환자는 뇌 MRI 후 이미지를 받으면 검사 결과를 해독할 수 있는 특별한 지식이 없음에도 불구하고 이를 검사합니다. 그러나 일반적인 배경에 비해 뚜렷하게 눈에 띄는 흰색 점이나 반점을 보면 병리가 있다는 것이 분명해집니다. 뇌 MRI 영상에서 흰 반점이 나타나는 원인이 무엇인지 알아봅시다.
혈관주위 공간은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 따라 축적되는 체액입니다. 또 다른 이름은 크리블러(criblures)입니다. 모든 사람이 이를 갖고 있지만 일반적으로 크기가 작고 검사 중인 장기 사진에서는 시각화되지 않습니다.
대뇌 순환이 손상되면 소립이 확장됩니다. 뇌척수액으로 채워져 있기 때문입니다. 그들은 많은 수의 수소 원자를 포함하고 있습니다. 그리고 이 영역에서는 응답 신호의 강도가 높아 사진에서 흰색 점으로 볼 수 있습니다.
많은 환자에서 혈관주위 공간의 확대가 발견됩니다. 대부분 무해합니다. 신경과 전문의는 특정 경우에 크리브루어가 위험한지 여부를 정확하게 판단할 수 있습니다.
탈수초성 병리
탈수초화는 신경 섬유의 수초에 영향을 미치는 병리학적 과정입니다. 손상의 성격은 원인에 따라 다릅니다. 그녀는 다음과 같습니다.
- 선천성(질병에 대한 유전적 소인).
- 획득(뇌의 염증 과정으로 인해 탈수초화가 발생함).
MRI에서 뇌의 탈수초 병변을 보여주는 질병은 다음과 같습니다.
- 척수병증;
- 백질뇌병증;
일반적으로 탈수초 병변은 여러 개의 흰색 반점으로 나타납니다. 환자는 유사하기 때문에 이를 크리블러로 인식할 수 있습니다. 전문가만이 증가된 신호의 심각도와 위치를 기반으로 이를 서로 구별할 수 있습니다.
수질의 신경 교증
뇌의 신경 교증은 뉴런을 신경교 세포로 대체하는 과정입니다. 이것은 독립적인 질병이 아니라 다른 질병의 결과입니다.
MRI에서 신경교증의 초점 형태의 병리학은 일반적으로 다음 질병에서 발견됩니다.
- 뇌염;
- 뇌 구조의 저산소증;
- 장기간 지속되는 고혈압;
- 결핵 및 다발성 경화증.
신경교세포는 죽은 뉴런이 해야 할 일을 수행합니다. 부상 후 신경계 기능이 회복되는 것은 그들 덕분입니다. 하나의 작은 병변은 MRI에서만 감지할 수 있습니다. 일반적으로 다른 증상은 없습니다. 기저 질환이 계속해서 뉴런을 죽이면 임상 양상이 나타나며 MRI 이미지에는 이미 뇌의 여러 병리학적 초점이 표시됩니다.
MRI는 신경교증의 존재를 감지하는 데 도움이 되지만, 대부분의 경우 변화의 원인이 무엇인지는 알 수 없습니다. 순환이상뇌병증과 다발성 경화증의 감별 진단은 특히 어렵습니다. 결과를 해독하려면 광범위한 경험을 가진 최소 두 명의 전문가, 즉 신경과 전문의와 신경 방사선 전문의의 도움이 필요합니다.
뇌 부종
MRI의 흰색 반점은 뇌 조직의 부종을 나타낼 수 있습니다. 그들은 배경에 대해 발전합니다.
- 부상;
- 국소 빈혈;
- 염증;
- 출혈.
질병의 초기 단계에서 MRI는 기관의 영향을받는 부위에 밝은 반점 형태로 초점 주위 부종의 징후를 나타냅니다. 정상적인 혈액 순환이 회복되지 않으면 전신 부종이 발생합니다. 뇌가 부풀어 오릅니다. MRI에서는 기관의 구조가 보이지 않는 흐릿한 그림에서 볼 수 있습니다. 왜냐하면 기관의 구조는 모두 단층 촬영기에 고강도 신호를 제공하기 때문입니다.
알츠하이머병 발병 부위
MRI는 알츠하이머병의 진행을 진단하고 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다. 이 질병의 초점 형성은 흰색이 아니지만 거의 검은색입니다. 이는 장기에서 발생하는 위축 과정으로 인해 크기가 감소하기 시작합니다.
영향을 받은 지역은 전송된 무선 신호에 잘 반응하지 않으므로 신호 강도가 낮은 지역이라고 합니다. 뇌 뒤쪽 부분의 영양 장애가 특히 잘 시각화됩니다.
자기공명영상(MRI)은 뇌의 구조적 이상을 드러냅니다. 따라서 이 연구 방법은 장기와 이를 관통하는 혈관의 구조에 변화를 일으키는 질병을 진단하는 데 유용합니다. 누구나 건강한 뇌의 이미지와 병리학적 초점이 있는 이미지를 구별할 수 있습니다. 그러나 의사만이 MRI 결과를 오랫동안 연구한 후에 진단을 내릴 수 있습니다.
폐의 곤 병변은 결핵의 징후입니다. 종격동(림프절)의 윤곽선을 넘어 연장되는 뿌리, 결절성 형성 경로가 없으면 국소 그림자 증후군의 결핵성 관련을 식별하기가 어렵습니다.
직경 1cm까지의 형성물을 분석할 때 석회화, 밀도, 섬유증, 형태학적 구조 및 흑화 강도에 주의를 기울여야 합니다. 갈비뼈가 2개 이상이면 전파의 징후입니다.
디지털 이미지: 만성 기관지염의 배경에 대해 양쪽 폐의 여러 섬유성 초점
곤 병변과 폐의 석회화 병변 - 그게 뭐죠?
곤 병변은 마이코박테리아에 의한 폐 조직 손상으로 인해 폐의 정점 또는 상부 부분에 형성되는 것입니다. 물질의 형태학적 조사를 통해 다수의 과립화 세포 및 대식세포가 밝혀졌습니다. 신체는 폐결핵의 원인 물질과 지속적으로 싸우므로 역학이 천천히 증가합니다. 3~6개월에 걸쳐 일련의 흉부 장기 이미지를 볼 때만 일부 변화를 확인할 수 있습니다.
결핵성 병변이 장기간 지속되면 석회화 병변의 형성이 관찰될 수 있다. 칼슘 염은 심각한 파괴 장소에 퇴적됩니다. 이것이 병원체가 미라화되어 폐 조직의 재감염을 방지하는 방식입니다.
폐의 석회화된 병변은 결핵 감염의 징후일 뿐만이 아닙니다. 만성 폐렴, 기생충 감염, 섬유화 폐포염(Hammen-Rici)에서 발생합니다.
디지털 방사선 사진 : 속립결핵, 양측 병변
곤의 발병은 현재로서는 드문 형태의 감염입니다. 항생제의 무분별한 사용으로 인해 미생물이 항생제에 내성을 가지게 되었습니다. 이러한 약물로 다른 질병을 치료할 때 결핵균에 대한 화합물의 특정 활성이 보장됩니다. 박테리아가 완전히 죽지는 않습니다. 미생물에 다제내성이 없으면 폐렴, 기관지염 및 기타 질병에 대한 항생제 치료의 영향으로 사람이 자신도 모르게 결핵의 활동적인 진행을 중단합니다.
다음 형광촬영을 수행할 때만 정점의 특정 초점이 드러납니다(석회화, 조밀, 섬유질, 강렬, 석회화).
초점 혼탁 증후군이 있는 폐의 치밀 병변
제한된 초점 흑화 증후군에는 크기가 1cm를 초과하지 않는 단일 그림자(최대 5개), 다중 그림자(6개 이상)가 포함되며 제한된 위치(최대 2개의 늑간 공간), 초점 결핵 진단 및 폐렴이 발생합니다.
영역이 두 늑간 공간을 넘어 확장되면 파종 과정을 말합니다. 국소암화는 1차와 2차로 구분됩니다. 폐 조직이 손상된 질병에서 증후군의 병인은 다음과 같은 병인 메커니즘을 동반합니다.
삼출물, 삼출물에 의한 공기 치환;
소엽 무기폐로 인한 폐포 공기 흡수;
폐포 외부의 기질에 의한 공기 배출;
부종, 경색, 결핵으로 인한 혈행성 전이;
림프성 전이(원발성 결핵, 혈액 질환);
폐 조직에 접촉 손상(말초암, 동맥류).
다형성, 섬유성, 강렬함, 석회화 등의 곤 병변 증후군은 종양, 폐 조직의 염증 및 혈관 이상에서 관찰될 수 있습니다.
이미지에서 초점 그림자를 결정한다고 해서 항상 형태나 병인 요인을 확인할 수 있는 것은 아닙니다.
다양한 질병에서 초점 혼탁 증후군은 방사선학적 유사성을 가지고 있습니다. 종양의 비중, 섬유성, 괴사성, 염증성 초점은 약간 다릅니다. 그라데이션을 구별하기 위해 컴퓨터 단층촬영을 사용하여 그림자의 밀도를 연구합니다. 연구를 통해 석회화, 석회화, 강렬하고 약한 흑화를 명확하게 확인할 수 있습니다.
전형적인 상태에서는 폐의 곤병 병변이 엑스레이에서 명확하게 시각화됩니다. 다른 nosological 형태에는 nosology를 확인할 수 있는 표시가 동반되지 않습니다.
폐의 치밀한 병변 - 그것은 무엇입니까?
폐 엑스레이에서 조밀한 병소는 만성 감염 또는 치유된 염증 또는 외상 과정을 나타냅니다. 장기간 염증이 발생한 부위에는 반흔 조직이 축적되고 폐렴이 형성되며 폐렴에서 살육이 발생합니다. 이러한 모든 분류에서 엑스레이는 짙은(강렬한) 그림자를 보여줍니다.
이러한 변화가 이미지에 나타나면 임상상에는 뚜렷한 변화가 동반되지 않습니다. 석회화, 석회화, 흉터 증후군은 다음과 같은 형태의 징후가 될 수 있습니다.
종양;
동맥류;
보유 낭종;
원발성 암;
국소 결핵.
보급을 통해서만 심각한 중독의 징후가 나타납니다.
1. 온도가 39도를 초과하는 경우
2. 일반적인 약점;
3. 가래를 동반한 기침
4. 가슴 통증.
염증 과정에서 백혈구 증가증, 적혈구 침강 속도 가속화 등 실험실 변화가 관찰될 수 있습니다. 국소 결핵은 특정 임상 증상이 특징입니다.
가슴 통증;
기침;
과민성;
식욕 상실;
약점.
결핵 감염의 경우 혈액 검사에는 염증 변화가 동반되지 않습니다. 질병을 진단하려면 기관지 세척수에서 결핵균을 측정해야 합니다. 작은 말초암과 단독 전이의 경우 혈액 검사의 변화를 관찰할 수 있습니다.
폐경색의 경우하지의 혈전 정맥염과 함께 발생하는 국소 흑화 증후군이 관찰됩니다. 클리닉 – 객혈, 옆구리 통증을 호소합니다.
대부분의 경우 폐의 치밀한 병변에는 치료가 필요하지 않지만, 환자의 치료를 중단하기 전에 진정한 초점 그림자 증후군을 확인하려면 완전한 진단이 필요합니다. 이미지가 아시니를 차지하는 정말 큰 형태를 보여주고 있는지 확인하세요. 혈관과 간질삭이 얽혀 비슷한 그림이 형성됩니다. 다위치(다축) 검사는 많은 정보를 제공합니다. 정면 및 측면 투영에 있는 흉부 장기의 전통적인 방사선 사진에서도 어두워지는 부분의 원형 특성이 드러납니다. 측면 영상에서는 흉막의 석회화된 병소를 식별할 수 있습니다. 다중 투영 연구를 통해 폐내 석회화와 흉막 석회화를 구별하는 것이 가능합니다.
엑스레이상 국소증후군이 발견되면 종양, 결핵, 폐렴을 감별진단해야 한다.
폐의 섬유성 병변 - 그것은 무엇입니까?
염증성 변화로 인해 초점 그림자는 중간 강도, 고르지 않고 흐릿한 경계를 갖습니다. 만성 염증과 섬유성 결핵에서는 가장자리가 들쭉날쭉하고 날카로운 형태로 어두워집니다.
섬유질 침전물은 기관지의 환기를 손상시킵니다. 호흡 부전의 정도는 병변의 정도에 따라 결정됩니다.
섬유증이 종양에 의해 유발되면 둥근 그림자 주위에 "벨트"가 보일 수 있습니다. 이는 강화된 폐 패턴으로 인해 작은 병소가 축적된 것입니다.
결핵에서는 혈관 "경로"가 섬유질 초점에서 출발하여 폐뿌리를 향합니다. 뿌리를 향하는 여러 개의 복잡하고 얇은 혈관 띠가 만성 결핵에서 흔히 발견됩니다.
폐 실질의 림프절 확대, 선로, 둥근 그림자는 암의 방사선학적 징후인 경우가 가장 많습니다.
장기간에 걸쳐 국소성 폐렴에서 섬유성 다형성 병소가 관찰될 수 있습니다. 세포가 지속적으로 파괴됨에 따라 파괴 부위에는 결합 조직에 의해 상처가 남게 되며, 이는 사람의 남은 생애 동안 지속됩니다.
결론적으로, 폐의 다형성 병변이 항상 폐병리의 징후는 아니라는 점을 상기시켜 드리고 싶습니다. 직접 방사선 사진에서 증후군이 발견되면 흉막 침범 가능성이 있습니다. 흉막염은 삼출성일 뿐만 아니라 건조할 수도 있습니다. 치유 후에도 석회화와 섬유성 병소가 남아 있습니다.
폐의 국소 혼탁 증후군은 다양한 형태의 엑스레이 증상입니다. 감별 진단에는 여러 가지 방법이 사용됩니다.
CT(MR) 연구를 수행할 때 뇌의 물질에서 영양 장애(예: 신경 교증), 위축성(예: 뇌척수액 낭종) 및 석회화의 초점을 감지할 수 있습니다. 만성 조직 허혈에서는 다른 특징적인 변화도 확인할 수 있습니다. 예를 들어 뇌실 주위 백질증(심실 주변 물질의 구조 및 밀도 변화)은 종종 기저핵뿐만 아니라 기저핵에 작은 낭종이 존재하는 경우도 있습니다. 뇌의 외부 및 내부 캡슐. (대체 성격의) 징후도 종종 식별됩니다.
뇌 변화의 원인과 유발 요인
초점 변화에는 뇌의 특정 영역에서 발생하는 병리학 적 과정이 포함됩니다. 뇌 조직에는 다양한 변화(상처, 낭종, 괴사)가 발생합니다. 영양 장애의 가장 흔한 초점 변화는 다음과 같습니다.
- 노인의 경우. 따라서 영양 장애 병소를 식별할 확률은 나이가 들수록 크게 증가합니다. 두개내 및 두개외 혈관의 병리학적 변화, 혈관 내강의 협착 및 이러한 요인에 의해 유발되는 뇌 허혈이 여기서 중요한 역할을 합니다.
- 당뇨병으로 고통받는 사람. 이 병리로 인해 혈관벽의 변화, 혈관 투과성 손상 및 혈관 개통성 손상으로 나타나는 혈관 병증이 자주 발생합니다. 이러한 배경에서 뇌졸중이 자주 발생합니다.
- 다른 혈관병증이 있는 사람의 경우 뇌혈관층 발달 이상(예: 개방형 윌리스), 두개외 및 두개내 동맥의 혈전증(다른 병인의 내강 장애)이 있습니다.
- 경추 골연골증이 악화된 사람. 질병이 발생하면 뇌는 충분한 산소 공급을 중단합니다. 산소 결핍의 결과로 허혈 부위가 나타납니다.
- 두개골이나 뇌 손상을 입은 사람들을 위해. 부상 후 타박상 부위의 뇌 물질을 재구성하면 신경교증, 낭종 또는 석회화의 초점이 나타날 수 있습니다.
- 장기간 중독에 노출된 사람(외인성 또는 내인성). 따라서 첫 번째 그룹에는 알코올을 남용하고 독성 물질을 섭취하는 사람들(또는 페인트 생산 작업장의 근로자와 같이 직장에서 독성 물질에 노출되는 사람들)이 포함됩니다. 두 번째 범주에는 장기적인 질병(전염성, 염증성)을 앓고 있는 사람이 포함됩니다.
- 뇌 종양 학적 과정이있는 환자의 경우 검사 중에 영양 장애 초점이 감지됩니다.
뇌의 영양 장애 초점을 식별하는 방법
뇌의 영양 장애(및 기타) 실질 병변을 식별하는 주요 방법은 CT와 MRI입니다. 다음과 같은 변경 사항을 확인할 수 있습니다.
- 신경 교증 유형 병변.
- 위축(및 외상)으로 인한 낭성 부위.
- 석회화(예: 혈종에 칼슘염이 함침되어 발생함)
- 뇌실주위백질증. 이는 국소적 변화와 직접적으로 관련되지는 않지만 만성 허혈의 중요한 지표입니다.
세 번째 뇌실과 측면 뇌실의 뒤쪽 뿔 수준의 CT 스캔에서 파란색 화살표는 낭포 성 영역 (과거 뇌 물질 괴사의 결과)을 나타냅니다. 오른쪽 시상은 오른쪽 후두엽의 크기가 더 큽니다. 우측뇌실 후각 주변의 뇌질 밀도에도 변화가 있습니다. 실비아 균열이 넓어져 수두증(위축성, 대체)을 나타냅니다.
측면 심실 몸체 수준의 CT 스캔에서 파란색 화살표는 오른쪽 두정엽과 후두엽의 낭포성(위축성) 영역을 나타냅니다(뇌졸중의 결과). 만성 뇌허혈의 징후도 볼 수 있으며 오른쪽에서 더 두드러집니다(뇌실주위 백질증).
제4뇌실, 소뇌각 수준의 머리 CT 스캔: 소뇌의 왼쪽 반구(기저부, 왼쪽 소뇌각 근처)에는 위축 영역(뇌졸중의 결과)이 있습니다. 뇌의 외부 뇌척수액 공간이 어떻게 확장되는지 주목하십시오.
CT 스캔의 파란색 화살표는 뇌실주위 백질증 부위(양쪽 뇌실의 앞쪽 뿔과 뒤쪽 뿔 주위)를 나타냅니다. 빨간색 화살표는 또한 "신선함"(후두엽 오른쪽)을 나타냅니다.
많은 경우 뇌의 영양 장애 국소 변화의 존재는 만성 허혈의 결과이며 종종 위축성(대체) 수두증과 결합됩니다. 특히 오랫동안 술을 마시거나 다른 유형의 중독에 노출되었거나 이전에 뇌졸중이나 머리 부상을 겪었습니다.
머리의 CT 스캔은 후두엽(1), 두정엽(2) 및 왼쪽에 여러 위축성 초점이 있는 대체 수두증(뇌 실질 괴사로 인해)의 징후를 보여줍니다. 오른쪽 - 렌즈형 핵의 머리 부위 , 심실 몸체의 뇌실 주위 (3). 측면 뇌실의 직경이 확장됩니다(화살표로 표시). 측면 뇌실의 뿔 주위에는 저밀도(CT에서 낮은 밀도) 영역이 있습니다.
결과
영양실조성 초점 변화는 모든 사람의 뇌에서 CT 및 MRI로 감지할 수 있습니다. 이들의 검출은 이전 병리(외상성, 허혈성)를 나타낼 수 있습니다. 병변의 크기가 작고 뇌의 말초 부분이나 백질, 기저핵에 국한된 경우 환자의 미래 생활에 대한 예후는 유리합니다. 그러나 뇌간 위치, 대뇌각 및 시상의 초점 변화는 더 불리하며 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
매우 자주 dacha에서 그룹과 함께 모여서 불 근처에 앉아 있거나 불필요한 마른 나뭇잎이나 풀, 덤불과 나무의 다듬기를 태워야합니다. 이 작업에는 휴대용 화덕이 이상적입니다. 오늘은 병변의 종류와 특징이 무엇인지 알려드리겠습니다. 화덕은 금속이나 점토로 만들 수 있지만 모든 화덕에는 장단점이 있습니다. 먼저 세라믹 난로를 고려해 봅시다. 탄두르와 동일한 내화 점토로 만들어졌는데, 이는 동일한 생산 기술을 가지고 있기 때문에 놀라운 일이 아닙니다.
점토 난로는 고온을 위해 설계되었으며 원칙적으로 금속을 녹일 수도 있으며 아무 일도 일어나지 않습니다. 또한 이러한 벽난로는 부식되지 않으며 현장에 설 수 있습니다. 수십 년 동안 손자보다 오래 살았습니다. 세라믹 벽난로의 또 다른 장점은 색상을 고려해야 합니다. 왜냐하면 금속 벽난로와 달리 세라믹 벽난로는 수년이 지나도 퇴색되지 않는 거의 모든 색상을 부여할 수 있기 때문입니다. 세라믹 벽난로의 중요한 장점은 바베큐로 사용할 수 있다는 것입니다. 탄두리와 바비큐 사이를 선택하면 고기는 물론 간단한 바비큐보다 더 맛있겠지만 탄두르와 달리 난로가 열려 있다는 이유만으로 탄두르에서 조리한 케밥만큼 맛있지는 않을 것입니다. . 이제 단점에 대해 말씀 드리겠습니다. 첫 번째로 벽난로를 처음으로 가열할 때 분명히 여러 번 균열이 생길 것입니다. 왜냐하면... 점토는 원칙적으로 균열을 통해 응력을 방출합니다. 이러한 균열 중 처음에 얼마나 많은 균열이 형성되더라도 그 중 많은 균열이 남아 있기 때문에 세라믹 벽난로 제조업체는 처음으로 벽난로를 조심스럽게 예열하는 것이 좋습니다. 균열이 많이 생길 것입니다. 이러한 벽난로의 두 번째 단점은 물에 대한 두려움이며 아무리 가열해도 비가 손상되지 않지만 맥주 머그 또는 기타 액체를 가열 된 벽난로로 급격하게 바꾸면 다음이 발생할 수 있습니다. 심각한 균열이 발생하는 경우는 원칙적으로 가능성이 낮지만, 발생할 가능성도 있으므로 사전에 알아 두는 것이 좋습니다.
이제 금속 난로를 살펴 보겠습니다. 주요 장점 중 하나는 의심할 여지 없이 모양과 크기가 다양하며 돌이나 나무로 만든 다양한 색상이나 모양의 테이블이 있다는 것입니다. 필요할 때 난로 자체가 열리는 커피 테이블 모양의 난로도 있습니다. 글쎄, 이제 언제나 그렇듯이 연고에 파리가 있는데 정말 파리입니다! 금속 벽난로의 첫 번째 단점은 금속 자체입니다. 그 안에 충분히 큰 불을 피우면 벽난로가 움직이고 그 안에서 움직일 수 있는 모든 부품, 벽난로를 덮고 있는 뚜껑 등이 즉시 움직이기 시작하기 때문입니다. 뚜껑이 측면 테이블이 있는 단일 테이블과 같은 난로를 형성한 경우를 제외하고는 기름칠을 하지 않은 낡은 카트처럼 함께 고정하십시오. 닫을 때 두 번째 또는 세 번째 사용 후에는 더 이상 단단히 고정되지 않을 가능성이 높습니다. 예외없이 모든 금속 벽난로에 적용되는 두 번째 단점은 금속 자체의 착색입니다. 연소 영역에서는 페인트가 내부와 외부 모두 타서 보호 장치가 없으면 금속이 즉시 녹슬기 시작하기 때문입니다. , 따라서 그러한 벽난로의 수명은 금속에 따라 녹슬거나 타버릴 수 있는 2~3년으로 단축됩니다. 다음은 금속과 도자기로 만든 벽난로의 모든 장단점입니다. 어느 것을 선택할지는 취향의 문제입니다. 지속적으로 무언가를 태우고 야외에 두는 것을 두려워하지 않는다면 설정한 작업에 따라 다릅니다. 겨울에는 물론 도자기로 만든 벽난로, 시골집 인테리어를 꾸미고 1년에 한 번만 사용한다면 금속 난로를 사용하는 것이 더 좋으며 선택은 귀하에게 달려 있습니다.
단일 병변 또는 "동전 모양 병변"이 초점입니다.< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.
2. 폐의 고립성 병변은 어떻게 표현될 수 있습니까?
폐 농양, 폐경색, 동정맥 기형, 폐렴 해결, 폐 격리, 과오종 및 기타 병리를 나타낼 수 있지만 대부분 신생물(암) 또는 감염의 징후(육아종)입니다. 일반적인 규칙은 악성 종양의 가능성이 환자의 나이에 해당한다는 것입니다.
따라서 30세에서는 폐암이 발생하는 경우가 드물지만(발생하기는 하지만), 50세 흡연자의 경우 악성 종양에 걸릴 확률이 50~60%입니다.
3. 폐의 고립성 병변은 어떻게 발견됩니까?
일반적으로 단일 병변은 정기적인 폐 X-레이 검사 중에 우연히 발견됩니다. 여러 대규모 연구에 따르면 병변의 75% 이상이 단순 폐 방사선 사진에서 예상치 못한 소견인 것으로 나타났습니다. 폐질환을 나타내는 증상은 환자의 25% 미만에서 관찰되었습니다. 요즘에는 CT와 같은 매우 민감한 다른 연구를 사용하여 단독 병변을 감지합니다.
4. 폐의 단독 병변이 종양 전이로 나타나는 경우는 얼마나 자주 발생합니까?
단독 병변이 종양 전이를 나타내는 경우는 10% 미만이므로 폐 이외의 장기에서 광범위한 종양 검색이 필요하지 않습니다.
5. 형광투시 또는 CT 유도 바늘 생검을 사용하여 병변에서 조직 샘플을 채취하는 것이 가능합니까?
네, 하지만 결과는 귀하의 치료에 영향을 미치지 않습니다. 생검 결과 암세포가 발견되면 병변을 제거해야 합니다. 생검 결과가 음성인 경우에도 병변을 제거해야 합니다.
6. 방사선 소견의 중요성은 무엇입니까?
그것들은 가장 중요하지 않습니다. 최신 CT 장비의 해상도를 통해 암의 특징적인 징후를 더 잘 평가할 수 있습니다.
a) 병변의 가장자리가 흐릿하거나 고르지 않게 들쭉날쭉합니다.
b) 병변이 클수록 악성일 가능성이 높습니다.
c) 병변의 석회화는 일반적으로 양성 형성을 나타냅니다. 특정 중앙, 확산 또는 층상 석회화가 육아종의 특징인 반면, 과오종에서는 불규칙한 모양의 입자 형태의 밀도가 높은 석회화가 관찰됩니다. 편심성 또는 작은 얼룩이 있는 석회화가 악성 병변에 존재할 수 있습니다.
d) CT는 조영제 투여 후 병변의 상대적 밀도 변화를 검사할 수 있습니다. 이 정보는 진단의 정확성을 높여줍니다.
7. 병변이 악성일 가능성이 더 높다는 것을 시사하는 사회적 또는 임상적 증거는 무엇입니까?
불행하게도 진단에 영향을 미칠 만큼 민감하거나 구체적인 데이터는 없습니다. 노령과 장기간의 흡연 모두 폐암 발생 가능성을 높이는 요인입니다. 윈스턴 처칠은 폐암에 걸릴 것으로 예상됐지만 그렇지 않았습니다.
따라서 환자가 동굴 클럽의 회장이라는 정보(히스토플라스마증), 그의 여동생이 비둘기를 키우는 경우(크립토코쿠스증), 그는 오하이오 강 계곡에서 자랐다는 정보(히스토플라스마증), 개 묘지에서 무덤 파는 일을 한다는 정보(기포균증), 또는 단순히 샌 밸리(San Valley)로 관광 여행을 떠났습니다 - 호아킨(콕시디오이데스진균증)은 흥미로운 동반 정보를 제공하지만 폐의 단일 병변에 대한 진단 조치에는 영향을 미치지 않습니다.
8. 병력에서 가장 중요한 부분은 무엇입니까?
오래된 흉부 엑스레이. 병변이 최근에 생겼다면 악성일 가능성이 높고, 지난 2년 동안 변화가 없었다면 악성일 가능성은 낮습니다. 불행하게도 이 규칙조차 절대적이지는 않습니다.
9. 이전에 악성종양 치료를 받은 환자가 현재 폐에 단독 병변이 있는 경우, 이 병변을 전이라고 말할 수 있습니까?
아니요. 환자가 이전에 악성 종양을 앓았더라도 폐 병변이 전이될 확률은 50% 미만입니다. 따라서 그러한 환자에 대한 진단 방법은 폐에 새로 나타난 단일 병변이 있는 다른 환자의 진단 방법과 동일합니다.
10. 폐에 단독 병변이 있을 경우 어떻게 대처해야 합니까?
여행 및 활동에 대한 완전한 정보는 흥미롭지만 진단 진행에는 영향을 미치지 않습니다. 대부분의 병변은 주변 위치에 있기 때문에 기관지경술의 성공률은 50% 미만입니다. 가래에 대한 세포학적 검사는 최고의 전문가가 수행하더라도 그다지 유익하지 않습니다. CT는 전이 가능성이 있는 다른 병변을 확인하고 종격동 림프절의 상태를 평가할 수 있으므로 권장됩니다.
위에서 언급한 바와 같이 경피적 바늘 생검은 약 80% 정도 유익하지만 그 결과가 후속 관리에 거의 영향을 미치지 않습니다.
환자가 근치적 수술을 받을 수 있는지 여부를 결정하는 것이 중요합니다. 폐, 간, 신장 및 신경계의 기능은 안정적인 것으로 간주되어야 합니다. 환자가 몇 년 더 살 가능성이 없다면 폐의 무증상 병변을 제거하는 데 아무런 의미가 없습니다.
환자가 수술을 받는 주된 방법은 진단 목적으로 병변을 절제하는 것이며, 침습성이 가장 적은 흉강경을 이용하거나 작은 개흉술을 시행한다.
11. 병변이 암종양인 경우 수술 범위는 어떻게 되나요?
일부 연구에서는 쐐기 절제술로 충분하다고 제안하지만 폐의 해부학적 엽을 제거하는 것이 여전히 선택 절차입니다. 단일 병변으로 발견된 암은 초기 단계로 5년 생존율이 65%입니다(눈에 띄는 전이가 없는 경우). 재발은 국소 재발과 원격 재발로 구분됩니다.