가득한 지질마이코박테리아의 세포벽은 내산성을 결정합니다. 50종 이상의 마이코박테리아가 있으며, 대부분은 환경에 존재하며 인간에게 위협을 가하지 않습니다.
결핵(결핵균)의 역학 및 발병기전
주요 전송 경로 결절 eza - 공수. 폐는 결핵의 영향을 받는 첫 번째 기관입니다. 병원체가 침투하는 부위에 염증성 초점(1차 복합체)이 형성되고, 이로부터 감염이 몸 전체로 퍼질 수 있습니다(밀립 확산). 질병은 예기치 않게 해결되거나 국소적인 과정으로 진행될 수 있습니다(예: 수막염).
결핵에 대한 저항성면역의 T 세포 구성 요소를 제공합니다. 이를 위반하면 질병이 재발할 수 있습니다(예상 위험은 10%). 질병에 대한 명확한 임상상은 면역력이 저하된 환자(예: HIV 감염 환자)에서 더 자주 발견됩니다.
그들은 대 식세포에 의해 식균되지만 식균소체에 의해 비활성화되지 않고 세포질에서 증식합니다. 뚜렷한 면역 반응은 국소 조직 파괴(폐-동굴에 충치 형성)와 사이토카인 유발 전신 염증 반응(발열, 체중 감소)으로 인한 증상의 출현으로 이어집니다.
처럼 요인독성은 리포아라비노만난(사이토카인 자극제) 및 슈퍼옥사이드 디스뮤타제(대식세포 내에서 생존을 보장함)를 포함한 다수의 항원에 의해 발생합니다.
결핵의 임상 징후
병원체모든 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 염증성 질환과 악성 신생물을 모두 모방합니다. 폐결핵의 증상은 만성기침, 객혈, 발열, 체중감소, 재발성 세균성 폐렴 등이다. 치료하지 않고 방치하면 질병은 만성화되어 상태가 점진적으로 악화되는 것이 특징입니다.
~에 결핵성 수막염발열, 체중 감소, 요관 섬유증 및 수신증으로 인한 국소 감염 징후와 같은 신장 손상의 경우 온도 상승, 의식 혼탁에 유의하십시오. 일반적으로 요추에 영향을 미치는 골결핵의 진행은 척추 붕괴 및 신경 압박의 징후가 특징입니다.
게다가 병변에서 고름이 나온다. 감염요근의 막 아래로 침투하여 서혜부 농양을 일으킬 수 있습니다. 큰 관절의 손상은 관절염과 관절 조직의 파괴로 이어집니다. 복부 감염의 경우 장간막 림프절 종대, 만성 복막염, 발열, 체중 감소, 복수 및 장 흡수 장애 징후가 관찰됩니다. 파종성(속립) 감염은 폐 손상 증상 없이 발생할 수 있습니다.
결핵균결핵(결핵균)의 실험실 진단
다른 박테리아의 성장을 억제하기 위해 지질이 풍부한 배지(계란 배지) 또는 말라카이트 그린(Levenstein-Jensen 배지)을 첨가한 배지에서 배양합니다. Ziehl-Neelsen 방법을 사용하여 프렙을 염색합니다.
기울어진 Lowenstein-Jensen 영양 배지에서 균주의 민감도 결정.
분자 유전적 방법(proB 유전자의 존재를 명확하게 하고 결핵 항원 복합체를 식별하며 리팜피신에 대한 내성을 결정하는 데 도움이 됩니다).
제한 단편 길이 다형성 분석을 통한 결핵균의 유형 분석.
단핵구에서 생성된 말초혈액 사이토카인의 수준을 측정합니다(과정의 심각도를 진단하기 위해).
결핵 치료 및 예방
을 위한 폐결핵 치료에탐부톨은 피라진아미드(첫 2개월), 리팜피신 및 이소니아지드(6개월)와 함께 사용됩니다. 다른 기관이 영향을 받는 경우, 다양한 조직(예: 뇌척수액)에 침투하는 약물의 능력에 따라 동일한 치료 요법이 사용됩니다. 최근에는 다제내성 결핵균이 분리되는 사례가 늘어나고 있다.
그들의 확률 발각불완전한 치료 사례 수, 생활 수준 등에 따라 다릅니다. 이 경우 치료를 위해 아미노글리코사이드, 플루오로퀴놀론, 에티온아미드 또는 사이클로세린(항생제에 대한 병원체의 민감도를 필수로 결정한 후)과 같은 2차 약물이 사용됩니다.
백신 접종 약화된(약화된) 균주(결핵 예방 백신, 동의어 - Calmette-Guerin 백신, BCG)은 속립 감염 확산을 방지하는 데 도움이 되지만 일부 국가의 임상 연구에서는 그 효과가 확인되지 않았습니다. 결핵 발병 위험이 높은 환자에게는 예방적으로 리팜피신과 이소니아지드를 처방하고, HIV 감염자에게는 리파부틴이나 클라리스로마이신의 장기간 사용을 권장한다.
마이코박테리움 나병
나병균에 의한 감염 - 나병
병원체 나병(나병)은 아직 인공영양배지에서 배양이 불가능하다.
나병균통증 민감도 저하와 함께 말초 신경 손상을 유발합니다. 손가락 관절과 지골의 파괴와 변형으로 인해 환자는 신체적으로 무능력해집니다. 질병의 결과는 개인마다 다르며 면역 반응에 따라 다릅니다. 현재 나병에는 세 가지 유형의 면역 반응이 있습니다.
결핵성(Th1 반응이 우세함);
나병성(Th2 반응이 우세함);
경계선.
결핵형으로 감염환자는 안정적인 세포 면역을 발달시키고 많은 수의 육아종과 영양 신경 병변이 발생합니다. 조직에서는 소수의 박테리아가 발견됩니다. 나병종 유형은 약한 세포 면역, 육아종 부재 및 일반 감염(전염증, 탈색 및 민감성 장애)이 특징입니다.
진단영향을 받은 피부 준비에 대한 현미경 검사(Ziehl-Neelsen 염색)와 피부 생검의 조직학적 검사 결과를 기반으로 합니다. 치료에 사용되는 리팜피신, 답손, 클로파지민은 질병 초기에는 효과적이지만 수술이 필요한 신경 손상과 사지 기형을 예방할 수는 없습니다.
결핵을 일으키지 않는 마이코박테리아
다양한 종류 마이코박테리아면역이 저하된 개인에게 국소적 또는 파종성 질병을 일으킬 수 있습니다. 그 중 일부는 이식된 조직을 감염시킬 수 있습니다.
마이코박테리움 아비움. 복합체에는 Mycobacterium avium, M. 세포내 및 M. scrofulaceum이 포함됩니다. 그들 중 일부는 새와 다른 동물을 감염시켜 환경적 산로식물이 됩니다. 소아에서는 마이코박테리아성 림프절염, 면역력이 저하된 환자에서는 골수염, 노인에서는 폐렴의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 진행성 HIV 감염의 경우 이러한 미생물은 파종성 감염 및 균혈증을 유발할 수 있습니다.
병원균 조류-세포내 복합체대부분의 항결핵제의 작용에 저항성이 있으므로 이로 인한 감염을 치료하기 위해 리파부틴, 클라리스로마이신 및 에탐부톨을 사용한 복합 치료법이 사용됩니다. 림프절염이 발생하면 때때로 외과 적 개입이 필요합니다.
마이코박테리움 칸사시, M. 말모엔세, M. 제노피. 만성 폐질환(기관지 확장증, 규폐증, 만성 폐쇄성 폐질환) 환자에게 결핵과 유사한 느린 폐 감염을 일으킵니다. 초기 치료는 항생제에 대한 미생물의 감수성을 확인한 후 표준 약물을 사용하여 수행됩니다.
마이코박테리움 마리눔, M. 우레칸스. 마이코박테리움 마리넘(Mycobacterium marinum)은 만성 육아종성 피부 감염을 유발합니다. 병원체는 강, 방치된 수영장, 관리되지 않은 어항에 서식합니다. 이 질병은 단단한 껍질로 덮인 여러 개의 농포가 나타나는 것이 특징입니다. M. Urulans에 의한 감염은 아프리카와 호주의 농업 지역에서 흔히 발생합니다. 박테리아는 일반적으로 하지에 영향을 미쳐 궤양 및 심부 조직 손상(뼈 포함)을 동반한 구진성 병변을 유발합니다.
결핵의 원인균은 인체를 파괴하고 종종 사망에 이르게 하는 위험한 질병을 발생시킵니다. 마이코박테리움은 신진대사, 영양, 에너지 생산, 성장 및 번식, 외부 세계와의 상호 작용 등 특별한 필수 기능을 가지고 있습니다.
결핵의 원인균 세포에 대한 설명
항산성 박테리아는 막대 모양이고 크기가 1-4 마이크론이며 균질하거나 약간 세분화된 농도를 갖습니다. 마이코박테리아는 캡슐과 내생포자를 형성하지 않습니다.
코흐균의 비교 특성을 통해 세포벽의 구조적 특징, 표현형 특성, 그람 염색과의 관계, 생화학적 매개변수 및 항원 구조에 익숙해질 수 있습니다.
병원균은 Mycobacterium 속 Actinobacteria 종에 속합니다. 막대 모양의 병원체 세포의 벽 두께는 0.5-2 마이크론입니다. 추가 요소를 포함하는 셸로 둘러싸여 있습니다.
- 세포 캡슐;
- 마이크로캡슐;
- 더러운 것.
박테리아 세포의 내부 구조는 복잡하며 중요한 구조 요소를 포함합니다. 벽은 소량의 단백질과 지질인 펩티도글리칸으로 구성됩니다.
결핵균은 병원성 방선균입니다. 셀에는 미량 원소 N, S, P, Ca, K, Mg, Fe 및 Mn이 포함되어 있습니다.
결핵의 원인 물질과 그 특성, 특징, 전염 경로는 환자 신체의 병리학적 과정을 진단하는 데 직접적인 영향을 미칩니다.
마이코박테리아의 종류
결핵은 여러 유형의 박테리아에 의해 발생합니다.
- 중. 결핵;
- 중. 보비스;
- 중. 조류;
- 티. 뮤륨.
비정형 마이코박테리아는 인간에게 결핵을 일으키며 영양 배지에 대한 수요가 크다는 특징이 있습니다. M. tuberculosis는 중탄산나트륨이 없는 Petrov, Lowenstein-Jensen 배지, 글리세린 국물, l-글루타민에서 높이가 천천히 자랍니다.
박테리아는 R형과 S형으로 발견됩니다. 성장을 위해 액체 배지가 사용되며 15일째에 거칠고 주름진 필름이 형성됩니다.
다음 매개변수는 박테리아 세포의 특징입니다.
- 낮은 활동;
- 단백질을 분해하는 단백질 분해 효소의 존재.
코흐균은 위험한 감염의 원인균이며 투베르쿨린이라는 내독소를 분비합니다. R. Koch가 발견한 물질은 병든 신체에 알레르기 효과가 있으며 결핵 과정의 특징적인 증상을 유발합니다. 마이코박테리움 항원에는 단백질, 지방 및 다당류 성분이 포함되어 있습니다.
결핵균은 최대 +100°C의 온도를 견딜 수 있으며 자외선의 영향으로 5~6시간 후에 죽고 건조된 객담에서 최대 12개월 동안 지속됩니다.
마이코박테리움 속의 특징
병리학적 과정을 일으키는 박테리아는 여러 기준에 따라 분류됩니다.
- 미생물에 의해 생산된 색소;
- 성장강도;
- 산에 대한 내성.
특징적인 특징으로는 길이, 성장률, 병원성, 질산염을 아질산염으로 환원하는 능력, 니아신 테스트 결과(양성 또는 음성) 등이 있습니다.
마이코박테리아는 다음의 저장소입니다.
- 독성 물질;
- 마이콜산;
- 인산염;
- 유리지방산;
- 배당체;
- 핵단백질.
결핵균은 건조 잔류물의 15~16% 정도의 탄수화물을 함유하고 있으며, +37°C의 온도에서 달걀 노른자, 감자 전분, 글리세린, 우유를 포함하는 영양배지에서 배양됩니다.
결핵의 원인균이 집락화된 영양배지는 10~15일 이내에 집락을 형성합니다. 마이코박테리아의 일부 종은 인간에게 병원성이 있으며 m. 조류(aviium)는 새에게 질병을 일으키는 원인이 되는 특별한 효과가 없습니다.
효소 우레아제 활성은 M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum에서 나타날 수 있습니다. 니아신 검사는 90%의 사례에서 결핵을 유발하는 M. tuberculosis에 대해서만 양성입니다.
코흐균의 안정성
결핵균은 약물에 내성이 있습니다. 질병의 증상이 나타나면 의사는 환자에게 여러 가지 약물을 조합하여 처방합니다. 코흐병균은 많은 사람들의 몸에서 발견되지만, 강한 면역력으로 인해 번식이 불가능합니다. 약물 내성 형태의 박테리아는 치료가 완전히 수행되지 않거나 6개월 미만 동안 지속되는 경우에만 나타날 수 있습니다.
환자가 약을 복용하지 않으면 돌연변이 형태의 코흐균(Koch bacillus)이 나타나 새로운 개체군이 생겨난다. 질병의 재발을 일으키는 병원체의 형태가 있는데, 이는 치료가 어렵습니다.
화학물질 작용에 대한 결핵균의 지속성은 환경 조건에 대한 적응으로 인해 발생합니다.
병원체 저항성의 수많은 발현은 염색체와 플라스미드에 국한된 유전자와 관련이 있습니다.
코흐균은 지속적으로 돌연변이를 일으키지만 항생제는 이 과정의 빈도에 큰 영향을 미치지 않습니다. 병원체에서 인체 세포로 저항성 플라스미드가 전달되면 코흐균의 저항성이 증가합니다.
결핵의 원인 물질은 원유에 최대 2~3주 동안 지속되며, 냉동하면 병원성 특성이 30년 후에 나타납니다.
감염 메커니즘
결핵은 코흐균(Koch's bacillus)에 의해 발생하며 여러 경로로 전염됩니다.
- 호기성;
- 영양;
- 연락하다;
- 자궁 내.
공기 중의 물방울에 의해 전염되는 감염의 증상은 환자가 숨을 쉴 때 점액 방울이 방출되는 것이 특징입니다. 위장과 장을 통해 감염 경로가 가능합니다.
마이코박테리아는 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 환자는 유제품(사워 크림, 코티지 치즈) 섭취로 인해 결핵이 발생합니다. 감염 경로는 드물다.
폐결핵은 유전되지 않지만 일부 사람들은 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 병리학적 과정은 사람이 결핵균에 감염된 후 시작되며 그 성격은 환자와의 접촉 기간에 따라 다릅니다. 이 질병은 오랫동안 같은 가족에 사는 사람들 간의 의사 소통의 결과로 발생합니다. 폐결핵이 얼마나 빨리 발병하는지는 질병의 임상 형태, 단계, 환자의 생활 조건 및 치료 효과에 따라 다릅니다.
결핵은 신선하거나 만성적인 충치가 있는 환자에게서 활발히 나타납니다. 이 질병은 가래와 함께 코흐균(Koch's bacillus)의 대량 분비를 동반합니다. 결핵 과정은 개방형 또는 폐쇄형으로 발생할 수 있습니다.
폐결핵의 발병은 마이코박테리아의 특성, 환자의 면역 체계 상태 및 동반 질병의 존재 여부에 따라 달라집니다.
코흐균이 어디서 유입되었든 결핵은 인간에게 위험합니다.
코흐균의 재현
인체에서는 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 번식 능력을 유지합니다. 프로세스는 두 가지 방식으로 표현될 수 있습니다.
- 발아;
- 분기.
박테리아 분열 과정은 15~20시간 이내에 발생하며 그 후 딸세포가 형성됩니다. 병원체 수의 증가는 구성에 포함된 영양소의 합성으로 인해 발생합니다.
Koch의 간균은 격막 형성과 함께 가로 분할이 특징입니다. 영양 배지에서 결핵균은 그 구성 요소 중 하나가 최대치에 도달할 때까지 증식합니다.
이 경우 코흐균의 성장과 번식이 멈춥니다. 세포 분열의 대수 단계는 일반적으로 영양 배지의 유형에 의해 유발됩니다. 결핵균의 세포 배가 시간은 24시간입니다.
박테리아 배양은 일반 세포로 구성됩니다. 재생산의 정지 단계에서는 그 수가 증가하지 않습니다. 마이코박테리아는 최대 50번까지 분열할 수 있으며 그 후에는 세포가 죽습니다.
재생산 과정에서 코흐 바이러스는 세포극에 위치한 과립을 형성합니다. 막의 상당 부분을 차지하는 돌출부가 형성됩니다. 결절은 점차 크기가 증가하고 모세포에서 분리됩니다.
과학자들이 주장하는 것처럼 코흐 바이러스는 포자를 통해 번식할 수 있습니다.
병원체의 문화재
결핵균은 고체 및 액체 영양배지에서 자랍니다. 마이코박테리아는 지속적인 산소 공급이 필요하지만 때로는 혐기성 조건에서 콜로니가 나타나는 경우도 있습니다. 그 수는 미미하고 성장도 느립니다. 결핵의 원인균은 주름진 필름 형태로 일액형 기재 표면에 나타날 수 있습니다. 영양 배지는 결핵균의 영양 및 에너지 요구를 충족시킵니다.
코흐균은 아미노산, 무기염, 탄수화물, 글리세린을 함유한 다성분 기질에서 나타날 수 있습니다. 고체 배지에서 마이코박테리아는 특정 냄새가 나는 건조하고 비늘 모양의 회색 코팅으로 나타납니다.
종종 결핵 병원체가 집락화한 기질에는 매끄러운 집락이 포함되어 있습니다.
항균 요법은 집락의 모양에 영향을 미칩니다. 집락은 촉촉해지고 착색됩니다. 비정형 배양이 나타나는 즉시 병원체의 병원성을 확인하기 위해 특수 테스트가 즉시 수행됩니다.
액체 영양 배지에 나타나는 배양 여과액에는 한 가지 특징이 있습니다. 독성이 있다는 것입니다. 환경에 독성 물질을 방출합니다. 특정 작용에 노출된 인간과 동물의 질병은 매우 심각합니다.
코흐균의 생화학적 성질
감염성 질병을 일으키는 미생물은 니아신 테스트를 통해 식별됩니다. 이 테스트는 성장하는 마이코박테리아 추출물에 니코틴산의 존재를 확인합니다. M. tuberculosis 검사는 양성일 수 있습니다. 반응을 수행하기 위해 시약 (10 % 시안화 칼륨 수용액 1ml)을 액체 배지의 마이코 박테리아 배양 물에 첨가합니다. 반응이 양성이면 추출물은 밝은 노란색이 됩니다.
폐 손상을 일으키는 수많은 병원균은 독성이 매우 강하고 환자의 몸에 빠르게 침투합니다. 마이코박테리아의 항원은 환자 신체의 세포 미토콘드리아를 파괴하는 병원체 표면 벽에 당지질인 제대 인자의 출현을 유발할 수 있습니다. 이 경우 환자의 호흡 기능이 손상됩니다.
결핵균은 내독소를 생성하지 않습니다. 환자의 몸에 있는 코흐균에 대한 연구는 정균법을 사용하여 수행됩니다.
미생물이 서식하는 배양된 객담에서 병원균의 성장은 90일 동안 지속됩니다. 그런 다음 의사는 얻은 결과를 평가합니다.
항결핵제로 효과적으로 치료하지 않으면 병원체의 특성이 변화됩니다. 면역체 내에서 마이코박테리아가 성장하고 증식하기 시작하며 개방성 결핵의 사례가 증가합니다.
코흐균(Koch's bacillus)의 착색 특성
결핵균은 그람 양성 미생물이며 염색이 어렵습니다. 최대 40%의 지방, 왁스, 미콜산이 함유되어 있습니다.
감염을 확립하기 위해 결핵 병원체를 특별한 Ziehl-Neelsen 방법으로 염색합니다. 이 경우 코흐의 지팡이는 빨간색으로 변합니다.
결핵의 원인 물질의 착색 특성에 대한 연구는 아닐린 염료를 사용하여 수행됩니다. Koch의 세균을 검사하는 동안 세포질의 균질한 염색이 나타납니다. 병원체를 연구하면 핵과 기타 세포 구조의 존재를 확인할 수 있습니다.
결핵의 원인균은 호기성균으로 다성분 영양배지에서 천천히 자랍니다. 1차 현미경 검사 동안 코흐균은 형태적 및 착색적 특성을 통해 확인 및 식별될 수 있습니다.
비정형 마이코박테리아증은 마이코박테리아에 의해 유발되는 다수의 육아종형 질병입니다. 질병의 원인 물질은 피부 결핵의 발병을 일으키는 고전적인 병원성 항산균과 다르기 때문에 질병의 이름에는 비정형이라는 용어가 포함됩니다.
마이코박테리아는 포자를 형성하지 않는 혐기성, 비운동성 미생물입니다. 이 간균의 가장 중요한 특징은 내산성과 세포벽의 높은 지질 함량입니다.
오늘날 약 50종의 서로 다른 마이코박테리아가 알려져 있습니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:
- 확실히 병원성이 있습니다. 여기에는 나병을 일으키는 M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae가 포함됩니다.
- 나머지 유형의 마이코박테리아는 기회감염형으로 분류되며 비정형이라고 합니다.
개발 이유
비정형 마이코박테리아.마이코박테리아증의 원인은 특정 유형의 마이코박테리아에 의한 감염입니다.
접촉, 공기 중의 물방울, 먼지 등 다양한 방식으로 마이코박테리아에 감염될 수 있습니다. 더욱이, 비정형 마이코박테리아증으로 고통받는 사람은 다른 사람에게 특별한 위험을 초래하지 않습니다. 감염은 주로 환경과의 접촉을 통해 발생합니다.
예를 들어, 마이코박테리움 아비움(M. Avium)은 수역에서 나오는 증기에 존재할 수 있으므로 수영 중에 감염이 자주 발생합니다. 가금류는 종종 감염원입니다. 마이코박테리아는 토양에서도 살 수 있습니다.
물론, 단순히 마이코박테리아와 접촉했다는 사실만으로 질병이 반드시 발병한다는 의미는 아닙니다. 면역력이 저하된 사람(국소 및 일반)은 마이코박테리아증에 걸리기 쉽습니다. 폐쇄성 폐질환, 폐 조직의 낭포성 섬유증, 기관지 확장증 환자에서 마이코박테리아에 감염되는 경우가 종종 있습니다. 자극 요인에는 다음을 포함한 부상이 포함됩니다.
임상 사진
비정형 마이코박테리아에 의한 마이코박테리아증의 임상상은 다양한 증상이 특징입니다. 질병의 증상은 마이코박테리아의 종류, 침투 경로, 연령, 성별 등에 따라 다릅니다.
목욕하는 사람의 육아종 또는 풀 육아종
이 질병의 원인균은 바닷물에 서식하는 마이코박테리아인 마이코박테리움 마리눔(Mycobacterium marinum)입니다. 마이코박테리아의 침투는 피부 손상(스크래치, 찰과상 등)을 통해 발생합니다. 해수 수영장에서 수영할 때, 해양 생물이 있는 수족관을 청소할 때, 바다 물고기를 청소할 때 감염이 발생할 수 있습니다.
마이코박테리아로 인한 이러한 유형의 피부 질환의 잠복기는 평균 2.5주입니다. 마이코박테리아가 피부에 침투한 부위에는 사마귀 모양의 결절이나 작은 비늘로 덮인 표면이 형성됩니다. 노드는 푸르스름한 붉은 색을 띤다.
이 질병은 10-40세의 강한 성별의 대표자에게 더 흔합니다. 결과적인 매듭은 통증을 유발하지 않으며 상당히 조밀한 일관성을 가지며 만지면 차갑습니다. 주관적인 감각으로 가려움증이 나타나는 경우도 있지만 일반적으로 환자는 미용상의 결함 형성에 대해 더 걱정합니다.
노드가 관절 위에 위치하면 이동성이 제한될 수 있습니다. 노드를 누르면 약간의 통증이 나타나는 경우가 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 결절 부위에 화농성 또는 출혈성 딱지로 덮인 궤양이 형성될 수 있습니다. 바닥에 궤양이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 딸 림프절과 누공이 궤양 주위에 형성됩니다.
바더 육아종은 장기간 진행되는 질병입니다. 치유된 궤양 부위에 형성됩니다.
스포로트리코이드 형태의 질병에서는 직경 약 2cm의 부종처럼 보이는 부드러운 피하 결절이 형성되며, 결절은 원발성 궤양에서 떨어진 림프관의 위치를 따라 선형으로 위치합니다. 부종이 관절 위에 위치하면 질병의 임상상은 활액낭염이나 염증성 관절염과 유사합니다.
수영선수의 육아종의 파종된 형태는 극히 드뭅니다. 일반적으로 이러한 유형의 질병은 면역 상태가 저하 된 사람 (HIV 환자, 면역 억제제 복용 등)에서 관찰됩니다. 이 경우 마이코 박테리아 침투 부위에 위치한 주요 초점 외에도 수많은 선형 노드가 형성됩니다. 관찰됨. 노드의 위치는 감염 방법에 따라 다릅니다. 수영하는 사람의 경우 일반적으로 다리가 영향을 받고, 수족관의 경우 주로 사용하는 팔이 영향을 받습니다. 파종성 형태의 질병에서는 원발 부위 근처에 위치한 림프절이 증가합니다.
브룰리 궤양
이 질병의 원인균은 Mycobacterium Ulcerans입니다. 이 유형의 마이코박테리아는 피부 병변을 통해 신체에 유입됩니다. 이 질병은 열대 국가, 주로 젊은 사람들에게 더 흔합니다. 여성은 좀 더 자주 아프다.
궤양균 등 항산균의 자생 서식지가 확립되어 있지 않아 감염이 어떻게 발생하는지 말하기는 어렵습니다. 감염은 가시에 찔린 상처, 식물 잎의 상처 등 경미한 부상을 통해 발생한다고 믿어집니다.
이 질병의 잠복기는 3개월이므로 모든 환자가 마이코박테리아의 "진입 관문"이 된 미세 외상을 기억하는 것은 아닙니다.
임상적으로 이 질병은 치밀한 결절의 출현으로 나타나며, 이는 통증이 없는 궤양으로 빠르게 퇴화됩니다. 이 질병에 걸린 궤양은 매우 커서 영향을 받은 사지 전체의 피부로 퍼질 수 있습니다. 대부분의 경우 궤양은 다리에 국한됩니다. 왜냐하면 자연 속에서 걷는 동안 또는 그 결과로 가장 자주 부상당하는 것은 다리의 피부이기 때문입니다.
부룰리 궤양의 경우 일반적으로 일반적인 중독 증상이 없으며 림프절에는 변화가 없습니다.
기타 유형의 비정형 마이코박테리아증
Mycobacterium, Mycobacterium abscessus 및 Mycobacterium chelonae로 인한 비정형 마이코박테리아증은 매우 흔합니다. 이 마이코박테리아는 일반적으로 피부 상처를 통해 침투하여 상처 감염을 유발합니다.
감염 확산에는 지리적 원리가 있습니다. 따라서 유럽 국가에서는 운석형 마이코박테리아로 인한 피부 감염이 더 흔합니다. 미국 대륙에서는 chelonae 유형의 마이코박테리아 감염 사례가 더 흔합니다.
이러한 마이코박테리아는 환경에서 흔히 발견되며 물, 토양, 먼지, 야생 동물 또는 가축에서 발견될 수 있습니다.
마이코박테리아는 피부의 상처를 통해 유입되며, 감염 사례의 절반은 수술 및 주사 후 상처에서 발생합니다.
잠복기는 약 한 달 정도 지속되지만 때로는 더 오래 걸릴 수도 있습니다(최대 2년).
마이코박테리아가 침투한 부위에 먼저 진한 빨간색 결절이 형성되어 뚜렷한 염증 징후 없이 차가운 농양으로 변합니다. 농양을 연 후 장액의 분리가 관찰됩니다. 면역 상태가 낮은 개인의 경우, 다발성 농양이 형성되고 관절이 손상되는 파종성 형태의 질병이 가능합니다. 이러한 유형의 질병은 마이코박테리아가 몸 전체에 혈행성으로 퍼지면서 발생합니다.
진단 방법
미세박테리아증 진단의 기초는 마이코박테리아 배지 배양입니다. 검사를 위해 궤양 표면의 분비물이나 생검 물질을 채취합니다. 또한, 재료는 기존 배지를 사용하여 접종되므로 다른 박테리아 감염으로 인한 2차 감염의 존재를 배제할 수 있습니다.
치료
미노사이클린은 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 마이코박테리아로 인한 피부병변 치료의 기본은 항균요법이다. 마이코박테리아 퇴치를 위해 선택되는 약물은 일반적으로 미노사이클린입니다. 마이코박테리아의 민감성을 고려하여 다른 항생제를 사용하는 것이 가능합니다.
마이코박테리아가 기존 항균제에 대한 민감도가 낮은 경우 리팜피신과 에탐부톨을 병용하여 처방됩니다. 그건 그렇고, 리팜피신은 치료에도 성공적으로 사용됩니다...
부룰리 궤양을 치료할 때 항생제는 종종 효과가 없습니다. 환부가 넓은 경우에는 환부를 절제하고 환자 자신의 피부를 이식하게 됩니다.
마이코박테리아로 인한 파종성 피부 질환의 경우 항결핵제가 사용됩니다.
가장 효과적인 약물을 선택하려면 질병 경과를 지속적으로 모니터링해야하기 때문에 일반적으로 환자는 치료 초기 단계에서 입원을 제안받습니다. 마이코박테리아로 인한 피부 감염의 일반적인 치료 과정은 최대 1년까지 지속될 수 있습니다.
항생제로 질병을 장기간 치료하는 동안 간을 보호하기 위해 간 보호제를 처방하고 세균 불균형의 발병을 예방하기 위해 프로바이오틱스를 처방해야 합니다.
항산균에 의한 질병을 치료하는 과정에서는 환자에게 적절한 영양을 공급하는 것이 필요합니다. 열린 태양에 대한 노출을 제한하는 것이 좋습니다.
민간 요법으로 치료
민간 요법으로 마이코박테리아로 인한 피부 감염을 치료하려면 일반적으로 면역 체계 강화를 목표로 하는 조리법을 선택하는 것이 좋습니다.
비정형 항산균으로 인한 질병의 경우 꿀과 함께 알로에 베라 제제를 복용하는 것이 좋습니다. 로즈힙, 민트, 라즈베리, 건포도로 만든 비타민 차가 유용합니다.
예방과 예후
마이코박테리아로 인한 피부 질환의 발병 예방에는 피부 손상을 예방하는 것이 포함됩니다. 이러한 질병의 예후는 양호하지만 이러한 피부 감염은 장기적인 치료가 필요합니다.
많은 종류의 마이코박테리아가 사람과 동물에게 질병을 일으킬 수 있습니다. 국제 질병 분류 ICD-10에서는 8가지 유형의 마이코박테리아, 즉 인간 병원체를 명시적으로 언급합니다(ICD-10 질병 코드는 대괄호 안에 표시되어 있습니다).- 결핵균(코흐균) - 병원체 인간 결핵
- 나병균(한센균) - 병원체 나병 (나병)[A30.- ]
- 마이코박테리움 보비스- 병원체 소 결핵 그리고, 덜 자주, 사람
- 마이코박테리움 아비움- 각종 마이코박테리아증, HIV 감염자의 결핵의 원인균, 폐 감염[A31.0 ], 마이코박테리아 위염등등
- 마이코박테리움 인트라셀룰러그리고 마이코박테리움 칸사시이- 병원체 폐 감염[A31.0 ] 및 기타 마이코박테리아증
- 마이코박테리움 우레칸스- 병원체 부룰리 궤양[A31.1]
- 마이코박테리움 마리눔- 병원체 피부 감염[A31.1]
위장병학에서의 마이코박테리아 감염
마이코박테리아는 위장관 감염성 질환, 특히 장의 여러 부위의 결핵, 감염성 위염 및 십이지장염의 원인균이 될 수 있습니다.장결핵
ICD-10에는 결핵을 포함하는 "A18.3 장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵"이라는 제목이 있습니다.- 항문 및 직장†(K93.0*)
- 소장 (대형) (소형) † (K93.0*)
- 후복막(림프절)
메모. ICD-10에서는 기저질환의 주요 코드를 십자 표시로 표시하고 있으며 이를 반드시 사용해야 합니다. 별표 *는 독립적인 임상 문제를 나타내는 별도의 기관 또는 신체 부위의 질병 발현과 관련된 선택적 추가 코드를 나타냅니다.
장결핵은 마이코박테리아에 의해 발생하는 만성 전염병이다. 결핵균. 일반적으로 폐결핵의 배경에서 발생하는 이차 과정입니다. 이는 장의 다양한 부분, 특히 회맹부 부위에서 특정 육아종의 형성으로 나타납니다.
결핵성 회장염(맹장의 결핵)은 회맹부의 결핵성 병변입니다.
결핵으로 인한 위 손상은 매우 드물지만, 최근 몇 년 동안 여러 가지 이유로 인해 이 질병으로 인한 이환율과 사망률이 크게 증가했습니다.
- 인구 이동의 급격한 증가;
- 결핵 예방 조치가 충분하지 않습니다.
- 약물내성 항산균으로 인한 결핵 발병률 증가.
위 손상은 환자가 항산균이 포함된 가래를 섭취하여 발생하는 이차 결핵에서 더 자주 관찰됩니다. 또한 위 점막의 손상은 영향을 받은 장간막 림프절에서 림프관을 통해 감염이 확산된 결과일 수 있습니다.
위장 결핵의 다음과 같은 형태가 구별됩니다.
- 궤양성
- 비대성 (종양 유사)
- 섬유경화증
- 궤양성 비대증(혼합)
위장관 결핵을 알아내는 것은 꽤 어려운 일입니다. 진단은 주로 세균학적 또는 조직학적 검사 결과를 바탕으로 확인됩니다. 결핵 감염과 질병의 연관성을 확인하기 위한 기록을 수집하는 것 외에도 검사, 타진, 환자 촉진, 위와 장의 내용물에서 결핵균 식별 등 오늘날 존재하는 모든 진단 방법을 사용해야 합니다. , 투베르쿨린 진단, 특정 병원체를 식별하기 위한 중합효소연쇄반응, 면역학적 방법(효소 면역측정법)을 사용하여 마이코박테리아의 혈액 항원 및 항체 식별, 방사선학적, 도구적 방법, 생검 재료의 조직학적 및 세균학적 검사, 초음파 검사(Frolova-Romanyuk E.Yu .).
유망한 분류에서 마이코박테리아에 의한 위염 및 십이지장염
ICD-10에서는 마이코박테리아로 인한 위와 십이지장의 질병을 명시적으로 언급하지 않습니다. ICD-11ß 초안(2015년 1월 20일자)에는 마이코박테리아성 위염 및 십이지장염에 대한 여러 줄이 나와 있습니다(Sugano K. et al., Maev I.V. et al. 번역).감염성 위염(감염성 위염) 섹션에는 세균성 위염(세균성) 하위 섹션이 있으며, 다른 유형의 세균성 위염 중에서 다음이 제시됩니다.
- 마이코박테리아성 위염(마이코박테리아성 위염)
- 결핵성 위염(결핵성 위염)
- 비결핵성 항산균성 위염(비결핵성 항산균성 위염)
- 마이코박테리움 아비움- 세포내 위염(감염으로 인한 위염) 마이코박테리움 아비움)
- 기타 명시된 비결핵항산균으로 인한 위염(다른 비결핵항산균 감염으로 인한 위염)
- 마이코박테리아 십이지장염(마이코박테리아)
- 비결핵항산십이지장염(비결핵항산균)
- 결핵성 십이지장염(십이지장 결핵)
현대* 박테리아 분류학에서의 마이코박테리아
마이코박테리아 속(lat. 마이코박테리움) 가족에 속한다 마이코박테리아과, 순서대로 코리네박테리아, 수업 방선균, 유형 방선균, <группе без ранга> 테라박테리아 그룹, 박테리아의 왕국.미생물. 막대기 끝에는 일반적으로 구슬과 과립 형태의 내포물이 보입니다. 박테리아 사슬이 형성되는 경우가 많으며, 때로는 가지가 갈라지는 경우도 있습니다. 마이코박테리아의 특징적인 특성은 산, 알코올 및 알칼리에 대한 저항성(내산성 박테리아 참조)이며, 이는 세포 내 왁스 같은 물질의 축적 및 세포막의 특수 구조와 관련이 있습니다. 마이코박테리아는 계란, 우유, 감자를 첨가한 농축 고체 배지와 알부민을 첨가한 액체 합성 배지에서 배양됩니다. 마이코박테리아에는 결핵의 원인균이 포함됩니다.
Bergey(D. Bergey, 1957)에 따르면, 마이코박테리아의 병원성 대표자는 7종, 즉 M. tuberculosis hominis, M. tube를 포함합니다. 보비스, M. 터브. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. 뮤륨. 최근에는 8종인 M.ulcerans가 병원성 마이코박테리아군에 포함되었습니다. 이 종의 마이코박테리아는 33° 이하의 온도에서 자라며 인간 하지의 궤양성 병변에서 분리되었으며 실험적으로 생쥐와 쥐의 피부 병변을 유발합니다. 특별한 잠재적 병원성 그룹은 인간, 소, 냉혈 동물(물고기, 뱀 등)의 피부 병변과 토양에서 분리된 마이코박테리아로 구성됩니다. 그룹의 주요 대표자 - M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus - 10-20-25 °의 온도에서 자랍니다. 돼지, 토끼, 생쥐에게는 병원성이 없습니다.
진정한 부생식물은 형태학적으로나 색조적으로 병원성 마이코박테리아와 유사하지만 더 다형성이 있고 상대적으로 내산성이며 약알칼리성 및 알코올 저항성이 있습니다. 10-20°의 온도에서 일반 및 특수 배지에서 빠르게 자랍니다. 부생식물의 주요 대표자: M. phlei(티모시 풀 스틱) - 28-52°의 온도에서 회색 또는 노란색의 부드러운 코팅 형태로 자라며 노화 중에 주름을 형성합니다. M. smegmatis - 다형성이고 상대적으로 짧은 막대형으로 28~45°의 온도에서 모든 배지에서 육즙이 많고 기름진 크림 코팅 형태로 2~4일 동안 자라며 때로는 건조합니다. 두 종 모두 실험동물에게는 병원성이 없습니다.
특별한 이종 그룹은 소위 비정형 또는 비정상, 분류되지 않은 마이코박테리아로 구성됩니다. 인간의 병리학에서 이들의 본질과 중요성은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 결핵이나 임상적으로 유사한 질병(폐, 흉막, 림프절, 관절 등의 "마이코박테리아증")으로 고통받는 사람들의 물질로부터 비교적 드물게 분리됩니다. "익명의" 마이코박테리아를 4개 그룹으로 나누는 것이 일시적으로 허용되었습니다: 1) 광색소성 마이코박테리아(캔자스 유형); 일반적으로 색소가 없는 그들의 배양물은 어둠 속에서 자랄 때 빛에 짧게 노출되더라도 담황색을 얻습니다. 2) 암점발색성 마이코박테리아 - 어둠 속에서 자랄 때 주황색 배양물; 3) 비광발색성, 비색소성 마이코박테리아 - 회백색, 연황색, 빛에 노출되면 색소를 생성하지 않습니다. 4) 상온에서 빠르게 성장합니다. 고체 배지에서 비정형 마이코박테리아는 매끄럽고 잘 접혀 있으며 종종 유성 코팅을 형성합니다. 액체 배지에서는 바닥에서 플레이크 형태로, 배지 표면에서는 얇은 유성 필름 형태로 자랍니다. 비정형 마이코박테리아의 세포는 다형성을 갖고 있으며 20~37~38°의 온도에서 다양한 영양 기질에서 자라며 "다발"을 형성하지 않습니다. 대부분의 계통은 기니피그와 토끼에 병원성이 없으며 독성이 없습니다. 일부, 특히 광색소성 계통은 상당량을 정맥 투여하면 흰쥐(0.5~1mg)에, 골든 햄스터에서는 복강 내 투여(1~10mg)하면 독성이 있습니다. . 내산성; Ziehl-Neelsen에 따르면 빨간색으로 염색됩니다. 그들은 뚜렷한 카탈라아제 활성을 가지고 있으며, 대부분은 주로 튜바지드, 파라아미노살리실산 나트륨과 같은 항결핵제(참조)에 내성이 있습니다. "마이코박테리아증"을 앓고 있는 인간과 실험 동물의 투베르쿨린 반응은 일관되지 않습니다.
결핵균(Mycobacterium tuberculosis) - 결핵 참조.