1급 영양실조의 치료. 위축. 어린이 영양실조의 원인: 선천적 요인

Hypotropic (그리스어 hypo - low 및 trophe - 영양)은 영양 장애와 유사하며 어린이의 신체 발달 부족으로도 표현되지만 신체의 대사 과정에 심각한 장애를 초래합니다. 생후 첫 달에는 아기의 뼈와 근육 조직, 충분히 늘어난 총 체중은 조화로운 발달을 나타냅니다.

체중이 부족하면 아동의 생명 유지 시스템에 장애가 발생하는 데 오랜 시간이 걸리지 않습니다. 비타민과 미량 원소가 부족하면 어린이의 신체가 완전히 발달하지 못하지만 단백질 결핍은 특히 위험합니다. 건축 재료세포 및 칼로리 부족-신체의 대사 과정에 필요한 에너지. 병리학적 과정은 영양실조에서 시작될 수 있으며 일부 질병이나 유해 요인으로 인해 음식의 불완전한 흡수로 이어질 수 있습니다.

영양실조를 유발하는 요인

신체 조직의 영양 장애의 내부 원인:

1. 기능적 오류 소화 시스템: 아기에게 필요한 영양분을 아기가 완전히 흡수하는 것을 허용하지 않습니다. 이는 위장관(위장관)과 조직 물질 자체의 세포 수준에서 모두 발생할 수 있습니다. 세포의 대사 과정이 중단되면 에너지 보유량이 고갈되고 임계값에 도달하면 세포가 죽을 수 있습니다.

2. 자궁 내 발달의 여러 단계에서 나타나는 태아 뇌병증으로 인해 비정상적인 중추 신경계가 발달하면 내부 장기의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

3. 미성숙한 폐 조직. 산소가 불포화된 혈액은 산소를 조직에 충분히 전달할 수 없으므로 신진대사가 느려지고 전체 유기체의 완전한 발달이 억제됩니다.

4. 체계적인 변비 또는 구토를 유발하는 위장관의 선천성 병리(예: Hirschsprung 질환).

5. “단창” 증후군 – 복부 수술의 결과.

6. 충돌 면역 체계유전적 성격으로 인해 신체의 방어력이 약화됩니다.

7. 업무 방해 내분비 계. 예를 들어, 질병 갑상선신체의 성장과 대사 과정이 둔화되고 뇌하수체 기능의 이상이 뇌하수체 왜소증을 유발하여 성장 호르몬 생산이 부족합니다.

8. 유전병대사 장애와 관련이 있습니다. 예를 들면 갈락토오스혈증(우유 및 유제품에 대한 불내증) 또는 과당혈증으로 인해 야채와 과일에 포함된 과당에 대한 어린이 신체의 태도가 유사해집니다.

외부 요인으로 인해 영양실조가 발생하는 빈도는 훨씬 적습니다. 영향이 장기간 지속되면 장기적으로 아동의 성장과 신체 발달뿐만 아니라 일반 상태그의 신체와 기관의 성능. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 산모의 젖가슴 특성이나 젖의 양이 적어 만성 영양실조이며, 아이 자신도 충분히 발달하지 못할 수 있습니다. 아래턱또는 혀 가장자리의 설소대가 짧아집니다. 아기에게 먹이기 위해 미리 만들어진 분유를 문맹으로 사용하거나 시기 적절하지 않게 보완 식품을 도입하는 것은 부족한 수유에 큰 역할을 할 수 있습니다.

2. 임신의 여러 단계 또는 아이의 생애 동안 감염(세균, 바이러스)으로 인해 아기의 면역력이 저하됩니다. 신우신염, 감염의 존재 비뇨기계장 점막이 손상되면 신체 발달이 크게 느려집니다. 왜냐하면 이러한 질병의 병원체와 싸우는 데 많은 시간을 소비하기 때문입니다. 생명 에너지(총 비용의 최대 절반).

3. 영향 독성 물질, 포함 약, 비타민 과다 복용 (특히 A와 D).

질병의 단계

영양실조가 있는 아동의 전반적인 상태를 더 잘 통제하고 적절한 치료를 예약하기 위해 질병은 일반적으로 등급으로 나뉩니다. 이 구분은 질병의 경과가 연속적이고 단계 사이에 명확한 선을 긋는 것이 어렵기 때문에 순전히 임의적입니다. 신생아의 경우 38주 이후 체중이 2,800g 이하이고 몸길이가 50cm 미만으로 태어난 경우 1급 영양실조로 진단됩니다.

질병이 아동의 삶의 특정 단계에서 획득된 경우, 그 정도를 결정하기 위해 Chulitskaya 교수가 도입하고 승인한 신체 상태 지수(FII)를 계산해야 합니다. 가정의학. 이 방법은 엉덩이와 다리 아래쪽 두 지점에서 어깨 둘레를 센티미터 단위로 측정하고 그 결과를 합한 다음 그 값에서 아기의 키를 뺍니다. 최대 1세까지 완전히 성장하는 아기의 IUL은 최소 20cm가 되어야 합니다.

질병의 각 정도에 대해 자세히 설명하려면 영양실조 증후군(영향을 받은 기관의 전체 증상 세트)을 고려해야 합니다. 그 중 몇 가지가 있습니다:

1. 신체의 대사 과정이 느리게 발생하여 장기 조직의 영양 상태를 위반합니다. 이로 인해 피하 지방층을 포함한 전체 체중이 감소하고 피부가 무기력해지고 흐릿해집니다.

2. 소화 기관의 기능 장애, 전체 위장관이 고통받는 동안 위장은 충분한 펩신과 산을 생성하지 못하고 장에는 음식을 처리하기에 충분한 효소가 없습니다. 따라서 영양 실조로 인해 대변 장애 및 자만심이 나타나는 것은 상당히 이해할 수 있습니다.

3. 아동의 중추 신경계 기능의 기능적 장애는 과도한 흥분성, 수면 장애, 무관심 및 근긴장 감소로 표현됩니다.

4. 빈혈로 표현되는 조혈 과정의 장애 및 상당한 감소 보호 기능면역 체계. 그러한 어린이들은 많은 전염병에 걸리기 쉬우며, 그 주요 증상은 비정형적이고 모호합니다.

병리학적 상태에서 아이를 제거하기

의사들은 영양실조의 정도를 어떻게 판단합니까? 우선, 해당 연령의 어린이 (모든 소아과 의사는 대응 표를 가지고 있음) 및 Chulitskaya 지수에 대한 체중 결핍에 따라.

1도 영양실조의 특징은 다음과 같습니다.

원본의 10% - 20%의 중량 적자가 존재합니다.
IUL은 10~15cm 사이에서 다양합니다.
복부 지방층이 얇아지고 피부 탄력이 상실됩니다.
빠른 피로와 불안한 수면;
과민성 존재;
아기의 전반적인 상태가 만족스럽습니다.

치료는 집에서 이루어지며 분할 식사(1일 8회)가 포함됩니다. 음식은 쉽게 소화되어야 하며 시리얼, 신선한 과일 및 채소가 선호됩니다.

2등급은 기존의 모든 장애가 악화되는 것이 특징입니다.

원본의 20% - 30%의 중량 적자가 존재합니다.
IUL은 1~10cm 사이로 다양합니다.
복부와 가슴에 지방이 전혀 없으며 건조하고 창백한 피부;
사지의 근육량 저하 및 전체 근육 코르셋의 약화;
눈에 띄게 손상된 체온 조절;
이상 세균증의 출현;
크고 작은 천문의 폐쇄 지연;
긴장감과 우울함;
장기간의 빈번한 전염병에 노출됩니다.

치료는 집에서도 가능하지만 가능하다면 병원을 선호하는 것이 좋다. 사용된 원리 부분 식사, 그러나 부분의 양이 줄어 듭니다. 음식은 쉽게 소화되어야 하며, 소화를 개선하기 위해 생체 자극제, 비타민-미네랄 복합체 및 효소가 처방되어야 합니다.

3도 영양실조의 경우 질병의 전체 임상 양상이 이미 분명합니다. 아이의 상태는 매우 심각하며 필요한 조치가 없으면 사망이 가능합니다. 상황의 복잡성은 또한 이러한 상황에서 아동을 제거하기 위해 취해진 조치의 효율성이 낮다는 사실에 있습니다. 심지어 모습그의 몸이 얼마나 지쳤는지는 분명합니다.

원본 대비 30% 이상의 중량 부족이 존재합니다.
IUCH는 0이거나 음수입니다.
몸 전체, 심지어 얼굴에도 지방이 부족하고 피부가 너무 얇아서 미라의 건조한 피부와 비슷합니다.
손가락으로 풀어 놓은 피부 주름이 오랫동안 펴지지 않고, 움푹 들어간 볼과 튀어 나온 광대뼈가 얼굴에 보입니다.
뇌의 체온 조절 센터가 기능하지 않고 체온이 갑자기 변합니다.
철분이 확실히 부족하면 입술 모서리가 "붙어"지고, 비타민(주로 A와 C)이 부족하면 잇몸 조직의 출혈과 위축이 발생합니다.
두개골 뼈의 부드러움으로 표현되는 골다공증 증상의 출현;
급격한 하락으로 인해 방어력아기는 매우 자주 그리고 오랫동안 전염병(중이 또는 신장의 염증 과정, 종종 폐렴)으로 고통받습니다.
중추신경계의 과도한 흥분과 모든 것에 대한 무관심이 뒤따릅니다.

3등급 영양실조의 치료는 모든 유형의 대사 과정, 신체 기관 및 시스템의 기능이 완전히 중단되기 때문에 병원 상황에서만 수행됩니다. 이러한 아기에게는 정맥 내 포도당 주입과 혈액 또는 혈장 수혈이 필요합니다. 호르몬 치료, 효소 유지 요법, 필요한 비타민 및 미량 원소 섭취 과정이 처방됩니다.

이 병리는 다음과 관련된 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 기간아이의 삶:

자궁내 요인

영양 결핍 출산을 앞둔 엄마;
임신 중 질병 및 합병증;
스트레스, 위험한 습관, 건강에 해로운 생활 방식;
산모의 개별 신체 구조(체중 45kg 미만, 키 150cm 미만);
자궁 내 감염.

내인성 요인

아동의 선천적 기형;
어린이 위장관의 물질 흡수 장애;
면역 결핍; 대사 문제.

외생적 요인

영양실조 - 어린이 연령에 비해 부적절한 양의 음식, 낮은 음식 품질, 단백질, 지방 및 탄수화물의 불균형
자궁 내에서 어린이에게 전염되는 질병 및 감염;
약물, 음식, 과도한 비타민 A 및 D 중독;
일상 생활을 만들고 아이를 돌보는 데 오류가 있습니다.

증상

영양실조가 발생하면 어린이는 네 가지 주요 증후군을 나타냅니다.

영양 문제(체중 감소, 성장 속도 저하)
음식의 소화 및 동화 과정 장애 (구토, 설사, 메스꺼움, 식욕 부진, 음식의 낮은 소화율);
중추 신경계의 병리(수면 장애, 근긴장도 문제);
전염병에 대한 높은 감수성.

영양실조의 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

경량 - 중량 적자는 10-20%를 넘지 않습니다.

성장은 정상입니다.
위장에는 피하 지방이 거의 없습니다.
근육 긴장도 감소;
피부는 덜 탄력 있고 창백한 색조를 띠고 있습니다.
가벼운 식욕부진;
초기 수면 장애.

평균 - 체중 결핍 20-30%.

성장은 표준보다 2-4cm 뒤쳐집니다.
체지방배, 팔, 다리에는 없다.
매우 창백하고 건조하며 느슨한 피부;
구토, 메스꺼움, 역류를 동반하는 심각한 식욕 문제;
근육의 긴장도 감소, 냄새, 색깔, 대변의 농도 변화;
저혈압(낮음 동맥압);
빈호흡(빠른 호흡);
차가운 손과 발;
아동의 행동 변화(무기력, 무관심, 짜증)
장기적이고 빈번한 전염병.

심각 - 대량 적자가 30%를 초과합니다.

약 7-10cm의 성장 지연;
지방층몸에 없다;
건조하고, 창백하고, 둔하고, 생명이 없는 피부;
갈라진 입술과 입가;
끊임없이 차가운 사지;
체온 감소, 식욕 부진, 구토, 빈번한 역류;
갈증;
대변 장애(변비 또는 반대로 액체 대변);
복부에 감염되거나 심하게 부어오름;
드문 배뇨;
움푹 들어간 눈과 천문;
뚜렷한 구루병;
심하게 약화 된 면역 체계, 영구적 전염병;
행동의 편차(졸음, 자극에 대한 반응 부족, 획득한 기술의 상실)
부정맥, 얕은 호흡;
혈압과 심박수 감소.

어린이의 영양 실조 진단

아기의 자궁 영양실조가 발생하면 초음파 검사를 통해 병리를 확인할 수 있습니다. 출생 후 검사 중에 소아과 의사가 발견합니다. 체중, 키, 머리 둘레, 가슴, 어깨, 복부, 엉덩이를 측정하고 지방층의 충분성을 평가합니다. 영양실조가 의심되는 경우, 소아는 신경과 전문의, 심장 전문의, 위장병 전문의, 전염병 전문의 또는 유전학자에게 진료를 의뢰합니다.

어린이의 이러한 병리학에 대한 진단 조치에는 복강 초음파, ECG, 심장 초음파 검사, EEG, 공동 프로그램 분석 및 이상 세균 증 존재에 대한 대변, 혈액 검사 등의 절차가 포함됩니다.

합병증

영양실조를 시기적절하게 치료하면 아이에게 긍정적인 결과가 나타납니다. 질병의 심각한 증상으로 인해 영아 사망률은 전체 사례의 약 1/3을 차지합니다.

질병의 합병증은 어린이의 신체가 약화되고 감수성이 높기 때문에 발생합니다. 각종 질병, 포함 전염성: 폐렴, 중이염, 인플루엔자, 패혈증, 구루병, 정신 발달 문제 등.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요

위축증은 특정 식단을 준수해야 하며 그에 따라 연령 기준에 맞게 음식량이 증가합니다. 이 과정은 의사의 감독하에 이루어져야 하지만 질병의 초기 형태에서는 부모가 집에서 아이에게 먹이를 줄 수 있습니다. 일상생활을 유지하고 적절한 보육을 조직하는 것이 중요합니다.

의사는 무엇을 하는가

경미한 소아 위축증은 치료될 수 있습니다 외래 치료, 질병의 다른 변종에는 입원이 필요합니다. 치료의 주요 목표는 어린이의 영양 장애를 일으키는 원인을 제거하고식이 요법을 따르며 확립하는 것입니다. 품질 관리, 소화 문제 교정.

다이어트를 개발할 때 의사는 먼저 음식 내성을 명확히 한 다음 연령에 따라 부분과 칼로리 함량을 정상적인 일일 기준치로 체계적으로 늘립니다. 소아 영양실조에 대한 식이 요법의 기본 원칙은 빈번하고 소량의 식사입니다.

보다 편안한 음식 소화를 위해 어린이는 효소, 비타민, 강장제 및 동화 호르몬을 처방받을 수 있습니다. 질병이 심각한 경우에는 어린이에게 특별한 의학적 용액을 정맥 주사로 투여합니다.

다른 활동과 병행하여 마사지, 물리 치료, 자외선 요법이 유용할 수 있습니다.

방지

영양실조를 예방하려면 매주 소아과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 귀하의 건강을 모니터링하고 식단을 조정합니다. 다음과 같은 간단한 조치를 통해 아동기 영양실조를 예방할 수 있습니다.

임신 중 질병 치료;
편안한 일상생활과 음식 섭취;
적절한 영양;체중 증가 및 키 조절;
다른 질병의 적시 치료;
가급적 피하는 것이 좋다 부정적인 요인아이의 안녕에 부정적인 영향을 미칩니다.

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또한 어린이의 영양실조를 시기 적절하지 않게 치료하는 것이 얼마나 위험할 수 있는지, 그리고 그 결과를 피하는 것이 왜 그토록 중요한지 배우게 됩니다. 어린이의 영양실조를 예방하고 합병증을 예방하는 방법에 관한 모든 것.

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어린이의 저체중은 만성 저체중입니다. 자궁 내 발달 단계부터 시작하여 각 어린이의 연령에는 키와 체중에 대한 자체 기준이 있으며, 한 방향 또는 다른 방향으로의 편차는 영양의 변화를 나타냅니다. 어린이의 과체중 - 파라트로피는 영양실조보다 나을 것이 없습니다.과체중 아동의 수 증가 문제는 세계 의료계에서 매우 심각합니다. 단백질 영양~으로 이끌다 단축 다이얼생후 첫해 어린이의 체중. 앞으로 대사증후군이 발생할 위험이 있습니다.

과체중의 원인이 과도한 음식 섭취(영양 요인)에 있는 경우, 저체중은 종종 어린이가 충분히 먹지 않는다는 사실이 아니라 먹은 음식을 동화하는 데 문제가 있다는 사실과 관련이 있습니다.

1961년부터 WHO는 '단백질-에너지 영양실조'라는 용어를 도입했지만, 러시아에서는 특히 신생아와 어린이의 신체 발달이 부족한 것을 영양실조라고 부릅니다. 문제는 단백질과 같은 여러 영양 성분의 장기간 결핍으로 인해 더욱 악화됩니다. 다중불포화지방, 철분, 미량 원소는 아동의 정신 능력을 손상시킵니다.

영양실조는 발생 시기에 따라 산전과 산후로 구분됩니다. 산전 (산전) 또는 선천성 영양 실조는 자궁 내 성장 지연 증후군 (IUGR)에 지나지 않습니다. 이는 자궁과 태반을 통해 태아로의 혈액 공급이 중단될 때 발생합니다(태반 부전).

태아 발달 지표가 표준보다 14일 뒤처지면 발달 지연의 1도, 3~4주(2도), 한 달 이상(3도)을 나타냅니다.

태아 발달 지연을 표현하는 데에는 세 가지 옵션이 있습니다.

위축형 변종은 몸길이와 머리 둘레가 재태 연령에 해당하는 것이 특징이지만, 가슴과 복부의 무게와 둘레는 정상보다 낮습니다.
저형성 변형은 아동의 비례적이지만 감소된 매개변수를 반영합니다.
이형성 변종에서는 발달 결함과 태아 기형이 관찰됩니다.

산후(산후) 영양실조는 체중 부족에 따라 등급으로 나뉘며, 1등급에서는 체중 부족이 10-20%입니다.

2등급 – 20-30%;
3등급에서는 30%가 넘습니다.

아이의 실제 체중은 월간 정상 체중 증가표를 사용하여 계산된 체중과 비교됩니다. 예를 들어, 출생시 체중은 3700g, 3개월 5300g입니다. 표에 따르면 아이는 3개월 동안 600g + 800g + 800g, 총 2200g을 늘려야 합니다.이 아이의 3개월 정상 체중은 5900g이 되어야 합니다.

질량 부족은 5900 - 5300, 즉 600g이며 비율 공식에 따르면 10%에 해당합니다.

5900 – 100%;
따라서 600~10%는 1급 영양실조 상태입니다.

원인

산전 영양실조와 산후 영양실조의 원인은 다릅니다. 태아 IUGR 증후군의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

모성 요인– 심혈관 질환, 기관지폐 질환, 비뇨기계 질환, 흡연, 알코올 중독, 약물 남용, 임신 중 영양실조, 인슐린 의존성 당뇨병, 다태 임신, 불임 및 유산 병력, 특정 약물 복용, 유해 생산 요인(진동, 초음파), 만성 스트레스 및 기타 신경 정신적 과부하, 풍진, 매독은 임신 중에 고통받습니다.
태반 원인– 태반의 병리와 관련이 있습니다. 저개발, 염증, 낮은 애착, 조기 박리, 조기 노화 가능성이 있습니다. 최근 몇 년 동안 여기에는 항인지질 증후군, 즉 태반 혈관에 혈전이 형성되는 현상이 포함되었습니다.

선천적 영양실조의 원인으로는 사회생물학적 요인도 고려됩니다. 15~17세의 젊은 원시기, 남편 없이 출산하는 독신 여성, 고지대에 거주하는 여성에서 발생합니다.
유전적 원인은 염색체 및 유전자 이상과 관련이 있습니다.

이러한 모든 이유는 직간접적으로 자궁태반 혈류를 악화시켜 태아 영양과 다양한 정도의 신생아 영양실조를 방해합니다.

어린 아이의 위축증에는 다른 원인이 있습니다.

외인성 - 기본 식품 성분의 직접적인 부족, 영양실조 및 식사를 방해하는 문제(예: 신경계 장애 또는 얼굴과 턱의 기형으로 인한 삼키기 문제)
내인성 - 세 가지 그룹이 있습니다.
음식의 소화, 흡수 및 유지 문제;
영양 증가가 필요한 어린이의 질병 (미숙아, 폐 질환의 만성 질환, 미생물 및 바이러스 감염;
출생 시 획득되는 대사 문제.

어린이의 영양실조로 인해 신진대사가 점차 저하되고, 이는 결국 산증과 세포 파괴로 인한 스트레스로 이어진다.

간 기능이 악화되고 체액 면역이 감소합니다. 지방조직이 파괴되어 불안정해진다. 세포막. 신체는 에너지를 뇌에 전달하기 위해 대사 과정을 재배열합니다. 전체 소화 시스템이 손상되고 점막이 위축되고 효소 생산이 감소하며 운동성이 변화하고 국소 면역이 감소합니다.

증상

신생아의 영양실조 증상은 IUGR의 유형에 따라 다릅니다. 현대적인 시설을 갖추고 있음에도 불구하고 주목해야 할 점은 주산기 센터생후 7일 이내에 신생아의 사망률은 다음과 같습니다. 뚜렷한 증후군치료에도 불구하고 35%에 도달합니다.

IUGR을 앓은 어린이에게는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

신체 발달 지연(60%);
정신운동 발달 지연(40%);
뇌성 마비;
(12%).

위축성 변종에서는 증상이 덜 뚜렷하고 예후는 더 좋지만 전염병유아기, 특히 최대 1년 동안 폐렴이 발생합니다.

신생아의 선천적 영양실조의 장기적인 결과에 대한 연구에서 학령기 지능 저하 증상이 나타났습니다. 신경 장애, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 당뇨병이 발생하는 경향이 있습니다.

1급

1등급 영양실조의 경우, 아동은 영양 장애를 확인하는 경미한 증상을 경험합니다. 전 복벽에서 지방층이 사라지고 피부 긴장과 근육 탄력이 감소하고 역류가 관찰되며 수면이 방해 받고 불안과 피로가 나타납니다. 동시에 정신 발달에는 성장 지연이나 편차가 없습니다. 아이는 감기에 자주 걸리기 쉽습니다.

2급

2도 수준의 영양실조가 나타나는 경우 다음 증상. 뺨을 제외한 몸 전체에서 지방이 사라지고, 피부와 근육이 연약하고, 관절과 뼈가 보이고, 아이의 식욕이 감소하거나 전혀 없으며, 불규칙한 변, 대변 소화되지 않은 음식. 비타민 결핍으로 인해 머리카락과 손톱의 성장이 손상되고 입가에 막힘이 발생하며 아이가 빨리 과열되거나 차가워지며 감기가 자주 발생하고 오래 지속되며 수면이 방해 받고 종종 변덕스럽고 불안하다.

3급

어린이의 영양실조 3도는 가장 심각하며, 치료하지 않으면 어린이가 사망합니다. 주요 증상으로는 아이 볼의 지방소실, 피부와 근육의 위축, 심장 및 호흡의 장애, 혈압 저하, 성장 부진, 지연 등이 있습니다. 정신 발달, 먹기를 거부합니다.

실제로 소아과 의사는 신생아와 최대 1세 어린이의 영양 지수 계산을 사용합니다. 이 계산은 스스로 하기 쉽습니다. 어깨, 허벅지, 다리 둘레를 측정하여 그 합계를 구한 후, 그 값에서 아이의 키를 뺍니다. 일반적으로 1세 미만 어린이의 경우 지수는 25~30cm이고, 1등급 영양실조에서는 10~15cm로 감소하고, 2등급 영양실조에서는 10cm 미만입니다.

치료

태아 IUGR 증후군은 임신 중에 치료를 시작해야 합니다.치료의 목표는 자궁태반 혈류를 개선하는 것입니다. 이를 위해 Curantil, Actovegin, 항산화 비타민을 포함한 비타민 및 미네랄 복합체가 사용됩니다. 치료에는 적절한 영양 섭취, 신선한 과일그리고 야채가 들어있어요 충분한 양, 단백질 다이어트, 유제품.

어떤 경우에는 태아 상태의 중증도와 예후에 따라 임신 지속 여부가 결정됩니다.

1도 영양실조의 경우 영양을 회복하는 것은 어렵지 않습니다. 어린이 상담에서는 하루에 필요한 모유량과 1회 수유량을 계산하며, 저갈락증의 경우 적절한 모유 대체품을 처방하고 주스와 코티지 치즈 도입을 권장합니다. 그러한 어린이의 수유 빈도는 하루 7-8회로 증가해야 합니다.

1세 이상의 아기의 식단에는 시리얼, 과일, 채소가 포함됩니다. 1급 영양실조에 대한 약물 처방은 필요하지 않습니다.

2단계에서는 식이요법과 수유조절, 영양 균형, 처방이 필요합니다. 약물 치료집에서나 병원에서나 할 수 있는 일이다.

식단과 영양은 연령에 적합해야 하며 식단도 변경됩니다. 부분은 줄어들지만 식사 빈도는 더 빈번해집니다. 치료는 생물학적 자극제, 소화 효소, 비타민 및 미네랄 복합체를 사용하여 수행됩니다.

단순히 식단을 조정하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 아기는 복합 주입 요법과 튜브를 통한 비경구 및 장내 영양 공급을 받습니다.

3등급 영양실조의 치료는 활력을 유지하고 교정하는 것을 목표로 합니다. 중요한 기능신체에는 혈액, 혈장, 포도당 수혈, 효소 및 호르몬 투여가 포함됩니다.

탈수, 전해질 균형, 산-염기 균형과의 싸움이 진행되고 있습니다. 튜브급식 식단에는 유당이 없고 PUFA(Alfare)를 포함한 지방이 첨가된 특별히 개발된 우유-단백질 혼합물이 포함됩니다. 심각한 상태에서 벗어나면 구루병과 빈혈이 치료되기 시작합니다. 그 후 연령에 맞는 식단이 준비됩니다. 회복기에는 비특이적 면역 조절제로 치료가 수행됩니다.

방지

예방은 항상 치료보다 바람직하고 경제적이었습니다. 어린이의 영양실조 예방은 적절한 모유수유, 적시에 보충수유 및 보충수유 도입, 아기에 대한 적절한 관리로 구성됩니다.

어린이의 영양실조는 키와 나이에 따른 체중 증가가 동반되는 경우가 매우 흔합니다. 이러한 지연이 10%를 초과하면 영양실조로 진단됩니다.

소모성(단백질 에너지 영양실조(PEM))은 다양한 수준의 단백질 및 칼로리 결핍으로 인해 발생하는 다양한 상태이며 키에 비해 체중이 부족한 것이 특징입니다.

Hypostature는 체중과 키 모두의 상호 연관된 결핍이 확립되는 PEM의 변형 중 하나로 설명됩니다.

영양실조의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

외인성(외부 요인과 관련됨);
내인성 (내부 원인).

영양실조의 원인

외인성

내인성

1. 영양 요인(영양 관련): 일일 메뉴의 양적 결핍 및/또는 질적 불균형, 급식 방법 위반( 긴 휴식식사 사이, 불규칙한 식사, 유방에 대한 부적절한 부착, 공기 연하증 등).

2. 사회적 요인: 연령 관련 영양 또는 가족의 부족한 음식 문화에 대한 창백하고 틀에 얽매이지 않는 생각, 부모의 비정상적인 (반사회적) 행동, 돌봄 장애.

3. 감염인자: 급성 및 만성 질환 : 중증 호흡기 감염(아데노바이러스, 인플루엔자, 호흡기 세포융합체 등), 장 감염군, 폐렴, 급성 신우신염, 패혈증, HIV 감염 등

4. 독성 인자: 급성 및 만성 중독가정용 화학물질

1. 선천성 병리학 내부 장기: 위장관의 해부학적 기형: “구개열” 및 “구순열”의 심각한 변종, 식도 기형, 유문 협착증, 히르슈스프룽병 등

2. 중추신경계 병리: 출생 시 외상, 뇌성마비, 수두증, 선천성 신경근 질환.

3. 만성 호흡기 또는 심부전을 동반하는 폐 및 심장의 병리.

4. 식품 성분의 흡수 장애: 발효병(셀리악병, 유전성 이당류 결핍증), 낭포성 섬유증 등

5. 내분비질환 : 부갑상선항진증, 당뇨병, 부신생식기증후군(부신의 유전성 병리) 등

6. 대사 결함: 장애 아미노산 대사, 축적병(대사산물이 체내에 과도하게 축적되는 것을 특징으로 하는 대사질환군) 등

7. 심각한 형태의 심리사회적 박탈: 자폐증, 정신 질환의 조기 발병.

질병 발생 메커니즘 및 증상 발현 (병인)

발병기전에서는 다음과 같은 병리생리학적 단계가 구별됩니다.

1단계 – 배고픈 각성. 예비 탄수화물 소비는 신체의 에너지 요구를 충족시키고 아미노산 대사가 약화되며 질소 배설이 감소합니다.
2단계는 신진대사가 지방분해로 전환되어 기초대사량은 감소하고, 체내 다른 단백질의 분해로 인해 필수 단백질의 합성이 유지되는 단계입니다.
세 번째 단계는 되돌릴 수 없습니다. "내부" 단백질이 에너지 목적을 위해 분해되고, 규제 메커니즘을 위반하여 미토콘드리아(세포의 에너지 기반인 세포소기관)의 구조에 변화가 발생합니다.

증상

영양실조의 임상적 증상은 여러 증후군으로 분류됩니다.

영양 장애 증후군

조직의 구조적 변화와 세포 사멸을 초래하는 조직 영양 부족:

시간 경과에 따른 편평하거나 음의 체중 곡선;
체중 부족, 적은 정도 - 신체 길이;
체격의 비례가 방해받습니다.
피부 및 피부 부속기의 영양 장애: 탄력 감소, 연약함, 건조함, 악액질(신체의 극심한 피로) - "지갑 끈"(주변에 깊은 주름이 있는 좁은 입 입구) 증상, 손톱의 둔한 성질 및 모발, 탈모증(대머리);
피하 지방층은 신체, 복부, 팔다리, 얼굴에서 지속적으로 얇아지고 있습니다.
근육 저긴장증 및 근육 저긴장증 증가;
조직 탄력성 감소.

소화 장애 증후군 및 음식 내성 장애

식욕이 거식증 수준으로 감소합니다.
소화불량 장애 증가 - 역류, 불안정한 대변, 불규칙한 배변, 변비가 뒤따릅니다.
효소 및 분비성 위장관이 약화됩니다.

중추신경계 기능 장애 증후군

감정적 어조(비명, 울음)와 신경 반사 흥분성이 방해받습니다.
비자발적인 근육 수축;
반사저하증(반사 감소);
정신-정서적 발달 지연;
체온 조절과 수면이 방해받습니다.

조혈 장애 및 면역 생물학적 반응성 증후군

철분 및 기타 미량 및 거대 요소, 비타민 결핍 ( 철 결핍 성 빈혈, 구루병 등);
빈번한 감염성 및 염증성 질환, 그 과정은 경미하고 비정형입니다.
자연 미생물학적 틈새의 독성 패혈증 상태와 생물권 장애가 발생합니다.
2차 면역결핍의 징후.

비특이적 저항력이 약화됩니다.

체중 결핍 정도에 따라 영양실조의 세 가지 정도가 구분됩니다. 1도 결핍은 적절한 수치의 11~20%, 2도는 21~30%, 3도는 30 이상의 결핍입니다. 적정 체중의 %. 임상 실습에서는 주로 일시적인 영양 장애와 관련된 1등급 영양실조가 우세하며, 그 발달은 복합물과 관련됩니다. 병인적 요인, 대부분 내생적입니다. 되돌릴 수 없는 장기-전신적 결과와 후속 사망을 동반하는 III도 또는 악액질은 드문 상태입니다.

도	임상적 특징
나	일반적인 상태는 약간 악화되고 아이는 때때로 안절부절 못하며 탐욕스럽게 유방이나 젖꼭지를 잡습니다. 배변 및 배뇨 횟수 감소, 피부가 약간 창백해지고 피하 지방 조직의 감소가 주로 복부에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다. 체중은 정상치의 20% 이하로 감소합니다. 신경정신적 발달(NPD)은 나이에 해당하며 음식 내성은 변하지 않습니다. 1기 구루병과 경미한 철결핍성 빈혈이 나타날 수 있습니다.
II	식욕 감소, 음식 내성 장애, 역류, 드물게 배변 또는 불안정한 대변. 발달 기술의 지연: 아이가 머리를 잘 들지 못하고, 앉지 않고, 발을 딛지 못하고, 걷지 않습니다. 낮에는 체온에 상당한 변동이 있습니다. 피하 지방 조직급격히 얇아집니다. 체중 부족은 적정 체중의 30%를 초과하지 않으며, 몸 길이는 2~4cm입니다. 피부는 창백하거나 누렇고, 건조하고 벗겨집니다. 조직 탄력성 감소. 근육긴장저하증. 구루병, 철결핍성 빈혈, 폐렴, 중이염, 신우신염 및 기타 질병은 증상이 없으며 비정형입니다.
III	치명적인 상황 – 전반적인 무기력, 주변 세계에 대한 관심 부족, 활동적인 움직임 없음. 괴로워하는 표정. 그리고 열적(돌이킬 수 없는) 기간에는 무관심합니다. 체온 조절이 급격히 중단되고 환자는 빠르게 냉각됩니다. 얼굴은 "늙은이 같다", 볼은 움푹 들어가고 볼과 볼 사이에는 지방만 남아있다. 저작 근육(비샤 덩어리). 적정 체중의 30% 이상 체중 결핍, 심각한 성장 지연. 호흡이 얕습니다. 심장음이 약해지고, 약해지고, 서맥이 나타납니다. 복부가 커지고 전복벽이 얇아집니다. 환자는 마치 "불타는 촛불"처럼 점차 사라져 눈에 띄지 않게 죽습니다.

태아 기형

태아 위축증은 어린이의 자궁 내 발달이 지연되는 것입니다.

병리학 개발에는 세 가지 옵션이 있습니다.

위축성. 임신 연령과 일치하지 않는 태아의 느린 발달을 특징으로하는 모든 시스템과 기관의 영양 실조가 있습니다.
저형성. 이는 태아의 전반적인 발달 지연과 함께 모든 장기의 성숙 지연이 특징입니다. 이는 태어날 때 조직과 기관이 충분히 형성되지 않았으며 기능을 완전히 수행하지 못한다는 것을 의미합니다.
이형성. 일부 기관의 발달이 고르지 않습니다. 예를 들어 간과 심장은 임신 연령에 따라 발달하는 반면 다른 기관은 성숙이 지연됩니다.

어린이의 영양실조 진단

진단은 인체 측정 데이터(인체 및 그 부위를 측정하는 방법)를 기반으로 합니다. 즉, 체중이 부족하고 적절한 값에 비해 성장 속도가 느립니다.

혈액 검사 결과 3등급 영양실조, 절대 림프구 감소증(림프구 감소), ESR 저하 등의 빈혈이 나타났습니다.

~에 생화학 연구드러내다:

저알부민혈증(혈장에 필수적인 물질인 알부민 감소);
이상단백혈증(혈액 단백질 분획 간의 불균형);
저혈당증(포도당 농도 감소);
저콜레스테롤혈증(낮은 콜레스테롤);
이상지질혈증(지질 균형 장애).

소변 분석 결과 백혈구 증가증이 나타났습니다. 케톤체, 과도한 암모니아. 공동 프로그램에는 장 소화 장애의 징후가 있습니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

1등급 영양실조 아동은 사회적 환경이 좋으면 외래 치료를 받습니다. 2~3등급의 경우 치료는 병원 환경에서만 수행됩니다(먼저 중환자실에서, 그 다음에는 일반 신체병동에서).

모든 어린이에게는 치료 및 보호 체제가 필요합니다. 조용한 환경에서 적절한 수면, 정기적인 방 환기, 접근 태양 광선, 하루에 두 번 습식 청소. 실내 온도는 25~26°C로 유지됩니다. 산책, 물리치료, 마사지, 목욕 - 매일; 피부와 눈에 보이는 점막을 세심하게 관리합니다(보습 크림, 에멀젼, 비타민 마스크).

식이요법은 치료의 기본이 되며 3단계로 진행됩니다. 기본은 다이어트의 활력을 되찾는 것(“한발 뒤로”)입니다. 즉, 그들은 초기 연령층에 전형적인 식품을 사용합니다.

아이가 모유수유를 할 때, 영양실조 환자의 식단에서 모유 한 방울도 제외하는 것은 용납될 수 없습니다.

다이어트 요법의 조직

도	치료 단계
	식품 내성 확립	음식 부하 증가	전원 모드 복원 중
나	치료 1~2일차에는 수유횟수를 2~3회로 늘리고, 적정체중을 기준으로 영양량을 계산하되, 1일 영양섭취량이 2/3~4/5를 넘지 않도록 합니다. 권장 용도 모유또는 특수 혼합물( 혼합수유), 기존의 모든 보완 식품을 취소하십시오. 누락된 용량은 등장성 식염수 용액으로 대체됩니다.	3일째부터 영양분을 전량 사용합니다. 계산은 적정 체중을 기준으로 하며, 3일에 한 번씩 재계산을 실시합니다. 영양의 기초 - 엄마의 우유및/또는 영양실조 환자를 위한 특수 혼합물, 보완 식품이 점진적이고 지속적으로 도입됩니다( 야채 퓨레, 시리얼 죽; 고기, 노른자, 코티지 치즈 - 8개월부터).	3~4주 후에는 식단이 완전히 회복되어 체중 증가와 성장의 긍정적인 역학을 모니터링합니다. 그런 다음 표준 급식 계획에 따라 급식을 수행합니다.
II	5~10일 동안 영양이 계산됩니다. 대략 적절한 양(적정 체중 + 20%)에 대한 단백질과 탄수화물, 실제 체중에 대한 지방, 수유 빈도는 하루에 5~10회씩 증가합니다. 모유와 특수분유를 사용하고, 보완식품은 폐지합니다. 누락된 볼륨은 등장성 볼륨으로 대체됩니다. 식염수 용액그리고 포도당. 음식에 대한 내성 감소 - 비경구(정맥 내) 영양(알부민 용액, 포도당, 지방 유제).	영양 계산: 0 – 3개월 – 하루 120 – 125 kcal/kg; 3 – 6개월 – 하루 115 – 120 kcal/kg; 6 – 9개월 – 하루 110 – 115 kcal/kg; 9~12개월 – 하루 100~110kcal/kg. 수유 빈도가 하루에 2~4회로 늘어났습니다. 보완 식품이 점차 도입됩니다.	완전한 영양 회복은 치료 시작 후 2~3개월 이내에 이루어지며, 이후 표준 영양 프로그램을 따릅니다.
III	영양 계산은 개인별 일정에 따른 실제 체중, 비경구 영양, 튜브 영양을 기준으로 하며, 식품 내성 설정 기간은 아동의 상태에 따라 결정됩니다. 비경구 영양에서 경장 영양으로의 전환은 느립니다. 모든 유형의 교환을 수정합니다.	영양 계산은 대략적인 적정 체중을 기반으로 하며 개별 영양 구성 원칙이 유지되며 비경구 및 경장 영양이 결합됩니다. 보완 식품은 일관되고 점진적으로 도입됩니다.	영양 계산은 적절한 체중을 기준으로 하며, 표준 영양의 회복은 대부분 치료 시작 후 6~9개월 이내에 이루어집니다.

어린이의 복합 치료에서는 비타민 D3, 철제 제제, 비타민 B, C, PP, A 및 E뿐만 아니라 공동 프로그램을 고려하여 효소 대체 요법이 사용됩니다. 미생물 증 장애를 교정하기 위해 비피도 박테리아 및 유산균을 기반으로 한 프로바이오틱 제제 처방됩니다. 영양실조 3도에서는 장의 칸디다증을 예방하기 위해 항진균제를 사용합니다.

단백 동화 약물의 사용은 영양소가 부족한 경우 단백질 및 기타 유형의 신진 대사에 심각한 장애를 일으킬 수 있으므로주의해서 수행됩니다.

결론

예후는 1도 및 2도 PEM에 유리합니다. 영양실조 3급은 치료에도 불구하고 사망률이 20~50%에 이른다.

위축증은 0세에서 2세 사이의 어린이에게 진단되는 질병입니다. 또한 영양실조는 선천적일 수 있으며 자궁 내 생활 동안 어린이에게 나타날 수 있습니다. 이 질병의 특징은 섭식 장애로 인해 아기가 저체중이 되는 것입니다. 이 경우 아이의 체중이 연령에 비해 정상 체중의 10% 이상 감소한 경우에만 진단이 내려집니다.

스스로 진단하고 자녀의 수유를 보충하려고해서는 안됩니다. 이것은 전문가의 임무입니다.

우리는 이미 어린이의 영양실조가 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있다는 것을 알아냈습니다. 이 질병의 주요 원인은 무엇입니까?

선천성 병리학은 임산부의 부적절한 영양 섭취로 가장 자주 진단됩니다. 임산부가 하는 최신식 식단은 태아에게 위험을 초래합니다. 또한, 임산부가 태반부전증으로 진단을 받으면 아기가 고통받을 수 있으며, 신체 질환, 중독증.

노년기나 어린 나이에 아이를 낳기로 결정한 여성, 그리고 아버지와 어머니가 친척인 경우에도 위험에 처해 있습니다. 종종 선천성 영양실조는 다운증후군과 같은 염색체 돌연변이가 있는 어린이의 발달을 동반합니다.

후천적 영양실조는 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 각각을 개별적으로 살펴보겠습니다.

먹이 부족은 양적, 질적일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 아이는 필요한 양의 영양분을 섭취하지 못하고, 두 번째 경우에는 저칼로리 분유를 먹습니다.
어린 아이들의 전염병과 그 결과. 이것은 상부 호흡기관이나 위장관에 지속적으로 재발하는 질병인 패혈증입니다.
발달 결함. 담도 폐쇄증, 심장 결함, 신장 결함, 중추신경계 결함, 기타 질병.
흡수장애증후군 – 만성질환음식 소화 과정. 일반적으로 낭포성 섬유증, 락타아제 결핍, 복강병 또는 음식 알레르기가 있는 환자는 위험합니다.

다운증후군 아동은 영양실조에 걸릴 위험이 있습니다. 이 질병은 어떻게 진단되나요?

어린이의 영양실조는 일반적으로 경증, 중등도 또는 중증으로 분류됩니다. 이 세 가지 영양실조 정도는 신생아와 나이가 많은 어린이에게서 진단될 수 있습니다.

학위 1.첫눈에 아기는 만족감을 느낍니다. 좀 더 자세히 살펴보면 피부탄력의 감소와 복부의 피하지방층이 낮은 것을 확인할 수 있습니다. 부모의 말에 따르면 아이의 식욕이 감소하고 체중도 천천히 증가한다고 합니다. 객관적으로 의사는 체중이 정상보다 10-20% 낮다고 지적합니다. 체온은 정상이고 발육이 잘 되는 반면 소화효소 수치의 감소가 감지될 수 있습니다. 운동 기능정상 범위 내에서.

학위 2.아이는 우울하고 활동이 감소하며 식욕이 저하됩니다. 피부는 창백하고 건조하며 탄력이 없고 근력이 약합니다. 복부, 팔, 다리에서는 피하지방층이 눈에 띄게 감소하지만, 얼굴에서는 정상적인 현상입니다. 온도는 하루 종일 1도 내에서 변동하며 이는 체온 조절 장애를 나타냅니다. 아기의 체중은 거의 증가하지 않습니다(정상보다 20-30% 적음). 빈맥과 둔한 심장 소리가 관찰될 수 있습니다. 이러한 증상은 유일한 증상이 아닙니다. 아이는 발달이 뒤처지기 시작합니다. 그는 동료를 따라잡을 힘이 부족합니다.

학위 3.이는 가장 심각한 영양실조로, 아동의 전반적인 상태가 심각하게 손상되었을 때 진단됩니다. 아기의 배, 팔, 다리, 얼굴에는 피하 지방층이 없습니다. 아이는 피부로 덮인 해골을 닮았다. 그의 체중은 증가하지 않으며 심지어 감소할 수도 있습니다. 아기의 기분은 변합니다. 무기력과 무관심에서 그는 과민성과 눈물의 단계로 들어갑니다. 체온이 떨어지고 손과 발이 차갑습니다. 호흡이 얕아지고 심장 소리가 약해지고 부정맥이 나타납니다. 아이가 계속 토를 하고, 자주 토를 합니다. 느슨한 의자, 소량의 배뇨. 체중이 정상보다 30% 이상 감소했습니다.

세 번째 영양실조는 신체가 완전히 탈진된 상태입니다.

영양실조에 따른 대변의 분류는 다음과 같습니다. 추가 방법이 질병을 진단합니다. 변경 사항이 상당히 뚜렷하므로 이에 대해 별도로 설명하겠습니다. 최대 특징적인 종의자:

배고픈. 매우 부족하고 조밀하며 건조하며 거의 무색입니다. 일부 어린이의 경우 "배고픈" 대변이 녹색으로 변하고 눈에 띄는 점액 부분이 있으며 냄새가 부패하고 불쾌합니다. 이러한 변은 종종 이상 세균증 발병 배경에서 발생합니다.
창백한. 이러한 유형의 대변은 일반적으로 액체이고 녹색을 띠며 점액과 혼합되어 있습니다. 배설검사에서는 섬유질, 전분, 중성지방, 점액, 백혈구가 많이 발견됩니다.
단백질. 대변은 단단하고 건조하며 작습니다. 이 연구에서는 석회와 마그네슘 염이 밝혀졌습니다.

합병증

위축증은 위험한 상태아기. 이 질병을 치료하지 않으면 체중 부족으로 인해 심각한 질병이 발생할 수 있습니다. 두 번째 및 세 번째 단계에서는 종종 합병증이 발생하며 다음이 동반됩니다.

폐렴;
정신 지체를 포함한 발달 지연;
대장 및 소장의 염증;
구루병;

위축증은 구루병 발병으로 이어질 수 있습니다

빈혈증;
중이 염증;
이상균증의 발생;
위반 효소 활성몸.

영양실조의 치료는 네 가지 요소로 나눌 수 있습니다. 각각은 중요하지만 조합하여 사용하지 않으면 효율성이 떨어집니다.

가장 먼저 할 일은 질병의 원인을 파악하고 제거하는 것입니다.
다음 단계는 적절한 보육 시설을 확립하는 것입니다. 하루 최소 3시간 이상(단, 5˚C 이상의 온도) 함께 산책하고, 정기적으로 마사지를 하고, 따뜻한 물(약 38˚C)로 목욕을 해주는 것이 중요합니다.
영양 최적화 작은 환자. 아기가 필요한 양의 단백질, 지방, 탄수화물을 섭취하는 것이 중요합니다.
필요한 경우 약물요법을 사용합니다.

영양실조에 걸린 어린이에게 먹이를 최적화하고 매시간 먹이는 것이 중요합니다.

또한 치료는 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 각각의 경우에는 사려 깊은 접근 방식과 의사의 조언을 신중하게 준수해야 합니다.

적응단계;
중간 기간;
영양 강화 단계.

회복 기간 동안 아이를 돌보기

위축증 진단을 받은 신생아는 30˚C 정도의 온도가 지속적으로 유지되는 인큐베이터에 보관해야 합니다. 피부가 건조해지는 것을 방지하기 위해 목욕 후 비타민 A가 첨가된 오일로 몸을 문지릅니다. 나이가 많은 어린이에게도 적절한 조건이 제공되어야 합니다. 실내 온도는 약 24˚C, 습도는 - 60-70%.

1~2도 영양실조 아동은 정기적인 마사지가 필요합니다. 모든 운동은 아이가 등을 대고 누워서 수행되어야 하며, 아이를 배 위로 뒤집어야 합니다. 마사지를 수행하기 위한 조건 중 하나는 방을 준비하는 것입니다. 소아과 전문가인 Komarovsky 박사는 방이 환기되어야 하고 공기 온도가 약 22˚C여야 한다고 지적합니다.

제일 간단한 기술마사지:

팔과 다리를 쓰다듬는 것;
팔을 옆으로 벌리고 가슴 위로 교차시키세요.
원을 그리며 복부를 마사지하십시오.
팔과 다리의 굴곡 및 확장;
배를 뒤집는 것;
아이는 반사적으로 기어 가려고 노력해야합니다. 이렇게하려면 손바닥을 발 뒤꿈치 아래에 놓고 가벼운 압력을 가해야합니다.
발 마사지

아이의 상태와 나이에 따라 사용할 수 있는 다른 마사지 기술이 있습니다. 3기 질병으로 진단된 어린이에게는 마사지를 주의해서 수행해야 합니다. 그러한 마사지의 주요 요소는 쓰다듬어 야합니다.

다이어트 요법은 신생아와 노년기 어린이 모두의 영양실조를 치료하는 주요 방법입니다. 의사의 권고에 따라 식단을 구성해야 합니다. 이 나이에 필요한 양의 음식을 아기에게 즉시 먹이면 상태가 악화되어 구토, 소화 불량, 쇠약을 유발할 수 있습니다. 우리는 수유 횟수와 일일 음식량을 계산하는 기본 원칙을 간략하게 설명합니다. 질병의 각 단계마다 변경되지 않습니다.

적응기간

이 기간은 원활한 전환을 위한 것입니다. 심각한 상태체중을 정상화하고 식욕을 확립하는 과정에서. 그 기간과 원리는 질병의 정도 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

체중과 식욕을 정상화하려면 적응기간이 필요합니다

영양실조가 1도일 경우 적응기간은 보통 1~3일이다. 첫날에는 아이가 2/3를 먹을 수 있습니다. 일반적인 규범영양물 섭취. 수유 횟수는 하루에 6~7회를 초과해서는 안 됩니다. 아기의 나이에 관계없이 모유나 분유만 먹여야 합니다.

두 번째 영양실조는 더 많은 것을 의미합니다. 오랜 기간적응 – 최대 7일. 첫날은 매우 중요합니다. 이 날의 총 혼합물 양은 표준의 ½ - 2/3 이내여야 합니다. 이 경우 환자보다 2개월 어린 어린이를 대상으로 한 혼합물을 사용해야 합니다. 전체 적응 기간 동안 하루에 수유 횟수를 1~2회씩 점차적으로 늘려야 합니다. 2도 영양실조에 걸린 아기는 병원에서 치료하는 것이 바람직하므로 아이에게 위관을 통해 5% 포도당 용액이나 포도당-염 제제를 투여해야 합니다. 계산된 일일 영양량에 도달하는 순간, 환자는 다음 단계인 중간 또는 회복 단계로 이동합니다.

3급 영양실조를 치료하는 동안 적응 기간은 10일에서 2주까지 더 길어야 합니다. 첫날에는 먹는 음식의 양이 표준의 절반이고 먹이는 횟수는 10 회 여야합니다. 매일 음식의 양을 100ml씩 늘려야 합니다. 적응기간 동안 점차적으로 1일 8식으로 전환하는 것이 필요하다. 이 단계는 하루에 섭취하는 음식량이 아이 체중의 1/5과 같을 때 완료된 것으로 간주할 수 있습니다.

섭취하는 음식의 총량이 아이 체중의 5분의 1에 도달해야 합니다. 치료 영양 2단계 및 3단계

두 번째(회복) 단계에서는 어린이의 체중과 연령에 따라 일일 영양량이 마침내 필요한 기준에 도달합니다. 또한 특별한 약용 혼합물이 식단에 도입됩니다.

세 번째 단계에는 고칼로리 영양 섭취가 증가합니다. 하루에 100-120 킬로 칼로리의 기준으로 아기는 200 킬로 칼로리를 받아야합니다. 이 목표를 달성하기 위해 고단백 혼합물을 사용하고 메밀, 쌀, 옥수수 죽을 식단에 추가할 수도 있습니다.

약물치료

약물 치료에는 비타민 요법이 포함됩니다. 비타민 C, B12, B6, B1, A가 처방됩니다. 엽산. 소화를 개선하기 위해 pancreatin, festal, creon, mexase와 같은 효소가 처방됩니다. 의사는 동화작용 효과가 있는 호르몬제와 비호르몬제를 추천할 수도 있습니다. 특히 주목할만한 것은 L-카르니틴을 함유한 약물(예: Elkar)입니다. 이 약은 저체중 및 영양실조 어린이에게 사용됩니다. 식욕을 자극하고 전체적인 톤을 향상시킵니다.

아기에게 심각한 영양실조가 있으면 알부민, 포도당, 특수 영양분이 함유된 주사를 투여하게 됩니다. 또한 그러한 환자에게는 혈액, 혈장 및 처방된 호르몬 약물이 주입됩니다.

종종 이 질병에는 장내 미생물 불균형이 동반되며, 의사는 다음과 같은 특수 약물을 권장합니다. 유익한 박테리아장 기능 개선에 도움이 됩니다. 그 밖에도 조정이 필요하다 기능 장애신경계이므로 어린이에게는 진정 허브 주입, 발레리안, 익모초가 처방됩니다. 팅크 형태의 허브를 경구 투여하고 목욕물에 첨가하기도 합니다.

진정 허브를 사용한 목욕은 신경계에 매우 유익합니다.

질병의 첫 번째 및 두 번째 단계는 체중 부족을 초래한 원인이 확인되면 치료에 잘 반응합니다. 적절한 영양 섭취와 적절한 보육을 통해 한 달 이내에 첫 번째 결과를 얻을 수 있습니다. 영양실조 3단계 진단을 받은 어린이의 예후는 그다지 장밋빛이 아닙니다. 30~50%의 사례에서 치명적인 결과가 관찰되는 반면, 영양실조의 세 번째 단계에 있는 나머지 환자들은 상당히 심각한 질병의 병력을 가지고 있을 수 있습니다.

방지

영양실조 예방에는 다음이 포함됩니다. 가능한 이유, 이는 다음으로 이어질 수 있습니다. 비슷한 조건. 임산부는 올바르게 먹고, 적시에 검사를 받고, 나쁜 습관을 버려야 합니다. 아기가 태어난 후에는 의사의 표준 권장 사항을 따라야 합니다. 즉, 신생아에게 모유 수유를 하거나 모유 수유가 불가능할 경우 분유 수유를 해야 합니다. 매일 아기를 공중에 데리고 나가 감염의 가능성이 있는 부위를 즉시 치료하고 만성 질환을 통제하는 것도 중요합니다.

식단은 균형을 이루어야 합니다. 생후 6개월부터 식물성 식품이 아기 메뉴에 도입되고 1년에 가까워지면 고기, 생선, 계란 등이 도입됩니다. 준수하는 것이 중요합니다 음주 정권아기가 분유나 모유뿐만 아니라 물도 마시도록 하세요. 다양한 차, 설탕에 절인 과일. 유아매월 소아과 의사에게 보여주고 체중 조절 및 신체 지표 측정을 수행해야합니다. 체중이나 키가 감소하는 첫 번째 징후가 나타나면 원인을 찾아서 제거해야 합니다. 그러한 편차. 이러한 권장 사항을 모두 준수하면 영양실조가 발생할 가능성이 최소화됩니다.

어린이에게는 매우 자주 발생합니다. 병리학적 장애나이와 키와 관련하여 정상적인 체중 증가에 비해 작은 증가를 동반하는 영양. 이 지연 시간이 10%를 초과하면 영양실조로 진단되며, 이는 대부분 3세 이전에 나타납니다.

소아과에서 이 질병은 독립적인 유형의 이영양증으로 간주됩니다. 어린 아이들의 영양실조는 매우 심각한 질병을 동반하기 때문에 심각한 위반신체의 경우 (대사 과정 실패, 면역력 저하, 언어 지연 및 정신 운동 발달) 즉시 질병을 확인하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

질병의 원인

영양실조의 원인을 올바르게 식별하면 의사가 각 사례에 최적의 치료법을 처방하는 데 도움이 됩니다. 에게 병리학적 장애아이의 영양 상태는 출생 전이나 출생 후의 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

자궁내 위축증:

불리한 조건 정상적인 발달임신 중 태아(여성의 나쁜 습관, 영양 부족, 일상 생활 비준수, 환경 및 산업 위험)
임산부의 신체 질환(당뇨병, 신우신염, 신장병, 심장병, 고혈압) 및 산모의 신경 쇠약, 지속적인 우울증;
임신 병리(임신증, 중독증, 조산, 태반 기능 부전);
태아의 자궁 내 감염, 저산소증.

자궁외 위축증:

염색체 이상까지의 선천성 기형;
발효병(셀리악병, 락타아제 결핍);
면역결핍;
헌법 이상;
가난하거나 전혀 없기 때문에 단백질 에너지 결핍 균형 잡힌 영양(수유부족, 산모의 편평하거나 함몰된 유두로 인한 빨기 어려움, 저갈락증, 분유의 양 부족, 과도한 역류, 미량원소 결핍);
수유부의 영양 부족;
신생아의 일부 질병으로 인해 적극적으로 빨지 못하여 완전히 먹을 수 없습니다. 선천적 결함마음, 갈라진 입술, 출생 시 부상, 주산기 뇌병증, 뇌성 마비, 유문 협착증, 알코올 증후군;
빈번한 ARVI, 장 감염, 폐렴, 결핵;
불리한 위생 및 위생 조건 : 열악한 보육, 공기에 대한 노출 부족, 목욕 부족, 수면 부족.

아동 영양실조의 이러한 모든 원인은 밀접하게 상호 연관되어 있으며 서로 직접적인 영향을 미치므로 질병의 진행을 가속화하는 악순환을 형성합니다.

예를 들어, 영양 부족으로 인해 영양 실조가 발생하기 시작하고 빈번한 전염병이 심화되어 결국 어린이의 영양 실조와 체중 감소로 이어집니다.

소아 영양실조의 증상

일반적으로 신생아의 영양실조 증상은 산부인과 병원에서 이미 결정됩니다. 질병이 선천적이지 않고 후천적인 경우, 세심한 부모는 집에서도 자녀가 아프다는 몇 가지 징후를 통해 이해할 수 있습니다. 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다.

나는 학위

만족스러운 건강 상태;
신경정신적 발달은 나이와 상당히 일치합니다.
식욕 부진, 그러나 적당한 한계 내에 있음;
창백한 피부;
조직 팽창 감소;
피하 지방층이 얇아집니다(이 과정은 복부에서 시작됩니다).

II 학위

아동의 활동 장애 (흥분, 무기력, 운동 발달 지연)
식욕 부진;
창백함, 벗겨짐, 피부 처짐;
근육 긴장도 감소;
조직 팽창 및 탄력성 상실;
복부와 팔다리의 피하 지방층이 사라집니다.
호흡 곤란;
빈맥;
근육 저혈압;
빈번한 중이염, 폐렴, 신우신염.

III 학위

심한 피로;
어린이 몸 전체의 피하 지방층 위축;
혼수;
소리, 빛, 심지어는 고통의 형태로 진부한 자극에 대한 반응 부족;
심각한 성장 지연;
신경정신적 저개발;
창백한 회색 피부;
점막의 건조함과 창백함;
근육 위축;
조직 팽창 손실;
천문 후퇴, 안구;
얼굴 특징의 선명화;
입가의 균열;
체온 조절 위반;
빈번한 역류, 구토, 설사, 결막염, 칸디다성 구내염(아구창);
탈모증(대머리);
저체온증, 저혈당증 또는 서맥이 발생할 수 있습니다.
드물게 배뇨.

어린이에게서 영양실조가 발견되면, 질병의 원인을 밝히고 적절한 치료를 위해 심층적인 검사를 실시합니다. 이를 위해 신경과 전문의, 심장 전문의, 위장병 전문의, 유전학자, 전염병 전문가 등 소아과 전문의와의 상담이 처방됩니다.

다양한 진단 연구가 수행됩니다 (ECG, 초음파, EchoCG, EEG, 공동 프로그램, 생화학 혈액 검사). 얻은 데이터를 바탕으로 치료법이 이미 처방되었습니다.

질병 치료

어린 아동의 1도 영양실조에 대한 외래 치료가 수행되고, 2도 및 3도의 입원 치료가 수행됩니다. 주요 활동의 목표는 다음과 같습니다.

영양 정상화;
다이어트 요법 ( 점진적인 증가어린이가 소비하는 칼로리 함량 및 음식량 + 분수, 빈번한 수유);
일상생활 준수;
적절한 보육 조직;
대사 장애 교정;
약물 요법(효소, 비타민, 강장제, 동화 호르몬);
면전에서 심한 형태질병은 포도당, 단백질 가수 분해물, 비타민, 식염수 용액의 정맥 투여를 처방합니다.
운동 요법의 요소를 이용한 마사지.

~에 시기적절한 치료 I 및 II 정도의 질병의 경우 예후는 양호하지만 영양 실조가 있습니다. III 학위 50%의 경우 사망합니다.

예방 방법

어린이의 영양 실조 예방에는 소아과 의사의 주간 검사, 지속적인 인체 측정 및 영양 교정이 포함됩니다. 아기를 안고 있는 동안에도 이런 끔찍한 질병을 예방하는 것에 대해 생각해야 합니다.

일상을 유지하십시오.
적시에 식사하십시오.
올바른 병리;
모든 불리한 요소를 제거하십시오.

아기가 태어난 후 중요한 역할놀다:

수유모를 위한 고품질의 균형 잡힌 영양;
적시에 올바른 보완 식품 도입;
체중 조절;
신생아를 위한 합리적이고 유능한 관리;
자발적으로 발생하더라도 수반되는 모든 질병의 치료.

영양실조 등의 진단을 들었다고 해서 부모가 포기해서는 안 됩니다. 아이를 맡기면 정상적인 조건정권, 관리 및 영양, 빠르고 효과적인 치료 감염 가능성, 심각한 형태는 피할 수 있습니다.

종종 어린 아이들은 나이와 키에 비해 체중 증가가 충분하지 않습니다. 정상보다 10% 이상 부족한 아기의 만성 체중 증가를 영양실조라고 합니다.

이 병리학적으로 손상된 영양은 영양 장애의 일종인 독립적인 질병입니다. 이는 생후 첫 3년 동안의 어린이에게서 가장 흔히 관찰되며, 주요 변경 사항그렇기 때문에 제때에 그것을 확인하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.

위축증은 또한 성장 및 정신운동 발달의 둔화를 동반합니다. 저체중은 음식 섭취가 부족하거나 아기 몸의 영양소 흡수 문제로 인해 발생합니다.

영양실조의 원인

자간전증과 태반 기능 장애는 자궁내 태아 영양실조로 이어질 수 있습니다.

아동 위축증은 출생 전 및 출생 후 발달 단계의 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

자궁 내 영양실조는 다음과 연관될 수 있습니다.

임신의 병리학:

중독증;
임신증;
태아태반 부전;
조산;
태아 저산소증;
자궁 내 감염.

태아 발달에 불리한 요인:

임산부의 나쁜 습관;
스트레스가 많은 상황이나 잦은 우울증;
아이를 낳을 때 여성의 영양 부족;
임신 중 일상 생활을 준수하지 않음;
불리한 환경;
산업 위험.

임산부에게 심각한 병리가 존재합니다.

심장 결함;
진성 당뇨병;
만성 신우신염;
고혈압;
신장병.

어린이의 후천적 영양실조는 내인성 또는 외인성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

내인성 원인은 다음과 같습니다.

선천성 발달 이상(염색체 포함);
흡수장애 증후군, 락타아제 결핍, 복강병 등을 포함한 효소 결핍;
체질 이상(체질);
면역 결핍 상태.

영양 실조를 유발하는 외인성 요인 중에는 영양, 전염성 및 사회적 요인이 있습니다.

영양적 요인은 불균형하거나 부족한 음식을 말하며, 이를 섭취하면 단백질과 에너지 결핍이 발생합니다. 영양적 요인은 다음과 같습니다:

빨기 장애와 관련된 정기적인 영양실조(산모 유방의 뒤집힌 유두 또는 편평한 유두로 인해)
수유가 감소하거나 분유의 양이 감소할 때 영양 부족;
아기의 과도한 역류;
산모의 영양 부족으로 인해 우유의 품질이 좋지 않습니다.
빨기 어려운 아기의 질병 좋은 영양: 유문협착증, 구순열, 구개열, 뇌성마비, 선천적 결함하트 등

영양실조를 유발할 수 있는 감염 요인:

장내 감염 그룹;
심한 폐렴;
자주 발생하는 호흡기 질환;
결핵 등

영양실조 발생에는 사회적 요인이 중요한 역할을 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

가족에 대한 재정적 지원이 부족합니다.
아기를 돌보는 데있어 비위생적 인 조건 및 오류 (야외 산책 부족, 일상 생활 위반, 수면 부족 등).

영양실조의 원인이 여러 가지인 경우 서로 보완하기 때문에 질병이 빠른 속도로 진행됩니다. 영양 실조면역력을 감소시키고 발생을 촉진합니다. 감염성 병리학이는 체중 감소를 유발하고 영양 실조를 증가시킵니다. 악순환이 형성되고, 영양실조가 급속히 증가한다.

증상

영양실조의 증상은 과정의 심각도에 따라 달라집니다. 선천적 형태의사는 아기를 처음 검사하는 동안 질병을 식별합니다. 출생 후 영양실조는 특징적인 징후를 바탕으로 아기의 발달을 모니터링하는 과정에서 진단됩니다.

~에 온화한 정도아기의 일반적인 상태는 질병으로 고통받지 않습니다. 아이는 신경정신적 발달에 뒤처지지 않습니다. 약간의 식욕 감퇴가 있을 수 있습니다. 객관적인 데이터를 통해 다음과 같은 징후를 발견할 수 있습니다.

창백한 피부;
조직 탄력성이 감소합니다.
복부의 피하 지방층이 얇아집니다.

중등도 영양실조에 걸린 어린이는 활동이 감소하는 것이 특징입니다. 무기력함은 흥분으로 바뀔 수 있습니다. 운동 능력 발달이 지연되는 것이 특징입니다. 식욕이 크게 감소합니다. 벗겨지고, 느슨하고, 창백한 피부. 근긴장도줄인. 탄력 저하로 인해 피부 주름이 쉽게 생기고 펴기가 어렵습니다.

피하지방층은 얼굴에만 존재하며, 신체의 다른 부위에는 전혀 존재하지 않습니다. 호흡과 심박수가 증가하고 혈압이 감소합니다. 소아에서는 신우신염, 폐렴, 중이염 등의 신체 질환이 발생하는 경우가 많습니다.

심각한 영양실조로 인해 어린이의 피하 지방층은 몸통과 팔다리뿐만 아니라 얼굴에서도 사라집니다. 아이는 신체적, 신경정신적 발달 모두에서 심각하게 뒤쳐져 있습니다. 성장이 크게 감소하고, 근육이 위축되고, 조직 밀도와 탄력성이 완전히 상실됩니다.

아기는 무기력하고 거의 움직이지 않습니다. 에 대한 반응 외부 자극– 빛과 소리뿐 아니라 고통까지도 – 부재합니다. 아이의 심한 피로는 명백합니다. 유아는 움푹 들어간 큰 천문을 가지고 있습니다. 피부는 창백하고 회색빛을 띤다.

점막의 창백함과 건조함, 갈라진 입술, 날카로운 얼굴 생김새, 움푹 들어간 눈이 분명하게 나타납니다. 체온 조절이 손상되었습니다. 아기는 역류(또는 구토)하고 설사를 하기 쉬우며 소변을 보는 경우도 드뭅니다.

심각한 영양실조가 있는 어린이에게는 다음과 같은 질병이 일반적입니다.

구강 점막의 곰팡이 감염(아구창);
결막염;
빈혈증;
폐렴(폐렴);
구루병;
탈모증(탈모) 등

말기에는 온도가 급격히 떨어지고 속도가 느려집니다. 심장 박동, 혈당 수치가 떨어집니다.

진단

의사는 다음 기간 동안 태아 위축을 발견할 것입니다. 초음파 검사임산부가 실시했습니다.

자궁 내 영양실조는 임산부의 초음파 선별 검사 중에 발견될 수 있습니다. 측정된 태아 머리 치수, 신체 길이 및 태아의 예상 체중 계산을 통해 임신 연령에 따른 발달을 평가하고 지연된 자궁 내 성숙을 식별할 수 있습니다.

태아 영양실조의 원인을 규명하기 위해 임산부가 입원했습니다. 선천성 영양실조는 신생아 전문의(소아과 의사)에 의해 진단됩니다. 분만실, 신생아 전문의) 신생아의 첫 번째 검사에서.

후천적 영양실조는 소아과 의사가 통제된 인체 측정 데이터(키, 몸무게, 가슴 둘레, 머리, 복부, 엉덩이 및 어깨)를 기반으로 어린이를 모니터링할 때 감지됩니다. 피부-지방 주름의 두께도 결정됩니다. 다른 지역시체.

영양 실조가 발견되면 그 원인을 확인하기 위해보다 심층적 인 검사가 처방됩니다.

소아과 전문의(심장 전문의, 신경과 전문의, 유전 전문의, 위장병 전문의, 내분비 전문의)와의 상담
실험실 방법: 혈액 검사(임상 및 생화학적 방법), 이상세균증에 대한 소변 및 대변 검사, 공동 프로그램;
하드웨어 연구: ECG, 초음파, 심장초음파, 뇌파검사 등

치료

경증(1도) 영양실조 아동의 치료는 부재 시 집에서 실시할 수 있습니다. 수반되는 병리학합병증의 위험을 최소화합니다. 중등도 및 중증 영양실조(2도 또는 3도)가 진단되면 아이는 입원합니다.

정해진 복합 요법, 그 목적은 다음과 같습니다.

질병의 원인 제거;
연령 기준에 따라 균형 잡힌 영양을 보장합니다.
영양실조로 인한 합병증의 치료.

영양실조의 심각도에 따라 각 아동에 대해 개별 조치 세트가 선택됩니다.

포괄적인 치료에는 다음이 포함되어야 합니다.

영양실조의 원인을 파악하고, 가능하다면 이를 제거합니다.
영양실조 치료의 기초가 되는 식이요법;
어린이의 기존 감염 병소 치료;
대증요법;
아기의 적절한 관리;
운동 요법과 마사지, 물리 치료.

식단을 선택할 때 소화기관의 기능 장애 정도와 영양실조 정도를 고려하는 것이 중요합니다.

다이어트 요법

영양 교정은 여러 단계로 수행됩니다.

첫 번째 단계에서는 의학적 관찰 과정에서 신체 내 음식의 완전한 소화 및 동화 가능성이 결정됩니다. 관찰 기간은 1등급 영양실조의 경우 며칠에서 3등급의 경우 2주까지 다양합니다. 음식의 소화율과 팽만감, 설사 또는 기타 소화 불량 징후가 있는지 확인합니다.

치료 첫날부터 하루에 적은 양의 음식이 처방됩니다. 영양실조 1도는 연령에 맞는 양의 2/3, 2 – ½은 3도 – 1/ 연령에 맞는 일일 볼륨 3개입니다.

수유 간격은 줄어들지만 식사 빈도는 증가합니다. 영양실조가 1도일 경우 하루 최대 7회, 2~8회, 3~10회입니다.

두 번째 단계를 과도기라고 합니다. 이 치료 기간 동안 다이어트의 목표는 건강 회복에 필요한 영양소, 미네랄 및 비타민 결핍을 점차적으로 보충하는 것입니다.

전술은 음식 부분의 양과 칼로리 함량을 늘리는 데 사용되지만 하루 수유 횟수는 감소합니다. 매일 음식을 조금씩 추가하면 양이 점차 연령에 맞는 전체 양으로 늘어납니다.

식이 요법의 세 번째 단계는 영양 증가가 특징입니다. 소화기관의 기능적 능력이 완전히 회복되어야만 음식량을 늘릴 수 있습니다.

다이어트 요법의 중요한 조건은 쉽게 소화되는 음식을 사용하는 것입니다. 최적의 영양은 모유입니다. 부재시에는 우유 제제가 처방되며 의사가 선택합니다.

심각한 영양실조의 경우 아이가 스스로 음식을 먹을 수 없거나 영향을 받은 소화관 기관이 음식을 소화할 수 없을 때 아기에게 비경구 영양법을 처방합니다.

이 경우 영양액을 정맥으로 투여할 뿐만 아니라( 포도당 용액, 단백질 가수 분해물) 및 전해질 용액 (Trisol, Disol), 비타민으로 신체의 체액 요구를 보충하고 신진 대사를 유지합니다.

치료 중(영양 모니터링을 용이하게 하기 위해) 정맥 내 투여되는 영양 혼합물을 포함하여 받은 영양의 양과 질이 특별 일지에 기록됩니다. 대변의 성질과 하루 배변 횟수, 배뇨 횟수, 소변 배설량 등을 모니터링하여 일기에 반영합니다.

공동 프로그램은 일주일에 여러 번 검사됩니다(대변에 소화되지 않은 섬유질과 지방 함유물이 있는지 확인). 소아의 체중을 매주 모니터링하고 이를 토대로 의사가 영양 요구량을 다시 계산합니다.

다이어트 요법의 효과에 대한 기준은 다음과 같습니다.

아기의 상태 개선;
피부 탄력 회복;
아이의 정상적인 감정 상태;
식욕의 출현;
매일 체중이 25-30g 증가합니다.

아이는 엄마와 함께 입원해야 합니다. 그녀는 집뿐만 아니라 병원에서도 진료를 제공할 것입니다.

케어

구성 요소 중 하나 복합치료위축증 - 회복 마사지.

영양실조 아동을 돌보는 경우 다음을 제공해야 합니다.

집과 병원에서 아기에게 편안한 환경;
하루에 최소 2번 방 환기;
공기 온도는 24-25C 여야합니다.
매일 공기에 노출;
근긴장을 회복하기 위한 특별한 운동 수행;
마사지 코스 유익한 효과아기의 몸에.

약물치료

영양실조에 대한 약물 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

장내 미생물의 불균형을 교정하기 위해 프로바이오틱스를 처방합니다 (Bifiliz, Acylax, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, 요구르트 등).
위장관의 음식 소화 능력이 감소하는 경우 효소 요법 - 처방된 약물은 위와 췌장의 소화액 부족(위액, Creon, Panzinorm, Festal)을 보완합니다.
비타민 요법 - 먼저 약물을 주사 (비타민 B1, B6, C)로 투여하고 상태를 정상화 한 후 비타민 및 미네랄 복합체를 경구로 처방합니다.
대사 과정을 개선하는 자극 요법: Dibazol, 인삼, Pentoxifyline은 혈류를 개선하고 조직에 산소와 영양분의 전달을 보장합니다.

어린이에게 합병증이 발견되면 대증 요법이 시행됩니다.

빈혈에는 철분제(토테마, 소르비퍼 등)를 처방한다. 헤모글로빈 수치가 70g/L 미만이면 적혈구를 수혈할 수 있습니다.

면역글로불린을 처방하면 신체의 방어력이 강화되고 아기를 감염으로부터 보호할 수 있습니다.

구루병의 징후가 발견되면 물리치료실에서 비타민 D와 자외선 조사를 통한 치료 과정이 수행됩니다.

예측

경미한 영양실조의 시기적절한 치료와 중등도아기의 삶에 유리한 예후를 제공할 것입니다. 심각한 영양실조로 인해 30~50%의 경우 사망에 이를 수 있습니다.

방지

자궁 내 영양실조를 예방하려면 아이를 낳는 기간 동안 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

태아에게 악영향을 미치는 요인 제거;
산부인과 전문의의 정기적인 여성 관찰 및 시기적절한 선별 검사;
임산부의 적절한 영양 섭취;
임신 병리의 적시 교정;
임산부의 일상생활을 엄격하게 준수합니다.

출생 후 영양실조를 예방하려면 다음이 필요합니다.

소아과 의사 및 인체 측정법에 의한 아동의 정기적 관찰;
아기에게 모유 수유;
수유기 여성을 위한 균형 잡힌 영양;
보완 식품의 정확하고 시기적절한 도입;
신생아에게 유능한 관리를 제공합니다.
소아과 의사가 처방한 대로 아기의 모든 질병을 치료합니다.

부모를 위한 요약

아기의 위축증 초기– 이는 단순히 체중의 10% 이상의 지연이 아닙니다. 이 질병은 정신 발달과 언어의 지체를 초래합니다. 점진적인 영양실조는 탈진을 초래하고 아기의 생명을 위협합니다.

아이의 탄생은 매우 중요한 사건입니다. 이를 준비하고 임신 기간 동안 모든 의학적 권장 사항을 따라야 합니다. 이러한 조치는 자궁에서 영양실조가 발생하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

아기가 태어난 후, 모유 수유, 신생아의 적절한 관리, 아기의 발달 지표(신체적, 정신적)에 대한 정기적인 모니터링을 통해 후천적 영양실조 발병을 예방할 수 있습니다.

이 심각한 질병이 어린이에게 발생하는 경우 시기적절하고 포괄적인 치료만이 아기의 건강을 회복하는 데 도움이 됩니다.

어린이의 위축증은 양적 또는 질적 기아로 인해 신체에 심각한 변화가 발생합니다. 부적절한 인공 수유, 필수 영양소 및 비타민 부족, 양적 단식-칼로리 함량 계산이 잘못되거나 식량 자원 부족으로 인해 질적 단식이 가능합니다.

위축증은 급성 질환의 결과이거나 만성 염증 과정의 결과일 수 있습니다. 부모의 잘못된 행동 - 일상의 부족, 열악한 보살핌, 비위생적 조건, 부족 맑은 공기– 또한 이 상태로 이어집니다.

정상적으로 발달하고 있는 아기는 어떤 모습일까요?

정상 영양 징후:

건강해 보이는
피부는 핑크색이고 부드럽고 탄력적입니다.
활발한 표정, 활동적, 관심을 가지고 주변 세계를 탐색
체중과 키의 정기적인 증가
적시에 정신 발달
기관과 시스템의 적절한 기능
감염성 요인을 포함한 불리한 환경 요인에 대한 높은 저항력
거의 울지 않음

의학에서 이 개념은 2세 미만의 어린이에게만 사용됩니다. WHO에 따르면 영양실조는 널리 퍼져 있지 않습니다.

V 선진국비율이 10보다 작습니다.

개발도상국에서는 20개 이상입니다.

에 따르면 과학적 연구, 이 결핍 상태는 남아와 여아 모두에서 거의 동일하게 발생합니다. 심한 경우영양실조는 10~12%에서 관찰되며, 어린이의 5분의 1은 구루병을, 10분의 1은 빈혈을 동반합니다. 이 병리를 가진 어린이의 절반은 추운 계절에 태어납니다.

원인과 발전

어린이 영양실조의 원인은 다양합니다. 주요 요인자궁 내 위축증을 유발하는 는 임신 전반기 및 후반기의 중독증입니다. 선천성 영양실조의 다른 원인은 다음과 같습니다.

20세 이전 또는 40세 이후의 임신
임산부의 나쁜 습관, 영양 부족
산모의 만성 질환(내분비 질환, 심장 결함 등)
만성 스트레스
임신 중 엄마의 위험한 작업(소음, 진동, 화학물질)
태반의 병리학 (부적절한 부착, 조기 노화, 두 개가 아닌 하나의 제대 동맥 및 기타 태반 순환 장애)
다태 임신
태아의 유전성 대사 장애
유전적 돌연변이 및 자궁 내 기형

후천적 영양실조의 원인

국내의- 음식 섭취와 소화, 영양소 흡수 및 신진 대사를 방해하는 신체의 병리로 인해 발생합니다.

선천적 기형
중추신경계 병변
면역결핍
내분비 질환
대사 장애

내생적 요인 그룹에서는 별도로 강조할 가치가 있습니다. 음식 알레르기그리고 세 유전병, 흡수장애 증후군과 함께 발생 - 다음 중 하나 일반적인 이유어린이의 영양실조:

낭포성 섬유증 - 외분비샘의 장애로 위장관과 호흡기계에 영향을 미칩니다.
체강 질병 - 글루텐 불내증, 글루텐 함유 제품이 식단에 도입되는 순간부터 어린이 장의 변화가 시작됩니다. 보리 가루, 양질의 거친 밀가루, 밀 죽, 호밀 시리얼, 오트밀
락타아제 결핍 - 우유의 소화율이 손상됩니다(락타아제 결핍).

과학적 연구에 따르면 흡수장애 증후군은 영양 결핍보다 두 배 더 자주 영양실조를 유발합니다. 이 증후군은 주로 대변 장애가 특징입니다. 대변의 양이 많고, 묽으며, 빈번하고 거품이 많습니다.

외부- 부모의 잘못된 행동 및 불리한 환경으로 인한 경우

모두 외생적 요인영양실조의 발달은 아이에게 스트레스를 유발합니다. 가벼운 스트레스는 에너지 필요량을 20%, 단백질은 50~80%, 중간 스트레스는 20~40%, 100~150%, 심한 스트레스는 각각 40~70%, 150~200% 증가시키는 것으로 입증되었습니다.

증상

어린이의 자궁내 위축증 징후 및 증상:

체중이 정상보다 15% 이상 감소(아동의 체중과 키의 관계는 아래 표 참조)
키가 2~4cm 작아요
아이가 무기력해지고 근육긴장도가 감소됩니다.
선천적인 반사 신경이 약하다
체온 조절 장애 - 아이가 평소보다 더 빠르고 강하게 얼거나 과열됩니다.
그 후 원래의 무게가 천천히 회복됩니다.
배꼽 상처가 잘 낫지 않는다

후천적 영양실조의 특징은 다음과 같습니다. 일반적인 특징임상증후군의 형태로 나타납니다.

영양 부족: 아이는 날씬하지만 신체 비율에는 손상이 없습니다.
영양 장애(신체 조직의 영양실조): 피하 지방층이 얇아집니다(먼저 위장, 그 다음에는 사지, 가혹한 과정얼굴) 질량이 부족하고 신체 비율이 흐트러지며 피부가 건조해지고 탄력이 감소합니다.
신경계 기능의 변화: 우울한 기분, 근긴장 감소, 반사 신경 약화, 정신 운동 발달 지연, 심한 경우 습득한 기술이 사라지기도 합니다.
음식에 대한 인식 감소: 식욕이 전혀 없을 정도로 악화되고, 잦은 역류, 구토, 대변 장애가 나타나고, 소화 효소 분비가 억제됩니다.
면역력 저하: 아이가 자주 아프기 시작하고 만성 감염성 및 염증성 질환이 발생하고 혈액에 독성 및 세균성 손상이 발생할 수 있으며 신체는 일반적인 세균 불균형으로 고통받습니다.

어린이의 영양실조 정도

1도 위축증은 때때로 거의 눈에 띄지 않습니다. 세심한 의사만이 검사 중에 이를 식별할 수 있으며, 그런 경우라도 먼저 검사를 수행합니다. 감별 진단 11~20%의 체중 부족이 아이의 체격의 특징인지 알아보세요. 날씬하고 키가 큰 어린이는 대개 유전적 특성으로 인해 그렇습니다. 그러므로 젊은 엄마는 활동적이고 쾌활하며 영양이 풍부한 아이가 다른 아이들만큼 잘 먹지 못하더라도 놀라서는 안됩니다.

소아의 1도 위축증은 식욕, 불안, 수면 장애가 약간 감소하는 것이 특징입니다. 피부 표면은 거의 변화가 없으나 탄력이 감소되어 외관이 창백해질 수 있습니다. 아이는 복부 부분에서만 날씬해 보입니다. 근육 긴장도는 정상이거나 약간 감소합니다. 때때로 구루병과 빈혈의 징후가 발견됩니다. 아이들은 잘 먹은 동료들보다 더 자주 아프다. 대변의 변화는 미미합니다. 변비 경향이 있거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

어린이의 2도 위축증은 20-30%의 체중 부족과 성장 지연(약 2-4cm)으로 나타납니다. 엄마는 아이의 손과 발이 차갑고, 트림을 자주 하고, 먹기를 거부하고, 무기력하고, 활동하지 않고, 슬퍼하는 것을 알아차릴 수 있습니다. 그러한 아이들은 정신적, 운동적 발달이 뒤쳐져 있고 잠도 잘 못 자고 있습니다. 그들의 피부는 건조하고, 창백하고, 벗겨지기 쉽고, 주름이 쉽게 생기고, 탄력이 없습니다. 아이의 복부와 팔다리가 가늘어 보이고 갈비뼈의 윤곽이 보입니다. 대변은 변비에서 설사까지 크게 변동합니다. 그런 아이들은 분기마다 아프다.

때때로 의사들은 너무 말라 보이는 건강한 어린이에게서도 영양실조를 발견합니다. 그러나 키가 나이에 해당하고 활동적이고 움직이며 행복하다면 피하 지방 부족은 아기의 개별 특성과 높은 이동성으로 설명됩니다.

3등급 영양실조의 경우 성장 지연은 7~10cm이고 체중 감소는 ≥ 30%입니다. 아이는 졸리고, 무관심하고, 징징거리고, 습득한 기술을 상실합니다. 피하 지방은 모든 곳에서 얇아지고 옅은 회색의 건조한 피부가 아기의 뼈 위로 늘어납니다. 근육 위축이 있고 팔다리가 차갑습니다. 눈과 입술이 건조하고 입 주위에 갈라진 틈이 있습니다. 어린이는 종종 폐렴이나 신우신염의 형태로 만성 감염이 발생합니다.

진단

감별 진단

위에서 언급했듯이 의사는 먼저 영양실조가 신체의 개별적인 특징인지 여부를 파악해야 합니다. 이 경우 신체 기능의 변화는 관찰되지 않습니다.
다른 경우에는 선천적 결함, 위장관 또는 내분비 계통의 질병, 중추 신경계 손상, 감염 등 영양 실조로 이어진 병리학의 감별 진단을 수행해야합니다.

치료

어린이 영양실조 치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.

영양실조의 원인을 찾아 제거
적절한 관리: 일상 생활, 산책(실외 기온이 5˚ 이상인 경우 매일 3시간), 체조 및 전문 마사지, 목욕 따뜻한 목욕저녁 (38도)
단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미량 원소의 균형이 잡힌 적절한 영양 구성 (다이어트 요법)
약물 치료

선천성 영양실조의 치료는 소아의 체온을 일정하게 유지하고 모유 수유.

영양실조 아동을 위한 영양

영양실조에 대한 식이요법은 3단계로 나누어진다.

1단계 – 소위 다이어트의 "회춘"	즉, 어린이를 위한 식품을 더 많이 사용합니다. 어린 나이. 아이에게 자주(하루 최대 10회) 먹이를 주고, 실제 체중을 기준으로 식단을 계산하고, 음식 흡수를 모니터링하기 위해 일기를 작성합니다. 이 단계는 2~14일 동안 지속됩니다(영양실조 정도에 따라 다름).
2단계 – 과도기	약용 혼합물이 식단에 추가되고 영양은 대략적인 기준에 맞게 최적화됩니다 (어린이의 체중에 따라).
3단계 – 영양 강화 기간	다이어트의 칼로리 함량은 하루 200킬로칼로리로 증가합니다(표준은 110-115입니다). 특별한 고단백 혼합물이 사용됩니다. 셀리악병의 경우 글루텐 함유 식품은 제외하고 지방은 제한하며 식단으로는 메밀, 쌀, 옥수수를 권장한다. 락타아제 결핍의 경우 음식에서 우유와 우유로 만든 요리를 제거하십시오. 대신 발효유 제품과 콩 혼합물을 사용합니다. 낭포성 섬유증, 즉 칼로리 함량이 높은 식단의 경우 음식에 소금을 뿌려야 합니다.

약물치료의 주요방향

췌장 효소 대체 요법; 위 효소의 분비를 증가시키는 약물
면역조절제의 사용
장내 세균불균형 치료
비타민 요법
대증요법: 개별 질환의 교정(철결핍, 흥분성 증가, 각성제)
~에 심한 형태영양실조 – 동화작용 약물– 근육과 내장을 위해 체내 단백질 형성을 촉진하는 약물.

영양실조 치료에는 개별적인 접근이 필요합니다. 아이들은 치료보다는 보살핌을 받는다고 표현하는 것이 더 정확할 것입니다. 1도 영양실조에 대한 예방접종은 일반적인 일정에 따라, 2도 및 3도 영양실조에 대해서는 개별적으로 실시됩니다.

어린이 영양실조의 원인과 증상에 관한 연구

한 체세포병원에서는 비대증 진단을 받은 어린이 40명(1~3세 남아 19명, 여아 21명)의 병력을 분석했다. 결론은 특별히 고안된 설문지 분석의 결과로 얻어졌습니다. 대부분의 경우 영양실조 아동은 병리학, 위장관 병리학 유전 및 유전병이 있는 임신에서 태어났습니다. 알레르기 질환, 자궁 내 성장 지연이 있습니다.

어린이 영양실조의 일반적인 원인:	37% - 흡수장애 증후군 - 낭포성 섬유증, 락타아제 결핍, 복강병, 음식 알레르기 22% - 만성 소화관 질환 12% - 영양 부족
심각도별:	1급 - 43% 2급 - 45% 3급 - 12%
수반되는 병리학:	20% - 8명의 어린이에게 구루병이 있음 10% - 어린이 5명에서 빈혈 20% - 정신운동 발달 지연
영양실조의 주요 증상:	치아, 혀, 점막, 피부, 손톱의 영양 장애 변화 40%는 변이 불안정하고 음식이 소화되지 않음
실험실 데이터:	어린이의 50% - 절대 림프구 감소증 검사를 받은 어린이의 총 단백질은 100% 정상이었습니다. 배설 검사 결과: 52% - 창조성 변비 - 위장의 소화 과정 장애 30% - 무루증 - 장 내 42% - 담즙 분비 장애(지방산) 낭포성 섬유증이 있는 어린이의 경우 - 중성지방

어린이 영양실조 예방

자궁 내 영양실조와 후천성 영양실조 예방은 여성의 건강과 장기간 모유수유를 유지하기 위한 노력에서 시작됩니다.

다음 예방 영역은 기본 인체 측정 지표(키, 체중) 추적, 어린이 영양 모니터링입니다.

중요한 점은 질병을 적시에 발견하고 치료하는 것입니다. 어린 시절, 선천성 및 유전성 병리, 적절한 보육, 영양 실조 발병에 외부 요인의 영향을 방지합니다.

기억해야 할 사항:

모유는 최대 1세 아기에게 가장 좋고 대체할 수 없는 음식입니다.
6개월이 되면 메뉴가 식물성 식품을 포함하도록 확장되어야 합니다(아이에게 보완 식품을 적절하게 소개하는 방법 참조). 또한 자녀를 조기에 옮기지 마십시오. 성인용 음식. 6개월 이전에 아이에게 모유 수유를 떼는 것은 아기에 대한 범죄입니다. 수유에 문제가 있으면 아이에게 젖이 충분하지 않으므로 먼저 젖을 먹인 다음 보충해야 합니다.
영양의 다양성이 하루 종일 다양한 종류의 시리얼과 파스타를 의미하는 것은 아닙니다. 영양가 있는 식단은 단백질(동물성, 야채), 탄수화물(복합 및 단순), 지방(동물성 및 식물성)의 균형 잡힌 조합으로 구성됩니다. 즉, 식단에는 야채, 과일, 육류 및 유제품이 포함되어야 합니다.
고기에 관해서는-1 년 후에는 어린이의 식단에 있어야합니다. 이것은 대체 할 수없는 제품이며 채식주의에 대한 이야기는 없으며 고기에만 성장에 필요한 화합물이 포함되어 있으며 필요한 양만큼 체내에서 생산되지 않습니다. 완전한 발달과 건강을 위해.
중요한!!! 아이의 식욕을 줄이거나 늘리는 데 “단순히” 안전한 약은 없습니다.

4세 미만 어린이의 체중 대 키 표

식욕 감소 또는 기타 이유로 인해 어린이의 체중에 매우 큰 편차가 발생하지 않습니다. 개인의 특성신체 - 이는 일반적으로 인식할 수 없는 질병이나 어린이의 적절한 영양 부족으로 인해 발생합니다. 단조로운 식단, 연령 관련 요구 사항을 충족하지 않는 영양은 고통스러운 저체중으로 이어집니다. 아이의 체중은 나이보다는 아이의 키에 따라 조절되어야 합니다. 아래 표는 출생부터 4세까지의 아기(여아 및 남아)의 키와 체중 사이의 관계를 나타낸 표입니다.

표준- 이것은 사이의 간격이다 녹색그리고 파란색중량 값 숫자(25-75백분위수).
체중 감량- 사이 노란색그리고 녹색그러나 수치(10-25 센타일)는 표준의 변형이거나 키에 비해 체중이 감소하는 약간의 경향일 수 있습니다.
살찌 다- 사이 파란색그리고 노란색수치(75-90센타일)는 둘 다 정상이며 체중 증가 경향을 나타냅니다.
체중 증가 또는 감소- 사이 빨간색그리고 노란색숫자는 낮은 체중(3~10센타일)과 증가된 체중(90~97센타일)을 모두 나타냅니다. 이는 질병의 존재와 아동의 특성을 모두 나타낼 수 있습니다. 이러한 지표에는 아동에 대한 철저한 진단이 필요합니다.
고통스러운 체중 감소 또는 증가- 뒤에 빨간색국경(>97 또는<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.