시립병원 No. 51은 1955년 10월 6일 키예프 지구 노동자 대표 협의회 집행위원회 No. 40/19의 결정에 따라 조직되었습니다.
해당 기간 동안 침대 수용력단지 225개의 병상으로 구성되어 있었고, 전체 병원은 3개의 건물에 위치해 있었습니다. 응급실과 케이터링 부서를 포함한 의료 부서는 5층짜리 학교 건물에 위치해 있었습니다. 병원의 첫 번째 주치의는 Nadezhda Filippovna Kravchuk이었습니다.
병원은 1971년에 두 개의 표준 7층 건물이 운영되면서 추가 개발을 받았습니다. 병상 수는 910개 병상으로 늘어났습니다. 신경과 2개, 심장류마티스내과, 비뇨기과, 산부인과, 중환자실이 재개되었습니다. 깨끗한 수술용 병상이 늘어나고, 외과적 치료화농성 질병.
같은 해에 이 병원은 소련 보건부 제4 본부 교육 부서(외과, 신경과, 치료 부서)의 임상 기반이 되었으며 시립 임상 병원의 지위를 획득했습니다.
1971년부터 병원은 그 영역을 2.3헥타르에서 4.6헥타르로 확장했습니다. 주치의인 Valentin Leonidovich Elbov는 계속해서 새로운 건물을 건설했습니다. 즉, 요식업 부서, 약국, 의료 통계 및 모든 기술 서비스가 집중된 관리 건물입니다. . 병원에는 장비가 갖추어져 있었고 영토는 조경되었습니다. 5년 동안 병원 직원은 의료 시설에 대한 공개 평가에서 2급 졸업장과 명예 증서를 받았습니다.
병원의 의료 서비스 제공을 개선하기 위해 소련 보건부 산하 제4국립대학교 학과 네트워크가 확대되었습니다. 제4주립대학교 외과의 초대 학과장은 이 박사였다. 의학, 이후 러시아 연방 보건부 레이저 의학 연구소를 이끌었던 Oleg Ksenofontovich Skobelkin 교수도 병원 구내에 있습니다.
1978년에는 급성 심근경색 환자를 위한 소화기내과와 심장내과를 신설했다.
소련에 새로운 미세수술 부서가 등장했는데, 그 분야는 독특했습니다. 재건 작업손상된 팔다리의 회복을 위해. 리투아니아 소녀의 다리와 피아니스트의 손가락을 복원하는 첫 번째 작업은 Viktor Abramovich Krylov 교수의지도하에 수행되었습니다. 혈관 미세 수술과에서는 Georgy Agasievich Stepanov 교수와 함께 현재 유명한 외과 의사 Renat Suleymanovich Akchurin 교수가 작업을 시작했습니다.
이후 몇 년간 Valery Alexandrovich Russkikh(1985 - 1988)와 Tamara Alexandrovna Vantseva(1989 - 1998)의 지도 하에 병원을 운영하면서 재건축이 이루어졌고 부서의 용도가 변경되었으며 병원에는 보다 현대적인 장비가 장착되었습니다.
1992년에 병원은 지역 종속에서 모스크바 보건부로 이전되었습니다.
1997년에 병원은 심장중환자실을 갖춘 급성 심근경색 환자를 위한 심장 응급실을 신설했습니다. 팔라타나 광장은 다음과 같이 축소되었습니다. 위생 기준 910개 병상(1971년)에서 679개 병상(2001년)으로 감소
1997년 창설된 레이저의학센터는 2002년 레이저치료법을 이용한 외과학과로 탈바꿈하였습니다.
외래진료과는 외과, 비뇨기과, 산부인과 등의 진료과목을 계속 운영하고 있으며, 2004년 5월부터 심장내과 전문의의 입원이 시작되었습니다.
2002년에는 일반신경과를 뇌혈관병변환자 진료과로 개편하고 이를 기반으로 중환자실을 신설했다.
외과 및 위장병 환자를 위한 주간병원이 조직되었습니다. 심장 박동 회복을 위한 환자와 간단한 수술을 위한 수술 환자를 위한 1일 병원.
물론 감옥은 정의상 가혹한 장소입니다. 휴식을 위한 장소가 될 수도 없고 되어서도 안 됩니다. 그러나 자유가 박탈된 곳에서 수감자들은 자기 나라의 시민, 사람처럼 느껴야 한다는 것은 분명합니다. 그들의 권리 중 일부는 일시적으로, 일부는 평생 동안 제한됩니다. 그러나 그들은 당신이 원하는 것은 무엇이든 할 수 있는 전혀 박탈되지 않았습니다. 이것은 이론적이지만 러시아 교도소에서 실제로 일어나는 일입니다. 연방 교도소 부국장 알렉산더 코노네츠- 우리 스튜디오에 오신 것을 환영하는 사람입니다.
- 구체적인 상황부터 시작해 보겠습니다. 사마라 제6교화소에서 폭동과 수감자들 사이의 싸움이 벌어졌습니다. 이제 연방 서비스위원회가 그곳에서 일하고 있습니다. 이번 공식 조사 진행 상황에 대한 예비 데이터가 있나요?
끝:이러한 예비 데이터는 존재하며 전문가, 즉 그곳에서 일하는 위원회의 손에 있습니다. 위원회의 작업이 끝나면 이들의 이유와 결과를 불러올 수 있는 훌리건 행동이 발표될 것입니다. 앞서 나가지 말고위원회 작업 결과를 기다리십시오.
- 죄수연맹은 조직적인 인권침해로 인해 현안이 발생하고 있다는 성명을 발표했다. 러시아 식민지의 인권과 인권 준수와 관련하여 이 상황을 어떻게 평가하시나요?
끝:이 주제에 대해 많은 이야기가 있습니다. 나는 이 주제에 관해 말하는 일부 사람들이 편향된 “동지들”이라고 믿습니다. 인권은 매우 크고 복잡한 개념이다. 나는 의학 및 노동 적응 분야를 감독합니다. 이 부분에서 법이 준수되는지 여부를 알아 내려고합시다.
작년에는 교육을 받지도, 어떤 전문적 기술도 갖지 못한 사람들이 교정을 위해 우리에게 왔습니다. 우리는 600개 이상의 직업 학교를 보유하고 있으며 기본 전문화 과정을 제공합니다.
15,000명 이상의 사람들이 결핵에 걸려 집으로 돌아왔지만 85%는 결핵에 대한 방향이 없었습니다. 사람이 처음으로 의사의 손에 들어오고 처음으로 포괄적 인 예방 검사를 보게됩니다. 이는 의료 시스템을 우회하기 때문에 발생합니다. 대부분의 고객은 소외되어 있습니다. 우리는 일종의 필터입니다. 예를 들어, 작년에 HIV에 감염된 7,000명이 교정 시설에 수용되었습니다. 그들은 하늘에서 떨어진 것이 아니라 울타리 반대편, 자유에서 왔습니다. 여기에 우리를 찾아온 사람의 사회의학적 얼굴이 있습니다. 우리는 무엇을 하도록 강요받고 있나요? 우리는 가르치고, 치료하고, 먹이는 등 강제로 성공적으로 수행합니다. 당신 생각에는 우리가 인권을 존중한다고 생각하시나요?
- 설득력 있는 것 같네요.
-수감자 한 명을위한 식량 예산으로 하루 38 루블 만 할당되고 결핵에 걸린 경우-65 루블, 미성년자-70 루블이 할당되면 구금 장소에서 적절한 영양에 대해 이야기 할 수 있습니까? 이것이 충분하나요?
끝:꽤 충분하게. 우리는 이러한 제품의 칼로리 함량을 포함하여 모든 제품을 규제하는 정부 법령을 완전히 준수합니다. 또한, 우리는 자체 생산, 이를 통해 제품 비용을 크게 줄일 수 있습니다. 그리고 이러한 제품 목록은 매우 방대합니다. 이제 우리는 음식에 문제가 없습니다. 일하고, 사고, 소포를 받을 수 있는 기회가 있는데, 이는 재판 전 구치소와 식민지에서 이루어집니다.
서류:
Kononets Alexander Semenovich,연방 교도소 부국장.
1948년 9월 26일 수도에서 태어났다. 제2 모스크바 주립 의학 연구소를 졸업했습니다. Pirogov 및 러시아 내무부의 고등 법률 통신 학교. 1999년부터 그는 국가의 형벌 시스템에서 일하고 있습니다. 법무부 형집행본부 의료과장을 역임하고, 의료 서비스 UIS. 그는 법무부 형벌집행국 부국장을 역임했다. 2005년부터 그는 연방교도소 부국장을 역임했습니다. 내무 소장, 의학 후보자, 러시아 연방 명예 박사.
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명제
코노네츠, 알렉산더 세메노비치
학업 학위:
의학 후보자
논문 방어 장소:
HAC 전문 코드:
전문:
생리학
페이지 수:
1. 소개 4
제1장 문헌 검토 11
제2장. 연구 방법론 및 일반 26-41 재료의 특성
제 III장. 결핵에 걸린 유기체의 저항력을 약화시키는 몇 가지 요인
제4장. 특성 세균 방전그리고 54-66 표준 화학 요법 중 역학
V장. 임상 및 방사선 사진 67-88 및 표준 화학요법 중 역학
제6장. 결핵에 대한 실험적 테스트 89-100 TAMERIT
제7장. 폐결핵으로 처음 확인된 환자의 종합 치료에서 TAMERIT 101-107 사용의 효과
결과에 대한 논의 108
결론 116
논문 소개(초록의 일부) "교도소 인구 중 폐결핵 경과의 특징"이라는 주제로
많은 국가에서 결핵은 구금시설의 전형적인 질병이 되었으며, 결핵에 걸린 사람들은 결핵에 대해 모르고 늦게 의학적 도움을 구하며 항상 결핵을 받을 기회를 갖지 못하는 경우가 많습니다. 양질의 치료(스턴 V., 1999; R. Koninx, 2002). 교도소는 다제내성 형태를 포함한 결핵 감염의 보고가 되었습니다(A.S. Kononets, 1999; AT. Khomenko, 1998; R. Coninx et al., 2000 등). 하루에 전 세계적으로 약 천만 명이 감옥에 갇히게 됩니다(Stern V., 2001; R. Coninx, 2000). 이들은 임시 구금 센터, 경찰서, 재판 전 구치소, 식민지입니다. 감옥에서, 그들이 어디에 있든, 선진국또는 개발도상국에는 일반적으로 교육 수준이 낮고 종종 알코올 중독, 마약 중독, 영양 실조 및 관련 질병으로 고통받는 가장 가난한 사회 구성원이 있습니다. 교도소에서 흔히 행해지는 성관계와 비경구 약물 사용은 HIV 감염 위험을 증가시킵니다. 이 그룹은 결핵 감염에 가장 취약하고 대규모로 확산되는 형태의 발병에 가장 취약합니다. 박테리아 배설.
교도소 내 결핵환자를 식별하는 주요 방법은 주기적이다. 형광투시흉부검사는 재판 전 구치소 입소 시 모든 사람을 대상으로 실시하며, 수사 중인 사람과 유죄 판결을 받은 사람은 6개월에 한 번씩 실시한다. 방법 형광투시흉부 검사를 통해 새로운 호흡기 결핵 환자의 85~90%가 드러납니다. 형광 투시 검사 중 88-90 %의 사례에서 폐결핵의 제한된 국소 및 침윤성 형태가 분해되지 않고 드러납니다 (Russkikh O.E., 2001; Pavlov Yu.A., 2002). 세균 분비물이는 아프거나 결핵이 의심되는 사람을 시기적절하게 격리시켜 감염 확산을 예방하는 것입니다.
10-15%의 경우, 폐결핵이 의심되는 증상에 대한 도움을 받기 위해 의료 기관을 찾는 환자들 사이에서 형광검사 기간에 결핵이 발견됩니다. 임상 분석에 따르면, 이러한 환자의 경우 이전 형광투시 검사 후 2~3개월 후에 온전한 폐에 결핵이 발생합니다. 그들은 더 흔한 진단을 받습니다. 침투적인부패되고 종종 대량의 박테리아 배설이 있는 파종성 폐결핵이 있습니다(Bubochkin B.P., 1995; Khomenko A.G., 1998). 치료 중 교도소에서 확인된 환자는 집단 내 결핵 감염 확산의 주요 원인입니다(Nechaeva O.B., 1999; Krivonos P.S. et al., 1999). 의뢰를 통해 확인된 환자의 진단을 확인하고 확인하는 주요 방법은 Ziehl-Neelsen에 따른 가래 도말 현미경 검사이며, 이는 재판 전 구치소/ITU 의료 부서의 대부분의 임상 진단 실험실에서 수행됩니다.
교도소 내 결핵 발병의 위험 요인 연구에 관한 많은 연구가 문헌에 발표되었습니다 (Abdaev B.U., 1989; Biryukova M.P., Chernova R.I., 1991; Bubochkin B.P., 1995). 그러나 다음에서 확인된 환자의 결핵 임상 증상 특성 연구에 전념한 연구는 다음과 같습니다. 형광검사호소력 측면에서 감염에서 질병에 이르기까지 결핵 발병에 대한 가장 중요한 위험 요소와 치료 효과는 우리가 이용할 수 있는 문헌에서 확립되지 않았습니다. 이 작업의 타당성은 의뢰를 통해 확인된 환자가 구금시설 내 결핵 확산의 주요 원인이라는 사실로 설명됩니다(Kovalev G.K., Gvozdilkin, 1994). 감염에서 질병 발병까지 결핵 과정의 진행은 면역 결핍의 발병을 동반하므로 결핵 환자의 복합 치료에서 신체의 면역 반응을 조절하기 위해 널리 사용됩니다. 면역조절제(탁티빈, 티몰린, 리보무닐 등). 안에 지난 몇 년항염증제인 "Tamerit"라는 약물에 특별한 관심이 쏠리고 있습니다. 면역조절및 항산화 특성. 타메라이트는 많은 질병의 치료에 사용되며 높은 효능이 입증되었습니다(Abidov T.M., 1999, 2000). 그러나 결핵 환자 치료에서 병원성 물질로 "타메리트"를 사용할 가능성을 연구하는 연구는 없으며 그 효과에 대한 평가도 없습니다. 이러한 문제에 대한 해결책은 관련이 있습니다. 현대 진단불소 간 기간의 결핵 및 복합 화학 요법의 효과 증가 현대적인 수단 병원성치료는 교도소 내 결핵의 전염병 상황을 크게 개선할 것입니다.
연구 목적: 교도소에서 새로 진단된 결핵 환자에 대한 진단 및 치료 관리를 개선합니다.
1. 결핵 발병의 가장 중요한 위험 요소를 식별하고 시기적절한 진단을 위한 알고리즘을 개발합니다.
2. 치료 중 및 정기적으로 확인된 환자의 결핵의 임상적 및 방사선학적 징후의 특징과 박테리아 배설의 특성을 연구합니다. 형광투시시험.
3. 임상적, 방사선학적 및 세균학적연구.
4. 동물 실험에서 타메라이트의 활용 가능성과 그 효과를 연구합니다.
5. 폐결핵 환자의 복합 치료에서 타메라이트 사용의 유효성을 평가합니다.
연구의 과학적 참신성
처음으로 충분한 자료를 사용하여 폐결핵 발병의 가장 중요한 위험 요소가 확인되었으며 폐결핵의 임상 및 방사선 증상의 특징과 치료 중 확인된 환자의 박테리아 배설 특성이 반영되었습니다. 복합치료의 효과가 입증되었습니다. 처음으로 실험실 동물에서 실험적 결핵에 대해 Tamerit를 사용하는 효과가 평가되었으며 폐결핵 환자의 복합 치료에 사용된 결과가 연구되었습니다.
이 연구의 실질적인 중요성은 형광 검사 기간 동안 폐결핵 발병에 대한 가장 중요한 위험 요소가 확립되었고 결핵을 의심할 수 있는 임상 증상이 확인되었다는 사실에 있습니다. 결핵 환자의 복합 치료에서 병원체로서 "Tamerit"의 효과가 평가되었으며 "Tamerit"가 환자의 복합 치료 효과를 크게 증가시키는 것으로 입증되었습니다.
방어를 위해 제출된 주요 조항:
1. 교도소에서 결핵을 진단하는 주요 방법은 형광 검사입니다.
2. 형광검사 기간 중 폐결핵 발생의 가장 중요한 위험 요소는 결핵 환자와의 접촉, 영양 불균형 및 수반되는 질병입니다.
3. 치료 중 확인된 환자의 폐결핵은 심각한 중독 증상, 기관지폐 발현, 객혈 및 대량의 세균 배설이 특징입니다.
4. 약물에 민감한 MBT를 분비하는 폐결핵 환자에 대한 표준 조절 화학요법은 매우 효과적입니다.
5. 폐결핵 환자의 복합치료에 '타메리트'를 사용하면 효과가 현저히 높아집니다. 항결핵요법.
작업 승인
연구 자료와 결과는 다음과 같이 보고되었습니다. 과학적이고 실용적인 회의러시아 법무부 교도소 의료 종사자 (N. Novgorod, 2001; Moscow, 2002), 과학 및 실무 회의
현대적인 상황에서 대중에게 결핵 치료를 제공하는 새로운 조직 형태. 시범 지역에서의 결과 및 경험 교환"(모스크바, 2002), 제32차 결핵 및 폐질환 반대 국제 연합 회의(캐나다 몬트리올, 2002), 러시아 Phthisiologists의 VII 회의(모스크바, 2003). 논문 작업은 다음과 같습니다. 러시아 의학 아카데미 중앙 연구소와 과학 및 방법론 협의회의 병리학, 미생물학, 전염병학 및 의료 통계 부서의 합동 회의에서 테스트되었습니다. 의료과러시아 법무부의 GUIN.
논문의 범위와 구조 논문은 158페이지의 타자기 텍스트로 제공되며 서문, 6개 장으로 구성됩니다. 자신의 연구, 결론, 결론, 실용적인 권장 사항, 국내외 저자 218명의 출처를 포함한 참고문헌 목록. 37개의 테이블로 설명됩니다.
논문의 결론 "Phthisiology"주제, Kononets, Alexander Semenovich
1. 교도소 내 결핵환자를 식별하는 주요 방법은 형광투시법으로 6개월에 1회 실시하며 진단하다 85-90%의 경우에 질병이 발생합니다.
2. 새로 진단된 형광검사 환자 중 25~30%가 결핵을 앓고 있습니다. 진단을 받은때 아닌.
3. 폐결핵은 형광검사기간에 의료기관을 방문할 때 폐질환 증상이 있는 환자 중 10~15%의 사례에서 발견된다.
4. 주군 환자의 폐결핵은 4개월 이내에 58.3%, 마지막 후 4-6개월에 41.7%에서 발생하였다. 형광투시시험.
5. 결핵의 가장 중요한 위험 그룹은 다음과 같습니다. 박테리아 제거기, 불균형 식단 및 수반되는 질병.
6. 치료 중 확인된 환자는 풍부했다. 박테리아 배설 Ziehl-Neelsen 현미경을 사용하여 객담을 검사할 때 - 76.2%, 배양할 때 - 79.8%. 주요 그룹 환자의 질병의 임상 증상은 심각한 중독 증상, 낮은 등급 또는 발열, 가래를 동반한 기침 및 객혈이 특징이었습니다.
7. 주요 그룹의 환자에서 1개 이상의 약물에 대한 마이코박테리아의 약물 내성은 MDR을 포함하여 44%(32.4%), 대조군에서는 각각 70% 및 16.1%로 확립되었습니다.
8. 대조군과 주군 모두 통제된 표준 화학요법으로 환자를 치료한 결과 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 종료 세균 분비물각각 82.1%와 87.5%, 와동 폐쇄율은 각각 73.1%와 80%로 나타났습니다.
9. 실험적 연구결핵에 대한 타메리트의 사용 가능성을 평가하기 위해 타메리트가 결핵성 염증의 진행을 일으키지 않으며, 투바지드와 리팜피신의 약동학에 영향을 주지 않으며 결핵의 빠른 치유로 이어진다는 사실을 보여주었습니다.
10. 결핵환자의 복합치료에서는 타메리트를 사용하는 것이 치료효과를 현저히 증가시키므로 바람직하다.
1. 저체중 및 동반질환이 있는 사람 위장관, 간, 당뇨병, 만성 알코올 중독기관지폐질환 증상(3주 이상 지속되는 기침, 흉통, 발열, 식은땀, 객혈 등)으로 ITU/SIZO 진료과를 방문할 경우 반드시 결핵을 의심하고 검진을 받아야 한다.
2. 결핵 검사의 필수 구성 요소에는 Ziehl-Neelsen 염색 및 흉부 방사선 촬영을 포함한 도말 현미경을 사용하여 2일 연속 3개의 가래 샘플을 검사하는 것이 포함되어야 합니다.
3. ITU/SIZO 의료 부서의 임상 진단 실험실에 쌍안 현미경, 시약을 갖추고 Ziehl-Neelsen에 따른 단순 현미경 방법을 사용하여 AFB에 대한 가래 검사를 조직합니다.
4. 교정시설/미결구치소 의료 부서의 의사를 대상으로 폐결핵 진단 및 감별진단에 관한 교육 과정을 실시하고, 임상 진단 실험실의 실험실 의사(실험 보조원)를 대상으로 결핵 실험실 진단에 대한 교육 과정을 실시합니다.
5. 폐결핵 환자의 복합 치료에서는 타메라이트를 사용하여 치유 과정을 자극하는 것이 좋습니다.
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