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류마티스성 심장염
류머티즘의 병리학 적 특이성과 질병 전체의 결과를 결정합니다. 일반적인 증상질병은 주요 기준 중 하나입니다.
류마티스성 심장염은 다음에 관련된 것이 특징입니다. 병리학적 과정심장의 모든 막은 심근 손상이 초기에 거의 발생하는 반면 필수 기능, 이에 대해 심내막염 및 심낭염이 발생합니다.
일체 포함. Nesterov(1973)는 류마티스성 심장염의 세 가지 형태(중증, 중등도, 약함)를 구분할 것을 제안했는데, 이는 미만성 및 국소성 류마티스성 심장염과 같이 과거에 알려진 형태학적 정의에 해당합니다.
중증 류마티스성 심장염은 일반적으로 급성 및 아급성 과정 원발성 류머티즘. 임상상은 심장의 1층, 2층, 드물게 3층의 광범위한 염증(심장염)에 의해 결정됩니다. 심한 류마티스성 심장염의 경우 숨이 가빠지고 움직일 때 두근거림이 나타나며, 이 과정에 심낭이 관여하면 통증이 나타난다.
~에 객관적인 시험체온과 일치하지 않는 빈맥도 있지만 서맥이 있는 경우도 많다. 일반적으로 환자는 중등도의 저혈압을 경험하고 타진 시 심장 경계가 왼쪽 또는 모든 방향으로 뚜렷하게 증가합니다. 청진 및 심장음파 검사에 따르면 심장음이 약해지고 약화되고 변형된 I 톤, 수축기(고주파) 심잡음, 덜 자주 심장 정점에서 중이완기 심잡음, 원형이완기 소리가 나타나는 병리학적 II 및 IV 소리가 나타납니다. 수축기 전 갤럽 리듬. 진단적 가치초기 확장기 대동맥 심잡음, 심낭 마찰 심잡음, 심낭 삼출의 방사선학적 및 심초음파 증상이 나타납니다.
ECG 데이터에 따르면 중증 심장염은 또한 흥분성 및 재분극 과정의 기능 장애, 방실 전도의 둔화, 전기 수축기의 연장 및 심방 복합체의 변화를 특징으로 합니다.
중등도의 류마티스성 심장염은 급성 및 아급성 과정인 원발성 및 재발성 류머티즘으로 발생합니다.
실질적으로 중요한 것은 류머티즘의 원발성 장기간 과정에서 중등도의 류마티스성 심장염을 인식하는 것인데, 이는 그러한 환자에서 심근염과 판막염의 빈번한 조합으로 인해 심장 결함의 발생률이 높은 것이 특징입니다. 환자들은 종종 지속적인 심장통증과 심계항진을 호소합니다. 타진에서는 심장의 왼쪽 경계가 확장되는데, 이는 원발성 류머티즘의 경우 좌심실의 확장으로 엑스레이로 확인되며, 재발성 류머티즘의 경우 항염증 치료 중 심장의 크기가 감소하는 것으로 확인됩니다.
경사 및 FCG 동안 첫 번째 소리는 약해지고 뚜렷한 세 번째 소리는 수축기 및 일시적입니다. 확장기 잡음. ECG는 재분극, 뇌실 내 전도 과정의 장애를 보여줍니다. 부비동 부정맥. 위반 사항이 지적됨 수축 기능심근. 주목할만한 점은 항염증 요법의 영향으로 모든 임상 및 도구 지표의 역학이 낮다는 것입니다.
경증 류마티스성 심장염은 원발성 및 재발성 류머티즘 과정의 모든 변형에서 관찰될 수 있습니다. 원발성 류머티즘의 급성 및 아급성 과정에서 임상 및 실험실 징후 높은 활동과정은 심장 외 증후군이 특징이며 재발 성 류마티스 성 심장염의 경우 심장 질환의 배경에 대한 경미한 과정 (심장염)이 혈역학 적 장애로 인해 모호해질 수 있습니다.
경증 원발성 류마티스성 심장염 환자는 불평을 하지 않으며 객관적으로 치료 후 후향적 분석을 통해서만 심장의 왼쪽 경계 크기의 역학을 파악할 수 있습니다. 의사가 어느 정도 주의를 기울이면 환자는 빈맥 경향 또는 오히려 맥박 불안정, 약간의 음소거(FCG에서 - 첫 번째 음의 진폭이 약간 감소함), 다음과 같이 기록된 약한 수축기 잡음을 감지할 수 있습니다. 중간 주파수 소음. ECG는 약간의 연장을 보여줍니다 P-Q 간격, T 파의 변화 등
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결론
나는 별도의 영양 시스템을 고수하는 여러 사람들을 인터뷰했습니다. 각 개인에 대해 구체적으로 이야기하지는 않고, 설문조사의 주요 결과를 말씀드리겠습니다. 모든 사람을 위해 나는 정의합니다 ...
이 질병은 A 군 베타 용혈성 연쇄상 구균으로 초기에는 전형적인 인후염이 나타나고 류마티스 성 심장염도 합병증을 일으킬 수 있습니다. 단독피부, 성홍열, 폐렴 등 류마티스 발작 후 약 2~3주 과거 감염.
류마티스성 심장염의 증상
- 류마티스 발작의 징후는 관절의 "비행"통증, 대부분 작은 관절, 체온이 최대 38도까지 상승하는 것입니다. 그리고 더 약점.
- 심장 부위의 통증은 대개 심하지 않습니다.
- 빈맥이나 부정맥의 발생.
- 심부전의 징후:
류마티스성 심장염에는 다음이 포함됩니다.
류마티스 심낭염은 심장낭의 염증으로 심낭액의 양이 크게 증가합니다.
류마티스성 심근염은 심장 근육(심근)의 염증으로 부정맥과 심부전을 유발합니다.
류마티스 심내막염은 판막의 급속한 파괴를 특징으로 하는 심장 판막과 심방의 내벽에 염증이 발생하는 것입니다.
합병증 및 결과
- 류마티스 심내막염은 심장 판막을 매우 빠르게 파괴합니다. 첫 번째 류마티스 발작이 적절하게 치료되더라도 20%의 경우에서 판막 결함이 형성됩니다. 승모판과 삼첨판이 가장 자주 영향을 받습니다. 간질 변화의 결과로 벽이 더 이상 단단히 닫히지 않으면 판막 기능 부전이 발생하거나 심장 방 사이의 구멍이 매우 좁아지면 협착증이 발생합니다.
또한 심장 내막이 손상되면 혈전이 생길 수 있으며 이는 심장 마비, 뇌졸중, 혈전 색전증과 같은 모든 후속 결과로 인해 중단될 수 있습니다. 폐동맥등.
- 류마티스 심근염은 심장의 펌핑 기능을 손상시켜 급성 심부전을 유발합니다. 빈번한 류마티스 발작은 심장 근육의 경화증 과정을 자극하여 급성 심부전을 만성으로 전환시킵니다.
또한 심근염은 급성 부정맥을 유발할 수 있습니다. 높은 확률심정지. 심근 경화증의 과정은 심장 전도 시스템에 돌이킬 수 없는 변화를 초래하여 만성 형태부정맥.
류마티스성 심장염의 치료
- 항균 요법 - 연쇄상 구균 퇴치를 목표로합니다. 페니실린이나 1세대 세팔로스포린이 사용됩니다. 항생제는 류마티스를 치료하지 않으며 항류마티스 치료에 유리한 배경을 제공하고 반복되는 류마티스 발작을 예방할 뿐입니다.
- 항염증 치료는 항류마티스 치료의 기본
- 글루코코르티코스테로이드 - 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론,
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID) - 아스피린, 디클로페낙, 멜록시캄, 인도메타신 등
항염증 치료는 글루코 코르티코 스테로이드를 단독 요법으로 사용하는 것으로 시작되며, 중단 후 NSAID가 처방됩니다.
- 심부전 치료 - 심장배당체, 이뇨제.
방지
류마티스성 심장염의 발생을 예방하는 것은 정확하고 시기적절한 치료연쇄상 구균 감염, 특히 인후통이나 단독으로 인한 감염. 완전하고 적절한 과정이 필요합니다 항균 요법, 항염증제와 함께 사용됩니다.
류머티즘이 이미 환자에게 영향을 미쳤다면 반복적인 류마티스 발작, 특히 재발성 또는 재발성 류마티스성 심장염의 경우 예방하는 것이 필요합니다. 예방은 장기간 지속되는 형태의 페니실린(비실린-3, 비실린-5)을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이 치료법오랫동안 지속되며 때로는 평생 동안 지속됩니다.
전통적인 치료 방법
제정신의 류마티스 전문의는 류마티스성 심장염에 대한 "전통적인" 치료 방법을 권장하지 않습니다. 이미 언급한 바와 같이 밸브 결함은 매우 빠르게 형성되며 적절한 치료심부전 발병을 가속화할 뿐입니다. 악화가 지나간 후에만 회복기 동안 권장될 수 있음 민간요법 회복 조치: 산사나무 팅크, 엘더베리잎차, 초크베리(어떤 형태로든) 등
동영상
TV 스튜디오 "Ketlin"의 "류머티즘 치료" 이야기
자주하는 질문
심장 류머티즘의 결과는 무엇입니까?
류마티스성 심장염으로 인해 발생할 수 있는 결과는 "합병증" 섹션에 설명되어 있습니다. 그러나 이러한 합병증이 발생하면 환자의 전망은 그다지 밝지 않습니다.
- 심장 판막 교체,
- 부정맥 치료를 위한 심장 전도 경로 수술,
- 심장 이식 - 특히 심한 경우.
그렇지 않으면 환자는 심부전으로 사망하게 됩니다.
심장 류머티즘에 대해 따라야 할 식단은 무엇입니까?
- 동물성 지방, 소금, 액체 섭취를 제한하세요.
- 음식의 칼륨 함량 증가: 구운 감자, 건포도, 말린 살구, 비트 주스.
- 회복 기간에는 동물성 단백질 섭취량을 약간 늘리고 비타민이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 필요합니다.
심장류머티즘 치료가 가능한가요?
예, 가능합니다. 문제는 그것이 다시 일어날 것인가이다. 이런 일이 발생하지 않도록 예방에 많은 관심을 기울여야 합니다.
어린이에게 심장 류머티즘이 발생합니까?
네, 가끔요. 또한, 어린이와 청소년은 류머티즘 발생의 주요 위험군입니다.
결론적으로, 류마티스 발작으로 직접 사망하는 사람은 거의 없지만 류마티스 심장염을 부적절하게 치료하면 심각한 장애를 초래할 수 있습니다. 높은 온도확률. 그러므로 특히 인후통과 단독의 경우 자가 치료를 하지 마십시오. 모든 종류를 피하세요 전통 치료사그리고 "속삭이는 할머니들". 그렇지 않으면 심장 이식을 받아야 하는데 이것은 농담이 아닙니다.
심장 기능에 영향을 미치는 질병은 위험해질 수 있습니다. 증상이 심장 통증에만 국한되지 않는 류마티스성 심장염은 성공적으로 치료할 수 있습니다. 현대 의학심각한 질병을 진단하고 예방하는 모든 방법을 알고 있습니다.
류마티스성 심장병으로 고생하다 결합 조직, 심장 내막에 염증이 생깁니다. 이 질병은 류머티즘 환자에게 나타납니다. 류마티스성 심장염은 특정 질병이지만 사람에게도 영향을 미칩니다. 다양한 연령대의. 변화는 심장 근육, 즉 심근에서 시작되어 점차적으로 내부 층으로 이동합니다. 염증 과정이 발생합니다. 결과적으로 류마티스성 췌장염이 발생할 수 있습니다. 이는 점진적으로 발생하지 않고 심장의 모든 막에서 즉시 발생하는 병리입니다.
원인
이 질병의 발생과 발병에 영향을 미치는 요인이 있습니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.
- 유전;
- 과거 연쇄구균 감염.
과학자들은 여성에게서 류마티스성 심장염이 더 자주 발생한다고 지적합니다. 공정한 절반. 7~16세 청소년도 고통을 받습니다.
의사들은 이식된 환자만 그렇게 믿는 경향이 있습니다. 급성 감염대부분 류마티스 현상으로 이어집니다. 드문 경우지만 다른 요인들이 신체에 영향을 미칩니다. 연쇄상 구균에 관한 것입니다. 독성 효과의 촉매제가 됩니다. 유해물질심장 근육에는 신체에 허용되지 않는 수많은 미생물이 생성될 수 있기 때문입니다. 연구에 따르면 연쇄구균 항원과 심근 사이의 연관성이 밝혀졌습니다.
반응이 중단되기 때문에 염증을 일으키는 것은 연쇄상 구균 독소입니다. 면역 체계. 그 이유는 류마티스성 심장병 자체뿐만 아니라 류머티즘의 증상에도 있습니다. 이 경우 한 질병이 다른 질병으로 이어지는 경우가 많습니다. 류머티즘이 먼저 나타나고 그 다음에는 그룹 A 베타 용혈성 연쇄구균에 의해 발생하는 류마티스성 심장염이 나타납니다. 감염은 편도선에 매우 가깝기 때문에 점차적으로 심장 근육으로 내려가는 것이 어렵지 않습니다.
일부 의사는 류마티스성 심장염을 류마티스성 합병증이라고 부릅니다. 염증 변화는 본질적으로 감염성과 알레르기성을 모두 가질 수 있습니다. 사람이 있다면 유전적 소인그러한 질병에 걸릴 위험이 있습니다.
이제 의사들은 이 질병의 원인을 연구하고 있으므로 그들의 결론 중 상당수는 논란의 여지가 있는 것으로 간주될 수 있습니다.
증상
증상은 일반적인 인후통과 유사하지만 성홍열로의 전환으로 인해 진행 과정이 복잡해지고 보너스로 피부 염증이 나타날 수도 있습니다. 폐렴도 가능합니다. 류마티스 발현급성 인후통 후 약 2주 후에 발생합니다.
류마티스성 심장염의 형태는 다음과 같습니다.
- 매우 약함 - 1도가 특징입니다.
- 중간 유형(2등급);
- 발음 (3 학년).
사람은 발로도 약한 형태를 견딜 수 있습니다. 이 질병은 매우 교활합니다. 항상 급격하게 발생하는 것은 아니며, 공개 양식숨겨진 개발이 가능합니다. 종종 류마티스성 심장염이 오래 지속됩니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 체온이 38-39°C로 증가합니다.
- 심각한 약점;
- 심장의 통증;
- 관절 통증;
- 빈맥;
- 부종;
- 호흡 곤란;
- 손가락의 푸른 피부;
- 젖은 기침.
류마티스성 심장염의 발병은 심전도를 통해 성공적으로 기록될 수 있습니다. 이 질병은 혈액 검사로 쉽게 진단됩니다. 이 경우 ESR과 백혈구 수치가 증가합니다. 감지됨 C 반응성 단백질연쇄상 구균 항체. 단백질 균형이 깨졌습니다.
질병의 진행 과정은 복잡성과 신체 손상 정도에 따라 결정됩니다. 발병은 급성이며 최대 60일까지 지속됩니다. 류마티스성 심장염의 증상은 점차 사라지지만, 일부 증상은 지속되고 3개월 후에야 완전히 사라집니다. 사람이 배정된 경우 잘못된 치료류마티스성 심장염, 질병의 결과는 심장병으로 이어질 수 있습니다.
이는 심장 근육의 판막 장치 기능 장애로 인해 발생합니다. 염증이 있는 조직은 다음을 제공할 수 없습니다. 올바른 작업밸브에 흉터가 생기기 시작합니다. 문이 정상적으로 작동하지 않습니다. 결과적으로 이첨판이 영향을 받습니다. 심장방의 크기가 변합니다.
진단 및 치료
형성을 예방하려면 즉시 치료를 시작해야 합니다. 생명을 위협하는심장에 병변이 있습니다.
혈전 및 기타 질병 합병증의 존재 여부를 검사하는 것이 필수적입니다.
환자를 검사할 때 의사는 심장 근육 크기의 증가를 감지할 수 있습니다. 이는 염증 과정 때문입니다. 중얼거림이 나타나고 자연스러운 심장 톤이 약해집니다. 치료는 염증과 심부전을 제거하는 것을 목표로 합니다.
동안 진단 절차의사는 환자에 대한 검사도 실시합니다. 의사는 환자의 열이 지속되는 기간, 관절에 통증이 있는지, 관절에 결절성 증상이 있는지 여부에 관심이 있습니다. 피부그 사람이 항염증제를 복용하고 있는지 여부.
류마티스성 심장염은 흔한 인후통, 관절염, 폐렴 등 온갖 질병으로 위장하는데 성공하기 때문에 종합적인 검사와 혈액검사를 받는 것이 중요하다.
첫째, 의사는 이겨낼 수 있는 항생제를 처방할 것입니다. 연쇄구균 감염. 이것 페니실린 그룹또는 세팔로스포린. 항생제는 일정에 따라 복용해야 합니다. 주의 깊게 따라야합니다. 이 약들은 증상 완화에 도움이 될 것입니다 급성 과정 염증 과정그리고 추가 치료를 위한 방법을 준비합니다.
동시에 항염증제와 진통제가 처방됩니다. 그는 심부전을 제거하기 위한 치료를 받고 있습니다. 이 부분에서는 이뇨제와 강심배당체가 처방됩니다. 몸에 도움이 되는 비타민과 보조제를 복용하는 것이 중요합니다. 필수 미량원소. 칼륨은 특히 중요합니다.
환자의 기분이 좋아지면 요양소로의 여행이 지시됩니다. 전문적인 절차를 갖춘 리조트를 방문하면 재활이 최적이 될 것입니다. 물리 치료, 진흙 목욕, 바다 수영이 필요합니다.
어떤 경우에는, 특히 질병이 진행된 경우 의사는 수술을 권장합니다.
전통적인 방법
권장 사항을 고려하고 세심한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 전통적인 방법독립적인 유형의 치료법으로 사용할 수 없습니다. 이러한 치료법은 의사의 감독하에 복용하는 심각한 약물과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 악화가 지나면 민간 요법의 사용을 늘릴 수 있습니다.
다음을 기반으로 한 유용한 회복 팅크:
- 초크베리;
- 산사나무속;
- 엘더베리.
전문적인 영양 섭취를 고수하는 것이 중요합니다. 다이어트에는 다음이 포함되어야합니다. 식이 제품최적의 지방, 단백질 및 탄수화물 세트로. 구성이 균형 잡힌 음식은 회복 속도를 높입니다.
과자, 밀가루, 구운 식품은 먹을 수 없습니다. 커피와 차는 제외되어야합니다. 과식할 필요가 없습니다. 하루에 최대 6번씩 소량으로 섭취하는 것이 좋습니다. 고기와 생선은 삶아서 섭취해야 합니다. 다이어트에 반드시 포함되어야 함 신선한 음식: 과일 야채. 칼륨 함유 식품이 필요합니다:
- 메밀죽;
- 양배추;
- 쌀;
류머티즘의 심장벽 전체 또는 개별 층에 발생하는 염증입니다. 대부분의 경우 심근과 심내막에 동시 손상이 있습니다. 심내막염은 때로는 심낭염 (pancarditis)과 결합되어 심근에 단독 손상 (심근염)이 발생할 수 있습니다. 어쨌든 류마티스 성 심장염의 경우 심근이 영향을 받고 심근염의 징후가 류마티스 성 심장염의 임상상을 지배하여 심내막염의 증상을 감소시킵니다.
심근에 이상이 있을 때 확산성 병변, 심부전의 징후는 호흡 곤란, 간 비대 및 부종의 형태로 나타날 수 있습니다. 심장의 경계가 왼쪽으로 확장됩니다. 맥박이 빈번하고 부정맥이 있으며 전반적인 상태가 심하고 심장 소리가 약해지고 심장 박동이 교란될 수 있으며 심장 정점에서 수축기 잡음이 들립니다. ~에 침체폐순환에서는 폐에서 미세한 수포음과 염발음이 들립니다. ~에 국소 심근염환자의 상태는 만족스럽고 심장 부위에 약간의 통증이 있으며 때때로 중단이 느껴집니다. 심장의 경계가 확대되지 않고, 소리가 약해지고, 심장 꼭대기에서 약한 수축기 잡음이 들립니다. 순환 장애가 없습니다.
개발 류마티스 심내막염약하게 특성화됨 심각한 증상. 심내막염은 항상 심근염과 결합되며 그 증상은 더욱 두드러집니다. 그러나 심내막염은 장기간의 뚜렷한 체온 상승, 발한, 혈전색전증, 수축기 잡음심장이나 대동맥의 꼭대기에 위치하며 이는 심장 결함이 있음을 나타냅니다.
재발성 류마티스성 심장염은 원발성 심근염 및 심내막염과 동일한 증상이 특징이지만 형성된 결함을 배경으로 나타나 관찰될 수 있습니다. 장기간의 코스, 심장 부정맥 및 순환 장애. 혈액에서 ESR이 증가하고 호중구 증가증이 왼쪽으로 이동합니다(관절 손상이 있는 백혈구 증가증). 연쇄상구균 항원의 수가 증가합니다: 항오스트렙톨리신 및 항히알루로니다제 등. 염증 과정의 다른 징후도 확인됩니다.
현재 류머티즘의 진행 과정은 고전적인 류마티스 발작과 다소 다릅니다. 많은 경우에는 열신체 및 관절 손상의 경우, 심장 손상의 징후를 기준으로 질병을 인지하고 실험실 매개변수. ~에 엑스레이 검사심장과 폐에서는 큰 변화가 감지되지 않습니다. 가혹한 과정질병 및 심부전이 있는 경우 심장 크기가 증가할 수 있습니다.
ECG는 전도 장애의 징후를 보여줍니다. 류마티스 발작에는 해당 과정이 있습니다. 치료의 영향으로 류머티즘 증상이 사라지고 정상화됩니다. 생화학적 매개변수혈액이지만 혈구 수치가 정상화된 후에도 류마티스 과정이 계속될 수 있습니다. 대부분의 경우 류머티즘 발병 후 얼마 후에 심장 결함이 발생합니다. 승모판- 6개월 후, 좌방실 구멍 협착 - 1.5~2년 후. 하지만 때 적시 진단치료, 심장병의 형성은 불가피하지 않습니다. 대부분의 경우 심장 결함은 류머티즘의 두 번째 또는 세 번째 공격 후에 발생합니다.
환자에게 이미 류마티스 결함이 있는 경우 다음을 결정하십시오. 활성 단계이 질병은 류마티스 과정의 특성으로 인해 매우 어려울 수 있습니다. 반복되는 공격으로 인해 관절의 영향이 훨씬 덜해지고 경미한 통증만 나타납니다. 또한 다음과 같은 경우가 있을 수 있습니다. 미열신체, 악화 일반 조건, 땀 등 큰 중요성반복되는 류마티스 발작의 진단에는 순환 장애의 징후가 있습니다. 류머티즘이 반복적으로 발병하면 해당 임상 증상과 함께 새로운 심장 결함이 발생할 수 있습니다.