한 번씩 병원을 방문하는 것이 좋습니다.

일반적으로 병가는 한 달 동안 제공됩니다. 심장마비 이후 장치를 설치한 경우 휴가가 연장될 수 있습니다. 수술 후 장치가 위치한 부위에 통증이 자주 발생합니다.

수술 후 삶의 특징

설치 후에는 다음과 같은 특정 제한 사항이 나타납니다.

일상생활에서 자극기가 박혀 있는 부위에 압력을 가하는 것을 피해야 합니다. 흉골 부상은 허용되지 않습니다. 이로 인해 장치가 손상되거나 전극이 변위될 수 있습니다.
가전제품을 사용할 때에는 일정한 거리(보통 30cm)를 유지하고 상태를 관찰해야 합니다. 용접 장비와 관련하여 다음 규칙을 따릅니다. 최대 160A의 장치에 60cm 이상 접근할 수 없습니다. 표시기가 더 높으면 거리는 2.5m 이상이어야 합니다.
직업을 선택할 때 환자는 용접공, 전기 기술자, 전기 기술자, 로더 등의 직책을 맡을 수 없다는 점을 기억해야 합니다.
전자기 소스와의 접촉을 피해야 합니다.
휴대폰을 사용할 경우 자극기 반대쪽에 최소 30cm 이상 떨어진 곳에 놓는 것이 좋습니다. 또한 제품을 몸에 착용해서는 안 되며, 서류 가방이나 지갑에 장치를 넣는 것이 좋습니다.
심박조율기가 설치된 부위를 직사광선에 노출시키는 것은 권장되지 않습니다. 티셔츠나 수건으로 덮어야 합니다.
환자는 얼음물에 목욕하는 것을 권장하지 않습니다.
기계를 수리할 때 활선을 만지지 마십시오.
심장 박동기를 착용하고 생활하려면 천연 진정제를 복용해야 합니다.
식단에서 식탁용 소금과 액체의 양을 제한해야 합니다. 살코기만 허용되며 매운 음식, 훈제 고기, 초콜릿, 밀가루 제품, 알코올, 지방이 많은 고기 및 생선은 제외하는 것이 좋습니다.

의료 분야의 제한 사항

심박조율기를 착용한 환자에게는 다음과 같은 특정 검사 및 신체 시술이 허용되지 않습니다.

MRI. 어떤 경우에는 모델이 특정 위험이 있는 단층 촬영을 허용합니다.
자기 방사선이나 전류를 이용한 물리 치료 및 미용 조작. 여기에는 지열 요법, 전기 영동, 가열, 자기 요법 및 전기 신경 자극이 포함됩니다.
초음파(빔이 장치를 향하는 경우)

스포츠 경기에 대한 제한 사항

수술일로부터 3개월이 경과한 후, 순조롭게 진행되면 가벼운 신체활동은 허용됩니다.

흉골이나 심박조율기에 타격을 줄 위험이 높은 스포츠는 여전히 금지됩니다. 과격한 활동이나 스파링, 상체에 무리가 가는 활동도 용납되지 않습니다.

농구, 축구, 하키, 럭비, 스카이다이빙, 무술, 복싱, 사격 등을 포기하는 것이 좋습니다.

비행과 심장박동기

폐쇄 회로의 자석이 배치된 금속 탐지기의 프레임에 대해서는 말할 수 없는 인간에게 위험을 초래하지 않습니다. 충격으로 인해 장치가 손상되거나 작동이 방해될 수 있습니다.

따라서 항공 여행 전 항공권 구매 시 장애인 등록을 하고 ECS 존재에 대해 경고하는 것이 필요합니다.

프레임 통과 시 환자의 여권을 제시하여 보안요원에게 알려야 합니다. 이 경우 인적사항 검색을 할 수 있으나, 문서를 제시할 경우 금속탐지기를 사용하지 않으므로 건강에 매우 중요합니다.

수술 후 합병증

첫 주에는 이식 부위에 불쾌한 감각이 나타날 수 있으며 다음과 같은 증상도 나타날 수 있습니다.

혈종.
출혈.
부종.
정맥염 또는 혈전 정맥염.
전극의 위치를 변경합니다.
염증, 수술 후 상처의 감염.
혈관 손상.
혈전색전증.
기흉.

합병증은 사례의 5% 이하로 자주 나타납니다.. 통증을 완화하기 위해 진통제를 사용할 수 있습니다. 혈전을 예방하기 위해 아세틸살리실산이 처방됩니다. 감염을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.

때로는 수술 후 일정 시간이 지나면 다른 합병증이 발생합니다.

장치가 위치한 쪽의 팔다리가 붓습니다.
전극이 위치한 심장실의 염증.
장치 쪽을 오프셋합니다.
방실 누공의 출현.
심장 내막염.
심방에서 혈전이 형성됩니다.
가슴 근육이나 횡경막에 전기 자극이 미치는 영향. 이는 일반적으로 장치가 잘못 설치되었거나 손상된 경우에 발생합니다.
노인들은 신체 활동 중에 피로가 증가할 수 있습니다.

이러한 합병증의 위험도 낮으며 심박조율기 환자의 6~7%에서 발생합니다.

장애를 얻다

심각한 형태의 심부전을 위해 장치를 설치하는 경우 환자는 즉시 장애 그룹(일반적으로 2 또는 3)으로 지정됩니다. 오직 의학적 사회 검진을 통해서만 이를 정확하게 결정할 수 있습니다.

일반적으로 제품이 있으면 부정맥 교정을 의미하므로 장치가 효과적으로 작동하면 장애가 제공되지 않습니다. 그러나 심사를 위해 서류를 제출하여 이 결정에 대해 이의를 제기할 수 있습니다.

다음 요소가 고려됩니다.

이전 작업 활동을 수행할 수 있는 환자의 능력.
가벼운 작업의 필요성, 질병으로 인한 자격 변경.
작동 효율성, 장치 작동.
합병증의 존재.
환자가 장치에 의존하는 정도.

위원회가 장애를 할당하기로 결정하면 두 번째 또는 세 번째 그룹이 임시 또는 영구적으로 임명될 수 있습니다.

부품 또는 심박조율기 자체 교체

현재 장치는 평균 7~9년 동안 작동할 수 있으며 보증 기간은 약 5년입니다. 배터리가 방전된 후에는 심박조율기를 교체해야 합니다. 전극이 작동 중이면 제거되지 않고 전기 펄스 발생기만 제거됩니다.

장치가 조기에 고장나는 경우, 환자의 잘못이 아닌 이상 장치가 보증에 따라 교체되는 경우가 있습니다.

비상 징후에 따라 고장, 중대한 방전 또는 화농이 발생하면 장치가 교체됩니다. 다른 경우에는 계획된 조작이 수행되고 의사가 장치를 교체해야 한다고 말하면 몇 달 동안 완벽하게 작동할 수 있습니다.

수술은 국소마취 하에 최소한의 시간으로 진행됩니다.

장치가 기대 수명에 미치는 영향

일반적으로 심박조율기를 장착한 환자는 장치가 없는 일반 사람과 마찬가지로 생활합니다. 또한, 심박조율기를 부착한 후에는 노화로 인해 동반되는 심장질환의 발생으로부터 환자를 보호할 수 있다.

이 장치는 자발적인 심장마비 위험이 높은 저체온증의 경우에도 유용할 수 있습니다.

권장 사항을 준수하고 적시에 검사하고 장치를 교체하는 경우에만 기대 수명을 수십 년 안에 측정할 수 있습니다.

심박조율기가 제대로 작동하는지 확인하는 방법

장치가 올바르게 작동하는지 이해하기 위해 의료 시설에서 특정 조치가 수행됩니다. 모니터는 주어진 리듬에 따라 심박수를 모니터링합니다. 수직 파열에는 심실 복합체가 동반됩니다. 배터리가 방전되면 주파수 교란이 발생합니다.

척골 동맥 부위의 맥박에서도 수축성이 명확하게 나타납니다.

리듬이 설정된 것보다 높으면 미주 신경의 색조가 반사적으로 증가합니다. 이렇게 하려면 경동맥 부위를 마사지하거나 호흡 반사가 지연되는 동안 긴장하면서 Valsalva 기동을 수행하십시오.

집에 있는 환자는 이식 부위의 심박수 변화, 현기증, 실신, 부기, 통증 또는 발적에 주의해야 합니다.

가장 큰 위험은 심장 박동기의 고장으로, 이로 인해 급사로 이어질 수 있다는 것입니다. 이 상태에는 불쾌감, 현기증, 잔소리가 동반됩니다.

가격 문제

장치는 할당량 기준 또는 유료 기준으로 이식될 수 있습니다. 총액에는 병동 입원비, 심장 박동기, 전극 비용, 수술 비용 등이 포함됩니다. 지불 금액은 의사의 자격, 수술 유형(폐쇄 또는 개방 심장), 장치 유형, 심장 센터 체류 시간 및 재활 기간에 따라 영향을 받습니다.

많은 것은 장치의 재료와 기능에 따라 달라집니다.

전극 비용은 2-4.5,000 루블입니다. 국내 제품을 선택할 때 수입 제품은 6,000 루블이 소요됩니다. 그리고 더 높은. 운영 자체 비용은 7.5 ~ 10,000 루블입니다.

입원비용과 입원일수는 센터의 위치, 환자의 병리 및 회복기간의 특성에 따라 개별적으로 결정됩니다. 이러한 데이터를 바탕으로 운영 비용은 20~500,000루블이 될 것이라고 말할 수 있습니다.

심박조율기 설치 할당량 확보

모든 환자가 수술을 받을 돈이 있는 것은 아니기 때문에 많은 환자가 무료로 이식 장치를 받기 위해 차례를 기다립니다. 이 절차는 연방 및 지역 할당량에 따라 수행됩니다.

이제 러시아에서는 많은 외과적 개입이 무료로 시행되고 있습니다. 수도에서는 건강 보험 정책에 따라 단일 챔버 장치가 설치되고 모스크바를 희생하여 2-3 챔버 장치가 설치됩니다.

할당량 설치에는 사용 가능한 우선 자극기를 이식하는 작업이 포함됩니다.

혜택을 받으려면 먼저 지역 심장 전문의와 상담한 다음 주치의와 상담해야 합니다. 모든 분석과 결론을 내리려면 할당량 분배 문제를 고려 중인 시 보건부에 문의해야 합니다.

그곳에서 필요한 허가를 받을 수 없는 경우 지역 보건부에 요청을 보낼 수 있습니다.

인공 심박조율기는 많은 심장병 환자의 생명을 구하는 역할을 합니다. 이들의 삶은 말 그대로 수술 전과 수술 후로 나뉜다.

주치의 심장 전문의는 환자에게 어떤 종류의 장치가 필요한지 알려줄 것입니다. 그는 또한 지침을 제공하고 무료 장치를 받을 수 있는 할당량을 등록하는 데 도움을 줄 것입니다.

장치를 오랫동안 사용하려면 의사의 권고를 따르고 제때에 ECG를 실시하고 건강 검진을 받아야 합니다. 일반적으로 착용 후 7~10년이 지나면 교체가 필요하며, 심박조율기를 착용한 환자의 기대 수명은 건강한 사람의 기대 수명과 비슷합니다.

심박조율기는 전기 장치 형태로 제공되며, 그 주요 목적은 특정 심박수를 유지하는 것입니다. 이 의료기기를 장착하는 수술은 어떤 경우에 권장되며, 심장박동기의 장단점은 무엇입니까?

맥박 조정기의 작동 원리

현대의 맥박 조정기는 매우 작고 가볍습니다. 티타늄 화합물이 제조에 사용됩니다. 이 장치는 내장 배터리와 초소형 회로를 사용하여 자체 전원을 공급받습니다.

환자는 약 10년 동안 자극기를 사용하며 이 기간이 지나면 장치를 교체해야 합니다. 일부 새로운 수정 모델은 15년 동안 사용할 수 있도록 설계되었으며 그 이후에는 교체가 필요합니다.

심장 근육과 상호 작용하고 방전을 전달하는 민감한 머리가 장착된 내구성 있는 전극을 통해 장치와 심근의 직접적인 접촉이 보장됩니다.

장치 제조에 사용된 재료는 신체에 안전하며 심장 수축 및 환자 움직임으로 인해 마모되거나 찢어지지 않습니다.

자신의 심장 박동이 너무 혼란스럽거나 반대로 드물게 되면 이 장치는 충격을 전달합니다. 장치의 두 번째 이름은 인공 심장 박동기입니다. 심장에 최적의 리듬을 부여하기 위해 설치되기 때문입니다. 현대 모델은 심장의 생리적 특성과 그 요구 사항에 성공적으로 적응합니다. 자극을 보낼 뿐만 아니라 주어진 심장 박동에 대한 데이터를 분석하여 주치의가 장치가 얼마나 올바르게 작동하는지 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

심박조율기는 단일 챔버, 이중 챔버 및 3챔버 모델로 제공되며, 그중 후자 옵션이 가장 선호되고 현대적입니다. 비용은 가장 높지만 신체의 생리적 과정에 최대한 가깝습니다.

수술 적응증

널리 퍼진 심장경화증과 심각한 심장마비는 심장 박동 장애의 가장 흔한 원인입니다. 노년기에 그러한 변화는 가장 위험합니다. 특발성 심방세동도 흔히 발생하며, 명확한 원인이 없는 공격은 더욱 위험합니다.

가장 현대적인 맥박 조정기조차도 질병을 치료하거나 심장을 대체하지 않고 기능만 향상시킵니다.

문제의 수술은 최소 침습 범주에 속하며 X선 수술실에서 수행됩니다. 환자는 국소 마취제를 투여받습니다.

수술에 대한 절대적 적응증 중에서 다음과 같은 병리학적 사례는 강조할 가치가 있습니다.

절대 적응증은 금기 사항을 고려하지 않고 응급 수술을 하는 이유입니다. 이러한 경우 장치도 계획대로 설치됩니다. 상대적인 징후는 다음과 같습니다.

특발성 실신;
2도 방실 차단의 임상 징후가 없습니다.
임상 증상이 없는 3도 방실 차단.

적응증이 상대적인 경우 수술을 처방하려면 먼저 환자의 신체 활동, 병력 및 연령에 수반되는 병리의 성격을 분석해야합니다. 금기 사항에 관해서는 유일한 절대적인 것은 외과 적 개입의 정당성이 없다는 것입니다.

심박조율기 설치의 이점

시술의 침습성이 낮고 장기간 병원에 입원할 필요가 없다는 것이 주요 장점 중 일부입니다. 역학이 긍정적이면 하루 안에 퇴원하고 집에 갈 수 있습니다. 기타 이점은 다음과 같습니다.

심장박동기의 단점

수술 후 환자의 삶은 필연적으로 바뀔 것이며 특정 요구 사항, 규칙 및 제한 사항을 준수해야 하며 많은 사람들이 이를 수술의 단점으로 생각할 수 있습니다.

가전제품 근처에서는 기분이 어떤지 관찰하고 불규칙한 심장 박동과 불쾌감을 느끼면 가전제품을 끄거나 더 멀리 이동하십시오.

동시에, 심박조율기는 10년 동안 심장 기능을 향상시키며 아래 제시된 제한 사항에 익숙해질 수 있습니다. 특히 대부분의 제한 사항은 모든 유형의 수술에 표준이기 때문입니다.

의료 현장에서 우리는 심박조율기가 꼭 필요한 환자를 점점 더 많이 접하고 있습니다. 이 장치는 이전에는 환자의 장애 및 조기 사망으로 이어질 수 있었던 심장 박동 장애에 대처하는 데 도움이 됩니다.

심장 기능 장애는 필연적으로 산소 부족으로 인해 중추신경계를 포함한 다른 내부 장기의 기능 상실로 이어진다. 병리학적 상태는 맥박수가 너무 느린 경우(서맥), 빈맥으로 인한 부정맥, 전기 자극 전도가 실패하는 장기 차단 등으로 발생할 수 있습니다.

심장 박동기의 필요성과 설치 적응증은 다음 질병에서 발생합니다.

심박동수가 40 이하로 떨어지는 동방결절증후군. 또한 동 차단, 서맥 및 서맥 부정맥(심박 감소 발작에 이어 빈맥 발생)도 포함됩니다.
방실차단(방실전도장애) 2~3도.
경동맥의 병리학 - 내부 경동맥 확장 부위의 자극으로 인해 심박수가 급격히 떨어집니다. 머리를 활발하게 움직이거나 옷으로 인해 목이 압박되면 유발될 수 있습니다. 심한 현기증과 실신으로 나타납니다.
다양한 봉쇄 및 부정맥 동안 심장의 수축 기능을 정상화하기 위한 약물 요법(예: 아미다론)의 필요성.
심장 전기 시스템(무수축)의 단기 완전한 정지로 인한 경련 및/또는 의식 상실을 동반하는 기타 유형의 서맥.
발작성 심실성 빈맥.

심방세동.
심실 세동, 좌심실 부전으로 전환될 확률이 높은 수축기외의 일반적인 사례로, 종종 심장마비로 인해 발생합니다.

생명을 위협하는 상태가 약물로 치료될 수 없는 경우에는 심장박동기 설치가 필요합니다.

맥박 조정기에는 어떤 종류가 있나요?

설치방법과 기기의 종류를 이해하기 위해서는 심박조율기가 무엇인지, 작동 원리가 무엇인지를 이해해야 합니다.

인공 맥박 조정기라고도 불리는 맥박 조정기(심박 조율기)는 정상적인 심박수를 유지하거나 부과하고, 충동 자극의 다른 원인을 억제하며, 환자 자신의 맥박을 모니터링하는 장치입니다.

EX 구조

인공 심박 조율기의 최신 모델은 미니 컴퓨터와 유사합니다. 이 모델은 전극, 복잡한 미세 회로 및 평균 약 10년 동안 작동할 수 있는 배터리로 구성됩니다. 새로운 심박조율기는 최대 12~15년까지 더 오래 지속되도록 설계되었습니다.

마이크로 회로를 사용하여 장치는 심근의 전위, 즉 심전도를 인식합니다. 민감한 머리를 가진 전극이 심장 근육의 두께에 이식되어 충격에 대한 정보를 전송하고 박동 리듬을 정상화하는 전하를 반환합니다.

장치의 크기는 모델과 기능에 따라 다르며, 평균 무게는 약 50g입니다. 심장 박동기는 이를 구현하는 작업이 수행되는 의료 기관 내의 컴퓨터 프로그래머에 의해 구성됩니다.

심장박동기 라벨링

짧은 지정에는 3자리(ICHD) 코드와 5자리(NBG) 코드가 사용됩니다. 표시는 전극 수와 추가 기능이 있음을 나타냅니다. 코드 문자는 순차적으로 다음을 나타냅니다.

이식된 전극의 위치 파악(A – 심방, V – 심실, D – 양쪽 공동).
감지 가능한 카메라.
수신된 자극에 대한 반응(자극 – I, 억제 – T, 두 기능 – D, 무반응 – O).
수축 빈도(부하)에 대한 환자의 신체 요구 사항에 맞게 조정합니다. 속도 적응형 심박조율기는 문자 R로 표시되어 있습니다.
빈맥의 다른 기능의 존재 및 매개변수.

금기 사항

연령이나 활력 징후에 따라 심장 박동기 이식에 대한 절대 금기 사항은 없습니다. 각 임상 사례에 대해 외과 의사와 심장 전문의가 결정을 내립니다. 심장마비로 인해 이미 중환자실에 입원한 환자라도 수술이 권장될 수 있습니다. 이는 심장 근육의 한 부분으로의 혈액 공급 중단이 완전한 방실 차단 또는 심한 부정맥을 동반하는 경우에 가능합니다.

환자가 심박조율기를 즉시 설치할 필요가 없는 경우, 여러 임상적 상황(적응증)으로 인해 중재 날짜가 연기될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

발열 또는 전염병의 증상.
내부 장기의 만성 병리 악화 (천식, 위장 궤양).
환자와의 정상적인 접촉을 배제하고 성공적인 재활 가능성을 감소시키는 정신 장애.

개입 전 준비 및 테스트

필요한 진단 절차 목록은 수술의 긴급성과 특정 진료소의 기준에 따라 다릅니다. 표준 수술 전 심장 검사 및 연구가 일반적으로 수행됩니다.

수술 준비에는 다음 의사와의 상담이 포함됩니다.

부정맥학자.
이비인후과 의사 및 치과의사(감염 병소를 배제하거나 치료함)
신장, 중추신경계, 내분비계의 만성 질환의 경우 기타 전문가.

개입 며칠 전에 의사는 NSAID 및 항응고제 치료를 중단하도록 요구할 수 있습니다. 이와 병행하여 식단을 가볍게 해야 하며, 시술 당일 자정부터 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.

이식은 어떻게 수행됩니까?

심장 자극기는 흉골의 국소 마취와 함께 설치되며 전신 마취하에 덜 자주 설치됩니다. 전체 절차는 1~2시간 정도 소요되며 다음 단계로 구성됩니다.

모든 진단 절차가 끝나면 환자는 수술실로 이동됩니다. 국소 마취는 왼쪽 쇄골 위의 흉골에 적용됩니다.
쇄골 아래 피부와 정맥을 절개합니다. 전극은 혈관을 통해 심장의 강으로 전달됩니다. 검출기의 진행 상황은 엑스레이를 사용하여 모니터링됩니다.
원하는 방에 도달하면 외과 의사는 ECG의 심장 박동 매개변수를 확인하여 자극하기에 가장 좋은 장소를 찾습니다. 검색이 완료되면 전극은 "안테나" 또는 코르크 마개 모양의 고정 장치를 사용하여 기관 벽에 고정됩니다.
피하 조직에 감지기를 설치한 후 심박조율기 하우징을 위한 침대가 준비됩니다. 장치를 배치한 후 의사는 장치에 전극을 연결하고 상처를 꿰매고 멸균 드레싱을 적용합니다. 나중에 봉합 부위에 눈에 띄는 흉터가 남습니다.

수술 후 부정맥 전문의는 심박조율기를 프로그래밍하고, 심전도 기록 모드를 설정하고, 심장 근육을 자극하고, 부하 분석을 위한 매개변수를 설정하고, 자극 활동 정도를 선택합니다. 또한 설정에서 배터리 충전량이 부족할 때 작동하는 비상 모드를 설정할 수 있습니다.

6-10일 동안 환자는 진통제, 항응고제, 항균제 치료를 받으며 병원에서 관찰됩니다.

자극기는 얼마나 오래 지속되나요?

심박조율기는 영구적으로 설치되지만 하나의 펄스 소스가 중단 없이 작동하는 기간은 10년을 초과하지 않습니다. ECS의 서비스 수명은 평균 8~10년이며 배터리 용량에 따라 결정됩니다. 안전 기준 미준수 또는 제조 결함으로 인해 자극기가 완전히 방전되거나 고장난 경우 장치를 교체해야 합니다. 종종 전극은 전기 펄스 발생기보다 오래 지속되므로 반복 작업 중에 마이크로 회로와 배터리가 포함된 새로운 티타늄 케이스만 설치할 수 있습니다.

보증은 장치 작동 후 처음 3~5년 동안 적용됩니다.

수술 비용은 얼마입니까?

심장박동기 이식이 필요한 경우 할당량에 따라 수술비를 지급할 수 있다. 즉, 준비기간 동안의 교통비, 의료기관 체류비, 숙박비를 제외하고 환자는 무료로 시술할 수 있다. 시술과 재활을 위해 ECS에 대한 높은 수요로 인해 예정된 설치는 순차적으로 수행됩니다.

전기 자극기의 가격은 장치 제조업체 및 구성에 따라 다릅니다. 단일 챔버 심장 박동기의 비용은 환자에게 10-70,000 루블, 2 챔버 심장 박동기 - 80-200, 3 챔버 심장 박동기 - 최대 450입니다. 전극 비용과 이식 자체 비용은 종종 별도로 계산됩니다.

합병증

수술 후 환자의 상태를 악화시킬 수 있는 부작용은 흔하지 않습니다. 통계에 따르면, 노인 환자(65세 이상)의 6.2%, 이 연령 미만의 환자의 4.5%에서 합병증이 관찰됩니다. 치명적인 결과가 발생할 확률은 이 값보다 훨씬 낮습니다. 심박조율기를 설치할 때 다음과 같은 위험이 있습니다.

감염성 감염 - 절개 부위의 진정, 누공 형성, 패혈증.
검출기 전극의 변위.
심장 내 출혈.
심장외 근육, 횡경막 자극.
심박조율기의 분석 기능이 상실되어 자극 실패로 이어집니다.
상지의 붓기.
기흉.
대형 선박을 차단합니다.
감지기 파손.
배터리 수명이 조기 종료됩니다.

이러한 합병증의 대부분은 장치의 적절한 이식, 고품질 장비의 사용 및 적절한 수술 후 관리를 통해 피할 수 있습니다. 자신을 보호하려면 특정 제조업체의 심장 박동기에 대한 환자 리뷰와 특정 의사가 수행한 수술에 주의를 기울여야 합니다.

수술 후 생활방식

맥박 조정기를 사용하는 생활은 충만하며 여러 측면에서 건강한 사람의 현실과 다릅니다. 권장 사항을 따르면 환자는 일하고, 집안일을 하고, 스포츠에도 참여할 수 있습니다.

이 경우 안전 예방 조치를 준수해야 합니다.

자극기 이식 후 1년 동안 분기마다 한 번씩, 두 번째 해에는 6개월에 한 번씩, 그 이후에는 매년 심장외과 의사와 부정맥 전문의를 방문하십시오.
건강 상태(웰빙, 혈압, 맥박수)를 모니터링하세요.
나쁜 습관 (알코올, 니코틴)을 포기하고 일과 휴식의 균형을 유지하십시오.
특정 진단 방법(흉골 초음파, MRI)과 물리 치료(자기장 및 열에 대한 노출)를 피하십시오.
최소 침습적 개입(전기 응고, 전기 메스 절개 수술, 내부 장기의 분쇄 돌)을 수행하기 전에 심장 전문의와 상담하십시오.
장시간 동안 고전압 전원 근처에 있지 마십시오.
흉골에 타격을 가하거나 넘어지는 것을 피하십시오.
휴대폰 및 전자파 발생원(가정용 포함)을 사용할 때는 기기를 기준으로 신체 반대쪽에 25~30cm 이상 떨어진 곳에 두는 것이 좋습니다.

환자는 심박조율기 설치를 확인하는 문서를 지참해야 합니다. 이렇게 하면 장치 작동에 위험한 감지기 점검을 피할 수 있습니다.

환자의 업무 능력은 합병증(IHD, CHF)의 유무를 고려하여 의료 위원회에 의해 결정됩니다. 특정 작업장에서 작업하면 환자나 장치(전기 용접 장비, 철강 제련 기계와의 접촉)에 심각한 해를 끼칠 수 있는 경우 환자에게 장애 그룹이 주어질 수 있습니다.

심장 박동기의 존재가 임신에 대한 절대 금기 사항은 아닙니다. 그러나 임신 기간 내내 심장 전문의가 환자를 관찰해야 하며 영양과 운동에 대한 의사의 모든 권장 사항을 따라야 합니다. 출산은 제왕절개로만 이루어지며 수술이 예정되어 있습니다.

신체 활동은 흉골에 무리를 주지 않고 적당해야 합니다. 재활기간(최대 3개월) 동안에는 스포츠와 상체에 대한 격렬한 운동을 금합니다.

무술은 기기 부위에 충격을 줄 위험이 있어 평생 금지되며, 익스트림 스포츠, 축구, 럭비, 농구, 하키, 사격, 보디빌딩 등 가슴 근육에 부담이 가해진다.

목욕과 사우나는 재활이 끝난 후 합병증이 없는 경우 의사와 상담한 후에만 허용됩니다. 방문은 빈번하지 않고 온화해야 합니다.

예측

의학에서 맥박 조정기를 사용하면 부정맥, 심장 차단 및 동방결절 약화 환자의 기대 수명이 크게 늘어났습니다. 서맥부정맥과 심실상빈맥의 경우 장치 설치의 효율성은 100%에 이릅니다. 심방세동과 심실세동의 경우, 심박조율기는 100명 중 80~99명의 환자에게 도움이 됩니다.

심장 박동기 설치에 대한 자신의 적응증뿐만 아니라 그것이 무엇인지, 이식 수술의 장단점을 알면 더 큰 확신을 가지고 올바른 결정을 내릴 수 있습니다. ECS를 사용하면 심장 병리의 불쾌한 증상을 제거하고 적시에 생명을 위협하는 상태를 중지할 수 있습니다.

심박조율기를 장착하게 되면 많은 사람들의 삶은 '전'과 '후'로 나뉘게 됩니다. 이 중요한 단계를 통해 당신은 자신의 습관을 새롭게 살펴보고 더 의식하게 됩니다. 귀하의 건강이 금속 장치에 달려 있다는 느낌이 자신감을 높이지 못하기 때문에 장치 이식은 심리적 문제를 유발할 수 있습니다. 그러나 낙관론자들은 이것에서 이점을 찾을 수 있습니다. 그러한 작업이 없으면 많은 사람들이 죽을 수 있습니다.

맥박 조정기 란 무엇입니까?

맥박 조정기는 심장이 올바른 리듬으로 뛰도록 돕는 복잡한 전자 장치입니다.이 약으로 치료할 수 있는 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

서맥 – 심장 박동 수가 점진적으로 감소합니다(최대 45-50회/분).
심장 차단 - 심방과 심실이 서로 독립적으로 박동하여 비정상적인 리듬을 생성하는 질병입니다.
만성 질환으로 인한 심부전;
심근병증 – 심장 박동 장애;

인공심박조율기를 설치하는 과정은 복잡한 수술과정이 아닙니다. 국소마취하에 시행되며 회복기간은 수개월이 소요됩니다.

심박조율기를 심장에 연결하기

심박조율기는 허혈, 협심증, 부정맥을 치료할 수 없습니다. 심장 문제에 대한 만병 통치약은 아니며 심장 보조제라고 부르는 것이 더 정확할 것입니다. 중요한 규칙을 잊지 마십시오. 심박 조율기를 착용하고 생활하려면 주의가 필요합니다. 장치의 제어 범위를 벗어나는 프로세스를 유발하지 않도록 걱정과 감정의 폭발을 피하십시오.

재활 기간

이식 후 의사는 권장 생활 방식에 대해 상담하는 시간을 가져야합니다.

첫 주에는 심장이 올바른 리드미컬한 수축을 하도록 돕는 특별한 장치가 신체에 있다는 생각에 점차 익숙해질 것입니다. 수술 후 이 기간은 병원에서 보내야 합니다. 귀하의 사랑하는 사람들이 귀하를 방문할 수 있으며, 의사는 귀하의 재활 과정을 모니터링하고 심박 조율기를 사용하여 계속 생활하는 방법을 알려줄 것입니다.

첫 달에는 신체 활동을 절제하고 수술 현장을 모니터링해야 합니다. 상처에서 혈액이나 화농성 분비물이 나오거나, 압박이 생기거나, 봉합선이 분리되기 시작하면 즉시 구급차에 연락해야 합니다. 놀라운 증상은 체온의 상승입니다.

이번에는 일상적인 삶의 리듬으로 돌아가기에 충분합니다.

많은 사람들이 허용 하중 한도에 관해 질문합니다. 정확한 답은 없지만 의사는 5kg이 넘는 역기를 들어 올리는 것을 권장하지 않습니다.

자신의 감정에 민감하게 귀를 기울여야 합니다. 평소 육체 노동을 하다가 갑자기 피곤함을 느낀다면, 잠시 멈추고 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 심장 근육이 강해지지 않았다는 사실을 이해해야 하므로 기름지고 짠 음식, 술을 남용하지 말고 건강한 식단을 따르십시오.

수술 후 생활방식

많은 환자들은 심박조율기 설치 후 생활 방식에 큰 변화를 느끼지 못합니다. 열정적인 운동선수라도 수술 후 2개월 동안 계속해서 격렬한 운동을 할 수 있습니다.

의사와의 정기 검진이 일상적인 일과에 추가됩니다. 심장 전문의는 수술 후 3개월 후에 첫 번째 방문을 해야 하며 그 다음에는 6개월마다 방문해야 합니다.

전자기기 사용이 제한됩니다. 특히, 휴대폰과의 접촉을 너무 많이 하거나 가슴주머니에 넣고 다니는 것은 권장하지 않습니다. 전자레인지에는 제한도 있습니다. 작동하는 전자레인지 근처에 있는 것은 바람직하지 않습니다. 다른 장비는 이전과 같이 사용할 수 있습니다.

환자가 겪는 불편함은 공항 세관 검사 절차와 관련이 있습니다. 문제를 피하기 위해 특별한 심박조율기 여권을 사용할 수 있습니다. 이 여권을 제시하면 금속 탐지기를 통과하지 않아도 됩니다.

심리적 태도

많은 것은 사람의 기분에 달려 있습니다. 낙천주의 자에게는 재활 기간이 어려움없이 지나갈 것입니다. 덜 긴장하고, 지나치게 노력하지 말고, 문제에 매달리지 마십시오. 인생에서 새로운 취미를 찾으려고 노력하면 그 작업이 유익했고 새로운 기회가 열렸다는 것을 알게 될 것입니다.

사람은 자신의 몸에 이물질이 있다는 사실로 인해 심리적 불편 함을 느낄 수 있지만 환자는이 아이디어에 매우 빨리 익숙해 져 자신의 생활 방식이 급격한 변화를 겪지 않았다는 것을 깨닫습니다.

사람들이 심박조율기를 착용한 상태에서 정확히 얼마나 오래 살 수 있는지 말하기는 불가능하지만 건강 개선은 보장됩니다. 일반적으로 이러한 작업에 대한 표시는 중요한 조건입니다. 그러나 수술의 복잡성이 최소화되어 임산부와 노인에게도 시술을 권장할 수 있습니다.

각성제는 추가되지 않지만 수년간의 수명을 빼앗지는 않습니다. 이는 단순히 피곤한 심장이 제 기능을 수행하도록 돕고 불편함을 없애줍니다. 재활은 사랑과 평온이 넘치는 가족적인 분위기에서 가장 잘 이루어집니다.

심박조율기 설치 수술은 국소마취하에 진행되며 약 40~60분 정도 소요됩니다. 환자에게 이미 심장 박동조율기를 투여한 경우 중환자실로 이동하여 2~2.5시간 동안 방치한 후 여러 가지 검사를 실시하고 엑스레이를 촬영하며 모든 것이 정상이면 환자를 치료합니다. 일반 병실로 옮겨져 10일 동안 치료를 받게 됩니다.

부정맥, 부비동염, 봉쇄 및 기타 질병의 경우 심장 박동조율기를 어떻게 배치합니까? 심박조율기는 어깨 위(쇄골 아래), 왼쪽 또는 오른쪽 가슴 위, 인체에서 가장 움직임이 가장 적은 부위 중 하나에 배치됩니다. 이렇게 하면 꼬임과 결과적으로 심박조율기 전극(와이어)이 자주 파손되는 것을 방지할 수 있습니다. .

심박조율기는 동일한 전극 또는 새 전극을 사용하여 같은 쪽에(이전 장치를 제거한 후) 다시 설치할 수 있습니다(최대 5개의 전극이 동시에 혈관에 남아 있을 수 있음). 심장 박동기는 반대편이나 복강에 설치할 수 있습니다. 이식 위치는 의사가 선택합니다.

심박조율기를 설치하는 절차는 남성, 여성, 어린이, 성인, 노인 모두 동일합니다. 수술은 대개 국소마취 하에 시행되지만, 전신마취 하에 심박조율기를 설치할 수도 있습니다. 전문센터(심장내과, 흉부외과)와 대형병원에서는 거의 즉각적으로 심장박동기를 설치한다.

심박조율기란 무엇이며 어떻게 이식되나요?

전기심장박동기(PAC) 또는 인공심장박동기(운전자)는 심박수를 미리 정해진 수준 이상으로 유지하기 위한 장치이다. 일반적으로 건강한 사람의 경우 표준은 분당 70~80비트 수준의 심박수(심박수)입니다. 운동선수의 경우 이 값은 더 낮을 수 있으며 최대 54~60까지 가능합니다. , 심박수는 심장 박동 사이에 3초 이상 느려져서는 안 됩니다.

심박수가 54 이하로 떨어지거나 수축 간격이 3초 이상인 경우에는 심박조율기 장착을 권장합니다. 심박수는 분당 26회(밤)로 떨어졌고, 수축 간격은 5초에 이르렀습니다. 이로써 저는 심장박동기를 이식하는 수술을 받게 되었습니다.

심장 박동기는 국소 마취하에 이식됩니다 (경우에 따라 전신 마취가 필요할 수 있음). 제 경우에는 기억이 정확하다면 노보 카인 기반 약물이 사용되었습니다. 그러나 여기서는 알레르기 반응의 존재 여부에 따라 많은 것이 달라집니다. 먼저 마취제를 주사합니다 (3 ~ 4 번 주사해야했습니다. 2005 년부터 10 년 넘게 체육관에서 오랫동안 운동을했는데 알고 보니 가슴 근육이 상당히 펌핑되었습니다. 음: 여러 레이어에 각각 "주입"이 필요했습니다) .

마취가 충분하지 않으면 다시 주사합니다. 수술 중 발생할 수 있는 통증: 통증 및 작열감 - 이에 대해 외과의사에게 알리고 진통제를 추가로 주사할 것입니다. 작업 자체는 여러 단계로 구성됩니다.

피부 및 피하 조직, 근육 조직의 절개;
심박조율기 아래의 계곡을 잘라냅니다(작은 고기 조각을 물리적으로 제거합니다).
정맥을 통해 심장으로의 전극 이동 및 여기에 고정;
전극 작동 테스트;
심박조율기 이식 및 봉합.

심박조율기 설치 수술은 얼마나 걸리나요?

심박조율기를 설치하는 수술 자체는 40~60분 정도 소요되는데, 제 경우에는 절개 부위에 소독제를 바르고 봉합하는 시간을 포함해 45분 정도 걸렸습니다. 수술은 경미한 수술로 간주되지만 동시에 심장 수술로 분류되며 의무 의료 보험 정책이 적용되는 의료 서비스 목록에 포함되거나 (항상 그런 것은 아니지만 관료적 걸림돌이 있음).

수술 후 나는 중환자 실 옆에 2 시간 동안 배치되었습니다 (여기에는 장소가 없었습니다. 모두 생명에 더 실질적인 위협이되는 환자들이 차지했습니다). 약 1시간 30분~2시간 후에 심전도(ECG)를 촬영하고 X-레이를 촬영합니다. 이후 증상이 호전되면 일반 병실로 이송됩니다.

환자의 관점에서 심박조율기는 어떻게 설치되나요?

나에게는 아무것도 필요하지 않았습니다. 그냥 가만히 누워 계십시오. 수술은 국소 마취하에 시행되었으며 머리는 이식 부위와 반대 방향으로 회전하도록 요청 받았으며 수술 내내 혈압과 심박수에 대한 데이터가 담긴 모니터를 시청했습니다. 배경에는 음악이 재생되고 있었습니다(이는 작업의 복잡성이 그다지 높지 않음을 나타냅니다).

절개 부위와 수술 진행 과정을 볼 수 없도록 고개를 돌리거나 눈을 가늘게 뜨고 있어도 (원하는 경우) 목 위에 막대를 설치하고 그 위에 수건을 걸어 놓았습니다. 나는 턱 "아래"에서 일어나는 일을 아무것도 보지 못했습니다. 따라서 수술에 대한 나의 전체 참여는 모니터 관찰로 귀결되었습니다. (심지어 전극이 심장을 향해 어떻게 밀리고 있는지에 대한 엑스레이도 보았습니다. 이미 마지막 단계에서 내 시야에 나타난 두 번째 모니터에서였습니다) .

절개 부위에 통증이 느껴지면 외과 의사에게 알리는 것도 내 책임이었습니다. 실제로 약간의 통증, 작열감, 압박감, 그리고 첫 번째 자극이 전극을 통해 전달될 때 전류가 정맥을 통해 흐르는 것처럼 이상하고 통증이 없는 감각 등이 제가 느낀 전부였습니다. 수술 후 처음 2시간 동안 나는 무언가가 내 심장(전극)에 닿는 듯한 느낌을 받았습니다. 이 느낌은 수술 후 며칠 동안 지속되다가 점차 사라졌습니다.

전반적으로 수술은 나에게 전혀 고통스럽지 않았습니다. 그리고 나중에 알게 된 것처럼 이것은 대다수의 환자에게 해당됩니다. 그러나 나와 함께 그 남자는 수술 후 중환자 실에서 밤을 보냈습니다 (그는 수술을받은 저녁 이후 병동에 나타나지 않았고 바로 다음날 나타났습니다. 그러나 그는 계속 입원했습니다. 좋은 영혼). 의사들은 이 수술을 흐름 수술로 간주하며 지난 10년 동안 단 한 건의 실패 사례도 없었다고 말했습니다.