약물 유발 간염의 치료. 약물 유발 간염의 원인과 치료

호르몬 요법이든 단순 비타민이든 약물을 섭취하면 간이 손상됩니다. 이 기관은 독성 및 기타 병원성 영향으로부터 신체를 정화하는 일종의 기능을 합니다. 때로는 특정 약물을 너무 자주 복용하면 심각한 질병이 발생할 수 있습니다. 합병증 중 하나는 약물로 인한 간염입니다. 이 질병은 간독성 약물 사용으로 인한 간의 급속한 염증입니다. 많은 경우, 약물 유발 간염은 약물 사용 기간에 좌우되지 않습니다. 통계에 따르면 여성은 남성보다 이 질병으로 더 자주 고통받습니다.

약물 유발 간염의 증상

약물 유발 간염은 급성 또는 만성 형태로만 발생합니다. 이 질병의 모든 증상은 다른 유형의 간염 증상과 매우 유사합니다. 약물 유발성 간염의 급성 형태는 담즙정체성과 세포용해성 간염으로 나눌 수 있습니다. 만성 형태에서는 간경변, 간부전 및 약리학 적 약물 선택 문제가 발생할 수 있습니다. 약물 유발성 간염의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

이러한 징후에는 중추신경계 장애가 동반될 수 있습니다. 환자는 일반적인 피로와 피로를 경험합니다. 수면 패턴도 방해받습니다. 때때로 증상에는 피부 가려움증이 포함됩니다. 모든 형태의 간염은 소변이 어두워지고 대변이 가벼워지며 체온이 약간 상승하는 것이 특징입니다. 약물 유발 간염과 같은 질병의 특징은 촉진 중 간이 커지는 것입니다.

약물유발성간염과 그 원인

일단 몸에 들어가면 모든 약은 간에서 처리됩니다. 약물이 분해되면서 약물의 활성 성분이 필요한 시스템과 기관으로 보내져 질병의 증상을 제거하고 모든 약물에 포함된 불순물이 간에 들어갑니다. 간은 효소의 도움으로 이를 중화시키고 몸에서 제거합니다. 그리고 장기가 작업에 대처하지 못하면 약물로 인한 간염에 걸릴 위험이 있습니다.

다음과 같은 질병:

사용되는 약물 성분에 대한 알레르기 또는 불내증도 간 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 알코올 음료를 마시는 것이 간에 큰 해로운 영향을 미친다는 것은 비밀이 아닙니다. 다양한 화학물질과 독성 물질에 중독되면 신체의 모든 기관과 시스템의 기능이 손상됩니다. 또한 이미 어떤 형태로든 간염에 걸린 사람도 위험합니다.

특정 약물의 경우 거의 모든 사람이 이러한 유형의 간염을 유발할 수 있습니다. 챔피언십 지점은 특히 위험한 약물, 즉 항생제에 주어질 수 있습니다. 간에 미치는 영향은 누구나 알고 있습니다. 그 중에는 독시사이클린, 테트라사이클린, 아목시클라브, 벤질페니실린, 페니실린 및 마크로라이드가 있습니다. 많은 항결핵제는 위험합니다 - Rifampicin, Isoniazid. 약물 유발 간염은 호르몬 약물(경구 피임약, 에스트로겐, 글루코코르티코스테로이드)의 사용으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

신체의 염증 과정을 완화시키는 것을 목표로 하는 Diclofenac, Aspirin 등과 같은 약물은 간염을 유발할 수 있습니다. 다양한 이뇨제도 종종 도발제입니다. 언급할 만한 다른 사항은 다음과 같습니다.

항궤양제;
세포증식억제제;
항당뇨병제;
항진균제;
혈액 제품.

약물 유발 간염은 약물 사용 첫날과 잠복기 이후에 나타날 수 있습니다. 이 기간은 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 이 질병이 진행되면 영향을 받은 간 세포가 점차 죽기 때문에 간 괴사가 발생할 수 있습니다. 그리고 적시에 치료를 시작하지 않으면 증상이 심해지고 간경변이 발생할 수 있습니다.

질병 진단

치료를 시작하기 전에 간에 대한 고품질 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 약물 유발 간염이 의심되는 경우 전문가에게 도움을 요청하십시오. 테스트를 통해 이 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다. 위장병 전문의가 이 문제에 대해 도움을 줄 것입니다. 진단은 환자의 증상을 파악하고, 복강을 만져보고, 피부와 기타 점막의 색을 판단하는 것부터 시작됩니다. 초음파를 사용하여 간의 크기와 가능한 종양을 결정합니다.

진단 과정에서 다른 유형의 바이러스성 간염, 담도계 질환, 종양, 췌장암 등 발생할 수 있는 합병증을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 다음 유형의 테스트가 규정됩니다.

약물 유발 간염의 치료

우선, 간염 치료는 질병을 유발한 약물을 즉시 중단하는 것입니다. 약물 유발 간염이 경미한 초기 단계에 있다면 이것으로 충분합니다. 간 손상이 심각하고 증상이 명확하고 최대로 나타나는 경우 신체 해독을 목표로하는 치료를 수행해야합니다. 이 치료법은 몸에 남아 있는 독소를 제거하는 것을 목표로 합니다. 이렇게하려면 드로퍼를 사용하여 관리되는 Ringer 솔루션을 사용하십시오. 치료는 또한 다음 약물로 구성됩니다.

10% 포도당 용액;
레오폴리글리킨;
레오소르빌락트;
헤모데즈;
10% 알부민 용액.

혈액투석은 혈액에서 독소를 제거하는 데 사용됩니다. 정상적인 기능과 간의 모든 기능을 회복하기 위해 간 보호제가 처방됩니다 : Essentiale, Heptral, Methionine. 이러한 약물은 주사 또는 정제 형태로 투여할 수 있습니다. 최소 치료 과정은 한 달입니다. 치료로 최대의 결과를 얻으려면 식사에 대한 몇 가지 규칙을 따라야 합니다. 이렇게 하려면 다음 사용을 중지해야 합니다.

삶은 음식과 구운 음식에 주목할 가치가 있습니다. 전제 조건은 과일과 채소를 매일 섭취하는 것입니다. 당근, 셀러리, 파스닙, 딸기, 블랙커런트는 간에 유익한 효과가 있습니다. 환자는 많은 양의 시리얼을 섭취해야 합니다. 메밀 죽은 비타민과 미네랄 성분이 가장 높습니다. 가능한 한 갓 짜낸 주스와 케피어, 요구르트 등 발효유 제품을 마시도록 노력해야 합니다. 식사 일정은 부분적이어야합니다.

약물 유발 간염 예방

이 질병의 발생을 피하고 증상을 일으키지 않으려면 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

표시된 약물 복용량을 초과하지 마십시오.
치료는 의사의 감독 하에서만 이루어져야 합니다.
예방을 위해 간 보호제를 복용하십시오.
더 많은 단백질 제품을 섭취하세요.
정기적으로 건강검진을 받으세요.

간질환은 약물을 비롯한 유해물질에 대한 본인의 부주의로 인해 발생할 수 있습니다. 지침없이 약물을 사용하고 복용량을 초과하고 금기 사항을 고려하지 않으면 약물 유발 간염이 발생합니다 (). 환자에게 합병증을 유발할 위험이 있으므로 적시에 발견하여 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 치료가 긍정적인 효과를 나타내려면 일상 생활을 따르고 적절한 영양 섭취를 준수해야 합니다. 독소로 인한 손상을 방지하는 예방 조치가 있습니다.

약물 유발 간염이란 무엇입니까?

약물 유발 간염의 증상 및 형태

질병 발현의 심각성은 약물 유발 간염의 형태에 따라 다릅니다. 급성과 만성의 두 가지가 있습니다.

만성 약물 유발 간염은 꽤 오랫동안 증상을 나타내지 않을 수 있다는 사실을 고려해 볼 가치가 있습니다.

급성 약물 유발 간염은 다량의 독성 물질을 단 한 번 사용한 후에 발생합니다. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다:

체온이 38°C 이상으로 증가했습니다. 이 증상의 배경에 오한, 전반적인 약화 및 피로가 발생하고 현기증 및 조정 상실이 발생할 수 있습니다.
식중독. 간은 여과, 정화 기능을 수행하기 때문에 약물 복용 방법에 관계없이 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 설사가 발생합니다.
오른쪽 hypochondrium 영역에서 발음됩니다. 약물 중독으로 인해 기관의 크기가 증가하여 캡슐이 늘어납니다. 이것이 통증의 원인입니다.

만성 약물 유발 간염(CHD)은 간이 독소에 지속적으로 노출되거나 급성 형태가 올바르게 치료되지 않을 때 발생합니다. HLH는 장기에 대한 장기간의 부정적인 영향으로 인해 다양한 증상을 나타냅니다.

체온은 37~37.5°C까지 올라가고 몇 주 동안 이 수준을 유지합니다.
식중독의 증상은 악화되는 동안에만 발생합니다. 다른 경우에는 트림, 구취, 대변과 소변의 색깔 변화가 있습니다. 이는 소화관의 과잉 때문입니다.
검사 중, 악화 중, 지방이 많고 무거운 음식을 먹은 후 촉진시 오른쪽 hypochondrium에 통증이 발생합니다. 평상시에는 통증이 무거움으로 대체됩니다.
간염의 특징적인 간 손상의 외부 징후가 나타납니다. 여기에는 타박상, 거미 정맥, 코 및 잇몸 출혈이 포함됩니다. 이러한 증상은 불균형과 관련이 있습니다. 혈액 응고 인자의 수가 감소하는 반면 주요 담즙 색소의 증가가 관찰됩니다.

진단

처음에 간염은 중독 증상으로 나타납니다. 환자가 도움을 구하면 위장병학에서 진단이 이루어지며, 이를 통해 간 문제가 있음을 알 수 있습니다. 진단은 여러 단계로 진행됩니다.

일반적인 분석을 위해 환자의 혈액과 소변을 채취합니다. 예를 들어, 효소의 비율에 따라 의사는 간 문제를 의심할 수 있습니다. 그 후, 환자는 다른 검사를 위해 의뢰됩니다.
혈액화학. 간 효소 생산 장애와 관련된 신체의 모든 이상을 확인하기 위해 수행됩니다. 질병의 일반적인 임상상을 보여줍니다.
기관의 전반적인 상태, 정맥 내 혈류 속도를 결정하기 위해 고안된 여러 형태. 이러한 기술을 사용하면 다른 간 병리를 배제할 수 있습니다.

약물 유발 간염의 치료

우선, 중독 증상을 일으킨 약을 취소해야 합니다. 그 후 약물 황달 증상이 완화되고 간을 회복하기 위해 약물이 처방됩니다. 추가적으로 치료법을 적용할 수도 있습니다.

약물 유발 간염의 치료는 간 손상을 초래했다고 생각되는 약물을 즉시 중단하는 것부터 시작해야 합니다. 기저 질환의 치료를 계속하기 위해 주치의는 안전한 유사체를 처방할 수 있습니다. 환자가 스스로 교체하는 것은 금지되어 있습니다.

회복하려면 알코올, 커피, 과자, 구운 식품, 튀긴 음식, 버섯, 통조림 식품, 반제품 및 훈제 식품을 식단에서 완전히 제거해야 합니다.

해독 방법

해독은 몸에서 독성 물질을 제거하는 것입니다. 치료 요법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

경구로 복용하는 약물의 경우 위 세척이 중요합니다. 다른 경우에는 쓸모가 없습니다.
Plasmapheresis는 특수 장치를 사용하여 혈액을 정화하는 것입니다. 이 방법은 독성 약물을 복용하는 모든 방법에 사용되며 혈액의 유해 성분을 정화합니다. 이 시술을 위해 침대에서 혈액의 일부를 채취하여 불순물을 정제한 후 다시 환자의 정맥에 주입합니다.
흡착 효과가 있는 활성탄 및 기타 약물 복용 - Enterosgel, Polysorb 등
혈액을 정화하는 전해질이 들어 있는 점적기.
혈액투석은 혈액을 혈류에서 제거하지 않고 혈액을 하드웨어적으로 정화하는 것입니다. 이 방법은 인명에 위험이 있는 심각한 경우에만 사용됩니다.

독소가 몸에서 제거되면 약물 노출 증상이 사라지기 시작합니다.

간보호제

이 약물은 간세포를 유해한 영향으로부터 보호하도록 설계되었습니다. 그들은 염증 과정을 멈추고 약물로 인한 간염의 추가 발병과 만성 형태로의 전환을 방지합니다. 약물 유발 만성 간염이 진단되면 악화되는 동안 증상을 완화하기 위해 약물을 사용합니다. 숫자에는 다음이 포함됩니다.

Liv-52. 약초. 주요 활성 성분은 치커리, 케이퍼, 톱풀, 계수나무, 아르주나, 나이트셰이드 및 타마릭스입니다. 자유 라디칼로부터 보호하고 담즙 및 항염증 효과를 제공하며 강장 효과가 있습니다.
에센셜 포르테. 약물의 주요 활성 성분은 필수 인지질입니다. 그들의 기능은 단백질-탄수화물-지질 대사를 정상화하는 것입니다. 이 약물은 혈액 내 지방 수치를 낮추고 간의 흉터 형성을 예방합니다.
헵트럴. 활성 성분은 아데메티오닌입니다. 독성 물질을 중화하고 제거하는 역할을 하는 글루타티온과 담즙 효과가 있는 타우린의 생성을 자극합니다. 이 제품은 간세포의 성장과 회복을 보장하고 세로토닌 생성에 영향을 주어 항우울 효과가 있습니다.

의사만이 환자의 임상상과 특성을 토대로 약을 선택할 수 있습니다.

민간 요법

간을 정화하려면 가정 치료법을 사용할 수 있습니다.

사우어크라우트 주스를 하루에 3번, 매번 반 잔씩 마십니다. 주스는 식사 전 공복에 섭취됩니다.
말린 딸기 풀 4테이블스푼을 가져다가 끓는 물 1리터를 부은 다음 30분 동안 그대로 두세요. 식사 전에 반 잔을 섭취하십시오. 2주 동안 하루에 두 번씩 사용하세요.
갓 짜낸 호박 주스를 마셔보세요. 매 식사 후 한 시간이 걸리며 최적의 복용량은 유리 반입니다. 치료 과정은 10 일입니다.

가정 요법은 보조 수단이므로 주 치료법을 대체할 수 없습니다.

일부 방법에는 금기 사항이 있으므로 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

예후, 합병증 및 예방

성공적인 치료 가능성은 다음에 따라 달라집니다.

간염을 유발한 약물의 독성 위험;
간세포의 염증 과정 발달 속도, 약물 노출에 의해 영향을 받는 간세포의 수;
기관의 수반되는 질병. 사람에게 다른 간 문제가 있는 경우, 약물 유발 간염은 치료하기가 더 어려울 수 있습니다.

약물 유발 간염에는 여러 가지 합병증이 있습니다.

급성 형태로의 전환.
간경변은 세포의 점진적인 죽음과 흉터 조직으로의 대체입니다.
. 간세포 수의 감소로 인해 기관이 기능에 대처할 수 없어 신체 기능에 여러 가지 장애가 발생합니다. 사람은 빨리 피곤해지고 체중이 감소하며 혈액 응고 문제가 발생합니다.

적시에 의료 도움을 구하는 것만이 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다. 따라서 약물 중독의 경우에는 반드시 의료기관에 연락하십시오.

간염의 투여 형태가 발생할 위험을 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

치료 중 상태를 모니터링하고 중독의 첫 징후가 나타나면 도움을 구하십시오.
의사와 상의 없이 약을 복용하거나 병용하지 마십시오.
약물로 장기간 치료하는 동안 정기적으로 검사를 받아 간 병리를 배제하십시오.

약물 유발 간염의 가장 흔한 원인은 약물 취급 시 부주의입니다. 다량의 의약품은 독성 물질입니다. 따라서 이들과 상호 작용할 때는 표준 예방 조치를 준수해야 합니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하고 지시된 복용량대로만 사용하십시오.

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약물 유발 간염은 특정 약물 복용으로 인해 발생하는 독성 간 손상입니다. 많은 약물의 활성 물질은 독성이 높으며 그 효과는 간세포, 즉 기능 수행을 중단하고 죽는 간세포에 해롭습니다. 이 질병의 또 다른 이름은 약물 유발 간염입니다.

종종 약물 유발 간염은 심각한 질병에 대한 약물 치료를 완료하는 데 심각한 장애물이 됩니다. 예를 들어, 강력한 약물이 필요한 입원 환자의 5~10%에서 발생합니다. 약 15~20%의 사례에서 약물 유발 간염은 간부전이나 간경변으로 이어집니다.

의학 통계에 따르면 이 질병은 남성보다 여성에게서 2~3배 더 자주 발생합니다. 나이가 들면 위험이 증가하며 이는 간 부피 감소 및 혈류 강도 감소와 관련됩니다. 다양한 간 또는 신장 질환도 약물 유발 간염 발생의 원인이 됩니다.

증상

메스꺼움, 구토.
쓴 맛으로 트림.
식욕 상실.
체중 감량.
설사 또는 변비.
황달 – 피부, 눈의 공막, 입의 점막이 노란색을 띕니다.
소변이 어두워지고 대변이 옅어집니다.
오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.

원인

아시다시피 간은 혈액에 들어가는 유해한 독소와 싸우는 역할을 담당합니다. 그렇기 때문에 간은 알코올 중독과 약물 중독으로 가장 먼저 고통받는 곳입니다. 글쎄, 알코올 중독으로 모든 것이 명확하다면 술을 덜 마시면되지만 신체의 다른 질병을 치료해야하기 때문에 일부 약물 복용을 거부하는 것은 문제가됩니다. 이 경우 강력하고 독성이 강한 약물로 치료할 필요가 있는 경우가 많으며 장기간 사용하면 간세포가 들어오는 독소 수준에 대처할 수 없어 죽기 시작합니다. 약물 유발 간염이 발생합니다.

독성이 거의 없는 약물을 처방하는 경우도 있는데, 서로 병용하면 독성이 크게 증가하고, 5~6가지 약물을 동시에 사용하면 간 손상 위험이 75% 증가합니다.

약물 유발 간염은 며칠 내에 발생하거나 수년에 걸쳐 증가할 수 있습니다. 이 질병은 급성 또는 만성 형태로 나타납니다. 급성약물유발간염은 담즙정체성, 세포용해성, 혼합형으로 구분된다.

약물 유발 간염을 일으키는 약물은 무엇입니까? 간세포에 가장 위험한 약물을 살펴 보겠습니다.

마크로라이드(Erythromycin), 페니실린(Amoxicillin, Benzylpenicillin), 테트라사이클린(Tetracycline, Doxycycline) 그룹의 항생제.
항결핵제 – 이소니아지드, 리팜피신.
비스테로이드성 항염증제(NSAID) – Sulindac, Diclofenac, Ibuprofen, Phenylbutazone, Piroxicam 등
세포증식억제제 – 메토트렉세이트, 사이클로스포린 A 등
호르몬제 – 레타볼릴, 스테로이드, 경구 피임약 등
항궤양제 – 오메프라졸.
이뇨제 – 푸로세미드, 에타크린산, 하이포티아지드 등
항경련제 – 클로나제팜, 페니토인 등
설폰아마이드 – 설파디메톡신, 코트리목사졸, 비셉톨 등
항진균제 – 케토코나졸, 암포테리신 B 등
항부정맥제 - 아미오다론 등
항당뇨병 약물.

대부분의 현대 약물은 독성이 높기 때문에 이 목록은 오랫동안 계속될 수 있습니다. 따라서 강력한 항생제는 의사가 처방한 대로만 복용해야 하며, 간을 보호하는 약물과 병용해서만 복용해야 합니다.

그러나 특정 약물에 대한 개인의 신체 민감도가 약물 유발 간염 발생에 결정적인 역할을 합니다. 이러한 민감성은 유전적 요인(많은 사람들이 부모로부터 약물 민감성을 물려받음)뿐만 아니라 일반적으로 만성 알코올 중독, 바이러스성 간염, 복수, 신장 또는 심부전, 단백질 결핍 및 임신.

만성 약물 유발 간염은 대개 기저 질환 치료가 시급하여 중단할 수 없는 항당뇨병제, 항결핵제, 항간질제를 장기간 사용했을 때 발생합니다. 이러한 경우에는 간세포를 보호하는 약물을 처방하는 것이 필요합니다.

진단

질병을 확인하기 위해 간 손상을 나타내는 간 효소-트랜스아미나제(ALAT, AST)의 증가된 수준을 보여주는 생화학 혈액 검사가 수행됩니다. 빌리루빈 수치, 알칼리성 인산분해효소 활성, 글로불린 분율도 증가합니다. 지속적으로 약을 복용해야 하는 사람들은 ALT와 AST를 확인하기 위해 정기적으로 생화학적 혈액 검사를 수행해야 합니다.

또한 약물유발간염을 진단하기 위해 일반 혈액 및 소변검사, 보조프로그램에 대한 대변검사, 복강초음파 등을 시행합니다.

감별 진단은 담석증, 바이러스 성 간염, 종양, 췌장암으로 수행됩니다.

치료

약물 유발성 간염은 간경화, 간부전으로 빠르게 이어지기 때문에 하루라도 빨리 간을 지탱할 수 있는 조치를 취하는 것이 필요하다. 약물 유발 간염의 치료는 간 손상을 일으킨 약물을 중단하는 것부터 시작됩니다. 약물 복용을 완전히 중단하는 것이 불가능한 경우(예: 결핵, 당뇨병) 기저 질환을 치료하는 데 사용되지만 독성이 덜한 보다 안전한 유사체가 선택됩니다. 약물 대체는 의사의 감독 하에서만 이루어져야 합니다!

치료의 중요한 단계는 해독 주입 요법입니다. 간에 위험한 독소를 신체에서 제거합니다. 일반적으로 혈장 교환뿐만 아니라 혈액을 정화하는 지혈 점 적기가 처방됩니다. 환자의 상태가 심각한 경우에는 혈액투석을 실시합니다.

손상된 세포를 복원하기 위해 간 보호 약물, 즉 독성 물질로부터 간을 보호하는 약물이 사용됩니다. 일반적으로 항생제 및 기타 강력한 약물로 치료할 때 간 보호제는 치료 첫날부터 처방되며 일반적으로 Heptral, Essentiale 및 Gepabene이 처방됩니다.

Heptral은 간 세포를 회복하고 독소에 대한 저항성을 높이는 약물로, 1 정은 하루 2-4 회 처방되며 치료 과정은 15-20 일입니다.

Essentiale forte - 간세포의 회복을 촉진하는 비타민을 함유하고 있으며 하루 3회 2캡슐을 처방하며 치료 과정은 15-20일입니다.

Karsil, Silybor, Silymarin, Allohol, Essliver, Phosphogliv, Legalon 등의 다른 간 보호제도 처방될 수 있습니다.

약물 유발 간염을 진단하고 치료를 시작한 후 환자는 식단에서 지방과 매운 음식을 제외하고 식단을 비타민으로 포화시키고 술과 흡연을 완전히 끊어야합니다.

병리를 조기에 발견하고 적시에 치료하면 예후가 유리하며 완전한 회복이 가능합니다. 질병을 치료하지 않으면 간경변, 간부전이 발생하고 간 혼수 상태가 발생하며 심지어 환자가 사망할 수도 있습니다.

약물 유발 간염의 예방은 처방된 약물의 복용량과 복용 시기를 엄격하게 준수하는 것입니다. 강력한 약물로 약물 치료를 하는 동안에는 간 보호제를 병행하여 복용하는 것이 좋습니다. 장기간 치료하는 동안 환자는 간 기능을 모니터링하고 질병의 조기 진단을 모니터링하기 위해 트랜스아미나제(ALAT, AST) 수준을 확인하기 위해 생화학적 혈액 검사를 받아야 합니다.

– 간독성 약물 복용으로 인한 반응성 염증성 간 손상. 약물 유발성 간염의 징후에는 메스꺼움, 구토, 식욕 감소, 변비 또는 설사, 황달, 어두운 소변 및 밝은 색 대변이 포함될 수 있습니다. 약물 유발 간염의 진단은 기억 상실, 간 검사 수준 결정 및 간 초음파를 기반으로 이루어집니다. 약물 유발 간염의 치료에는 간 손상을 일으킨 약물의 중단, 해독 요법, 간극 보호제 처방이 필요합니다.

일반 정보

약물 유발(약물 유발) 간염은 약물 대사산물에 의한 간세포의 독성 손상으로 인해 간 조직이 손상되고, 간세포의 반응성 염증 및 괴사가 발생하는 것입니다. 약물 유발 간염은 1~28%의 사례에서 진행 중인 약물 치료를 복잡하게 만들고, 12~25%의 사례에서는 간경화 및 간부전으로 이어집니다. 여성은 남성보다 약물로 인한 간염에 걸릴 확률이 2~3배 더 높습니다. 위장병학의 특수 분야인 간학은 약물 유발성 간염의 연구 및 치료를 다룹니다.

원인

신체에서 간의 가장 중요한 기능은 혈류를 통해 간으로 유입되는 무해한 독성 물질을 중화하고 렌더링하는 것입니다. 화학적 및 생물학적 독소의 대사 및 활용은 간세포의 효소 중화 시스템의 영향으로 발생하며 이후 신체에서 유해한 제품이 제거됩니다. 독성 물질의 활용 과정은 여러 단계로 간에서 발생하며 그 동안 대사 산물, 즉 생체 변형의 중간 생성물이 형성됩니다. 일부 약물의 대사산물은 약물 자체보다 훨씬 더 간독성을 나타냅니다. 이러한 약물을 장기간 사용하거나 고용량으로 사용하면 중화 효소 시스템이 고갈되고 간세포가 손상되어 약물 유발 간염이 발생합니다.

오늘날 약물 유발성 간염을 유발하는 약물의 종류는 1000가지 이상으로 알려져 있습니다. 2~3가지 약을 병용하면 약의 독성이 증가하고, 6가지 이상의 약을 동시에 복용하면 독성 간손상 가능성이 80%까지 높아진다. 약물을 복용하는 동안 약물로 인한 간염이 발생하는 속도는 며칠에서 몇 년까지 다양합니다.

약물 유발성 간염 발생의 위험 요인에는 유전적으로 결정된 모든 약물에 대한 과민증; 만성 간염, 바이러스 성 간염,자가 면역 간염, 복수 약물 복용 당시의 존재; 알코올 섭취 또는 용매의 독성 영향, 약물 치료 중 유독 가스; 임신; 식이 요법의 단백질 결핍; 스트레스; 신부전, 심부전 등

약물 유발성 간염을 유발하는 주요 약물 그룹은 다음과 같습니다.

결핵 치료제(리팜피신, 이소니아지드)
항생제: 테트라사이클린(테트라사이클린, 클로르테트라사이클린, 딕시사이클린), 페니실린(벤질페니실린, 아목시실린 등), 마크로라이드(에리스로마이신)
설폰아미드(설파메톡사졸 + 트리메토프림, 설파디메톡신 등)
호르몬(스테로이드호르몬, 경구피임약 등)
NSAID(디클로페낙, 이부프로펜)
항경련제 및 항간질제(페니토인, 카바마제핀, 클로나제팜 등)
항진균제(암포테리신 B, 케토코나졸, 플루오로시토신)
이뇨제(히드로클로로티아지드, 푸로세미드 등)
세포증식억제제(메토트렉세이트)
부정맥, 당뇨병, 소화성 궤양 등을 치료하는 약물입니다. 등.

간독성 효과가 있는 약물 목록은 위에서 언급한 약물만으로는 충분하지 않습니다. 약물 유발 간염은 거의 모든 약물, 특히 여러 약물의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

약물 유발 간염의 증상

약물 유발 간염은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 급성약물유발간염은 차례로 담즙정체성, 세포용해성(괴사 및 지방간증으로 발생)로 나누어 혼합된다.

약물 유발 간염의 증상은 다른 유형의 간염 증상과 유사합니다. 소화 불량 장애가 임상상을 지배합니다: 식욕 부진, 메스꺼움, 쓰라린 트림, 구토, 설사 또는 변비, 체중 감소. 주요 임상 증상은 무력증 또는 알레르기 증후군과 함께 발생하는 전구증상 기간이 선행될 수 있습니다. 약물 유발성 간염의 경우 오른쪽 hypochondrium의 중등도 통증, 무거움 및 불편함이 혼란스럽습니다. 촉진을 통해 간비대와 간 압통이 드러납니다. 때로는 약물 유발 간염의 배경에 황달, 피부 가려움증, 발열, 대변이 밝아지고 소변 색깔이 어두워지는 경우가 있습니다.

어떤 경우에는 약물 유발 간염이 생화학적 혈액 지표의 변화를 통해서만 감지될 수 있습니다. 준괴사 괴사의 형성과 함께 발생하는 급성 약물 유발 간염은 매우 빠르게 간경변으로 이어집니다. 대규모 간 괴사가 발생하면 간부전이 발생합니다.

진단

약물 유발 간염을 진단하는 과정에서 바이러스성 간염, 담석증, 간종양, 췌장암 등을 배제하는 것이 중요하다. 병력을 수집할 때 간독성 약물 복용으로 인한 간 손상의 인과관계를 알아내는 것이 중요합니다.

약물 유발 간염이 의심되는 경우, 트랜스아미나제(AST, ALT)와 알칼리성 인산분해효소의 활성, 빌리루빈 수치, 글로불린 분율이 증가하는 생화학적 간 검사를 검사합니다. 응고조영술, 일반적인 소변 및 혈액 분석, 공동 프로그램이 검사됩니다.

복부 장기의 초음파 검사를 통해 간의 확산된 비대를 확인할 수 있지만 간염의 원인을 판단할 수는 없습니다.

약물 유발 간염의 치료

약물 유발 간염 치료의 첫 번째 단계는 간 손상을 일으키는 것으로 의심되는 약물을 중단하고 보다 안전한 유사 약물로 대체하는 것입니다. 환자가 스스로 약을 바꾸는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 독성 대사산물을 체내에서 제거하기 위해 해독주입요법, 혈장분리술, 심한 경우에는 혈액투석 등을 시행한다.

손상된 간 세포를 회복하기 위해 간 보호제 (필수 인지질, 아데메티오닌, 메티오닌)가 처방됩니다. 간독성 가능성이 알려진 약물을 처방하는 경우, 약물 유발성 간염 발병을 예방하는 데 도움이 되는 간보호제의 예방적 사용이 권장됩니다.

예후 및 예방

심한 경우에는 약물 유발 간염이 급격히 발생하거나 간 실질의 대규모 괴사가 발생하여 간경화, 간부전, 때로는 간 혼수 상태 및 사망이 발생합니다. 대부분의 경우 간독성 약물을 적시에 중단하면 완전한 회복이 이루어집니다.

약물 유발 간염의 예방에는 약물의 합리적인 사용, 부작용 모니터링, 의사가 처방한 대로만 약물 복용, 추가적인 독성 효과 제거 등이 포함됩니다. 장기간의 약물 치료를 배경으로 간 보호제를 처방하는 것이 좋습니다. 장기간 약을 복용해야 하는 환자는 약물 유발 간염을 조기에 발견하기 위해 주기적으로 트랜스아미나제 수치를 검사해야 한다.

여러 가지 약물을 과도하게 또는 통제되지 않게 사용하면 약물 유발 간염이 발생하며, 증상과 치료는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 이 질병은 간 조직과 실질의 염증으로 나타나며 세포의 죽음을 동반합니다. 진단 빈도 측면에서 약물 유발 간염은 바이러스성 및 알코올성 간 손상에 이어 세 번째로 여성에게 영향을 미칩니다.

약물 유발 간염은 여러 약물의 성분이 장기 조직에 미치는 독성 영향으로 인해 발생하는 간의 염증성 질환입니다.

약물 유발 간염이란 무엇입니까?

여러 약물 성분의 장기 조직에 대한 독성 영향으로 인해 발생하는 염증성 간 질환으로 인해 세포 괴사가 시작됩니다.

약물 유발 간염(ICD 코드 K71)의 발병은 의학계에서 뜨거운 주제입니다. 자가 치료, 많은 약물의 통제되지 않은 판매 및 부적절한 사용은 모두 환자에게 해를 끼치는 경우가 너무 많습니다. 현재 그러한 병리를 유발할 수 있는 제형은 천 가지가 넘습니다. 2,3개 이상의 약물을 결합하면 부상 위험이 증가합니다.

약물 유발 간염이 무엇인지, 왜 발생하는지 이해하면 회복 불가능한 간 손상을 예방하고 환자의 생명과 건강을 보호하는 데 도움이 됩니다.

약물로 인한 간 염증은 다른 사람에게 전염되지 않습니다., 이는 감염원이 아닌 물질에 의해 발생하며 의약 물질이 신체에 도입된 후 몇 시간에서 1년 후에 나타날 수 있기 때문입니다.

급성 형태로,
만성질환으로.

간염을 약물로 치료할 수 있는지에 대한 질문은 대부분의 경우 긍정적으로 대답할 수 있습니다. 종종 약물을 중단하면 염증 증상이 사라집니다.

질병의 감염 및 발병

간의 가장 중요한 기능은 체내의 독성 물질을 활용하고 제거하는 것입니다. 일반적으로 과정은 여러 단계로 진행됩니다. 혈류를 통해 간에 들어가는 화합물은 간세포에서 분비되는 효소에 노출되어 중간 물질로 분해됩니다.

대사산물은 많은 경우 원래 약물보다 더 독성이 강하며 다양한 방식으로 간에 영향을 미칩니다.

세포 고갈 및 사망을 유발하고 조직 및 간 실질의 염증을 유발합니다.
작은 모세 혈관의 혈액 순환을 변화시켜 조직의 기아와 그에 따른 괴사를 유발합니다.

약물로 인한 간 염증에 감염되는 것은 불가능합니다. 이는 독소의 영향으로 인한 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다.

약리학적인 약물의 사용으로 인해 발생하는 약물 유발 간염은 특정 그룹의 약물을 복용하는 환자 중 세 번째마다 발생합니다. 병리학 사례의 최대 25%는 간경변이나 급성 간부전 형성으로 인해 복잡해집니다.

원인

혈액으로 방출될 때 간 조직의 염증을 유발하는 약물 목록에는 천 개가 넘는 항목이 포함됩니다. 여기에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.

혈액으로 방출될 때 간 조직의 염증을 유발하는 약물 목록에는 천 개가 넘는 항목이 포함됩니다.

항생제 및 설폰아미드(암피실린, 아목시실린, 테트라사이클린, 아목시클라브, 설파디메톡신);
항바이러스제(지노부딘);
비스테로이드성 항염증제(파라세타몰, 디클로페낙, 디클로베를, 인도메타신, 아세틸살리실산);
호르몬 약물(스테로이드, 피임약);
마취제 할로탄;
항경련제 및 항간질제(클로르프로마진, 클로나제팜));
이뇨제 및 세포 증식 억제제(Azathioprine, Furosemide, Methotrexate);
항진균제(플루코나졸);
혈액 응고에 영향을 미치는 약물;
심혈관 질환 치료용(니페디핀, 메틸도파);
항결핵제(이소니아지드);
구충제(티아벤다졸).

약물 유발 간염의 발병은 약초, 특히 심황 및 이를 구성 요소로 사용하는 제품에 의해 유발될 수도 있습니다.

약물을 복용하는 모든 환자가 약물 유발 간염에 걸리는 것은 아닙니다., 이를 위해서는 여러 요인의 추가적인 영향이 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

특정 약물의 효과에 대한 환자 신체의 민감도 증가;
신장 및 간부전;
환자의 노령;
간에서의 혈액 미세 순환 장애;
소화기 계통 및 위장관 질환에 대한 유전적 소인;
간에 대한 특정 약물의 독성 영향에 대한 감수성 증가;
긴장된 스트레스 상태, 우울한 정신 상태로 신체의 저항이 급격히 감소합니다.
알코올 중독 및 흡연;
간 병리 - 바이러스 성 간염, 지방성 간염;
치료 및 약물 선택의 오류;
불리한 환경 조건에서 영주권.

음주와 흡연은 간염 발병 위험을 증가시킵니다

직업 상 독성 물질이나 약용 물질과 지속적으로 접촉하는 사람들은 약물 유발 간염에 걸릴 위험이 높습니다. 독성 약물 중독에서 살아남은 사람.

바이러스 및 독성 간 손상, 노령으로 인한 약화로 인해 그러한 병리를 앓고 있는 사람들은 특히 질병에 취약합니다. 강력한 약물(결핵, 종양질환)로 장기간 치료를 받아야 하는 환자는 자동으로 위험군에 속한다.

점점 더 많은 의사들이 간 손상의 유전적 소인을 약물 유발 간염 발생의 중요한 요인으로 간주하고 있습니다. 그 이유는 신진 대사의 특이성과 신체의 효소 생산 장애 때문입니다 (독소를 완전히 중화시킬 수는 없습니다).

증상 및 가능한 합병증

약물 유발 간염의 징후는 질병의 유형에 따라 다르며 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 약물 유발 간 염증의 증상은 바이러스 병리 증상과 유사하며 약물 복용 후 몇 시간에서 7일 사이에 나타납니다. 환자는 다음과 같이 불평합니다.

간헐적인 변과 변 색깔의 변화;
체중의 급격한 감소;
피부와 공막의 황변.

급성 약물 유발 간의 염증 과정은 무산소 기간과 황달 증상의 두 기간으로 나눌 수 있습니다. 질병의 초기에 간염은 모든 간 병변에 공통적인 증상으로 나타납니다.

복부 오른쪽 위 사분면의 불편함;
메스꺼움과 구토;
약점, 무관심, 피로;
체온과 발열이 증가합니다.
식욕 감소;
썩은 계란 냄새가 나는 공기를 트림합니다.
입안의 쓴맛;
피부 가려움증;
관절 통증.

이러한 증상은 많은 병리를 나타낼 수 있으며, 특히 약물을 처음 복용하는 경우 약물 복용과 연관시키기가 어렵습니다. anicteric 기간은 몇 시간에서 3 일까지 지속될 수 있습니다. 병리학의 발달 속도는 신체의 개별적인 특성, 수반되는 질병 및 복용량 및 복용하는 약물의 조합에 의해 영향을 받습니다. 여성의 경우 약물로 인한 간염이 더 빠르고 더 강한 형태로 나타납니다. 이는 신진 대사의 특성으로 설명됩니다.

기관에 심각한 손상이 발생한 후 질병은 간 염증의 지표인 황달기로 진행되며 모든 유형의 기관 손상에서 관찰됩니다. 질병의 이 단계에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

기관이 심하게 손상된 후 질병은 황달기로 진행됩니다.

피부와 공막의 황변;
소변과 대변의 색 변화;
코와 잇몸에서 출혈이 발생합니다.
오른쪽 hypochondrium의 무거움;
간이 커지고 가장자리가 갈비뼈 아래에서 나옵니다.
결절 형태의 피부 또는 발진에 거미 정맥이 나타납니다.

만성 형태의 약물 유발 간증은 약물을 장기간 사용하면 발생하며 악화와 완화 기간이 교대로 나타납니다. 증상은 급성 염증과 같은 방식으로 나타나지만 더 경미하게 나타납니다.

약물 유발 간염은 어린이에게서는 드뭅니다.어른들의 부주의로 인해 어린이의 손에 떨어진 약재로 장기간 치료를 받거나 중독되었을 때 발생할 수 있습니다.

어린이의 증상은 급격하게 나타나고 병리학은 매우 빠르게 진행됩니다. 추가 증상은 다음과 같습니다.

잦은 배뇨;
면역 체계에 심각한 손상;
괴사의 급속한 발전.

약물 유발 간염의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

간경화 또는 세포가 거친 섬유 조직으로 대체되는 간 조직의 변성;
급성 간부전.

이 경우 장기는 독소를 중화하는 능력을 돌이킬 수 없게 상실하여 신체가 사망하게 됩니다.

진단

질병의 하나 이상의 증상이 나타나면 즉시 간 전문의와 상담해야 합니다. 환자는 다음 순서로 검사됩니다.

의사는 환자에 대한 검사를 실시하고 지난 3개월 동안 복용한 약물 유형에 특별한 주의를 기울여 병력을 수집합니다.
간 부위의 육안 및 디지털 검사를 실시합니다.
여러 가지 테스트와 연구를 규정합니다.

진단의 목적은 약물 유발성 간증과 유사한 상태를 구별하는 것입니다. 환자는 다음 검사를 받아야 합니다.

간염을 진단하기 위해 의사는 혈액 및 소변 검사를 처방합니다.

혈액 및 소변 검사;
생화학적 테스트;
응고조영술.

초음파를 사용하여 환자를 검사하는 것이 필수입니다. 이를 통해 장기 상태와 그 안에서 일어나는 변화를 평가할 수 있습니다.

치료

의사는 환자의 상태를 진단하고 평가한 후 치료법을 처방합니다. 약물 유발 간염의 치료는 사용 중인 약물을 중단하고 약물이 필수적인 경우 안전한 유사체를 선택하는 것으로 시작됩니다.

동시에 약물의 독성 분해 생성물을 신체에서 제거하기 위한 치료가 수행됩니다. 이를 위해 알려진 모든 혈액 정화 방법을 사용할 수 있습니다.

약물 유발 간염의 치료법에는 간을 보호하고 회복 과정을 가속화하는 약물인 간 보호제가 포함됩니다. 가장 일반적으로 처방되는 정제는 다음과 같습니다.

약물 유발 간염의 치료 요법에는 간을 보호하는 약물이 포함됩니다.

리브 52;
카르실 포르테;
에센셜 포르테 N;
오베솔;
Phosophogliv.

간 회복 과정을 향상시키기 위해 담즙 제제를 사용할 수 있습니다. 축적 된 독소는 담즙으로 간에서 제거됩니다.

상태를 개선하기 위해 필요한 조건은 치료의 필수적인 부분으로 식단을 엄격히 준수하는 것입니다.

민간 요법으로 치료

약물 유발 간염 치료를 위해 전통 의학의 무기고에서 나온 약물 처방은 의사가 수행해야합니다. 왜냐하면 이러한 약물 중 일부는 병리 증상을 향상시킬 수 있기 때문입니다.

약물로 인한 간 염증 치료에서 입증된 민간 요법은 다음과 같습니다.

식사 전 하루에 세 번 감자 주스 100g;
당근 주스, 물로 같은 비율로 희석, 식사 전 하루에 세 번 100g;
따뜻한 물 100g당 1테이블스푼의 비율로 전체 민들레 식물의 주스를 만듭니다.
아침, 저녁 식사 후 생 비트 주스를 물과 1:1 비율로 60~150g 섞습니다.

주스 외에도 다음을 사용할 수 있습니다.

딜 씨앗의 달임;
민트 잎과 쑥 허브를 똑같이 주입합니다.
세인트 존스 워트의 허브와 꽃 달임;
부조화 꽃, 치커리 뿌리, 민들레를 똑같이 주입합니다.

간을 지원하고 회복시키는 탁월한 치료법은 꿀과 꽃가루입니다.

예방과 다이어트

약물 유발 간염은 손상된 간에 부담을 주지 않는 특별한 식이요법을 사용하지 않고는 치료할 수 없습니다. 다이어트는 표 5의 다이어트와 일치해야합니다. 다이어트의 필수 요소는 다음과 같습니다.

소량으로 자주 식사;
지방의 양을 줄이고 식단에서 단백질의 양을 늘리십시오.
짠 음식, 훈제 음식, 매운 음식 제외;
다량의 비타민과 다이어트 포함;
물의 균형을 유지하고 깨끗한 물, 허브티, 야채 주스를 메뉴에 포함합니다.

요리 모드: 끓이기, 조림, 김이 나기. 음식은 따뜻하게 제공되어야 합니다.

약물 유발 간염의 조기 진단과 적시 치료는 질병의 증상을 완전히 제거하고 간 회복을 보장할 수 있습니다.

동영상

약물 유발 간염. 민간요법으로 약물로 인한 간염을 치료합니다.