S 레이아웃: 그림 5.1을 삽입하세요.
쌀. 5.1.거시 준비. 간의 만성 정맥 울혈(육두구 간). 간은 부피가 커지고 일관성이 조밀하며 캡슐은 긴장되고 매끄러우며 간의 앞쪽 가장자리는 둥글게 됩니다. 단면에서 간 조직은 빨간색, 어두운 부르고뉴 및 노란색의 작은 초점이 교대로 나타나 육두구 패턴과 유사하게 잡색으로 나타납니다. 간 정맥이 확장되어 혈액이 가득 차 있습니다. 삽입 - 육두구
S 레이아웃: 그림 5.2를 삽입합니다.
쌀. 5.2.미세 표본. 간의 만성 정맥 울혈(육두구 간): a - 소엽 중앙 부분의 뚜렷한 혼잡(중앙 정맥 주변의 간세포 괴사와 함께 소엽 중앙에 "혈액 호수"가 나타날 때까지), 정상 외부 1/3의 혈액 공급. 혈액 정체는 소엽의 외부 및 중간 1/3 경계에서 혈액이 간동맥 가지에서 정현파로 흐르기 때문에 소엽 주변까지 확장되지 않습니다. 동맥 혈압은 정맥혈의 역행 확산을 방해합니다. 간 소엽의 바깥쪽 1/3의 간세포의 지방 변성; b - 간 소엽의 바깥쪽 1/3의 간세포의 지방 변성, 지질이 있는 액포는 수단 III으로 주황색-노란색으로 염색되고 수단 III으로 염색됩니다. a - ×120, b - ×400
S 레이아웃: 그림 5.3을 삽입합니다.
쌀. 5.3.전자 회절 패턴. 육두구(울혈성, 심장) 간 섬유증; 1 - 새로 형성된 콜라겐 섬유, 합성 활동의 징후가 있는 지방섬유모세포(정현파의 모세혈관화) 근처의 굴모양체 공간(Disse 공간)에 기저막의 출현. 에서
S 레이아웃: 그림 5.4를 삽입하세요.
쌀. 5.4.매크로 준비. 폐부종. 통풍이 감소하고 혈액으로 가득 찬 폐, 혈액의 혼합으로 인해 절단 표면에서 다량의 빛, 때로는 분홍빛이 도는 거품 액체가 흘러 나옵니다. 동일한 거품 액체가 기관지의 내강을 채웁니다.
S 레이아웃: 그림 5.5를 삽입하세요.
쌀. 5.5.거시 준비. 탈구 증후군을 동반한 뇌부종: a - 뇌가 커지고, 이랑이 편평해지고, 고랑이 부드러워지고, 부드러운 수막이 청색증을 띠고, 전혈 혈관이 나타납니다. b - 소뇌 편도선과 뇌간에는 탈장으로 인해 대공 구멍으로의 우울증이 있으며 탈장 선을 따라 점상 출혈 - 탈구 증후군
S 레이아웃: 그림 5.6을 삽입하세요.
쌀. 5.6.매크로 준비. 폐의 갈색 경화. 폐의 크기가 커지고 폐 조직의 한 부분에 조밀한 일관성이 있습니다. 갈색 헤모시드린의 여러 작은 포함, 확산 메쉬 형태의 결합 조직의 회색 층, 기관지 및 혈관 주변의 결합 조직의 증식이 있습니다. (만성 정맥 울혈, 국소 혈철증 및 폐경화증). 검은 색의 병소도 보입니다 - 탄저병
S 레이아웃: 그림 5.7을 삽입하세요.
쌀. 5.7.미세 표본. 폐의 갈색 경화; a - 헤마톡실린과 에오신으로 염색하면 갈색 색소인 헤모시데린의 느슨한 과립이 보이고, 폐포, 폐포간 격막, 기관지 주위 조직, 림프관(또한 폐의 림프절에도 있음)의 세포(철모세포 및 철식세포)에 있는 동일한 과립이 보입니다. ). 폐포간 모세혈관의 혼잡, 경화증으로 인한 폐포간 격막 및 기관지주위 조직의 비후; 약물 N.O. Kryukova; b - Perls(Perls 반응)에 따라 염색되면 헤모시데린 색소 과립이 청록색(프러시안 블루)으로 변합니다. ×100
S 레이아웃: 그림 5.8을 삽입하세요.
쌀. 5.8.매크로 준비. 신장의 청색증 경화. 신장은 크기가 크고 밀도가 높으며(경결) 표면이 매끄러우며 단면적으로 피질과 수질은 넓고 균일하게 과다하며 외관이 푸르스름합니다(청색증)
S 레이아웃: 그림 5.9를 삽입하세요.
쌀. 5.9.매크로 준비. 비장의 청색증 경화. 비장의 크기가 커지고 밀도가 높은 일관성(경결)이 있고 표면이 매끄럽고 캡슐이 긴장되어 있습니다(비장 캡슐의 약하게 표현된 유리질증도 볼 수 있습니다 - "유약" 비장). 단면에서 비장 조직은 좁은 회백색 층과 함께 푸르스름합니다(청색증).
S 레이아웃: 그림 5.10을 삽입합니다.
쌀. 5.10.하지의 급성 및 만성(정체 피부염) 정맥 울혈; a -하지의 부피가 커지고 부종성, 청색증 (청색증), 점상 출혈이 있음 - 하지 정맥의 급성 혈전 정맥염에서 급성 정맥 울혈; b - 하지의 부피가 커지고 부종성이며 푸르스름한 (청색증) 피부가 뚜렷한 각화증으로 두꺼워집니다 - 영양 장애 - 만성 심부전으로 인한 만성 정맥 울혈의 울혈 성 피부염 (b - 사진 E.V. Fedotov)
S 레이아웃: 그림 5.11을 삽입하세요.
쌀. 5.11.매크로 준비. 뇌 출혈(뇌내 비외상성 혈종) 파괴 된 뇌 조직 대신 좌반구의 피질 하 핵, 정수리 및 측두엽 영역에는 혈전으로 가득 찬 충치가 있습니다. 왼쪽 측면 위벽의 파괴로 인해 혈액이 앞쪽과 뒤쪽 뿔로 돌파됩니다. 뇌의 나머지 부분 전체에 걸쳐 뇌의 구조가 보존되고, 조직이 부어오르고, 고랑이 매끄러워지고, 회선이 편평해지고, 심실이 확장되고, 뇌척수액에 혈액이 혼합됩니다. 뇌내 혈종은 비외상성(뇌혈관 질환의 경우)이거나 외상성(외상성 뇌 손상의 경우)일 수 있습니다.
S 레이아웃: 그림 5.12를 삽입합니다.
쌀. 5.12.마이크로슬라이드. 뇌출혈(뇌내 비외상성 혈종). 출혈 부위에서 뇌 조직은 파괴되고 구조가 없으며 부분적으로 용해된 혈액 요소, 주로 적혈구로 대체됩니다. 출혈의 초점 주변 - 혈관 주위 및 세포 주위 부종, 뉴런의 영양 장애 변화, 철모세포 및 철식 세포의 축적, 신경교 세포의 증식; ×120
S 레이아웃: 그림 5.13을 삽입합니다.
쌀. 5.13.매크로 준비. 급성 침식 및 위궤양. 위 점막에는 위벽의 점막하 층과 근육층(급성 궤양)을 포함하는 여러 개의 작고 표면적(미란)과 더 깊은 부분이 있고, 가장자리가 부드럽고 매끄러운 둥근 결손과 갈색을 띤 검정색 또는 회색을 띤 검정색 바닥이 있습니다(이로 인해). 염산 및 위액 효소의 영향으로 적혈구의 헤모글로빈에서 형성되는 염산 헤마틴). 일부 급성 미란 및 궤양의 바닥에는 혈전이 있습니다(현재 위 출혈).
1. 혈액 공급 상태 :
- 정현파 모세혈관
- 중앙 정맥;
- 문맥의 정맥.
2. 혈액 유동성 장애: 적혈구 정체, 백혈구 정체, 혈액을 혈장 및 형성된 요소로 분리, 혈장 정체, 미세 혈전, 혈전.
3. 위 선박의 벽 상태: 경화증, 혈장 함침, 유리질증, 괴사, 급성 화농성, 생산성 또는 다형성 혈관염 . 중심 정맥 주변의 혈관 주위 경화증(알코올성 간의 특징인 정맥 주위 경화증)의 존재.
4. Disse의 굴모양 공간의 확장(부종).
5. 간 소엽의 빔-방사형 구조:
— 저장됨, 명확함, 추적 가능함
- 지워졌다 중등도, 중증 지방간증, 작은 국소 괴사가 있는 경우;
- 위반 브리지형(소엽에서 소엽으로 확산) 및 다엽 괴사가 있는 경우, 불완전 중격, 단엽 및 다엽, 간 혼합 간경변, 섬유증의 큰 병소의 사진.
6. Kraevsky 세포의 존재 (글리코겐 동원 징후가 있는 간세포, 상당히 부어있고, 세포질이 깨끗하고, 다각형 모양이며, "조약돌 거리" 형태로 촘촘하게 배열되어 있음).
7. 간세포의 영양 장애 변화: 단백질 과립형 변성, 액포 변성, 수경성 변성, 지방 변성(파종성, 소형 초점, 중간 및 대형 초점, 중등도 및 심각한 미만성, 소계, 전체).
8. 간세포 괴사 (작은 세포 그룹, 소엽 내의 소/중 초점, 다리 모양 - 소엽에서 소엽으로 퍼지는 다엽, 여러 인접 소엽을 포함하는 다엽).
9. 포털 영역의 상태 (경화증 및 염증의 징후 없이 확장되지 않음; 간질 부종 있음, 경화증으로 인해 확장됨, 약하고 중등도의 뚜렷한 국소 또는 미만성 백혈구 또는 단일 분절 백혈구를 갖는 림프조직구성 침윤; 다양한 두께의 섬유질의 경화성 문맥에서 출발) 그리고 길이).
10. 조직 결함의 존재(부상이 있는 경우).
11. 비정형 조직의 증식 존재.
13. 간피막의 상태.
예 1.
간 (1 개체) — 섹션에는 고르지 않은 약한자가 분해가 있습니다. 약하고 약한 정도의 혈액 충전부터 국소 과잉까지 다양한 동양혈관 모세혈관의 고르지 못한 혈액 충전. 문맥의 중심 정맥과 정맥의 혼잡. 소엽의 빔-방사형 구조는 간세포의 적당히 표현된 초점 확산 대형 액적 지방 변성의 배경에 대해 마모되기 시작합니다. 나머지 간세포는 중등도의 작은 물방울 지방 변성 상태에 있습니다. 문맥은 실제로 확장되지 않습니다. 다수의 간질에는 단일 분절 백혈구가 있는 국소적 중등도 림프조직구 침윤이 있습니다. 간 캡슐은 이 섹션에 표시되지 않습니다. 조직학적 결론:중등도의 지방간증. 만성 지속성 간염의 약함 - 중간 정도의 모습.
그림 10-17. 국소 액포성, 간세포의 수성 변성 및 만성 염증의 병소가 있는 개별 섹션에서 다양한 심각도의 지방 간증, 말로리 소체 (알코올성 유리질, 그림 17, 화살표).염색: 헤마톡실린과 에오신. 배율 x100, x250 및 x400. 흑백 사진 한 장.
예 번호 2.
간 (1 개체) — 섹션에는 확산되고 약하게 표현되는 자가 분해가 있습니다. 정현파 모세혈관의 국소 확산으로 인한 혼잡이 뚜렷합니다. 문맥의 중심 정맥과 정맥의 혼잡. 소엽의 빔-방사형 구조는 명확합니다. 간세포의 세포질은 외관상 과립상이며 지방 변성의 징후가 없습니다. 문맥은 확장되지 않으며 일부 간질에는 매우 약한 림프조직구 침윤이 있으며 소엽의 간질에서는 분리된 작은 원형 세포 침윤이 발견됩니다. 트라이어드 동맥 벽의 초기 경화증. 간 캡슐은 이 섹션에 표시되지 않습니다.
조직학적 결론:만성 지속성 간염의 매우 경미한 징후.
예 번호 3.
간(2 개체) — 정현파 모세혈관으로의 혈액 공급이 약합니다(모세혈관은 영양 장애로 변경된 간세포에 의해 압축됩니다). 백혈구 수가 적은 진한 붉은 색의 단일 소 초점 당뇨병 파괴성 출혈입니다. 중앙 정맥의 내강은 대부분 비어 있습니다. 문맥의 여러 정맥이 혼잡합니다. 소엽의 빔-방사형 구조는 간세포의 뚜렷한 초점 확산 대형 액적 지방 변성과 뚜렷한 수성 변성의 배경에 대해 지워집니다. 핵 분열의 징후가 있는 보존된 간 세포의 작은 그룹입니다. 개별 문맥관은 약간 확장되어 있으며 간질에는 확산성 약-중등도 림프조직구 침윤, 단일 분절 백혈구가 포함되어 있습니다. 간 캡슐은 두꺼워지지 않습니다. 조직학적 결론:간세포의 뚜렷한 국소 수경변성을 동반한 심한 지방간증. 만성 지속성 간염의 약함 - 중간 정도의 모습.
예 번호 4.
간 (1 개체) — 섹션에는 초기에 고르지 않고 약한자가 분해가 있습니다. 동양혈관 모세혈관의 약하고 약하고 중간 정도의 혈액 충전(모세혈관은 영양 장애로 변경된 간세포에 의해 압축됩니다). 중심 정맥의 다양한 혈액 충전(빈 내강부터 중간 정도의 과다까지). 문맥의 여러 정맥이 혼잡합니다. 간세포의 적당히 표현된 초점 확산 소/중/대엽 지방 변성의 배경에 대해 소엽의 빔-방사형 구조가 지워집니다. 간세포의 작은 그룹은 액포성 수성 변성 상태에 있습니다. 일부 문맥관은 약간 확장되어 있으며 간질은 약하고 중간 정도의 국소 림프조직구 침윤을 가지고 있습니다. 간 캡슐은 이 섹션에 표시되지 않습니다.
조직학적 결론:중등도의 지방간증. 만성 지속성 간염의 경미한 징후.
예 번호 5.
간 (1 개체) — 정현파 모세혈관의 국소 확산 혼잡. Disse의 굴모양 공간의 확장이 약하게 표현됩니다. 문맥의 중앙 정맥과 정맥의 혼잡, 별도의 혈관에서 혈액이 혈장으로 분할되어 요소가 형성됩니다. 소엽의 빔-방사형 구조는 명확합니다. 간세포는 뚜렷한 단백질 과립 변성 상태에서 주로 크게 부어 있습니다. 여러 개의 Kraevsky 셀이 분산되어 있습니다. 문맥은 확장되지 않으며 경화증 및 간질 염증의 징후도 없습니다. 간 캡슐은 이 섹션에 표시되지 않습니다.
크라예프스키 세포 - 글리코겐 동원의 징후가있는 간세포, 간세포는 상당히 부어 오르고 "조약돌 거리"형태로 촘촘하게 배열 된 다각형 모양의 세포질이 뚜렷하게 제거됩니다.
예 번호 6.
간 (1 개체) — 사인파 모세혈관의 혈액 충전은 약한 혈액 충전부터 국소적 중간 정도의 과다 충전까지 다양합니다. 섬유질 끈 부위에는 여러 개의 작은 혈관이 적당히 혼잡합니다. 간 소엽의 빔-방사형 구조는 다양한 두께와 길이의 거친 섬유 조직 가닥의 중간 정도의 증식으로 인해 파괴되며 약하게 표현되는 국소 원형 세포 침윤은 경화성 문맥 및 정맥 주위 경화증 영역(중심 주위)에서 발생합니다. 정맥), 하나의 간 소엽 내의 작은 그룹의 간세포와 여러 개의 인접한 간 소엽 내의 큰 간세포 그룹을 덮습니다. 간세포는 뚜렷한 단백질 과립 변성 상태에 있으며, 그 중 일부는 위축 상태에서 변형되어 핵과 세포 자체의 분열 형태로 재생의 징후가 있습니다. 간세포의 최대 2~3%가 큰 물방울 비만을 겪었습니다.
조직학적 결론:간 단다성 간경변의 사진.
예 번호 7.
간(2 개체) — 정현파 모세혈관의 혈액 충전은 약하고 약한 정도의 혈액 충전에서 초점 중간 정도의 과다에 이르기까지 다양합니다. 섹션의 큰 부분에 있는 간 소엽의 빔-방사형 구조는 간세포암의 조직학적 그림과 함께 비정형 조직의 증식의 큰 초점이 존재하기 때문에 파괴됩니다. 경미한 반응성 백혈구 증가증이있는 괴사 상태의 종양 조직과 작은 그룹의 간세포의 작은 병소. 작은 혈관은 벽을 따라 종양 세포가 퍼지고 내강에 종양 대기업이 존재하는 경우(종양의 혈행성 전파) 볼 수 있습니다. 보존된 간세포는 위축, 위축 및 변형의 징후와 함께 뚜렷한 단백질 과립 변성 상태에 있습니다. 간세포의 수성 변성의 작은 초점. 간세포의 최대 15~20%가 소형 및 대형 비만을 겪었습니다. 핵과 세포 자체의 분열 형태로 재생 징후가 있는 적당한 수의 간세포. 문맥은 경화증으로 인해 약간 확장되고 국소적이고 약하게 발현되는 림프조직구 침윤이 있습니다. 약하고 중간 정도의 경화증이 고르지 않은 간 캡슐은 표면에 느슨한 피브린의 얇은 띠 모양 침전물이 약하게 표현되어 있습니다. 조직학적 결론:간세포암. 만성지속성간염의 사진. 섬유소성 복막염의 징후.
2007년 09-8/ХХХ호
테이블 № 1
주정부 의료기관
"사마라 지역 법의학 국"
“법의조직학연구에 관한 법률”에 2008년 09-8/XXX호
테이블 № 2
법의학 전문가 Filippenkova E.I.
주정부 의료기관
"사마라 지역 법의학 국"
“법의조직학연구에 관한 법률”에 2008년 09-8/XXX호
테이블 № 3
법의학 전문가 Filippenkova E.I.
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"사마라 지역 법의학 국"
“법의조직학연구에 관한 법률”에 2008년 09-8/XXX호
테이블 № 4
법의학 전문가 Filippenkova E.I.
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“법의조직학연구에 관한 법률”에 2008년 09-8/XXX호
테이블 № 5
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쌀. 1-4. 급성 호산구성 간질성 간염. 호산구가 우세한 간질의 국소 확산 백혈구 침윤이 뚜렷합니다 (화살표). 적혈구 정체, 당뇨병성 미세 출혈을 동반한 국소 확산 모세혈관-정맥 울혈이 뚜렷하게 표현됩니다. 일부 간세포는 괴사-괴사 상태에 있습니다. 뚜렷한 단백질 과립 변성, 소엽, 중엽 및 대엽 지방 변성이 있는 상태로 간 세포를 보존했습니다. 염색: 헤마톡실린과 에오신. 배율 x250 및 x400. |
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법의학 전문가 Filippenkova E.I.
주정부 의료기관
"사마라 지역 법의학 국"
“법의조직학연구에 관한 법률”에 2009년 09-8/ХХХ호
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법의학 전문가 Filippenkova E.I.
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“법의조직학연구에 관한 법률”에 2009년 09-8/ХХХ호
테이블 № 7
법의학 전문가 Filippenkova E.I.
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“법의조직학연구에 관한 법률”에 2009년 09-8/ХХХ호
테이블 № 8
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쌀. 1-5. 간. 쌀. 1, 2 - 다형성 염증, 호산구 증가증이 있는 결합 조직 캡슐로 echinococcosis의 초점을 제한합니다. | |||
모든 순환 장애는 일반 및 국소로 구분되지만 일반 순환 장애는 개별 기관의 혈액 순환에 영향을 미치고 반대로 모든 기관의 순환 장애는 신체 전체의 혈액 순환에 영향을 미치기 때문에 이러한 구분은 조건부입니다.
실습 과정에서는 아래에 설명된 국소 장애만 다룹니다.
국소 혈액 순환 유형: 충혈, 출혈, 혈전증 및 색전증, 심장 마비.
림프 순환 장애는 림프관의 개통성 또는 완전성 변화, 림프절 병변, 순환 장애 및 기관의 염증 변화로 인해 발생합니다. 림프 순환 장애에는 림프절, 림프 과다증, 혈전증 및 림프관 색전증과 같은 유형이 있습니다. 더욱이 이러한 모든 과정에는 일반적으로 림프 구성과 양의 변화가 동반됩니다.
국소 순환 장애
충혈;
출혈;
혈전증 및 색전증;
심장마비.
테마 대상 설정:
충혈(급성 및 만성 울혈), 출혈(출혈의 형태학적 징후), 혈전증 및 색전증, 경색의 개념 정의. 충혈, 출혈, 혈전증 및 색전증, 경색의 형태학적 특성 및 병인 발생.
이러한 프로세스의 결과. 국소 순환 장애가 관찰되는 감염성 패혈증.
그들의 임상적 중요성. 림프 순환 장애(림프정체, 림프과다증, 혈전증 및 림프관 색전증). 결과. 임상적 중요성.
- 급성 및 만성 울혈성 충혈의 병인 발생 및 형태학적 특성. hypostasy의 특징. 결과. 임상적 중요성.
- 혈전증 및 색전증의 병인발생 및 형태학적 특성. 사후 혈전과 생체 내 혈전의 특징. 결과. 임상적 중요성.
- 경색의 병인발생 및 형태학적 특성(백색, 적색, 혼합). 동맥 기관 시스템(신장, 폐, 비장, 심장, 뇌)의 구조에 따른 경색의 병리학적 발현 특징. 결과. 임상적 중요성.
- 다양한 유형의 림프 순환 장애의 병인 발생 및 형태 학적 특성. 림프절증. 림프관의 혈전증 및 색전증. 임상적 중요성.
- 다양한 유형의 출혈(점상출혈, 반상출혈, 비벡스, 삼출)의 병인발생 및 형태학적 특성. 결과. 임상적 중요성.
- 주제에 대한 실험실 수업을 진행하기 위해 학생들의 준비 상태를 숙지하기 위한 대화입니다. 그러면 선생님이 자세히 설명해 주십니다.
- 급성 및 만성 울혈성 충혈, 혈전증 및 색전증, 출혈 및 심장 마비의 거시적 변화에 익숙해지기 위해 박물관 준비에 대해 연구합니다. 학생들은 다이어그램을 사용하여 구두로 그리고 서면으로 국소 순환 장애와 관련된 병리학적 과정을 설명하는 방법을 배웁니다.
- 현미경으로 조직학적 표본을 연구합니다. 학생들은 교사의 지도하에 출혈, 충혈, 혈액 및 림프관의 혈전증 및 색전증, 심장 마비를 발견합니다. 화살표가 표시된 노트에 다이어그램을 그립니다.
중요한 박물관 준비 목록
벽화 혈전을 동반한 대동맥 죽상동맥경화증;
대 동맥류;
심근 흉터(심장마비 후)
탐포네이드에 의한 심장 파열;
섬유성 심낭염;
파스퇴렐라증. 섬유소성 폐렴;
뇌출혈;
출혈성 폐경색.
1. 충혈
충혈은 장기나 조직의 과도한 혈액 함량입니다. 동맥 또는 정맥일 수 있습니다. 정맥 수동, 울혈은 동맥보다 훨씬 더 흔합니다. 이는 종종 장기 전체로 퍼지고 때로는 신체 전체를 덮기도 합니다. 대부분의 경우 울혈성 충혈은 심장 질환이나 폐 질환의 결과입니다. 정맥 충혈의 가장 특징적인 징후는 크고 작은 정맥과 모세혈관의 확장입니다.
일반적으로 현미경으로 관찰하면 모세혈관의 직경은 적혈구 하나의 직경과 같습니다. 큰 혈관에서는 적혈구 기둥이 중앙 위치를 차지하고 혈관 주변을 따라 가벼운 혈장 층이 있습니다. 충혈이 있으면 모세혈관이 확장되고 직경이 2-3개 이상의 적혈구와 같아집니다. 큰 혈관에서는 적혈구 기둥이 확장되고 혈장 기둥이 좁아지면서 충혈이 나타납니다. 적혈구가 혈관 내막에 부착되는 것을 정체라고 합니다. (혈관은 말하자면 적혈구로 채워져 있습니다.) 정체 기간이 길어지면 급성 울혈성 충혈이 만성화되어 혈액의 액체 부분이 삼출되고 혈관벽 너머에 형성된 요소가 삼출되어 나타납니다. 혈관을 둘러싼 조직은 부종 상태에 있으며, 이러한 현상이 간에서 발생하면 복수가 발생합니다. 충혈과 부종의 원인이 제거되면 체액이 흡수되어 장기나 조직이 원래의 상태로 돌아갑니다. 원인이 제거되지 않으면 부종 부위에 세포와 조직의 퇴화와 괴사가 발생하고 이후 결합 조직이 성장하여 장기가 압축됩니다.
급성 울혈성 충혈의 매크로 사진:조밀한 기관은 다소 부어있고, 정맥 충혈로 연약하고, 동맥 충혈로 조밀하고, 짙은 체리색이며, 혈액이 상처 아래로 흐릅니다. 점액 및 장액 외피: 혈관의 패턴이 뚜렷하게 표현되고, 이전에는 보이지 않았던 혈관이 보이고, 외피가 다소 부어오르고, 혈관이 혈액으로 채워져 있습니다.
만성 울혈성 충혈의 거시적 사진.기관은 발달 초기 단계에서 부어 오르고 붉어지며 과정이 진행됨에 따라 기관의 부피가 고르게 또는 고르지 않게 증가합니다 (결합 조직의 성장에 따라). 조밀 한 일관성, 진한 빨간색과 밝은 회색이 교대로 나타납니다. 영역에서는 헤모시데린의 갈색 반점이 보입니다.
그림 71. 돼지 단독 중 피부의 염증성 충혈
급성 및 만성 충혈의 현미경 사진.일반적으로 혈관에서는 적혈구 기둥이 중앙에 위치하고 혈장 기둥이 주변에 위치합니다. 모세혈관의 직경은 적혈구 하나의 직경과 같습니다. 급성 울혈성 충혈에서는 적혈구 기둥이 확장되고 혈장 기둥이 좁아지며, 적혈구가 혈관 내막에 부착되는 것은 정체를 나타냅니다. 모세혈관의 직경은 적혈구의 직경 2-3개 이상으로 증가합니다. 모세혈관은 적혈구로 채워져 있는 것처럼 보입니다.
만성 충혈이 발생하면 먼저 혈액의 액체 부분과 형성된 요소가 혈관벽을 넘어갑니다. 조직의 대사가 중단되고 영양 장애, 괴사 및 염증 과정이 발생하여 기관의 죽은 실질을 대체하는 결합 조직 요소의 성장으로 이어지고 혈관이 두꺼워집니다. 갈색-갈색의 헤모시데린 덩어리가 보입니다.
테마 대상 설정:
병인 발생. 충혈의 형태학적 특성(미시적 및 거시적 사진). 이동. 신체에 대한 중요성.
주요 초점은 다음 문제에 있습니다.
충혈의 개념 정의. 충혈의 병인 발생 및 분류. 급성 및 만성 충혈의 형태학적 특성과 근본적인 차이점. 이동. 신체에 대한 중요성.
- 충혈과 관련된 주요 문제에 대한 정보를 교환합니다.
- 급성 및 만성 충혈의 거시적 그림과 미시적 그림을 이해하기 위한 박물관 준비 연구.
학생들은 다이어그램에 따라 자신이 본 과정을 설명하면서 서면으로 응답한 후 구두로 응답합니다. 현미경으로 준비물을 연구합니다.
급성 울혈성 간충혈.
간경변.
장간막의 급성 울혈성 충혈.
병리학적 지도책의 그림.
조직의약품 목록
급성 울혈성 충혈 및 폐부종.
간의 급성 울혈성 충혈.
만성 울혈성 간충혈.
만성 울혈성 폐충혈.
약 : 급성울혈성간충혈
간 정맥 충혈은 매우 자주 발생하며 다른 복부 기관의 정맥 충혈보다 더 두드러집니다.
그림 72. 급성 울혈성 간충혈:
1. 소엽내 모세혈관은 혈액으로 채워져 있습니다.
2. 간빔의 위축.
이는 후대정맥의 혈류 장애가 주로 간 정맥에 반영되기 때문에 발생합니다.
현미경으로 낮은 배율로 표본을 검사할 때는 먼저 소엽의 중앙 부분에 주의를 기울여야 합니다. 간 혈액 순환의 특성으로 인해 일반적으로 중앙 정맥 영역에서 첫 번째 변화가 발생합니다. 후자와 그 안으로 흐르는 소엽 내 모세 혈관은 크게 확장되어 혈액으로 채워집니다.
소엽간 결합 조직에 더 가까운 소엽 주변에서는 충혈이 약하거나 없습니다. 소엽 중앙의 광선은 서로 어느 정도 떨어져 있으며 어떤 경우에는 세포 그룹으로 나누어진 것처럼 보입니다. 이러한 세포 그룹 또는 개별 간 세포는 적혈구 클러스터 사이에 자유롭게 위치하는 것으로 보입니다. 이러한 인상은 기존의 헤마톡실린-에오신 염색을 사용하면 고도로 확장된 모세혈관의 벽이 보이지 않는다는 사실로 인해 더욱 강화됩니다.
그림 73. 급성 울혈성 간충혈(확산형):
1. 중심 정맥;
2. 빔내 모세혈관의 충혈;
3. 간빔의 위축.
그런 다음 소엽의 중앙 및 주변 부분에 주의하면서 현미경의 고배율로 준비 세부 사항을 연구합니다.
소엽 중심의 간빔은 얇고 곳곳에서 찢어졌습니다. 간세포의 경계는 불분명하며, 대부분의 핵은 감소하고 어두운 색을 띠며, 일부는 고르지 않고 들쭉날쭉한 윤곽을 가지고 있습니다. 즉 발열증 상태입니다.
간세포에서는 때때로 리포푸신 색소의 황갈색 또는 갈색 알갱이가 발견될 수 있는데, 이는 장기적인 대사 장애로 인해 설명됩니다.
소엽의 중간 및 주변 부분에 있는 간 세포의 세포질에는 종종 염색되지 않은 세포가 포함되어 있습니다. 후자는 상처를 알코올로 처리했을 때 용해된 지방 방울에 해당합니다. 비만 세포 중에는 지방 조직 세포와 유사한 인장 고리 모양의 형태가 종종 발견됩니다. 그러한 세포의 몸 전체는 하나의 지방 방울로 채워져 있으며 핵은 주변으로 밀려납니다.
그림 74. 급성 울혈성 간충혈(확산형):
1. 중심 정맥(혈액 정체);
2. 간빔 사이의 모세혈관 충혈;
3. 간빔의 위축.
육안으로 보면 간은 표면과 단면이 육두구 무늬(육두구 간)로 얼룩져 있습니다. 이는 혈액이 축적되어 소엽의 중심이 빨간색, 갈색을 띤 빨간색 또는 청적색으로 칠해져 있고 주변이 옅은 회색 또는 회색 노란색 (지방으로 인해)이라는 사실 때문입니다. 간의 부피가 약간 증가하고, 캡슐이 긴장되며, 절단된 표면에서 어두운 정맥혈이 많이 흘러나옵니다.
약물:만성울혈성 간충혈
낮은 배율로 표본을 관찰한 결과, 소엽 중앙에는 혈액이 거의 없는 것으로 나타났습니다. 반대로, 소엽의 주변부는 전혈이고, 여기서는 보존된 간빔의 잔해를 볼 수 있습니다. 다음으로, 중심 정맥과 소엽하 정맥의 벽이 두꺼워지고 그 주위의 섬유 결합 조직이 성장합니다.
그림 75. 만성 울혈성 간충혈:
1. 간 삼원소에는 섬유질 결합 조직의 증식이 있습니다.
2. 보존된 간빔의 잔해
그림 76. 만성 울혈성 충혈:
1. 소엽간 결합 조직의 성장.
그림 77. 만성 간 충혈:
1. 중심 정맥 벽이 두꺼워짐
2. 중심정맥 근처 모세혈관의 충혈
이 정맥의 내강은 다소 붕괴되어 있습니다. 그 중 일부는 여전히 약간의 피를 담고 있지만 다른 일부는 비어 있습니다. 또한 삼원체 주위의 소엽 사이에 섬유성 결합 조직의 양이 증가합니다. 고배율에서 그들은 소엽의 중심에서 표본을 연구하기 시작하여 간빔이 없고 새로 형성된 섬유 조직으로 대체되는 동시에 중심 정맥의 벽을 두꺼워지는 것을 확인합니다. 콜라겐 섬유는 소엽 내 모세 혈관과 중심 정맥을 점차적으로 조여 황폐화시켜 충혈이 주로 소엽 주변에서만 눈에 띄게 나타납니다. 소엽 주변에 보존된 간 세포와 혈관 내피에는 먼지가 많은 갈색 헤모시드린 색소 입자가 포함되어 있으며, 이는 적혈구 분해의 결과로 형성되었습니다. 결합 조직의 성장은 소엽 주변, 주로 소엽 내 정맥과 소엽 내 정맥을 따라 나타나며 이로 인해 벽이 두꺼워집니다.
거시적으로 이 단계의 간은 육두구 패턴을 어느 정도 유지하는 동시에 밀도가 더 높고 부피가 다소 감소할 수 있습니다(간의 울혈성 간경변증). 간이 두꺼워지는 것은 결합 조직의 성장으로 인해 발생합니다. 압축 정도는 프로세스 기간을 나타내는 지표입니다.
약 : 급성울혈성충혈 및 폐부종
폐의 울혈성 충혈로 인해 중격의 모세혈관과 소엽간 결합 조직의 정맥이 확장되어 혈액으로 채워집니다. 낮은 현미경 배율로도 조직 표본을 살펴보면 폐의 구조가 크게 변화된 것을 볼 수 있습니다. 폐포와 세기관지의 내강은 분홍빛 또는 회색 분홍빛이 도는 막으로 부분적으로 또는 완전히 채워져 있으며, 혈관(정맥 및 호흡 모세혈관)은 혈액으로 심하게 충혈되어 있습니다. 보다 자세한 연구를 위해서는 폐 조직의 폐포 구조가 가장 명확하게 보이는 표본의 단면을 찾는 것이 필요합니다. 고배율에서는 고르지 않게 확장된 모세혈관이 보이고 일부 장소에서는 폐포의 내강으로 명확하게 돌출되어 폐포 격막이 두꺼워진 것처럼 보입니다. 간에서 기관의 소형화로 인해 부종성 액체(trasudate)가 축적되지 않으면 폐에서 이 액체가 충치(폐포)에서 대량으로 발견됩니다. Trasudate, 또는 알코올로 약물을 탈수시킨 후 남은 삼출성 단백질은 폐포에서 눈에 띄거나 폐포의 내강을 전체적으로 또는 부분적으로 채우는 작은 과립 형태로 눈에 띕니다. 후자의 경우, 투과성 필름에는 다양한 크기의 무색 셀 형태의 공기가 포함되어 있습니다. 일부 폐포는 거의 완전히 공기로 채워져 있으며, 투과액의 좁은 띠만이 폐포 격막 근처에 위치하며, 투과액에는 세포 요소가 거의 없습니다.
일반적으로 소수의 적혈구, 단일 림프구, 호중구 백혈구 및 폐포 상피의 박리 세포가 발견됩니다. 개별 세포는 주로 핵으로 구별되어야 하는데, 그 이유는 원형질이 삼투액과 동일한 색상으로 염색되고 원형질과 뚜렷한 경계가 없기 때문입니다. 박리된 상피세포의 핵은 큰 크기, 옅은 색상, 둥근 타원형 또는 소포 모양으로 구별됩니다.
그림 78. 폐부종 및 충혈:
1. 폐포 및 폐포 격막의 모세 혈관 확장 및 혈액 넘침;
2. 폐포의 내강은 회색 분홍색 필름으로 채워져 있습니다(폐포 부종).
이 세포는 혈액 세포에 비해 훨씬 큽니다.
동시에 혈관, 기관지 및 소엽 사이의 결합 조직에 부종이 발생하여 콜라겐 섬유가 부풀어오르고 두꺼워질 수 있습니다.
치료법: 만성 울혈성 충혈
또는 폐의 갈색 경화
만성 울혈성 폐충혈은 결합 조직의 증식과 폐 조직에 다량의 헤모시데린 색소 침착이 있다는 점에서 급성 충혈과 다릅니다.
배율이 낮 으면 우선 폐포 구조가 거의 완전히없는 폐 조직 영역, 특히 섬유 결합 조직이 강하게 증식하는 곳에서 발견됩니다. 여기의 폐포에는 틈새 모양의 구멍이 있지만 동시에 확장된 내강과 크게 두꺼운 벽을 가진 폐포도 있습니다. 일부 폐포에는 짙은 갈색 색소인 헤모시데린이 눈에 띄게 축적되어 있습니다.
그림 79. 폐의 갈색 경화:
1. 폐포 사이의 섬유성 결합 조직의 증식;
2. 헤모시데린 색소의 축적
고배율 현미경으로 기관의 동일한 부위를 연구함으로써 세포가 풍부한 섬유질 결합 조직을 발견합니다. 폐포의 보존된 틈새 모양의 내강과 그 안에 색소가 축적된 것을 토대로 결합 조직의 발달이 격막을 따라 진행되어 폐포의 무기폐와 충치의 완전한 소멸로 이어진다는 결론을 내릴 수 있습니다.
헤모시데린의 축적을 연구함으로써 우리는 후자의 대부분이 폐포의 내강을 채우는 둥근 세포(폐포 대식세포)에 위치한다고 확신합니다. 이 세포에는 색소가 너무 많아서 폐포 대식세포의 핵이 가려집니다. 간에서와 마찬가지로 헤모시데린은 적혈구에서 형성됩니다. 후자는 투석에 의해 확장된 모세혈관에서 빠져나가고, 삼투액과 혼합된 후 세포에 의해 식균됩니다. 폐의 만성적인 혈액 정체의 원인은 대개 판막 부전 등 다양한 심장 결함이므로 폐포에 위치한 색소 세포를 심장 결함 세포라고합니다.
두꺼운 칸막이의 모세관 네트워크는 보이지 않게 됩니다. 이것은 성장하는 결합 조직에 의한 압축과 모세 혈관 내강을 닫는 내피의 증식으로 인해 후자가 비어 있다는 사실로 설명됩니다.
부검에서 이러한 폐는 무기폐, 밀도가 높은 농도 및 회색 갈색 또는 녹슨 갈색-혈철증 상태로 발견됩니다. 결합조직의 증식으로 인해 폐가 두꺼워지는 것을 경결이라 부르며 폐의 전체적인 갈색경결의 모습이 관찰됩니다.
2. 출혈
출혈이 발생하면 적혈구 또는 혈액의 모든 구성 요소가 혈관에서 빠져나와 조직이나 신체의 자연적인 구멍에 축적됩니다. 혈액이 유출되는 것을 출혈이라고 합니다. 세 가지 유형의 출혈을 구별하는 것이 일반적입니다.
- 혈관벽 파열 후 출혈(자상, 타박상, 주사, 총상 등).
- 혈관벽의 완전성에 대한 눈에 띄는 심각한 위반(중독, 전염병, 염증 반응 등)이 없는 출혈. 당뇨병성 출혈.
- 혈관벽 부식으로 인한 출혈(궤양성 또는 염증성 과정, 종양, 결핵, 선상 및 기타 과정)
출혈의 매크로 사진.출혈은 점상출혈(점상출혈), 다양한 모양과 크기의 반점(반상출혈), 줄무늬 형태로 나타나며 주로 점막의 접힌 부분과 만복부에서 관찰됩니다. 기관의 껍질 아래(점막하층, 연질 또는 단단한 껍질 아래 등)에서 종종 발생하는 고체입니다. 점, 반점, 줄무늬, 짙은 붉은 색의 지속적인 출혈; 오래된 경우 신체가 살아 있으면 시간이 지남에 따라 용해되는 헤모 시데린 덩어리가 보입니다.
마이크로 사진.현미경으로 보면 혈관과 모세혈관 너머로 퍼져 있는 신선하거나 용혈된 적혈구가 보입니다.
이동.적혈구는 용혈되어 분해되고, 그 자리에서 신체가 죽지 않으면 국소 망상 세포가 녹슨 갈색 덩어리 형태의 헤모시데린을 생성하여 시간이 지남에 따라 용해됩니다.
대상 테마 설정.
병인 발생. 다양한 유형의 출혈(거시 및 미세)의 형태학적 특성. 결과. 신체에 대한 중요성.
주요 초점은 다음 문제에 있습니다.
출혈의 정의.
출혈의 종류와 병인학적 원리에 따른 분류.
출혈의 종류와 형태학적 원리에 따른 분류.
신체에 대한 결과와 중요성.
그림 80. 방광 점막의 출혈
그림 81. 송아지 흉막의 다발성 점상출혈.
그림 82. 말 결장의 장액 내막 아래에 점박이 출혈이 있음
그림 83. 흑사병에 걸린 새끼 돼지 피부의 반점 출혈
그림 84. 돼지열병에 걸린 새끼 돼지의 늑막 출혈을 정확히 찾아냅니다.
그림 85. 돼지열병에서 심외막 및 심내막 아래의 포화 출혈
그림 86. 장의 장막 아래에 있는 여러 개의 작은 점 출혈
그림 87. 망아지의 심외막 아래 출혈
그림 88. 심외막 아래의 다발성 출혈
- 병리학 적 과정 "출혈"에 대한 상호 정보.
- 설명 체계에 따라 노트의 거시적 변화를 기술한 다음 미시적 변화를 기술하여 박물관 표본을 연구합니다.
박물관 준비 목록
핀포인트(심외막의 점상출혈).
돼지열병으로 피부와 신장에 점상 출혈이 나타난다.
장액성 장으로의 출혈.
늑골 흉막 아래의 출혈.
경질막 아래에 주입합니다.
미세 준비 목록.
신장과 심장 근육의 당뇨병성 출혈.
교사는 조직학적 준비에 대한 병리학적 변화를 설명하고, 학생들은 병리학적 변화를 나타내는 화살표가 있는 다이어그램 형태로 공책에 독립적으로 개략적으로 스케치합니다.
약 : 신장의 당뇨병성 출혈
낮은 배율로 표본을 연구하면 사구체의 혈관과 관간 결합 조직에 혈액이 많이 채워져 있는 것을 알 수 있습니다. 그 주변에는 혈액 웅덩이처럼 많은 수의 적혈구가 눈에 띄게 축적되어 있습니다.
적혈구는 관간 결합 조직이나 사구체 캡슐의 내강에 위치합니다. 출혈이 있는 부위 중 하나를 고배율로 검사합니다. 출혈의 초점에 위치한 복잡한 세뇨관은 지속적으로 혈액이 축적되면서 강하게 압축되고 서로 멀리 이동합니다. 그들의 상피는 과립형 이영양증, 종종 괴사증 상태에 있으며, 그로 인해 세관에는 내강이 없으며 개별 상피 세포 사이에 경계가 없으며 핵은 용해 및 발열 상태에 있습니다. 이러한 종류의 변화는 사구체 캡슐이나 간질 조직에서 이곳으로 침투한 적혈구가 내강에 포함된 세뇨관에서 더욱 두드러집니다. 동물이 죽기 훨씬 전에 출혈이 발생한 경우, 혈관 외부에 위치한 적혈구의 색상이 옅어지고 윤곽이 어두워집니다.
그림 89. 신장의 당뇨병성 출혈:
1. 사구체의 혈관은 혈액으로 가득 차 있습니다.
2. 관간 결합 조직의 모세 혈관은 혈액으로 채워져 있습니다.
3. 복잡한 세뇨관의 세포 사이의 경계는 보이지 않으며 내강도 없습니다.
4. 복잡한 세관 상피 핵의 용해
이러한 출혈의 운명은 조직 손상(괴사증) 정도에 따라 달라집니다. 한 상피의 이영양증으로 인해 완전한 회복이 관찰됩니다. 결합 조직(기관의 간질)도 동시에 괴사되면 불완전한 치유가 죽은 부위의 조직 형태로 발생하며 이후 갈색 또는 녹슨 갈색 색조의 흉터 결합 조직(헤모시드린)이 형성됩니다. 색소침착).
부검 결과 신장의 당뇨병성 출혈은 중독 및 다양한 전염병으로 인해 모든 가축에서 흔히 발생합니다. 그들은 피질층과 수질층에 국한되어 있으며, 대부분 피질층에 있습니다. 이러한 출혈이 피질 주변에 위치하는 경우 신장에서 장액 피막을 제거한 후 표면에 진한 빨간색 점과 작은 반점 형태로 나타납니다.
약물: 젠커 괴사로 인한 골격근 출혈
현미경의 낮은 배율에서는 혈액 축적을 배경으로 붕괴된 근육 섬유의 균질한 분홍색 또는 분홍색-보라색 덩어리가 무작위로 흩어져 서로 넓게 떨어져 있는 것으로 발견됩니다. 근육 다발을 분리하는 근육 간 결합 조직이나 지방 조직에도 혈액이 많이 축적되어 있습니다. 일부 근육 결합 조직층(혈액이 없음)에서는 세포 침윤이 파란색 핵 덩어리 형태로 보입니다.
그림 90. 근육으로의 출혈:
1. 근육 섬유 덩어리 사이에 혈액이 축적됩니다.
2. 분해된 근육 섬유의 균질한 덩어리
혈액이 없는 부분을 검사하는 단계로 나아가면, 가로무늬 근육의 변화 특성, 즉 근육 섬유의 고르지 않은 두꺼워짐, 가로 줄무늬의 손실, 수축성 물질의 큰 붕괴에 의해 나타납니다. 덩어리, 때로는 육종의 파열과 많은 수의 근육 핵이 없어도 왁스 또는 젠커 괴사가 있습니다.
고배율로 출혈이 있는 부위를 연구한 결과 적혈구가 많이 축적되어 백혈구, 림프구 및 타락한 피브린 실이 있다는 것이 확인되었습니다. 출혈 부위에 혈액의 모든 성분이 존재하고 근육 섬유가 별도의 덩어리로 파열되고 서로 먼 거리에 혈액이 축적되어 떨어져 나가는 것은 다음과 같이 발생한 출혈의 사실을 확인합니다. 혈관 파열의 결과. 근육 섬유가 이러한 균질한 덩어리로 파열되는 것은 출혈이 이차적이며 근육의 왁스성 괴사가 일차적임을 나타냅니다. 혈액 풀을 연구할 때 적혈구의 상대적으로 옅은 색과 대부분의 명확한 윤곽이 없는 것(용혈), 출혈 부위의 헤모시데린 색소 검출에 주의를 기울입니다. 출혈 구역과 접해 있는 근육간 결합 조직층에 세포 침윤이 나타나는 것은 반응 구역(림프구 및 상피 세포, 조직구 및 기타 형태의 축적)의 형성으로 간주되어야 하며, 이로 인해 죽은 자의 재흡수 및 조직이 발생합니다. 부위가 연속적으로 발생하고 흉터 결합 조직 직물이 형성됩니다.
매크로 사진: 근육이 다소 부어오르고, 연약한 일관성을 가지며, 패턴이 매끄럽고, 옅은 분홍빛이 도는 회색, 황회색 또는 점토색입니다. 이러한 배경에서 출혈은 좁거나 넓은 줄무늬 또는 다양한 크기의 어둡거나 갈색을 띤 붉은 반점의 형태로 나타납니다.
3. 혈전증 및 색전증
혈전증은 심장과 혈관의 구멍과 벽에 부착되는 생체 내 혈액 응고 과정입니다. 생성된 다발을 혈전이라고 합니다. 혈관의 내강과 관련하여 혈전은 구조와 구성에 따라 정수리, 연속 및 폐쇄성으로 나뉘며 유리질, 흰색, 빨간색 및 혼합으로 나뉘며 후자에는 층형도 포함됩니다.
혈전증이 발생하는 조건:
- 혈관벽 손상.
- 혈액 흐름이 느려집니다.
- 혈액의 물리적, 화학적 구성 변화(응고 시스템 장애).
백혈병은 큰 동맥 혈관에서 상당히 빠른 혈류 중에 형성되며 일반적으로 정수리입니다. 정맥 혈관의 혈류가 느리고 일반적으로 막히면 빨간색입니다. 색전증은 혈류에 의해 운반되는 입자로 인해 혈관이 기계적으로 막히는 것입니다. 막힘을 일으킨 입자 자체를 색전이라고 합니다. 색전은 종양 세포, 분리된 혈전, 지방 입자 등일 수 있습니다.
외관상 혈전은 빨간색(주성분은 적혈구로 구성됨), 흰색(혈소판, 응고된 섬유소 및 백혈구로 구성됨)일 수 있습니다. 순수한 형태의 혈전은 거의 드뭅니다. 종종 우리는 혼합 혈전을 다루어야 합니다. 이 혈전의 머리는 일반적으로 혈관벽에 부착되어 있으며 층상 구조를 가지고 있습니다. 빨간색과 흰색 부분이 교대로 나타나며 혈전은 건조하고 부서지기 쉽습니다. 이는 종종 색전증의 원인이 될 수 있습니다. 이와 대조적으로, 사후 혈전은 촉촉하고 빛나는 빨간색 또는 담황색을 띠고 탄력이 있으며, 그것이 놓여 있는 구멍에서 쉽게 제거되고 그 모양을 따릅니다.
그림 91. 말 간의 혈관 혈전증.
그림 92. 말 폐의 큰 혈관의 백색 혈전
혈전증의 결과:
- 색전증에 이어 심장 마비가 발생합니다.
- 혈전의 조직(혈관의 근육벽에서 혈전으로의 결합 조직의 성장).
- 소멸(혈관 내강 폐쇄).
목표설정
혈전증 및 색전증의 병인 발생. 혈전증 및 색전증의 형태학적 특성. 결과. 신체에 대한 중요성.
주요 초점은 다음 문제에 있습니다.
- 혈전증 및 색전증의 정의.
- 혈전 및 색전 형성에 기여하는 원인 및 요인.
- 혈관벽과 관련된 혈전의 분류. 형태학적 특성(미시사진 및 거시사진)
- 구조와 구성에 따른 혈전의 분류. 형태학적 특성(미시사진 및 거시사진)
- 생체 내 혈전으로 인한 사후 응고의 특징.
- 색전증의 유형.
- 혈전증 및 색전증의 결과.
- 혈전증 및 색전증에 대한 상호 정보. 연구 중인 프로세스의 불분명한 측면을 명확하게 하고 명확하게 합니다.
- 거시적 변화를 기술하여 혈전증 및 색전증의 거시적 변화에 익숙해지기 위한 박물관 준비 연구, 그리고 현미경으로 미세 준비를 연구하여 미세 준비를 연구합니다.
박물관 준비 목록:
대동맥 동맥 경화증의 정수리 혈전.
닭이나 송아지 시체의 심장에 사후 혈전이 생긴 것입니다.
인간 폐의 혈전색전증.
그런 다음 그들은 미세 준비를 연구하기 시작합니다.
마이크로슬라이드 목록
폐동맥 혈전증(적색 혈전).
혼합 혈전.
혈전의 조직.
약물: 혼합혈전
순수한 형태의 적혈구와 백혈병은 상대적으로 드뭅니다. 더 자주 우리는 적혈구와 구조가 매우 유사한 혼합 혈전을 다루어야 하며, 특히 적혈구가 풍부한 부위에서 더욱 그렇습니다. 혼합 혈전의 특징은 백혈구가 많다는 것입니다. 적혈구와 마찬가지로 백혈구도 혈전에 고르지 않게 분포되어 있습니다. 대부분의 백혈구는 혈관벽에 더 가까운 혈전 주변에서 발견됩니다. 적혈구가 축적되어 있는 혈전 중앙에서는 더 적은 수로 발견됩니다. 적혈구와 마찬가지로 백혈구는 응고된 피브린 섬유 사이에 단독으로 또는 그룹으로 존재합니다.
그림 93. 혼합 혈전:
1. 층상 혼합 혈전
일부 특징에는 층상 혼합 혈전이 있습니다. 이러한 혈전은 두 가지 유형이 있을 수 있습니다. 단면에서 첫 번째는 교대로 동심원적으로 위치한 층의 모양을 가지며, 그 중 일부는 단단히 감겨진 피브린의 두껍거나 얇은 층으로 구성되고 다른 일부는 무작위로 흩어져 있는 바늘 모양의 헤모시데린 결정으로 구성됩니다. 결정 중에는 주름지거나 분해된(렉시스) 백혈구 핵의 푸른 덩어리가 여기저기에 있습니다. 이러한 혈전의 적혈구는 그림자처럼 보이거나 전혀 감지되지 않습니다.
후자(연구를 위해 확장된 혈전의 꼬리 부분이 사용됨)는 색상 강도만 서로 다른 별도의 조밀하고 교번하는 층으로 구성됩니다. 그 중 일부는 헤마톡실린-에오신이 포함된 청회색으로 표시되고, 일부는 분홍빛이 도는 회색으로 표시되며, 일부는 파란색 및 심지어 진한 파란색(석회염 침전)으로 표시됩니다. 모든 층은 덩어리진 입상 덩어리로 구성됩니다.
약물 : 혈전 조직
혈전의 조직을 결합 조직에 의한 대체라고 합니다. 육아 조직의 성장과 형성을 위한 출발 물질은 혈전 혈관의 결합 조직 세포입니다. 방해하는 혈전의 조직이 가장 성공적으로 발생합니다.
과정이 시작될 때 현미경의 배율이 낮을 때 내피의 증가된 증식이 감지되며, 이는 이미 다소 느슨해진 혈전 덩어리에 별도의 쐐기로 도입되며 일부 장소에서는 더 분산됩니다. 이때 혈관벽의 개별 막이 여전히 선명하게 보입니다.
고배율로 보면 증식하는 내피 세포의 모양이 다양하다는 것이 분명합니다. 가장 흔히 그들은 길쭉하고 어린 섬유아세포와 유사하지만 원형과 타원형도 발견됩니다. 결과적으로 혈전성 덩어리의 조직과 동시에 전체 내막이 림프구 및 상피 세포에 의해 침투되어 경계가 부드러워집니다. 또한, 혈관벽의 근육 내막에서 결합 조직 세포의 증식이 증가합니다. 개별 근육 섬유는 서로 멀어지고 상피 세포와 림프 세포는 그 사이에 점점 더 많이 축적됩니다. 근육 섬유는 점차 위축되고 근육막의 경계는 사라집니다. 이때 혈전성 덩어리가 해결되고 혈관의 전체 내강이 젊은 결합 조직으로 채워져 성숙한 결합 조직으로 변합니다. 과정이 끝나면 흉터 결합 조직이 혈관 자리에 남습니다. 혈관의 완전한 소멸이 발생합니다.
그림 94. 혈전의 조직:
1. 내피세포의 증식 증가;
2. 젊은 섬유아세포
두정엽 혈전의 조직은 동일한 패턴으로 진행되지만 규모와 면적이 제한되어 있습니다. 내피세포와 내막에서 유래한 세포도 혈전으로 성장하지만, 이 과정에서 근육층은 거의 영향을 받지 않습니다. 혈전이 완전히 조직된 후에는 흉터 결합 조직이 이 부위에 남아 혈관 내부 내막에 다양한 크기의 두꺼워짐을 형성합니다.
4. 심장마비
심장 마비는 해당 부위에 혈액을 공급하는 동맥의 급격한 막힘이나 경련으로 인해 기관이나 조직 부위의 생명력 있는 사망입니다. 그 원인은 혈전증, 색전증, 혈관경련 및 울혈성 충혈입니다. 심장마비는 동맥의 문합이 약하거나 탄력성이 상실된 기관(동맥경화증, 형질조혈증 등)에서 더 흔합니다.
경색은 거시적인 모양에 따라 빈혈성, 출혈성, 혼합성 경색으로 구분됩니다. 단면은 특징적인 쐐기형 또는 삼각형 모양으로 밑부분이 표면을 향하고 정점이 기관 깊숙한 부분을 향하고 있습니다. (분지 동맥 혈관의 구조를 반복합니다). 죽은 조직의 색깔은 다양합니다. 빈혈성 심장마비는 동맥혈의 흐름이 완전히 중단되고 혈관의 반사경련으로 인해 압착될 때 발생합니다. 울혈성 경색은 출혈만 있을 뿐입니다. 울혈 성 충혈의 배경에 대한 출혈. 장, 뇌, 심장의 경우 특정 부위의 경색은 삼각형 모양이 아닙니다(혈관의 구조가 비장 및 신장의 구조와 다르기 때문).
심장마비의 결과: 신체가 사망하지 않으면 심장마비 부위에 반응성 염증이 발생하고 표면 경색으로 결합 조직이 성장하고 조직이 형성되는 동안 캡슐이 가라앉고 기관이 덩어리지게 됩니다. 모습. 심장 마비가 장기 깊은 곳에서 발생하면 육안으로 그 과정의 결과로 회백색 또는 황백색의 결합 조직 흉터가 보입니다.
그림 95. 돼지열병에 의한 비장의 출혈성 경색.
그림 96. 말 비장의 빈혈성 백색경색
그림 97. 말 신장의 빈혈성 백색 경색
그림 98. 돼지열병으로 인한 신장에 붉은 테두리가 있는 백색 경색
그림 99. 돼지열병으로 인한 신장경색
심근경색의 결과는 독특한 특징을 가지고 있습니다. 경색 부위가 부드러워지고 해당 부위가 심장벽의 상당한 두께를 관통하는 경우 이 부위에 심장벽 동맥류가 발생할 수 있습니다.
테마 대상 설정:
병인 발생. 형태학적 특성(미시사진 및 거시사진) 결과. 신체에 대한 심장 마비의 중요성.
주요 초점은 다음 문제에 있습니다.
- 심장 마비의 개념 정의.
- 심장 마비 발생에 기여하는 요인 및 조건.
- 경색의 분류 및 형태학적 특성.
- 심장 마비의 결과. 신체에 대한 중요성.
- 병리학적 과정 "심장마비"에 대한 상호 정보.
- 경색의 거시적 징후에 익숙해지기 위한 박물관 준비 연구. 학생들은 다양한 심장마비의 거시적 그림을 작성하면서 설명한 다음, 그 과정에 대한 미시적 그림을 스케치합니다.
박물관 준비 목록
폐의 출혈성 경색.
비장의 빈혈 경색.
돼지열병으로 인한 비장의 변위 경색.
마이크로슬라이드 목록
빈혈성 신장경색.
출혈성 신장 경색.
약물: 빈혈(색전성) 신장경색
육안으로 조직학적 표본을 조사한 결과, 빈혈성 신경색은 단면에 완전히 들어맞는 경우 정점이 수질을 향하는 쐐기형 또는 삼각형 모양임을 알 수 있습니다. 헤마톡실린-에오신을 사용하면 이 삼각형은 분홍색으로 표시되고 경계 부분은 분홍색-파란색 또는 청자색으로 표시됩니다.
그림 100. 빈혈(색전성) 신장경색:
1. 용해된 구조가 없는 옅은 색의 복잡한 세뇨관
상피 세포의 핵. 셀 사이의 경계가 지워집니다.
2. 혈관 충혈(급성).
현미경의 낮은 배율을 사용하여 괴사 부위를 먼저 검사한 다음 살아있는 조직, 특히 경색과 접해 있는 부분을 검사합니다. 죽은 부위의 혈관은 비어 있으며 때로는 살아있는 조직과의 경계에서만 적혈구(특히 사구체 혈관)로 채워질 수 있습니다. 세뇨관과 사구체의 윤곽은 보존되지만(경색이 최근에 발생한 경우) 많은 세뇨관의 세포 경계는 보이지 않으며 다른 세뇨관은 부어오르고 옅은 색을 띠며 구조가 없으며 세뇨관 사이와 사구체에서는 아주 작게 보입니다. 파란색 점. 일부 세뇨관의 내강은 세포 부종으로 드러나며, 일부에서는 과립형 물질이 형성됩니다. 심장 마비가 발생한 경계에서 - 생체 부분에서 혈관이 확장되고 적혈구로 채워집니다. 때때로 당뇨병성 출혈이 발생합니다. 경색이 발생한 후 일정 시간이 지나면 세뇨관 사이와 일부 세뇨관의 내강에 세포 축적이 눈에 띄게 나타납니다. 주로 수질 세뇨관에서 다소 후퇴하는 칼슘 염의 침전물이 관찰될 수 있으며, 이는 세관이 파란색으로 확산되거나 반점이 있는 염색에 의해 확립됩니다.
고배율에서는 경색 부위의 모든 조직이 응고성 괴사 및 부패 상태에 있습니다. 세뇨관 상피의 핵은 완전히 또는 부분적으로 용해되어 있으며, 사구체 및 세뇨관 사이의 핵은 발열 및 융기 상태에 있습니다. 경색에 인접한 살아있는 조직에서는 대부분의 세포 구조가 보존되며 개별 세뇨관에서만 핵이 부어오르고 옅은 색을 띕니다(용해 상태). 혈관을 검사해 보면 적혈구 중 일부가 혈관 외부에 위치하는 것을 확인할 수 있습니다. 일부 세뇨관의 내강과 그 사이에는 다형 핵 백혈구가 축적되어 있으며 세관 사이에는 상피 세포, 림프 세포 및 조직 구가 있습니다. 백혈구 및 조직구 세포의 침윤은 빈혈 경색의 조직이 시작되었음을 나타냅니다. 이후 단계에서는 섬유성 결합 조직이 경계 영역에서 발생하여 죽은 조직으로 성장합니다. 결과적으로 괴사 조직의 부패 및 재 흡수 과정이 강화되고 조직 세포가 점차 경색의 전체 영역을 채우고 과정이 끝나면 성숙한 결합 조직이 여기에 형성되어 해당 영역의 캡슐과 융합되어 끌어 당깁니다. 기관의 깊숙한 곳까지 들어갑니다.
매크로 사진: 신장 외부 표면의 빈혈 경색은 다양한 크기와 모양의 회백색 반점처럼 보입니다.
이는 색상이 창백하고 주변 조직과 크게 다르며, 특히 경색이 진한 빨간색 테두리(충혈의 경계 영역)로 경계를 이루는 경우 더욱 그렇습니다. 절단면은 흐리고 건조하며, 신장 조직의 무늬가 부드러워지고 쐐기 모양이 뚜렷하게 나타납니다. 심장 마비가 발생한 후 신장 표면에 우울증이나 우울증이 눈에 띄게 나타납니다. 이 부위의 피막은 제거되지 않으며, 절개 부위에 회갈색 흉터 결합 조직이 나타나며, 때로는 쐐기 모양이기도 합니다. 여러 번의 심장마비로 인해 조직은 신장이 울퉁불퉁하고 고르지 않게 움푹 패인 모양을 취하고 매우 조밀한 일관성을 갖게 된다는 사실로 이어집니다.
약물 : 출혈성 신장경색
신장의 출혈성 경색은 빈혈과 마찬가지로 일반적으로 혈전 색전증에서 발생하므로 쐐기 모양이지만 빈혈과 달리 진한 빨간색으로 표시됩니다.
낮은 배율에서는 주로 경색 경계 영역에 주의가 집중됩니다. 혈관이 확장되어 혈액으로 채워져 있습니다. 죽은 부위 자체가 엄청난 출혈처럼 보입니다. 혈액의 대부분은 세뇨관 사이에 위치하며, 그보다 적은 양은 세뇨관과 사구체 캡슐의 내강에 위치합니다. 결과적으로 관간층이 크게 확장됩니다. 세뇨관은 고유한 모양과 구조를 잃었고 압축되어 있으며 내강이 부족하고 상피 내벽이 없으며 일반적으로 분홍색-회색 또는 분홍빛이 도는 보라색 톤으로 칠해진 다양한 윤곽선 모양을 갖습니다. 일부 세뇨관에서는 보존된 핵이 여기저기서 여전히 눈에 띄지만, 대부분의 세뇨관에는 없습니다(용해). 보다 자세한 연구를 위해서는 높은 배율을 설정하세요. 경색을 잠깐 살펴보면 여기서 괴사가 발생했음을 확인할 수 있습니다. 사구체가 명확하게 보이면 세뇨관의 흔적만 남게 됩니다. 경색 부위에 위치한 사구체는 다소 커지고 대부분은 캡슐에 밀접하게 인접해 있으며 혈관은 혈액으로 가득 차 있습니다. 개별 사구체 캡슐과 사구체 사이에는 적혈구 또는 균질한 분홍빛 물질로 채워진 좁은 틈이 있습니다.
사구체 내피핵과 사구체 주위핵의 대부분은 무농약 상태이고, 피막을 둘러싸고 있는 세포의 핵은 용해된 상태입니다. 세뇨관의 내벽 상피 대신 균일하거나 세분화된 경계가 보입니다. 상피핵은 없거나(용해) 그림자 모양을 가지며, 소수의 핵만이 주름진 채로 발견됩니다(농축증). 별도의 세관에 보존된 핵의 위치가 잘못되었습니다. 내강에 적혈구가 포함되어 있는 세뇨관의 상피는 균질하고 핵이 없는 좁은 경계로 변했습니다. 이러한 세뇨관의 적혈구는 대부분 경계가 없으며 서로 달라붙어 균질한 덩어리를 형성합니다. 관간 결합 조직은 매우 넓어서 세관을 서로 멀리 밀어서 압축합니다.
그림 101. 출혈성 신장경색:
1. 관간 영역의 출혈;
2. 복잡한 세뇨관의 괴사
이 층에는 혈관 내강과 그 외부에 많은 적혈구가 있습니다. 후자는 서로 매우 가깝지만 여전히 윤곽선을 유지합니다(심장 마비가 최근에 발생한 경우).
적혈구 중에는 결합 조직 세포의 진한 파란색 농축 핵, 혈관 내피 및 림프구가 때때로 여기에서 발견됩니다. 출혈성 신장 경색의 조직으로 인한 결합 조직 흉터는 일반적으로 헤모시데린 색소의 존재로 인해 녹슨 갈색으로 표시됩니다. 이 흉터 위의 신장 피막은 피질 깊숙이 들어가 있습니다. 신장의 출혈성 경색은 흔히 여러 번 발생하며 특정 질병이 있는 동물의 경우 말년에 형성됩니다. 이것이 일반적으로 과정의 초기 단계에서 발견되는 이유입니다.
약물: 빈혈 비장경색
배율이 낮으면 옅은 분홍색 영역이 발견되며 배경에 파란색 점이 별도로 또는 그룹으로 눈에 띕니다.
이 영역은 넓고 때로는 좁은 줄무늬, 붉은 색 또는 주황색으로 둘러싸여 있습니다. 줄무늬 바깥쪽에는 특정한 패턴을 지닌 비장 조직이 있습니다. 다음으로 그들은 현미경의 고배율로 세 영역을 모두 연구합니다. 첫 번째 - 중앙 - 또는 호산성 구역은 소량의 진한 파란색 핵 염색질 덩어리(핵융합증, 핵융합)를 포함하는 구조가 없고 덩어리진 과립형 덩어리로 구성됩니다. 고배율로 보면, 덩어리 모양의 농축핵 축적이 괴사성 림프낭 부위에서 관찰됩니다. 일반적으로 이 구역의 모양은 응고 괴사의 모양과 일치합니다. 두 번째 - 붉은색 또는 주황색 영역은 적혈구 축적(출혈대)으로 표시됩니다.
후자는 부분적으로는 죽은 조직에, 부분적으로는 살아있는 조직에 위치합니다. 세 번째 구역을 연구할 때 그 안의 조직이 살아 있고 특정 구조를 유지하고 있음을 확인할 수 있습니다. 섬유주의 변화는 매우 실증적입니다. 연구를 위해 하나의 섬유주를 가져갈 수 있으며 그 중 일부는 경색 구역에 잠겨 있고 일부는 살아있는 조직에 있습니다. 죽은 조직에 위치한 섬유주 부위는 균일하고 균질한 외관을 가지며 분홍색(에오신)으로 표시되며 핵을 포함하지 않습니다(용해). 살아있는 조직에 위치한 영역은 섬유주의 전형적인 구조를 가지고 있습니다. 적혈구가 경계부뿐만 아니라 죽은 부위 전체를 채우면 비장 출혈성 경색을 말합니다. 결과적으로, 조직으로 인해 경색 부위에 쐐기 모양의 흉터가 형성되고, 이는 비장 피막과 합쳐져 기관 내로 더 깊숙이 들어가게 됩니다.
출혈성 경색이 조직되면 헤모시데린의 존재로 인해 결합 조직이 갈색을 띤 녹슨 색으로 변합니다.
그림 102. 비장의 빈혈 경색:
1. 비장 적색수질의 괴사
2. 비장 여포의 괴사.
그림 103. 비장의 빈혈 경색:
1. 빈혈경색의 조직
(괴사 영역에서 섬유아세포 요소의 성장).
육안으로 보면 빈혈 비장경색은 밀도가 높고 회백색의 불규칙한 반점 형태로 피막을 통해 볼 수 있습니다. 절단된 표면도 흰색-회색이며 정점이 기관 깊숙한 곳을 향하는 쐐기 모양입니다.
경색 부위의 비장의 패턴은 완전히 (부드러워지고) 주변을 따라 충혈 영역 인 진한 빨간색 테두리로 둘러싸여 있습니다.
제4장. 혈액순환 및 림프순환 장애(1부)
제4장. 혈액순환 및 림프순환 장애(1부)
혈액 질환(전혈, 분석). 출혈, 출혈
순환 장애의 유형:충혈 - 조직 과다(동맥 및 정맥), 빈혈, 출혈(출혈, 출혈) 및 혈장 과다증, 정체, 슬러지 현상, 혈전증, 색전증, 허혈.
허혈 과정을 완료합니다. 심장마비- 혈관 (허혈성) 괴사.
충혈(과다)- 조직이나 기관에서 순환하는 혈액량이 증가합니다. 동맥성 충혈과 정맥성 충혈(정맥 정체)이 있습니다.
동맥충혈- 동맥 혈관을 통한 과도한 혈류로 인해 장기, 부위 또는 조직으로의 혈액 공급이 증가합니다.
동맥 충혈의 유형:신경마비(염증에 가까움), 비워짐, 담보.
정맥충혈(정맥울혈, 울혈성울혈, 정맥울혈)- 장기, 부위 또는 조직에 혈액 공급이 증가합니다. 정맥 충혈은 다음과 같을 수 있습니다.수동적인혈액의 유출에 장애가 있을 때활동적인정맥 담보를 열 때.정맥 울혈의 유형:급성 및 만성; 일반 및 지역.
급성 일반 정맥 울혈- 급성 심장 또는 혈관 부전 증후군의 형태학적 등가물(기질).
일반 만성 정맥(울혈성) 과다증- 만성 또는 울혈성 심부전 증후군의 형태학적 등가물(기질).
빈혈(빈혈)- 혈류 부족(동맥 혈류 부족)으로 인해 조직, 기관, 신체 부위로의 혈액 공급이 감소합니다.빈혈의 종류:국소 및 일반, 급성 및 만성.국소 빈혈의 유형:혈액 재분배의 결과로 혈관 경련, 폐쇄, 압박.
출혈- 혈액이 혈류에서 조직으로 방출(출혈)되거나 체강 및 외부 환경으로 방출(출혈)됩니다.
출혈의 종류:혈종, 출혈성 침윤(함침), 멍, 반상출혈, 점상출혈, 자반병.
쌀. 4-1.매크로 준비(a-c). 간의 만성 정맥 울혈(육두구 간): 간의 부피가 커지고 일관성이 조밀해지며 캡슐은 긴장되고 매끄러우며 간의 앞쪽 가장자리는 둥글게 됩니다. 단면에서 간 조직은 빨간색, 적갈색, 노란색의 작은 초점이 교대로 나타나 육두구 패턴과 유사하게 잡색으로 나타납니다. 간 정맥이 확장되고 혈액이 가득 차 있습니다 (a-N.O. Kryukov의 준비). 육두구 (http://www.eva.ru/main에서)
쌀. 4-1.종결
쌀. 4-2.마이크로슬라이드. 간의 만성 정맥 울혈(육두구 간): 소엽 중앙 부분의 뚜렷한 울혈, 중앙 정맥 주위의 간세포 괴사와 함께 소엽 중앙에 "혈액 호수"가 나타날 때까지(1), 정상 외부 1/3의 혈액 공급. 혈액 정체는 소엽의 외부 및 중간 1/3 경계에서 혈액이 간동맥 가지에서 정현파로 흐르기 때문에 소엽 주변까지 확장되지 않습니다. 동맥 혈압은 정맥혈의 역행 확산을 방해합니다. 간 소엽의 바깥쪽 1/3에 있는 간세포의 지방 변성(2). 헤마톡실린 및 에오신 염색: x 120
쌀. 4-3.전자 회절 패턴. 간 육두구 (울혈 성, 심장) 섬유증 : 1 - 새로 형성된 콜라겐 섬유, 합성 활동의 징후가있는 지방 섬유 아세포 (정현파의 모세 혈관 형성) 근처의 굴 모양 공간 (Disse 공간)에 기저막의 출현 (에서)
쌀. 4-4.매크로 준비. 폐의 갈색 경화: 폐의 크기가 커지고 일관성이 조밀해지며 조직의 한 부분에 갈색의 여러 작은 포함, 확산 메쉬 형태의 결합 조직 층, 주위에 회색의 성장이 있습니다. 기관지 및 혈관 - 만성 정맥 울혈, 국소 혈철증 및 폐 경화증 ( 그림 3-1 참조)
쌀. 4-5.마이크로슬라이드. 폐의 갈색 경화: Perls에 따라 염색되면 헤모시데린 색소의 느슨한 과립(청록색 - 프러시안 블루)이 보이고 폐포, 기관지, 폐포간 격막, 기관지 주위의 세포(철모세포 및 철식세포)에 동일한 과립이 표시됩니다. 조직, 림프관(폐의 림프절에도 있음). 폐포간 모세혈관의 울혈, 경화증으로 인한 폐포간 격막 및 기관지주위 조직의 비후.
Perls 반응: x 100 (그림 3-2 참조)
쌀. 4-6.매크로 준비 (a, b). 신장의 청색증 경화: 신장의 크기가 커지고 일관성이 조밀하며(경결) 표면이 매끄러우며 단면에서 피질과 수질이 넓고 균일하게 과다하며 외관이 푸르스름합니다(청색증)
쌀. 4-7.매크로 준비 (a, b). 비장의 청색증 경화: 비장의 크기가 커지고 조밀한 일관성(경결)이 있고 표면이 매끄러우며 피막은 팽팽하고 매끄러우며 절단 시 비장 조직은 푸른 빛을 띕니다(청색증). a - "유약" 비장 - 청색증 경화 동안 비장 캡슐의 유리질증
쌀. 4-8.거시 준비. 뇌 출혈(혈종): 왼쪽 반구의 피질하 핵 부위에는 파괴된 뇌 조직 대신 혈전으로 가득 찬 구멍이 있습니다. 왼쪽 심실 벽이 파괴되어 혈액이 앞쪽 뿔과 뒤쪽 뿔로 흘러 들어갑니다. 뇌의 나머지 부분 전체에 걸쳐 뇌의 구조가 보존되고, 뇌 조직이 부어오르고, 혈액으로 가득 차고, 심실이 확장되고, 뇌척수액에 혈액이 혼합됩니다.
쌀. 4-9.마이크로슬라이드(a, b). 뇌의 출혈 (혈종) : 다양한 연령대의 세동맥 벽의 변화 - 오래된 (경화증, 히알린 증) 및 신선함, 혈장 함침, 혈전증의 섬유소 괴사 (b), 후자 주변에는 눈에 띄는 병소가 있습니다. 혈관주위(보통 당뇨병성) 출혈. 주요 출혈 부위에서 뇌 조직은 파괴되고 구조가 없으며 부분적으로 용해된 혈액 요소(주로 적혈구)로 대체됩니다. 출혈의 초점 주변 - 혈관 주위 및 세포 주위 부종, 뉴런의 퇴행성 변화, 철모세포 및 철식 세포의 축적, 신경교 세포의 증식. 헤마톡실린과 에오신을 이용한 염색: a - x 120, b - x 200
쌀. 4-10.매크로 준비 (a, b). 급성 미란 및 위궤양: 위 점막에는 위벽의 점막하 층과 근육층을 포함하는 여러 개의 작은 표면(미란)과 더 깊은 부분(급성 궤양)이 있고 둥근 결손이 있고 가장자리가 부드럽고 균일하며 갈색을 띤 검정색 또는 회색 검정색 바닥 (염산 및 위액 효소의 영향으로 적혈구의 헤모글로빈에서 형성되는 염산 헤마틴으로 인해). 일부 급성 미란과 궤양의 밑부분에는 혈전과 위출혈이 있습니다(그림 3-4 참조).
병리학적 해부학: 지도책: [교과서. 매뉴얼] / [Zayratyants O. V. et al.]; 2010. - 472 p .: 아프다.
"비장 아밀로이드증"(사고 비장). 비장의 크기가 커지고 촉감이 조밀하며 표면이 매끄럽고 캡슐이 긴장됩니다. 단면에서 표면이 변경됩니다. 어두운 체리 펄프를 배경으로 확대 된 모낭이 식별되어 사고 알갱이를 연상시키는 반투명 빨간색 알갱이 모양이 나타납니다.
"동맥경화성 신장경화증"(주로 주름진 새싹). 신장의 크기가 크게 줄어들고 표면이 균일하게 세분화됩니다. 움푹 들어간 부분은 죽은 사구체 부위의 대체 흉터 초점에 해당하고 곡물 형태로 튀어 나온 부분은 비대해진 사구체에 해당합니다. 이 단면에서는 피질과 수질이 급격히 얇아지고 골반 주변의 지방 조직이 성장하는 것을 볼 수 있습니다. 원발성 주름 신장은 신장 형태의 고혈압의 주요 증상입니다.
"대동맥의 죽상 동맥 경화증."대동맥의 내막은 다양합니다. 노란색과 회색-노란색 영역(지방 반점)이 눈에 띄며 일부 장소에서는 합쳐지지만(지방 줄무늬) 내막 표면 위로 올라가지는 않습니다. 넓은 부위는 표면 위로 솟아오른 둥근 흰색 또는 흰색-노란색 형성물(섬유성 플라크)로 채워져 있습니다. 어떤 곳에서는 서로 합쳐져 내막이 울퉁불퉁해 보이고 어떤 곳에서는 궤양이 생기기도 합니다. 병변 부위에는 회적색의 혈전 침착물이 보이고 때로는 미세동맥류가 형성되기도 합니다.
"간의 담즙성 간경변."간은 크기가 줄어들고 녹갈색을 띠며 표면이 세밀합니다. 고정액은 갈색을 띤 녹색입니다.
"접시 모양의 위암."준비 과정에서 점막 측면에서 직경 4-5cm의 둥근 종양과 같은 형성이 결정되며 가장자리가 희끄무레합니다. 중앙에 궤양이 확인됩니다. 명확한 경계가 없는 교육.
"만성 폐렴의 배경에 대한 기관지 확장증."내강이 급격히 확장된 많은 기관지는 고름으로 가득 찬 주머니형 및 원통형 공동의 모양을 갖습니다. 기관지 벽은 급격히 두꺼워지고 조밀하며 희끄무레하며 폐 표면 위로 튀어 나옵니다. 기관지확장증 주변의 폐 조직은 압축되어 있고 공기가 적으며 색상이 희끄무레한 회색입니다.
"폐의 갈색 경화"(폐혈철증). 폐는 크기가 크고 밀도가 높으며 색상은 적갈색이며 횡단면에는 갈색 함유물이 많고 희끄무레한 층이 있습니다.
"재발성 사마귀성 심내막염."심장의 크기와 무게가 커집니다. 승모판 전단지는 두껍고 경화되어 있으며 서로 융합되어 조밀하고 불투명한 유리질 조직으로 표시됩니다. 코드가 짧아지고 두꺼워집니다. 좌방실 개구부가 좁아지고 협착증이 우세합니다. 경화성 판막의 가장자리를 따라 심방을 향한 표면에 작고 신선한 혈전성 침전물(사마귀)이 보입니다.
"2차 주름눈"(만성 사구체신염으로 인해 주름이 발생함) 신장은 크기가 줄어들고 밀도가 높아졌으며 표면은 미세한 덩어리입니다(위축 및 경화증 부위와 비대화된 네프론 부위가 교대로 나타남). 단면에서는 신장 조직층이 얇고 피질은 특히 얇습니다. 신장 조직은 회색을 띤다. 절단면은 세분화되어 있으며 층이 서로 구별되지 않습니다.
"장의 괴저."준비 결과에 따르면 장 루프가 부종성이며 두꺼워지고 연약한 일관성과 흑색-적색을 나타냅니다. 장막은 둔하고 피브린으로 덮여 있습니다. 이것은 부패성 미생물의 참여로 발생하는 습식 괴저입니다.
"발의 괴저."표본은 부피가 감소하고 건조하며 검은색을 띠는 발 조직을 보여줍니다. 이것은 건조한 괴저입니다. 괴사 조직의 검은 색은 공기의 영향으로 혈액 색소로 형성된 황화철에 의해 나타납니다. 건조한 괴저 부위가 찢어질 수 있습니다(절단).
"간 혈관종."간 조직에서는 미세한 결절성 표면을 가진 해면 구조 부분에 청자색 결절이 식별됩니다.
"간세포암."간 조직에서는 둥근 모양의 종양과 같은 형성이 결정되어 단면에서 간 조직으로 자라며 괴사 및 출혈 부위가 있는 갈색 회색입니다.
"비장 캡슐의 유리질증."비장은 크기가 커지고, 피막은 두꺼워지고, 흰색을 띠며, 반투명합니다.
"수중증".신장의 크기가 급격히 증가하고 피질 및 수질층이 얇아집니다. 골반의 구별이 잘 안되고 꽃받침이 늘어나 있습니다. 골반강에 돌이 보입니다.
"신장 신장암."신장에서 종양 노드가 확인되고 밝은 노란색 배경에 얼룩덜룩한 모양이 나타나며 조직 파괴의 초점이 확인됩니다.
"심근 비대."심장의 무게와 크기가 증가합니다. 좌심실 벽이 상당히 두꺼워지고 좌심실의 섬유주 및 유두 근육의 부피가 증가합니다. 심장의 구멍이 좁아집니다(동심성 비대).
"화농성 연수막염."부드러운 수막은 두껍고 둔하며 화농성 녹황색 삼출물로 포화되어 있습니다. 이러한 변화는 특히 뇌의 기저 표면과 반구 전면의 외부 표면에서 "모자"또는 "모자"의 형태로 명확하게 표현됩니다.
"화농성 색전성 신염."신장의 크기가 약간 증가합니다. 표면과 피질 및 수질 부분에 고름이 포함된 여러 개의 회황색 병변(0.1~0.3cm)이 보입니다.
"간에 있는 검마."육안 표본은 간 조직의 단면을 보여줍니다. 이 섹션에서는 괴사의 병소로 표시되는 칙칙한 색의 병소가 드러납니다. 병변의 주변을 따라 거친 섬유성 결합 조직의 증식이 있습니다.
"건성 폐렴".폐의 전체 상엽은 만졌을 때 밀도가 높으며 흉막에는 엄청난 양의 섬유소 침착물이 있습니다. 단면에서 폐 조직은 치즈 맛이 나는 황회색의 건조한 덩어리로 표시됩니다.
"신장에 돌이 생겼습니다."가장자리가 들쭉날쭉한 회색 돌이 신장 골반에 보입니다. 골반과 꽃받침의 구멍이 급격하게 확장되고, 신장 조직이 얇아지고 위축됩니다(수신증).
"담낭 결석."담낭의 구멍은 중간 크기의 황갈색 돌로 가득 차 있습니다. 방광벽은 두꺼워지고 색상이 희끄무레합니다. 염증 변화(수반되는 담낭염)로 인해 간의 아래쪽 표면에 융합됩니다.
"뇌출혈."뇌 조직에는 갈색-적색의 응고된 혈액이 축적되어 있습니다. 출혈 부위에서는 뇌 물질이 파괴됩니다 (혈종).
"대엽성 폐렴(적간 단계)."폐의 전체 엽이 영향을 받으며 크기가 커지고 느슨하며 공기가 없는 조직이 흐릿한 패턴, 적자색 부분에서 영향을 받습니다. 흉막에는 황회색 섬유소 침전물이 있고 출혈이 있습니다.
"대엽성 폐렴(회색 간 단계)."영향을 받은 폐엽은 크기가 커지고 밀도가 높으며 공기가 없는 조직이 있고 단면이 세밀하며(피브린 플러그) 회색입니다. 영향을 받은 엽 부위의 흉막은 둔하고 회색-노란색 섬유소 코팅으로 덮여 있습니다.
"대형 초점 경색 후 심장 경화증."광범위한 흰색 흉터(이전 경색 부위)가 심장 좌심실 후벽에 보입니다. 심근에는 작은 흰색 층이 있습니다.
"간의 큰 결절성 간경변증."간의 크기가 줄어들고 조밀하고 고르지 않은 결절이 표면과 단면에서 볼 수 있으며 직경이 1cm 이상이며 결합 조직의 넓은 영역으로 구분됩니다.
"독감 폐."기관 및 주요 기관지의 점막이 혼잡하고 출혈이 있습니다. 그것은 둔하고 회황색 필름으로 덮여 있으며 괴사 부위가 있습니다. 폐의 크기가 커지고 부분에 가지각색의 모양이 있습니다. "큰 가지각색의 인플루엔자 폐": 붉은 색 병소 (출혈)가 파란색 병소 (무기폐), 회 황색 (섬유소 화농성 폐렴)과 결합됩니다 분홍빛이 도는(폐기종 부위).
"지방종."이 약물은 종양과 같은 형성, 조밀하고 탄력있는 일관성, 경계가 명확하고 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 단면에서 종양 조직은 황색을 띤다.
"심장 리포푸스증"(갈색 심근 위축). 심장의 크기가 줄어듭니다. 심외막 아래에는 지방 조직이 없으며 혈관의 경로는 구불구불합니다. 심장 근육은 갈색입니다.
"심장 편평 세포 암종의 전이."심근 조직에서는 경계가 명확하지 않은 회색의 형성이 감지됩니다.
"간에서의 흑색종 전이."간 조직에서는 짙은 갈색과 검정색의 여러 개의 둥근 모양의 형성이 뚜렷하고 윤곽이 뚜렷합니다.
"간의 미세결절성 간경변."간은 크기가 감소하고 일관성이 조밀하며 표면이 균일하고 세밀하며 노드 직경이 1cm 미만이며 결합 조직 층으로 분리되어 있습니다.
"밀립성 폐결핵."폐가 부어 오르고 통풍이 증가합니다. 표면 (흉막 위)과 단면에서 수많은 작은 (직경 약 0.1-0.2cm) 기장 모양의 결절이 보이고 황 회색이며 촉감이 촘촘합니다.
"승모판 협착증."심장의 부피와 무게가 커집니다. 좌심실 벽은 최대 2cm까지 두꺼워지고 승모판 전단지는 급격히 두꺼워지고 변형되며 조밀하고 불투명한 조직으로 표시됩니다. 코드가 상당히 짧아지고 두꺼워졌습니다. 어떤 곳에서는 전단지에 석회화가 나타나고 전단지가 융합되어 왼쪽 방실 개구부의 내강이 상당히 좁아지고 슬릿 모양이됩니다. 좌심방의 구멍이 크게 확장되었습니다.
"육두구 간"기관은 크기가 커지고 밀도가 높으며 표면이 매끄럽고 가장자리가 날카롭습니다. 자르면 다양한 모양이 나타납니다. 적갈색 부분이 육두구를 연상시키는 노란색 부분과 번갈아 나타납니다. 간 색깔의 변화는 정맥 정체와 혈관 구조의 특성으로 인해 발생합니다.
"부러진 난관 임신."나팔관의 크기가 급격히 커지고 부종성이 있으며 국소 출혈이 있습니다. 중앙 부분에는 가장자리가 고르지 않은 불규칙한 모양의 천공 구멍이 있습니다. 파이프 구멍에서 적갈색 덩어리가 감지됩니다.
"괴사성 신증."신장이 커지고 부어오르며 부종성 섬유피막이 긴장되어 쉽게 제거됩니다. 넓고 옅은 회색 피질은 진한 빨간색 피라미드와 뚜렷하게 구분됩니다. 출혈은 신장과 골반의 중간 영역에서 볼 수 있습니다.
"대동맥의 폐쇄성 혈전."복부 대동맥 분기 부위에서 혈관 내강을 완전히 채우는 회적색 덩어리가 감지됩니다 (혈전을 막음).
"급성 사마귀 심내막염."레귤러 사이즈 하트. 승모판 전단지는 둔하고 화음은 얇습니다. 아트리움을 향한 표면의 판막 자유 가장자리를 따라 작고 회색 분홍색의 느슨한 침전물이 보입니다. 사마귀입니다.
"급성 심근경색."좌심실의 후벽에는 출혈성 테두리가 있는 불규칙한 모양의 괴사의 황백색 초점이 보입니다.
"골반 정맥의 혈전정맥염을 동반한 급성 자궁내막염."자궁의 크기가 커지고 연약한 일관성이 있으며 점막이 괴사되고 고름이 가득하며 갈색을 띤 검정색입니다. 자궁근층 정맥이 벌어져 있고, 내강이 혈전성 덩어리에 의해 막혀 있습니다.
"국소성 폐렴."단면에서 폐는 단면 표면 위로 튀어나온 촘촘한 일관성의 황회색 패치가 있는 잡색의 모양을 가지고 있습니다. 기관지 벽이 두꺼워지고, 내강에 점액화농성 물질이 들어있습니다.
"간 폐쇄성 황달이 있습니다."간은 크기가 커지고 표면은 미세한 덩어리가 있습니다. 단면에서 간 조직은 녹색을 띤다. 짙은 녹색 담즙으로 가득 찬 급격히 확장된 담관이 보입니다. 고정액은 갈색입니다.
"후두개 편평 세포 암종."후두개 부위에서는 윤곽이 불분명한 최대 2cm의 형성이 결정됩니다. 단면에서 종양 조직은 회색을 띠고 확대됩니다.
"다낭성 간 질환."간의 크기가 커지고 간 조직의 한 부분에서 노란색을 띠는 투명한 내용물로 채워진 다양한 크기의 얇은 벽으로 된 여러 개의 낭종이 드러납니다.
"위용종증."위 유문 부분의 점막에는 다리의 여러 형성이 보이고 표면 위로 올라가 전체 표면을 차지합니다. 위점막의 주름이 거칠고 변형되어 있습니다.
"다발성 골수종의 신장."신장의 크기가 줄어들고, 표면이 울퉁불퉁해지고, 신장 조직의 일부에 갈색을 띤 여러 개의 병소가 있고, 층이 얇아지고 서로 잘 구분되지 않습니다.
"버블 드리프트."종양은 무색 투명한 액체를 함유한 다양한 크기(기장 알갱이부터 체리까지 크기)의 많은 거품으로 구성됩니다.
"허벅지의 횡문근육종."표본은 주변 조직이 있는 대퇴골 부분으로 표시되며, 여기에는 명확한 경계가 없는 칙칙한 색("생선"을 연상케 함)의 종양 조직이 식별됩니다. 종양 조직에는 회황색 괴사 및 출혈 부위가 보입니다. 종양은 근육, 피하 지방 및 피부로 자라며 궤양 부위가 결정됩니다.
"자궁암."자궁의 크기가 커지고 단면은 유두 모양의 점막에서 자라는 종양과 같은 형성을 보여 주며 경계가 명확하지 않고 갈색을 띠고 궤양과 출혈이 있으며 자궁 경관으로 자라납니다.
"백혈병의 비장."비장은 크기가 급격하게 커지고, 피막은 팽팽해지며, 단면은 갈색을 띠는 암적색을 띤다.
"패혈성 자궁내막염."자궁의 크기가 커지고, 연약한 일관성이 있으며, 점막이 괴사되고 고름이 가득하며 색상이 검은색입니다. 자궁근층 정맥이 벌어져 있고, 내강이 혈전성 덩어리에 의해 막혀 있습니다.
"장액성 난소 낭선종."표본은 얇은 벽과 투명한 황색을 띠는 내용물을 가진 둥근 모양의 단일 챔버 낭성 형성으로 표시됩니다. 낭종의 안쪽 표면은 매끄 럽습니다.
"농양 형성을 동반한 포도구균성 폐렴."폐의 크기가 커지고 밀도가 높아집니다. 단면에는 다양한 크기의 노란색-자주색 영역이 있으며, 어떤 곳에서는 끈끈한 모양의 흰색 병변이 있습니다. 아래쪽 부분에는 구멍이 있고 내부는 고름 같은 회백색 덩어리로 덮여 있습니다. 폐 조직은 혈액으로 가득 차 있으며, 앞쪽 표면의 기종 확장 영역이 보입니다.
"부신 결핵".부신이 확대됩니다. 이 단면은 치즈 같은 덩어리로 가득 찬 회색빛 병소를 보여주며, 모양이 불규칙하고 명확한 경계가 없습니다.
"신장결핵"신장의 크기가 약간 증가합니다. 피질, 피라미드 영역 및 골반 영역에는 칙칙한 치즈 같은 괴사 덩어리를 포함하는 최대 2cm 크기의 불규칙한 모양의 여러 초점이 있습니다.
"결핵성 수막염."뇌 기저부의 부드러운 수막은 부어오르고 둔하며 유착이 많이 느슨하고 피브린과 괴사 덩어리를 함유한 젤라틴성 삼출물로 포화되어 있습니다.
“트러블성 심내막염.”심장이 확대됩니다. 그의 세포는 뻗어 있습니다. 좌심실 벽이 두꺼워졌습니다. 판막엽은 두꺼워지고, 경화되고, 유리화되고, 서로 융합되어 급격하게 변형됩니다. 궤양은 바깥쪽 가장자리를 따라 보입니다. 판막 표면에는 쉽게 부서지는 폴립 형태의 대규모 혈전 침전물이 있습니다.
"결절성 콜로이드 갑상선종."글 랜드의 확대 된 크기가 보이고 일관성이 조밀하며 표면이 결절입니다. 섹션에서 노드는 갈색-노란색 콜로이드 함량으로 채워진 다양한 크기의 셀로 표시됩니다.
"심장의 섬유황색종."좌심실 부위에는 종양과 같은 형성이 결정되며 직경이 최대 6cm이고 부드러운 일관성을 지닌 마디 모양입니다. 단면에서 종양은 갈색, 회색 영역, 출혈 영역 및 괴사가 있는 잡색의 모양을 갖습니다.
"자궁 근종."자궁의 몸에는 다양한 크기의 여러 노드가 식별됩니다. 단면에서 마디는 흰색을 띠고 밀도가 높으며 섬유질 구조를 가지고 있습니다. 노드는 명확한 경계를 가지며 캡슐로 둘러싸여 있습니다.
"만성 심장 동맥류."심장이 확대됩니다. 정점 부위의 좌심실 벽은 얇아지고 희끄무레하며(반흔 결합 조직으로 표시됨) 돌출되어 있습니다. 돌출부 주변의 심근이 비대해집니다. 결과적인 동맥류에서는 회적색의 혈전 덩어리가 눈에 띄며, 이는 혈전색전증 합병증의 원인이 될 수 있습니다.
"만성 태반 기능 부전."태반의 크기가 감소하고 무게의 감소가 관찰됩니다. 모체 표면에서는 갈색을 띤 붉은색 출혈 부위와 회황색 경색 부위가 결정됩니다. 태반 소엽이 부드러워집니다.
"만성 위궤양."작은 만곡에서는 점막과 근육막을 포함하는 위벽의 깊은 결손이 눈에 띄며, 모양은 매우 촘촘하고 굳은 살이 있고 가장자리가 솟아오른 타원형입니다. 식도를 향한 가장자리가 손상되었습니다. 유문을 향한 가장자리는 완만하며 위벽의 점막, 점막하층 및 근육층에 의해 형성된 테라스처럼 보입니다. 궤양의 바닥은 촘촘한 흰색 조직으로 표시됩니다.
"중추성 폐암."폐 뿌리 부위에서는 명확한 윤곽, 조밀 한 일관성없이 출혈 부위가있는 칙칙한 종양과 같은 형성이 결정되어 기관지 내강이 좁아집니다.
"뇌의 낭포증."뇌 조직의 한 부분이 준비 과정에서 보입니다. 이 단면에서는 주변 뇌 조직과 명확하게 구분되는 최대 직경 0.5cm의 수많은 둥근 구멍이 드러납니다.
"쇼크 신장"신장이 커지고 부어 오르고 부종이 발생합니다. 섬유피막은 팽팽하여 쉽게 제거할 수 있습니다. 넓고 옅은 회색 피질은 진한 빨간색 피라미드와 뚜렷하게 구분됩니다. 신장과 골반의 중간 영역에서 출혈이 관찰됩니다.
"간의 포충증."간의 크기가 확대됩니다. Echinococcus는 간 엽의 거의 전체를 차지하며 수많은 세포 구조 (다중 챔버 Echinococcal 공동)로 표시되며 변하지 않은 간 조직의 결합 조직 캡슐로 명확하게 구분됩니다.