담즙산은 담즙의 주성분으로 식품 지방의 유화, 유제의 작은 방울 표면에 있는 지방을 분해하는 췌장 리파제의 활성화, 점막 세포에 의한 지방 가수분해의 최종 생성물 흡수를 제공합니다. 소장, 과도한 콜레스테롤을 제거하는 유일한 방법입니다. 이는 담즙산 기능의 일부일 뿐입니다.

담즙산 합성 및 대사

담즙산은 간에서 콜레스테롤 대사의 최종 산물입니다. 담즙산 합성은 포유류에서 콜레스테롤 이화작용의 주요 경로입니다.담즙산 합성에 관여하는 일부 효소는 다양한 유형의 세포에서 작용하지만 간은 완전한 생합성이 일어나는 유일한 기관입니다. 담즙산 합성은 과도한 콜레스테롤을 배설하는 주요 메커니즘 중 하나입니다. 그러나 콜레스테롤이 다음으로 전환되는 과정은 담즙산음식을 통한 과도한 콜레스테롤 섭취를 보상하기에 충분하지 않습니다. 담즙산 합성을 위한 기질로 콜레스테롤을 사용하는 것과 함께 담즙산은 콜레스테롤과 식이 지질의 전달을 보장합니다. 필요에 따라 영양소간에. 완전한 담즙산 합성에는 17개의 개별 효소가 필요하며 세포질, 소포체(ER), 미토콘드리아 및 퍼옥시솜을 포함하여 간세포의 여러 세포내 구획에서 발생합니다.여러 담즙산 합성 효소를 암호화하는 유전자는 엄격한 규제 통제하에 있으며, 이는 변화하는 대사 조건에 따라 필요한 담즙산 생산 수준이 조정되도록 보장합니다.많은 담즙산 대사산물이 세포독성을 갖는다는 사실을 고려하면, 담즙산 합성을 엄격하게 제어해야 하는 것은 당연합니다.일부 선천적 장애담즙산 합성 유전자의 결함으로 인한 대사는 성인에서 진행성 신경병증으로 나타납니다.

콜레스테롤 대사 중 콜릭산과 케노데옥시콜산의 형성은 그림 1에 반영되어 있습니다.

케노데옥시콜산(45%) 및 콜산(31%). 콜릭산과 케노데옥시콜산을 일차 담즙산이라고 합니다. 세뇨관의 내강으로 분비되기 전에 일차 담즙산은 접합을 거쳐 아미노산인 글리신과 타우린에 결합됩니다. 접합 반응의 생성물은 각각 글리코콜산과 글리코케노데옥시콜산, 타우로콜산과 타우로데옥시콜산입니다. 프로세스동사 변화 담즙산의 양친매성 특성을 증가시키고 세포 독성 효과도 감소시킵니다. 공액담즙산은 인간 담즙의 주요 용질(그림 2).

간에서 나온 담즙산 > 총간관으로 수집되고, 담낭을 연결한 후 --->> 총담관 ->> 십이지장으로 들어갑니다. 십이지장 총담관은 췌장관과 연결되어 있으며 공통 판막(오디 괄약근)이 있습니다. 담즙은 식사 사이에 간에서 지속적으로 분비되며, 식사 후에 담낭에 저장됩니다. 우리가 먹으면 담즙이 담낭에서 방출되어 담관을 통해 음식 지방과 혼합됩니다. 담즙산은 지방 방울의 용해에 기여합니다. 담즙산은 점막 세포(장세포)에 의한 지방 가수분해 생성물의 흡수 가능성을 결정합니다.">по протокам !}에 빠지다 쓸개나중에 사용하기 위해 저장되는 곳입니다. 담낭은 담즙산을 최대 1000배까지 농축합니다. 음식 섭취로 담낭을 자극한 후 담즙과 담즙산 복합체를 담낭에 부어 넣습니다. 십이지장(담낭의 수축은 장 호르몬인 콜레시스토키닌을 자극합니다.) 담즙산은 식품 지방의 유화를 촉진합니다.
장내 세균의 영향을 받는 1차 담즙산은 글리신과 타우린 잔류물을 제거하는 탈접합 과정을 거칩니다. 분리된 담즙산은 대변으로 배설되거나(소량) 장에서 흡수되어 간으로 되돌아갑니다. 혐기성 박테리아결장에서는 1차 담즙산이 변화되어 2차 담즙산으로 전환되는데, 이는 데옥시콜레이트(콜레이트)와 리토콜레이트(케노데옥시콜레이트)로 정의됩니다. 1차 및 2차 담즙산은 장에서 흡수되어 문맥 순환을 통해 다시 간으로 전달됩니다. 사실 예전에는 간에 있는 담즙산의 95%가 반환됩니다.말단 부분에서 그들을 회장. 간이 담낭, 장으로 분비되어 최종적으로 재흡수되는 과정을 가리킵니다. 장간순환 .

장간 순환은 두 개의 펌프(간 및 내장)와 두 개의 저장소(장 내강 및 혈액)에 의해 제공됩니다.

장간 순환에서 간은 펌프와 같습니다.

• 새로운 담즙산을 합성합니다 -<2% пула желчных кислот
• 문맥 혈액에서 담즙산을 추출합니다.
• 담즙산을 세뇨관으로 방출

장은 펌프와 같다

• 장 내강에서 담즙산을 재흡수합니다.
• 문맥의 혈액으로 흡수되는 담즙산을 분비합니다.

그것을 아는 것이 중요합니다.

• 회장을 외과적으로 제거하면 담즙산 분비가 증가합니다.
• 간세포(간 세포)에서 담즙산 생합성에 선천적 오류가 있는 어린이의 경우독성 대사물질이 축적되어 담즙정체 및 만성 간 손상을 유발합니다.
• 소수성 담즙산이 함유된 약물을 복용하면 간에서 독성 화합물의 축적이 줄어듭니다.
• 음식의 콜레스테롤 증가는 담즙산 형성을 억제합니다.
• 담즙산 풀은 하루에 10-20회 재활용됩니다.
• 체내 담즙산의 총 함량은 1.5~4g입니다.
• 순환하는 담즙산의 양은 17~40g입니다.
• 0.2~0.5g의 담즙산이 대변으로 손실되어 새로 합성됩니다. 따라서 담즙산을 재활용하면 간세포에서의 합성을 제한할 수 있습니다. 담즙산은 세포에 매우 독성이 있습니다!
• 새로 합성된 담즙산의 분비와 간세포에서의 재활용은 특정 수송 단백질 계열에 의해 보장됩니다.

담즙의 중요한 성분인 담즙산은 콜레스테롤로부터 간에서 직접 합성됩니다. 음식을 먹으면 담낭에 쌓인 담즙이 장으로 배출됩니다. 소화 과정에서 지방의 분해와 흡수를 촉진하고 건강한 미생물을 유지하는 데에도 도움이 됩니다. 그 후, 담즙산의 90%가 혈액으로 돌아가고, 그곳에서 다시 간으로 흡수됩니다.

담즙산의 양을 측정할 수 있는 혈액 검사는 다양한 질병의 발병을 진단하는 중요한 방법입니다. 얻은 데이터를 통해 진단을 올바르게 설정하고 올바른 치료 과정을 처방할 수 있습니다. 담즙을 구성하는 주요 유기산은 다음과 같습니다.

• 홀레바야 - 38%.
• 케노데옥시콜산 - 34%.
• 데옥시콜산 - 28%.
• 리토콜산 - 2%.

이게 무슨 분석이냐

혈액에서 이러한 물질의 함량을 검사하기 위해 통합된 효소-비색법이 사용됩니다. 건강한 사람들의 규범 지표는 식사 후에도 약간 변한다는 점은 주목할 만합니다.

따라서 표준과의 편차는 간 병리 및 담즙 유출 장애를 나타냅니다. 연구에는 많은 시간이 필요하지 않습니다. 검사 결과는 채혈 후 1시간 이내에 확인하실 수 있습니다.

검사는 언제 주문되나요?

이 생화학적 분석은 간 기능 장애가 의심되는 경우 의사가 처방할 수 있습니다. 이는 경미한 병리에도 불구하고 혈액 내 담즙산의 양이 증가하기 때문입니다. 따라서 이러한 물질의 수준은 다양한 간 질환의 배경에서 관찰되는 담즙 정체로 인해 항상 증가합니다.

처방된 치료법의 효과를 평가하기 위해 위장병학 및 간장학 분야의 질병 치료에 대한 연구가 처방됩니다. 특히, 만성 C형 간염으로 고통받는 사람들의 경우, 이전에 높은 수치가 감소하는 것이 긍정적인 예후를 결정하는 요인입니다.

혈장 내 담즙산의 양은 산부인과에서 중요한 지표입니다. 왜냐하면 간내 담즙정체는 이러한 방식으로 임산부에서 진단될 수 있기 때문입니다. 이 연구는 다음과 같은 명백한 증상이 있을 때 표시됩니다.

• 간 크기가 증가했습니다.
• 건조한 피부와 가려움증의 발생.
• 설명할 수 없는 체중 감소의 경우.
• 잦은 배변과 피부 발진.

시험 준비 방법

연구를 위해 정맥혈을 채취합니다. 헌혈 전 신뢰할 수 있는 검사 결과를 얻으려면 최소 9~10시간 동안 식사를 삼가해야 합니다.

이 기간에는 알코올 음료와 달콤한 주스를 마시는 것이 금지됩니다. 또한 채혈 전 몇 시간 동안 담배를 피우지 않고 침착함을 유지하는 것이 중요합니다. 시험을 치르기에 가장 좋은 시간은 7시 30분부터 11시 30분까지입니다.

허용되는 분석 표준

정상 수치는 1.25~3.41mcg/dL(2.5~6.8mmol/L) 범위입니다. 혈액 내 담즙산이 이에 해당하면 이는 최적의 콜레스테롤 대사의 증거입니다. 연구 중에 정상적인 매개변수가 확인되면 다음 질병을 제외할 수 있습니다.

• 간하 황달.
• 알코올 중독.
• 간염.
• 낭포성 섬유증.
• 급성 담낭염.
• 담관의 선천성 병리.

표준에서 결과의 편차

담즙산 수치의 증가는 분명히 간 기능 장애를 나타내며, 종종 다음과 같은 다른 증상을 동반합니다.

• 피부 가려움증.
• 심박수가 느려집니다.
• 혈압 감소.

또한 담즙산 양의 증가와 동시에 다른 혈액 매개 변수도 변경됩니다.

• 헤모글로빈 수치가 감소합니다.
• ESR이 감소합니다.
• 혈액 응고가 손상되었습니다.
• 지혈 시스템에 장애가 발생합니다.

이러한 질병이 발생하면 담즙산 양의 상당한 증가가 관찰됩니다.

• 기계적 황달.
• 간경변.
• 알코올 중독.
• 바이러스 성 간염;

담즙정체로 인해 담즙산의 양이 항상 증가합니다. 이 상태는 덕트 막힘으로 인한 담즙 유출 과정의 위반과 관련이 있습니다. 담즙정체는 심각한 질병뿐만 아니라 다양한 질병을 치료하는 데 사용되는 다양한 약물에 의해서도 유발될 수 있습니다.

임신 중에는 호르몬 수치의 변화와 신체의 기타 생리적 변화로 인해 담즙산 양이 약간 증가하는 것이 자연스러운 것으로 간주됩니다. 그러나 표준을 4 배 이상 초과하면 임산부의 담즙 정체증이 발생 함을 나타냅니다.

담낭염에서는 담즙산의 양이 감소합니다. 이는 담낭벽에 염증이 생기면 간에서 이러한 물질이 더 적은 양으로 합성되기 때문입니다. 담즙산 감소의 또 다른 이유는 콜레스테롤 대사를 개선하기 위해 처방된 약물의 장기간 사용 때문일 수 있습니다.

담즙산 양에 대한 혈액 검사는 항상 다른 진단 방법과 함께 사용됩니다. 생리적 이상을 교정하려면 식단을 재검토하는 것이 필요합니다. 과도한 체중 증가를 예방하려면 충분한 신체 활동을 유지하는 것도 중요합니다.

담즙산- 스테로이드 계열의 모노카르복실산 하이드록시산, 콜란산 C 23 H 39 COOH 유도체. 동의어: 담즙산, 콜산, 콜산또는 콜레산.

인체에서 순환하는 담즙산의 주요 유형은 소위입니다. 1차 담즙산, 이는 주로 간, 콜릭 및 케노데옥시콜릭에서 생성되며, 중고등 학년, 장내 미생물의 영향으로 결장의 일차 담즙산으로 형성됩니다 : deoxycholic, lithocholic, allocholic 및 ursodeoxycholic. 2차 산 중에서 데옥시콜산만이 눈에 띄는 양으로 장간 순환에 참여하고 혈액으로 흡수된 다음 담즙의 일부로 간에서 분비됩니다. 인간 담낭의 담즙에서 담즙산은 콜산, 데옥시콜산 및 케노데옥시콜산과 글리신 및 타우린의 접합체 형태로 발견됩니다: 글리코콜산, 글리코데옥시콜산, 글리코케노데옥시콜산, 타우로콜산, 타우로데옥시콜산 및 타우로케노데옥시콜산 - 화합물이라고도 함 쌍을 이루는 산. 포유류마다 담즙산 세트가 다릅니다.

약물의 담즙산

담즙산인 케노데옥시콜릭과 우르소데옥시콜릭은 담낭 질환 치료에 사용되는 약물의 기초입니다. 최근 우르소데옥시콜산은 담즙 역류에 효과적인 치료법으로 인정받고 있습니다.

2015년 4월 FDA는 이중턱의 비수술 치료를 위해 합성 데옥시콜산을 함유한 약물인 Kybella를 승인했습니다.

2016년 5월 말, FDA는 성인의 원발성 담즙성 담관염 치료를 위해 오베티콜산 약물인 Ocaliva의 사용을 승인했습니다.

장내 미생물의 참여로 담즙산 대사

담즙산 및 식도 질환

위에서 분비되는 염산과 펩신 a 외에도 십이지장 내용물의 구성 요소인 담즙산, 리소레시틴 및 트립신이 식도 점막에 들어갈 때 손상 영향을 미칠 수 있습니다. 이들 중에서 가장 잘 연구된 것은 담즙산의 역할이며, 이는 십이지장-식도 역류 동안 식도 손상의 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 공액 담즙산(주로 타우린 공액체)과 리소레시틴은 산성 pH에서 식도 점막에 더 뚜렷한 손상 효과를 가지며, 이는 식도염 발병에서 염산과의 시너지 효과를 결정한다는 것이 확인되었습니다. 비포합 담즙산과 트립신은 중성 및 약알칼리성 pH에서 더 독성이 있습니다. 즉, 십이지장위식도 역류가 있을 때 이들의 손상 효과는 위산 역류를 약물로 억제함으로써 강화됩니다. 비포합 담즙산의 독성은 주로 식도 점막에 더 쉽게 침투하는 이온화된 형태에 기인합니다. 이러한 데이터는 15~20%의 환자에서 항분비제 단독요법에 대한 적절한 임상 반응이 부족함을 설명할 수 있습니다. 더욱이, 중성 값에 가까운 식도 pH의 장기간 유지는 상피화생 및 이형성증의 발병 요인으로 작용할 수 있다(Bueverov A.O., Lapina T.L.).

담즙이 존재하는 역류로 인한 식도염을 치료할 때 프로톤 펌프 억제제와 함께 우르소데옥시콜산을 동시에 처방하는 것이 좋습니다. 이들의 사용은 그 영향으로 역류에 포함된 담즙산이 수용성 형태로 전환되어 위와 식도의 점막에 덜 자극적이라는 사실에 의해 정당화됩니다. 우르소데옥시콜산은 담즙산 풀을 독성에서 무독성으로 바꾸는 특성을 가지고 있습니다. 우르소데옥시콜산으로 치료하면 대부분의 경우 쓰라린 트림, 복부 불쾌감, 담즙 구토 등의 증상이 사라지거나 덜 심해집니다. 최근 몇 년간의 연구에 따르면 담즙 역류의 경우 최적의 복용량은 하루 500mg을 2회로 나누어 복용해야 합니다. 치료 기간은 최소 2개월입니다(Chernyavsky V.V.).

담즙산은 유기 분자입니다. 이는 간에서 생성되는 분비물의 기초입니다. 산은 콜레스테롤 대사 후에도 남아 지방을 소화하고 흡수하는 기능을 수행합니다. 또한, 산은 장내 미생물의 정상적인 구성을 유지합니다. 담즙 성분의 치유 특성에 대한 과학적 연구 덕분에 담즙 성분은 의약품 생산에 널리 사용됩니다.

담즙은 나트륨 및 칼륨 이온의 함량으로 인해 알칼리 반응을 일으키는 다성분 액체입니다. 그들은 소금의 일부입니다.

간 분비물에는 건조 잔류물(약 3%)과 물(97%)의 두 부분이 포함되어 있습니다. 몸에 문제가 있으면 비율이 바뀔 수도 있어요.

담즙의 건조 잔류물은 다음 성분으로 구성됩니다.

• 크레아티닌, 나트륨, 포스파티딜콜린, 중탄산염 이온, 콜레스테롤 및 칼륨을 여과하여 혈류에 들어가고;
• 간세포에서 생성되는 빌리루빈 색소와 담즙산.

담즙산과 포스파디틸콜린, 콜레스테롤의 정상적인 비율은 각각 13:2.5:1입니다.

담즙산은 간 분비의 다른 구성 요소와 관련하여 주된 부분을 구성합니다.

간에서 분비되는 분비물과 방광에서 발견되는 분비물은 구성이 다릅니다. 담즙에서 체액은 더욱 농축되고 두꺼워지며 어두워집니다. 반대로 간에서 생산되는 담즙만 노란색이고 물로 포화되어 있습니다.

담즙산은 콜산 및 콜렌산이라고도 합니다. 이 화합물은 스테로이드 계열에 속하는 모노카르복실산 하이드록시산입니다. 접두사 "하이드로"는 분자의 수분 함량을 나타냅니다.

인간의 담즙산 분자는 24개의 탄소 원자로 구성됩니다. 동물에서는 27개 또는 28개의 입자로 구성된 화합물이 발견됩니다. 주요 분자의 구조는 동물마다 다를 수 있습니다.

인간에서 발견되는 리토콜릭, 콜릭, 데옥시콜릭 및 케노데옥시콜릭 화합물은 동물의 간 분비물에서도 발견될 수 있습니다.

예를 들어 콜릭 물질은 염소와 영양에서 발견되고 데옥시콜릭 물질은 개, 사슴, 양, 염소, 토끼, 황소에서 발견됩니다. 케노데옥시콜린 화합물은 개, 사슴, 양, 거위, 염소, 황소 및 토끼의 담즙에 전형적으로 나타납니다. 마지막 두 동물에서는 석회질 변이도 발견되었습니다. 동물에서는 인간에게는 없는 콜릭 화합물이 발견됩니다.

목록에는 다음이 포함됩니다.

• 시프리놀;
• 뉴트리콜산;
• 비토콜 화합물;
• 효콜산;
• 부포데옥시콜산 물질.

식물성 식품을 먹는 동물에서는 케노데옥시콜산 물질이 우세하게 관찰됩니다. 육식동물은 담즙 연결이 특징입니다.

인체에서 담즙산의 역할은 다면적입니다. 이 화합물은 소화관의 정상적인 기능을 보장할 뿐만 아니라 다른 많은 과정에도 참여합니다.

주요 기능은 다음과 같습니다:

1. 십이지장으로 들어가는 산성 내용물을 중화합니다. 췌장 효소인 리파아제와 함께 생산됩니다.
2. 지방의 소화 및 흡수 과정을 보장합니다. 이는 담즙, 지방산 및 모노아시글리세롤의 조합을 제공합니다. 지방의 일차 분해는 리파아제의 추가 작용을 위해 발생합니다. 다음으로, 모노글리세리드와 지방산은 미셀 용액을 생성합니다. 그것으로부터 신체는 지방과 지용성 비타민을 흡수할 수 있습니다.

담즙 시약은 유익한 장내 미생물의 성장을 자극하여 정상적인 기능을 촉진합니다.

담즙 성분은 또한 과도한 크레아티닌, 담즙 색소, 일부 약물 및 금속, 콜레스테롤을 제거합니다. 후자는 간 분비물로만 처리할 수 있습니다. 하루에 최대 2그램이 제거됩니다. 콜레스테롤.

생리적 기능을 충족한 콜륨 분자는 흡수되어 혈류를 통해 간으로 돌아갑니다. 거기에서 화합물이 다시 분비됩니다. 따라서 간과 장 사이에는 담즙의 지속적인 순환이 이루어집니다. 장에 존재하는 담즙 분자의 약 95%가 반환됩니다. 담즙의 완전한 재생은 10일 후에 발생합니다.

담즙산 합성은 과도한 콜레스테롤을 제거하는 주요 메커니즘입니다. 그러나 이는 과도한 양의 물질을 처리하기에는 충분하지 않습니다. 더욱이, 식품의 콜레스테롤은 담즙 시약의 생성을 억제합니다.

담즙 화합물의 분류는 형성 장소에 따라 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

1. 일차, 즉 간에서 직접 형성됩니다. 이들은 콜릭 및 케노데옥시콜릭 화합물입니다.
2. 이차적이거나 일차 미생물에 대한 미생물의 영향으로 인해 장에서 발생합니다. 이것이 deoxycholic, lithocholic, allocholic 및 ursodeoxycholic 분자가 합성되는 방식입니다. 장내 미생물의 영향으로 최대 20종의 2차산이 형성될 수 있습니다. 그러나 디옥시콜릭과 리토콜릭만이 혈류로 흡수되어 다시 간으로 되돌아갑니다. 나머지 분자는 대변으로 배설됩니다.

장에 들어가기 전에 일차 담즙 물질은 아미노산, 글리신 및 타우린과 결합합니다. 결과적으로 글리코콜산, 글리코케노데옥시콜산, 타우로- 및 타우로데옥시콜산 분자가 형성됩니다. 그들은 쌍이라고 불립니다.

담즙산과 담즙산이 수행하는 기능은 간 분비물의 복잡한 생화학적 구성으로 인해 다면적입니다.

담즙 시약의 합성 장애의 원인과 결과를 이해하려면 담즙 시약의 형성 메커니즘을 이해하는 것이 필요합니다.

언급한 바와 같이, 쌍을 이루는 담즙산이 먼저 생성됩니다. 이는 분자의 양친매성을 향상시킵니다. 쌍을 이루는 담즙산의 공식은 산 자체와 아미노산, 즉 타우린 또는 글리신으로 구성됩니다.

전하를 띠지 않은 작용기에 연결되어 있는 산은 담낭으로 들어가 음식을 섭취할 때까지 그곳에 저장됩니다. 소량의 콜륨 분자가 방광에 흡수됩니다.

장에 들어가는 1차 분자에서 혐기성 박테리아의 영향으로 2차 화합물이 형성됩니다. 그 후, 그들은 혈류로 흡수됩니다. 문맥의 흐름에 따라 분자가 간에 들어갑니다.

낮에는 담즙 순환이 2~6회 발생합니다. 정확한 지표는 음식 섭취 빈도에 따라 크게 달라집니다. 체내 담즙산의 총 함량은 1.5~4g입니다. 순환량은 17~40g입니다. 0.2~0.5g만이 대변으로 배설됩니다.

담즙 시약 합성 과정의 장애는 간경변증(치밀한 결합 조직의 과성장)에서 관찰됩니다. 담즙 접합부 형성에 실패가 있습니다. 결과적으로 담즙의 일일 공급량이 절반으로 감소합니다.

장으로 담즙 분자 섭취가 감소하면 소화 과정에 장애가 발생합니다.

• 음식과 함께 공급되는 지방의 소화 품질 저하;
• 장에서 지용성 비타민의 적절한 흡수가 일어나지 않아 결과적으로 비타민 부족 또는 비타민 결핍이 발생합니다.

비타민 K가 부족하면 혈액 응고가 줄어들고 출혈 위험이 높아집니다. 비타민 A가 부족하면 "야맹증", 즉 해질녘 시력이 저하됩니다. 비타민 D 결핍은 미네랄화 부족으로 인해 뼈 강도가 감소합니다.

혈액 내 담즙 성분의 축적은 간 조직이 손상되고 간 분비물의 배출이 손상될 때 발생합니다. 후자는 담도 시스템의 오작동에 일반적입니다.

담즙산이 혈액 내 증가하면:

• 적혈구가 파괴되고 침강 속도가 감소합니다.
• 심박수가 감소합니다.
• 혈액 응고가 손상되었습니다.
• 외부적으로는 피부 가려움증으로 과정이 나타납니다.

쌍을 이루는 화합물의 형성 또는 십이지장 내강으로의 제거에서 장애가 관찰될 수 있습니다. 실패는 종종 장애물의 존재 및 담관의 열악한 개통성과 관련됩니다. 이는 담석증, 관 협착, 췌장암에서 관찰됩니다.

담즙 정체증, 즉 담즙 정체의 발생은 간, 방광 또는 관의 조직에서 발생합니다.

장간 순환에 장애가 생기면 산의 성질이 변합니다. 그들은 지방을 소화하고 흡수하는 능력을 잃습니다.

실패는 다음과 같은 경우에 자주 발생합니다.

• 담낭의 수술적 제거;
• 체강 질병;
• 만성 췌장염;
• 낭포성 섬유증.

담즙이 함유된 내용물이 십이지장에서 위로 유입되면 위염이 발생합니다. 이 과정을 역류라고 합니다.

선천성 담즙산 합성 장애가 있는 소아의 경우 독성 물질이 간 세포에 축적되어 다음을 유발합니다.

• 충혈;
• 간 조직의 만성 손상;
• 혈액 내 담즙 성분 수준의 증가.

간과 장 사이의 담즙 순환은 중요한 조화 메커니즘입니다. 위반하면 신체 오작동이 발생할 수 있습니다.

약리학에서 담즙산의 응용

담즙 화합물은 뚜렷한 choleretic 특성을 가지며 장 기능을 자극하는 효과가 있습니다. 약사는 이것을 사용합니다. 따라서 우르소데옥시콜릭 및 케노데옥시콜릭 화합물은 담낭 질환 치료용 약물 생산에 사용됩니다. 이 약물은 콜레스테롤 결석을 용해시키는 데 도움을 주고 간 분비물의 양적 및 질적 구성에 영향을 미칩니다.

담즙산은 간에서 콜레스테롤 대사의 최종 산물인 담즙의 특정 성분입니다. 오늘 우리는 담즙산이 수행하는 기능과 음식의 소화 및 동화 과정에서 그 중요성이 무엇인지에 대해 이야기하겠습니다.

담즙산의 역할

– 정상적인 소화 과정에 매우 중요한 유기 화합물입니다. 이들은 간에서 형성되고 담즙과 함께 십이지장으로 분비되는 담즙산(스테로이드성 모노카르복실산)의 유도체입니다. 이들의 주요 목적은 음식에서 지방을 유화시키고 지질을 활용하기 위해 췌장에서 생성되는 효소 리파제를 활성화하는 것입니다. 따라서 음식을 소화하는 과정에서 중요한 요소인 지방의 분해와 흡수 과정에서 결정적인 역할을 하는 것이 담즙산이다.

인간의 간에서 생산되는 담즙에는 다음과 같은 담즙산이 포함되어 있습니다.

• 배려;
• 케노데옥시콜릭;
• 디옥시콜릭.

백분율로 표시되는 이 화합물의 함량은 1:1:0.6 비율로 표시됩니다. 또한 담즙에는 알로콜산, 리토콜산, 우르소데옥시콜산과 같은 소량의 유기 화합물이 포함되어 있습니다.

오늘날 과학자들은 체내 담즙산 대사, 단백질, 지방 및 세포 구조와의 상호 작용에 대한 더 완전한 정보를 보유하고 있습니다. 신체 내부 환경에서는 담즙 화합물이 계면활성제 역할을 합니다. 즉, 세포막을 관통하지 않고 세포 내 과정을 조절합니다. 최신 연구 방법을 사용하면 담즙산이 신경계 및 호흡기 시스템의 다양한 부분과 소화관 기능에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

담즙산의 기능

담즙산의 구조에는 세제 특성을 갖는 수산기와 그 염이 포함되어 있기 때문에 산성 화합물은 지질을 분해하고 소화에 참여하여 장 벽으로 흡수될 수 있습니다. 또한 담즙산은 다음과 같은 기능을 수행합니다.

• 유익한 장내 미생물의 성장을 촉진합니다.
• 간에서 콜레스테롤 합성을 조절합니다.
• 물-전해질 대사 조절에 참여합니다.
• 음식과 함께 장으로 들어가는 공격적인 위액을 중화시킵니다.
• 장 운동성을 강화하고 변비를 예방합니다.
• 살균 효과를 나타내고 장내 부패 및 발효 과정을 억제합니다.
• 지질 가수분해 생성물을 용해시켜 더 나은 흡수와 교환 가능한 물질로의 신속한 변환을 촉진합니다.

담즙산의 형성은 간에서 콜레스테롤을 처리하는 동안 발생합니다. 음식이 위로 들어간 후 담낭은 수축되어 담즙의 일부를 십이지장으로 방출합니다. 이미 이 단계에서 지방의 분해 및 흡수 과정과 지용성 비타민(A, E, D, K)의 흡수 과정이 시작됩니다.

음식물 덩어리가 소장의 마지막 부분에 도달한 후 담즙산이 혈액에 나타납니다. 그런 다음 혈액 순환 중에 간으로 들어가 담즙과 결합됩니다.

담즙산 합성

담즙산은 간에서 합성됩니다. 이것은 과도한 콜레스테롤 배설에 기초한 복잡한 생화학적 과정입니다. 이 경우 두 가지 유형의 유기산이 형성됩니다.

• 1차 담즙산(콜산 및 케노데옥시콜산)은 간 세포에서 콜레스테롤로부터 합성된 후 타우린 및 글리신과 결합되어 담즙의 일부로 분비됩니다.
• 2차 담즙산(lithocholic, deoxycholic, allocholic, ursodeoxycholic)은 효소와 장내 미생물의 작용으로 1차 산으로부터 대장에서 형성됩니다. 장에 포함된 미생물은 20종 이상의 2차산을 형성할 수 있지만, 거의 대부분(리토콜산과 데옥시콜산 제외)이 체내에서 배설됩니다.

1차 담즙산의 합성은 두 단계로 이루어집니다. 먼저 담즙산 에스테르가 형성된 다음 타우린 및 글리신과의 접합 단계가 시작되어 타우로콜산과 글리코콜산이 형성됩니다.

담낭 담즙에는 정확하게 쌍을 이루는 담즙산-접합체가 있습니다. 건강한 신체의 담즙 순환 과정은 하루에 2~6회 발생하며, 이 빈도는 식단에 직접적으로 좌우됩니다. 순환하는 동안 지방산의 약 97%는 장에서 재흡수되는 과정을 거친 후 혈류를 통해 간으로 들어가고 다시 담즙으로 배설됩니다. 간 담즙에는 이미 담즙염(나트륨 및 콜레이트산 칼륨)이 포함되어 있으며 이는 알칼리 반응을 설명합니다.

담즙산과 쌍을 이루는 담즙산의 구조는 다릅니다. 쌍을 이루는 산은 단순 산과 타우린 및 글리콜콜을 결합하여 형성되며, 이는 용해도와 표면 활성 특성을 여러 번 증가시킵니다. 이러한 화합물은 구조에 소수성 부분과 친수성 헤드를 포함합니다. 공액 담즙산 분자는 소수성 가지가 지방과 접촉하고 친수성 고리가 수상과 접촉하도록 펼쳐집니다. 이 구조를 사용하면 지방 한 방울을 분쇄하는 과정이 가속화되고 형성된 가장 작은 입자가 더 빨리 흡수되고 소화되기 때문에 안정적인 유제를 얻을 수 있습니다.

담즙산 대사 장애

담즙산의 합성 및 대사에 장애가 발생하면 소화 과정이 중단되고 간 손상(간경변까지)이 발생합니다.

담즙산의 양이 감소하면 지방이 신체에서 소화 및 흡수되지 않는다는 사실이 발생합니다. 이 경우 지용성 비타민(A, D, K, E)의 흡수 메커니즘이 실패하여 비타민 결핍증의 원인이 됩니다. 비타민 K 결핍은 혈액 응고 문제를 유발하여 내부 출혈의 위험을 증가시킵니다. 이 비타민의 결핍은 지방변(대변에 많은 양의 지방), 소위 "지방 대변"으로 나타납니다. 담즙산의 감소된 수준은 담관의 폐쇄(막힘)로 관찰되며, 이는 담즙 생산 장애 및 정체(담즙정체), 간관 폐쇄를 유발합니다.

혈액 내 담즙산이 증가하면 적혈구가 파괴되고, 수치가 낮아지며, 혈압이 낮아집니다. 이러한 변화는 간세포의 파괴적인 과정을 배경으로 발생하며 가려움증, 황달과 같은 증상을 동반합니다.

담즙산 생산 감소에 영향을 미치는 이유 중 하나는 병원성 미생물의 증식 증가와 함께 장내 세균 불균형 일 수 있습니다. 또한 정상적인 소화 과정에 영향을 미칠 수 있는 요인이 많이 있습니다. 의사의 임무는 담즙산 대사 장애와 관련된 질병을 효과적으로 치료하기 위해 이러한 이유를 찾는 것입니다.

담즙산 분석

혈청 내 담즙 화합물 수준을 결정하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

• 비색(효소) 테스트;
• 면역방사선검사.

가장 유익한 방법은 담즙의 각 성분의 농도 수준을 결정하는 데 사용할 수 있는 방사선학적 방법입니다.

성분의 정량적 함량을 결정하기 위해 담즙의 생화학 (생화학 연구)이 처방됩니다. 이 방법에는 단점이 있지만 담도계 상태에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

따라서 총 빌리루빈과 콜레스테롤 수치의 증가는 간 담즙 정체를 나타내고, 콜레스테롤 수치 상승을 배경으로 담즙산 농도의 감소는 담즙의 콜로이드 불안정성을 나타냅니다. 담즙에 총 단백질이 너무 많으면 염증 과정이 나타납니다. 담즙 지단백질 지수의 감소는 간과 담낭의 기능 장애를 나타냅니다.

담즙 화합물의 수율을 결정하기 위해 분석을 위해 대변을 채취합니다. 그러나 이는 다소 노동 집약적인 방법이기 때문에 다음과 같은 다른 진단 방법으로 대체되는 경우가 많습니다.

• 담즙 격리 테스트. 연구 기간 동안 환자에게 3일 동안 콜레스티라민을 투여합니다. 이러한 배경에서 설사가 증가하면 담즙산 흡수가 손상된 것으로 결론지을 수 있습니다.
• 호모타우로콜산을 사용하여 테스트합니다. 연구 기간 동안 4~6일에 걸쳐 일련의 신티그램을 촬영하여 담즙 흡수 장애 수준을 확인할 수 있습니다.

담즙산 대사 장애를 결정할 때 실험실 방법 외에도 도구 진단 방법을 추가로 사용합니다. 환자는 간 초음파 검사를 위해 보내지며, 이를 통해 장기 실질의 상태와 구조, 염증 중에 축적된 병리학적 체액의 양을 평가하고 담관의 막힘, 결석의 존재 및 기타 병리학적 상태를 확인할 수 있습니다. 변화.

또한 담즙 합성의 병리를 탐지하기 위해 다음 진단 기술을 사용할 수 있습니다.

• 조영제를 이용한 엑스레이;
• 담낭담관조영술;
• 경피적 간담관조영술.

주치의는 연령, 일반적인 상태, 질병의 임상상 및 기타 뉘앙스를 고려하여 각 환자에 대해 개별적으로 선택할 진단 방법을 결정합니다. 전문의는 진단 검사 결과에 따라 치료 과정을 선택합니다.

치료의 특징

소화 장애에 대한 복합 치료의 일환으로 담즙산 격리제가 처방되는 경우가 많습니다. 이것은 혈액 내 콜레스테롤 수치를 낮추는 것을 목표로 하는 지질 저하 약물 그룹입니다. "격리제"라는 용어는 말 그대로 "격리제"를 의미합니다. 즉, 이러한 약물은 콜레스테롤과 간에서 합성되는 담즙산을 결합(분리)합니다.

격리제는 저밀도 지질단백질(LDL) 또는 소위 "나쁜 콜레스테롤"의 수준을 낮추는 데 필요합니다. 이 수준이 높으면 심각한 심혈관 질환 및 죽상경화증 발병 위험이 높아집니다. 콜레스테롤 플라크로 인해 동맥이 막히면 뇌졸중과 심장 마비가 발생할 수 있으며 격리제를 사용하면 LDL 생성과 혈액 내 축적을 줄여 이 문제를 해결하고 관상 동맥 합병증을 피할 수 있습니다.

또한, 격리제는 담관이 막혀 개통성이 손상될 때 발생하는 피부 가려움증의 심각도를 줄여줍니다. 이 그룹의 인기있는 대표자는 Colesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Colesevelam 약물입니다.

담즙산 격리제는 혈액에 흡수되지 않기 때문에 장기간 복용할 수 있지만 내약성이 낮아 사용이 제한됩니다. 치료 중 소화불량, 고창, 변비, 메스꺼움, 속 쓰림, 복부 팽만감, 미각 변화가 자주 발생합니다.

오늘날 격리제는 또 다른 지질 저하 약물 그룹인 스타틴으로 대체되고 있습니다. 최고의 효과를 나타내며 부작용이 적습니다. 이러한 약물의 작용 메커니즘은 형성을 담당하는 효소의 억제에 기초합니다. 혈액 내 콜레스테롤 수치를 결정하는 실험실 검사 후에 주치의만이 이 그룹의 약물을 처방할 수 있습니다.

스타틴의 대표자는 Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin 약물입니다. 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 줄이는 약물로서 스타틴의 이점은 부인할 수 없지만, 약물을 처방할 때 의사는 가능한 금기 사항과 부작용을 고려해야 합니다. 스타틴은 격리제보다 그 수가 적고 약물 자체는 쉽게 견딜 수 있지만 어떤 경우에는 이러한 약물 복용으로 인해 부정적인 결과와 합병증이 발생할 수 있습니다.