코와 부비동에 혈액 공급. 비강의 혈액 공급 및 림프 배수 외부 코의 정맥 배수

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일반적 특성

코의 해부학적 구조를 설명할 때 외과 의사가 특정 해부학적 구조의 적절한 위치에 방향을 맞추도록 다음 방향을 구별하는 것이 관례입니다: 꼬리쪽, 머리쪽, 측면(외부), 내측(내부), 후방 및 전방(그림 36.1) .1).

쌀. 36.1.1. 외부 코의 해부학적 구조를 설명하는 데 사용되는 주요 방향입니다.
C - 두부; K - 꼬리; L - 측면; M - 내측; P - 앞; Z - 후면.

콧대는 콧대 부분에서 시작되며 뼈 부분의 가장 좁은 부분은 눈의 중앙 모서리 수준에 있습니다. 그러면 코뼈가 꼬리쪽으로 확장됩니다. 코의 뼈 골격은 상대적으로 작은 비강 뼈와 그 뒤쪽에 위치한 위턱의 전두엽 돌기로 표현됩니다.

코뼈 옆에는 코의 측면 연골(상외측)이 있으며 이는 삼각형 또는 직사각형 모양입니다(그림 36.1.2).

쌀. 36.1.2. 외부 코의 골격을 형성하는 가장 중요한 해부학적 구조입니다.
1 - 비강 뼈; 2 - 상측 연골; 3 - 배 모양의 개구부 가장자리; 4 - 큰 날개 연골; 5 - 추가 연골; 6 - 코의 뿌리; 7 - 전방 비강 과정; 8 - 돔.

코의 꼬리 부분의 골격은 큰 날개 연골로 표현되며, 섬유성 교량으로 상측 연골과 코 중격의 꼬리 가장자리에 연결됩니다. 날개 연골의 돔은 일반적으로 코의 가장 눈에 띄는 부분을 형성하며 돔이 충분히 뾰족한 경우 피부가 얇거나 정상인 사람에게만 눈에 띄는 두 개의 점으로 나타납니다.

코끝밑(코끝 아래 위치) 부분의 구성은 날개 연골의 중간 및 내측 두개골의 위치, 크기 및 모양에 따라 다릅니다. 코의 이 부분에서는 연골과 융합된 매우 얇은 피부로 인해 연골 골격 모양의 작은 변화도 눈에 띄게 나타나며 이는 종종 외과의사의 영향을 받는 대상입니다.

큰 날개 연골의 뒤쪽에는 코의 날개를 형성하는 추가 연골과 섬유지방 조직이 있습니다.

외피 조직

가죽. 코를 덮고 있는 피부는 두께가 고르지 않고 위에서 아래로 갈수록 두꺼워집니다. 일반적으로 그 두께는 연조직 피하층의 심각도에 직접적으로 영향을 미치며 이는 수술 내용과 결과 모두에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 얇은 피부와 얇은 피하 조직은 더 중요한 피하 조직을 가진 두꺼운 피부보다 코의 특정 크기를 훨씬 더 크게 줄인 후에 수축될 수 있습니다.

이를 통해 의사는 피부가 얇은 경우에도 코의 모양을 비교적 크게 변경하여 코를 더욱 뚜렷하게 완화할 수 있습니다. 반면에, 이러한 경우에는 코의 등뼈 뼈연골 골격과 코 막힘에 최소한의 불규칙성조차 눈에 띄게 되어 환자의 불만족을 초래할 수 있습니다.

피부가 두껍고 피하 조직이 상당히 두꺼우면 피부 아래에 두 개의 명확하게 정의된 점이 있는 "깎인" 코 끝은 작동하지 않으며 코 자체의 크기는 비교적 작은 범위에서만 변경할 수 있습니다.

피하 조직은 4개의 층으로 구성됩니다. 피하 지방 조직은 진피의 깊은 층과 섬유근층을 연결하는 수직 섬유 다리에 의해 침투됩니다. 섬유의 두께는 콧등 부위에서 가장 크고, 콧등의 골연골 전이 부위에서 최소로 감소한 다음, 코끝 위와 두부 가장자리 위에서 다시 증가합니다. 큰 날개 연골.

섬유근층은 코 근육을 둘러싸는 콜라겐 섬유 다발로 표현되며, 각 근육의 표면 및 심부 근막을 형성하여 이러한 모든 형성이 하나의 기능 단위로 작용합니다. 이러한 방식으로 코의 표면 근육-건막 시스템이 형성되며 모든 부분이 서로 연결됩니다.

심부지방층은 느슨한 섬유질로 표현되는데, 이는 골막(연골막)을 근육층과 분리시켜 코골격과 관련된 근육의 이동성을 증가시킵니다.

골막(연골막)은 뼈(연골) 구조를 덮고 있으며, 큰 날개 연골과 상외측 연골 너머로 확장되어 부속 연골에 추가적인 지지를 제공합니다. 큰 날개 연골의 해당 부분은 연골막의 연속인 섬유 다리로 연결됩니다.

외부 코의 혈액 공급 및 신경 분포

외부 코 조직으로의 혈액 공급원은 내부 및 외부 경동맥 시스템에서 나옵니다 (그림 36.1.3).

쌀. 36.1.3. 외부 코로의 동맥혈 공급의 주요 공급원(설명 및 텍스트)
1 - 안와상 동맥; 2 - 활차상 동맥; 3 - 등쪽 비강 동맥; 4 - 전 사골 동맥의 외부 비강 가지; 5 - 안와하 동맥; 6 - 측면 비강 동맥; 7 - 각동맥; 8 - 상순 동맥; 9 - 안면 동맥.

두 가지 상황이 가장 중요합니다. 첫째, 상응하는 한 쌍의 동맥의 가지가 코 등 부분에서 서로 문합하여 넓은 문합 네트워크를 형성합니다. 둘째, 코끝으로의 혈액 공급은 세 가지 주요 출처에서 비롯됩니다. 1) 코 뒤쪽으로 내려가는 동맥; 2) 외측비강동맥 및 3) 상순동맥. 개방형 접근을 사용할 때 후자의 손상은 다른 혈액 공급원이 보존되는 경우 피부에 대한 혈액 공급을 방해하지 않습니다.

코의 민감한 신경 분포는 다섯 번째 뇌신경 쌍의 피부 가지에 의해 제공됩니다(그림 36.1.4).

쌀. 36.1.4. 외부 코의 감각 신경 분포의 주요 원인.
1 - 안와 상 신경; 2 - 활차상 신경; 3 - 활차하 신경; 4 - 전 사골 신경의 외부 비강 가지; 5 - 안와하 신경.

이 가지들 사이에서 특별한 역할은 같은 이름의 동맥을 동반하는 코뼈와 상외측 연골 사이에 나타나는 전사골 신경의 외부 비강 가지에 의해 수행됩니다. 이 가지는 코끝을 포함하여 보다 꼬리 부분에서 코등 피부에 신경을 분포시키며, 코 성형술 중 피부 손상은 무감각을 유발합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 외과의사는 비강내 개입의 범위를 최대한 제한하고 연골 표면을 따라 직접 이동하여 조직을 분리해야 합니다.

코 꼬리 부분의 피부는 아래 안와 신경의 가지에 의해 지배되며, 국소 마취하에 수술하는 동안 차단이 필요합니다.

코의 기초

코의 기저부는 다음과 같은 주요 부분으로 나뉩니다: 소엽, 비강 중격의 피부막 가동 부분 또는 기둥(영어 콜루멜라에서 유래), 콧구멍 바닥, 현관, 날개 기저부, 비강 벽 날개 부분의 특징은 큰 날개 연골의 모양과 크기에 따라 크게 결정됩니다.

각각의 큰 날개 연골은 전통적으로 측면, 내측, 중간(중간 - 그림 36.1.5)의 3개 다리(부분)로 나뉩니다. 큰 날개 연골의 측면 다리는 아래외측 연골이라고도 합니다.

쌀. 36.1.5. 큰 날개 연골의 해부학적 구역.
1 - 측면 다리; 2 - 중간 다리; 3 - 내측 다리; 4 — 중간 다리의 돔; 5 - 가운데 다리의 소엽; b - 내측 다리의 기둥(columel); 7 — 내측 다리의 기저부.

가운데 다리는 단지 내측 다리와 외측 다리 사이의 연결 고리로만 간주되지 않습니다. 코의 모양과 크기는 코 모양을 형성하고 평가하며 수술 계획을 세우는 데 매우 중요한 역할을 합니다.

내측 크루라는 곡률의 정점에서 베이스 세그먼트와 기둥 세그먼트의 두 부분으로 나뉩니다. 이 곡률 각도의 크기는 내측 두개골 기저부의 위치에 큰 영향을 미치며, 결과적으로 피부 아래로 돌출되어 비강 입구가 좁아지는 정도에 영향을 미칩니다. 내측 십자 기저부의 위치는 비중격의 꼬리 가장자리 위치와 기둥 기저부의 연조직 부피에 의해 영향을 받습니다.

콧 구멍의 길이는 기둥 부분의 길이에 따라 달라지며 중간 다리의 배열에는 1) 비대칭 평행, 2) 대칭 확장 및 3) 대칭 직선 (그림 36.1.6)의 세 가지 주요 옵션이 있습니다. .

쌀. 36.1.6. 중간 다리와 중간 부분의 소엽 위치에 대한 주요 옵션입니다.
a - 비대칭 평행; b - 대칭 확장; c - 대칭 직선.

두 쌍의 세그먼트 사이에는 혈관을 포함한 느슨한 결합 조직이 있습니다. 따라서 개방형 접근 시 이 조직은 형성되는 피판에 포함되어야 하며, 이는 혈액 공급의 보존을 극대화하는 데 도움이 됩니다.

기둥 세그먼트는 중단점에서 중간 크러스의 소엽과 만납니다. 이 지점의 위치와 각도는 코의 윤곽에 큰 영향을 미칩니다. 이 지점의 과도하거나 반대로 불충분한 돌출은 수술 교정의 빈번한 기초입니다.

중간(중간) 다리는 일반적으로 소엽과 돔으로 구분됩니다. 소엽 수준의 연골의 두부 가장자리는 서로 가깝게 위치하고 꼬리 부분은 바깥쪽으로 벗어납니다. 위치, 길이 및 모양에 따라 코끝 밑 부분의 모양이 결정됩니다.

돔은 일반적으로 큰 날개 연골 중 가장 얇고 좁은 부분이며 선천적 구조적 특징이나 어린 시절의 외상으로 인해 비대칭일 수 있습니다. 코의 크기와 모양, 그리고 그 사이에 위치한 연조직의 부피는 코 밀봉의 모양을 결정하는 가장 중요한 지표입니다. 후자의 모양은 크게 세 가지 주요 특성에 따라 달라집니다. 1) 돔 수준의 다리 곡률 특성; 2) 돔의 상대적 위치 및 3) 돔을 덮고 있는 연조직의 두께. 처음 두 지표는 코 성형술 중에 가장 자주 교정됩니다.

중요한 역할은 코 끝 부분(피부 아래로 튀어나온 커다란 날개 연골의 돔)의 모양과 위치에 따라 이루어지며, 이는 미적 특성에서 매우 중요합니다. 코 끝의 정점 위 영역의 지표도 중요하며 주로 연조직의 두께에 따라 결정됩니다. 과잉이 있으면 정점 위 구역의 코 윤곽이 두부 방향으로 이동하고 결핍이 있으면 소위 구개열이 형성됩니다.

외측 두개골은 날개 연골의 가장 큰 부분이며 코의 앞쪽 바깥 부분, 특히 날개의 측면 벽의 모양을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 측면 crura의 외부 가장자리는 pyriform 개구부의 가장자리를 따라 위치한 보조 연골에 놓이며 다른 (오목 또는 볼록) 모양을 가질 수 있습니다. 그러나 연조직의 마스킹 효과로 인해 연골을 노출해야만 확인할 수 있는 경우가 많습니다. 측면 두개골의 과도한 크기와 볼록한 모양(매끄러운 돔과 함께)으로 인해 코 끝은 정의를 잃고 둥그스름한 모양을 갖습니다.

외측 두개골의 두부 가장자리와 상외측 연골의 꼬리 가장자리 사이의 접촉 영역의 구조는 다를 수 있습니다. 서로 맞물리거나, 서로 겹치거나(가장 일반적인 옵션), "가장자리에서 가장자리로" 병치될 수 있습니다.

코의 골연골 둥근 천장

뼈 저장소는 피라미드 모양이며 두부 부분은 상당한 연조직 층으로 덮여 있습니다. 이를 통해 콧등의 깊이와 높이가 결정되는데, 이는 코 윤곽의 가장 중요한 특징이며 코성형 시 교정되는 경우가 많습니다.

PSullivan 등의 연구에 따르면, 평균적으로 콧등뼈의 너비는 비전두봉합 부위(14mm)에서 가장 크고, 콧등 부위(10mm)에서 가장 작으며, 그 아래에서는 다시 넓어집니다(9-12mm). 코뼈는 콧대 위에서 가장 두껍고(평균 6mm) 꼬리쪽으로 갈수록 얇아집니다. 일반적으로 뼈 이식편을 나사로 고정하는 곳(콧등 높이에서 5~10mm 아래)에서 콧등뼈의 두께는 3~4mm입니다.

연골 볼트는 단일 연골 단위로, 콧대에서 서로 다른 거리에 위치할 수 있으며 비중격 연골 부분의 등쪽 가장자리에 연결된 한 쌍의 상외측 연골로 형성됩니다. 다른 수준에서 골연골궁은 다른 단면을 가지며, 그 변화는 콧등의 모양과 크기를 교정하는 기술에 큰 영향을 미칩니다.

비중격

비중격은 뼈, 연골, 막 부분 등 다양한 구성 요소로 후전방으로 표현됩니다(그림 36.1.7). 비중격의 변형은 코 호흡 기능의 저하로 나타나는 경우가 많으며, 이를 개선하는 것이 코 성형술의 목표 중 하나입니다.

쌀. 36.1.7. 비중격의 구성요소.
1 - 사골의 수직 성형 수술; 2 - 오프너; 3 - 중격 연골; 4 - 비강 뼈; 5 - 전방 중격 각; 6 - 후방 중격 각; 7 - 전방 비강 과정; 8 - 위턱의 비강 능선.

사골의 수직 판은 비중격의 두개골 1/3을 형성하고 앞쪽은 코뼈, 꼬리 쪽은 비중격 연골, 아래쪽은 서체에 연결됩니다. 서골과 사골판의 접촉 면적은 중격 연골이 그 사이에 얼마나 삽입되어 있는지에 따라 다릅니다.

vomer는 "배의 용골" 모양이며 상악 능선에 부착되어 있습니다. 이 연결의 가장 꼬리 부분은 상악의 앞쪽 비강 돌기입니다.

비중격 연골은 불규칙한 직사각형 모양을 갖고 있으며 코 뒷부분의 연골 부분을 형성하고 지지하는 역할을 합니다. 일반적으로 연골의 두께는 앞쪽 부분에서 상당히 감소합니다.

연골판의 크기는 코의 윤곽, 특히 콧등의 높이, 콧구멍의 돌출, 콧날개 연골의 내측 두개골의 위치에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

비중격에는 전방과 후방의 두 가지 중격각이 있습니다. 앞중격각은 연골판의 등쪽과 앞쪽 가장자리에 의해 형성되며 코끝을 구성하는 연골 형성과 직접 연결됩니다. 후방 비중격 각은 비중격 연골의 앞쪽 가장자리와 그 기저부에 의해 형성됩니다. 이는 상악의 비돌기와 직접적으로 접촉되어 있습니다(그림 36.1.7 참조).

그리고. 아르한겔스키, V.F. 키릴로프

혈액 공급비강은 외부 경동맥 (a. carotis externa) 및 내부 (a. 경동맥) 경동맥 시스템에서 수행됩니다. 접형구개동맥(접형구개동맥)은 첫 번째 동맥에서 유래합니다. 접형구개공(foramen sphenopalatinum)을 통해 비강으로 통과하여 후비측 외측 및 중격 동맥(aa. nasales postiores laterales et septi)의 두 가지 가지를 제공하여 비강의 뒤쪽 부분에 혈액 공급을 제공합니다. 측면 및 내측 벽. 안동맥은 내부 경동맥에서 유래하며, 여기에서 전방 및 후방 사골 동맥의 가지가 발생합니다(aa. 사골 전방 및 후방). 전방 사골동맥은 전방 사골공(foramen ethmoidale anterior)을 통해 코로 들어가고, 후방 동맥은 후방 사골공(foramen ethmoidale Posterior)을 통해 코로 들어갑니다. 그들은 사골 미로 부위와 비강의 앞쪽 부분에 영양을 제공합니다. 눈의 안쪽 모서리 부분에는 a 사이에 문합이 형성됩니다. dorsalis nasi (a. carotis interna의 a. ophalmica에서 유래) 및 a. angleis (a. carotis externa에서 a. facialis의 가지).

혈액 유출안면정맥과 눈정맥을 통해 시행됩니다. 비강에서는 특히 두드러진 정맥 신경총이 비중격 앞쪽 부분(locus Kilsselbachii)에 존재합니다.

림프관피상적 네트워크와 심층 네트워크의 두 가지 네트워크를 형성합니다. 림프 배수는 코의 앞쪽 부분에서 턱밑까지, 뒤쪽 부분에서 깊은 경부 림프절까지 발생합니다.

민감(일반) 신경 분포비강은 삼차신경의 첫 번째와 두 번째 가지에 의해 공급됩니다. 비강의 앞쪽 부분은 삼차 신경의 첫 번째 가지 (전방 사골 신경 - n. ethmoidalis anterior - 비강 신경의 가지 - n. nasociliaris)에 의해 신경이 지배됩니다. 비강의 비강 신경은 비강공(foramen nasociliaris)을 통해 두개강으로 침투하고 거기에서 체판을 통해 비강으로 침투하여 비강 중격 영역과 측면의 앞쪽 부분으로 분기됩니다. 코의 벽. 코뼈와 외측 연골 사이의 외비분지(r. nasalis ext.)는 코 뒤쪽까지 연장되어 외비 피부에 분포합니다.

비강의 후방 부분은 삼차 신경의 두 번째 가지에 의해 지배되며, 이는 후방 사골 구멍을 통해 비강으로 들어가고 사골 후방 세포와 접형골 부비동의 점막 분기를 통과합니다. 삼차신경의 두 번째 가지는 결절 가지와 안와하 신경을 제공합니다. 결절 분지는 익상구개 신경절의 일부이지만 대부분은 비강으로 직접 통과하여 중비갑개와 상비갑개 부위, 사골의 후방 세포인 비강 측벽의 후상부 부분에 신경을 분포시킵니다. rr 형태의 뼈와 접형골의 부비동. 비강.

비강 중격을 따라 큰 가지가 뒤에서 앞으로 이어집니다 - 비구개 신경 (n. nasopalatinus). 코의 앞쪽 부분에서는 절개관을 통해 경구개의 점막으로 침투하여 치조 신경과 구개 신경의 비강 분지와 문합됩니다.

교감 신경 분포는 상부 경추 교감 신경절에서 발생하며, 신경절후 섬유는 혈관을 따라 비강으로 침투합니다. 부교감 신경 분포는 익돌관 신경(비디안 신경)에 의해 익상구개신경절(gang. pterigopalatinum)을 통해 이루어집니다. 후자는 상경추 교감신경절에서 유래하는 교감신경과 안면신경의 무릎신경절에서 유래하는 부교감신경으로 구성됩니다.

특정 후각 신경 분포는 후각 신경(n. olfactorius)에 의해 수행됩니다. 후각 신경(I 뉴런)의 민감한 양극 세포는 비강의 후각 영역에 위치합니다. 이 세포에서 뻗어 나온 후각 필라멘트(filae olfactoriae)는 체판을 통해 두개강으로 침투하고, 연결되어 경막에 의해 형성된 질에 둘러싸인 후각 망울(bulbus olfactorius)을 형성합니다. 후각 망울의 민감한 세포의 과육 섬유는 후각로(tractus olfactorius - II 뉴런)를 형성합니다. 다음으로, 후각 경로는 후각 삼각형으로 이동하여 피질 중심(해마이랑, 치아이랑, 후각고랑)에서 끝납니다.

혈액 공급 눈다음을 통해 내부 경동맥 시스템에서 제공됩니다. 안과. 안와 동맥은 시신경을 통해 안와의 구멍을 관통하고 먼저 시신경 아래에 있는 다음 외부에서 위쪽으로 올라가서 교차하여 아치를 형성합니다. 안동맥의 모든 주요 가지가 그것으로부터 출발합니다.

중심망막동맥(a. Centralis Retinae)은 안동맥 궁의 초기 부분에서 나오는 작은 직경의 혈관입니다. 망막에 혈액을 공급하는 중심 망막 동맥을 제외하고 눈의 혈액 공급은 거의 모두 공막 혈관에서 나옵니다. 또한 두 개의 긴 후섬모체 동맥이 있는데, 하나는 코 쪽에서 공막으로 들어가고 다른 하나는 일시적으로 n 근처의 수평 경선을 따라 들어갑니다. 시신경. 이 두 동맥은 톱니에서 3~5개의 가지로 나누어집니다.

정맥은 내부 공막 근처에 팽대부가 형성된 후 뒤쪽 공막을 통해 눈에서 나옵니다.

정맥혈의 유출안구에서 직접 발생하는 것은 주로 눈의 내부(망막) 및 외부(섬모체) 혈관계를 통해 발생합니다. 첫 번째는 망막 중심 정맥으로 표시되고, 두 번째는 4개의 소용돌이 정맥으로 표시됩니다. V. Centralis Retinae는 해당 동맥을 동반하며 동일한 분포를 갖습니다. 이는 해면정맥동(sinus cavernosus)으로 직접 흐르거나 먼저 상안과 정맥(v. ophalmica Superior)으로 흘러 들어갑니다.

소용돌이 정맥(vv. vorticosae)은 맥락막, 섬모돌기, 대부분의 모양체 근육 및 홍채에서 혈액을 배출합니다. 그들은 적도 수준에서 안구의 각 사분면에서 비스듬한 방향으로 공막을 자릅니다. 위쪽 눈정맥 쌍은 위쪽 눈정맥으로 흐르고, 아래쪽 쌍은 아래쪽 눈정맥으로 흐릅니다.

정맥혈의 유출눈과 안와의 보조 기관에서 발생하는 혈관계는 복잡한 구조를 가지며 임상적으로 매우 중요한 여러 특징을 특징으로 합니다. 이 시스템의 모든 정맥에는 판막이 없으므로 이를 통한 혈액 유출이 해면정맥동 방향으로 발생할 수 있습니다. 두개강과 머리 측두엽의 정맥 신경총, 익돌돌기, 익상구개와 및 하악의 과두돌기와 연결된 얼굴 정맥 시스템으로 들어갑니다. 또한, 안와의 정맥 신경총은 사골동 및 비강의 정맥과 문합됩니다. 이러한 모든 특징으로 인해 얼굴 피부 (종기, 농양, 단독) 또는 부비동에서 해면 정맥동으로 화농성 감염이 위험하게 퍼질 수 있습니다.

모터 신경 분포인간의 시력 기관은 삼차 신경의 첫 번째 (n. 안과) 및 부분적으로 두 번째 (n. 상악) 가지를 통해 민감한 뇌 신경의 III, IV, VI 및 VII 쌍의 도움으로 실현됩니다. V 쌍의 뇌신경).

안구 운동 신경 (n. oculomotorius III 쌍의 뇌 신경)은 사지 전 결절 수준의 실비아 수로 바닥에있는 핵에서 시작됩니다. 체성운동핵에는 세 개의 직근(상직근, 내직근, 하직근)과 하사근을 위한 섬유와 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육의 두 부분을 위한 섬유가 있습니다. 부교감신경핵에서 뻗어 나온 섬유는 모양체 신경절을 통해 동공 괄약근(동공 괄약근)에 신경을 분포시키고, 짝을 이루지 않은 핵에서 뻗어 나온 섬유는 모양체 근육에 신경을 분포시킵니다. M. 확장 동공은 상경부 교감 신경절로부터 교감 신경 분포를 받으며, 신경절후 섬유는 a를 따라 안와로 침투합니다. 안과 및 중단없이 섬모 결절을 통과합니다.

활차 신경(n. trochlearis, IV 쌍의 뇌신경)은 안구 운동 신경의 핵 바로 뒤에 있는 실비아 수로의 바닥에 위치한 운동 핵에서 시작됩니다. 근육 누두부 측면의 상부 안와 틈을 통해 안와 안으로 침투합니다. 상사근에 신경을 공급합니다.

외전신경(n. abducens, VI쌍의 뇌신경)은 뇌교에 위치한 핵에서 시작됩니다. 이는 안와운동신경의 두 가지 사이의 근육 깔때기 내부에 위치한 상안와 틈을 통해 두개강을 떠납니다. 눈의 외직근에 신경을 공급합니다.

안면 신경(n. facialis, VII 쌍의 뇌신경)은 혼합된 구성을 가지고 있습니다. 운동 섬유뿐만 아니라 중간 신경에 속하는 감각, 미각 및 분비 섬유도 포함됩니다(n. intermedius Wrisbergi). 중간 신경에는 눈물샘을 위한 분비 섬유가 포함되어 있습니다. 그들은 뇌간에 위치한 상부 타액 핵에서 출발하여 신경절 신경절 (gangl. geniculi)을 통해 큰 석유 신경 (n. petrosus major)으로 들어갑니다. 눈물샘의 구심성 경로는 삼차신경의 결막과 비강 가지에서 시작됩니다. 눈물 생성을 반사적으로 자극하는 다른 영역으로는 망막, 뇌의 전두엽, 기저핵, 시상, 시상하부 및 경추 교감신경절이 있습니다.

삼차신경(n. 삼차신경, V쌍의 뇌신경)이 혼합되어 있습니다. 감각, 운동 섬유가 포함되어 있습니다.

삼차신경의 첫 번째 가지(n. ophtalmicus)는 민감한(각막, 홍채, 섬모체), 혈관 운동 및 영양 신경 분포의 근원입니다. 전두신경(n. frontalis)은 결막을 포함한 윗눈꺼풀의 중간 부분과 이마의 피부에 민감한 신경 분포를 제공합니다.

삼차 신경의 두 번째 가지 (n. maxillaris)는 두 가지 - n을 통해 눈의 보조 기관만의 민감한 신경 분포에 참여합니다. 안와하부 및 n. 광대뼈. 안와하 신경(n. infraorbitalis)은 아래 눈꺼풀의 중앙 부분(rr. palpebrales loweres)을 자극합니다. 안와 공동의 광대뼈 신경 (n. zygomaticus)은 두 가지 가지 - n으로 나뉩니다. 광대뼈 측두엽 및 n. 광대뼈안면근. 광대뼈의 해당 채널을 통과하면 측면 이마의 피부와 광대뼈 부위의 작은 영역에 신경이 분포됩니다.

눈의 부속 장치.

위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀(안검 상측 및 하측)

혈액 공급 : ㅏ. palpebrales laterales (a. lacrimalis에서), aa. 안구 내측 aa. conjunctivales anteriores et Posteriores (a. ofrontmica에서 유래).

정맥 유출 : vv. palpebrales (vv. 안과, v. facialis, v.temporis superficialis에서.

림프계 유출 :

신경 분포 : 우수한 눈꺼풀 – n. 전두엽, n. 눈물샘; 눈꺼풀 열등 - n. 안와하근

근육 접안 렌즈 사과 (근육 구근 안구 ).

혈액 공급 : rr. 근육 아. 안과.

정맥 유출 : vv. 안과.

림프계 유출 : ln. parotidei, submentales, submandibulares.

신경 분포 : N. oculomotorius (mm. 우수한 직근, 내측 및 하측, m. obliquus 하등, m. levator palpebrae Superioris), n. trochlearis (m. obliquus Superior), n. abducens (m. 직근 lateralis)

눈물 장치눈물샘 (누선선)

혈액 공급: ㅏ. lacrimalis (a. 안과).

정맥 유출 : V. lacrimalis (v. ofrontmica Superior).

림프계 유출 : ln. 파로티데이.

신경 분포 : 예민한: N. lacrimalis (n. frontalis에서 유래); 와 함께냉담한: 경동맥 신경총 내부; 부교감 신경의: N. petrosus major (n. facialis에서)

귀

외부 귀 (외부 귀 ) 및 주변 지역 공급된다피외부 경동맥 가지에서: 표면 측두엽(rr. auriclees anteriores aa.temporalis superficialis), 후두엽(rr. auriclees aa. occipitalis) 및 후방 귀개(a. aurcularis 후방) 및 심귀 동맥(a. aurularis profunda) – 상악 동맥의 가지 (a. maxillaris).

비엔나이 영역은 표면 측두엽(v.temporalis superficialis), 외부 경정맥(v. jugularis externa) 및 상악 정맥(v. 턱뒤정맥)으로 흐릅니다.

림프외이의 구조에서 Lnn으로 흘러 들어갑니다. 마스토이데이, 파로티데이, 경추 외측 심심부.

신경 분포외이는 귀측두엽(n. auriculotemporalis - 삼차 신경의 세 번째 가지 - n. trigeminus)과 큰 귀(n. aurcularis magnus - 경추 신경총의 가지) 신경과 귀의 민감한 가지에 의해 수행됩니다. 미주신경(n .vagus)의 가지(r. aurcularis). 이와 관련하여 일부 사람들에게는 미주 신경의 지배를 받는 외이도의 후벽과 하부 벽의 기계적 자극이 반사 기침을 유발합니다. 귓바퀴의 기초 근육에 대한 운동 신경은 후방 귀 신경(n. aurcularis 후방 - n. facialis의 가지)입니다.

혈액 공급중이 외부 및 부분적으로 내부 경동맥 분지에서 수행됩니다. 전방 고막 동맥 (a. 상악골 전방 고막); ㅏ. 상고막(수막중막으로부터); 고막 후부 등. stylomastoidea(후방 귀의귀에서 유래); ㅏ. 고막 열등 (a. 인두 오름차순),. 가지는 내부 경동맥에서 고막강의 앞쪽 부분까지 뻗어 있습니다. caroticotympanicae.

정맥 배수중이에서 주로 같은 이름의 정맥을 통해 외부 경정맥으로 발생합니다.

림프 배수중이에서 후인두 림프절(lnn)로 청각관의 점막 경로를 따릅니다. 후인두 및 lnn. 마스토이데이, 파로티데이, 경추 외측 심근.

신경 분포중이의 구심성(구심성)은 뇌신경의 IX 쌍(n. Glossopharyngeus)의 고막 신경(n. tympanicus)으로 인해 발생합니다. 고막강에 들어가면 고막 신경과 그 가지는 안면 신경 가지, 내부 경동맥의 삼차 신경총 및 교감 신경총과 함께 내벽에 문합되어 곶에 고막 신경총 (고막 신경총 s. Jacobsoni)을 형성합니다.

원심성 신경 분포는 n에 의해 제공됩니다. 안면근(등골근), n. 근육 장근 고실 (n. mandibularis에서).

내이 (auris interna) 수신 교차공급미로 동맥(a. labyrinthi)에서, 대부분의 경우 주 동맥(a. Basilaris)에서 출발합니다. 내이의 미세혈관은 분할, 조용한 혈류를 보장하는 적응형 감쇠 메커니즘의 고도의 발달, 중이의 혈관계와의 문합 부재를 특징으로 합니다.

정맥 배수미로에서 미로 정맥을 통해 수행됩니다 (vv. labyrinthi) v. canaliculi 달팽이관, v. 수도전정(sinus petrosus upper)은 하부 돌동(sinus petrosus lower)으로, 그리고 나서 S상동(sinus sigmoideus)으로 들어갑니다.

신경 분포내이는 n에 의해 제공됩니다. 전정와우관

동맥.코와 부비동으로의 혈액 공급은 외부 및 내부 경동맥 시스템에서 비롯됩니다(그림 2.1.10). 주요 혈액 공급은 다음을 통해 외부 경동맥에 의해 제공됩니다. 상악골과 그 주요 가지 a. 접형구개. 그것은 같은 이름의 정맥과 신경을 동반하여 익상구개공을 통해 비강으로 들어가고, 비강에 나타난 직후 접형동으로 가지를 내립니다. 익상구개동맥의 주 줄기는 내측 분지와 외측 분지로 나누어져 비강과 이개, 상악동, 사골 세포 및 비중격에 혈관을 공급합니다. A. 내부 경동맥에서 출발합니다. 안과, 시신경공을 통해 궤도로 들어가고 aa로 방출됩니다. 사골체 전방 및 후방. 궤도에서 같은 이름의 신경과 함께 두 사골 동맥이 궤도 내벽의 해당 구멍을 통해 전두개와로 들어갑니다. 전두개와 부위의 전사골동맥은 전두개와에 경질막을 공급하는 전수막동맥(수막중막)이라는 가지를 제공합니다. 그런 다음 그 경로는 비강으로 이어지며, 그곳에서 수탉의 빗 옆에 있는 체판의 구멍을 통해 들어갑니다. 비강에서는 코의 앞부분 상부에 혈액 공급을 제공하고 전두동의 혈관화와 사골 미로의 전방 세포에 관여합니다.

체판 천공 후 후사골 동맥은 후사골 세포로의 혈액 공급에 참여하고 부분적으로 코 측벽과 비중격에 혈액 공급에 참여합니다.

코와 부비동에 대한 혈액 공급을 설명할 때 사골동맥과 익상동맥의 분지 사이와 a 사이에서 발생하는 외부 경동맥과 내부 경동맥 시스템 사이에 문합이 있음을 주목할 필요가 있습니다. angleis (a. facialis, a. carotis externa의 가지에서 유래) 및 a. dorsalis nasi (a. ophtalmica, a. carotis interna의 가지).

따라서 코와 부비동으로의 혈액 공급은 안와 및 전두개와로의 혈액 공급과 공통점이 많습니다.

비엔나. 코와 부비동의 정맥 네트워크도 위에서 언급한 해부학적 구조와 밀접한 관련이 있습니다. 비강과 부비동의 정맥은 같은 이름의 동맥의 경로를 따르며 코의 정맥과 안와, 두개골, 얼굴 및 인두의 정맥을 연결하는 많은 수의 신경총을 형성합니다 (그림 2.1 .11).

코와 부비동에서 나온 정맥혈은 세 가지 주요 경로를 따라 흐릅니다: v를 통해 뒤쪽으로. sphenopalatina, v를 통해 복부로. vv를 통해 안면근과 두개골. 사골체 전방 및 후방.

임상적으로 안와 정맥과 전방 및 후방 사골정맥의 연결은 매우 중요하며 이를 통해 경질막 및 해면정맥동과 연결됩니다. 체판을 통해 전두개와로 관통하는 전사골 정맥의 가지 중 하나는 비강과 안와를 유막의 정맥 신경총과 연결합니다. 전두동 정맥은 안와 정맥을 통해 경막 정맥과 직접 연결됩니다. 접형동과 상악동의 정맥은 익돌 신경총의 정맥과 연결되어 있으며, 이 정맥에서 혈액은 해면정맥동과 경막 정맥으로 흘러 들어갑니다.

림프계코와 부비동은 표층과 심층으로 구성되어 있으며, 코의 양쪽 절반은 서로 긴밀한 림프 연결을 가지고 있습니다. 코 점막의 배수 림프관 방향은 점막에 영양을 공급하는 동맥의 주요 줄기와 가지의 경로와 일치합니다.

코의 림프망과 뇌막의 림프 공간 사이의 확립된 연결은 임상적으로 매우 중요합니다. 후자는 체판을 천공하는 림프관과 후각 신경의 신경주위 림프 공간에 의해 수행됩니다.

신경 분포.코와 그 구멍의 민감한 신경 분포는 삼차 신경의 I 및 II 가지에 의해 수행됩니다 (그림 2.1.12). 첫 번째 가지는 안과 신경 - n입니다. 안과 - 먼저 해면체 외벽의 두께를 통과 한 다음 상측 안와 틈을 통해 안와로 들어갑니다. 해면체동 부위에서는 해면체 신경총의 교감 신경 섬유가 안신경의 줄기에 합류합니다(비강신경의 병리학에서 교감신경통을 설명함). 해면 신경총에서 안구 운동 신경과 소뇌 천막 신경까지의 교감 가지 - n. 소뇌천막의 두께로 뒤로 돌아가서 갈라지는 소뇌천막.

n에서. 안구는 비측신경(nasociliary n. n)에서 유래합니다. nasociliaris는 전방 및 후방 사골 신경을 발생시킵니다. 전방 사골 신경 - n. 앞쪽 사골근 - 안와에서 앞쪽 사골공을 통해 두개강으로 침투하여 lamina cribrosa의 윗면을 따라 경막 아래로 들어간 다음 lamina cribrosa의 앞쪽 부분에있는 구멍을 통해 침투합니다. 비강, 전두동의 점막, 사골 미로의 전방 세포, 코의 측면 벽, 비강 중격의 전방 부분 및 외부 코의 피부를 자극합니다. 후사골 신경 - n. 전 신경과 유사한 후사골근도 궤도에서 두개강으로 침투 한 다음 lamina cribrosa를 통해 코로 침투하여 접형동의 점막과 사골 미로의 후부 세포에 신경을 분포시킵니다.

삼차신경의 두 번째 가지는 상악신경(n)입니다. 상악골은 원형구멍을 통해 두개강을 빠져나가 익상구개와로 들어간 다음 안와 열열을 통해 안와로 들어갑니다. 이는 비강의 측벽, 비중격, 사골미로 및 상악동을 자극하는 신경이 출발하는 익상구개신경절과 문합됩니다.

코의 분비 및 혈관 신경 분포는 삼차 신경의 일부로 이어지는 경추 교감 신경의 신경절 후 섬유와 Vidian 신경의 일부로 익상 신경절 및이 노드로 전달되는 부교감 신경 섬유에 의해 제공됩니다. 신경절후 가지가 비강으로 들어갑니다.

위에서 언급했듯이 후각 영역의 상피 구조를 고려할 때 소위 후각 세포의 아래쪽 극에서. 일차 감각 세포는 중심 축삭과 같은 과정을 발산합니다. 이러한 과정은 후각 필라멘트(filae olphactoriae)의 형태로 연결되며, 체판을 통해 후각 구근(bulbus olfactorius)으로 통과하며 질과 같이 수막의 과정에 의해 둘러싸여 있습니다. 첫 번째 뉴런은 여기서 끝납니다. 후각구의 승모판 세포의 과육 섬유는 후각관, 후각관(II 뉴런)을 형성합니다. 다음으로, 이 뉴런의 축삭은 삼각 세포, 전방 perforata 및 lobus piriformis (피질하 형성)에 도달하며, 그 축삭 (III 뉴런)은 뇌량, 뇌량 및 투명 중격 다리의 일부로 전달됩니다. , 후각 분석기의 피질 표현인 피질 girus hippocampi와 암모늄 뿔의 피라미드 세포에 도달합니다 (그림 2.1.13)

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공동의 혈액 공급 및 신경 분포의 특징 코

비강으로의 혈액 공급은 a.sphenopalatina, aa에서 나옵니다. 사골체 전방 및 후방, a. 나소팔라티나(분지 fffi^jcx^ /i 경동맥). 이 동맥은 격막의 앞쪽과 아래쪽 부분에서 a.alveolans lower 및 a.palatina major와 문합됩니다.

코의 출혈 부위(locus Kisselbachii). 여기에는 치밀한 혈관 네트워크가 존재하기 때문에 비중격의 앞쪽 1/3 부위에 위치합니다. 이 부위는 코피의 70%가 발생하는 곳입니다. 또한 a.sphenopalatina의 상부 및 하부 가지에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

혈액의 유출은 v.facialis 및 v.ofrontmica를 따라 발생합니다. 그들은 비강 정맥과 두개골, 안와 및 인두 정맥의 연결을 보장하는 익상 신경총, 해면체 동과 문합합니다 (이는 합병증 발생에 중요합니다).

림프 배수는 턱밑 및 깊은 경부 림프절에서 발생합니다. 코 후각 영역의 림프 경로는 뇌의 척수강 사이 공간과 연결되어 있습니다.

비강의 신경 분포:

후각. 후각 섬유는 후각 상피의 방추 세포에서 발생하고 층판을 통해 두개강으로 침투하여 후각 망울에 도달합니다.

예민한. 이는 삼차신경의 I(n.ophalmicus) 및 II(n.maxillaris) 가지에 의해 수행됩니다. 전방 및 후방 사골 신경(nn.ethmoidalis anterior el Posterior)은 비강의 측면 부분과 둥근 천장을 자극하는 첫 번째 가지에서 출발합니다. 11번 가지는 코의 신경 분포에 직접 참여하고 익상구개 신경절과의 문합을 통해 후방 비강 신경이 주로 비강 중격으로 연결됩니다. 하안와 신경은 P 가지에서 비강 바닥과 상악동의 점막으로 출발합니다. 삼차신경의 가지들은 서로 문합되어 있기 때문에 코와 부비동의 통증이 치아, 눈, 이마, 머리 뒤쪽 부위로 방사됩니다.

분비 기관. 코와 부비동의 교감 및 부교감 신경 분포는 상경부 교감 신경절과 안면 신경의 속 신경절에서 시작되는 비디안 신경으로 표현됩니다.

코의 호흡 기능. 코로 호흡하는 것이 신체에 미치는 영향

코의 호흡 기능은 공기를 전도하는 것(공기역학)입니다. 호흡은 주로 호흡 영역을 통해 발생합니다. 숨을 들이쉴 때 공기의 일부가 부비동에서 나오며, 이는 흡입된 공기를 따뜻하게 하고 가습하는 동시에 후각 영역으로 확산되는 데 도움이 됩니다. 숨을 내쉴 때 공기가 부비동으로 들어갑니다. 모든 기도 저항의 약 50%가 비강에서 발생합니다. 코 점막의 기압은 호흡 반사 활성화에 관여합니다. 공기는 특정 속도로 폐로 들어가야 합니다.

코 호흡이 신체에 미치는 중요성

입을 통해 호흡을 하면 흡입의 깊이가 얕아지므로 필요한 산소량의 78%만 체내로 들어온다.

비강 호흡이 손상되면 두개골의 혈역학이 중단되어 (특히 어린이의 경우) 두통, 피로 및 기억력 약화가 발생합니다.

비강 호흡의 지속적인 어려움은 신경계 장애 및 기관지 천식, 어린이의 간질 발작, 야뇨증과 같은 여러 질병으로 이어질 수 있습니다.

어린 시절 비강 호흡이 장기간 중단되면 흉부 골격 발달에 해로운 영향을 미칩니다. 이는 안면 골격의 변형을 초래합니다. 높고 좁은 "고딕" 구개가 형성되고, 비중격이 구부러지고, 치아가 제대로 생기지 않습니다.

코로 숨을 쉬면 가습, 온난화, 먼지 불순물 정화, 공기 소독이 일어납니다.

쌀. 1.외부 코의 연골 부분의 기초는 측면 연골이며, 그 위쪽 가장자리는 같은 쪽의 비강 뼈와 부분적으로 위턱의 전두엽에 접해 있습니다. 외측 연골의 상부 가장자리는 코 등의 연속을 형성하며, 이 부분에서는 비중격 상부의 연골 부분에 인접합니다. 측면 연골의 아래쪽 가장자리는 또한 쌍을 이루는 큰 날개 연골과 접해 있습니다. 큰 날개 연골에는 내측 및 외측 크루라가 있습니다. 중앙에서 연결되어 내측 크루라는 코끝을 형성하고, 외측 크루라의 아래쪽 부분은 콧구멍(콧구멍)의 가장자리를 형성합니다. 코 날개의 측면 연골과 큰 연골 사이에는 다양한 모양과 크기의 종자 연골이 결합 조직의 두께에 위치할 수 있습니다.

코 날개에는 큰 연골 외에도 비강 개구부의 뒤쪽 부분이 형성되는 결합 조직이 포함되어 있습니다. 콧구멍의 안쪽 부분은 비중격의 움직이는 부분에 의해 형성됩니다.

코 바깥쪽은 얼굴과 같은 피부로 덮여있습니다. 외부 코에는 콧구멍을 압축하고 콧날개를 아래로 당기도록 설계된 근육이 있습니다.

외부 코로의 혈액 공급은 안동맥(안과 동맥), 비등 동맥(a. dorsalis nasi) 및 안면 동맥(a. facialis)에 의해 제공됩니다. 정맥 유출은 안면 정맥, 각 정맥 및 부분 안과 정맥을 통해 발생하며 어떤 경우에는 외부 코의 염증성 질환 감염이 경막 부비동으로 퍼지는 데 기여합니다. 외부 코의 림프 배수는 턱밑 림프절과 위 이하선 림프절에서 발생합니다. 외부 코의 운동 신경 분포는 안면 신경에 의해 제공되고 감각 신경 분포는 삼차 신경(I 및 II 분지)에 의해 제공됩니다.

비강의 해부학은 더 복잡합니다. 비강은 전두개와(위), 안와(측면) 및 구강(아래) 사이에 위치합니다. 앞쪽의 비강은 콧구멍을 통해 외부 환경과 소통하고, 뒤쪽의 비강은 초아나를 통해 비인두 부위와 소통합니다.

비강에는 측면(측면), 내부(내측), 상부 및 하부의 4개의 벽이 있습니다. 가장 복잡한 구조는 여러 개의 뼈로 구성되고 비갑개가 있는 코의 측면 벽입니다. 그 뼈 형성에는 비강 뼈, 위턱, 눈물 뼈, 사골 뼈, 하비갑개, 구개 뼈의 수직판 및 접형골의 익상 돌기가 포함됩니다. 측벽에는 껍질로 형성된 세 개의 세로 돌기가 있습니다. 가장 큰 것은 하비갑개이며, 이는 독립적인 뼈이고, 중간 및 상부 비갑개는 사골의 파생물입니다.

비강의 아래쪽 벽(비강 바닥)은 실제로 경구개입니다. 이는 위턱의 구개돌기(전방 부분)와 구개골의 수평판에 의해 형성됩니다. 코 바닥의 앞쪽 끝에는 비강에서 구강으로 비구개 신경(n. nasopalatinus)이 통과하는 역할을 하는 관이 있습니다. 구개골의 수평판은 후비골의 하부를 제한합니다.

비강의 내측(내측) 벽은 비중격입니다(그림 2). 하부 및 후방 섹션에서는 뼈 형성 (위턱의 구개 돌기의 비강 볏, 사골 뼈의 수직 판 및 독립 뼈-보 머)로 표시됩니다. 전방 부분에서 이러한 뼈 형성은 비중격의 사각형 연골(연골 중격)에 인접해 있으며, 그 위쪽 가장자리는 비등의 전방 부분을 형성합니다. vomer의 뒤쪽 가장자리는 choanae를 안쪽으로 제한합니다. 전하부 부분에서 비중격 연골은 비중격의 피부 부분과 함께 움직이는 부분을 형성하는 비강 날개의 큰 연골의 내측 돌기에 인접합니다.

쌀. 2. 비중격 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatineus 상악 12. Crista nasalis 13. 절치관 14. 전방 척추 15. 큰 비익 연골 16. vomeronasalis 17. septi nasi 18. nasi 외측 연골 19. Vomer 20. 후돌기 21. Os nasale 22. Lamina 수직 ossis alis 23. 크리스타 갈리 24. 전두동

쌀. 2.전방 부분의 비강 (지붕)의 상부 벽은 비강 뼈, 위턱의 전두엽 및 사골의 부분적으로 수직 인 판에 의해 형성됩니다. 중간 부분에서 상부 벽은 사골 뼈 (lamina cribrosa), 뒤쪽 부분-접형골 (접형동의 전벽)에 의해 형성됩니다. 접형골은 후비골의 상부 벽을 형성합니다. 체형 판은 전사골 신경의 가지와 정맥이 전사골 동맥을 동반하고 비강을 전두개와와 연결하는 많은 수(25-30)의 구멍에 의해 관통됩니다.

비중격과 비갑개 사이의 공간을 총비도라고 합니다. 세 개의 비갑개에 해당하는 비강의 측면 부분에는 세 개의 비강이 있습니다(그림 3). 하부 비강(meatus nasi lower)은 위에서는 아래 비갑개에 의해, 아래에서는 비강 바닥에 의해 제한됩니다. 비갑개 앞쪽 끝에서 10mm 떨어진 하부 비강의 앞쪽 1/3에는 비루관이 열립니다. 하부의 하부 비강 측벽은 두껍고 (해면질 구조를 가짐) 하비갑개 부착 부위에 가까울수록 상당히 얇아져 상악동 천공 (비강 교정) 격막)은 하부 껍질의 앞쪽 끝에서 2cm 떨어진 이 영역에서 정확하게 수행됩니다.

쌀. 3. 비강 1. 사골수포 2. 하부 비갑개 3. 중이비갑개 4. 상비갑개 5. 접형동창구 6. 접형동동 7. 하부 비강 8. 중미 비강 9. 인두 윤활낭 10. 비강 비강 하부 11. 인두편도 12. 청각관돌기 13. 인두관 14. 구개구개 15. 비인두구두 16. 구개구개 17. 눈물주름 18. 비루관 19. 순상순 20. 나시 전정 21. 나시 정점 22. Limen nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis

쌀. 삼.중간 비강(meatus nasi medius)은 하비갑개와 중비갑개 사이에 위치합니다. 측벽은 뼈 조직뿐만 아니라 "fontanella"(fontanelles)라고 불리는 점막의 복제로도 나타납니다. 중비갑개를 부분적으로 제거하면 반월열공(반월열공)이 열리고, 전하부 부분은 뼈판(언시네이트 돌기)으로, 후상부 부분은 뼈 소포(수포 etmoidalis)로 경계가 지정됩니다. 반월 균열의 앞쪽 부분에는 전두동의 입이 열리고 중간 부분에는 사골동의 앞쪽과 중간 세포가 있고 뒤쪽 부분에는 점막의 복제로 형성된 함몰이 있습니다. 상악동으로 이어지는 구멍으로 끝나는 깔때기 (infundibulum)라고합니다.

상비강(상비강)은 상비갑개와 중비갑개 사이에 위치합니다. 사골의 뒤쪽 세포가 그 안으로 열립니다. 접형동은 접형골 오목부(recessus sphenoethmoidalis)로 열립니다.

비강에는 벽의 모든 뼈 부분을 덮는 점막이 늘어서 있으므로 뼈 부분의 윤곽이 보존됩니다. 예외는 피부로 덮여 있고 털(vibrissae)이 있는 비강의 현관입니다. 이 부위에서 상피는 외부 코 부위와 마찬가지로 편평한 층상으로 남아 있습니다. 비강의 점막은 여러 줄의 원통형 섬모 상피로 덮여 있습니다.

코 점막의 구조적 특징에 따라 호흡기 및 후각 부분이 구별됩니다. 호흡부는 비강 바닥에서 중비갑개 중앙까지의 영역을 차지합니다. 이 경계 위에는 섬모 원주 상피가 특정 후각 상피로 대체됩니다. 비강의 호흡 부분은 점막의 두께가 두껍다는 특징이 있습니다. 상피하 부분에는 분비물의 성질에 따라 점액성, 장액성 및 혼합성으로 구분되는 수많은 폐포 관형 땀샘이 포함되어 있습니다. 점막의 호흡 부분은 해면체 신경총의 두께가 존재하는 것을 특징으로 합니다. 근육벽이 있는 정맥류로 인해 부피가 수축될 수 있습니다. 해면 신경총(해면체)은 비강을 통과하는 공기의 온도를 조절합니다. 해면상 조직은 중비갑개와 상비갑개의 뒤쪽 부분, 중비갑개의 아래쪽 가장자리를 따라 위치한 하비갑개 점막의 두께에 포함되어 있습니다.

후각 영역에는 특정 후각 상피 외에도 원통형이지만 섬모가 없는 지지 세포가 있습니다. 비강의 이 부분에 존재하는 땀샘은 호흡 부분에 위치한 땀샘보다 더 많은 액체 분비물을 분비합니다.

비강으로의 혈액 공급은 외부 경동맥(외 경동맥) 및 내부 경동맥(임시 경동맥) 시스템에서 수행됩니다. 접형구개동맥(접형구개동맥)은 첫 번째 동맥에서 유래합니다. 주요 구개 개구부 (접형구개공)를 통해 비강으로 통과하여 후비측 외측 및 중격 동맥(aa. nasales postiores laterales et septi)의 두 가지 가지를 제공하여 비강의 후방 부분에 혈액 공급을 제공합니다. 외측벽과 내측벽 모두. 안동맥은 내부 경동맥에서 유래하며, 여기에서 전방 및 후방 사골 동맥의 가지가 발생합니다(aa. 사골 전방 및 후방). 전방 사골동맥은 체판을 통해 코로 들어가고, 후방 동맥은 후방 사골공(foramen ethmoidale post.)을 통해 코로 들어갑니다. 그들은 사골 미로 부위와 비강의 앞쪽 부분에 영양을 제공합니다.

혈액의 유출은 전방 안면 정맥과 안과 정맥을 통해 발생합니다. 혈액 유출의 특징은 종종 안와 및 두개 내 rhinogenic 합병증의 발생을 결정합니다. 비강에서는 특히 두드러진 정맥 신경총이 비중격 앞쪽 부분(locus Kilsselbachii)에 존재합니다.

림프관은 표면과 심층의 두 가지 네트워크를 형성합니다. 후각 및 호흡 영역은 상대적인 독립성에도 불구하고 문합을 가지고 있습니다. 림프 배수는 동일한 림프절에서 발생합니다. 코의 앞쪽 부분에서 턱밑까지, 뒤쪽에서 깊은 경추까지.

비강의 민감한 신경 분포는 삼차 신경의 첫 번째 및 두 번째 가지에 의해 제공됩니다. 비강의 앞쪽 부분은 삼차 신경의 첫 번째 가지 (전방 사골 신경 - n. ethmoidalis anterior - 비강 신경의 가지 - n. nasociliaris)에 의해 신경이 지배됩니다. 비강의 비강 신경은 비강공(foramen nasociliaris)을 통해 두개강으로 침투하고 거기에서 체판을 통해 비강으로 침투하여 비강 중격 영역과 측면의 앞쪽 부분으로 분기됩니다. 코의 벽. 코뼈와 외측 연골 사이의 외부 비분지(ramus nasalis ext.)는 코 뒤쪽까지 뻗어 있으며 외부 코의 피부에 분포합니다.

분비 및 혈관 신경 분포는 상부 경추 교감 신경절에서 나오며, 신경절 후 섬유는 삼차 신경의 두 번째 가지의 일부로 비강으로 침투합니다. 부교감 신경 분포는 익상관의 신경으로 인해 익상편 신경절 (gang. pterigopalatinum)을 통해 수행됩니다. 후자는 상경추 교감신경절에서 유래하는 교감신경과 안면신경의 무릎신경절에서 유래하는 부교감신경으로 구성됩니다.