장간막 혈관의 급성 폐쇄. 장간막 혈관의 혈전증은 왜 위험합니까? 장간막 동맥의 혈전증 증상

– 장간막 혈관의 혈류가 중단됩니다. 동의어: 내장 혈관의 혈전증, 장간막 경색, 장 허혈, Ortnet II 증후군.

원인

동맥 색전증: 심방세동, 승모판 결함 또는 동맥류를 동반한 심근경색 후 상태 - 급성 장간막 혈전증.

동맥 경화증, 동맥 혈전증, 동맥염, 복부 대동맥 해부 동맥류, 내장 동맥 동맥류, 외부 압박 : 종양, Morbus Ormund (-복막 후 섬유증) - 만성 장 순환 장애.

기능적: 신경혈관 압박 증후군 Truncus coeliacus - 대동맥 열공 부위의 횡격막에 의한 혈관 압박.

의원성: 복부 동맥에 있습니다.

비폐쇄성 장간막 허혈(NOMI): 저혈량증을 동반한 혈관 수축, 저혈압, 심부전, 대동맥 협착증, 스틸 증후군; 현지화: 주로 A. mesenterica Superior 유역에 위치

정맥 장간막 혈전증: 호르몬 피임약 복용 후 및 동맥 장간막 혈전증의 합병증으로 문맥 혈전증, 문맥 고혈압, 적혈구 증가증, 백혈병에 이차적으로 발생하는 원발성(특발성, 다인성).

병인

해부

3개의 내장 동맥(Truncus coeliacus, A. mesenterica sup., A. mesenterica inf.)은 수많은 측부/문합 사이에 연결되어 있으므로 협착이나 폐색은 혈관 조영술에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

문합: Rr. Oesophagei, Buhler 문합(췌장십이지장 아케이드), Riolan 문합(A. mesenterica sup.inf. - Colon transversum의 아케이드) 및 Plexus 직근 상급.

내장 혈관의 만성 폐색은 대개 양호한 측부 및 문합(예: Riolan 아케이드)으로 인해 증상이 없습니다.

급성 폐색에서는 측부작용으로 인해 출혈성 경색이 발생합니다(혈액이 모세혈관을 관통하지만 그 양이 관류에 충분하지 않아 혈액이 모세혈관에 남아 있음).

분류

• 급성 장간막 경색: 90%의 사례에서 A. mesenterica sup.가 영향을 받으며, 심장 마비의 원인은 혈전증보다 색전증이 2배 더 자주 발생하며 "급성 복부"로 나타납니다.
• 만성 폐색: 가장 흔히 A. mesenterica sup., Truncus coeliacus의 근위 폐색 또는 변경 또는 A. mesenterica inf.의 주 줄기의 협착 또는 폐색.
• NOMI(비폐쇄성 장간막 허혈) 사례의 최대 50%
• 장간막 정맥의 혈전증(비교적 드물게)

장간막혈전증 클리닉

급성 폐색: 급성 복통, 쇼크까지의 설사(약 6시간), 비교적 경미한 국소 증상이 있는 6~12시간의 조용한 간격, 전반적인 상태가 크게 악화되는 경미한 통증(장벽 괴사 단계) , “기만적인 평화” ");

후기(> 12시간, 림프성 복막염): 고창, 소장 마비성 폐쇄, 급성 복부(괴사), 판자 모양의 긴장된 전복벽, 구토, 괴사성 복벽 출혈로 인한 혈성 설사.

만성 폐색:

1단계: 증상 없음(혈관 조영술 중 우연히 발견됨)

2단계: 소량식 증후군을 동반한 식후 복부 협심증(통증에 대한 두려움 때문에 식사를 거부함)

3단계: 지속적인 복통, 고창, 만성 동화작용 장애(소화 및 흡수 장애)

4기: 림프성 복막염, 장 괴저, 급성 복부

심장병과 복통이 있는 환자의 경우 장간막 혈전증의 가능성을 결코 잊어서는 안됩니다.

합병증: 장간막 정맥의 정맥 혈전증과 동맥 폐색의 연결, 림프성 복막염.

진단

병력 및 임상 검사: 임상상에 근거한 의심, 복벽에 협착음이 있을 수 있습니다.

엑스레이: 복강 개요: 소장의 부은 고리, 장 폐쇄로 인한 체액 수준의 존재 가능성. 증거 기반 방법은 시간이 부족하여 권장되지 않습니다.

: 혈관에 색전이 있을 수 있으며 장벽이 두꺼워지는 것(허혈 후)은 늦은 징후입니다.

실험실 검사: 백혈구 증가증(15-20,000 또는 패혈증의 백혈구 감소증), 산증(괴사로 인한 젖산 증가).

급성 장간막 경색이 의심되는 경우 진단 복강경 검사와 탐색적 복강경 검사가 완전히 정당화됩니다. 혈관 재개통의 기회를 잃지 않기 위해 적시에 진단하고 개입합니다.

차동 진단: 급성 복부, 예를 들어 천공성 궤양, 췌장염, 장 폐쇄, 복부 대동맥류.

장간막 혈전증 치료

보수적인:

1단계에서는 만성 폐색에는 치료가 필요하지 않습니다.

장간막 정맥의 혈전증의 경우: 섬유소용해.

비폐쇄성 허혈: 파파베린을 전신적으로 또는 혈관 조영 카테터를 통해.

운영:

적응증: 급성의 경우, 만성의 경우 장간막 혈전증의 증상이 있는 경우 항상 표시됩니다.

급성 장간막경색의 경우 적시에(< 6 часов) попытка реваскуляризации с помощью тромбэндартериэктомии и Patch-пластики, при необходимости анастомоз с дистально отсеченной селезеночной артерией после спленэктомии или аорто-мезентериальный Bypass аутологичной V. Saphena.

대상: Ultima 비율로 장의 괴사 부분을 절제합니다. 예후 불량, 완전절제 후 비경구 영양공급, 24시간 후 2차 수술 가능.

신경혈관 압박 증후군: 횡격막 고리의 치료적 분할.

수술 후 치료: 혈소판 응집을 감소시키는 약물, 필요한 경우 심장 부정맥에 대한 쿠마린 유도체를 사용한 항응고제 치료.

A. mesenterica inf.의 혈관 재개통. 대동맥류의 외과적 치료의 일환으로 Riolan 문합이 없는 경우 표시됩니다.

장간막 혈전증의 예후

급성 장간막경색이 있는 경우: 질병이 12시간 이상 지속되면 사망률은 50~90%입니다. 진단은 대개 늦게 이루어집니다. 만성 폐색: 1단계와 2단계에서는 비교적 예후가 좋고 수술 사망률이 낮습니다.

기사를 준비하고 편집한 사람: 외과의사

장간막(장간막) 혈관의 혈전증은 급성 폐쇄를 유발합니다. 동맥 혈전증은 정맥 혈전증보다 더 흔합니다. 대부분의 경우 장간막의 일차 동맥이 발생하는 것이 아니라 혈류로 인해 혈전이 발생하는 색전증이 발생합니다. 색전의 원인은 신선하거나 최근 심근경색을 앓은 환자, 심장 동맥류, 활동성 류마티스 또는 패혈성 심내막염 환자의 심장 내 혈전입니다.

특히 심장 경화증 및 류마티스 심장 질환 환자에서 종종 발견되는 심방 세동은 심장 내 혈전 및 후속 색전증의 발생 경향이 있습니다. 장간막 혈관의 혈전증은 주로 노인과 노년층에서 나타납니다. 상장간막동맥은 하장간막동맥보다 10배 더 많이 발견됩니다. 질병의 임상상은 장간막 혈관의 막힘 수준, 장 출혈 정도 및 측부 순환의 발달에만 달려 있습니다. 상장간막 동맥 주 줄기의 색전증으로 인해 괴사가 발생하고 이어서 소장 전체와 대장의 일부 오른쪽 절반에 괴사가 발생합니다. 작은 가지가 막히면 소장의 일부가 혈액 순환에서 차단됩니다.

장간막 혈관의 혈전증 증상

장간막 혈관의 혈전증에 대한 임상상은 갑작스럽고 빠르게 발생합니다. 날카롭고 고통스럽고 지속적인 통증이 복부에 나타나며 일반적으로 특정 위치에 국한되지 않습니다. 이 질병의 특징적이지만 의무적인 증상은 혈변이 있거나 벌어진 항문에서 혈액이 배출되는 것입니다. 피가 섞인 분비물이 이질 대변과 유사한 경우도 있는데, 이는 오진의 원인이 됩니다.

이 증상은 출혈성 삼출물이 장의 영향을 받는 부위의 내강으로 누출되어 발생합니다.

날카로운 통증과 장내 침착으로 인한 순환 혈액량의 현저한 감소는 혈압 강하의 형태로 초기 혈역학적 장애를 유발합니다. 마찬가지로 빠르고 갑자기 환자의 전반적인 상태가 매우 심각해집니다. 일반적으로 균일한 팽만감, 장 연동 운동의 중단, 반복적인 구토 또는 정체된 소장 내용물의 역류(때때로 혈액과 혼합됨)를 동반하는 마비성 장폐색이 발생하면 악화됩니다. 환자를 걱정하게 만드는 극심한 통증에도 불구하고 복부를 객관적으로 검사하면 일반적으로 상복부 또는 배꼽 주위 부위에 중간 정도의 통증이 나타납니다. 복부는 완전히 부드러워지고 근육 긴장이 없습니다.

장간막 혈관의 혈전증 진단

장간막 혈관의 혈전증 진단은 극히 어렵지만, 특히 심방 세동이 동반되는 경우 심각한 심혈관 병리 (심장 경화증, 심장 동맥류, 심장 판막 결함)의 배경에서 질병이 일반적으로 발생한다는 것을 기억하면 확립할 수 있습니다. . 이들 환자에게서 심한 복통, 허탈, 마비성 장폐색, 혈변이 나타나는 것은 장간막 동맥의 막힘 가능성을 생각하게 합니다.

장간막 혈관의 혈전증 치료

환자는 긴급히 입원해야 합니다. 수술로 소장의 제한된 부위의 괴사가 드러난 경우 조기 수술을 통해 상당수의 환자가 회복될 수 있습니다.

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쓴다: 14-07-2017 12:15 장간막 혈관의 혈전증 장간막 혈관 혈전증이 재발할 수 있나요?

쓴다: 20-03-2016 16:15 도와주세요! 장간막 혈관의 혈전색전증 저는 "장간막 혈관의 혈전색전증"이라는 주제로 학기말 논문을 쓰고 있습니다. 이 주제에 대한 정보를 얻을 수 있는 링크나 최소한 책 이름을 알려주십시오.

쓴다: 28-06-2015 10:46 이리나 남편은 2015년 6월 6일에 수술을 받았고, 장을 2미터 정도 제거한 후 22일 동안 저녁 기온은 37.1~37.2도였습니다. 우리는 두려워하고 무엇을 해야 할지를 알아야 합니다.

쓴다: 26-02-2011 17:34 소장 혈전증 2월 24일 남편이 소장 수술을 했는데 1.5m 남았습니다. 수술 결과는 며칠 후에 나오나요?

건강은 모든 인류에게 가장 관련성이 높고 매우 중요한 주제 중 하나입니다. 어린 나이에 사람들은 원칙적으로 이것에 대해 많이 생각하지 않습니다. 그러나 중년과 노년을 넘어서면서 점점 더 많은 질병이 신체에 영향을 미치고 있습니다. 여기에는 장간막 혈관의 혈전증과 같은 불쾌한 질병이 포함됩니다. 이 기사는 질병의 본질을 이해하고 질병의 주요 특징, 원인 및 징후를 설명하는 데 도움이 될 것입니다. 그는 또한 장간막 혈전증의 존재를 나타낼 수 있는 증상과 의사가 병리학을 치료하기 위해 어떤 방법을 사용하는지 알려줄 것입니다.

장간막 장 혈전증은 소장이 복벽에 부착되는 복부 주름 부위의 혈관이 좁아지고 혈액 순환이 잘 안되는 질환입니다. 혈관 내 혈전 형성은 혈액의 특성과 직접적인 관련이 있습니다.

혈관 혈전증의 원인

혈관 내강에서 발생하는 인체의 원치 않는 혈전의 출현은 다양한 심장 질환과 관련이 있습니다. 혈액 응고 기능 장애로 인해 발생하는 모든 종류의 병리는 중혈전증의 원인입니다. 이 병리의 발달을 위한 전제 조건을 제공하는 가장 흔한 신체 장애를 고려해 봅시다.

1. 심장 동맥 중 하나가 막혀 혈액 공급이 급격히 중단되어 발생하는 심장 근육 손상입니다. 이 과정에서 병변의 영향을 받은 근육 부분이 죽습니다. 의사는 신체에 그러한 장애가 발생하는 사람들, 즉 심근 경색을 진단합니다.
2. 혈류를 순환할 수 있는 혈관 내 기질에 의해 동맥이 급성으로 막혀 발생하는 병리학적 상태의 발생입니다. 이러한 성격의 질병을 동맥 색전증이라고 합니다.
3. 근육 조직처럼 수축하는 능력이 없는 심장 근육층의 조직 성장으로 인해 발생하는 심장 질환입니다. 이 조직은 심장의 근육 섬유를 대체합니다. 그리고 병리학을 심장 경화증이라고합니다.
4. 내부 심장 막의 염증으로, 일반적으로 판막 구조와 혈관 표면을 감싸는 세포층에 영향을 미칩니다. 심내막염이라는 질병은 이러한 염증 과정으로 설명됩니다.

혈전 정맥염, 동맥염, 심부전, 패혈증, 류마티스 결함, 적혈구 증가증 및 백혈병은 장의 장간막 혈관의 혈전증을 유발하는 질병의 전체 목록이 아닙니다. 병리학의 발달 이유는 복부 장기에 대한 수술 때문일 수 있습니다.

중요한!!! 중혈전증은 기존 병리의 결과뿐만 아니라 건강에 해로운 생활 방식과 건강에 해로운 식단으로 인해 발생합니다.

장 혈전증의 징후

장간막 혈관 내강의 혈전의 주요 징후는 복부의 갑작스러운 극심한 통증입니다. 수축의 형태로 작용하는 급성 통증은 환자가 견디기가 매우 어렵고 통증 완화가 필요합니다. 이러한 통증은 장 부위 근육의 경련성 압박으로 인해 형성됩니다. 복강이 팽창됩니다.

의료 행위에서 이 질병은 중년 및 노년층 환자에게 흔히 등록됩니다. 혈액의 걸쭉해지는 능력은 인간의 생명을 유지하는데 필수적인 기능이다. 그러나 응고에는 혈전 형성을 촉진하는 부정적인 측면도 있습니다. 혈전은 인체의 모든 부위에 형성될 수 있습니다. 심장에서 장까지 혈액을 운반하는 혈관으로 누출되면 바람직하지 않은 혈전이 동맥 내강을 막습니다. 그 후에는 혈액이 장에 도달하지 못하고 장 조직이 죽습니다. 이것은 장의 장간 혈관의 혈전증의 주요 징후입니다.

병리학의 증상

각 사람의 신체 증상은 개별적으로 나타난다는 점에 유의해야 합니다. 질병의 외부 증상은 주로 진행 단계에 따라 다릅니다. 장 혈관 혈전증은 언뜻보기에 진단하기가 쉽지 않으므로 신체의 변화에 ​​​​주의를 기울여야합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 지속적인 성격의 심한 절단 통증. 장간막 동맥의 주요 부분이 혈전의 부정적인 영향을 받는 경우 상복부(갈비뼈 아래 삼각형 오른쪽)에 통증이 나타납니다. 장골 부위 오른쪽의 경미한 통증조차도 결장 동맥의 기능 장애를 나타내며 병리학의 첫 번째 증상 중 하나입니다. 극심한 통증이 장골 구역의 왼쪽에 발생하면 이는 장간막 동맥의 하부에 색전증이 있음을 나타냅니다.
   중요한!!! 고통스러운 감각은 수축의 형태로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 장 혈전증뿐만 아니라 다른 많은 병리의 특징이기도 합니다. 진단을 판단하기 전에 진료소에 가서 확인하거나 반박하십시오.
2. 메스꺼움과 개그 반사. 이러한 증상은 환자의 약 절반에서 발견됩니다.
3. 액체의 농도와 핏방울이 특징인 대변
4. 고통스러운 심계항진
5. 체온이 상승합니다. 신체 조직의 중요한 활동이 돌이킬 수 없게 중단되면 온도 상승이 느껴집니다. 이 증상은 종종 장간막 혈전증의 급성 형태로 나타납니다.
6. 복부가 부풀어 오른 상태이고 장벽의 물결 모양 수축이 없어 내용물이 이동합니다. 그리고 개그 반사 신경도 있습니다. 병리가 진행됨에 따라 증상이 더욱 심해집니다.
7. 몸에 땀이 나고, 건강하지 못한 피부색과 입이 건조해집니다.
8. 배꼽과 음부 사이에 위치한 신체 조직의 부종으로, 신체의 이 부위의 혈액이 두꺼워져 발생합니다.

위의 증상이 몸을 괴롭히기 시작하면 즉시 건강 진단을 받으십시오. 질병이 조기에 발견될수록 치료는 더 빠르고 효과적입니다. 또한 귀하의 건강에 대한 위험은 최소화됩니다.

장간막 혈전증 치료

장 혈전증의 치료는 환자가 즉시 수행해야합니다. 이 질병은 인간의 생명에 위협이되기 때문입니다. 통계자료에 따르면 사망자의 약 75%가 기록됐다. 치료의 긍정적 결과는 질병 진단시기에 직접적으로 달려 있습니다. 의사가 장간동맥 막힘을 빨리 발견할수록 치료 결과가 더 성공적일 것입니다.

장간막 혈관의 혈전증을 극복하기 위해 외과 적 개입이 사용됩니다. 수술의 핵심은 부정적인 영향을 받은 장 부위를 제거하는 것입니다. 뿐만 아니라 소장과 복부 후벽 사이의 소통 혈관 역할을 하는 주름을 제거합니다. 외과 의사는 고무 튜브를 통해 호흡기로 직접 펌핑되는 마취 가스를 사용하여 작동하는 마취를 사용합니다.

신체에 괴사가 아직 발생하지 않은 경우, 영향을 받은 부위를 제거하여 동맥의 내부 내벽을 복원합니다. 어떤 경우에는 장간막 동맥 치환술이 사용됩니다. 질병의 심각한 단계에서 의사는 장기의 상당 부분을 제거해야 하며 이는 몸 전체에 해로운 영향을 미칩니다.

추가 방법으로는 혈액 응고를 감소시키는 약물(항응고제)이 있습니다. 그러한 치료법 중 하나가 헤파린입니다. 또한 혈전 형성을 감소시키는 작용을 하는 약물(Trental 및 Hemodez)로 치료합니다. 약물 복용 시 혈액 상태를 판단하는 데 사용되는 INR 값(국제 표준화 비율)을 모니터링해야 합니다. 이러한 약물의 특징은 신체에 들어갈 때 위장관을 우회한다는 것입니다.

중요한!!! 자가 처방 및 약물 사용은 엄격히 금지됩니다. 약물과 복용량은 의사가 처방해야 합니다. 자가 약물 치료는 건강뿐만 아니라 인간의 생명에도 큰 위험을 초래합니다.

장 혈전증 예방

예방 조치는 주로 장 혈전증의 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 좋은 예방은 다음과 같습니다.

1. 건강한 다이어트. 야채와 과일 형태로 몸에 비타민을 공급하십시오. 기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식, 훈제 음식을 피하세요.
2. 나쁜 습관을 버리십시오. 흡연은 혈관을 좁아지게 만드는 주요 적입니다.
3. 운동을 포함한 활동적인 생활 방식을 선도하십시오.
4. 정기적으로 건강검진을 받으세요

이 기사에 포함된 정보는 장 혈전증과 같은 끔찍한 질병이 생명을 매우 위협한다는 것을 확인했습니다. 치료를 피하려면 예방 조치를 잊지 마십시오. 몸에 주의를 기울이고 건강한 생활방식을 유지하세요. 질병의 징후가 나타나면 주저하지 말고 진료소에 연락하여 종합적인 진단을 받으십시오. 전문가들이 무서운 판결을 내리더라도 절망하지 마세요. 약은 가만히 있지 않는다는 것을 항상 기억하십시오. 빠른 회복을 기원합니다!

장 혈전증은 장이나 장간막에 위치한 동맥이나 정맥 줄기의 막힘, 전신 순환에서 형성된 혈전 및 색전을 특징으로 하는 급성 질환입니다. 결과적으로 장 허혈과 경색 등 생명을 위협하는 상태가 발생합니다. 병리현상은 드물며 그 결과는 주로 치료시기에 따라 결정됩니다. 치료, 바람직하게는 수술을 빨리 시작할수록 좋은 결과를 얻을 확률이 높아집니다.

혈전증은 왜 발생합니까?

이 질병은 대개 50~60세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 남성과 여성 모두 마찬가지입니다. 혈관계 질환, 심장 및 혈액 질환은 장간막 혈전증을 유발합니다.

• 죽상 동맥 경화증, 특히 전신 순환 동맥 손상;
• 심장 결함 및 기형(선천성, 류마티스);
• 심장마비;
• 고혈압성 질환;
• 문맥 고혈압;
• 전신 순환 및 심장 동맥의 염증 과정 (심내막염, 내막염, 패혈증).

혈전증은 복부 기관에 대한 개입 후 또는 전신 순환 혈관의 외상성 손상 후 수술 후 합병증으로 발생할 수도 있습니다. 장간막 혈관 막힘의 빈번한 원인은 악성 종양, 특히 분해되어 전신 순환 혈관의 경로에 위치하는 악성 종양일 수 있습니다.

이 질병은 혈전 또는 색전(전신 순환 동맥 벽에서 떨어져 나온 이동하는 혈전 또는 콜레스테롤 플라크 조각)의 증가로 인해 장 혈관의 내강이 막힌 후에 발생합니다. 폐색 부위는 대개 상장간막 동맥(전신 순환의 주요 분지)의 줄기나 분지에 위치합니다. 동맥이나 정맥의 혈류 차단으로 인해 장간막과 장의 혈관상에서 장기간의 반사 경련이 발생합니다. 결과적으로, 영향을 받은 기관에 산소와 영양분의 전달이 크게 감소됩니다. 이는 장벽과 장을 지지하는 인대의 괴사, 궤양 및 출혈을 유발합니다. 급성 장경색이 발생합니다.

중혈전증은 장간막 혈관의 해부학적 구조에 따라 국소화에 따라 세 부분으로 나눌 수 있습니다.

• 섹션 I - 소장 폐색, 맹인 및 대장 오른쪽 부분.
• 섹션 II - 회장, 공장, 때로는 맹장.
• 섹션 III - 회장.

발달 과정에서 질병은 세 단계를 거칩니다.

1. 장 허혈은 혈관을 통한 혈류의 단기적이고 가역적인 부족입니다. 심한 복통, 담즙으로 인한 구토, 묽은 변 등으로 나타납니다.
2. 장경색은 소장이나 대장에 돌이킬 수 없는 변화가 발생하여 신체에 중독을 일으키는 것입니다. 변비와 참을 수 없는 통증이 특징입니다. 배꼽 아래에 연한 종양이 형성됩니다(Mondor 징후). 이곳은 막힌 부분 앞에 혈액이 축적되는 곳입니다.
3. 복막염은 확산성 염증으로, 전신 순환계의 혈류에 여러 가지 장애가 발생합니다. 증상: 통증, 통제할 수 없는 구토, 변비 또는 설사, 쓰러질 정도의 저혈압, 고열.

질병의 임상 징후

질병은 갑자기 발생합니다. 주요 증상은 "급성 복부" 상태에 해당하며 신중한 감별 진단이 필요합니다.

• 통증 증상. 통증은 날카롭고 경련이 발생하며 이동합니다. 심한 통증으로 인해 환자는 강제적인 자세(등을 대고 누워서 다리를 배까지 끌어당긴 자세 또는 무릎-팔꿈치 자세)를 취해야 합니다. 이 경우 만지면 복부가 부드럽고 긴장되지 않고 부어 오르며 장 연동 운동이 관찰되지 않습니다. 긍정적인 Shchetkin-Blumberg 증상이 나타날 수 있습니다.
• 메스꺼움, 구토. 구토물에는 피가 섞인 입자, 담즙, 악취가 나는 배설물이 포함되어 있습니다.
• 질병의 초기 단계에서는 고통스러운 이음증과 배변에 대한 충동이 나타나며 배변 없이 헛되이 끝납니다. 나중에 대변에 혈액과 점액이 포함된 지속적인 설사가 발생합니다. 이러한 대변은 더 흔한 질병(이질)의 특징이기도 하므로 진단을 방해할 수 있습니다. 때로는 혈액 혼합물이 너무 많아서 혈전증이 치질 출혈과 혼동될 수 있습니다.
• 급성 장폐색의 일반적인 증상: 창백한 피부, 심계항진, 체온 상승(장벽 괴사의 결과), 실신 가능성. 압력이 떨어지는 대부분의 다른 급성 복부 질환과 달리 혈압이 증가합니다.

혈전증 진단

장 혈전증의 징후는 비특이적이며 위장관의 많은 질병과 유사합니다.대부분의 환자는 맹장, 췌장 또는 담낭의 염증이 의심되어 수술실에 입원합니다. 이러한 증상이 있는 여성에서는 부인과 병리가 제외됩니다. 환자를 세심하고 신속하게 검사하여 증상의 원인을 파악하고, 정확한 진단을 내려 하루라도 빨리 치료를 시작하는 것이 필요합니다.

검사 방법:

• 혈액 검사. 일반적인 분석에서 백혈구가 급격히 증가하고 ESR이 가속화됩니다.
• 일반 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영. 이미지는 장 루프, 확장 및 충전을 시각화합니다.
• 혈관 조영술. 혈관 개통성을 결정하기 위한 대조 연구.
• 대장내시경. 대장내시경을 이용하여 대장을 검사하고 폐색의 원인을 파악할 수 있습니다.
• 내시경검사. 위와 소장 검사.
• 진단 복강경 검사 또는 개복술. 복벽을 열어 복부 장기의 상태를 검사합니다.

치료 방법

장 혈전증은 급속한 사망을 위협하는 심각한 질병입니다.치료하지 않으면 예후가 좋지 않습니다. 장간막 혈관의 막힘을 빨리 확인하고 올바른 진단을 내릴수록 적절한 치료가 더 빨리 시작됩니다. 따라서 생명을 구할 가능성이 크게 높아질 것입니다. 의심스러운 복통이 나타나는 경우, 특히 위험 요인(동맥경화증, 심장병)이 있는 경우 환자는 신속하게 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 환자는 누운 자세로 이송됩니다.

장간막 혈전증의 주된 치료 방법은 수술적 치료이다. 수술은 긴급 지시에 따라 마취하에 시행됩니다. 질병의 지속 기간과 혈관 및 내장의 손상 정도에 따라 다음과 같은 유형의 수술이 수행됩니다.

• 동맥내막절제술 또는 색전절제술;
• 장의 동맥 또는 정맥 줄기의 보철물 또는 우회 수술;
• 장의 괴사 부분을 절제합니다.

약물 치료는 항응고제(약물은 혈액 응고 매개변수에 따라 처방됨), 분해제 및 혈전용해제의 정맥 투여로 구성됩니다.

혈전증이 있는 경우 진통제를 복용해도 증상이 완화되지는 않습니다. 마약성 진통제를 사용해도 통증증후군은 멈추지 않는다.

장혈전증은 치료 후 결과에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 보상 - 치료 후 혈류가 완전히 회복됩니다.
• 하위 보상 - 혈류의 부분적 회복.
• 보상되지 않음 - 혈류 부족, 총 장 허혈 증상.

의학적 도움을 구하지 않으면 장의 동맥과 정맥의 혈전증이 100 % 사망 원인입니다. 적시에 수술을 받으면 환자의 예후는 좋아집니다.

급성은 주로 중년 및 노년층에서 관찰됩니다. 주요 장애 유형은 색전증, 동맥 혈전증, 정맥 혈전증, 비폐쇄성입니다. 질병에는 세 가지 과정이 있습니다. 1) 후속 혈류 보상; 2) 혈류의 후속 하위 보상; 3) 혈류의 보상이 불가능합니다. 장간막 순환 장애가있는 경우 장 경색이 형성됩니다.

비폐색 장간막 순환 장애장벽의 미세 혈관 수준에서 발생하며 급성 장 감염, 쇼크, 심근 경색 등의 심장에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 장간막 순환 장애의 폐쇄성 및 비 폐쇄성 메커니즘의 조합이 관찰됩니다. 장경색의 국소화 및 정도는 손상된 혈류 유형, 장간막 혈관의 구경, 폐색 수준 및 혈류를 보상하기 위한 측부 경로의 발달에 따라 결정됩니다.

폐색을 국소화할 때상장간막 동맥의 상부 부분에서는 오른쪽 소장 및 대장 전체의 혈전증이 발생합니다. 막힌 부분이 동맥의 중간 또는 하부 부분에 위치하는 경우 혈전증은 회장 및 맹장과 관련됩니다. 하장간막동맥의 혈전증은 종종 결장 및 구불결장에 손상을 초래합니다. 문맥과 상장간막 정맥의 혈전증은 소장의 괴사만을 동반합니다.

질병의 임상상질병의 단계에 따라 결정됩니다. I 단계 (허혈) - 가역적이며 반사 및 혈역학 장애가 특징입니다. II 단계 (심장 마비)에는 중독 및 복강의 국소 변화가 추가됩니다. III 단계 (복막염)에서는 심한 중독, 혈역학 장애 및 복막 현상이 나타납니다.

에 의해 의견 G. F. Lang(1957) 및 E.I. Chazov(1966)에 따르면 일부 환자에서는 질병이 발병하기 전에 경색 전 상태와 유사한 전구체가 나타납니다. 위기처럼 때때로 발생하는 복부 부위의 급성 통증이 특징입니다. 후자는 복부 혈관의 뚜렷한 경련과 작은 혈전 형성의 결과로 발생합니다. 이 "복부 인후염"또는 "복부 두꺼비"는 장간막 혈관이 광범위하게 막히는 징조입니다.

혈전증의 임상상장간막 혈관은 막힌 혈관의 구경과 위치에 따라 달라집니다. 이 질병은 흔히 급격하게 시작되어 빠르게 진행되지만, 점진적인 발달도 가능하며, 종종 참을 수 없는 복부 부위의 심한 통증이 특징입니다. 통증은 때때로 경련을 일으키기도 하지만 지속되는 경우가 더 많습니다. 통증의 위치가 불분명한 경우가 많습니다. 장간막 혈관의 동맥 혈전증 발생은 1일 이내에 발생하며, 정맥 혈전증은 2-5일 이내에 더 천천히 발생합니다.

꽤 일찍 발생함 토하다. 첫날에는 구토물에 담즙 혼합물이 보입니다. 나중에 구토물에서 대변 냄새가 납니다. 상장간막 동맥의 혈전증으로 인해 구토물에 혈액이 혼합됩니다. 그러나 장간막 혈관의 혈전증을 동반한 구토는 식인성 독성 감염만큼 빈번하지도, 심하지도 않습니다. 대변은 질병 초기에 빠른 장 운동으로 인해 액체가 되는 경우가 많습니다.

질병의 두 번째 기간에설사는 장벽의 깊은 파괴적인 변화로 인해 변비로 이어집니다. 종종 하장간막 동맥의 혈전증으로 인해 대변에 혈액이 혼합되지만 장간막 혈관의 혈전증에는 대량 장 출혈이 일반적이지 않습니다. 때때로 급성 이질을 흉내내는 후천증이 관찰될 수도 있습니다. 장 루프에 혈액이 축적되면 배꼽과 치골 사이에 반죽처럼 부풀어오르는 현상이 나타날 수 있습니다(몬도르 징후).

때때로 통증 증후군충격의 발달을 동반합니다. 이는 혈액의 상당 부분이 복강 혈관으로 이동함으로써 촉진됩니다. 환자의 행동은 매우 시사적입니다. 그들은 고통스러워 비명을 지르고 도움을 요청하며 스스로 자리를 찾을 수 없습니다. 검사 결과 피부의 심한 창백함과 청색증이 나타납니다. 상장간막동맥의 폐색이 높으면 혈압이 60-80mmHg 증가합니다. (Blinov 증상) 때로는 서맥이 감지됩니다. 심장 마비 단계에서는 복부 통증이 감소하고 환자의 행동이 차분해집니다. 구토가 계속되고 환자의 절반만이 묽은 변을 보이고 나머지는 변비가 있습니다.

촉진 시 복부적당히 부어 오르고 부드러 우며 통증이 명확하게 표현되지 않고 근육 보호가 없으며 Shchetkin의 증상은 음성이지만 이러한 배경에서 말초 혈액 백혈구 증가증 (20.0-40.0 * 10 9 /l)이 급격히 증가합니다. 몇 시간 후 장 경색 부위에 따라 복부 촉진에 국소 통증이 나타납니다. 복막염이 발생하며 여기에는 여러 가지 특징이 있습니다.

나중에 근육 보호가 나타납니다.
- 나중에 Shchetkin 증상이 나타납니다.
- 염증 과정은 일반적으로 바닥에서 시작됩니다.
- 설사는 장 마비로 인한 대변 및 가스 정체로 대체됩니다.