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그들은 콜레스테롤에 대해 너무나 무뚝뚝하게 이야기하여 아이들을 겁주기에 딱 맞습니다. 이것이 몸을 파괴하는 일만 하는 독이라고 생각하지 마십시오. 물론 건강에 해로울 수도 있고 심지어 위험할 수도 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 콜레스테롤이 우리 몸에 꼭 필요한 경우도 있습니다.

전설적인 밤 "스타"는 지난 세기 70년대 소련 약국에 등장했습니다. 그것은 여러 면에서 대체 불가능하고 효과적이며 저렴한 약물이었습니다. “스타”는 급성 호흡기 감염, 벌레 물림, 다양한 원인의 통증 등 세상의 모든 것을 치료하려고 노력했습니다.

언어는 중요한 기관끊임없이 말을 할 수 있을 뿐만 아니라, 아무 말도 하지 않고도 많은 이야기를 할 수 있는 사람. 그리고 특히 건강에 관해 그에게 말할 것이 있습니다.작은 크기에도 불구하고 혀는 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다.

지난 수십 년 동안 유병률은 알레르기 질환(AZ)는 전염병 상태를 받았습니다. 최신 데이터에 따르면 전 세계적으로 6억 명이 넘는 사람들이 질병을 앓고 있습니다. 알레르기 성 비염(AR), 그 중 약 25%가 유럽에 있습니다.

많은 사람들에게 목욕탕과 사우나 사이에는 등호가 있습니다. 그리고 차이가 존재한다는 사실을 깨닫는 사람 중 이 차이가 무엇인지 명확하게 설명할 수 있는 사람은 거의 없습니다. 이 문제를 더 자세히 조사한 결과, 이들 쌍 사이에는 상당한 차이가 있다고 말할 수 있습니다.

늦은 가을, 이른 봄, 겨울의 해동 기간 - 이는 빈번한 기간입니다. 감기, 성인과 어린이 모두. 해마다 상황은 반복됩니다. 가족 중 한 명이 병에 걸리고 연쇄적으로 호흡기 질환이 이어집니다. 바이러스 감염그들은 모든 것을 견뎌냅니다.

일부 인기 있는 의학 주간지에서는 라드에 대한 송시를 읽을 수 있습니다. 와 동일한 속성을 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 올리브유이므로 별도의 예약 없이 이용이 가능합니다. 동시에 많은 사람들은 단식을 통해서만 신체를 "정화"하는 데 도움이 될 수 있다고 주장합니다.

21세기에는 예방접종 덕분에 널리 퍼짐전염병. WHO에 따르면 백신 접종으로 연간 200만~300만 명의 사망을 예방할 수 있다고 합니다! 그러나 이러한 명백한 이점에도 불구하고 예방접종은 언론과 사회 전반에서 활발히 논의되는 많은 신화에 가려져 있습니다.

골다공증은 진행성이다. 전신 질환, 인간의 골격에 영향을 미치면 밀도가 감소하고 뼈 조직의 구조가 파괴됩니다.

골다공증이 있으면 복잡한 뼈 구조가 붕괴되고 뼈가 느슨해지며 가벼운 하중에도 골절되기 쉽습니다.

• 폐경기 골다공증– 여성 호르몬 생산 감소와 관련된 골다공증.
• 노인성 골다공증– 골다공증은 전반적인 노화와 신체의 마모, 65년 후 골격의 질량과 강도 감소와 관련됩니다.
• 코르티코스테로이드 골다공증- 다음과 같은 경우에 발생합니다. 장기간 사용호르몬(글루코코르티코이드).
• 이차성 골다공증- 다음과 같은 경우 합병증으로 발생합니다. 진성 당뇨병, 종양학적 질병, 만성 신부전, 폐 질환, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 항진증, 칼슘 결핍증, 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 만성 간염, 크론병, 장기간 사용알루미늄 제제.

골다공증의 원인

뼈 조직 재형성의 불균형은 골다공증 발병에 중요한 역할을 합니다. 뼈 조직의 지속적인 재생 과정에는 파골 세포와 조골 세포와 같은 세포가 포함됩니다. 하나의 파골세포가 그만큼 파괴된다 뼈 질량 100개의 조골세포는 몇 개나 형성되나요? 파골세포로 인해 생긴 뼈의 틈을 10일 안에 채우는(광물화) 데, 조골세포는 80일이 필요합니다. 파골 세포 활동이 증가함에 따라 ( 여러가지 이유) 뼈 조직의 파괴는 형성보다 빠르게 발생합니다. 섬유주 판이 얇아지고 천공되고 수평 연결이 파괴되고 뼈의 취약성과 취약성이 증가하여 골절을 위협합니다.

일반적으로 최대 골량 증가는 16세에 발생하며 뼈 형성이 흡수보다 우세합니다. 30~50세에는 형성과 흡수가 거의 같은 속도로 일어납니다. 나이가 들면서 뼈 조직 흡수 과정이 가속화됩니다. 50세까지의 연간 뼈 손실은 0.5~1%이며, 폐경 후 첫 해에는 10%, 그 다음에는 2~5%입니다.

골다공증 발병 위험 요인:

여성,
가족성 골다공증 사례,
노년기,
위반 생리주기,
앉아서 생활하는 생활 방식삶,
코르티코스테로이드 호르몬, 항경련제, 헤파린, 티록신, 제산제, 알루미늄을 함유하고,
단신,
얇은 뼈,
낮은 무게.

수정 가능한 위험 요소 – (영향을 받을 수 있음):

흡연,
알코올 남용,
카페인,
앉아있는 생활 방식,
유제품 소비가 적고,
칼슘 섭취가 부족하고,
비타민 D3 결핍,
과도한 육류 소비.

임상상의 위험은 척추의 골연골증 및 관절의 관절염으로 가장하는 무증상 또는 저증상의 골다공증 발병과 관련이 있습니다. 이 질병은 골절이 있을 때 이미 진단되는 경우가 많습니다. 그리고 최소한의 외상이나 무거운 물건을 들어올려도 골절이 발생할 수 있습니다.

질병에 주목하세요 초기 단계몇 가지 징후가 있지만 매우 어렵습니다. 예를 들어, 자세 변화, 날씨 변화에 따른 뼈 통증, 부서지기 쉬운 손톱과 머리카락, 충치 등이 있습니다. 질병에 가장 민감한 부위는 척추, 대퇴골 경부, 팔뼈 및 손목입니다. 골다공증의 첫 번째 증상은 요추 통증과 흉부 부위장기간 정적 하중을 받는 척추(예: 앉아서 일하는), 다리의 야간 경련, 부서지기 쉬운 손톱, 노인성 구부정, 키 감소 (척추 높이 감소로 인해), 치주 질환.

골다공증에 따른 자세 변화

등, 허리, 견갑골 사이 부위의 지속적인 통증은 골다공증의 증상일 수 있습니다. 통증이 있거나 키가 작아지거나 자세가 바뀌는 경우에는 의사와 상담하여 골다공증 검사를 받아야 합니다.

골다공증 진단:

뼈, 척추 엑스레이
- 골밀도 측정 – 이중 에너지 X선 밀도 측정(DEXA), 정량적 CT 스캔, 초음파 농도계.

방사선 촬영 정확한 진단좋지 않다 초기 형태골감소증을 발견할 수 없습니다. 최대 25~30%의 뼈 손실은 방사선 사진에서 보이지 않습니다.

진단기준은 DEXA입니다. 골밀도 측정은 골질량을 비침습적으로 정량적으로 평가하는 것입니다.
골량과 골밀도를 측정합니다. Z 점수는 환자의 골밀도와 환자의 이론적 골밀도 간의 차이입니다. 건강한 사람같은 나이. T-점수는 환자의 골조직 밀도와 환자의 골밀도 평균값의 차이입니다. 건강한 개인 40세에.

WHO 권장 사항에 따르면 진단은 T 지표를 기반으로 수행됩니다.
노름은 T 빼기 1(-1)입니다.
골감소증 - T는 마이너스 1과 마이너스 2.5(-1과 -2.5) 사이입니다.
골다공증 – T가 마이너스 2.5(-2.5)보다 작습니다.
확립된 골다공증 - 비외상성 골절이 있는 경우 T가 마이너스 2.5 미만입니다.

농도계에 대한 적응증:

에스트로겐 결핍
- 조기 폐경
- 장기간 속발성 무월경
- 낮은 지수체중
- 가족력
- 거식증, 영양실조
- 부갑상선항진증
- 장기 이식
- 만성 신부전
- 갑상선항진증
- 원발성 성선기능저하증
- 남성의 테스토스테론 수치 감소
- 장기간의 부동화
- 이센코-쿠싱 증후군
- 코르티코스테로이드 요법
- 골다공증과 관련된 질병 - 류머티스성 관절염, 척추관절염.

골다공증 진단에 사용 생화학적 표지 – 다양한 호르몬(에스트로겐, 호르몬 갑상선, 부갑상선), 비타민 D, 칼슘, 인, 마그네슘, 형성 표지자(오스테오칼신, 특정 뼈 알칼리성 포스파타제, 프로콜라겐 C-펩티드 및 N-펩티드), 흡수 마커(타르타르산 저항성 산성 포스파타제, 피리디놀린, 데옥시피리디놀린, 칼슘, 하이드록실린 배당체).

골다공증 치료

골다공증 치료는 면역학자, 류마티스 전문의, 신경과 전문의, 내분비 전문의가 다루는 매우 복잡한 문제입니다. 뼈 대사의 안정화, 뼈 손실 속도 저하, 골절 예방, 통증 감소, 신체 활동 확장이 필요합니다.

• 병인 치료 - 골다공증을 유발한 기저 질환을 치료하는 것이 필요합니다.
• 병원성 치료 – 골다공증의 약물치료.
• 증상 치료 – 통증 완화.

사용된다

주로 골흡수를 억제하는 약물은 천연 에스트로겐, 칼시토닌, 비스포스포네이트(파미드로네이트, 알렌드로네이트, 이반드로네이트, 리세드로네이트, 졸레드론산)입니다. 약물은 수년 동안 오랫동안 복용됩니다. 약물 복용에는 차이가 있습니다. 일주일에 한 번(Ribis), 한 달에 한 번(Bonviva), 1년에 한 번(Aclasta)입니다.
- 뼈 형성을 자극하는 약물 - 불소, 칼슘, 스트론튬 염, 비타민 D3, 바이오플라보노이드.
치료는 의사가 처방합니다!

발견된 골다공증을 완전히 치료하는 것은 아마도 불가능할 것입니다. 칼슘의 흡수 및 흡수에 영향을 미치는 약물과 칼슘 제제 자체를 통해서만 골격계 상태를 개선할 수 있습니다.

적절한 영양 섭취를 위해서는 우선 칼슘과 비타민 D가 함유된 식품을 섭취해야 합니다. 다양한 유제품(알레르기가 있는 경우 두유, 염소유 또는 견과류 우유를 사용할 수 있음), 생선, 채소, 양배추, 브로콜리, 견과류 등이 있습니다. . 비타민D는 생선에 함유되어 있으며, 생선 기름, 노른자. 또한, 태양광선은 비타민D 생성도 촉진합니다.

골다공증 치료 운동

신체 활동에는 뼈에 스트레스를 주는 걷기가 포함되어야 합니다. 수영은 뼈를 강화하는 데 도움이 되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 물 속에서 몸의 무중력 상태가 다음과 같은 증상을 일으키지 않기 때문입니다. 필요한 노력뼈 구조에.

체계적으로 수행해야 하는 뼈를 강화하는 운동 중 하나:

무릎을 꿇고 서서 팔을 곧게 펴고 배를 안쪽으로 당깁니다. 등은 직선 위치에 있습니다. 들어 올리다 오른손위로, 갈비뼈손을 바라보며 열립니다. 몇 초 동안 이 정적 자세를 유지하세요. 고르게 호흡하십시오. 그런 다음 손을 내리고 동일하게 수행하십시오. 반대편. 양방향으로 운동을 여러 번 반복하십시오.

운동을 마친 후 골반을 발쪽으로 낮추고 팔을 곧게 펴고 머리를 아래로 낮추십시오. 몸의 긴장을 풀고 호흡을 고르게 유지하세요. 이 운동은 일주일에 2~3회 실시할 수 있습니다. 그것을 결합하십시오 적절한 영양일주일에 2번, 최소 30분 이상 걷기를 추가하세요.

가장 흔한 골절은 척추체, 대퇴골 경부 및 요골입니다. WHO에 따르면 골절은 대퇴골골다공증은 모든 장애 및 사망 원인 중 4위를 차지합니다. 골다공증으로 인해 기대 수명이 12~20% 단축됩니다. 첫 번째 척추 골절은 위험을 4배 증가시킵니다 반복되는 골절척추 및 고관절 골절 2회. 긴 침대 휴식폐렴, 욕창, 혈전색전증의 발병을 촉진합니다.

골다공증 예방

충분한 칼슘 섭취 – 칼슘이 풍부한 식품(저지방 유제품, 브로콜리, 콜리플라워, 연어 고기, 치즈, 인 함유 식품(붉은 고기, 단 탄산 음료)을 줄이고, 알코올과 카페인을 제한하고, 충분한 신체 활동을 하십시오. 칼슘 권장량은 65세 이전에는 하루 1000mg, 65세 이후에는 하루 1500mg입니다.

질병을 예방하기 위한 기존 조치가 불가능하거나 효과가 없는 경우, 의사는 항상 수단을 선택할 것을 권장합니다. 약물 예방. 골다공증 예방이 필요한 상황에서는 다음을 선택하십시오. 효과적인 치료법그렇게 간단하지 않은 것으로 밝혀졌습니다. 사실은 제제에 칼슘만으로는 신체의 결핍 문제를 해결할 수 없다는 것입니다. 거의 흡수되지 않습니다. 이 경우 최적의 해결책은 약에 필요한 칼슘과 비타민 D 비율이 존재하는 것입니다.

골다공증 예방은 건강한 이미지생활, 규칙적으로 실행 가능한 신체 활동, 폐경 중 HRT (폐경기에는 골다공증 예방을 위해 에스트로겐이 경구 또는 피하 임플란트 형태로 처방됩니다).

40년이 지나면 모든 여성은 예외 없이 갑상선 기능을 검사하고 필요한 경우 치료를 받아야 합니다.

러시아 골다공증 협회(www.osteoporoz.ru)는 러시아의 여러 도시에서 골다공증 위험이 있는 사람들을 대상으로 체계적으로 무료 검사를 실시하고 있습니다. 골다공증 센터 및 골다공증 무료 진단에 대한 자세한 내용은 러시아 협회 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 골다공증.

골다공증에 대한 의사 상담

대답: 칼슘 보충제를 섭취하고 칼슘을 많이 섭취하면 신장 결석이 생기는 것을 예방할 수 있습니다. 낮은 소비폐경기 여성의 칼슘은 위험 요소입니다 요로결석증. 60세 미만 남성의 경우 칼슘 결핍은 요로결석증의 위험이 있습니다. 생각해보세요 방어 체계칼슘은 장에서 칼슘이 옥살산염 및 인산염과 결합하여 소변으로 과도한 배설을 방지하고 결석 형성 위험을 감소시키기 때문입니다. 칼슘은 식사와 함께 섭취해야 합니다. 칼슘은 신장 결석에 금기 사항이 아닙니다.. 재발성 옥살산염 결석이 있는 경우에도 칼슘 보충이 필요합니다. 칼슘 섭취 최대 복용량옥살산염의 배설을 최소화합니다. 하루 800mg 미만의 칼슘 섭취는 칼슘 불균형을 초래합니다. 결석 형성의 주요 요인으로는 고칼슘뇨증, 고옥살산뇨증, 고뇨산뇨증, 결석 형성 억제제 결핍 및 소변 pH 변화 등이 있습니다. 그들 각각 또는 다른 병인 메커니즘과의 조합 - 요역동학 장애, 순환 장애 신장 실질, 염증 과정 V 요로- 결석이 생길 수 있습니다. 음식을 통한 칼슘 섭취를 제한하거나 칼슘 및 비타민 D 보충제의 형태로 인체에 칼슘을 추가로 섭취하는 것은 다음과 같은 부정적인 역할을 합니다. 병인 메커니즘요로 결석 예방 및 요로 결석증 진행.

신경과 전문의 Kobzeva S.V.

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총 골량

인체에서 뼈의 중요성은 엄청납니다. 근골격계, 우리 몸의 모든 구성 요소를 지원합니다. 추적해 보세요 정상 체중, 다른 구성 요소와 비례적으로 상관 관계가 있다는 것은 신체에 건강을 제공한다는 의미입니다. 안에 그렇지 않으면한 방향 또는 다른 방향으로의 과잉은 불균형을 초래하여 안전하지 않은 질병을 유발할 수 있습니다.

뼈 질량이란 무엇입니까?

이것은 골격의 무게, 더 정확하게는 광물 성분을 나타내는 지표입니다. 정기적인 계량을 통해 여러 가지 이유로 발생하는 특정 질병의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 낮은 밀도뼈 조직이나 골다공증은 더 작은 질량을 제공하므로 즉시 의심을 불러일으키고 적시에 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다.

이러한 구조는 보다 정적이고 단기간에 큰 변화를 겪지 않기 때문에 건강을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 가장 좋은 방법– 그리고 충분한 양의 신체 활동.

연구에서 알 수 있듯이 근육 조직 발달과 관련된 스포츠와 운동은 더 강한 골격의 출현을 촉진합니다. 골격계 상태가 만족스럽지 못한 경우 즉시 의사에게 의학적 조언을 구해야 합니다.

체성분 분석 기능이 있는 체중계는 문제 조직을 식별하고 발달을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일부 개인의 경우 이러한 판독값에 특정 편차가 있을 수 있습니다. 특히, 이 목록다음이 포함됩니다:

• 임산부;
• 사람들 노년;
• 어린이들;
• 골다공증 환자;
• 호르몬 장애가 있는 사람.

뼈 조직의 정상적인 구성

성인의 뼈에는 일정량의 유기물과 무기 물질, 이는 함께 완전히 건강한 근골격계를 제공합니다. 표준으로부터의 편차가 고려될 수 있습니다. 심각한 위반, 왜냐하면 다른 그룹척추 동물 클래스의 대표자는 이러한 구성 요소 사이에 다른 비율이 있습니다.

예를 들어 생선 뼈에는 미네랄 성분의 함량이 상대적으로 낮아 섬유질처럼 부드러운 구조를 갖고 있습니다. 인간의 경우 유기 성분은 발달 초기에만 우세하므로 어린이, 청소년 및 청소년의 뼈 조직은 더 부드럽고 유연합니다.

동시에 성인의 경우 미네랄 성분(주로 수산화인회석)의 부피는 전체 뼈 질량의 약 60%에 이르고 유기물(주로 1형 콜라겐)의 부피는 최대 40%에 이릅니다.

그 결과 강도가 증가하고 압축 강도가 엄청나게 높아져 파괴에 대한 탁월한 저항력을 제공합니다. 뚫리면 뼈조직만 잃음 유기물, 그러나 구조와 모양은 유지됩니다.

노인의 경우, 비율 탄산수뼈 속으로 떨어지기 때문에 그들은 얻는다 취약성 증가그리고 빨리 깨세요. 이것은 골다공증이라고 불리는 동일한 연령 관련 질병입니다.

분석기 저울과. 그들은 광물 부분을 결정하는 사람들입니다.

골량 비교

그들의 기준은 다릅니다 다른 성별, 따라서 개별 평가가 필요합니다. 다음은 여성의 체중 대 뼈 비율 표입니다.

여성
무게(kg)	뼈 질량(kg)

남성의 경우 전체 질량과 뼈 조직의 균형 비율이 약간 다르며 여성과 다릅니다. 해당 표를 연구하는 것이 좋습니다.

남자들
무게(kg)	뼈 질량(kg)

메모. 일부 개인의 경우 지정된 매개변수가 참조 매개변수와 다를 수 있으므로 매뉴얼에서는 추정치로만 사용해야 합니다. 이 범주에는 노인, 호르몬제를 복용하는 사람, 폐경 중 및 폐경기 여성이 포함됩니다.

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골다공증은 WHO가 T-점수 값이 평균보다 -2.5 SD 이상 감소한 것으로 정의한 뼈 형성 장애입니다. [T-점수는 BMD를 최대 미네랄 밀도를 갖는 대조군(젊은 성인)과 비교하고, Z- 점수는 연령과 성별을 고려합니다 ].

골다공증은 주로 농도계를 사용하여 뼈 질량이 감소하는 것으로 정의됩니다. 이는 현재 존재하는 사실 때문입니다. 임상 방법골질량 측정은 골밀도 측정법을 기반으로 합니다. 밀도계로 결정된 뼈 조직의 밀도를 기준으로 그 질량을 간접적으로 판단합니다.

반면에, 최근에그들은 또한 뼈의 품질과 같은 매개 변수에주의를 기울입니다. 특히, 동일한 뼈량이라도 뼈의 강도는 크게 달라질 수 있습니다. 이는 다리나 에펠탑의 강도가 건설에 사용된 금속뿐만 아니라 구조물의 상대적인 위치에 따라 달라지는 것과 마찬가지로 뼈의 내부 구조 특성에 따라 달라지는 품질을 반영합니다. 들보와 상인방.

나이가 들면서 뼈 조직의 질이 떨어지므로 동일한 밀도 측정 지표를 사용하면 골절 위험이 있습니다. 어린 나이에노인에 비해 현저히 낮습니다. 결과적으로 밀도 측정 데이터를 기반으로 한 골다공증 기준은 젊은이와 노인 사이에 다릅니다. 더욱이 실제로 골다공증 진단은 골절 발생 위험만을 반영하며, 이상적으로는 골질량과 골질 지표에 기초해야 합니다. 그러나 현재 광범위한 임상 실습을 위해 뼈 조직의 질을 평가하는 도구가 제안되지 않았기 때문에 골다공증(본질적으로 골절 위험)의 진단은 확률론적인 것으로 판명되었습니다.

농도계 결과를 수정하는 계산을 수행하려면(농도계를 대체할 수도 있음) 특수 컴퓨터 프로그램국제 골다공증 협회에서 지원하는 FRAX라고 합니다. 이 프로그램은 밀도 측정 결과가 없더라도 골절 위험도를 계산(실제로는 골다공증 진단)합니다. 골격 밀도 측정은 모든 곳에서 사용할 수 없기 때문에 이는 관련이 있습니다. 안타깝게도 FRAX 프로그램은 이제 유료이며 인터넷을 통해 컴퓨터뿐만 아니라 iPhone에도 다운로드할 수 있습니다. 휴대폰 치고는 가격이 저렴합니다.

저자는 아이폰용 프로그램을 이용해 향후 10년 동안의 골절 위험도를 계산한 결과(밀도측정 데이터 없이) 그 위험도가 상당히 낮은 것으로 나타났다. 주요 골절은 4.6%, 대퇴골 경부 골절은 0.5%, 즉, 골절 위험을 줄이는 약물을 복용할 필요가 없습니다. 또한 이 프로그램에서 편리하게 수행할 수 있는 작업은 정기적으로 모니터링되는 환자에 대한 개별 데이터베이스를 만드는 것이 가능하다는 것입니다.

위의 내용을 고려할 때 밀도 측정 결과에만 근거한 골다공증 존재에 대한 결론은 완전히 정확하지 않습니다. 그렇기 때문에 임상의는 환자의 골다공증 여부에 대한 최종 판단을 내리기 위해 밀도 측정 데이터에 특정 임상 매개변수를 추가해야 합니다. 이는 밀도 측정에서 얻은 정확한 디지털 데이터를 골절 병력, 연령, 가족의 골절 경향 등과 같은 다소 모호한 임상 매개변수를 사용하여 의사가 수정해야 하는 독특한 임상 상황입니다. 그러나 이는 현재 임상 실습골다공증 진단.

뼈의 가장 대사적으로 활동적인 부분이 먼저 뼈 조직을 잃는다는 사실에 비추어 볼 때, 즉 특히 소주골 조직이 풍부한 대퇴골 경부, 척추뼈 및 손목(콜레스 골절)에서 골다공증성 골절의 위험이 증가합니다.

역학. 50세 이상의 여성에서는 30%, 남성에서는 20%의 빈도로 발견됩니다. 특히 팔뚝뼈 골절은 여성 10만명당 560명 발생하고, 남성에서는 2.5배 덜 발생한다. 골다공증 중 85%는 폐경기입니다.

뼈 골다공증 위험 그룹

가장 밝은 부분 다음 그룹위장병 환자 또는 간병 환자의 위험:

• 만성 담즙울체. 원발성 담즙성 간경변증 환자의 20%는 입원 시 골다공증을 앓고 있으며, 50%는 간이식 후 심각한 골소실을 겪는다. 골다공증의 위험은 간경변증이 있는 모든 환자에게도 존재합니다.
• 체강 질병. 골다공증은 환자의 5~10%에서 진단되며, 비타민D 결핍으로 인한 골연화증도 나타난다.
• 염증성 장 질환. 섭취 부족 영양소장 절제술은 골다공증에 걸리기 쉬우나 골밀도 감소의 주요 원인은 장기간의 글루코코르티코이드 치료로 인해 대조군에 비해 골절 발생률이 40% 증가합니다.
• 위절제술 후 10년이 지나면 비타민 D 결핍으로 인해 환자의 10~20%에서 골연화증이 발생할 수 있고, 30% 이상에서는 골다공증이 발생할 수 있습니다.
• 만성 췌장염. 지용성 비타민 섭취가 부족합니다.
• 영양 부족, 낮은 BMI, 섭식 장애.
• 장기간의 글루코코르티코이드 요법(자가면역 ​​간염, 관련 약물 참조).

뼈 골다공증의 원인

내분비 및 유전	비내분비
성선기능저하증: 조기 폐경; 남성 성선기능저하증; 터너 증후군. 6개월 이상 저에스트로겐증을 동반하는 질병: 고프로락틴혈증; 신경성 식욕부진증; 시상하부 무월경. 내분비병증: 이센코-쿠싱 증후군; 성장호르몬 분비저하; 부갑상선기능항진증; 성선기능저하증과 결합된 말단비대증; 갑상선중독증(약 3년); 당뇨병. 내분비 약물: 글루코코르티코이드; 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제; 안드로겐 결핍. 유전성 장애: 골형성 부전증; 마르팡 증후군; Hajdu-Czeni 증후군(상염색체 우성) 상당한 손실뼈 조직	위장관 질환: 흡수장애; 위절제술 후 상태; 체강 질병; 크론병. 간 질환: 담즙정체; 경화증. 다발성 골수종; 전신 비만세포증. 만성 염증: 류머티스성 관절염; 낭포성 섬유증. 섭식 장애: 비경구 영양; 유당 불내증. 약: 장기간, 특히 임신 중에 사용되는 헤파린 제제; 화학 요법, 특히 생식선 기능 억제; 사이클로스포린; 항경련제; H + ,K + -ATPase 억제제(양성자 펌프 억제제); 대사 장애: 호모시스틴뇨증

골다공증은 골밀도 손실과 그에 따른 뼈 미세구조의 붕괴 및 골절 위험 증가로 인해 발생합니다. 골다공증은 정의상 T 점수가 2.5 이상일 때 발생합니다. 골밀도 2.5 표준 리드인구의 확립된 최대 BMD보다 낮습니다. 골감소증은 -1에서 -2.5 사이의 T 점수로 정의됩니다. 동안 노년남성과 여성은 골절 위험군이 동일하며, 뚜렷한 감소폐경기 여성의 에스트로겐 수치는 전반적으로 폐경기 여성이 질병에 걸릴 위험이 더 높다는 것을 의미합니다. 초기. 전통적으로 BMD는 이중 에너지를 사용하여 결정됩니다. X선흡광계측법(덱사). 일반적으로 선별검사 DEXA 방법은 인구 집단에서는 권장되지 않지만 65세 이상의 여성에게는 정당화됩니다. 낮은 가치골밀도는 항상 전반적인 임상 양상 및 확립된 골절 위험과 연계하여 고려해야 합니다. 병적 골절이 있는 모든 환자는 골다공증을 평가하고 필요한 경우 치료해야 합니다.

일생 동안 여성의 50%, 남성의 20%가 병적 골절을 겪게 됩니다. 골다공증으로 인한 골절은 60세 이전에는 흔하지 않습니다. 골절의 85%는 65세 이상에서 발생합니다. 최대 골밀도는 조기에 달성됩니다. 성숙한 나이(약 30년), 그 후 관찰 점진적인 쇠퇴골밀도, 이 과정은 폐경 후에 상당히 가속화됩니다. BMD가 높은 개인의 경우 나중에 감소가 발생합니다. 유전적으로 결정됨 적어도, 피크 BMD 값의 변형이 50%입니다. 최고 골밀도 지표에는 비타민 D 수용체, 콜라겐 1A1, LDL 수용체 관련 단백질-5(LRP-5) 및 에스트로겐 수용체를 암호화하는 유전자의 다형성이 포함될 수 있습니다. 최대 BMD 값 변형의 나머지 부분은 요인과 관련이 있습니다 환경, 유아기 영양, 칼슘 및 비타민 D 수준, 운동 등이 포함됩니다. 이러한 요인들은 또한 중년의 BMD 값 유지를 결정합니다. 폐경기 동안 에스트로겐의 감소는 IL-1 및 TNF-α를 포함하여 뼈 조직을 파괴하는 사이토카인의 활성화로 이어집니다. 파골세포는 NF-κB(RANK) 수용체 활성화제를 통해 활성화됩니다. RANK에 대한 리간드(RANKL)는 조골세포에서 발현됩니다. 조골세포와 간질세포에 의해 합성되는 기질 단백질인 오스테오프로테게린은 RANKL에 대한 분리된 수용체 역할을 하며, 이에 결합하면 파골세포에서 RANK를 활성화하는 능력이 감소됩니다. 나이가 들수록 오스테프로테게린 발현이 감소하면 골다공증 발병에 기여할 수 있습니다.

20년이 넘는 기간 동안 약물 치료의 가용성이 향상되면서 골다공증 환자 관리 방식이 크게 바뀌었습니다. 비타민 D와 그 유사체, 에스트로겐, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(예: 랄록시펜), 비스포스포네이트, 테리파라타이드 및 스트론튬 약물을 사용하면 관상골과 해면골의 밀도가 모두 증가합니다. 비타민 D 치료의 증거에 따르면 골절 위험을 최대 25%까지 줄일 수 있습니다. 무증상 비타민 D 결핍은 흔하며 가장 큰 결핍입니다. 치유 효과비타민 D 결핍 환자에게서 관찰되는 현상은 주로 Nurses Health Initiative 연구 결과로 인해 에스트로겐 치료 환경에도 변화를 가져왔습니다. 이에 큰 그룹 건강한 여성폐경기 환자의 경우 에스트로겐 제제의 사용이 예상되는 것으로 나타났습니다. 유익한 효과뼈 조직에 영향을 미치지만, 복합 HRT를 받은 여성의 심혈관 사건 위험이 크게 증가했습니다. 뇌졸중 위험은 연간 100,000명당 8명으로 증가했습니다. 유방암 위험도 같은 수준으로 증가했습니다. 혈관 운동 및 폐경의 특징적인 기타 증상이 있는 여성의 경우 상대적으로 짧은 과정에서 HRT를 사용하는 것이 좋습니다. 비스포스포네이트는 골다공증이 있는 환자에게 1차 선택 약물입니다. 그러나 얼마나 오랫동안 사용해야 하는지에 대한 우려도 있고, 일반적인 치료 기간인 3~5년은 많은 환자들이 골다공증으로 인해 골절 위험에 처하는 기간에 불과하다.

병리생리학

최대 골량은 20세 경에 도달하며 이 지표는 다음의 영향을 받습니다. 인종 차이, 가족의 특성그리고 다른 요인. ~에 영양 실조특히 식단에 칼슘 함량이 낮을 경우 최대 골량은 감소하여 연령 관련 골다공증에 걸리기 쉽습니다. 불충분한 신체 활동, 특히 중력의 영향과 관련된 근력 운동도 최대 골량에 부정적인 영향을 미칩니다.

에스트로겐은 파골 세포의 활동을 억제하므로 조기 폐경이나 다른 성격의 에스트로겐 결핍으로 인해 파골 세포의 과잉 활동으로 인해 골다공증이 발생합니다. 남성의 경우 성선 기능 저하증을 배경으로 골다공증이 발생하는 메커니즘은 에스트로겐 수치가 동시에 감소하기 때문입니다.

뼈 골다공증의 증상 및 징후

골다공증은 정의상 골절이 발생할 위험이 있으므로 다른 질병 위험과 마찬가지로 어떤 증상도 나타나지 않습니다. 이것은 본질적으로 질병 전 단계이며, 질병은 골절과 이에 상응하는 것으로 밝혀졌습니다. 임상 사진. 더욱이, 척추 골절의 약 2/3는 의사의 충분한 관심을 끌지 못합니다. 이러한 골절은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 명확하게 국소화된 통증의 갑작스러운 발병;
• 통증은 부상이나 신체 활동과 관련될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
• 통증은 해당 늑간 신경을 따라 퍼질 수 있습니다.
• 고통은 제한될 수 있다 신체 활동 4~8주 동안 지속되지만 그 이후에도 그대로 유지될 수 있습니다. 적당한 정도오랫동안;
• 골다공증성 골절은 신경학적 증상을 동반하는 경우가 거의 없습니다.

척수 압박 증상이 발견되면, 진단 검색암이나 다른 원인.

척추 골절 후 통증이 지속되거나 후만증이 발생하거나 키가 감소할 수 있습니다. 키 감소는 대부분 골다공증에 기인하지만, 실제로 주요 원인은 추간판 병리를 포함한 척추의 퇴행성 질환입니다.

골다공증은 전반적인 뼈 통증을 동반하지 않습니다.

뼈 골다공증 진단

엑스레이를 보면 뼈 골절이 드러납니다. 그러나 골질량 감소를 판단하는 데는 민감하지 않으며 광물화가 20~30% 감소한 구조 변화만 감지합니다.

만성 골절 환자의 경우 골다공증 진단은 필요하지 않습니다. 특별 연구. 진단을 위해 여러 가지 방법을 사용할 수 있지만 BMD 측정의 가장 큰 정확도는 다른 장소들 DXA는 환자에게 최소한의 방사선량을 제공합니다. 에 따르면 현대적인 권장 사항, 골밀도 측정은 65세 이상의 모든 여성에서 수행되어야 합니다. 젊은 사람의 경우 골절의 위험인자가 있는 경우 골밀도 측정을 권장하지만, 폐경기 이후 이러한 연구를 실시하는 정확한 시기는 확립되지 않았습니다.

골밀도는 골절 위험을 나타내는 매우 신뢰할 수 있는 지표입니다. 모든 표준편차에 대해 평균 크기최대 골질량 연령에 있는 사람의 BMD는 골절 위험을 약 두 배로 높입니다. 개별 뼈 BMD의 감소는 특정 부위의 골절을 예측할 수 있지만, 모든 부위의 BMD를 측정하여 전반적인 골절 위험을 평가할 수 있습니다. WHO는 폐경 후 백인 여성을 대상으로 한 연구에서 얻은 데이터를 바탕으로 골다공증 진단을 위한 절대적인 골밀도 기준을 제안했습니다. 제안된 기준에 따르면, 골다공증은 BMD가 최대 골질량의 평균 연령보다 2.5 이상 표준 편차인 사람에서 발생합니다. BMD가 더 적게 감소하면 골감소증에 대해 이야기해야 합니다. 진단에 대한 이러한 접근 방식은 특히 남성, 젊은이 및 다른 인종 대표자들에게 여전히 많은 질문을 남깁니다. 뼈의 취약성을 결정하는 다른 요인의 역할을 무시하고 BMD의 절대값에만 의존할 수는 없습니다. 이러한 요인에는 뼈의 크기와 기하학뿐만 아니라 품질 특성뼈 매트릭스와 미네랄 성분뼈. 따라서 골밀도 측정 결과의 주요 가치는 골다공증 자체를 진단하는 것이 아니라 골절 위험을 평가하는 것입니다. 골절 위험을 평가하기 위해 작은 위험 요소 목록에 골밀도를 포함하는 모델이 현재 개발 중입니다. 이 사람앞으로 10년 안에. 이 작업이 완료되면 10년 동안 골절 위험을 어느 정도까지 치료할지 결정해야 합니다.

현재 진단은 밀도 측정 데이터와 골절의 존재를 기반으로 합니다.

자신의 키 이하에서 떨어져서 발생한 골절이고, 얼굴뼈, 발가락, 손의 골절이 아닌 경우에는 이를 취성골절 또는 경미한 외상에 의한 골절이라고 하며, 환자는 골다공증 여부를 구체적으로 검사해야 합니다.

• 기존의 방사선학적 검사는 골절을 발견하는 데 유용하지만 골다공증 진단에는 신뢰성이 매우 낮아 부적합합니다.
• 현재 골밀도 측정법은 도구적 방법골다공증 진단 및 본 연구 결과 소위 T- 점수가 표시되며 음수 값이 진단을 결정합니다. 현재 제안된 방법 중 농도측정법(densitometry)은 축 골격이중 에너지 방사선 흡수법(DEXA) 방법이 가장 신뢰할 수 있습니다. 척추를 공급하는 동맥의 석회화와 추간판의 퇴행성 병변은 골밀도를 과대평가할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
• 골대사의 생화학적 지표는 처방된 치료의 효과를 평가하고 골절 위험을 계산하는 데 유용하지만 골다공증 진단에는 적합하지 않습니다.
• 개인의 골절 발생 위험을 정량화할 수 있는 컴퓨터 프로그램입니다. 임상 지표, FRAX라고 불리며 인터넷에 게시되었습니다.

• 일반 혈액 분석.
• 혈액의 생화학.
• 신장 기능.
• 간 기능.
• 칼슘 수준.
• 갑상선 기능.
• 남성의 경우 테스토스테론과 LH.
• 비타민 D

특별한 경우.

• 여성의 폐경 여부가 불분명할 때 에스트라디올과 FSH.
• 적혈구 침강 속도가 증가하거나 혈장 글로불린 함량이 증가한 경우 혈청 및 소변의 전기 영동.
• 조직 트랜스글루타미나제에 대한 항체(체강 질병이 의심되는 경우).

뼈 골다공증 진단

혈액 분석.혈청 칼슘 농도는 일반적으로 골다공증에서 변하지 않습니다.

부갑상선 호르몬. 감소된 혈청 인산염 농도 및 정상 또는 감소된 칼슘과 함께 부갑상선 호르몬의 증가는 부갑상선 기능항진증, 비타민 D 결핍 및 골연화증을 나타냅니다.

25-(OH)-비타민 D. 음식의 비타민 결핍도 골연화증 발병에 기여합니다.

기능적 간 검사.정상적인 GGT 활동과 함께 ALT 활동의 증가는 ALT의 뼈 기원(예: 골연화증)을 나타냅니다. 간 ALT와 뼈 ALT를 구별하기 위해 효소 이소형이 결정됩니다.

갑상선 기능 연구

방사선 촬영.골감소증은 일반 엑스레이에서 발견됩니다.

밀도 측정.글루코코르티코이드를 사용한 치료를 시작하기 전에 밀도 측정을 수행한 후 6-12개월마다 반복합니다. 노인 환자의 경우 골극, 인대 석회화 및 척추 변형으로 인해 척추 밀도 측정을 수행할 수 없습니다.

뼈 골다공증 치료

다른 많은 사람들과 달리 병리학적 상태, 골다공증 치료는 질병의 증상을 제거하는 것이 아니라 (실제로는 없음) 골절 위험을 줄이는 것을 목표로합니다. 이것은 골다공증에 대한 약물 요법 준수의 주요 문제 중 하나입니다. 치료가 제거해야 할 증상이 없으며 치료는 일반적으로 수년 동안 수행되어야하기 때문에 질병은 처방 된 치료를 고수하도록 강요하지 않습니다. 골다공증 치료의 순응도 문제는 단회 투여 후 몇 주에서 1년까지 지속될 수 있는 지속성 약물을 개발함으로써 극복됩니다. 결과적으로 치료는 적어도 투여 물질의 작용 기간(예: 1년) 동안 환자의 순응도와 무관한 것으로 나타났습니다.

골다공증 골절 예방을 위해서는 다음과 같은 것이 매우 중요하다는 점을 명심해야합니다. 약물 치료, 기타 비약리학적 조치도 포함됩니다.

• 담배를 끊으세요.
• 알코올 남용 제거.
• 웨이트를 이용한 신체 운동: 로드 온(load on) 하지예를 들어, 하루에 3번 20분씩 걷는 것은 골절 위험을 크게 줄여줍니다.
• 균형 잡힌 식단을 유지합니다.

골다공증 치료를 위한 최적의 약물 선택은 상당히 합리적이며 영국 보건 연구소 웹사이트(http:guidance.nice.org.uk, 예는 아래 나열되어 있음)에 간결하게 제시되어 있습니다.

• 폐경 후 여성이 골다공증으로 진단되거나 골절(특히 척추뼈)이 있거나 골다공증과 골절이 복합된 경우에는 환자의 연령, 골밀도 및 골밀도 등을 고려하여 골절 예방을 위한 치료를 처방해야 합니다. 위험 요인의 수.
• 알렌드론산은 이전 단락에서 설명한 임상 상황에서 폐경기 골다공증의 골절 예방을 위한 1차 선택 약물로 권장됩니다.
• 어떤 이유로든 알렌드론산으로 치료할 수 없는 경우 다른 비스포스포네이트(리세드로네이트, 에티드론산 등)가 처방됩니다.
• 비스포스포네이트(알렌드론산, 에티드론산, 리센드로네이트 등) 처방이 불가능할 경우 데노수맙(근본적으로 새로운 형태의 약물로 파골세포를 억제해 뼈조직 보존을 촉진하는 인간 단일클론항체)을 추천한다. .
• 비스포스포네이트(알렌드론산, 에티드론산, 리센드로네이트 등)나 데노수맙 처방이 불가능한 경우에는 테리파라타이드(합성 인간 PTH) 처방을 권고한다. 테리파라타이드도 다음과 같이 권장됩니다. 대체 치료비스포스포네이트 치료에도 불구하고 골절을 경험한 여성.

처방된 치료는 5년 동안 수행되며, 이 기간이 끝나면 골밀도를 평가합니다. 골다공증이 지속되면 처방된 치료를 계속합니다. 환자가 척추 골절을 경험한 경우에도 계속됩니다. T-점수가 -2.0 이상이면 치료를 중단하고 1년 후에 대조 연구를 실시할 수 있습니다.

골절 위험에 대한 비교 효과 각종 약물증거의 정도를 고려하여

약제	척추 골절	비척추 골절	대퇴골 경부 골절
알렌드론산	ㅏ	ㅏ	ㅏ
에티드론산	ㅏ	안에	나오
이반드론산	ㅏ	ㅏ	나오
리센드로네이트	ㅏ	ㅏ	ㅏ
졸레드론산	ㅏ	ㅏ	ㅏ
데노수맙	ㅏ	ㅏ	ㅏ
칼시트리올	ㅏ	안에	나오
랄록시펜	ㅏ	나오	나오
테리파라타이드	ㅏ	ㅏ	나오
재조합 인간 PTH	ㅏ	나오	나오
HRT	ㅏ	ㅏ	ㅏ

메모. A - 약물의 효과를 뒷받침할 만큼 충분히 설득력 있는 데이터가 제시됩니다. B - 약물의 효과를 뒷받침하는 몇 가지 설득력 있는 데이터가 제시됩니다. NAO - 효과성에 대한 적절한 평가가 없습니다. HRT는 난소부전에 대한 호르몬 대체 요법입니다.

약물 및 합병증

• 폐경 호르몬 대체 요법(에스트로겐)은 현재 다음과 같은 이유로 골다공증의 1차 치료법으로 간주되지 않습니다. 많은 분량합병증. 그러나 최근 상황이 바뀌면서 대부분의 성분이 포함되지 않은 새로운 계열의 약물이 개발되었습니다. 부작용에스트로겐을 사용하고, 폐경 여성이 이를 충분히 자주 정기적으로 복용하면 폐경기 골다공증 문제는 저절로 해결될 것입니다. 대체 방법치료는 과거의 일이 될 것입니다. 조기 폐경 여성의 경우 호르몬 대체 요법이 도움이 됩니다. 최적의 방법금기 사항이 없는 경우 골다공증 치료 및 예방.
• 비스포스포네이트. 현대의 비스포스포네이트는 작용 기간에 따라 1년에 한 번이라도 정맥 주사로 처방할 수 있습니다. 경구용 비스포스포네이트 복용에는 엄격한 준수가 필요합니다. 특정 규칙: 공복에만 복용하고, 다른 약은 복용하지 않습니다. 경구용 약물 30-60분 이후에는 불가능합니다(약물에 따라 다름). 치료가 동반되는 경우가 많습니다 위장 장애메스꺼움과 식도염을 포함합니다. 골괴사증은 매우 드물게 발생합니다. 아래턱 (<0,5% случаев), который лечат терипаратидом. Простудоподобные симптомы развиваются у 20-30% больных после внутривенного введения золендроновой кислоты, особенно у пациентов более молодого возраста. Есть недостаточно доказанные данные о склонности к подвертельно-му перелому у лиц, получающих бисфосфонаты несколько лет. После 5-летнего периода лечения можно устроить так называемые «терапевтические каникулы», если Т-счёт не превышает -2,5 для бедра, а если есть переломы позвонков в анамнезе, то при этом Т-счёт не должен превышать -2,0.
• 칼슘과 비타민 D. 이 치료는 변비로 인해 복잡해집니다.
• 칼시토닌은 입증되지 않은 효과로 인해 더 이상 골다공증 치료 약물로 간주되지 않습니다.
• 랄록시펜은 에스트로겐의 거의 모든 부작용을 갖고 있어 정맥 혈전증의 위험을 높이고 폐경 증상을 악화시킬 수도 있습니다. 러시아에서는 골다공증 치료에 사용되지 않습니다.
• 스트론튬 라넬레이트는 심혈관 질환의 위험 증가가 발견된 이후 노인 환자의 골다공증 치료에 사용이 사실상 중단되었습니다.
• 데노수맙. 치료에는 피부 감염이나 습진이 동반될 수 있으며, 저칼슘혈증도 가능합니다.
• 테리파라타이드. 금기 사항에는 고칼슘혈증, 신장 기능 장애, 파제트병이 포함됩니다. 치료 중에는 고칼슘혈증이 발생할 위험이 낮으므로 혈중 칼슘 수치를 모니터링할 필요가 없습니다. 다리 경련이 발생할 수 있습니다. 쥐에게서 골육종의 위험이 증가한 것으로 나타났으며, 골종양 발생 위험이 증가한 경우에는 사용해서는 안 됩니다.

치료 모니터링

골밀도 변화와 항골다공증 약물의 효과 사이에는 직접적인 연관성이 없기 때문에 빈번한 밀도 측정이 필요하지 않습니다. 척추 골밀도 수준이 약 5% 증가하면 효과가 긍정적인 것으로 간주됩니다. 뼈 대사의 생화학적 지표는 때때로 처방된 약물의 효과에 대한 신속한 평가(향후 몇 달 동안)에 사용하는 것이 권장됩니다. 수준이 변경되면 약물이 효과가 있고 변경할 필요가 없다고 결론을 내립니다.

방지. 노인의 경우 코티지 치즈, 치즈, 케피르, 요구르트, 발효 구운 우유 등 유제품이 식단의 필수 구성 요소여야 합니다. 진정제 및 수면제 섭취 감소, 시력 교정, 균형 훈련, 때로는 뼈 보호제 사용 등 균형 상실을 예방하는 것이 좋습니다. 체중을 정상화하면 뼈 구조에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다.

건강 생태학: 골다공증은 다공성 뼈와 부서지기 쉬운 뼈가 특징인 질병입니다. 골다공증이 있는 사람은 낮은 디스크 높이, 고관절, 손목 및 척추 골절, 만성 통증의 위험이 높습니다.

골다공증은 다공성 뼈와 부서지기 쉬운 뼈가 특징인 질병입니다.골다공증이 있는 사람은 낮은 디스크 높이, 고관절, 손목 및 척추 골절, 만성 통증의 위험이 높습니다.

저의 목표는 여러분이 골다공증에 대한 혼란스럽고 상충되는 정보에서 길을 잃지 않도록 하고 뼈 손실과 골다공증을 예방하는 보다 안전하고 효과적인 경로를 안내하는 것입니다.

골다공증을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

골다공증과 칼슘 결핍에 대한 진실

골다공증의 원인이자 예방의 열쇠는 바로 칼슘이라는 말을 들어보셨을 텐데요.

안타깝게도, 이것은 진실과는 거리가 멀다.

로버트 톰슨 박사그는 뼈가 최소한 12가지의 미네랄로 구성되어 있으며 칼슘만 보충하면 골밀도가 악화되고 골다공증의 위험이 높아질 가능성이 더 높다고 설명하는 The Calcium Lie라는 주제에 대한 전체 책을 썼습니다!

칼슘 보충제에 대한 훨씬 더 건강한 대안으로 Dr. Thompson 가공되지 않은 소금 섭취를 권장합니다.

약을 복용하는 샐리 필드가 골다공증에 걸릴 수 있는 이유

골다공증 치료약을 처방받은 경우 복용하기 전에 작용 메커니즘을 이해하는 것이 매우 중요합니다.

이런 종류의 의약품을 복용하는 것은 골다공증을 치료하거나 예방하는 최악의 방법인데, 그 이유를 알려드리겠습니다.

그들이 작동하는 방식은 파골세포라고 불리는 뼈의 특정 세포를 죽이는 것입니다. 파골세포는 뼈 재생의 자연적인 과정의 일부로 뼈를 분해합니다. 이러한 세포를 죽이면 조골세포만 남게 되어 골밀도는 증가하지만 강도는 증가하지 않습니다.

결과적으로, 뼈는 새로운 뼈를 성장시키고 끊임없이 변화하는 힘에 적응하는 자연적인 능력을 상실합니다. 즉, 두꺼워졌지만 약한 뼈가 그대로 남아 있어 실제로 골절 위험이 높아진다.

또한 이러한 약물은 궤양 위험 증가를 비롯한 몇 가지 무서운 부작용과 관련이 있습니다.

글루텐 불내증 및 뼈 손실

만성 가스 형성, 메스꺼움, 팽만감, 설사, 변비 및 머리의 "죽" - 이는 모두 진단되지 않은 글루텐 불내증의 징후일 수 있습니다.

글루텐밀, 호밀, 보리와 같은 곡물에서 추출한 단백질입니다.

진단되지 않은 글루텐 불내증이 있는 사람들은 종종 만성 장 손상으로 인해 영양소 흡수가 저하됩니다. 이는 신체가 음식에서 영양분을 최적으로 흡수하여 신체 전체에 분배할 수 없음을 의미합니다.

이러한 영양소 흡수 장애는 골다공증을 유발할 수 있습니다.

위와 같은 증상이 자주 발생한다면, 글루텐 프리 식단이 핵심일 수 있습니다, 아마도 인생에서 처음으로 더 나은 건강을 경험하는 데 도움이 될 것입니다.

뼈 손실을 유발하는 기타 식품

가공식품과 패스트푸드는 몸에 들어갈 수 있는 최악의 음식입니다. 신체가 최적으로 기능하려면 균형 잡힌 식단이 필요합니다.

가공 식품칩, 감자튀김, 전자레인지용 식품, 탄산음료, 사탕 등 영양소가 거의 포함되어 있지 않으며 소화되지 않는 지방과 위험한 첨가물로 가득 차 있습니다., 고과당 옥수수 시럽, 아스파탐 및 방부제와 같은.

요리할 때 옥수수, 홍화, 콩과 같은 대부분의 오메가-6 오일을 피하는 것이 좋습니다. 이 오일은 과도하게 가공되어 손상된 오메가-6 지방으로 가득 차 있어 신체의 염증을 촉진합니다. 대신 건강한 올리브와 코코넛 오일을 사용하는 것이 좋습니다.

뼈 손실을 예방하는 식품

다양한 유기농 식품을 섭취하는 것이 좋습니다, 바람직하게는 현지에서 재배됨 신체의 필수 비타민과 미네랄의 적절한 균형을 유지하는 야채. 식단에서 야채의 양을 늘리는 쉬운 방법은 다음과 같습니다. 야채에서 주스를 짜냅니다.

햇빛 노출로 인한 뼈 손실 예방

비타민 D의 건강상의 이점은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 비타민 D 결핍 환자의 수가 증가하고 있다는 것은 놀라운 일입니다. 비타민 D 결핍은 골다공증을 비롯한 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

이미 들어보셨을지 모르지만, 적절한 햇빛 노출은 전혀 해롭지 않습니다. 이것은 유용하고 필요합니다. 하루에 15~20분만 햇빛에 노출해도 건강이 크게 향상되고 적절한 햇빛 노출은 최적의 비타민 D 수준을 유지하는 이상적인 방법입니다.

하지만 그러한 선택이 없다면 다음 선택은 경구용 비타민 D3 보충제를 복용하는 것입니다. 성인의 비타민 D 복용량은 하루 5~10,000단위입니다.

건강한 성인의 최적 혈중 비타민 D 수치는 50~70ng/ml입니다.

튼튼하고 건강한 뼈를 위한 오메가-3의 중요성

오메가-3는 또 다른 중요한 영양소입니다., 신체가 신체적, 정신적 질병, 염증 및 골다공증을 예방하는 데 필요합니다. 아마씨에서 발견되는 것과 같은 식물성 오메가-3 지방은 높은 수준의 알파 리놀렌산(ALA)으로 인해 유익한 반면, 동물성 오메가-3 지방에는 식물에서 얻을 수 없는 두 가지 중요한 성분이 포함되어 있습니다. : 도코사헥사엔산(DHA) 및 에이코사펜타엔산(EPA).

이상적으로 모든 동물성 오메가-3 지방은 해산물에서 얻을 수 있습니다.불행하게도 산업 오염으로 인해 풍경이 바뀌어 세계 대부분의 물이 다소 독성을 띠게 되었습니다. 현재 생선에는 수은, 산업 독소, PCB 및 PDE가 함유되어 있습니다. 이 물고기에서 생산되는 대부분의 지방에도 동일하게 적용됩니다.

다행스럽게도, 동물성 오메가-3 지방의 지속 가능한 공급원, 즉 크릴 오일을 이용할 수 있습니다.. 크릴은 지구상의 모든 동물(인간 포함)보다 그 수가 더 많은 작은 새우 같은 생물입니다! 크릴 오일은 또한 인산염에 결합되어 있기 때문에 생선 기름보다 더 잘 흡수됩니다. 이는 생선 기름보다 크릴 오일이 훨씬 적게 필요하다는 것을 의미합니다.

비타민 K2는 골다공증 예방에 매우 중요합니다

비타민 K는 K1 또는 K2로 분류될 수 있습니다.

1. 비타민 K1: 녹색 채소에 함유된 K1은 간으로 직접 이동하여 건강한 혈액 응고 시스템을 유지하는데 도움을 줍니다. (이 유형의 비타민 K는 심각한 출혈을 예방하기 위해 신생아에게 필요합니다.) 또한 비타민 K1은 혈관의 석회화를 방지하고 뼈가 칼슘을 유지하고 적절한 결정 구조를 발달시키는 데 도움을 줍니다.

2. 비타민 K2:이러한 유형의 비타민 K는 박테리아에 의해 생성됩니다. 장에 다량으로 존재하지만 불행히도 거기에서 흡수되지 않고 대변으로 배설됩니다. K2는 간을 제외한 혈관, 뼈 및 조직의 벽으로 직접 이동합니다. K2의 가장 풍부한 공급원인 발효 식품, 특히 치즈와 일본 낫토에 존재합니다.

비타민 K2는 체내에서 K1으로 전환될 수 있습니다., 그러나 여기에는 문제가 있습니다. 이에 대해서는 조금 나중에 이야기하겠습니다. K1은 보충제로서 가격이 그리 비싸지 않아 신생아에게 사용되는 형태입니다.

문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 여러 가지 형태의 비타민 K2가 있다는 것입니다.

MK8 및 MK9주로 유제품에서 나옵니다.

MK4 및 MK7- 신체에서 매우 다르게 작용하는 K2의 가장 중요한 두 가지 형태:

MK4비타민 K1과 매우 유사한 합성 제품이며 신체는 K1을 MK4로 전환할 수 있습니다. 그러나 MK4는 반감기가 약 1시간 정도로 매우 짧기 때문에 건강보조식품으로는 적합하지 않습니다. 장에 들어가면 주로 간에 남아 혈액 응고 인자의 합성을 돕습니다.

MK7- 체내에 더 오래 머물기 때문에 보다 실용적으로 적용할 수 있는 새로운 물질입니다. 반감기는 3일입니다. 즉, MK4나 K1에 비해 혈중 농도가 안정적으로 유지될 가능성이 훨씬 더 높습니다.

MK7은 낫토라고 불리는 일본의 발효 콩 제품에서 추출됩니다. 낫토에서 많은 MK7을 얻을 수 있으며, 낫토 자체는 상대적으로 저렴하고 대부분의 아시아 식품 시장에서 구입할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 낫토의 냄새와 끈적끈적한 질감 때문에 거부감을 느끼기 때문에 낫토를 견딜 수 없습니다.

데이터에 따르면 비타민 K2는 뼈 건강에 중요합니다그러나 대다수의 사람들은 식단을 통해 이 영양소를 충분히 섭취하지 못합니다.

비타민 K는 어떻게 뼈 건강에 도움이 되나요?

오스테오칼신은 조골세포에서 생성되는 단백질입니다.(뼈 형성을 담당하는 세포) 뼈 형성 과정의 필수적인 부분으로 뼈에 의해 사용됩니다.. 그러나 오스테오칼신이 효과적이려면 "카르복실화"되어야 합니다. 비타민 K는 오스테오칼신의 카르복실화를 촉매하는 효소의 보조인자 역할을 합니다.

비타민 K2는 K1보다 오스테오칼신을 활성화하는 데 훨씬 더 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

골다공증에 대한 비타민 K2의 보호 효과에 대한 몇 가지 놀라운 연구가 있었습니다.

여러 일본 연구에 따르면 골다공증 환자의 경우 비타민 K2가 뼈 손실을 되돌리고 어떤 경우에는 뼈 손실을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

7개의 일본 실험에서 수집된 데이터에 따르면 비타민 K2 보충으로 인해 척추 골절이 60% 감소하고 고관절 및 척추 이외의 뼈 골절이 80% 감소한 것으로 나타났습니다.

네덜란드의 연구자들은 비타민 K2가 뼈 형성을 조절하는 오스테오칼신 수치 증가에 있어서 비타민 K1보다 3배 더 효과적이라는 것을 보여주었습니다.

신체는 K1을 K2로 전환할 수 있지만, 연구에 따르면 이 과정을 통해 생산되는 K2의 양은 충분하지 않습니다. 충분한 K1을 섭취하더라도 신체는 대부분의 K1을 응고 인자를 만드는 데 사용하고 뼈에는 거의 남지 않습니다.

즉, 간은 주로 비타민 K1을 사용하여 응고 인자를 활성화하는 반면, 대부분의 다른 조직은 비타민 K2를 사용합니다. 비타민 K2는 뼈뿐만 아니라 다른 이점도 있는 것으로 밝혀졌습니다!

비타민 K2는 칼슘을 뼈 기질에 묻어두는 생물학적 접착제입니다. K2의 식품 공급원에는 템페, 된장, 낫토, 간장과 같은 전통 발효 식품이 포함됩니다.

식단에 비타민K를 충분히 섭취하고 있나요?

잎이 많은 채소를 많이 섭취하면 자연스럽게 비타민 K1 수치가 증가합니다. 특히 다음과 같은 경우가 그렇습니다.

케일

시금치

케일

브로콜리

브뤼셀 콩나물

매일 15g의 낫토를 먹으면 필요한 K2(약 200마이크로그램)를 얻을 수 있습니다. 그러나 서양인들은 일반적으로 낫토를 좋아하지 않으므로 비타민 K2 보충제가 차선책입니다.

하지만 비타민 K 보충제는 항상 지방과 함께 섭취해야 한다는 점을 기억하세요., 다른 방법으로는 흡수되지 않는 지용성 비타민이기 때문입니다.

뼈 손실을 예방하는 운동

뼈는 살아있는 조직이라는 것을 기억하세요, 업데이트 및 복원이 필요함 규칙적인 신체 활동.

골량은 성인기에 최고조에 달한 후 서서히 감소하기 시작합니다. 운동은 건강한 뼈량을 유지하는 데 매우 중요합니다.

근력 운동은 골다공증을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 당신이 원하지 않는 마지막 일은 골밀도 약물을 복용하는 것입니다. 왜냐하면 이 약물은 의심할 여지 없이 장기적으로 득보다 해를 더 많이 끼칠 것이기 때문입니다.

남성의 골다공증

남성의 골다공증에 대해 당신이 모를 수도 있는 사실은 다음과 같습니다.

50세 이상의 남성에서는 골다공증 발병 위험이 전립선암 발병 위험보다 높습니다.남성의 경우 이 질병은 다음과 같은 상태로 인해 발생합니다. "성선기능저하증"- 키가 몇 센티미터 감소할 수 있습니다.

남성의 경우 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 대주
• 비만
• 흡연
• 위장 장애
• 수동적인 생활 방식
• 햇빛 부족

뼈 손실은 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다.

벤자민 프랭클린은 이렇게 말한 적이 있습니다. “1온스의 예방은 1파운드의 치료만큼 가치가 있습니다.”.

이제 귀하는 골다공증 예방 및 치료에 관해 현명한 결정을 내리는 데 필요한 지식을 갖추었으므로 건강을 관리할 준비가 되었습니다!

© 조셉 머콜라 박사

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