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Guillain-Barre 증후군의 치료 특징. 길랑-바레 증후군 : 증상, 원인, 진단, 치료 비약물 치료 방법

길랑-바레 증후군은 급속한 진행을 특징으로 하는 급성 자가면역 질환군입니다. 급속한 발전 기간은 약 한 달이다. 의학에서는 이 장애에 Landry 마비 또는 급성 특발성 다발신경염이라는 여러 가지 이름이 있습니다. 주요 증상은 근육 약화와 반사 신경 부족으로, 이는 광범위한 신경 손상(자가면역 ​​과정의 결과)으로 인해 발생합니다. 이는 인체가 자신의 조직을 이물질로 받아들이고 면역 체계가 영향을 받은 신경초에 대한 항체를 형성한다는 것을 의미합니다.

진단은 환자의 하드웨어 검사와 적어도 한쪽 사지의 특정 징후의 존재를 기반으로 이루어집니다. 이 장애는 성별에 관계없이 모든 연령층에 영향을 미치지만, 30~50세의 중년층에서 가장 흔히 관찰되지만, 그럼에도 불구하고 어린이에게서도 자주 관찰됩니다.

질병 치료는 병원 환경에서만 수행됩니다. 환자는 인공 환기가 필요한 경우가 매우 많기 때문입니다. 치료, 재활 및 회복 후 예후는 절반의 경우에 유리합니다.

병인학

대부분의 경우 길랭-바레 증후군은 자가면역 과정이기 때문에 발현 이유가 불분명합니다. 그러나 전문가들은 다음과 같은 몇 가지 유발 요인을 식별합니다.

  • 복잡한 전염병 과정;
  • 상부 호흡기 손상;
  • 전염성;
  • 수술이나 예방접종으로 인한 합병증;
  • 뇌에 부종이나 신생물을 초래하는 두개뇌 질환 또는 부상. 그렇기 때문에 증후군이 인간의 신경계에 영향을 미칠 가능성이 높습니다.
  • 유전적 소인. 가까운 친척 중 한 명이 이 질병에 걸린 것으로 진단되면 그 사람은 자동으로 위험 구역에 속하게 됩니다. 이러한 이유로 이 질병은 신생아와 학령기 아동에게 나타날 수 있습니다.
  • 바이러스 그룹에 속하는 감염.

전문가들은 길랭-바레 증후군이 위 질병이 진행되는 동안이나 진행된 후에 나타난다는 데 동의합니다.

품종

현재 이 장애에는 여러 가지 형태가 있습니다.

  • 탈수초화 – 대부분의 경우에 발생합니다. 누출 중에 미엘린과 같은 요소가 크게 손상되었기 때문에 그 이름이 붙여졌습니다.
  • 축삭 - 신경을 공급하는 과정의 중단을 특징으로합니다 - 축삭. 주요 증상은 관절과 근육의 약화입니다.
  • 운동 감각 – 과정은 이전 형태와 유사합니다. 징후에는 피부의 약화와 심각한 무감각이 포함됩니다.

시력에 영향을 미치는 증후군은 별도의 유형으로 간주됩니다. 동시에 사람이 눈을 움직이는 것이 매우 어렵고 시력이 손상되며 걷는 동안 불안정합니다.

길랑-바레 증후군의 발달 과정에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 점진적인 진행 - 예를 들어 식사 중에 수저를 잡거나 펜으로 쓰는 것과 같은 기본 기능 수행을 중단한 후 몇 주에 걸쳐 쇠약이 증가합니다. 이 코스는 의사와 상담할 시간이 있기 때문에 좋습니다. 위험은 특히 어린이나 임산부의 시기적절한 치료와 합병증의 위험에 있습니다.
  • 급성 발달 - 질병이 너무 빨리 진행되어 하루 안에 사람이 부분적으로 마비될 수 있습니다. 약화의 확산은 하지에서 시작되어 점차적으로 어깨, 등, 골반으로 진행됩니다. 더 많이 퍼질수록 마비될 확률이 높아집니다.

증상

길랑-바레 증후군의 주요 증상은 빠르게 진행되는 쇠약으로, 다른 증상이 처음 나타난 후 한 달 후에는 증상이 더 이상 나타나지 않습니다. 가장 흔히 하지에 영향을 미치며, 3주 후에는 상지로 퍼집니다. 첫째, 사람이 다리 아래 부분에 불편 함을 느끼고 발과 동시에 손이 영향을받습니다. 하지와 상지 모두에 허약함, 무감각, 따끔거림이 동시에 나타나는 것이 주목할 만합니다. 또한 다음과 같은 증상이 관찰되지만 개별적으로 발생합니다.

  • 음식을 먹을 때뿐만 아니라 액체를 마실 때도 삼키는 데 어려움이 있습니다.
  • 사람이 스스로 숨을 쉴 수 없을 정도로 호흡 기능 장애;
  • 등 및 영향을받는 사지에 다양한 강도의 통증 발생. 이 증상은 치료하기 어렵습니다.
  • 심박수 장애, 어떤 경우에는 매우 빠르며 다른 경우에는 느릴 수 있습니다.
  • 안면 근육의 마비;
  • 힘줄 반사 상실;
  • 발과 손의 민감도 부족;
  • 발한 증가;
  • 혈압 변동;
  • 통제되지 않은 소변 배출이 발생할 수 있습니다.
  • 흔들리고 불확실한 걸음걸이;
  • 복부 부피의 변화. 이는 사람이 횡격막을 사용하여 호흡하기 어렵고 복강을 사용해야하기 때문에 발생합니다.
  • 움직임의 조정 장애;
  • 시력 감소 - 복시 및 사시가 가장 자주 발생합니다.

이러한 증상은 성인, 어린이, 신생아 모두에게 공통적으로 나타납니다.

합병증

모든 사람에게는 발생 가능성 또는 완전한 심장 마비로 인해 사망할 가능성이 있습니다. 또한 마비가 평생 지속될 가능성이 높습니다. 이 증후군으로 진단되면 임산부는 유산이나 자궁 내 태아 사망의 위험이 있습니다.

진단

진단 중 전문가의 주요 임무는 중추 신경계의 다양한 병변을 포함할 수 있는 신경학적 성격의 다른 질병을 배제하는 것입니다. 진단을 결정하는 것은 다음 활동을 수행하는 것으로 구성됩니다.

  • 의사는 이전 질병에 대한 완전한 정보를 수집하고 불쾌한 증상이 처음 발생한 시간을 결정합니다.
  • 운동 반사, 영향을 받은 사지의 민감도, 안구 운동, 보행 및 신체 위치의 갑작스러운 변화에 대한 심장의 반응을 평가하는 것으로 구성된 신경학적 검사를 수행합니다.
  • 혈액 검사 - 항체의 존재를 감지하고 염증 과정을 감지하기 위해 수행됩니다.
  • 뇌척수액 수집 - 이 목적을 위해 펑크가 수행됩니다. 등의 요추 부위에 펑크가 발생하는 동안 최대 2밀리리터의 체액이 수집되어 혈액 세포, 단백질 및 항체의 존재 여부를 계산합니다.
  • 24시간 혈압 모니터링;
  • 폐활량측정법을 이용한 호흡 기능 연구;
  • ENMG를 수행합니다. 이를 통해 전문가는 신경 자극의 통과를 평가할 수 있습니다. 이 증후군의 경우 미엘린과 축삭이 병리학적인 영향을 받기 때문에 속도가 느려집니다.
  • 면역학자, 산부인과 의사 등 전문가와의 추가 상담.

또한, 진단을 확인하는 또 다른 징후는 한쪽 이상의 사지에 쇠약이 있고 반사 신경이 없다는 것입니다. 모든 진단 결과를 받은 후 전문가는 가장 효과적인 개별 치료 방법을 처방합니다.

치료

치료의 주요 목적은 다음과 같습니다.

  • 중요한 기능의 회복;
  • 특정 기술을 사용하여 자가면역 질환의 증상을 제거합니다.
  • 환자의 재활 기간;
  • 합병증 예방.

가장 먼저 해야 할 일은 환자를 병원에 입원시키고, 필요한 경우 인공호흡기를 연결하고, 소변 흐름에 문제가 있는 경우 카테터를 설치하고, 삼키는 것이 어려운 경우 특수 튜브나 탐침을 사용하는 것입니다. 마비가 명확하게 표현되면 적절한 치료를 제공해야 합니다. 2시간마다 신체 위치를 바꾸고, 위생 조치를 취하고, 수유를 하고, 장과 방광의 기능을 모니터링해야 합니다.

구체적인 치료는 다음을 사용하여 구성됩니다.

  • 혈장분리반출술, 즉 항체로부터 혈액을 정제하는 작업은 4~6회 수행할 수 있으며 간격은 하루여야 합니다. 이를 사용하면 마비의 심각도를 줄일 수 있습니다. 치료 과정은 어린이와 성인에 따라 다릅니다.
  • 건강한 사람에게서 채취한 면역글로불린(보호 항체) 주사 - 5일 동안 하루에 한 번씩 사용됩니다. 이를 사용하면 예후가 향상됩니다.

증상을 없애기 위해 환자에게 다음이 처방됩니다.

  • 정상적인 심장 박동을 회복시키는 약물;
  • 감염이 발생하면 항생제;
  • 헤파린 - 혈전을 피하기 위해;
  • 호르몬 약물;
  • 항산화제 – 신진대사를 개선합니다.

길랭-바레 증후군은 근육에 부정적인 영향을 미치기 때문에 때로는 기본 동작을 수행하는 방법을 다시 배워야 합니다. 이를 위해 다음과 같은 재활 방법이 사용됩니다.

  • 영향을 받은 사지의 치료 마사지 과정;
  • 물리치료의 사용;
  • 근육긴장을 회복시켜주는 대조 목욕과 편안한 목욕. 라돈욕조가 자주 사용됩니다.
  • 왁스와 파라핀을 기본으로 압축;
  • 물리 치료 운동 수행;
  • 비타민과 영양소(칼륨, 칼슘, 마그네슘)가 풍부한 특별 식단입니다.

환자의 건강 상태가 정상화되면 신경과 전문의에게 등록을 해야 합니다. 또한, 질병이 재발할 수 있는 전제조건을 조기에 파악하기 위해서는 예방검진을 받는 것이 필요할 것이다. 적시에 치료가 시작되면 환자를 완전하고 활동적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

이 질병은 1916년 프랑스의 신경학자 Guillain, Barre 및 Strolsm에 의해 별도의 질병학적 형태로 기술되고 확인되었습니다. ICH-10에서 이 질병은 "급성 감염후 다발성 신경병증" 또는 Guillain-Barre 증후군이라는 이름으로 포함됩니다. 현대 사상에 따르면, " 길랭-바레 증후군", "상행 랜드리 마비", "랜드리-길랭-바레-스트롤 증후군", "급성 원발성 다발신경근염", "급성 염증성 탈수초 다발신경병증", "급성 감염후 다발신경병증"은 본질적으로 동일한 질병을 정의합니다.

병인학.질병의 바이러스 이론은 확인되지 않았습니다. 현재 개발의 주요 역할은 알레르기 반응과 세포자가 면역 변화에 있습니다. 질병에 선행할 수 있는 다양한 요인 중에서 우선 다양한 감염, 중독, 대사 및 내분비 장애, 냉각 등을 언급해야 합니다. 이 모든 것은 질병의 다병인학이 아니라, 말초 신경의 수초에 대한 항체가 환자의 혈청에서 결정되는 항원 및 결정적 요인의 다양성을 나타냅니다. 질병의 급성기에는 체액성 면역의 활성화가 관찰되고 면역글로불린(IgM 및 IgA) 및 순환 면역 복합체의 농도가 증가합니다. 대사 장애는 질병의 발병에 중요한 역할을 합니다.

병리학 질병의 첫날에는 척수 뿌리와 말초 신경이 두꺼워지고 장액으로 포화되어 부종이 있음을 나타냅니다. 뿌리와 말초 신경의 수초 부위에 면역 복합체가 축적되면 수초가 파괴됩니다. 질병이 심한 경우 탈수초화와 함께 축삭 변성이 발생할 수 있습니다. 그 후, 퇴행 과정에는 슈반막의 변화와 재생 현상이 동반됩니다. 이러한 변화의 정도는 기본 프로세스의 강도에 따라 달라질 수 있습니다.

진료소.이 질병은 전반적인 약화와 체온의 약간의 상승으로 시작됩니다. 동시에 말초 신경을 따라 손가락과 발가락에 감각 이상(무감각, 따끔거림), 사지 통증이 발생합니다. 결과적으로, 질병의 전형적인 모습이 나타납니다. 하지에서 약화가 발생하고, 이후 상지로 퍼지고 마비에서 마비로 진행됩니다. 운동 장애는 사지의 원위부뿐만 아니라 근위부에도 영향을 미칩니다. 가능한 병변은 주로 다리의 근위 부분에 영향을 미칩니다. 힘줄 반사가 감소하거나 사라지고 근육 위축이 발생합니다. 뇌신경(주로 안면 신경)이 종종 영향을 받고, 구근 및 안구 운동 신경은 훨씬 덜 자주 영향을 받습니다. 민감성 장애는 장갑과 양말 유형의 약간의 감각 상실로 나타납니다. 신경간이 눌려지면 예민해지며, 긴장 증상이 나타날 수 있습니다(라세가, 네리, 베크테레프 등). 자율신경 장애가 발생합니다: 피부색 변화, 부종, 다한증. 이 질병은 뇌척수액의 뚜렷한 단백질 세포 해리가 특징이며, 이는 2~3개월 동안 지속됩니다.

길랑-바레 증후군에는 4가지 임상 형태가 있습니다: 급성 염증성 탈수초 다발성 신경근병증, 만성 염증성 탈수초 다발성 신경근병증, 전도 차단을 동반한 다초점 운동 축삭 신경병증, M. 피셔 증후군. 가장 흔한 것은 급성 염증성 탈수초성 다발신경병증(모든 질병 사례의 75-90%)입니다. 급성 길랭-바레 다근신경병증 외에 만성 염증성 탈수초 다근신경병증도 있습니다.

급성 다발신경근병증의 변종 중 하나는 M. Fisher 증상 복합체이며, 이는 총 안근마비, 무반사증, 고유감각 장애(민감성 운동실조)의 3가지 증상을 특징으로 합니다.

급성 길랭-바레 다발신경근병증의 임상 경과는 다양합니다. 질병은 2~4주에 걸쳐 진행된 후 비교적 정체기가 시작된 후 신경학적 결손이 호전되고 퇴행됩니다. 우선, 감도가 회복되고 운동 기능이 회복되며 나중에는 반사 장애도 사라집니다. 가벼운 경우에는 2~3개월 내에 완전히 회복될 수 있습니다. 대부분의 질병 사례는 증상이 호전되고 기능이 회복되는 순조로운 경과를 보이지만, 일부 환자에서는 심각하고 지속적인 운동 결함이 남아 있을 수도 있습니다. 재발성 길랑-바레 증후군의 사례가 알려져 있습니다. 이 질병의 임상 형태는 특히 불리한 경과를 보이며, 이는 이완성 마비가 몸통, 사지 및 연수근 그룹의 근육으로 퍼지는 상행성 Landry 마비 유형을 따릅니다. . 현대적인 소생 조치를 사용하더라도 가장 심각한 형태의 질병은 치명적일 수 있습니다.

진단. 전형적인 경우 Guillain-Barré 다발신경근병증의 진단은 뇌신경, 특히 안면신경을 포함하는 원위 및 근위 말단의 이완성 사지마비가 발생하고 상대적으로 경미한 감각 장애 및 특징적인 질병의 급성 발병을 기반으로 확립됩니다. 뇌척수액 및 근전도 데이터의 단백질 세포 해리. 주어진 모든 데이터를 비교하면 임상 진단을 정확하게 확립할 수 있습니다. 말초 사지 마비가 주요 증상인 질병의 급성 단계에서는 다발성 신경근병증을 척수염과 감별해야 합니다. 급성 척수염은 배뇨(요정체 또는 요실금)뿐만 아니라 전도 유형의 감각 장애가 없는 것으로 나타납니다. 원위 및 근위 사지의 주요 손상을 동반한 말초 사지 마비의 임상상 존재로 인해 근병증이나 척수 근위축증을 배제하는 것이 필요합니다. Guillain-Barré 다발성 신경근병증의 전형적인 단백질 세포 해리는 이에 반대됩니다.

소아마비, 소아마비, 척수염 등으로 감별진단을 해야 합니다. 소아마비 근육염의 임상상에는 고유한 특징이 있습니다. 우선, 다발신경병증의 특징적인 감각 장애를 동반하지 않습니다. 다발신경병증의 사진은 소아마비를 시뮬레이션할 수도 있습니다. 일반적으로 운동 장애 만 특징이며 신경 줄기는 손상되지 않았으며 촉진 중에 통증이 없습니다. 등측근의 경우 아가일 로버트슨 증후군을 동반한다는 점을 고려해야 합니다. 탭의 경우 무릎 반사가 먼저 사라지고 아킬레스 건이 사라질 수 있습니다. 등쪽 탭의 경우 요실금이 있을 수 있으며 이는 다발근신경병증에서는 관찰되지 않습니다. 다근신경병증의 경우 환자는 신체 또는 혈액 질환을 배제하기 위해 철저한 임상 검사가 필요합니다.

치료.신경과 환자의 긴급 입원이 필요합니다. 필수 기능에 영향을 미치는 경우 중환자실에 입원합니다. 급성 호흡 부전의 경우 기관 삽관을 시행하고 환자를 기계적 환기 장치로 옮깁니다. 주요 구체적인 치료 방법은 현재 5일 동안 매일 면역글로불린 G(0.4g/kg/일)를 사용하는 프로그램 혈장분리반출술과 정맥 펄스 요법으로 간주됩니다. 항히스타민제(디펜히드라민, 수프라스틴, 타베길), 비타민 B, 뉴로미딘 - 1.5% 용액 1ml, 프로제린 - 0.05% 용액 1ml도 피하로 사용됩니다. 회복 기간에는 마사지와 운동 요법이 처방됩니다. 팔다리의 통증이 감소하자마자 수동적 움직임이 시작됩니다. 4실 욕조, 진흙 및 파라핀 치료, 전기 근육 자극 및 침술이 권장됩니다. 길랭-바레 다발신경근병증 치료에 코르티코스테로이드를 사용하는 것은 효과적이지 않습니다.

길랭-바레 증후군은 진행성 염증성 다발신경병증의 급성 형태로, 근육 약화와 다발성 신경염 민감성 장애를 특징으로 합니다. 이 질병은 급성 특발성 다발신경염, Landry 마비 또는 염증성 탈수초성 다발신경근병증이라고도 합니다. 이 질병은 자가면역 이상을 대표합니다. 일반적으로 병리학에는 발달 초기 단계에서 병리를 인식하고 적시에 적절한 치료를 시작할 수 있는 특정 징후가 있습니다. 환자의 80% 이상이 좋은 예후를 보이고 완치되는 것으로 입증되었습니다.

길랭-바레 증후군의 자가면역 신경 탈수초화

길랭-바레 증후군(GBS)은 모든 연령층에서 관찰되지만, 35~50세의 사람들이 특히 취약하며, 여성과 남성 모두에서 동일한 빈도로 나타납니다. 인구 10만명당 발생률은 0.4~4건이다.

질병의 원인

여러 나라의 과학자들이 100년 동안 이 증후군을 연구해 왔지만 여전히 이 질병의 발생을 유발하는 정확한 이유를 완전히 파악할 수는 없습니다.

이상 징후의 출현과 발달은 환자의 면역체계 붕괴로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 사람이 완전히 건강하면 외부 세포가 몸에 들어가면 면역 체계가 감염과 싸우기 시작하여 모든 위험한 요소를 거부합니다. 환자가 회복 중입니다. GBS를 사용하면 신체는 "친구와 적"을 혼동하기 시작합니다. 환자의 뉴런은 이물질로 인식되어 "공격"을 받기 쉽습니다. 신경계가 파괴되면 증후군이 발생합니다.

면역 체계 자체의 기능에 장애를 일으키는 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 전문가들은 가장 일반적인 이유를 다음과 같이 설명합니다.

  • 외상성 뇌 손상. 머리에 강한 타격, 손상, 뇌의 부종, 종양 또는 출혈이 증후군 발병의 주요 요인이 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 환자가 전문의와 상담할 때 우선 의사는 외상성 뇌 손상이 있는지 알아내야 합니다.
  • 감염. 최근의 바이러스 감염은 사람의 면역 체계를 크게 약화시켜 GBS 발병 가능성을 높입니다. 신체의 방어 메커니즘은 뉴런을 감염으로 인식하고 백혈구의 도움을 받아 계속해서 뉴런을 죽입니다. 이런 경우에는 감염병 발생 후 1~3주 후에 증후군이 나타난다.
  • 알레르기. 이 질병은 예를 들어 화학 요법, 소아마비 및 디프테리아 예방 접종, 심각한 수술 후 알레르기 환자에게서 흔히 발생합니다.
  • 유전적 소인. 대부분의 질병은 유전되며 길랭-바레 증후군도 예외는 아닙니다. 가족 중 누군가가 이미 병리를 앓고 있다면, 그 병은 그들의 후손에게서 발생할 가능성이 높습니다. 이 경우 특히 건강을 모니터링해야합니다. 머리를 관리하고 전염병이 발생하지 않도록 노력하십시오.

어린 시절에는 증후군이 극히 드물게 발생합니다. 이 질병은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다. 자궁 내 발달의 모든 이상은 증후군의 발달로 이어질 수 있습니다.

  1. 자간전증;
  2. 임신 중 약물의 빈번한 사용;
  3. 산모의 자가면역 질환 존재;
  4. 임신 중 장기 감염;
  5. 마약을 사용하거나, 술을 마시거나, 담배를 피우는 행위.

획득 이유는 다음과 같습니다.

  1. 어린이의 간접흡연;
  2. 신체의 호르몬 불균형;
  3. 예방접종;
  4. 자가치료;
  5. 대사질환;
  6. 신경 장애;
  7. 종양 과정의 발달.

증상

이 질병은 3가지 형태로 나타날 수 있습니다.

  • 매운. 질병의 모든 징후는 1-2일 이내에 동시에 나타납니다.
  • 작게 나누다. 잠복기는 15~20일이다.
  • 부진하고 만성적입니다. 이는 사실상 치료가 불가능하기 때문에 가장 위험한 형태 중 하나입니다.

어린이와 성인 모두에서 GBS의 첫 번째 증상은 일반적인 바이러스성 호흡기 감염과 유사합니다.

  1. 뼈, 관절에 통증이 있습니다.
  2. 고열;
  3. 심각한 약점;
  4. 상부 호흡 기관의 염증;
  5. 팔다리의 마비;
  6. 때때로 환자는 다양한 위장 장애로 인해 괴로움을 겪습니다.

일반적인 징후 외에도 더 분명한 징후가 있습니다.

  • 팔다리의 약점. 신경 세포의 파괴로 인해 근육 부위의 감도가 감소하거나 완전히 상실됩니다. 처음에는 통증이 다리 아래쪽에만 나타나다가 손과 발에 불편함이 영향을 미칩니다. 환자는 손가락의 따끔 거림과 마비로 괴로워합니다. 심한 경우에는 움직임의 조정이 손상됩니다. 환자가 독립적으로 펜을 잡거나 영향을 받은 사지로 글을 쓰는 것이 어려워집니다. 질병의 증상이 대칭적으로 나타난다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 2개의 팔 또는 다리가 동시에 영향을 받습니다.
  • 시각적으로도 눈에 띄는 복부 확대. 튀어 나온 복부는 질병의 존재를 나타내는 주요 지표 중 하나입니다. 이는 횡경막의 약화로 인해 환자의 호흡이 복부형으로 바뀌기 때문에 발생합니다.
  • 실금. GBS 환자의 경우 방광의 건강한 기능이 손상되고 무의식적으로 소변이 새기 시작합니다.
  • 삼키는 데 어려움이 있습니다. 약해진 인두 근육으로 인해 삼키는 반사가 손상됩니다. 이 경우 환자는 타액으로 인해 질식할 수도 있습니다. 입 근육이 점차 약화되어 음식을 씹을 때 불편함을 느끼게 됩니다.

Guillain-Barré 증후군은 거의 모든 기관 시스템에 영향을 미치므로 불합리한 고혈압, 빈맥 또는 진부한 시각 장애가 비록 숨겨져 있지만 병리학 발달의 첫 번째 징후일 수 있습니다.

증후군의 진행 과정은 얼마나 위험합니까?

일반적으로 이상 현상은 2~3주에 걸쳐 천천히 발생합니다. 처음에는 관절에 약간의 약화가 나타나며 시간이 지남에 따라 더욱 심해지고 실제로 환자에게 불편함을 주기 시작합니다.

따끔거림 직후, 질병의 급성 과정에서 어깨와 엉덩이 부위의 전반적인 불쾌감과 약화가 발생합니다. 몇 시간 후에 호흡 곤란이 나타납니다. 이 경우 병원의 도움을 구하는 것이 필수적입니다. 일반적으로 환자는 즉시 인공호흡 시스템에 연결되어 필요한 약물 치료와 물리치료를 받습니다.

질병의 급성 형태에서는 병리 현상으로 인해 두 번째 또는 세 번째 날에 사지가 완전히 마비될 수 있습니다.

또한 시기적절한 치료가 이루어지지 않으면 환자는 다음과 같은 상황에 직면하게 됩니다.

  1. 면역력 감소;
  2. 호흡 부전;
  3. 관절의 비활성;
  4. 말초 마비;
  5. 사회 적응 문제;
  6. 생활의 어려움;
  7. 무능;
  8. 죽음.

질병 진단

GBS 환자를 진단하려면 몇 가지 측면을 명확히 해야 합니다.

  • 사람이 마지막으로 바이러스성 질병을 앓은 때는 언제였습니까? 80%의 사례에서 최근 감염으로 인해 증후군이 발생하는 것으로 입증되었습니다.
  • 환자가 현재 약을 복용하고 있습니까? 그렇다면 어떤 약을 복용하고 있습니까? 또한 GBS 개발을 촉진하는 데 도움이 될 것입니다.
  • 환자가 질병에 대한 예방 접종을 받은 지 얼마나 되었습니까?
  • 환자가 자가면역질환이나 종양질환을 앓고 있습니까?
  • 최근에 수술을 받은 적이 있습니까?
  • 신체 어느 부위에 심각한 부상이 있었는지 여부.

다음과 같은 연구도 수행되어야 합니다.

  1. 일반 혈액 및 소변 분석;
  2. 혈액화학;
  3. 혈청학적 및 바이러스학적 검사
  4. 뇌척수액 검사;
  5. 자기 공명 영상;
  6. 심전도검사;
  7. 근육의 전기적 활동 등록;
  8. 영향을 받은 부위의 엑스레이 또는 초음파;
  9. 외호흡검사;
  10. 기본적인 활력 징후에 대한 연구.

동시에 여러 사지의 근육 약화와 힘줄 무반사증은 길랭-바레 증후군의 또 다른 분명한 징후일 수 있습니다. 여기에는 골반 부위의 다양한 장애, 다형핵 백혈구, 마비의 비대칭 및 민감성 장애도 포함됩니다.

감별 진단

GBS의 증상이 다른 많은 질병(디프테리아, 포르피린증, 횡단 척수염, 보툴리누스 중독 및 근무력증)의 증상과 유사하다는 사실에도 불구하고, 더 정확한 치료를 위해서는 여전히 구별이 필요합니다. 감별 진단을 내릴 때 다음 요소를 고려해야합니다.

  • 소아마비가 의심되는 경우 역학 연구에서 데이터를 수집하고 위장관 증상을 고려하며 뇌척수액의 높은 세포증가, 병변의 비대칭 및 감각 장애가 없는지 확인해야 합니다. 진단은 혈청학적 또는 바이러스학적 분석을 통해 확인할 수 있습니다.
  • 다발신경병증은 정신병리학적 징후의 출현과 골반 및 복부 부위의 통증이 특징입니다. 소변의 표준에서 주요 지표의 편차는 또한 질병의 발병을 나타냅니다.
  • 횡단성 척수염은 골반 기관의 기능 장애와 두개골 신경의 손상이 동반되지 않습니다.
  • 기형의 증상은 뇌경색과 혼동될 수 있습니다. 그러나이 경우 병리는 몇 분 안에 신체에 영향을 미치고 종종 혼수 상태로 이어집니다. MRI는 신체 시스템 기능 장애의 정확한 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
  • 보툴리누스 중독은 민감성 장애가 없고 뇌척수액에 어떠한 변화도 없는 것이 특징입니다.

치료

GBS 진단을 받은 환자는 병원에 입원해야 합니다. 약 30%의 경우에는 기계적 환기가 필요합니다. 병리학 치료는 다음 수준에서 수행됩니다.

  1. 부활;
  2. 증상이 있음;
  3. 혈액 정화;
  4. 의약품;
  5. 근육 회복;
  6. 예방.

소생술

이상이 급성 형태인 경우 증상 완화를 목표로 소생술 치료가 수행됩니다.

  • 환자는 인공 호흡 시스템에 연결되어 있습니다.
  • 카테터는 소변을 제거하는 데 사용됩니다.
  • 삼키는 데 문제가 있는 경우 기관 튜브와 프로브가 설치됩니다.

대증요법

이러한 유형의 치료는 다양한 약물을 사용하여 수행됩니다.

  1. 항고혈압제: "Anaprilin", "Metaprorol";
  2. 항생제 요법: "노르플록사신";
  3. 심박수와 혈압을 안정시키는 데 도움이 되는 약물: 프로프라놀롤, 아나프릴린(빈맥용), 피라세탐(서맥용);
  4. 저분자량 ​​헤파린: 헤마팍산(Hemapaxan), 세르토파린(Certoparin);
  5. 진통제 – NSAID 또는 가바펜틴, 프레가발린;
  6. 해열제, 온도가 38도 이상으로 올라갈 때: "Ibuklin", "Next";
  7. 완하제: 비사코딜, 락사틴.

혈장분리교환술

GBS 치료를 목표로 하는 가장 효과적인 절차 중 하나는 하드웨어 혈액 정화, 즉 혈장분리반출술입니다. 이는 신체의 자가면역 과정을 멈추는 데 도움이 됩니다. 중증 및 중등도의 질병에 대해 표시됩니다. 일반적으로 하루의 휴식 시간을 두고 약 4-6회의 수술이 수행됩니다. 혈장 대신 나트륨이나 알부민의 특수 등장액을 혈액에 주입하여 혈액을 정화하고 모든 신체 시스템의 기능을 정상화합니다.

증후군의 외과 적 치료

7~10일 이상 기계적 환기를 실시한 경우 기관절개술(인공 호흡기관)을 적용해야 합니다. 심한 경우에는 위 기질종이 필요할 수 있습니다. 즉, 환자에게 먹이를 주기 위해 외과적으로 만들어진 위장의 개구부입니다.

민간 요법을 이용한 비약물 요법

민간요법으로 GBS를 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 일부 증상에 대처하는 것이 가능합니다.

  • 발열. 충분한 수분을 섭취하고 실내를 환기시키는 것이 좋습니다. 레몬 차, 다양한 베리 및 말린 과일 주입: 크랜베리, 딸기, 건포도, 블루베리, 라즈베리 및 말린 살구는 온도를 낮추는 데 도움이 됩니다. 린든 꽃, 카모마일, 세인트 존스 워트, 사시나무 새싹, 민트, 백리향을 끓일 수 있습니다. 30분 동안 방치한 다음 조금씩 마십니다.
  • 뼈가 아프다. Lingonberry 차, 신선한 양배추 잎, 양 고추 냉이 및 우엉의 압축, 소나무 추출물이 함유 된 목욕 또는 약초 ​​달임이 이에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.
  • 약점. 의사들은 가능한 한 자주 신선한 공기를 마시고 방을 환기시킬 것을 권장합니다. 더 많은 단백질을 섭취하도록 노력해야 합니다. 또한 비타민과 미량 원소가 풍부한 음식이 필요합니다. 그리고 달콤하고 진한 차나 초콜릿은 기분을 고양시키는 데 도움이 될 것입니다.

복권

이 증후군은 뉴런뿐만 아니라 골막 근육에도 영향을 미치기 때문에 환자는 다시 걷는 법과 사지의 간단한 움직임을 배워야 합니다.

건강한 근육 기능을 정상화하려면 다음과 같은 전통적인 치료법을 사용할 수 있습니다.

  1. 전기영동;
  2. 분쇄;
  3. 라돈욕조;
  4. 마사지;
  5. 몸과 근육의 긴장을 풀어주는 목욕;
  6. 파라핀이나 밀랍으로 마스크하고 압축합니다.
  7. 건강을 향상시키는 체조.

신체가 회복되는 동안 반드시 특별한 치료 식단을 섭취하고 동시에 비타민제를 복용해야 합니다. 칼슘, 칼륨, 마그네슘 및 비타민 B를 함유한 복합체가 특히 유용합니다.

GBS 환자는 신경과 전문의에게 등록하고 정기적인 예방 검사를 받아야 합니다. 시기적절하고 수준 높은 치료가 환자를 완전한 삶으로 되돌릴 수 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다.

증후군 예방

병리학의 특별한 예방은 없습니다. 의사는 질병이 다시 재발하지 않도록 1년 동안만 예방접종을 하지 말라고 조언할 수 있습니다. 이 기간 이후에는 예방접종이 허용되지만 꼭 필요한 경우에만 가능합니다.

또한 음주를 중단하고 과열 및 저체온증을 피하며 신체 활동을 줄여야 합니다. 이 경우 질병의 재발은 제외됩니다.

예측

길랭-바레 증후군의 경우 대부분 예후가 양호합니다. 일반적으로 85%의 사람들은 7~12개월 후에 정상적인 사지 기능이 회복됩니다. 이 질병은 7~15%의 경우 만성화됩니다. 치사율은 약 5%이다. 사망 원인은 호흡 부전, 폐렴 또는 바이러스 감염일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 전문가에게 적시에 연락하면 이 모든 것을 예방할 수 있습니다.

비디오: 길랭-바레 증후군에 대한 강의

비디오 : "Live Healthy"프로그램의 Guillain-Barre 증후군

거의 모든 사람이 때때로 감기에 걸리거나 심지어 더 심각한 바이러스 감염에 걸려 예방 접종을 받습니다. 그러나 회복 후 일정 시간이 지나면 증상이 다시 나타나는 것처럼 보이기 시작합니다. 환자는 힘의 상실, 관절 통증 및 온도 상승을 느낍니다. 위험은 이것이 심각한 질병, 즉 길랭-바레 증후군의 징후일 수 있으며 때로는 완전한 마비와 사망으로 이어질 수 있다는 것입니다. 이것은 어떤 질병이고 어떻게 예방할 수 있나요?

일반 정보

길랭-바레 증후군은 말초신경계의 자가면역 병변으로, 빠르게 근육 약화가 발생하여 마비로 이어질 수 있습니다. 이는 종종 하지와 상지의 운동 활동을 감소시키는 급성 이완성 사지마비를 유발합니다. ICD-10에서 길랭-바레 증후군은 코드 G61.0으로 지정되며 염증성 다발신경병증 그룹에 포함됩니다.

길랭-바레 증후군은 말초신경계의 자가면역 질환입니다.

GBS 분류에는 질병의 형태와 중증도에 따라 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 지표에 따르면 다음 유형의 증후군이 구별됩니다.

  • AIDP는 급성 염증성 탈수초성 다발신경병증이라고도 합니다. 이는 가장 일반적인 형태로 환자의 65~90%에 영향을 미칩니다.
  • 운동 또는 운동 감각 성격의 급성 축삭 신경병증은 환자의 5~20%에 영향을 미칩니다. 의료 행위에서는 각각 OMAN과 OMSAN으로 지정됩니다.
  • 2-3%는 밀러-피셔 증후군을 앓고 있으며, 거의 같은 수의 사람들이 파라유전적 형태의 GBS를 앓고 있습니다.
  • 1% 미만은 감각, 인두-경추-상완 및 하반신 마비와 같은 유형에 속합니다.

심각도에 따라 다음 범주를 구분할 수 있습니다.

  • 경증, 환자가 자기 관리에 어려움을 겪지 않는 경우. 근력 약화는 거의 표현되지 않으며 스스로 걷는다.
  • 중등도 – 환자는 추가적인 도움 없이는 5m를 걸을 수 없으며, 운동 기능이 손상되고 피로가 빠르게 시작됩니다.
  • 심각 – 환자가 더 이상 움직일 수 없고, 종종 스스로 식사할 수 없으며 지속적인 관리가 필요합니다.
  • 생명 유지가 필요한 경우 매우 심각합니다.

길랑-바레 증후군의 과정은 여러 발달 단계로 나누어집니다.

  • 처음에는 1~4주간 지속되며 급성기가 발생할 때까지 증상이 증가합니다.
  • 두 번째에는 질병이 순조롭게 진행되고 환자는 이 상태에서 최대 4주를 보냅니다.
  • 회복 기간은 가장 길고 수년 동안 지속될 수 있습니다. 이때 환자는 정상으로 돌아가며 완전히 치료될 수도 있습니다.

길랭-바레 증후군은 치료될 수 있습니다

길랭-바레 증후군의 원인

이 질병이 나타나는 이유에 대한 신뢰할만한 정보는 아직 없습니다. 현대 의학에서는 이 질병이 호흡기, 거대세포 바이러스, 헤르페스 등 과거 감염의 결과로 인해 발생한다고 믿고 있으며, 이전 단핵구증 및 장염으로 인해 사람이 아플 수도 있습니다. 의사들은 면역 세포가 바이러스에 감염된 조직을 신경 말단과 혼동하여 파괴하려고 한다고 설명합니다.

덜 일반적으로, 증후군의 출현은 이전 부상(특히 외상성 뇌 손상), 수술 후 합병증, 전신 루푸스의 영향, 악성 종양 또는 HIV에 기인합니다.

또 다른 위험 그룹은 유전적 소인이 있는 사람들로 구성됩니다. 가족 중에 증후군이 있는 경우 감염과 부상을 피하여 자신을 돌보는 것이 좋습니다.

다른 이유도 가능하지만 질병이 어디서 왔는지 판단하는 것이 아니라 첫 증상을 알아차리고 제 시간에 치료를 시작하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

길랭-바레 증후군의 증상

GBS의 첫 번째 증상을 식별하는 것은 쉽지 않습니다. 처음에는 급성 전염병의 징후와 매우 유사합니다. 특정 지표는 이후 단계에서만 나타납니다. 일반적으로 길랑-바레 증후군의 초기 증상은 다음과 같습니다.

  • 온도가 급격히 상승하여 매우 높으며 때로는 열이 나지 않습니다.
  • 손가락 끝에서 소름이 돋고 따끔거림이 느껴집니다.

질병의 증상 중 하나는 온도가 급격히 상승하는 것입니다.

  • 환자는 근육통을 느낍니다.
  • 시간이 지남에 따라 약점이 나타나고 환자는 힘을 잃습니다.

자신이나 사랑하는 사람에게서 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 1분의 손실은 마비, 심지어 사망의 위험을 증가시킵니다.

길랭-바레 증후군과 관련된 합병증

이 질병은 인체의 기능에 큰 영향을 미칩니다. 그 발생은 다음과 같은 생활 장애와 관련될 수 있습니다.

  • 호흡 곤란 및 그에 따른 산소 부족;
  • 신체의 여러 부위의 통증과 무감각;
  • 평활근 약화로 인한 장 및 비뇨 생식기 장애;
  • 다수의 혈전 형성;
  • 심장 문제 및 혈압 변동;
  • 욕창은 병상에 누워 있는 환자에게 나타납니다.

각 합병증에 대해서는 환자의 상태를 개선하고 신체를 정상으로 되돌리는 것을 목표로 대증요법을 적용해야 합니다.

혈압 변동이 발생할 수 있습니다.

어린이의 길랭-바레 증후군 증상

성인은 특히 40세 이후에 GBS가 발생하기 더 쉽습니다. 어린이의 경우 훨씬 덜 흔하지만 동일한 증상이 특징이며 눈의 마비, 반사 신경의 부재 및 근육 기능의 조화가 이루어지지 않습니다. 소아의 길랭-바레 증후군은 체온 상승을 유발하지 않는 경우가 많으며, 이로 인해 진단이 복잡해지고 합병증이 발생합니다.

길랭-바레 증후군 진단

우선, 의사는 질병의 완전한 병력을 수집하고 질병의 원인 유무뿐만 아니라 확인된 증상(발현 속도, 통증 및 쇠약의 존재, 그리고 민감성 장애.

다음 단계인 신체 검사는 환자의 의식의 명확성, 반사 신경의 부재 또는 감소, 통증의 존재 및 영양 문제에 대한 질문에 대한 답변을 제공해야 합니다. 병변은 대칭이어야 하며 시간이 지남에 따라 악화됩니다.

세 번째 단계에서는 실험실 테스트가 수행됩니다. 환자는 생화학적 분석뿐만 아니라 자가항체 및 과거 질병에 대한 항체의 존재 여부를 확인하기 위해 혈액을 기증합니다. 요추 천자는 종종 뇌척수액의 일반적인 분석을 수행하기 위해 처방됩니다.

환자는 생화학적 분석을 위해 혈액을 기증해야 합니다.

Guillain-Barré 증후군을 결정하기 위한 임상 권장 사항에는 도구 진단이 포함됩니다. 환자는 신경을 따라 신호 이동 속도를 보여주는 근전도 검사와 신경 생리학 연구를 처방받을 수 있습니다. 팔과 다리의 긴 신경(감각 및 운동)의 기능을 테스트합니다. 둘 중 적어도 4개가 검사됩니다. 두 가지 방법의 결과를 비교하여 진단을 내리게 됩니다.

길랭-바레 증후군의 치료

서로를 완벽하게 보완하는 두 가지 서로 다른 치료 시스템(증상별 치료 시스템과 특정 치료 시스템)이 있습니다. 첫 번째는 질병이 신체에 미치는 영향을 완화하는 것입니다. 즉 소화를 돕고, 신체와 눈을 돌보고, 호흡을 지원하고, 심장 기능을 조절하는 것입니다. 이러한 관리는 상태의 추가 악화 및 합병증으로부터 환자를 보호해야 합니다.

특정 치료는 환자가 정상으로 돌아가도록 도와야 합니다. 여러 가지 방법이 있습니다:

  1. 면역글로불린 정맥 투여를 통한 길랭-바레 증후군의 치료. 이 약은 걸을 수 없는 환자에게 특히 중요합니다.
  2. 혈장분리반출술은 중등도에서 중증의 질병 사례에서 회복 속도를 높일 수 있습니다. 가벼운 형태의 경우에는 관련이 없습니다. 다량의 혈장을 제거하면 면역 기능을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

중요한 뉘앙스는 어떤 경우에도 동시에 사용하기 위해 두 가지 유형의 치료법을 결합해서는 안 된다는 것입니다. 이는 예측할 수 없고 위험한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

길랭-바레 증후군 치료에서의 혈장분리반출술

GBS 이후 회복

길랭-바레 증후군은 신경 말단과 신체의 다른 조직 모두에 손상을 유발합니다. 환자는 운동 활동과 일상 생활에 필요한 기술을 회복해야 하는 포괄적인 재활이 필요한 경우가 많습니다. 이를 위해 일반적으로 마사지, 전기 영동, 편안한 목욕, 근육 긴장도를 높이는 콘트라스트 샤워, 물리 치료, 치료 운동 등이 사용됩니다. 이 모든 것이 환자에게 완전한 삶으로 돌아갈 기회를 제공하고 더 이상 증후군을 기억하지 않을 것입니다.

증후군의 재발 방지

GBS 재발을 예방할 수 있는 특별한 기술은 없습니다. 그러나 간단한 권장 사항을 따르면 최소한 질병의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 최소 6개월 동안 예방접종을 거부합니다.
  • 지카 바이러스 또는 기타 위험한 감염이 발생한 국가를 방문하지 마십시오.
  • 정기적으로 진료소의 신경과 전문의 및 재활 전문가를 방문하십시오.
  • 직장에서 발생할 수 있는 스트레스를 줄이기 위해 일시적 장애가 발부될 수 있습니다.

미래에 대한 예측

GBS의 사망률은 매우 낮습니다. 최대 5%에 불과합니다. 이는 호흡 약화, 움직이지 못함 및 관련 합병증(폐렴, 폐색전증 및 패혈증)과 같은 증후군의 가장 심각한 증상으로 인해 발생합니다. 환자가 나이가 많을수록 사망 확률이 높아집니다.

대부분의 사람들(약 85%)은 완전히 회복되어 완전한 삶으로 돌아갈 것입니다. 더욱이 그들 중 일부만이 이 질병을 다시 경험하게 될 것이고, 나머지 사람들은 이 질병을 영원히 과거에 남겨둘 것입니다.

증후군에 관한 WHO

세계보건기구(WHO)는 발병률을 줄이고 회복 횟수를 늘리기 위해 다양한 조치를 취하고 있습니다. 이는 바이러스 감염, 특히 지카 바이러스 감염의 감시를 개선하고 치료에 대한 권장 사항을 제시하며 전 세계적으로 GBS 연구 프로그램을 지원합니다.

길랑바레증후군은 심각한 질병이지만, 진단을 받았다고 하더라도 절망하지 마세요. 시기적절한 진단과 종합적인 치료를 통해 말 그대로, 비유적으로 신속하게 귀하를 회복시킬 수 있습니다. 인생을 즐기고, 건강하고, 자신을 돌보십시오.

피라도프 M.A. 2000

재활이 가능하다
이 질병에는 Landry 증후군(1859년 처음 기술한 프랑스 신경과 의사의 이름을 따서 명명), Guillain-Barre-Strol 증후군(이 질병 연구에 중요한 공헌을 한 과학자), 급성 다발성 신경근염 등 적어도 8가지 다른 이름이 있습니다. 오늘날 국제 질병 분류에 따르면, 이는 공식적으로 길랭-바레 증후군(GBS) 또는 급성 감염후 다발성 신경병증으로 불립니다. 신경학에서는 GBS를 독특한 질병으로 간주합니다. 그리고 상대적인 희소성(인구 10만 명당 2명에서 발생) 때문이 아니라 환자의 완전한 재활 가능성 때문에 GBS 손상의 심각도가 가장 심각한 질병과 비슷할 때도 있습니다. 러시아 의학 아카데미 신경학 연구소의 과학 부국장이자 신경 재활학과의 책임자인 Mikhail PIRADOV 교수가 더 자세히 설명합니다. 길랭-바레 증후군은 급성 말초 사지마비 및 마비의 가장 흔한 원인입니다. 신경학적 증상은 매우 빠르게 발생하며 운동 기능뿐만 아니라 감각 기능(주로 관절-근육 민감성)도 손상되고 때로는 매우 심각하게 나타나며 힘줄 반사가 완전히 사라질 때까지 감소됩니다. GBS는 골반 장애를 특징으로 하지 않지만 환자의 3분의 1에서는 호흡기 및 연하 근육이 심각한 영향을 받습니다. 심한 경우 의사는 숨을 쉬거나 삼키거나 눈을 전혀 뜰 수 없는 사람이 침대에 움직이지 않고 누워 있는 것을 봅니다. 그러나 환자에게서 뇌전도를 채취하면 건강한 사람의 뇌파와 동일하며 사람으로서 지적으로 조금도 변하지 않습니다. 70%에서는 GBS 사례는 독감과 유사한 현상이 시작된 지 며칠 후에 발생합니다. 중등도의 발열, 근육통, 콧물 등 일반적으로 급성 호흡기 감염이라고 합니다. 약 15% 이 증후군은 심한 설사 후에 나타나는 경우가 5%입니다. - 낙태, 탈장 치료, 충수 절제술 또는 더 복잡한 수술 등의 수술 후. 때때로 질병은 다양한 유형의 예방 접종 후에 발생합니다. GBS는 일년 중 언제든지 세계 어느 지역에서나 발생하며 남녀 모두에서 똑같이 흔합니다. 대부분의 관찰에서 평균 연령은 약 40세입니다. 동시에 20~25세와 60세 이상의 두 가지 작은 연령 피크가 두드러집니다. 고전적인 경우 GBS 진단은 간단하며 두 가지 필수 징후가 포함됩니다. 즉, 적어도 두 사지의 근육 약화가 증가하고 완전히 상실될 때까지 힘줄 반사가 크게 감소합니다. 추가 진단 기준은 뇌척수액에서 전도 차단 및 단백질 세포 해리가 형성되어 근육을 통한 신경 자극 속도가 감소하는 것입니다. 길랭-바레 증후군은 유발 요인의 역할이 특정 바이러스 및 박테리아에 할당되는 자가면역 메커니즘을 기반으로 합니다. 그러나 계단식 면역 반응의 발생을 유발하는 항원의 특성에 대한 명확한 의견은 아직 없습니다. 지난 5년 동안 GBS라는 이름에는 다발성 신경병증의 전체 스펙트럼이 포함된다는 것이 확립되었습니다: 급성 염증성 탈수초성 다발신경병증(75-80%의 사례에서 발생); 급성 운동 신경병증 및 그 변형인 급성 운동 감각 축삭 신경병증(15-20%); 피셔 증후군(3%). 대부분의 자가면역 질환은 되돌릴 수 없습니다. 그러나 GBS의 경우 그림은 완전히 다르고 독특합니다. 이 질병은 자기 제한적입니다. 중병 환자에게 몇 달간 인공호흡만 실시하면 영향을 받은 신경이 회복됩니다. 그리고 GBS를 치료하는 주요 현대 방법(클래스 G 면역글로불린을 사용한 혈장분리술 또는 정맥 요법)을 사용할 때와 거의 비슷합니다. 왜 환자를 값비싼 방법으로 치료합니까? 하지만 3~6개월 동안 인공호흡기를 달고 누워 지내야 한다는 것이 무슨 뜻인지 상상해 보세요. 혈장분리반출술과 클래스 G 면역글로불린을 적시에 사용하면 기계적 환기에 소요되는 시간을 몇 주 또는 심지어 며칠로 줄일 수 있으며 질병의 경과와 결과를 근본적으로 바꿀 수 있습니다. 오늘날 국내에서 심각한 형태의 GBS를 앓고 있는 많은 환자가 사망한다는 것은 비밀이 아닙니다. 이는 주로 많은 병원이 고품질 호흡 장비를 갖추고 있지 않거나 장기간 인공 환기를 제공할 자격을 갖춘 인력이 없기 때문입니다. 환자는 일반적인 감염과 욕창으로 인해 사망합니다. 또한, 대량의 혈장을 대체하여 혈장 분리술 수술을 수행하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다(치료 과정당 최대 200ml의 혈장/kg, 4~5회 수술로 구성). 시골이나 소규모 지역 병원에서 그러한 환자를 치료하는 것은 전혀 용납될 수 없습니다. 필요한 시설과 장비를 갖춘 더 큰 병원에 입원해야 합니다. 많은 경우 특징적인 실수는 GBS 환자를 호르몬 약물로 치료하는 것입니다. 천 명 이상의 환자를 대상으로 한 특별 연구에 따르면 호르몬은 기능 장애 회복 속도에 영향을 미치지 않지만 반대로 많은 합병증을 초래하는 것으로 나타났습니다. 그러나 러시아 대도시의 여러 진료소에서도 호르몬은 계속해서 불합리하게 사용됩니다. 해외에서는 단순히 의사 면허 박탈로 이어질 수 있습니다. 물론 문제의 재정적 측면에 대해 이야기하면 오늘날 대부분의 환자에게 서구에서 널리 사용되는 수입 클래스 G 면역 글로불린을 사용한 치료는 단순히 감당할 수 없지만 다행스럽게도 우리나라의 프로그램 혈장 분리 과정은 더 저렴합니다. 그리고 이 두 치료법의 치료 효과는 대략 85-90%로 동일합니다. 길랭-바레 증후군 환자의 경우 말초 신경계의 심각한 손상에도 불구하고 완전히 회복되며 10~15%만 회복됩니다. 환자는 잔류 효과를 경험합니다. 물론 유병률 측면에서 길랑-바레 증후군은 뇌졸중, 외상성 뇌 손상 또는 간질과 비교할 수 없습니다. 그러나 뇌졸중의 경우 기껏해야 20%가 회복됩니다. 사람, 손상 정도가 적지 않은 길랭-바레 증후군을 적시에 치료하면 훨씬 더 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 그리고 매년 모스크바에서만 약 200명이 GBS로 고통받고 있다면 180명의 건강을 완전히 회복시키는 것은 결코 작은 일이 아닙니다. 내 실습에서 육상 스포츠 마스터 후보 인 18 세 남성이 질병에 걸린 경우가있었습니다. 그는 스스로 숨을 쉬거나 삼키거나 움직일 수 없었습니다. 1년 후, 이 남자는 스포츠 마스터의 기준을 충족했습니다. 그리고 그러한 예가 많이 있습니다. GBS를 적절하게 치료한 후 젊은 여성이 아이를 낳고 대다수의 환자가 완전한 삶으로 돌아갑니다.