제왕절개: 어떤 마취가 더 좋나요? 산모와 아기의 제왕절개 후 발생할 수 있는 합병증

제왕절개 수술의 필요성은 많은 여성들에게 놀랍고 두려운 일입니다. 어떤 사람들은 복부에 보기 흉한 꿰맨 상처가 "베어지고" 고통스러운 회복을 겪게 될 것을 두려워합니다. 다른 사람들은 주로 수술과 마취가 아이에게 나쁜 영향을 미칠까 봐 두려워합니다. 제왕절개를 계획할 때 여성은 필요한 정보를 알아보고 정신적으로 수술을 준비할 시간을 갖습니다.

임신의 징후와 과정

의사들이 오랫동안 명확한 대답을 해주지 않았지만 임신 초기부터 제왕 절개를 할 것이라는 사실을 분명히 이해했습니다. 제왕절개를 하는 이유는 말초병리, 특히 뇌성마비의 지속적인 결과 때문입니다. 이는 염색체 이상이나 유전 질환이 아닙니다. 부모님과 여동생 모두 육체적, 정신적으로 완전히 건강합니다. 나의 질병은 어머니의 조산과 어려운 출산의 결과입니다. 뇌성마비는 유전되지 않지만, 유전학자에 따르면 아이가 뇌성마비를 앓게 될 경험적 위험은 3%입니다. 당연히 어머니의 슬픈 경험을 반복하고 싶지 않았고, 도덕적으로도 내 아이를 세상에 낳는 더 확실한 방법으로 제왕절개를 선호하는 경향이 있었습니다.

모든 임산부가 등록할 때 만나야 하는 치료사, 안과의사, 치과의사 외에도 유전학자, 신경과 전문의, 외상 전문의도 방문해야 했습니다. 나는 12-16주와 36-38주에 의사를 두 번 만났습니다.

신경과 전문의는 단순히 주요 진단을 다시 작성하고 전달 문제를 전문 전문가에게 맡겼습니다. 외상 전문의의 검사 결과 골반이 비뚤어져 있다는 것이 밝혀졌고 이는 수술의 상대적 지표이지만 최종 결정은 산부인과 의사가 내려야합니다.

산부인과 의사는 최종 결정을 내리기 위해 서두르지 않았습니다. 임신 36주차에 이미 제왕절개 수술에 대한 진료의뢰를 받기를 바랐지만 그런 일은 일어나지 않았습니다. 한편으로는 의사들은 가장 중요한 순간에 하체 근육이 작동하지 않아 스스로 출산을 할 수 없을 수도 있다고 모든 방법으로 저를 놀라게 했습니다. 운영은 계속 열려있었습니다. 어느 의사도 나의 성공적인 자연분만을 책임지지 않았고, 제왕절개를 권하지도 않았습니다. 그 결과, 임신 38주차에 산전 진료소 의사들은 '산전 준비를 위해'라는 문구와 함께 나를 임산부 병리과로 보냈다.

나는 내 임신 자체가 완벽했다고 말할 수 있습니다. 나는 결코 감금되지 않았고 호르몬 약을 복용하지 않았으며 전체 기간 동안 적당히 활동적인 생활 방식을 이끌었습니다.

산전 준비

공식적으로는 수술 전 일주일 동안 임산부 병리과에 등록했지만 실제로는 하루 만 보냈습니다. 그 부서에는 정말로 의학적 감독이 필요한 임산부들로 가득 차 있었습니다. 기분이 좋아서 시험과 시험만 보러 왔습니다.

병리과에 등록 할 때 혈액 검사, 소변 검사, 심장 심전도 검사, 의자에서 의사의 검사를 받아야했습니다. 의사는 또한 심장 박동을 듣고 골반 너비를 측정했습니다. 전문 전문가의 의견, 초음파 및 기타 연구 결과를 수집 한 후 산부인과 의사는 내가 직접 출산하는 것이 허용되는지 다시 결정하기 시작했습니다. 결과적으로 평결이 내려졌습니다. 분만 시작과 함께 계획된 제왕 절개를 수행 할 것입니다. 그러나 이 결정은 나중에 변경되었습니다. 아마도 출산이 빨라지고 계획된 제왕절개를 할 시간이 없을 것이라는 두려움 때문이었을 것입니다. 결국 특정 날짜에 수술을 받을 날짜를 선택하라는 요청을 받았습니다.

수술 직전 산전 준비에는 다음이 포함됩니다.

수술 전날 의사의 감독 하에 입원
위장관에 과부하가 걸리지 않고 마취 중에 구토를 유발하지 않도록 저녁에 무거운 저녁 식사를 하지 마십시오.
출생 당일 혈액, 소변 검사를 직접 실시
수술 전 금식 및 클렌징 관장
비키니 부위의 불필요한 털 면도하기

모든 검사를 통과하고 조작을 마친 후 저는 산부인과 병동으로 옮겨졌습니다.

마취의 선택

제왕절개 수술에 동행한 마취과 의사는 현재 널리 사용되는 경막외 마취와 전신 마취라는 두 가지 유형의 마취 중 하나를 선택할 것을 제안했습니다. 알려진 바와 같이 경막외 마취를 하면 분만 중인 여성이 수술 내내 의식을 유지할 수 있고 출생 후 첫 몇 분 안에 아기를 볼 수 있습니다. 전신 마취를 받은 여성에게는 이러한 특권이 박탈됩니다. 당연히 나는 첫 번째 옵션을 선호했습니다. 그러나 내 건강 상태, 즉 척추가 굽은 상태를 고려할 때 마취과 의사는 이러한 유형의 마취가 100% 성공을 보장할 수 없으며 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다고 경고했습니다. 허리 통증. 모든 장단점을 따져보고 남편, 주치의와 상담한 끝에 결국 전신마취를 선택하게 되었습니다.

이미 중환자실에서 수술을 받고 회복하고 있을 때, 진통 중인 한 여성이 내 병실에 입원해 전신마취 하에 응급 제왕절개 수술을 받았습니다. 자연스럽게 이야기를 나누기 시작했습니다. 내가 전신 마취를 선택한 이유를 물었을 때, 간호사로 밝혀진 그 소녀는 직장에서 경막외마취의 결과를 충분히 보았으며 절대적으로 반대한다고 대답했습니다.

작업 자체

그래서 저는 산부인과 병동으로 옮겨졌습니다. 남편과 나는 별도의 방을 배정받았고 그들이 나를 수술하러 데려갈 때까지 기다렸습니다. 진통이 없어서 아무렇지도 않게 다양한 주제로 이야기를 나눴어요. 나는 항생제에 대한 알레르기 검사를 받았고 20분 후에 수술실로 옮겨졌습니다. 남편은 아기가 태어날 때까지 산부인과 병동에 머물렀다.

수술실에서는 옷을 갈아입고 테이블 위로 올라가라고 한 뒤 묶었습니다. 저에게 수술 중 가장 끔찍한 순간은 비뇨기계에 카테터를 삽입하는 것이었습니다. 나는 카테터를 미리 샀는데, 길이가 약 1미터에 연필만큼 두꺼웠다. 그의 무서운 외모와 어떻게 요도에 삽입될지 생각하면 겁이 났다. 사실 모든 것이 그렇게 무섭지는 않았지만 약간 불쾌한 것으로 나타났습니다.

의료진들이 분주하게 수술을 위한 마지막 준비를 하고 있었습니다. 마취과의사는 내 머리 옆에 앉았고, 우리는 추상적인 주제에 관해 이야기를 나누었습니다. 그런 다음 그들은 나에게 산소 마스크를 씌웠고 나는 몇 번 숨을 쉬고 잠이 들었습니다. 나는 중환자실에서 깨어났습니다.

잠들기 전, 나는 시계를 봤다. 오전 11시 30분이었다. 산부인과 병원의 기록에 따르면 딸은 11시 47분에 태어났다. 아이를 꺼내는 수술 자체에 정확히 17분이 걸렸다는 뜻이다.

수술 후 첫날

수술 후 처음 몇 시간 동안 주기적으로 일어나 얼음을 제거해달라고 요청하여 간호사를 배정했던 것을 기억합니다. 마취를 하고 3시간이 지나서야 정신을 차렸습니다. 절개 부위는 매우 고통스러웠고, 자궁이 더 강하게 수축되도록 얼음으로 덮었던 기억이 납니다. 잠에서 깨어난 지 한 시간 후에 얼음을 제거했습니다.

곧 남편이 왔습니다. 간호사들은 내 딸을 데리고 와서 내 가슴에 올려놓으려고 했습니다. 모유 수유를 확립하려는 첫 번째 시도는 실패했습니다. 딸아이는 마취 후 졸려서 가슴에 전혀 관심을 보이지 않았습니다. 나는 아직 마취에서 회복되지 않았고 그들이 나에게 원하는 것이 무엇인지 거의 이해하지 못했고 IV가 위치한 팔 아래에 아이를 배치하려는 간호사의 시도는 고통스러운 감각만을 야기했습니다.

이 첫 번째 실패한 만남은 내가 모유 수유를 할 수 있을지에 대한 의구심을 내 영혼에 심었습니다. 모유수유를 꼭 하고 싶었기 때문에 불안한 생각에 밤새 잠을 거의 못 잤습니다. 앞으로는 전신마취 하에 계획된 제왕절개와 늦은 모유수유가 모유수유에 장애가 되지 않았다고 말씀드리겠습니다. 나는 딸이 13개월이 될 때까지 성공적으로 먹이를 주었고, 그 이후에는 특별한 변덕 없이 그 과정을 마쳤습니다.

3시간 후에 그들이 내 딸을 다시 데려왔을 때 나는 이미 앉아서 아기에게 앉은 자세로 먹일 수 있었습니다. 몇 시간 더 지나서 나는 침대에서 일어나 간호사와 함께 중환자실 주변을 몇 걸음 걸어갈 수 있었습니다.

다음날 아침 나는 산후병동으로 옮겨졌고, 결국 딸과 나는 같은 방에 있게 됐다. 전반적으로 수술 후 첫날은 아무런 합병증 없이 지나갔습니다. 항생제나 수혈도 필요하지 않아 수술은 성공적이었다고 자신있게 말할 수 있다.

수술 후 기간

5일째 되던 날, 외봉합재를 제거하고 딸과 저는 집으로 퇴원할 준비를 마쳤습니다. 당연히 수술 후에도 스티치가 여전히 아프습니다. 의사의 권고는 다음과 같았습니다.

외부 솔기를 2주 동안 밝은 녹색으로 처리합니다.
장에 가스를 발생시키는 무거운 음식과 음식을 섭취하지 마십시오.
과밀한 장이 봉합사에 압력을 가하지 않도록 정기적으로 배변을 하십시오.
통증이 있는 경우 국소 진통제(젤, 연고)를 사용할 수 있습니다.

한 달이 지나자 통증은 거의 사라졌습니다. 일반적으로 제왕절개 후 회복과정은 자연분만 후 재생과 별반 차이가 없으며, 유일한 주의사항은 무거운 물건을 드는 것이 절대 금지되어 있다는 점이다.

이제는 가끔 무거운 음식을 과식하면 봉합 부위에 통증이 느껴질 때가 있습니다. 솔기는 하복부에 위치하며 거의 보이지 않습니다. 우리 아이는 건강하고 똑똑하며 쾌활하게 성장하고 있으며 다른 또래들과 다르지 않습니다. 물론 자연분만과 비교할 수는 없지만, 나와 아기 모두 최소한의 스트레스로 출산과정을 마쳤습니다. 당연히 계획된 제왕절개의 필요성은 각 특정 사례마다 별도로 평가됩니다. 그러나 의사가 중요한 징후에 따라 계획된 제왕 절개를 권장한다면 그들의 말을 들어 볼 가치가 있습니다.

전신 마취하에 계획된 제왕 절개 - 비디오

일반적으로 전신 마취가 사용됩니다. (지역적, 국소적 방법에 비해) 시간이 덜 걸리기 때문입니다. 전신 마취 중에 여성은 깊은 잠에 빠져 아무 것도 보고 듣지 못하고 아무것도 느끼지 못합니다. 전신 마취도 자주 사용됩니다.

이 기사에서는 이러한 유형의 마취가 수행되는 방법, 사용법, 전신 마취의 단점(합병증) 및 장점을 살펴보겠습니다.

전신마취는 어떻게 시행되나요?

계획된 수술을 위해 전신 마취를 사용할 때는 태아의 상태, 여성의 객관적인 데이터 및 마취 선택을 고려하여 수술 전 준비 조치가 우선시됩니다.

계획된 수술 전날에는 심리적 안정을 얻고 수술에 대한 두려움을 없애기 위해 진정제를 처방하는 것이 좋습니다. 수술 전 30분전에 전처치(전처치 준비)를 실시합니다. 여성의 수술 전 경험을 예방하고 알레르기 반응을 예방하며 진통제의 효과를 높이는 것을 목표로 진행됩니다.

일반(기관내 마취라고도 함) 마취는 3단계로 순차적으로 수행됩니다.

한 여성에게 의식을 완전히 끄고 잠들게 하는 약물을 정맥 주사합니다.
기관(기관의 하부)에 튜브를 삽입하고 산소와 마취 가스의 혼합물이 튜브를 통해 흐릅니다.
자궁을 포함한 신체의 모든 근육을 이완시키는 약물을 주사합니다.

그 후 작업 자체가 시작됩니다.

제왕절개 시 전신마취의 장점

마취의 즉각적인 효과는 매 순간이 중요한 응급 수술 중에 매우 중요합니다.
이는 마취과 의사의 특별한 기술이 필요하지 않은 오랜 기간 검증된 절차입니다.
수술 중 심혈관계의 안정적인 기능;
수술 중 혈압이 떨어질 확률은 낮습니다. 산모의 혈압 강하는 태반으로의 혈류 장애와 태아 저산소증으로 이어진다는 점을 기억합시다.
마취 강도를 조절하고 필요한 경우 마취를 연장할 수 있는 기회가 항상 있습니다.
여성의 몸 근육이 완전히 이완되어 외과 의사의 작업에 편리합니다.
전신 마취를 위한 현대 약물은 어린이에게 미치는 부정적인 영향을 최소화하는 방식으로 만들어집니다.
그 여자는 자고 있어서 (원하더라도) 아무것도 걱정할 수가 없습니다. 그녀는 수술을 보지 못합니다. 국소 마취를 사용하면 수술 영역 자체도 볼 수 없습니다. 하지만 그녀는 모든 것을 듣고 의사의 얼굴 등을 봅니다. 그러나 전신마취 하에서는 그녀는 보지도, 듣지도, 느끼지도 못하고 걱정하지도 않습니다.

메모. 이것은 거의 "플러스"로 간주 될 수 없지만 두 번 모두 행복감에 가까운 상태로 전신 마취에 개인적으로 반응했습니다. 이 상태는 약 하루 동안 지속되었습니다 (). 나는 일어나고 있는 모든 일에 정말 행복했습니다.

제왕절개 전신마취의 단점과 합병증

가장 흔한 증상은 기침과 인후통입니다(산소와 마취 혼합물이 담긴 튜브를 삽입한 후). 스티치가 아프고 기침을 생각하는 것조차 무섭기 때문에 그다지 즐겁지 않습니다. 일반적으로 하루에 2~3회 목을 가다듬는 것(여러 차례 기침)이면 충분합니다. 솔기 부분에 배를 잡으려고 노력하면 덜 아플 것입니다. 자다가 기침을 한다면 앉거나 일어서려고 노력하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 꿰매는 데 부담이 덜해집니다.
매우 흔한 합병증: 현기증, 약점, 근육통, 혼란, 메스꺼움. 현대 약물의 경우 이전보다 덜 일반적입니다.
더 드문 합병증: 폐렴, 호흡기 감염, 알레르기 반응.

전신마취 중 합병증(어린이의 경우)

아이의 무기력, 졸음 증가. 아기가 덜 울고 덜 움직일 수도 있습니다.
아이의 호흡 장애.
주산기 뇌병증 발생(마약 물질이 뇌에 독성 영향을 미침)

공평하게 말하면 현재(2013년) 약물 수준은 이미 상당히 높으며 어린이에게 나열된 합병증은 드뭅니다. 그리고 어떤 일이 발생하면 산부인과 병원에서 교정이 이루어지고 어머니는 건강한 아기와 함께 집으로 "갑니다".

제왕절개 시 전신마취에 대한 적응증

만약에 .
환자는 국소 마취를 거부했습니다.
국소마취에 금기사항이 있는 경우.
가로, 비스듬함. 메모. 오늘날 태아가 횡방향 및 비스듬한 위치에 있는 경우 부위 마취 하에 수술을 수행할 수도 있지만 이는 일반적인 관행이 아니며 결정은 개별 의사와 의사에 따라 달라집니다. 분만중인 어머니의 선호도와 희망 사항은 고려되지 않을 것입니다.
탯줄 고리가 빠질 때.
자궁을 제거해야 하는 합병증이 있는 경우. 산과 출혈의 경우.
전신 감염, 중추 신경계의 일부 질병.

전신 마취 사용에 대한 금기 사항은 사실상 없습니다.

기사에서 마취 선택에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

임산부가 응급 수술을 받게 되면 선택의 여지가 거의 없습니다. 그러나 계획된 개입이 처방되면 환자는 마취 유형을 독립적으로 선택할 수 있습니다.

제왕절개는 절대적 또는 상대적 징후의 존재 여부에 따라 여성에게 처방됩니다. 절대 적응증에는 자연 전달이 물리적으로 불가능한 임상 상황이 포함됩니다. 이런 경우에는 금기 사항이 있더라도 수술을 통해서만 출산을 해야 합니다. 마찬가지로, 산모의 골반이 너무 좁아서 신생아의 머리조차 통과할 수 없으면 아기가 태어나는 데 도움이 됩니다.

또한 자궁 근종, 난소 종양 등의 기계적 장애물이 있는 경우 마취를 통한 제왕절개가 시행됩니다. 이러한 종양은 계획된 CS가 처방되는 결과에 따라 초음파 진단으로 감지됩니다. 임산부도 자궁 파열의 위험이 있는 경우 제왕절개를 시행합니다. 이전 제왕절개나 기타 자궁체 수술 후 자궁에 수술 후 흉터가 있는 경우에도 유사한 위험이 발생합니다. CS는 다양한 유형의 마취를 사용하여 수행될 수 있습니다.

제왕절개 마취의 종류

오늘날 많은 어린이들이 제왕절개(CS)를 통해 태어납니다. 오늘날 CS를 수행하는 기술은 자연 분만이 불가능한 경우에 완전하고 건강한 아기를 낳을 수있는 가장 신뢰할 수 있고 안전한 방법으로 향상되었습니다. 많은 임산부에게 수술용 메스를 사용하는 것은 그리 흥미롭지 않지만, 아이의 건강이 최우선입니다.

불과 몇 년 전만 해도 제왕절개 수술의 마취 종류는 그다지 다양하지 않았습니다. 다른 복부 수술과 마찬가지로 일반적인 마취 방법만 사용했기 때문입니다. 그러나 오늘날에는 일반 마취, 기관내 마취, 경막외 마취와 척추 마취로 대표되는 부위 마취 등 몇 가지 유형의 마취가 더 있습니다.

임산부가 선호하는 마취제를 선택할 수 있으려면 먼저 모든 유형의 마취제를 숙지하고 마취제의 단점과 부작용을 연구해야 합니다.

제왕절개를 위한 전신마취는 통증 완화를 포함하며, 환자는 인공 약물 수면에 잠기게 됩니다. 오늘날 이러한 마취는 위험이 상당히 높지만 시간이 많이 걸리지 않기 때문에 일반적으로 응급 상황으로 인해 이러한 마취를 사용합니다.

제왕절개를 위한 전신 마취에는 마취제를 정맥 투여하는 것이 포함됩니다. 효과가 나타나기 시작하면 마취 가스와 산소가 공급되는 마스크를 여성에게 착용합니다. 그런 다음 모든 근육 조직을 이완시키는 근육 이완제를 투여합니다. 이러한 모든 조작이 완료된 후에야 작업 자체가 시작됩니다.

장점과 단점

전신마취 수술에는 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 있습니다.

전신 마취의 장점은 다음과 같습니다.

이 마취를 통해 모든 근육 그룹의 최대 이완이 달성되어 의사에게 광범위한 수술 조작이 제공됩니다.
전신 마취 하에 적절하게 수행된 제왕절개는 통증을 완전히 완화시켜 줍니다.
전신 마취는 매우 빠르게 작용하기 시작하며 투여 직후 수술 절차를 시작할 수 있습니다. 이는 응급 제왕 절개가 필요한 경우 매우 편리합니다.
이러한 마취를 사용하면 임산부의 혈압 감소와 같은 부정적인 요인이 없습니다.
이러한 마취는 심장 활동의 저하를 유발하지 않습니다.
추가 장비나 자격을 갖춘 기술이 필요하지 않은 간단한 기술입니다.
마취과 의사는 마취 수면 시간과 정도를 통제할 수 있으며, 필요한 경우 수면 시간을 늘릴 수 있습니다.

전신 마취의 단점은 다음과 같은 요인으로 귀결됩니다.

전신 마취에 대한 적응증

의학적 이유나 생명을 구하기 위해 전신 마취를 통한 CS를 수행해야 하는 특별한 상황이 있습니다. 여기에는 태아와 산모 모두에게 위협적인 상태가 관찰되는 등 응급 수술이 필요한 경우가 포함됩니다. 또한 여성이 다른 형태의 마취를 거부하거나 투여가 불가능한 경우 CS에 대한 전신 마취가 사용됩니다(이는 심각한 비만, 이상 또는 척추 손상 등에 일반적입니다).

환자가 출혈 등 국소마취에 금기사항이 있는 경우에는 일반마취를 통한 제왕절개술을 병행하는 것이 좋습니다. 전신 마취는 바람직하지 않은 부작용이 많기 때문에 제왕절개 중에 사용되는 횟수가 점점 줄어들고 있지만 응급 개입의 경우 그 이점은 매우 중요합니다.

기관내 마취

전신마취의 종류 중 하나는 기관내 마취입니다. 이는 인공 폐 환기 장치와 통신하는 특수 튜브를 기관강에 삽입하여 수행됩니다. 이 관을 통해 여성에게 흡입 마취제와 산소를 투여합니다. 결과적으로 임산부는 긴 약용 수면에 빠지며 그 동안 아무런 통증도 느끼지 않습니다. 기관내 마취 유형을 사용하면 환자가 마취 수면 상태에 있는 시간을 신중하게 제어할 수 있으므로 수술 중 깨어날 가능성이 절대적으로 배제됩니다.

이러한 마취는 마취 수면 기간을 늘리고 임산부의 호흡 활동을 조절하기 위해 제왕절개 중 정맥 마취와 함께 사용되는 경우가 많습니다.

장점과 단점

제왕절개를 위한 기관내 마취의 확실한 장점은 마취 유도 속도가 단 몇 분 밖에 걸리지 않는다는 것입니다. 긴급 수술이 필요한 경우, 아기의 생명을 구하기 위해서는 이러한 속도가 매우 중요합니다. 또한, 기관내 마취는 100% 작동하여 환자를 잠들게 하고 고통스러운 감각이 전혀 없도록 보장합니다.

기관내 마취는 정맥 전신 마취에 비해 여성이 훨씬 더 쉽게 견딜 수 있고, 마취과 의사가 쉽게 조절할 수 있으며 언제든지 연장할 수 있습니다. 또한, 선택된 기관내 마취로 환자의 심박수 및 압력 표시기가 정상으로 유지됩니다.

이러한 마취의 단점 중에는 유아의 호흡 기능이 저하될 위험과 위강에서 기관으로 내용물이 역류할 가능성이 있다는 것입니다. 또한 튜브를 삽입하는 동안 분만 중인 여성의 압력이 급격히 증가할 위험이 있습니다. 전신마취 및 기관내 마취의 확실한 단점은 제거 후 산모와 신생아 사이의 접촉이 불가능하다는 것입니다. 그리고 엄마에게 투여되는 약물은 아기의 혈류에도 침투합니다.

금기 사항이 표시된 경우

응급 개입이 계획된 경우, 다른 유형의 마취에 금기 사항이 있는 경우, 태아의 상태와 분만 중 산모의 안녕이 악화되는 경우, 기술적으로 복잡하고 장기적인 경우 기관 내 마취가 표시됩니다. 외과 의사의 대량 조작을 포함한 외과 적 개입.

경막외마취

경막외 마취는 대중적인 마취 유형으로 간주되며 오늘날 CS에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 마취는 국소 또는 부위 마취를 의미합니다. 경막외 마취는 약물 투여 후 20~25분 후에 효과가 나타나므로 계획된 CS 중에 사용됩니다.

경막외 마취는 척수 경막외 공간에 마취제를 주입하여 그 안에 포함된 신경 돌기의 민감성을 제거함으로써 수행됩니다. 이를 위해 얇은 카테터가 통과하는 경막과 척추관 벽 사이에 바늘을 삽입하여 마취제를 경막외강으로 직접 전달합니다.

그런 다음 바늘을 제거하고 필요한 경우 추가 마취제를 투여할 수 있도록 수술 절차가 끝날 때까지 카테터를 제자리에 둡니다.

장점과 단점

어떤 마취가 더 좋다고 말하기는 어렵지만 경막외 마취에는 의심할 여지 없는 장점이 있습니다.

다른 유형의 마취에 비해 아기에게 미치는 영향이 최소화되므로 계획된 제왕절개를 수행하는 데 매우 적합합니다.
수술 중 환자는 항상 의식이 있으며, 아기가 자궁에서 제거되면 산모는 즉시 아기를 볼 수 있습니다. 아기를 엄마의 가슴에 안아줄 수도 있습니다.
경막외 진통제는 혈압을 약간 낮추므로 주입을 통해 더 많은 양의 약물을 투여할 수 있습니다. 이는 개입 중 심각한 혈액 손실을 효과적으로 예방합니다.
경막외 통증 완화는 수술 후 재활 기간을 크게 단축시킵니다.
카테터는 수술 내내 척추에 남아 있기 때문에 마취과 의사는 필요할 경우 언제든지 마취제를 추가로 투여할 수 있습니다.

그러나 경막외마취의 모든 장점에도 불구하고, 이 방법의 단점을 숙지하지 않고는 경막외마취를 선택해서는 안 됩니다. 그 중 몇 가지가 있지만 매우 중요합니다. 예를 들어, 경막외 마취를 수행하려면 마취과 의사가 높은 자격을 갖추어야 하지만 이 프로필의 모든 전문가가 이러한 자격을 갖춘 것은 아닙니다. 또한 이러한 마취는 분만중인 아동이나 여성의 생명을 구하는 문제가 위태로운 응급 상황에는 적합하지 않습니다.

마취제는 경막외로 투여하더라도 여전히 소아에게 영향을 미칩니다. 이러한 마취는 혈압 강하를 유발하므로 약물이 완전히 작용하기 시작할 때까지 아이는 자궁 내 저산소증을 경험하게 됩니다. 때로는 마취 중에 마취과 의사가 잘못된 천자를 하여 약물이 완전히 작동하지 않아 신체의 절반만 마비될 수 있습니다.

의사의 자격이 부족할 경우 경막외마취 후 환자의 독성중독이나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 위험한 합병증 중 전문가들은 경련성 발작, 호흡 활동 중단 및 사망을 확인합니다.

언제 해야 하는지, 언제 금기사항인지

여성이 임신증 또는 신장 병리, 당뇨병 또는 고혈압 및 심장 결함을 앓고 있는 경우 마취제를 경막외 주사하는 CS가 필요합니다. 필요한 경우 수술 중 통증을 부드럽게 완화하는 방법으로 경막외 마취도 시행됩니다.

산부인과 병원에 경막외마취 시술을 알고 있는 마취과 의사가 없거나, 적절한 장비와 재료가 없는 경우, 그러한 마취는 금기입니다. 여자들은 원해도 실행하지 않습니다. 또한, 태아 저산소증 및 산모의 출혈, 저혈압 또는 출혈 장애, 혈액의 전반적인 감염 또는 천자 부위의 염증 및 감염성 병변이 있는 경우 경막외 마취도 수행되지 않습니다.

임산부에게 척추 병리, 다양한 유형의 곡률 또는 손상이 있는 경우 이러한 유형의 통증 완화도 사용되지 않습니다. 주사하는 약물 등에 과민증이 있는 경우에는 경막외마취를 사용하지 않습니다. 시술 후 두통, 요통, 배뇨 장애 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

척추마취

경막외 통증 완화에 대한 좋은 대안은 척추 마취이지만, 대조적으로 척추 삽입은 바늘을 약간 더 깊게 배치하여 두꺼운 척추 내벽을 관통합니다. 따라서 이러한 마취를 척추마취라고도 합니다. 일반적으로 천자는 3-4 또는 2-3 요추 사이에서 수행됩니다. 약물은 척추 덩어리에 직접 주입됩니다.

앉은 자세에서 경막외 마취를 시행하는 경우, 진통 중인 여성이 옆으로 누워 다리를 배 쪽으로 최대한 당긴 상태에서 척추 주사를 시행합니다.

장점과 단점

척추마취의 긍정적인 특징은 경막외마취의 모든 장점이지만, 이에 더해 다음과 같은 특별한 장점도 있습니다.

척추 마취와 경막외 마취도 동일한 단점이 있지만 척추 마취 후에만 허리 통증, 편두통 등의 합병증이 자주 발생하며 시간이 지나면 저절로 사라집니다.

징후, 금기 사항

척추 마취제 주입의 적응증은 경막외 마취와 유사합니다. 추가적인 징후는 전신 마취가 금기일 때 응급 개입이 필요하다는 것입니다. 또한, 척추마취는 임산부의 건강이나 임신에 문제가 없는 경우에 사용되는데, 마취 지속 시간이 제한되어 의사가 추가적인 수술을 시행할 기회를 박탈하기 때문이다.

국소 척추 마취 하에 제왕절개를 시행하는 것이 항상 가능한 것은 아니며 특별한 금기 사항이 있습니다. 환자가 혈액을 많이 흘렸거나 심한 탈수증을 앓고 있거나 출혈 장애가 있거나 약물 사용에 알레르기 반응이 있는 경우에는 척추 마취를 사용하지 않습니다. 이러한 마취는 높은 ICP 및 태아 저산소증, 신경계 장애 및 헤르페스 바이러스 감염 악화, 심장 문제 및 염증성 감염에 사용해서는 안됩니다. 수술 전 혈액을 묽게 만드는 항응고제 복용도 엄격히 금지됩니다.

어떤 마취를 선택하는 것이 더 낫습니까?

제왕절개 수술의 경우 어떤 마취가 더 좋나요? 통증 완화에는 절대적으로 안전한 유형이 없기 때문에 질문은 복잡합니다. 각 방법에는 특정 금기 사항과 부작용의 위험이 있습니다. 통증 관리의 일반적인 방법은 약물의 내약성이 어렵고 재활이 어려운 것이 특징입니다. 최소한의 피해에 관해서는 이것은 분만중인 여성과 신생아에게 실질적으로 안전한 척추 유형의 마취에 대해서만 말할 수 있습니다.

안녕하세요 친구! 레나 자빈스카야입니다! 수술에는 의무적인 통증 완화가 필요합니다. 처음에는 산모들에게 전신 마취만 시행했지만 시간이 지나면서 모든 것이 바뀌었습니다. 오늘날 의료 행위에는 4가지 유형의 마취가 사용됩니다. 각각에는 장점과 단점이 있습니다. 가장 좋은 것을 선택하는 방법은 무엇입니까?

제왕절개에 어떤 마취가 더 좋은지에 대해 설명하는 오늘의 기사를 읽어보세요.

자연은 여성이 자연적으로 출산하도록 규정하고 있습니다. 때때로 이것을 구현하는 것이 문제가 되었기 때문에 의학은 급진적이지만 어떤 경우에는 가장 안전한 분만 옵션 인 제왕 절개를 제안했습니다. 그 본질은 의사가 자궁과 복막의 절개를 통해 태아를 제거하는 외과 수술을 수행한다는 사실에 있습니다.

그건 그렇고, 절차는 고대로 거슬러 올라갑니다. 신화와 전설에 따르면 세계가 아폴로 신을 본 것은 제왕절개 덕분이었습니다. 16세기 초까지 제왕절개는 산모가 사망한 경우에만 시행되었다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 1500 년에 유럽에서 수술을 통해 아이가 태어난 첫 번째 사례에 대한 설명이 나타 났으며 그 결과 엄마와 아이가 모두 살아 남았습니다.

마취는 19세기 중반에 처음 사용되었습니다. 그 목표는 최대의 통증 완화를 제공하여 여성이 다가오는 수술을 잘 견딜 수 있도록 하는 것입니다. 후자는 몇 분 동안 수행되며 그 동안 특정 장소를 절개하여 아이를 제거합니다. 합병증이 없으면 수술 후 5~6일 후에 퇴원합니다.

구현에 대한 절대적인 표시는 다음과 같습니다.

태아의 크기와 여성의 골반의 차이;
임상적으로 좁은 골반;
전치태반;
출산 중 자궁 파열 위험;
태아 기형.

마취는 항상 사용됩니다.

마취 : 유형 및 금기 사항

제왕절개 수술이 예정된 임산부는 4가지 마취 방법 중 하나를 선택할 수 있습니다. 내용은 다음과 같습니다.

경막 밖의;
척추;
전신 마취;
기관내 마취.

각각에는 장단점이 있으며 적응증에 따라 엄격하게 사용됩니다. 제왕절개에는 국소마취를 사용하지 않습니다. 수술 수행 기술의 개선에도 불구하고 어린이가 마취제에 노출될 위험은 항상 최소화됩니다. 따라서 한 유형 또는 다른 유형을 선호하는 경우에는 장단점을 평가해야 합니다.

경막외마취

경막외 마취, 경막외 마취, 경막외 마취 - 젊은 엄마가 이러한 유형의 마취를 부르지 않는 즉시. 다양한 용어에도 불구하고 그 본질은 한 가지로 요약됩니다. 요추 부위의 척추 아래 특정 위치에 주사가 이루어집니다. 이러한 방식으로 의사는 척수 신경이 통과하는 부위에 접근하고 카테터를 통해 주기적으로 마취제를 주입합니다.

이러한 마취의 가장 큰 장점은 의식의 명확성입니다. 약물 투여 후 환자는 잠들지 않고 허리 아래에있는 모든 것을 느끼지 않습니다. 그녀는 다리를 움직일 수 없지만 복부에도 통증을 느끼지 않습니다. 종종 이러한 마취는 자연 분만 중에 젊은 산모에게 주어져 의사의 모든 지시를 따르고 고통 없이 아기를 낳을 수 있습니다.

다른 장점:

상부 호흡 기관의 자극 위험이 제거됩니다. 이는 기관지 천식이 있는 여성에게 좋은 소식입니다.
약물 강도의 점진적인 증가로 인해 심혈관 시스템의 기능이 중단되지 않습니다.
상대적인 이동 능력은 보존되며 이는 근육계 질환이 있는 경우 매우 중요합니다.
카테터가 있기 때문에 수술 기간이 조정됩니다 (즉, 필요한 경우 의사가 추가 용량의 약물을 투여합니다).
이 주사 덕분에 수술 후 진통제 인 오피오이드를 도입하여 문제가 해결되었습니다.

구현에 대한 주요 징후는 다음과 같습니다.

37주 미만의 조산;
경막외 마취 덕분에 성공적으로 감소된 임신증 또는 고혈압;
옥시토신의 뚜렷한 효과로 인한 노동 불일치;
여성을 지치게 하는 오랜 노동으로 인해 완전한 휴식과 회복을 허용하지 않습니다.

금기 사항도 있습니다.

혈액 응고 과정의 중단;
전염병;
사용된 약물에 대한 알레르기 반응;
태아의 가로 또는 비스듬한 위치;
아이의 체중과 엄마의 골반 사이의 불일치;
때로는 자궁에 흉터가 생기기도 합니다.
천자 부위 바로 근처에 농포가 존재합니다.
척추 기형.

위에서 설명한 모든 이점에도 불구하고 귀하는 이 마취에 맹목적으로 동의할 수 없습니다. 단점:

혈관내 또는 지주막하 주사의 위험이 있습니다. 즉, 마취제가 척수의 혈관이나 거미막에 들어가고 그 결과 여성에게 경련과 저혈압이 발생할 수 있습니다.
절차를 수행하는 데 어려움이 있습니다.
작업을 수행하기 전에 15~20분을 기다려야 합니다.
부분마취를 하여 수술 시 심한 불편함을 느끼는 경우도 있습니다.
태반을 통해 마취제가 침투할 위험과 아이의 호흡 및 심박수가 저하될 위험이 있습니다.

경막외 마취의 결과는 때로는 비참하기도 합니다. 여기에는 허리 통증, 두통, 배뇨 문제, 다리 떨림 등이 포함됩니다. 이에 대한 자세한 내용을 보려면 비디오를 시청하십시오.

척추마취

일반적으로 이러한 유형의 마취는 이전 마취와 거의 다르지 않습니다. 이전과 마찬가지로 여성의 등에 주사를 맞지만 이번에는 바늘이 더 깊게 삽입되어 척수를 둘러싸는 치밀한 막을 관통합니다. 이것이 바로 그러한 마취를 척추라고 부르는 이유입니다. 척수 손상 가능성을 배제하기 위해 척추 2번과 3번 또는 3번과 4번 사이에 주사를 엄격하게 실시합니다. 바늘을 더 얇게 사용하여 약물 주입량이 적습니다.

척추마취에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

완전한 통증 완화;
빠른 조치 - 투여 후 몇 분 후에 작업이 시작됩니다.
주사 부위를 정확하게 결정한 결과 결과가 발생할 위험이 최소화됩니다.
부적절한 투여에 대한 독성 반응의 부재;
다른 유형의 마취에 비해 비교적 저렴합니다.

펑크의 단점:

신체에 미치는 짧은 지속 시간 - 단 2시간;
약물의 빠른 투여로 인한 혈압 강하 위험이 적습니다.
수술 후 최대 3일까지 지속되는 전두측두엽의 두통 위험.

다음과 같은 금기 사항이 있는 경우 척추 마취를 시행하지 않습니다.

천자 부위의 발진;
순환기 병리, 혈액 응고 장애;
부패;
신경질환;
척추의 질병.

전신마취

현재 제왕절개 중 전신 마취가 극히 드물게 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이는 엄마와 아이의 건강에 해로운 영향을 미치기 때문입니다.

절차의 본질은 마취제를 정맥 내 투여하는 것인데, 이는 몇 초 안에 효과가 나타납니다. 그 후 산소 공급을 담당하는 튜브가 기관에 삽입됩니다. 이러한 유형의 마취에 대한 징후는 거의 없습니다.

출혈, 비만, 척추 수술, 출혈 장애로 인해 다른 유형의 마취가 허용되지 않습니다.
태아의 비정상적인 위치 또는 탯줄 탈출;
응급수술.

장점:

신속한 통증 완화;
심혈관 시스템의 안정적인 기능;
절차의 단순성과 용이성.

결점:

위산이 폐로 들어가 폐렴을 유발할 때 흡인의 위험;
아동의 중추신경계 우울증 위험;
분만 중인 여성의 산소 결핍;
고혈압 및 심박수 증가의 위험이 있습니다.

마취에서 회복하는 데 얼마나 걸리나요? 의사들은 몇 시간이라고 말합니다. 한편 실제로 여성들은 며칠이 지나도 근육통, 현기증, 메스꺼움, 기침, 구강 부상 등의 해로운 영향을 스스로 느낄 수 있습니다.

기관내

기관내 마취는 정맥 내로 약물을 투여한 후 기관에 튜브를 삽입하여 인공 환기를 제공하는 방법입니다. 이를 통해 마취제가 여성의 몸에 들어가 통증의 위험을 제거합니다. 긴급 수술이나 산모와 태아 상태의 급격한 악화에 사용됩니다.

이 마취는 기관지염, 폐렴, 결핵 및 심장병에는 금기입니다. 통증을 빠르게 완화시키는 것도 주목할 가치가 있습니다. 기관내 마취는 얼마나 오래 지속되나요? 필요한 경우 약물을 추가로 투여할 수 있으므로 수술 시간에 따라 다릅니다.

그 결과:

다양한 유형의 마취 비교표

이 표는 제왕절개에 가장 적합한 마취가 무엇인지 최종적으로 파악하는 데 도움이 될 것입니다.

마취의 종류	찬성	마이너스
경막 밖의	명확한 의식, 기관지 천식 여성에 대한 사용 가능성, 근육 병리, 수술 중 약물 반복 투여 가능성	잘못된 투여의 위험, 수술 시작 전 대기 시간의 필요성, 산모의 부분 마취 및 불편함의 위험, 신생아의 심혈관 및 호흡기계 우울증
척추	완전마취, 응급수술 가능, 천자의 정확성, 비교적 저렴함, 최대 120분까지의 약효효과	수술 후 첫 3일 동안 두통이 발생할 가능성
전신마취	응급수술 가능성, 작용시간 최대 70분, 금기사항 최소화	구강 손상, 현기증, 산모의 혼란, 중추신경계 기능 저하 및 아이의 호흡 위험
기관내	빠른 통증 완화, 작용 지속 가능성	기침, 구강 부상 및 어린이의 형태로 어머니에게 미치는 결과 - 호흡 저하, 신경계

어느 것을 선택할 것인가

의사만이 병력을 바탕으로 수술에 가장 적합한 마취제를 선택할 수 있습니다. 왜냐하면 각 시술에는 장점과 단점이 있고 분만 중인 여성의 상태와 아이의 상태 모두에 영향을 미치기 때문입니다. 그리고 이것은 공허한 말이 아니라 출산을 한 여성들의 리뷰입니다.

그러므로 그의 조언을 무시하지 마십시오. 또한 소셜 네트워크에서 게시물을 공유하고 업데이트를 구독하세요. Lena Zhabinskaya였습니다. 모두들 안녕!

지난 반세기 동안 제왕절개술은 자궁 절개를 통해 아기를 분만하는 방식으로 널리 사용되었습니다. 이는 사망률 통계를 크게 감소시키는 항생제 사용 덕분에 가능해졌습니다.

계획된 제왕절개에 대한 적응증

자연분만을 방해하는 기계적 장애물의 존재
산모의 골반 너비와 태아의 크기 사이의 불일치;
태아의 가로 위치 또는 둔위 표현;
다태임신;
여성의 신장 및 심혈관계 질환;
예를 들어, 자궁이 파열될 위험이 있습니다. 예를 들어 이전 출생으로 인한 흉터가 있습니다.
임신 3학기에 생식기 포진이 나타납니다.
여자의 욕망.

제왕절개 마취의 종류

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