각 척수 신경은 경막, 후방 종인대, 추간판에 기계 수용체와 통증 수용체를 공급하는 재발 가지를 발생시킵니다. 각 윤활막면(척추간) 관절(척추의 관절 돌기 사이의 관절)은 근처에 있는 3개의 척수 신경의 지배를 받습니다. 위에 나열된 구조의 직접적인 손상이나 질병으로 인한 통증은 해당 후방 가지에 의해 신경 분포된 피부 영역에 투사됩니다.
척수 신경의 뒤쪽 가지에 의한 피부의 신경 분포.ㅏ) 분절 감각 신경 분포 구역: 피부분절. 피부 분절(dermatome)은 하나의 후방 신경 뿌리의 신경 섬유에 의해 신경 분포를 받는 피부 영역입니다. "규칙적인 모양"의 피부분절은 배아에만 존재하며 나중에는 사지의 성장으로 인해 윤곽이 왜곡됩니다. 척수의 C5-T1 세그먼트의 척수 신경은 상지로 이동하므로 흉골 각도 영역의 C4 피부 분절은 T2 피부 분절에 인접합니다.
척수의 L2-S2 분절의 척수 신경은 하지로 이동하므로 엉덩이 위 부위의 L2 피부분절은 S3 피부분절에 인접해 있습니다. 아래 그림에 표시된 것과 같은 다이어그램은 여러 개의 연속적인 등 신경 뿌리에 의해 신경 분포된 영역에서 피부의 혼합된 신경 분포를 반영하지 않습니다.
예를 들어, 늑간 공간 위 신체 피부는 주 신경 분포 신경 바로 위와 아래에 위치한 척수 신경으로부터 추가적인 자극을 받습니다.
비) 분절 운동 신경 분포 영역. 상지 또는 하지의 각 근육은 하나 이상의 척수 신경으로부터 신경 분포를 받으며, 이는 상완 신경총과 요추 신경총의 상호 자극 교환으로 인해 발생합니다. 인간의 움직임에 따른 사지의 분절 신경 분포의 변화가 아래 그림에 나와 있습니다.
굴곡 반사나 회피 반사를 시행할 때 중심에서 주변으로 이어지는 민감한 분절 신경은 주변에서 중심으로 이어지는 운동 분절 신경과 상호 작용합니다. (일반적인 용어 "굴곡 반사"는 다소 임의적입니다. 예를 들어 사지의 측면 표면을 자극하면 사지의 굴곡이 아닌 내전이 발생할 수 있기 때문입니다.)
V) . 아래 그림은 교차 신근 견인 중 하지의 굴곡 반사를 보여줍니다.
(A) 오른쪽 다리로 움직임의 지지 단계가 시작됩니다.
(B) 다리가 날카로운 물체와 접촉하면 하지의 굴곡 반사가 발생하고 동시에 전체 체중을 지탱하는 데 필요한 신근 근육의 교차 반응이 발생합니다.
사건의 연속:
1. 자극은 구심성 경골좌골 경로를 따라 발바닥 통각수용기에서 L5-S1 수준의 추간공에 위치한 등근 신경절체로 이동합니다. 충동은 말총(b)으로 올라가 척수의 L5 부분으로 들어갑니다. 일부 자극은 리사우어관(c)을 위아래로 이동하여 척수의 L2-L4 및 S1 부분을 활성화합니다.
2. 다섯 부분 모두에서 일차 통각 구심성 신경은 등뿔 기저부에 위치한 굴곡 반사궁의 개재뉴런을 자극합니다(2a). 통각수용성 구심성 신경세포와 말단 운동 뉴런 사이에는 여러 개의 연속적인 개재뉴런의 사슬이 있을 수 있습니다. 이 경우, 중앙에 위치한 개재뉴런의 축삭은 교합에서 척수를 교차하여 반대쪽 개재뉴런으로 자극을 전달할 수 있습니다(2b).
3. 흥분측에서는 척수의 L3-S1 분절의 α-운동뉴런과 γ-운동뉴런이 장요근(a), 허벅지 뒤쪽 근육(b) 및 근육의 수축을 수행합니다. 발목 관절의 배측 굴곡을 담당합니다 (d). 이 경우, 반중력 근육의 운동 뉴런을 따라 자극을 억제하는 역할을 하는 동측 억제 개재뉴런 1a의 활성화가 발생합니다(그림에는 표시되지 않음).
4. 반대편에서는 척수의 L2-L5 분절의 α-운동뉴런과 γ-운동뉴런이 대둔근(여기에 나열되지 않음)과 대퇴사두근(c)의 수축을 수행합니다.
메모: 그림에는 척수시상로의 전환 뉴런이 표시되지 않습니다. 이러한 뉴런은 통각성 구심성 섬유로부터 리사우어관(Lissauer tract)의 자극을 받아 자극의 흐름을 초기 자극의 위치와 성격을 결정할 수 있는 뇌 영역으로 방향을 바꿉니다.
굴곡 반사. MN 운동 뉴런.
V) 신경근 압박 증후군. 척수관 내부의 신경 뿌리가 압박되는 가장 일반적인 장소는 척수의 이동성이 가장 큰 영역입니다. 낮은 경추 및 낮은 요추 수준. 신경근 압박은 다음과 같은 5가지 증상을 나타낼 수 있습니다.
1. 해당 척추 신경의 지배를 받는 근육에 통증이 발생합니다.
2. 해당 피부 분절 부위의 감각 이상(저림 또는 따끔거림).
3. 특히 두 가지 유형의 신경 분포가 인접한 두 피부분절의 손상과 동시에 발생하는 경우 피부 민감도 상실.
4. 운동 약화.
5. 신경 분포가 적절한 수준으로 손상되면 힘줄 반사가 손실됩니다.
메모: 말초 신경의 압박 증후군(꼬집음)은 웹사이트의 별도 기사에 설명되어 있습니다.
G) 신경근 압박:
1. 경추 신경 뿌리의 압박. 50세 환자의 50%, 70세 환자의 70%에서 목의 추간판과 윤활관절이 경추척추증이라는 퇴행성 질환의 표적이 됩니다. 이 질병은 모든 경추 추간 관절에 영향을 미칠 수 있지만 퇴행성 병리 질환입니다. 대부분의 과정은 목의 굴곡 및 확장 운동 중 회전 중심인 경추 C6 수준에서 발생합니다.
C6 척추 위에 위치한 척수 신경과 C7 척추 아래에 위치한 척수 신경은 추간판의 돌출 또는 뼈 파생물(골극증)의 형성으로 인해 추간 관절 부위에서 압박될 수 있습니다. 아래 그림과 아래 표에 제시된 상황에서는 반사 장애뿐만 아니라 감각 및 운동 장애가 발생할 수 있습니다.
2. 요천추 신경 뿌리의 압박. 요추 척추관 협착증은 골극 또는 추간판(추간판 탈출증 포함)의 도입으로 인해 요추의 척추관이 좁아지는 것을 의미하는 용어입니다. 추간판 탈출증의 95% 위치는 마지막 요추 바로 위 또는 아래 수준입니다. 탈장의 전형적인 방향은 후외측이며, 여기서 다음 추간공으로 이어지는 신경 뿌리의 압박이 발생합니다.
섬유륜 파열로 인한 허리통증, 좌골신경으로 이어지는 후신경근의 압박으로 인해 엉덩이·엉덩이·다리에 통증이 나타나는 등의 증상이 나타난다. 예를 들어, 의사가 환자의 곧은 다리를 들어올릴 때 손상된 뿌리가 늘어날 때 통증이 심해집니다.
L4-L5 수준의 추간판 탈출은 L5 피부분절에 통증이나 감각이상을 유발합니다. 운동 약화는 엄지 발가락(나중에 모든 발가락과 발목)의 배측 굴곡과 발의 외전으로 진단할 수 있습니다. 또한, 운동 약화는 고관절 외전을 통해 진단할 수 있습니다(검사는 환자를 옆으로 누운 상태에서 수행됩니다).
L5-S1 수준(가장 일반적인 변형)의 추간판 탈출증의 경우 증상은 다리 뒤쪽과 발바닥 표면(S1 피부분절) 부위에서 주관적으로 느껴집니다. 또한 발의 발바닥 굴곡, 아킬레스 반사 감소 또는 부재로 운동 약화를 식별할 수도 있습니다.
오른쪽 C7 경추의 척추증. 골극에 의한 C7 척수 신경 줄기의 압박.
두 개의 하부 추간판의 후외측 탈출로 인한 신경 압박(화살표).
MRI, 시상 투영. 마미(화살표)의 압박과 함께 L5/S1 디스크의 탈출이 감지됩니다.
디) 요약. 배 발생 동안 척수 신경 상피 세포는 신경관의 심실 영역에서 유사분열로 분열합니다. 그 후, 딸세포는 중간 영역으로 이동하여 신경모세포 또는 교모세포로 분화됩니다. 발달 중인 척수의 등쪽뿔의 축삭은 신경능선의 척수 신경절 세포로부터 형성됩니다. 척수의 앞쪽 뿔은 나중에 앞쪽 신경 뿌리를 형성하는 축삭을 생성합니다. 신경관의 바깥쪽 영역(변연부)에는 발달 중인 신경관의 축삭이 포함되어 있습니다.
척수의 꼬리 끝은 신경관으로 연결된 꼬리 영역의 세포와 별도로 발달합니다. 발달 12주 후에는 척추의 급속한 성장이 시작되어 척수의 아래쪽 가장자리가 척추관에서 더 높게 이동합니다. 출생 시에는 L2-L3 수준에 해당하고, 8주 후에는 요추 L1-L2 수준에 해당합니다. 이러한 변위의 결과로 신경근이 발생하는 분절의 수준과 신경근이 척추관을 빠져나가는 추간공의 수준 사이에 점진적인 불일치가 발생합니다. 반사궁은 척추 중간엽의 등쪽 신경 섬유입니다. 일반적으로 신경관의 분할 구조는 이러한 신경 섬유가 척수 신경에 결합되어 사라집니다.
성인의 척수와 신경 뿌리는 지주막하 공간에 위치하며 유막으로 덮여 있고 톱니 모양 인대에 의해 경막에 연결됩니다. 경막 외 공간에는 척추의 적색 골수에서 혈액이 흐르는 정맥이 있습니다. 이 정맥에는 판막이 없기 때문에 암세포가 이를 통과할 수 있습니다. 척수 말단에는 L3-S5 분절의 척수 신경 쌍으로 형성된 말총이 있습니다.
척추 신경이 척추 사이 구멍(후근 신경절이 위치함)을 통해 빠져나가면서 척추 신경은 인대와 경질막의 신경 분포를 담당하는 재발 분지를 생성합니다.
분절 감각 신경 분포는 일반적으로 등근(혼합 말초 신경을 통해)에 의한 피부 신경 분포의 피부분절적 특성으로 나타납니다. 분절 운동 신경 분포는 특정 근육 그룹에 의해 수행되는 운동 활동의 형태로 나타납니다. 신경근 압박(예: 추간판 탈출증)은 근육통, 특정 피부 분절 부위의 감각 이상, 피부 민감성 상실, 운동 약화 및 힘줄 반사 상실과 함께 분절 수준에서 나타날 수 있습니다.
요추(척추) 천자- 척추 L3-L4 또는 L4-L5 극돌기 사이의 공간에 바늘을 조심스럽게 삽입하는 시술입니다. 두개내압 증가가 의심되는 경우 이 절차는 금기입니다. 척추 마취는 요추 수조에 국소 마취제를 주입하여 수행됩니다. 경막외 마취를 사용하면 마취제가 요추 경막외 공간에 주입됩니다. 꼬리 마취의 경우 마취제는 천골 틈을 통해 주입됩니다.
척추 신경과 경추 신경총의 해부학에 관한 비디오 강의
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척수에서 출발하는 신경 쌍의 수에 대한 질문에 답하려면 경추 8개, 흉추 12개, 요추 부위 5개, 천골 5개, 미골에서 연장된 1개를 지정해야 합니다.
어떤 신경섬유가 자극을 받았는지에 따라 근육, 피부 또는 혈관과 땀샘의 반응이 나타납니다.
이 쌍을 이루는 트렁크는 메타메릭 방식으로 위치합니다. 각각은 신체의 특정 부위에 신경을 분포시킵니다.
모든 기관, 혈관 및 땀샘의 기능은 기능뿐만 아니라 인간에게서 일반적으로 관찰되는 피부 민감도 및 운동 활동에 따라 달라집니다.
구조적 특징
31쌍의 척수 신경에 대한 자세한 설명은 다음 표에 나와 있습니다.
- 신경총의 이름;
- 신경총과 관련된 세그먼트의 번호;
- 신경총을 구성하는 신경의 이름;
- 신경 분포 영역.
척수의 신경 쌍은 앞쪽 뿌리와 뒤쪽 뿌리에서 시작됩니다. 그들 모두에는 감각 및 운동 스레드가 포함되어 있습니다. 구심성(또는 구심성)은 등쪽 뿌리를 의미하고 원심성(구심성)은 앞쪽을 의미합니다.
측면 뿔에 위치하고 앞쪽 뿌리 사이에서 나타나는 세포 돌기는 교감 필라멘트에 지나지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 두 개의 상부 요추에서;
- 여덟 번째 경추에서;
- 가슴마다.
부교감신경 필라멘트는 두 번째, 세 번째, 네 번째 천골 척추의 일부입니다.
그 사이의 구멍 출구에서 뿌리의 융합으로 형성된 신경 기둥은 세 가지 (전방, 후방 및 수막)로 나뉘며 교감 신경도 흰색 가지를 형성하여 결합으로 분류됩니다.
31쌍의 신경이 척수에서 나오며, 각 신경은 여러 구성요소로 나뉩니다.
앞부분과 뒷부분의 특징은 중추신경계와의 완전한 소통을 보장하고 운동 및 감각 기능을 제공한다는 것, 즉 피부 세포와 골격근 조직에 신경을 공급한다는 것입니다.
구체적으로 후방은 내측과 외측으로 나누어진다. 그들은 등의 심부 근육과 머리 후두부 피부의 중추 신경계와의 의사 소통을 담당합니다. 앞쪽 부분의 부분 분포는 가슴 부분에만 보존됩니다. 여기서는 늑간이라고 합니다.
다른 섹션의 경우 앞쪽 가지가 루프 형태로 연결되어 신경총을 형성합니다.
- 경추,
- 어깨,
- 요추,
- 천골의
경추 신경총에는 피부 및 근육 섬유와 횡격막 섬유가 포함됩니다. 상완신경은 쇄골상신경과 쇄골하신경, 근육피부신경, 척골신경, 요골신경, 정중신경, 겨드랑신경으로 나누어집니다. 요추 신경총에는 다음이 포함됩니다.
- 짧고 길다;
- 측면 피부;
- 대퇴골 및 폐쇄 장치.
작은 골반의 천골 짜임은 허리와 천골의 짜임새와 관련하여 짧고 긴 흰색 정맥의 실이 나오는 강한 큰 고리를 형성합니다. 이들은 외부 생식기, 작은 골반, 팔, 다리를 자극합니다.
천골은 요추 5번부터 천골 4번까지 형성됩니다. 그들은 둔부 근육 조직을 제어하며 가장 큰 가지는 좌골입니다.
척수신경이 어떻게 기능하는지 정확하게 기억하고 이해하기 어렵다면 표에 나온 데이터를 적어두시면 됩니다. 뇌막 가지는 말초 신경계에서 척수 막으로 신호를 전달하는 역할을 합니다.
회색 연결 가지는 전체 유기체의 중추 신경계, 혈관 및 땀샘, 기관 및 조직 사이에 존재하는 완전한 통신을 보장하는 기존 뇌 혈관 확장제 각각에 적합합니다.
신경총
따라서 인간의 척수 신경 쌍 수는 31개입니다. 이는 인체의 특정 영역 및 구역과 통신을 제공합니다.
독특한 특징과 특성을 연구할 때 기능적 뉘앙스가 종료 위치에 따라 다르다는 것을 알아야 합니다.
예를 들어, 앞쪽 뿌리가 손상되면 이동성이 손상되고, 뒤쪽 뿌리가 손상되면 민감도가 감소하거나 상실됩니다.
당신이 알고 있는 척수신경의 쌍이 몇 개인가를 생각할 때, 척추의 일부가 존재한다는 사실을 기억할 필요가 있다. 목 부위에는 8개의 척추뼈와 같은 수의 이중 백정맥이 있고, 허리와 천골에는 각각 5개가 있고, 미골에는 1개가 있습니다.
흉부 부위의 12쌍의 척수 신경이 특별한 장소를 차지합니다. 그들의 주요 기능은 가슴 피부의 중추 신경계와 복벽 근육과의 지속적인 의사 소통을 보장하는 것입니다. 가장 큰 차이점은 직조가 없다는 것입니다.
척추 신경의 쌍이 몇 개인 지 말하면서 척추를 구성하는 모든 척추를 기억할 필요가 있습니다.
이를 통해 몸통, 팔, 다리, 내분비샘, 장기, 혈관, 심지어 신진대사까지 통제됩니다.
경추와 천추의 쌍은 요추 부위에서와 같이 직조를 형성하며 각각은 자체 기능을 수행합니다.
예를 들어, 혈관 확장제와 혈관 수축제 1~4에 의해 형성된 허리의 조직은 근육 조직 깊숙한 곳에 위치합니다. 그들은 이 부분의 척추뼈의 앞면과 옆면에 위치합니다.
가지는 허벅지의 외부, 전면 및 내부 표면의 신경 분포를 보장하고 이동성과 감도를 제어합니다.
경추의 8쌍의 신경, 요추와 천골의 각 5쌍, 미골 신경 1개가 복잡한 신경총을 형성하며 특별한 방식으로 서로 연결됩니다. 여러 접합부에서 혈관 확장 줄기는 섬유를 교환하는 것으로 보입니다.
신경총은 각 실 그룹에 특정 기관과 조직, 피부 및 혈관에 신경을 분포시키도록 설계된 섬유 세트가 제공되도록 보장합니다.
책임 거부
기사에 포함된 정보는 일반적인 정보 제공의 목적으로만 사용되며 건강 문제의 자가 진단이나 치료 목적으로 사용되어서는 안 됩니다. 이 글은 의사(신경과 전문의, 치료사)의 의학적 조언을 대신할 수 없습니다. 건강 문제의 정확한 원인을 알아 보려면 먼저 의사와 상담하십시오.
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신경관이 형성되는 동안 주판의 신경모세포 과정은 가로무늬 근육으로 성장하여(그림 1) 전방 운동근을 형성합니다. 신경절 능선의 신경모세포 과정은 신경관의 날개판으로 자라서 후방 감각 뿌리를 형성합니다. 척추 신경을 형성하기 위한 뿌리의 융합은 발달 5~6주에 발생합니다.
쌀. 1. 사지 형성 후 근분절과 피부 분절의 위치 계획.
배아는 메타메릭 구조를 가지고 있습니다. Metameres는 형태 기능적 형성 시스템이 어느 정도 반복되는 일련의 순차적으로 위치한 신체 영역입니다. 신경관의 부분은 신경분절입니다. 첫 번째 신경절 반대편에는 근절과 피부절이 있습니다. 자궁 내 발달 4~5주까지는 신경절 - 근절 - 피부절이라는 명확한 시스템이 유지됩니다.
4~5주가 지나면 사지의 싹이 돋아납니다. 이 경우, 서로 마주보고 있던 것의 움직임이 일어나며, 움직이는 근육 뒤로 신경 가지가 확장됩니다(그림 1). 상지의 신장은 4 번째 경추-1 번째 흉추 부분의 수준과 아래쪽 신장-요추 및 천골 부분 수준에 놓여 있기 때문에 상완, 요추 및 천골 신경총이 이 부분의 신경 과정.
가로무늬 근육은 8주차에 수축할 수 있으며, 2~3개월이 되면 이러한 수축은 반사적 성격을 띕니다. 동시에 횡경막은 호흡 운동 훈련을 시작합니다.
척수 신경은 추간공을 통해 척추관에서 나오고 신체의 특정 영역 (메타 머)에 신경을 분포시키는 전방 및 후방 뿌리의 연결에 의해 형성된 말초 신경계의 한 쌍의 형성입니다. 척수 신경은 신경총과 신경 줄기를 형성합니다. 사람에게는 31쌍의 척수 신경이 있습니다: 8쌍의 경추(C 1 - C 8), 12 - 흉부(Th 1 - Th 12), 5개의 요추(L 1 - L 5), 5 - 천골(S 1 - S) 5) 및 미골 근육 1쌍(Co 1).
척수 신경에는 신경 분포 영역의 크기, 수용체 장치의 포화도 및 골격근의 분화에 따라 결정되는 신경 섬유의 수가 다릅니다. 가장 두꺼운 것은 하부 경추, 요추 및 천골 척수 신경으로 상지와 하지에 신경을 분포시킵니다. 첫 번째 경추 신경을 제외하고 척수 신경의 등쪽 뿌리는 앞쪽 신경보다 훨씬 두껍습니다. 이는 신경 구성에서 운동 섬유보다 감각 섬유가 우세함을 나타냅니다. 척수 근처의 척수 신경 뿌리는 거미막하 공간을 통과하며 유막으로 둘러싸여 있습니다. 추간공 부위에서는 척추 신경절과 함께 척수 신경 줄기 내에서 신경초로 통과하는 경질막으로 단단히 덮여 있습니다.
추간공에서 나오는 각 척수 신경은 수막, r의 4개 가지로 나뉩니다. 수막, 후방, r. 등쪽, 앞쪽, r. 복부 및 흰색 연결 지점, r. 커뮤니케이터 알버스. 척수신경의 수막분지에는 감각섬유와 교감신경섬유가 포함되어 있습니다. 이는 척수와 그 혈관의 막에 신경을 분포시킵니다(그림 2).
쌀. 2.: 1 - 척수 신경절의 거짓 단극 세포; 2 - 후각의 민감한 핵; 3 - 전각의 운동핵; 4 - 측면 뿔의 교감 핵; 5 - 척수 신경; 6 - 후방 가지; 7 - 수막 가지; 8 - 전방 가지; 9 - 흰색 연결 지점; 10 - 회색 연결 지점; 파란색 선 - 민감한 섬유; 빨간색 선 - 모터 섬유; 검정색 실선 - 교감 신경절 이전 섬유; 검은 점선 - 교감 신경절 이후 섬유.
뒤쪽 가지와 앞쪽 가지가 혼합되어 몸통과 팔다리의 피부, 근육 및 골격에 신경을 공급합니다. 그들은 감각, 운동 및 교감 섬유를 포함합니다. 감각 섬유는 피부, 근육, 힘줄, 인대, 골막 및 뼈의 수용체에서 시작됩니다. 운동섬유는 골격근에서 끝난다. 교감섬유는 땀샘, 모발을 들어올리는 근육, 혈관 평활근에 신경을 분포시킵니다.
뒤쪽 가지는 분절 구조를 유지합니다. 그들은 목과 등의 뒤쪽 표면의 심부 근육과 피부에 신경을 분포하며 내측 가지와 외측 가지로 나누어집니다 (그림 3, 4).
쌀. 3. : 1 - nn. 위의 la vi와 ilia res (신경총의 가지); 2 - 엔. 피부 상완근(cutaneus brachii lateralis)(겨드랑이의 가지); 3 - 엔. 내측상완근(자궁신경얼기의 가지); 4 - 엔. 후측상완근(n. Radialis의 가지); 5 - rr. 측면 피부(흉부 신경의 뒤쪽 가지로부터); 6-nn. clunium Superiors (요추 신경의 뒤쪽 가지); 7-r. cutaneus lateralis (n. iliohypogastricus의 가지); 8 - 엔. cutaneus femoris lateralis (요추 신경총의 가지); 9 - 엔. 대퇴후두피부(천골총의 가지); 10 - nn. clunium lowers (n. cutaneus femoris 뒤쪽의 가지); 11-nn. clunium medii (천골 신경의 뒤쪽 가지); 12 - rr. Cutanei dorsales mediales (흉부 신경의 뒤쪽 가지에서).
쌀. 4. 척수 신경의 뒤쪽 가지; 왼쪽 - 피부 가지, 오른쪽 - 근육 가지.
척수 신경의 앞쪽 가지와 뒤쪽 가지가 기능적으로 혼합되어 일반적으로 초기 특징적인 메타메릭 구조를 잃습니다. 척수 신경의 앞쪽 가지의 분절 과정은 몸통에서만 보존되며, 여기서는 메타머가 이동하지 않습니다. 이곳은 늑간 신경이 발달하는 곳입니다. 경추, 요추 및 천골 부위에서 전측 가지는 메타메릭 구조를 상실하고 고리로 서로 연결되어 신경총을 형성합니다.
신경총 ( 총)는 피부분절과 근분절의 변위로 인해 형성되고 목, 팔다리 및 신체의 전면 표면에 신경을 분포시키는 척수 신경의 얽힌 앞쪽 가지입니다.
경추 신경총, 상완 신경총, 요추 신경총, 천추 신경총의 4가지 신경총이 있습니다. 이러한 신경총에서 발생하는 신경은 감각 신경, 운동 신경 또는 혼합 신경일 수 있습니다. 그들은 교감 섬유를 포함하고 있습니다. 따라서 병변의 임상상은 운동, 감각 및 자율 신경 장애로 구성됩니다.
인접한 부분에서 나오는 축삭은 첫 번째 또는 두 번째 신경의 일부로 근육으로 이동할 수 있습니다(그림 5). 또한, 첫 번째 신경은 첫 번째, 두 번째 또는 세 번째 분절에서 나오는 섬유를 포함할 수 있습니다.
쌀. 5. 하나의 신경(1) 또는 두 개의 신경(2)의 일부로 서로 다른 부분에서 나오는 섬유에 의한 근육의 신경 분포 계획.
말초 및 분절 신경 분포의 개념도 명확해야 합니다. 각 척수 신경은 피부의 특정 영역이나 특정 근육, 즉 자체 영역에 분포되어 있습니다. 이러한 신경 분포를 말초 또는 구역이라고 합니다(그림 6). 신경과 전문의는 침술을 사용하여 신경 손상 위치를 확인합니다. 한 부위 또는 다른 부위의 민감도가 부족하면 검사 부위에서 멀리 떨어진 신경 부위의 장애가 드러날 수 있습니다. 모든 신경은 혼합되어 있기 때문에 신경이 손상되면 운동신경, 감각신경, 자율신경계의 장애가 나타난다. 또한, 피부 영역이 두 번째 이웃 신경에 의해 신경 분포를 받는 경우 피부 신경 분포가 겹치는 영역이 있습니다.
쌀. 6. .
각 척수 신경은 척수 분절의 연속입니다. 분절형 신경 분포는 줄무늬 형태로 나타나며, 줄무늬는 신체의 가로 방향과 팔다리의 세로 방향으로 위치합니다(그림 6).
경추 신경총 - 경추 신경총
경추 신경총 4개의 상부 경추 신경(C I - C IV)의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 이는 목의 심부 근육에 위치하며 흉쇄유돌근으로 덮여 있습니다(그림 7). 섬유의 구성에 따라 경추 신경총의 가지는 운동, 감각 및 혼합의 3 그룹으로 나뉩니다.
쌀. 7. : 1 - n. 후두엽 메이저; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - 자궁 경부 표면; 4 - 엔. 미성년자 후두골; 5 - 엔. 대귀귀근; 6 - 엔. 가로 콜리; 7-nn. 쇄골상부; 8 - 엔. 액세서리.
피부 신경: N. 미성년자 후두엽; N. 대귀귀근; N. 가로 콜리; nn.nn. 쇄골상부(그림 8, 9). 상부 가지 n. transversus colli는 r과 연결됩니다. colli nervi facialis, 표면 경추 루프를 형성하고, ansa 자궁 경부 표면은 목과 m의 피부에 신경을 분포시킵니다. 편평증.
쌀. 8. : 1 - 측두가지; 2 - 이하근 신경총; 3 - 라미 접합체; 4 - 엔. 후두엽 메이저; 5 - 엔. 대귀귀근; 6 - 엔. 미성년자 후두엽; 7 - 가지 가장자리 하악골; 8 - 라무스 콜리; 9 - rami loweres nervi transverus colli; 10 - 엔. 횡단 대 콜리; 11-nn. 쇄골상부; 12 - 엔. 안와상근; 13 - 엔. 전두엽; 14 - 가지 눈꺼풀; 15 - 엔. 안와하근; 16 - rami labiates Superiores; 17 - 라미 버칼레; 18 - 엔. 안면근; 19 - 라미 멘탈레스.
근육 신경: mm로. 직장 두부염 개미. et lat.; longi capitis et colli; 스켈레니; 중. 견갑거근; intertransversarii anteriores. 경추 신경얼기의 운동 분지는 상근과 하근을 형성합니다. 위쪽 신경은 12번째 신경의 신경주위 덮개 아래로 2cm 정도 지나가고 아래쪽 뿌리와 연결됩니다. 깊은 경추 고리, 즉 심경부 고리가 형성됩니다(그림 2 - 9). 깊은 경추 루프에서 발생하는 가지가 설골 아래에 위치한 근육에 신경을 공급합니다. Mm. 흉쇄유돌근과 승모근은 경추 신경얼기의 근육 가지와 11번째 뇌신경에 신경을 분포시킵니다.
혼합신경: 횡격막 신경, n. 횡격막. 신경은 전사각근의 전면을 따라 하강하여 상부 개구를 통해 흉강으로 들어가고 상부를 통과한 다음 중간 종격동을 통과합니다(그림 9). 미주신경과 달리 횡격막 신경은 양쪽에서 폐뿌리 앞쪽의 횡격막까지 내려갑니다. 운동 섬유는 횡경막 근육을 자극합니다. 횡경막 신경의 민감한 가지가 횡경막을 관통합니다. 오른쪽 신경은 상대정맥 옆을 통과하고 왼쪽 신경은 흉막과 심낭 사이의 심장 정점을 통과합니다. 이 가지는 횡격막, 흉막, 심낭, 식도, 간의 결합 조직막 및 담낭의 복막에 신경을 분포시킵니다.
쌀. 9. : 1 - n. 부속품; 2 - 엔. 설하선; 3 - 경추 신경총; 4 - 안사 자궁 경부 심부; 5 - 엔. 횡격막; 6 - 상완 신경총; 7 - 엔. 미주
간 병리학에서 상처를 입히는 것은 간 자체가 아니라 신경 종말을 갖춘 막입니다. 따라서 간 질환의 경우 횡격막 증상이 양성입니다. 검사 중에 환자의 머리가 뒤로 젖혀지고 의사는 작은 쇄골상와(신경이 지나가는 곳)를 누릅니다. 양성 증상의 경우 오른쪽에만 통증이 발생합니다.
횡격막 신경이 자극되면 숨가쁨, 딸꾹질이 나타나고, 손상되면 횡격막 절반이 마비된다.
상완 신경총 - 상완 신경총
상완 신경총척수 신경의 앞쪽 가지 (C V - C VIII, Th I)에 의해 형성됩니다. 목뼈 간 공간의 목 부위에 위치한 spatium interscalenum(그림 10). 이 곳에서 상완 신경총은 상부, 중간, 하부의 3개 줄기로 표시되며, 여기서 짧은 가지가 어깨 거들 근육까지 확장됩니다. 줄기와 짧은 가지가 상완 신경총의 쇄골상 부분을 구성합니다. 신경총의 같은 부분에서 줄기가 나누어지기 시작하여 3개의 다발을 형성합니다. 다발은 3면에서 쇄골하 동맥을 둘러싸고 있으며 위치에 따라 내측, 외측 및 후방으로 불립니다(그림 10). 쇄골 아래에 위치한 다발 부분은 상완 신경총의 쇄골 아래 부분을 구성하며 긴 가지로 나뉩니다.
쌀. 10.: 1 - 상완 신경총; 2 - 쇄골; 3 - v. 겨드랑이; 4-a. 겨드랑이; 5-nn. 내측가슴근 등 외측가슴근; 6 - n 늑간근; 7 - 엔. 긴흉부; 8 - 엔. 흉배근; 9 - 엔. 겨드랑이; 10 - 엔. 내측상완근(cutaneus brachii medialis); 11 - 엔. 요골근; 12 - 엔. 척골근; 13 - 엔. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis); 14 - 엔. 중격; 15 - 엔. 근육피부; 16 - 파스크. 측면; 17 - 파스크. 내측; 18 - 파스크. 후방 (M.P. Sapin에 따르면).
짧은 가지그리고 그들의 신경 분포 구역:
- N. dorsalis 견갑골은 m을 자극합니다. 견갑거근, mm. 마름모 데이.
- N. thoracicus longus - m. 전거근.
- N. 상견갑골 - mm. 극상근 및 극하하근; 어깨 관절 캡슐.
- Nn. pectorales medialis et lateralis - m. 대흉근과 소흉근.
- N. subclavius는 m을 자극합니다. 쇄골하.
- N. 견갑골 - m. 견갑하근, 대원근.
- N. thoracodorsalis - m. 광배근.
- N. 겨드랑이 - mm. 삼각근, 소원근, 어깨 관절; 그 가지는 n이다. 상완 상완 피부 - 삼각근 위의 피부에 신경을 분포시킵니다.
긴 가지및 그들의 신경 분포 구역(그림 11, 12):
- N. musculocutaneus는 어깨의 모든 전방 근육을 자극합니다. 그 가지는 n이다. cutaneus antebrachii lateralis - 옆쪽 팔뚝의 피부.
- N. medianus - 팔뚝의 앞쪽 근육(m. flexor digitorum profundus의 절반을 제외하고), thenar(m. adductor pollicis를 제외하고, 깊은 머리)를 신경지배합니다. m. flexor pollicis brevis), 첫 번째와 두 번째 mm. 요추(lumbricales), 손바닥 표면의 I, II, III 및 IV 손가락 절반의 피부.
- N. ulnaris는 m을 자극합니다. 척측수근굴근 및 반m. 심지 굴근, m. 내전근, 깊은 머리 m. 단무지 굴근, 모두 mm. 골간, 세 번째 및 네 번째 mm. 요추, hypothenar, 손등의 V, IV 및 III 손가락의 피부, 손바닥 표면의 V 및 IV 손가락의 절반.
- Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - 내측의 어깨와 팔뚝의 피부.
- N. Radialis -어깨와 팔뚝의 뒤쪽 근육, 어깨의 뒤쪽과 뒤쪽 표면의 피부, 팔뚝의 뒤쪽 표면, 손등의 III 손가락의 I, II 및 절반.
쌀. 열하나. : a - 표면 신경 : 1 - nn. 쇄골상부; 2 - 엔. 내측상완근(cutaneus brachii medialis); 3 - v. 공회당; 4 - 엔. 내측상완근(cutaneus ante-brachii medialis); 5 - v. 중간 큐비티; 6 - 엔. 상완피부(cutaneus brachii lateralis); 7 - v. 두부증; 8 - 엔. 피부안테브라키이(cutaneus antebrachii lateralis); 9 - 가지 표면 n. 요골근; b - 깊은 신경 : 1 - 근막 외측; 2 - 내측 근막; 3 - 엔. 내측상완근(cutaneus brachii medialis); 4 - 엔. 척골근; 5 - 엔. 근육피부; 6 - 엔. 중격; 7-vv. 상완; 8 - 엔. 요골근; 9 - 라미 근육 n. 중격; 10 - 가지 표면 n. 요골근; 11-nn. 디지털레스 팔마레스 프로프리(digitales palmares proprii); 12-nn. 디지탈레스 팔마레스 코뮌.
쌀. 12. : a - 표면 신경 : 1 - 라미 큐타네이 n. 쇄골상근; 2 - 엔. cutaneus beachii lateralis 우수한; 3 - 엔. 상완후갑피; 4 - 엔. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis); 5 - 엔. 피부안테브라키이(cutaneus antebrachii lateralis); 6 - 가지 표면 n. 요골근; 7-nn. 디지털 등쪽; 8 - 가지 등쪽 n. 척골근; 9-nn. 디지털 등쪽; b - 깊은 신경 : 1 - n. 견갑골상근; 2 - 라미 근육; 3 - 엔. 겨드랑이, 4 - n. 요골근; 5 - 라미 근육; 6 - 엔. 피부안테브라키후부; 7 - 깊은 가지 n. 요골근; 8 - 엔. 골간근 후부; 9 - 가지 표면 n. 요골근; 10 - 엔. 척골, 11 - 가지등뼈 n. 척골.
태아를 수동으로 추출하는 방법을 사용하면 신생아에서 5~6번째 경추 부분에서 연장되는 가지가 파열될 수 있습니다. 이 가지들은 n을 형성합니다. 견갑골근 및 n. m을 자극하는 겨드랑이. 극상근, m. infraspinatus 및 m. 삼각근 동시에, 어깨가 처지고 내전되어 안쪽으로 향하게 되는데, 소위 "뇌물을 요구하는 손"입니다.
손상된 경우 n. 등쪽 견갑골은 "날개 모양의 견갑골"을 발달시킵니다. 이 경우 능형근은 작동하지 않고 견갑골은 전거근에 의해 당겨집니다. n일 때 "익상 견갑골"도 관찰됩니다. 유선을 제거할 때 흉부 긴근.
손상된 경우 n. 근육 피부, 팔꿈치 관절의 굴곡이 불가능하고 이두근 위축이 발생합니다.
요골신경이 손상되면 손의 신근이 제 기능을 하지 못하기 때문에 '매달린 손'이 발생하게 됩니다.
척골 신경이 손상되면 골간 근육이 기능하지 않고 위축되고 골간 공간이 가라앉기 때문에 "발톱"이 형성됩니다. 4번째와 5번째 손가락은 구부러지지 않으며, 1번째 손가락은 내전되지 않습니다.
정중신경이 손상되면 thenar 근육의 위축으로 인해 “원숭이 손”이 발생합니다. 1번, 2번, 3번 손가락이 구부러지지 않습니다. 이 손은 기도의 손, 산부인과의 손이라고도 불린다.
늑간 신경 - nn. 늑간
늑간 신경- 이것은 11번째 상부 흉부 신경의 앞쪽 가지입니다(그림 13, 14). 제12 흉부 신경의 앞쪽 분지를 늑하 신경이라고 합니다. 늑골하. 상부 6개의 늑간 신경은 흉부, 흉막, 유선의 피부와 근육을 지배하고, 하부 6개의 늑간 신경은 복부의 피부와 근육, 복막을 지배합니다.
쌀. 13. 상완 신경총 및 흉부 신경의 전분지; 측면에서(대흉근 및 경사 복부 근육 제거): 1 - n. 횡격막; 2 - 상완 신경총; 3 - nn. 중앙가슴등 외측가슴근; 4 - 엔. 긴흉부; 5-nn. 늑간; 6 - 엔. 늑하근; 7 - 엔. 장골하복부; 8 - 엔. 장골서혜부; 9 - 엔. 중격; 10 - 엔. 척골근; 11 - 엔. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis); 12 - 근막 외측; 13 - 엔. 근육피부; 14 - 후방 근막; 15 - 내측 근막; 16 - 엔. 등쪽 견갑골.
쌀. 14. : 1 - nn. 늑간.
상부의 오른쪽 hypochondrium 신경은 흉막을 자극하고 그 아래에서는 오른쪽 서혜부 부위의 복막을 자극합니다. 이와 관련하여 때때로 오른쪽 흉막폐렴은 통증이 오른쪽 n을 따라 방사되기 때문에 맹장염으로 오인됩니다. 늑하근을 검사하고 모든 충수돌기 증상을 완벽하게 시뮬레이션합니다. 혈액 사진은 당연히 염증성이기도 합니다. 그러므로 흉막폐렴 환자가 불필요한 수술을 받지 않도록 의사는 폐의 소리에 귀를 기울여야 한다.
요추 신경총 - 요추 신경총
요추 신경얼기는 L I - L IV의 앞쪽 가지와 12번째 흉부 신경의 가지로 구성됩니다. 요추신경총은 대요근 근육의 깊은 곳에 위치합니다. 요추 신경총에서 시작하는 신경은 대요근의 측면 또는 내측 가장자리 아래에서 나오거나 앞쪽을 관통합니다(그림 15, 16). 그들은 전 복벽, 외부 생식기 및하지로 향합니다.
쌀. 15. : 1 - n. 늑하근; 2 - 엔. 장골하복부; 3 - 엔. 장골서혜부; 4 - 엔. 대퇴외측 피부; 5 - 엔. 생식기대퇴근; 6 - 엔. 대퇴골근; 7 - 엔. 폐쇄성.
- 라미 근육 - 요방형근, 요추 근육.
- N. iliohypogastricus - 내부 경사 및 횡 복부 근육, 상부 엉덩이 피부 및 치골 부위 위 전 복벽 피부를 자극합니다.
- N. ilioinguinalis는 서혜관을 통과하여 서혜관, 복부 근육 및 치골, 음낭 또는 대음순의 피부의 내용물을 자극합니다.
- N. genitofemoral은 대요근의 앞쪽 표면에 나타나며 r. 대퇴골은 서혜부 인대 아래 허벅지 피부에 신경을 분포시키고, r. 생식기 - 생식기.
- N. cutaneus femoris lateralis는 허벅지 측면의 피부를 자극합니다.
- N. femoralis (그림 15, 16)는 근육 열공을 통해 허벅지까지 통과하고 대퇴 삼각형에서는 허벅지 앞쪽 근육의 근육 가지와 허벅지 앞쪽 표면의 피부 가지로 분해됩니다. 그 가지는 복재 신경, n입니다. 복재관은 내전근관을 통과하여 앞쪽 구멍을 통해 빠져나오고, 아래쪽 다리는 대복재 정맥 옆에 위치합니다. 내측의 다리와 발의 피부에 신경을 분포시킵니다.
- N. obturatorius(그림 15, 16)는 대요근의 내측 가장자리 아래에서 나와 골반으로 가서 폐쇄관을 통해 빠져나갑니다. 모든 내전근, 고관절, m을 자극합니다. 폐쇄근과 그 위의 피부.
폐쇄신경의 손상으로 인해 고관절 내전이 어려워집니다.
대퇴 신경의 손상은 대퇴 사두근의 위축을 일으키고, 환자는 다리를 곧게 펴고 허벅지를 구부릴 수 없습니다.
천골 신경총 - 천골 신경총
천골 신경총앞쪽 가지 L IV, L V, S I-S IV에 의해 형성됩니다.
이상근(piriformis)의 앞쪽 표면에 위치합니다. 그 가지는 상부 및 하부 개구부를 통해 골반을 떠납니다 (그림 15, 17).
짧은 가지:
- 라미는 내부 폐쇄근, 이상근 및 대퇴사두근에 근육을 형성합니다.
- N. 대둔근은 m을 자극합니다. 중둔근, 소둔근, 대퇴근막장근.
- N. 대둔근은 m을 자극합니다. 대둔근과 고관절 캡슐.
- N. pudentus는 흉골하공을 통해 골반강을 떠나 소좌골공을 통해 좌골직장와로 들어갑니다. 회음부, 외부 생식기의 근육과 피부에 신경을 공급합니다.
긴 가지:
- N. ischiadicus(그림 17)는 흉곽하 개구부를 통해 골반강에서 빠져나오고 대둔근 하부 아래 둔부 부위에 위치합니다. 허벅지의 아래쪽 1/3 또는 슬와에서 말단 가지, 즉 경골 신경과 총비골 신경으로 나뉩니다. rr입니다. 근육은 허벅지 근육의 뒤쪽 그룹을 자극합니다.
- N. tibialis (그림 17)는 발목-슬와관을 통과하고 내측 복사뼈 뒤에서 말단 가지-nn으로 나뉩니다. plantares lateralis et medialis. 경골 신경은 다리의 뒤쪽 근육을 자극합니다. N. plantaris medialis는 m을 제외하고 발바닥의 내측 그룹의 근육을 자극합니다. 내전근 환각 및 측면 머리 m. 단지굴근, 단지굴근, 첫 번째 및 두 번째 mm. 요추. Nn digitales plantares proprii는 서로 마주보는 I-IV 손가락의 피부를 자극합니다. N. plantaris lateralis는 세 번째와 네 번째 mm에 신경을 분포시킵니다. 요추, m. 네모형 식물, m. 굴곡근 디지티 미니미, m. 납치범 디지티 미니미(Abductor digiti minimi), 모두 mm. 골간, m. 내전근 환각 및 측면 머리 m. 단발근 무지근. Nn. 고유의 디지탈레스 플란타레스(digitales plantares proprii)는 서로 마주보는 IV-V 손가락 측면의 피부에 신경을 분포시킵니다.
- N. peroneus (fibularis) communis는 피부 가지를 제공합니다 - n. 경골 신경의 동일한 내측 가지와 함께 n을 형성하는 피부 장외측. 수랄리스(suralis) 및 추가로 n. 피부 발등등근(cutaneus pedis dorsalis lateralis). N. peroneus (fibularis) superficialis (그림 16)는 canalis musculoperoneus upper를 통과하여 다리의 측면 근육을 자극합니다. 피부 가지: 명사. 내측 피부등근(cutaneus dorsalis medialis)은 발의 안쪽 면, 첫 번째 손가락, 두 번째와 세 번째 손가락의 가장자리, n을 자극합니다. cutaneus dorsalis intermedius - 서로 마주보는 III-V 손가락 측면의 피부. N. peroneus (fibularis) profundus (그림 16)는 다리의 근육 간 중격을 관통합니다. 다리 아래쪽 근육의 앞쪽 그룹, 발목 관절, 짧은 손가락 신근에 신경을 공급합니다. 그 가지는 nn입니다. Digitales dorsales는 첫 번째 디지털 간 공간의 피부에 신경을 공급합니다.
쌀. 16.: 1 - 요추 신경총; 2 - 엔. 대퇴외측 피부; 3 - 천골 신경총; 4 - 앞 가지 절단 가지; 5 - 엔. 사페누스; 6 - 엔. peroneus superficiaLis; 7-nn. 발등쪽 디지탈레스; 8 - 엔. peroneus profundus; 9 - 엔. 양치류 또는 레일; 10 - 엔. 폐쇄성; 11 - 엔. 생식기대퇴근; 12 - 가지 피부 n. 폐쇄성; 13 - 라미 근육 n. 대퇴골근; 14 - 엔. 사페누스; 15 - 엔. peroneus communis; 16 - 라미 근육 n. peroneus profundus; 17 - 엔. peroneus superficialis; 18 - 엔. peroneus profundus; 19 - 엔. 내측 피부 등쪽 피부; 20 - 엔. 피부등등근(cutaneus dorsalis intermedius); 21 - 엔. 피부등쪽측근; 22-nn. 디지탈레스 등쪽 페디.
쌀. 17. : 1 - n. 대둔근; 2 - 엔. 하둔근; 3 - 엔. 푸덴두스; 4 - 엔. 좌골신경통; 5 - 리그. 천골형; 6 - 엔. 대퇴후부 피부; 7 - 라미 근육 n. 좌골신경통; 8 - 엔. peroneus communis; 9 - 엔. 경골근; 10 - 엔. 외측 피부(cutaneus suae lateralis); 열하나; 21 - 엔. 수랄리스; 12 - 엔. 경골근; 13-nn. 클루니움 슈페리어스(clunium Superiores); 14-nn. clunium mediai; 15-nn. clunium 열등한; 16 - 엔. 대퇴후부 피부; 17 - 엔. 내측 피부 장측; 18 - 엔. 사페누스; 19 - n.cutaneus sura lateralis; 20 - rami cutanei cruris가 매개합니다. 22 - 엔. 피부등등근(cutaneus dorsalis lateralis).
다리 아래쪽의 앞쪽과 뒤쪽 근육을 지배하는 가지인 총비골신경의 손상은 위축을 초래하여 환자에게 풋 드롭(말의 발)과 수탉의 보행(발가락을 건드리지 않기 위해)이 발생하게 합니다. 환자는 다리를 높이 들어 올립니다.)
경골 신경이 손상되면 다리 뒤쪽 근육이 위축됩니다. 이 경우 발톱 또는 종골 발이 발생합니다. 환자는 발뒤꿈치로 걷고, 발과 발가락은 펴진 상태이며, 발의 아치는 깊어집니다.
미골 신경총 — 미골 신경총- S V, Co I, 그의 가지, nn의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. anococcygei는 미골과 항문의 정점에 있는 피부에 신경을 분포시킵니다.
11.1.1. 신경계의 특성과 그 기능.
11.1.2. 척수의 구조.
11.1.3. 척수의 기능.
11.1.4. 척수 신경의 개요. 경추 및 상완 신경총의 신경.
11.1.5. 요추 및 천골 신경총의 신경.
목적: 신경계의 일반적인 구조, 지형, 척수의 구조 및 기능, 척수 뿌리 및 척수 신경 가지를 파악합니다.
신경계의 반사 원리와 경추, 상완, 요추 및 천골 신경총의 신경 분포 영역을 소개합니다.
포스터와 태블릿에 척수 뉴런, 경로, 척수 뿌리, 마디 및 신경을 표시할 수 있습니다.
11.1.1. 신경계는 신체에서 일어나는 과정의 조정과 신체와 외부 환경 간의 관계 설정을 보장하는 가장 중요한 시스템 중 하나입니다. 신경계에 대한 연구를 신경학이라고 합니다.
신경계의 주요 기능은 다음과 같습니다.
1) 신체에 작용하는 자극에 대한 인식;
2) 인지된 정보를 수행하고 처리합니다.
3) 더 높은 신경 활동과 정신을 포함한 반응 및 적응 반응의 형성.
지형학적 원리에 따라 신경계는 중추와 말초로 구분됩니다. 중추신경계(CNS)에는 척수와 뇌가 포함되고, 말초신경계에는 척수와 뇌 외부에 위치한 모든 것이 포함됩니다. 뿌리, 가지, 신경 말단 및 신경절(신경절)이 형성된 척수 및 뇌신경 신체 뉴런에 의해. 또한, 연구의 편의를 위해 전통적으로 신경계는 체성신경계와 자율성(자율성)으로 나누어지며, 이들은 일정한 방식으로 연결되어 상호작용합니다. 체성신경계의 주요 기능은 신체와 외부 환경 사이의 관계를 조절하는 것이고, 자율신경계의 주요 기능은 조절하는 것입니다.
신체 내의 관계와 과정을 이해합니다. 신경계의 구조적 및 기능적 단위는 신경 세포 - 뉴런 (신경 세포)입니다. 뉴런에는 영양 중심과 과정인 세포체가 있습니다. 즉, 자극이 세포체로 이동하는 수상돌기와 세포체에서 자극이 이동하는 축삭이 있습니다. 프로세스 수에 따라 유사단극(가상 단일 프로세스), 양극(2 프로세스) 및 다중 극성(다중 프로세스)의 3가지 유형의 뉴런이 구별됩니다. 모든 뉴런은 특수한 구조인 시냅스를 통해 서로 연결됩니다. 하나의 축삭은 많은 신경 세포에서 최대 10,000개의 시냅스를 형성할 수 있습니다. 인체에는 약 200억 개의 뉴런과 약 200억 개의 시냅스가 있습니다.
형태기능적 특성에 따라 3가지 주요 유형의 뉴런이 있습니다.
1) 구심성(민감한, 수용체) 뉴런은 중추신경계에 자극을 전달합니다. 구심력. 이러한 뉴런의 몸체는 항상 말초 신경계의 결절(신경절)에 있는 뇌 또는 척수 외부에 있습니다.
2) 중간(중간, 연관) 뉴런은 구심성(민감한) 뉴런의 흥분을 원심성(운동 또는 분비) 뉴런으로 전달합니다.
3) 원심성(운동, 분비, 효과기) 뉴런은 축삭을 따라 작동 기관(근육, 분비선 등)에 자극을 전달합니다.
이 뉴런의 몸체는 중추 신경계 또는 말초, 즉 교감 및 부교감 신경절에 위치합니다.
신경 활동의 주요 형태는 반사입니다. 반사 (라틴어 geAehie - 반사)는 중추 신경계의 의무적 참여로 수행되는 자극에 대한 신체의 원인에 따라 결정된 반응입니다. 신경 활동의 주요 행위인 반사의 개념은 17세기 르네 데카르트에 의해 생리학에 처음 소개되었으며, "반사"라는 용어 자체는 18세기 말 체코의 I. Prohaska에 의해 처음 소개되었습니다. 중추 억제 현상을 발견하고 M. Sechenov (1829-1905) 대뇌 반구의 조건 반사 활동의 기본 원리를 입증하고 공식화했습니다. 특정 조건에서 중추신경계의 흥분 초점은 A. A. Ukhtomsky(1875-1942)에 의해 개발되었습니다.
반사 활동의 구조적 기초는 수용체 뉴런, 개재 뉴런 및 효과기 뉴런의 신경 사슬로 구성됩니다. 그들은 신경 자극이 수용체에서 반사궁이라고 불리는 집행 기관으로 전달되는 경로를 형성합니다 (그림 433). 이는 수용체 -> 구심성 신경 경로 -> 반사 센터 -> 원심성 경로 -> 효과기로 구성됩니다.
현재 반사 아크는 크게 확장되었으며 피드백 링 [P.K. Anokhin (1898-1974) 및 그의 학교] 형태의 폐쇄형 구성으로 간주됩니다. 이는 실행된 명령의 정확성을 반사 센터에 알리는 작업 기관의 수용체가 존재하기 때문입니다. 신체의 기능적 시스템에 피드백("역구심")이 존재하면 외부 및 내부 환경 조건의 다양한 변화에 대한 모든 반응을 지속적으로 지속적으로 교정할 수 있습니다.
11.1.2. 척수(척수질)는 중추신경계의 초기 부분입니다. 척수관에 위치하며 앞뒤로 다소 편평한 원통형 끈으로 길이 40~45cm, 너비 1~1.5cm, 무게 34~38g으로 뇌 질량의 약 2%에 해당합니다. 상단에서는 연수로 들어가고 하단에서는 얇은 말단 필라멘트가 출발하는 I-II 요추 수준의 수질 원뿔로 끝납니다. 이 실은 척수의 꼬리 (꼬리) 끝의 기초입니다. 척수의 직경은 부위에 따라 다릅니다. 경추 및 요추 부위에서는 상지와 하지의 신경 분포로 인해 이 부위에 회백질이 많이 축적되어 두꺼워집니다. 척수의 앞쪽 표면에는 앞쪽 중앙 틈이 있고 뒤쪽 표면에는 덜 뚜렷한 뒤쪽 중앙 고랑이 있습니다. 그들은 척수를 상호 연결된 오른쪽과 왼쪽 대칭 절반으로 나눕니다. 각 절반에는 약하게 정의된 앞쪽 측면(측면)과 뒤쪽 측면(측면) 홈이 구별됩니다. 첫 번째는 척수에서 앞쪽 운동근이 나가는 곳이고, 두 번째는 척수신경의 뒤쪽 감각근이 뇌로 들어가는 곳입니다. 이 측면 홈은 또한 척수의 전방, 측면 및 후방 코드 사이의 경계 역할을 합니다. 척수 내부에는 뇌척수액으로 채워진 중앙 운하라는 좁은 구멍이 있습니다. 상단은 IV 심실과 연결되고 하단은 약간 확장되어 맹목적으로 끝나는 말단 심실을 형성합니다. 성인의 경우 척수의 여러 부분, 때로는 척수의 전체 길이에 걸쳐 중심관이 자라납니다.
척수는 경추, 흉추, 요추, 천추, 미골의 부분으로 나누어지며, 부분은 척수의 구조적, 기능적 단위입니다. 분절은 두 쌍의 뿌리(전방 2개, 후방 2개)에 해당하는 척수의 한 부분입니다. 척수의 전체 길이에 걸쳐 각 측면에서 31쌍의 뿌리가 나옵니다. 따라서 척수에 있는 31쌍의 척수신경은 경추 8개, 흉추 12개, 요추 5개, 천골 5개, 미골 1~3개의 31개 분절로 나누어집니다.
척수는 회색질과 백색질로 구성되어 있습니다. 회백질은 척수의 각 절반(전방, 후방 및 측면)에 3개의 회색 기둥을 형성하는 뉴런(약 1,300만 개)입니다. 척수의 단면에서 각 측면의 회색질 기둥은 뿔처럼 보입니다. 앞쪽 및 뒤쪽 회색 기둥에 해당하는 더 넓은 앞쪽 뿔과 좁은 뒤쪽 뿔이 있습니다. 측면 뿔은 회백질의 중간 기둥(식물)에 해당합니다. 앞뿔의 회백질에는 운동 뉴런(운동뉴런)이 포함되어 있고, 뒤뿔에는 개간 감각 뉴런이 포함되어 있으며, 측면 뿔에는 개간 자율신경 뉴런이 포함되어 있습니다. 또한, 회백질에는 특별한 억제성 개재뉴런(B. Renshaw 세포)이 있는데, 이는 전각의 운동 뉴런과 길항근의 수축을 억제할 수 있으며, 측삭의 회색에 인접한 백질에는 뉴런이 있습니다. 망상 형성의 위치가 결정됩니다. 감각 수용체 뉴런은 인접한 추간 척추 신경절에 위치하며, 원심성 자율 신경 뉴런은 척수로부터 서로 다른 거리에 있는 신경절에 위치합니다.
척수의 백질은 회백질의 바깥쪽으로 위치하며 전, 측, 후 척수를 형성합니다. 그것은 주로 묶음-경로로 통합된 세로 방향으로 흐르는 신경 섬유로 구성됩니다. 전근의 백질에는 주로 하강 경로(추체 - 전피질척수로 - 운동 및 추체외로 반사 운동 경로)가 있고, 측면 제대에는 오름차순 및 하강 경로가 모두 있습니다: 전방 및 후방 척수 소뇌로(V. Goversa 및 P. Flexig), 외측 척수시상관, 외측 피질척수관(추체), 적색 핵 척수관. 척수 후부의 백질에는 F. Gaul의 얇은 (부드러운) 근막과 K. Burdach의 쐐기 모양의 근막과 같은 상승 경로가 있습니다.
척수와 말초 사이의 연결은 척수 뿌리를 통과하는 신경 섬유를 통해 수행됩니다. 앞쪽 뿌리에는 원심 운동 섬유가 포함되어 있고 뒤쪽 뿌리에는 구심 감각 섬유가 포함되어 있습니다. 이 사실을 척수 뿌리의 구심성 섬유와 원심성 섬유의 분포 법칙 또는 François Magendie의 법칙(1822)이라고 합니다. 따라서 개에서 척수 등근의 양측 절개로 민감도가 사라지고 전근의 민감도는 유지되지만 사지 근육의 색조가 사라집니다.
척수는 내부 - 연질 (혈관), 중간 - 거미막 및 외부 - 단단한 세 가지 수막으로 덮여 있습니다. 단단한 껍질과 척추관의 골막 사이에는 지방 조직과 정맥 신경총으로 채워진 경막외 공간이 있고, 단단한 껍질과 거미막 사이에는 다수의 얇은 결합 조직 크로스바가 관통하는 경막하 공간이 있습니다. 거미막은 뇌척수액을 포함하는 거미막하(지주막하) 공간에 의해 연질(혈관)막과 분리됩니다. 뇌척수액의 총량은 100~200ml(보통 120~140ml)입니다. 뇌실의 맥락막 신경총에서 형성됩니다. 영양 및 보호 기능을 수행합니다.
11.1.3. 척수는 반사와 전도라는 두 가지 기능을 수행합니다.
반사 기능은 무조건 반사의 분절 작업 센터인 척수의 신경 중심에 의해 수행됩니다. 그들의 뉴런은 수용체와 작동 기관에 직접 연결되어 있습니다. 척수의 각 부분은 뿌리를 통해 신체의 3개의 메타메르(가로 세그먼트)에 신경을 공급하고 3개의 메타메르로부터도 민감한 정보를 받는다는 것이 확립되었습니다. 이러한 중첩으로 인해 신체의 각 메타머는 세 부분의 지배를 받으며 신호(충동)를 척수의 세 부분(안전 인자)으로 전달합니다. 척수는 피부, 운동계, 혈관, 소화관, 배설 및 생식기의 수용체로부터 구심작용을 받습니다. 척수의 원심성 자극은 호흡 근육, 즉 늑간근과 횡경막, 내장 기관, 혈관, 땀샘 등을 포함한 골격근으로 이동합니다. 중추신경계의 위에 있는 부분은 말초와 직접 연결되지 않고 척수의 분절 중심을 통해 이를 제어합니다.
척수의 전도 기능은 오름차순 및 내림차순 경로를 통해 수행됩니다. 상승 경로는 피부의 촉각, 통증, 온도 수용체와 골격근의 고유 수용체에서 척수의 뉴런과 중추 신경계의 다른 부분을 통해 소뇌 및 대뇌 피질로 정보를 전송합니다. 오름차순 경로에는 다음이 포함됩니다.
1) 전척수시상로는 접촉과 압력(촉각 민감도)의 구심성 경로입니다.
2) 측면 척수시상로는 통증과 온도 민감성의 경로입니다.
3) 전방 및 후방 척수소뇌 경로(V. Goversa 및 P. Flexig)는 소뇌 방향의 근육-관절(고유수용성) 민감성의 구심성 경로입니다.
4) F. Gaulle의 얇은(부드러운) 근막과 K. Burdach의 쐐기형 근막은 하지와 하반신에서 피질 방향의 근육-관절(고유 감각) 민감성의 구심성 경로입니다. 따라서 상지와 상반신에서.
하강 경로는 대뇌 피질, 피질하 핵 및 뇌간 형성을 척수의 운동 뉴런과 연결합니다. 이는 골격근의 활동에 중추신경계의 상위 부분이 미치는 영향을 제공합니다. 하강 피라미드 관에는 전방 피질척수관(추체) 및 외측 피질척수관(추체)이 포함됩니다. 대뇌 피질에서 척수의 전방 뿔까지 자발적인 운동 반응의 자극을 전달합니다(의식 운동 제어).
불수의 운동을 조절하는 하행 추체외로에는 망상척수관(망척수관), 지각척수관(전정척수관), 전정척수관(전정척수관) 및 적색핵척수관(루브로척수관)이 포함됩니다.
11.1.4. 사람은 31쌍의 척수 신경(경추 신경 8쌍, 흉추 신경 12쌍, 요추 신경 5쌍, 천추 신경 5쌍, 미골 신경 1쌍)에 해당하는 31쌍의 척수 신경을 가지고 있습니다. 각 척수 신경은 전근(운동근)과 후근(감각근)을 연결하여 형성되며 상대적으로 짧은 줄기입니다. 추간공을 빠져나오면 신경은 두 개의 주요 분지인 전방 분지와 후방 분지로 나누어지며, 두 가지 모두 기능상 혼합되어 있습니다. 또한 다음 가지가 척수 신경에서 출발합니다. 수막 가지(척수의 단단한 껍질까지 척수관으로 들어감)와 교감신경절의 흰색 연결 가지입니다.
척수는 척수 신경을 통해 다음과 같은 신경 분포를 수행합니다. 민감성 - 몸통, 사지 및 목 일부, 운동 - 몸통, 사지 및 목 근육의 모든 근육에 민감합니다. 교감 신경 분포 - 골반 장기의 모든 기관과 부교감 신경 분포.
모든 척수 신경의 뒤쪽 가지에는 분절 배열이 있습니다. 그들은 몸의 뒷면으로 이동하여 머리 뒤, 목, 등, 요추 부위 및 골반의 피부와 근육을 자극하는 피부 및 근육 가지로 나뉩니다. 이 가지들은 해당 신경의 이름을 따서 명명되었습니다(예: I 흉부 신경의 뒤쪽 가지, ... II 등). 그들 중 일부만이 추가로 특별한 이름을 가지고 있습니다. 예를 들어, 제1 경추 신경의 뒤쪽 가지를 후두하 신경이라고 하고, 제2 경추 신경을 대후두 신경이라고 합니다.
앞쪽 가지가 뒤쪽 가지보다 훨씬 두껍습니다. 이들 중 12쌍의 흉추 신경만이 분절(메메릭) 위치를 가지고 있습니다. 이 신경은 해당 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 안쪽 표면의 늑간 공간을 달리기 때문에 늑간 신경이라고 합니다. 그들은 가슴과 복부의 전벽과 측벽의 피부와 근육에 신경을 분포시킵니다. 나머지 척수 신경의 앞쪽 가지는 신체의 해당 부위로 이동하기 전에 신경총을 형성합니다. 경추 신경총, 상완 신경총, 요추 신경총, 천골 신경총이 있습니다. 신경은 신경총에서 확장되며, 각 신경총은 고유한 이름을 가지며 특정 영역에 신경을 공급합니다.
경추 신경얼기는 4개의 상 경추 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 목의 심부 근육에 있는 상부 경추 4개 부위에 위치합니다. 앞면과 옆면은 흉쇄유돌근으로 덮여 있습니다. 감각 신경(피부), 운동 신경(근육) 및 혼합 신경(가지)이 이 신경총에서 출발합니다.
1) 감각신경: 소후두신경, 대전이신경, 목의 횡신경, 쇄골상신경은 각각 후두부 외측 피부, 귓바퀴, 외이도, 전외측 피부를 지배합니다. 목 부위, 쇄골 부위 및 그 아래의 피부.
2) 근육 가지는 목의 심부 근육 (사각근 등)과 승모근, 흉쇄 유돌근에 신경을 분포시키고 경추 루프에서는 설골 근육 아래에 신경 분포를받습니다.
3) 횡격막신경은 혼합신경으로 경추신경총의 가장 큰 신경이다. 운동섬유는 횡경막에 분포하고, 감각섬유는 심낭과 흉막에 분포합니다.
상완 신경총은 4개의 하부 경추의 전방 분지, IV 경추 신경 및 I 흉추 신경의 전방 분지의 일부에 의해 형성됩니다. 신경총에는 쇄골상부 줄기에서 주로 연장되는 쇄골상부(짧은) 가지가 있습니다: 상부, 중간 및 하부, 쇄골하(긴) 가지, 3개의 묶음: 내측, 측면 및 후방 쇄골하 부분에서 확장됩니다. 3면의 겨드랑 동맥.
상완 신경총의 짧은 가지는 가슴 근육과 피부, 어깨 띠의 모든 근육과 등 근육을 자극합니다. 상완 신경총의 쇄골 아래 부분의 가장 짧은 가지는 삼각근, 소원근 및 어깨 관절낭을 자극하는 겨드랑 신경입니다.
상완 신경총의 긴 가지는 자유로운 상지의 피부와 근육에 영향을 미칩니다. 여기에는 다음과 같은 신경이 포함됩니다.
1) 어깨의 내측 피부 신경은 어깨 내측 표면의 피부를 지배합니다.
2) 팔뚝의 내측 피부 신경은 팔뚝의 전내측 표면의 피부에 신경을 분포시킵니다.
3) 근피 신경은 어깨 굴근 근육, 즉 팔뚝, 상완근, 오구 상완근 및 팔뚝 앞쪽 표면의 피부를 자극합니다.
4) 어깨의 정중 신경은 가지를 제공하지 않고 손의 척측 수근 굴근과 심지 굴근의 내측 부분을 제외하고 팔뚝 근육의 앞쪽 그룹을 신경지배합니다. 엄지손가락(내전근 제외), 두 개의 허리 근육, 손바닥 측면 피부, 엄지손가락에서 시작하는 3.5개 손가락의 손바닥 표면, 부분적으로 이 손가락의 등쪽 표면;
5) 어깨의 척골 신경도 가지를 제공하지 않으며 척측 수근 굴근, 깊은 손가락 굴근의 내측 부분, 새끼 손가락 융기 근육, 모두 골간, 두 개의 요추 근육, 근육을 자극합니다. 새끼 손가락부터 시작하여 무지근, 손 안쪽 부분의 피부, 손바닥 및 등 1 .5 및 2.5 손가락을 내전합니다.
6) 요골 신경 - 상완 신경총의 가장 두꺼운 신경으로 어깨와 팔뚝의 신근 근육, 어깨 뒤쪽 표면의 피부, 팔뚝, 손등 옆쪽 피부와 등쪽 피부를 자극합니다. 엄지손가락부터 시작하여 2.5개의 손가락 표면.
11.1.5. 요추 신경얼기는 상부 3개의 요추 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성되고 부분적으로는 XII 흉부 신경과 IV 요추 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 그것은 대요근의 두께로 요추 옆에 위치합니다. 요추 신경총의 짧은 가지는 요방형근, 장요근 근육, 복부 근육뿐만 아니라 하복벽의 피부와 외부 생식기(근육 가지, 장골 하복부, 장골서혜부 및 생식기 대퇴 신경)를 자극합니다. 이 신경총의 긴 가지는 주로 자유 하지에 신경을 공급합니다. 요추 신경총의 가장 큰 가지는 다음과 같습니다.
1) 허벅지의 외측 피부 신경은 허벅지 측면의 피부를 무릎 관절까지 자극합니다.
2) 대퇴 신경은 허벅지 근육의 앞쪽 그룹과 그 위의 피부를 자극합니다. 요추 신경총의 가장 두꺼운 신경입니다. 이 신경의 가장 긴 피하 분지인 복재 신경은 다리와 발의 내측 표면을 따라 내려와서 다리의 전내측 표면과 발의 내측 가장자리에서 엄지발가락까지 신경을 분포시킵니다.
3) 신경총의 폐쇄 신경은 작은 골반으로 내려가고 거기에서 폐쇄관을 통해 허벅지의 내측 표면으로 들어가 허벅지를 내전시키는 근육의 내측 그룹과 그 위의 피부에도 신경을 공급합니다. 고관절만큼.
천골 신경총은 IV(부분) 및 V 요추 신경의 앞쪽 가지와 위쪽 4개의 천골 신경에 의해 형성됩니다. 이상근 전면의 골반강에 위치합니다. 짧고 긴 가지가 그것에서 뻗어 있습니다. 짧은 분지는 상하 둔부 신경, 음부 신경, 내 폐쇄근, 이상근 신경, 대퇴방형근 신경을 포함합니다. 음부 신경은 회음부와 외부 생식기의 근육과 피부를 자극하고 나머지 신경은 골반과 둔부 부위의 인접한 근육을 자극합니다.
천골 신경총의 긴 가지는 허벅지의 후방 피부 신경과 좌골 신경으로 표시됩니다. 두 신경은 모두 infrapiriformis foramen을 통해 허벅지 뒤쪽 표면으로 들어갑니다. 이곳에서 허벅지 뒤쪽 피부 신경이 회음부, 둔부 부위 및 허벅지 뒤쪽 표면의 피부를 지배하고 좌골 신경(인체에서 가장 큰 신경) ) 허벅지 근육의 전체 뒤쪽 그룹을 자극합니다. 다음으로, 좌골 신경은 슬와로 내려와 경골 신경과 총비골 신경의 두 가지로 나뉩니다. 경골 신경은 표층 근육과 심부 근육(다리와 발의 굴근) 사이의 다리 뒤쪽을 따라 주행하여 신경을 지배합니다. 그런 다음 내측 복사뼈 뒤에서 발의 발바닥 표면까지 지나가고 내측 및 외측 발바닥 신경으로 나뉘어 발바닥의 피부와 근육에 영향을 미칩니다. 긴 비골근의 두께에 있는 총비골신경은 표층비골신경과 심비골신경으로 나뉘며, 둘 다 발등까지 전달됩니다. 첫 번째는 길고 짧은 비골근, 발과 손가락 등의 피부에 신경을 분포시키고, 두 번째는 다리 근육의 앞쪽 그룹(발과 손가락의 신근), 발 등의 근육, 캡슐에 신경을 분포시킵니다. 발목 관절의 피부와 발등의 첫 번째 interdigital 공간의 피부. 다리의 뒤쪽 표면에 연결되는 경골 신경과 총비골 신경의 피부 분지는 발의 측면 가장자리의 피부를 자극하는 비복 신경을 형성합니다. 따라서 다리 아래쪽과 발에서 경골 신경과 총비골 신경은 다리 아래쪽과 발의 내측 표면 피부(복재 신경에 의해 신경이 지배됨)를 제외하고 이 부위의 모든 근육과 피부에 신경 분포를 제공합니다. 대퇴골).
신경의 염증은 신경염 (단층 신경염), 척수 뿌리 - 근염 (라틴 기수 - 뿌리), 신경 신경총 - 신경총 염 (라틴 신경총 - 신경총)이라고합니다. 다발성 염증이나 신경의 퇴행성 손상이 다발성 신경염입니다. 기관이나 근육 기능의 심각한 손상을 동반하지 않는 신경을 따른 통증을 신경통이라고 합니다. 공격으로 심해지는 타는듯한 통증은 교감 신경계 섬유가 풍부한 신경 줄기에 손상 (상처, 화상)이 발생한 후 관찰되는 작열통 (그리스어 kausis-화상, 알고스-통증)이라고합니다. 신체 활동, 특히 역기를 들어 올리는 동안 요추 부위에 급격하게 발생하는 통증을 요통(lumbago)이라고 합니다. 척추 골연골증으로 인한 척수 뿌리 손상으로 인한 통증, 운동 및 자율 신경 장애는 추간판성 근병증(진부 근염)입니다.
척수의 염증을 척수염이라고 합니다. 척수의 경막외강에 있는 조직의 화농성 염증은 경막외염입니다. 척수의 회백질 중앙에 충치가 형성되는 것을 특징으로 하는 질병을 척수공동증이라고 합니다. 척수 전각 세포와 뇌신경 운동핵의 손상으로 인한 급성 바이러스 질환을 소아마비라고 합니다.
척수신경
척수신경, n. 척추 , 쌍을 이루고 메타메릭적으로 위치한 신경 줄기입니다. 사람에게는 31쌍의 척수 분절(경추 8쌍, 흉추 12쌍, 5쌍)에 해당하는 31쌍의 척수 신경이 있습니다.
요추, 천골 신경 5쌍, 미골 신경 1쌍. 각 척수 신경은 원래 신체의 특정 부분에 해당합니다. 즉, 특정 체절에서 발달한 피부(피부 분절에서 유래), 근육(근절에서 유래) 및 뼈(공막에서 유래) 부분에 신경을 공급합니다. 각 척수 신경은 척수에서 시작하여 두 개의 뿌리(전방 및 후방)를 갖습니다. 앞뿌리(모터) 어근 복부 [ 전의] [ 모터리아], 운동 뉴런의 축삭에 의해 형성되며, 그 몸체는 척수의 앞쪽 뿔에 위치합니다. 후근(민감), 어근 등쪽 [ 후부] [ 감각], 척수의 등쪽 뿔 세포에서 끝나거나 수질 연수의 감각 핵으로 향하는 유사 단극 (민감한) 세포의 중심 과정에 의해 형성됩니다. 척수 신경의 일부인 가성 단극 세포의 말초 과정은 말단 감각 장치 (수용체)가 기관과 조직에 위치하는 말초로 향합니다. 유사단극성 감각 세포의 몸체는 다음 위치에 있습니다. 척추(예민한) 매듭,신경절 축, 등쪽 뿌리에 인접하여 연장부를 형성합니다.
척수신경은 후방뿌리와 전방뿌리의 융합으로 형성되며, 추간공에서 나오며 감각신경섬유와 운동신경섬유를 모두 포함합니다. VIII 경추, 모든 흉추 및 상부 2개의 요추 부분에서 나오는 앞뿌리에는 척수의 측면 뿔 세포에서 나오는 자율(교감) 신경 섬유도 포함되어 있습니다.
추간공에서 나오는 척수 신경은 3개 또는 4개의 가지로 나뉩니다. . 벤트리스 [ 전의], 후방 가지, r . 등쪽 [ 포스터 또는]; 수막 가지, r . 수막, 흰색 연결 지점, r . 연락 알버스, 이는 VIII 경추 신경, 모든 흉추 신경, 상부 2개의 요추 신경(Cviii-Thi-hp-Lii)에서만 출발합니다.
제1경추신경의 후방분지를 제외한 척수신경의 전방 및 후방 분지는 혼합 분지(운동 및 감각 섬유를 가짐)이며, 피부(감각 신경 분포)와 골격근(운동 신경 분포)에 모두 신경을 분포시킵니다. 첫 번째 경추 척수 신경의 뒤쪽 가지에는 운동 섬유만 포함되어 있습니다.
수막 가지들은 척수의 막에 신경을 분포시키고, 흰색 소통 가지에는 교감 줄기의 마디로 가는 신경절 이전 교감 섬유가 포함되어 있습니다.
모든 척수신경에는 연결가지(회색)가 있으며, rr. 의사소통 (그리세이), 교감신경의 모든 마디에서 나오는 신경절후신경섬유로 구성되어 있다. 척수 신경의 일부로서 신경절후 교감 신경 섬유가 지시됩니다.
혈관, 땀샘, 모발을 키우는 근육, 줄무늬 근육 및 기타 조직에 대사(영양성 신경 분포)를 포함한 기능을 보장합니다.
뒤쪽 가지
뒤쪽 가지rr. 등쪽 [ 후부) ], 척수 신경은 메타메릭 구조를 유지합니다. 그들은 앞쪽 가지보다 얇고 등의 깊은 (고유) 근육, 머리 뒤쪽의 근육, 머리와 몸통의 등 (후방) 표면 피부에 신경을 분포시킵니다. 척추 신경의 줄기에서 그들은 척추의 횡단 과정 사이에서 뒤쪽으로 이동하여 측면에서 관절 과정을 우회합니다. 천골 척수 신경의 뒤쪽 가지가 등 천골 구멍을 통해 나옵니다.
가장 밝은 부분 뒤쪽 가지,rr. 등쪽 [ 후부], 경추신경, pp.자궁 경부, 흉부 신경, pp.흉부, 요추신경, pp.요추, 천골 신경, pp.성례전, 그리고 흡연자공변 신경, n.미골.
I 경추 신경, IV 및 V 천골 신경, 미골 척수 신경의 후분지를 제외하고 모든 후분지는 다음으로 나누어집니다. 내측 가지, d.메들리스, 그리고 측면 가지, d.늦은- 랄리스.
첫 번째 경추 척수 신경(Ci)의 뒤쪽 가지를 후두하 신경이라고 하며, 피.후두하근. 이 신경은 후두골과 고리뼈 사이를 뒤쪽으로 통과하며 운동 신경입니다. 이는 대직근 및 소후두직근, 상하 경사 대퇴사근, 대퇴반척추근에 신경을 분포시킵니다.
제2경추척수신경(Cii)의 후분지는 대후두신경이며, 피.후두엽 주요한, 모든 후부 가지 중에서 가장 크다. 환추의 아치와 축 척추 사이를 통과하여 짧은 근육 가지와 긴 피부 가지로 나뉩니다. 근육 가지는 머리반척추근, 머리와 목의 척추근, 머리장근을 자극합니다. 이 신경의 긴 가지가 두반척추근과 승모근을 관통하고 후두 동맥을 동반하여 위로 올라와 후두 부위의 피부를 자극합니다. 나머지 경추 신경의 뒤쪽 가지는 목 뒤쪽의 근육과 피부를 지배합니다.
흉추, 요추, 천골 척수 신경의 뒤쪽 분지는 등 근육과 피부의 해당 부위에 신경을 분포시키는 내측 분지와 외측 분지로 나누어집니다. 세 개의 상부 요추 척수 신경(L]-Liii)의 등쪽 가지의 측면 가지가 상부 둔부 부위의 피부에서 나누어져 엉덩이의 상부 가지를 형성합니다.
세 개의 상후천골 신경의 측면 가지는 엉덩이의 중간 가지를 형성하며, 이는 대둔근을 관통하여 둔부 부위의 피부로 분기됩니다.
앞쪽 가지
앞쪽 가지 rr . 복부 [ 대뇌동물 ] , 척수 신경은 뒤쪽 신경보다 훨씬 두껍고 길며 목, 가슴, 복부, 상지 및 하지의 피부와 근육을 지배합니다.
후방 분지와 대조적으로, 메타메라 구조는 흉추 신경의 전방 분지에 의해서만 유지됩니다. 경추, 요추, 천추 및 미골 척수 신경의 앞쪽 가지가 형성됩니다. 총,총. 말초 신경은 척수의 인접한 여러 부분의 섬유를 포함하는 신경총에서 출발합니다.
경추, 상완, 요추, 천골 및 미골의 신경총이 구별됩니다. 요추 신경총과 천골 신경총이 결합하여 요천골 신경총을 형성합니다.
경추 신경총
자궁 경부 신경총, 총 자궁 경부 , 4개의 상부 경추(Ci-Civ) 척수 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다(그림 179). 이 가지는 세 개의 아치형 루프로 연결됩니다. 신경총은 목의 심부 근육(견갑거근, 내측 목비근, 목 비장근)의 전외측면에 있는 4개의 상부 경추 높이에 위치하며 앞과 옆면을 덮고 있습니다. 흉쇄유돌근 옆에 있습니다.
경추 신경얼기는 부신경 및 설하신경과 연결되어 있습니다. 경추 신경총의 가지 중에는 근육, 피부 및 혼합 신경 (가지)이 구별됩니다 (그림 177 참조).
운동(근육) 신경(가지)은 목과 두경부의 긴 근육, 전방, 중간 및 후방 목근, 전방 및 측면 대두직근, 전방횡간근 및 견갑거근과 같은 인근 근육으로 이동합니다. 경추 신경총의 운동 가지에는 다음이 포함됩니다. 경추루프,안사 자궁 경부. 설하신경의 하행 가지는 그 형성에 관여합니다 - 척추 위쪽,어근 우수한 [ 전의], 경추 신경총(G)의 섬유와 경추 신경총에서 발생하는 가지를 포함하며, - 아래쪽 척추라 딕스 못한 [ 후부] (Cii-Ciii). 경추 고리는 견갑골근의 중간 힘줄 위쪽 가장자리 약간 위에 위치하며 일반적으로 총경동맥의 앞쪽 표면에 있습니다. 경추 루프에서 연장된 섬유는 설골 아래에 위치한 근육(설골하 근육: 흉골설골, 흉골설골, 견갑설골, 갑상선설골)에 신경을 공급합니다.
근육 가지는 경추 신경얼기에서 뻗어나와 승모근과 흉쇄유돌근의 신경을 지배합니다.
쌀. 179. 경추 및 상완 신경총의 형성 (다이어그램) 1 - gg. 복부 n. 경추(Cv-Сvш); 2-a. 척추뼈; 3 - 에이. 쇄골하; 4 - 쇄골; 5 - 상완 신경총; 6 - 경추 신경총; 7 - rr. 복부 n. 자궁 경부 (Ci-Civ).
경추 신경얼기의 감각(피부) 신경은 신경총에서 발생하여 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리 주위로 구부러지며 목의 피하 근육 아래 피하 지방 조직에 나타납니다. 경추 신경총은 대귀신경, 소후두신경, 횡경추신경, 쇄골상신경 등의 피부 가지를 제공합니다.
대귀신경 피.귀뚜라미 매그너스, 경추신경얼기의 가장 큰 피부분지이다. 흉쇄유돌근의 외부 표면을 따라 귓바퀴의 피부, 외이도 및 턱뒤와 부위를 향해 비스듬히 앞으로 향합니다.
소후두신경 피.후두엽 미성년자, 그것은 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리 아래에서 나오고, 이 근육을 따라 올라가서 후두엽 부위의 아래쪽 부분의 피부와 귓바퀴의 뒤쪽 표면에 신경을 분포시킵니다.
목의 횡신경, 피.횡단와 함께올리, 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리에 있는 출구 부위에서 수평으로 앞으로 나아가며 다음과 같이 나누어집니다. 상단과 하단가지,rr. 상사 등 열등한 사람. 목의 앞쪽과 옆쪽 피부에 신경을 분포시킵니다. 상위 분기 중 하나가 연결됩니다.
그것은 안면 신경의 경추 가지와 연결되어 표면 경추 루프를 형성합니다.
4. 쇄골상 신경, pp.쇄골상부ㅏ입술 (3-5) 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리 아래에서 나와 측면 목의 지방 조직에서 뒤쪽으로 내려갑니다. 그들은 쇄골상부와 쇄골하 부위(대흉근 위, 그림 177 참조)의 피부에 신경을 분포시킵니다.
각자의 위치에 따라 배정됩니다 중간, prome소름 끼치는 측면(뒤쪽) 쇄골상 신경, pp.저녁을 먹다- 쇄골근 메디ㅏ레, 인터메들리 등 측면.
횡격막 신경,피.횡격막, 경추 신경총의 혼합 분지입니다. 이는 III-IV(때때로 V) 경추 신경의 전방 분지에서 형성되며, 전사각근의 전방 표면 아래로 내려가고 상부 흉곽 구멍(쇄골하 동맥과 정맥 사이)을 통해 흉강을 관통합니다. 처음에는 두 신경 모두 상부 종격동으로 들어간 다음 해당 폐 뿌리 앞쪽의 심낭 측면에 위치한 중간 종격동으로 전달됩니다. 여기서 횡격막 신경은 심낭과 종격동 흉막 사이에 위치하며 횡경막의 두께에서 끝납니다.
횡경막 신경의 운동 섬유는 횡격막, 감각 섬유를 자극합니다. 심낭 분지,아르 자형. 페리카- 디아쿠스, - 흉막과 심낭. 예민한 횡경막-복막 분지,rr. 횡격복부근, 복강으로 들어가 횡격막을 덮고 있는 복막에 신경을 분포시킵니다. 오른쪽 횡격막 신경의 가지들은 (이동 중) 중단 없이 복강 신경총을 통해 간으로 전달됩니다.
질문 검토
척수신경은 어느 뿌리에서 형성되나요? 어떤 가지로 나누어져 있나요?
신체의 여러 부분에 있는 척수 신경의 뒤쪽 가지의 이름은 무엇입니까? 그들은 어떤 기관에 신경을 공급합니까?
신경얼기란 무엇입니까? 신경총은 어떻게 형성됩니까?
경추 신경얼기의 신경과 이들이 분기하는 부위의 이름을 지정하십시오.
상완 신경총
상완 신경총, 총 상완근 , 4개의 하부 경추(Cv-Cviii)의 전방 분지, IV 경추(Civ) 및 I 흉부(Thi) 척수 신경의 전방 분지의 일부에 의해 형성됩니다(그림 179 참조).
간질 공간에서 앞쪽 가지는 세 개의 줄기를 형성합니다. 상부 트렁크,트렁크 우수한, 중간 트렁크,트리인쿠스 메디우스, 그리고 하부 트렁크,트렁크 못한. 이 줄기는 목간 공간에서 더 큰 쇄골상와로 나오고 여기에서 뻗어 나온 가지와 함께 눈에 띕니다.
쇄골상부, 파 쇄골상부ㅏ리스, 상완 신경총. 쇄골 높이 아래에 위치한 상완 신경총의 줄기는 쇄골 하 부분으로 지정됩니다. 파 쇄골하부근, 상완 신경총. 이미 큰 쇄골상와(supraclavcular fossa)의 하부에서 줄기가 나누어져 세 개의 묶음을 형성하기 시작합니다. , 근막, 겨드랑와에서 3면이 겨드랑 동맥을 둘러싸고 있습니다. 동맥의 내측에는 중간 묶음,다발 메들리스, 측면에서 - 측면 묶음,다발 라테라- 리스, 그리고 동맥 뒤에 - 백빔,다발 후부.
상완 신경총에서 뻗어 나온 가지는 짧은 가지와 긴 가지로 나누어집니다. 짧은 가지는 주로 신경총의 쇄골상 부분의 줄기에서 발생하며 어깨 띠의 뼈와 연조직에 신경을 공급합니다. 긴 가지는 상완 신경총의 쇄골 아래 부분에서 발생하여 자유 상지에 신경을 공급합니다.
상완 신경총의 짧은 가지.상완 신경총의 짧은 분지는 신경총의 쇄골 상부 부분에서 발생하는 등 견갑골 신경, 장 흉부 신경, 쇄골 하 신경, 견갑골 상 신경, 견갑골 하 신경, 흉배 신경뿐만 아니라 측면 및 내측 흉부 신경과 겨드랑 신경을 포함합니다. 상완 신경총 묶음의 쇄골 아래 부분에서 유래합니다.
견갑골의 등신경, 피.등쪽 견갑골, V 경추 신경(Cv)의 앞쪽 가지에서 시작하여 견갑거근의 앞쪽 표면에 위치합니다. 그런 다음 이 근육과 후방사각근 사이에서 등 견갑골 신경이 횡경추동맥의 하행 가지를 따라 뒤로 이동하여 견갑거근과 능형근으로 분기됩니다.
긴흉부신경 피.흉곽 롱구스 (그림 180) V 및 VI 경추 신경(Cv-Cvi)의 앞쪽 가지에서 시작하여 상완 신경총 뒤로 아래로 내려가며 앞쪽 측면 흉부 동맥과 흉부 동맥 사이의 전거근의 측면에 위치합니다. 뒤에 있는 흉배동맥은 전거근을 자극합니다.
쇄골하 신경, 피.서브클드비우스 (Cv)는 쇄골하 동맥 앞쪽의 쇄골하 근육까지 최단 경로로 이동합니다.
견갑상 신경, 피.견갑골근 (Cv-Cvii), 측면 및 뒤로 이동합니다. 견갑골 동맥과 함께 상횡인대 아래 견갑골 노치를 통과하여 극상와로 들어간 다음 견봉 아래에서 극하와로 통과합니다. 어깨 관절의 캡슐인 극상근과 극하근을 자극합니다.
견갑하 신경, 피.견갑하ㅏ리스 (Cv-Cvii)는 견갑하근의 전면을 따라 흐르며 견갑골 및 대원근과 유사합니다.
흉배신경, 피.흉추ㅏ리스 (이력서-Cvii),
쌀. 180. 상완 신경총의 신경.
1 - 상완 신경총; 2 -쇄골; 3 - v. 겨드랑이; 4-a. 겨드랑이; 5-nn. 내측가슴근 등 외측가슴근; 6 - 엔. 늑간근증; 7 - 엔. 긴흉부; 8-n. 흉배근; 9 - 엔. 겨드랑이; 10 - 엔. 내측상완근(cutaneus brachii medialis); 11 - 엔. 요골근; 12 - 눌나리스; 13 - 엔. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis); 14 - 엔. 중격; 15-n. 근육피부; 16 - 파스크. 측면; 17 - 파스크. 내측; 18 - 파스크. 후부.
견갑골의 측면 가장자리를 따라 광배근(Latissimus dorsi)으로 내려가며, 이는 신경을 지배합니다.
측면 및 내측 흉부 신경, pp.가슴 근육 나중에 등 내측근, 상완 신경총(Cv-Thi)의 측면 및 내측 묶음에서 시작하여 앞으로 나아가 쇄골 근막을 뚫고 주요(내측 신경) 및 소(측면 신경) 가슴 근육에서 끝납니다.
겨드랑 신경, 피.겨드랑이ㅏ리스, 상완신경총(Cv-Cviii)의 뒤쪽 묶음에서 시작됩니다. 견갑하근의 앞쪽 표면을 따라 아래로 내려가 옆쪽으로 갔다가 뒤로 돌아서 상완골 뒤쪽 동맥과 함께 사변형 구멍을 통과합니다. 상완골의 수술목을 뒤에서 돌고 있는 신경은 삼각근 아래에 위치합니다. 겨드랑 신경은 삼각근, 소원근 및 어깨 관절낭을 자극합니다. 겨드랑 신경의 말단 가지 - 늦게까지-
어깨의 횡피부신경,N. 피부 브라치 측면 슈퍼- 리오르 , 삼각근의 후방 가장자리 주위로 구부러지고 이 근육의 후방 표면을 덮고 있는 피부와 어깨의 후외측 영역 상부의 피부에 신경을 분포시킵니다.
쌀. 181. 상지의 피부 신경, 오른쪽; 전면.
1-n. 내측상완근(cutaneus brachii medialis); 2 - 엔. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis); 3 - r. 슈퍼 클라리스 n. 울나리스; 4-nn. 디지탈레스 팔마레스 프로프리(n. ulna-ris); 5-nn. 디지탈레스 팔마레스 프로프리(n. media-nus); 6 - r. 표면층 n. 요골근; 7 - 엔. 피부안테브라키이(cutaneus antebrachii lateralis)(n. musculocutaneus); _8 엔. 상완피부(n. axiTTaris).
쌀. 182. 팔뚝의 신경; 전면. (표면적인 근육이 제거되었습니다.)
1 - 중간체; 2 - 척골; 3 - g. 요골근; 4 - g. 요골근; 5 - 요골; 6 - 가. 상완근근.
상완 신경총의 긴 가지.긴 가지는 상완 신경총의 쇄골 아래 부분의 측면, 내측 및 후방 묶음에서 발생합니다.외측 가슴 신경과 근피 신경, 정중 신경의 외측 뿌리는 외측 근막에서 유래합니다. 내측 흉부 신경, 내측, 어깨와 팔뚝의 피부 신경, 척골 신경 및 정중 신경의 내측 뿌리는 내측 다발에서 시작됩니다. 겨드랑이 신경과 요골 신경은 뒤쪽 다발에서 발생합니다.
1. 근피신경, 피.근육절단ㅏ신경, 소흉근 뒤에 있는 겨드랑이에 있는 상완 신경총의 외측 근막(Cv-Cviii)에서 시작됩니다. 신경은 측면 및 아래쪽으로 이동하여 상완근을 관통합니다. 이 근육의 배를 비스듬한 방향으로 통과한 근피 신경은 상완이두근의 후면과 상완근의 전면 사이에 위치하여 외측 척골 고랑으로 빠져나갑니다. 이 세 가지 근육을 공급함으로써 근육 가지,rr. 근육, 팔꿈치 관절의 피막과 함께 어깨 아래 부분의 근피신경이 근막을 통과하여 아래팔로 내려갑니다. 팔뚝의 외측 피부 신경, n.컷트네우스 전완근 나중에 모두. 이 신경의 말단 가지는 아래팔 앞쪽 표면의 피부에 엄지손가락 융기 부분까지 분포되어 있습니다(그림 181).
2. 정중신경, 피.중격, 상완 신경총의 쇄골 아래 부분의 두 뿌리가 융합되어 형성됩니다. 늦은랄,어근 라테리스 (Cvi-Cvii) 및 내측,어근 메디드- 리스 (Cviii-Th1)은 겨드랑 동맥의 전면에 합쳐져 양쪽을 루프 형태로 덮습니다. 신경은 겨드랑와에 있는 겨드랑동맥과 동반된 다음 내측 상완 홈의 상완 동맥에 부착됩니다. 팔뚝의 상완 동맥과 함께 신경은 상완 이두근의 건막 아래를 통과하여 팔꿈치 관절에 가지를 제공합니다. 팔뚝에서 원회내근의 두 머리 사이를 통과하는 정중 신경은 표면 굴근 아래를 통과하고 마지막 손가락 굴근과 깊은 손가락 굴근 사이에 위치하며 손목 관절에 도달하여 손바닥을 향합니다 (그림 182). 어깨에는 가지가 생기지 않습니다. 팔뚝에서는 그것의 신경 분포를받습니다. 근육질 가지너,rr. 근육, 다수의 근육: 원회내근 및 방형근, 표재 굴곡근, 장 무지 굴곡근, 장장근, 요측 수근 굴곡근, 심수지 굴근(측면 부분), 즉 팔뚝 앞쪽(굴근) 표면의 모든 근육(전완근 제외) 척골 수근 굴곡근과 심지 굴근의 내측 부분. 아래팔에 있는 정중신경의 가장 큰 가지는 다음과 같습니다. 전방골간신경, n.골간- 우리를 전의, 전방골간동맥과 함께 골간막의 앞쪽 표면을 따라 주행합니다. 이 지점은 내부 지점입니다.
팔뚝 앞쪽 표면의 깊은 근육을 진동시키고 손목 관절의 앞쪽 부분에 가지를 제공합니다. 손바닥에서 정중신경은 손가락의 굴근힘줄과 함께 손목관을 통과하여 손바닥건막 아래의 말단 가지로 나누어집니다. 한편, 가지가 있는 정중 신경은 다음과 같은 근육을 지배합니다: 짧은 외전 무지근, 통증에 반대하는 근육
정중신경의 말단 가지는 3개이다. 일반적인손바닥 디지털 신경, pp.디지털 팔트드레스 코뮌.
그들은 표면(동맥) 손바닥 궁과 손바닥 건막 아래의 첫 번째, 두 번째, 세 번째 중수골 간 공간을 따라 위치합니다. 첫 번째 총수장수지신경은 첫 번째 허리 근육을 공급하고 세 개의 피부 가지를 제공합니다. 자신의 손바닥 디지털 신경, pp.디지털 야자수 고유 (그림 183). 그 중 두 개는 엄지손가락의 요골측과 척골측을 따라 움직이고, 세 번째는 검지의 요측측을 따라 움직이며, 손가락의 이 부위의 피부에 신경을 분포시킵니다. 두 번째 및 세 번째 총수장지신경은 각각 두 개의 자체 손바닥지신경을 형성하여 서로 마주보는 II, III 및 IV 손가락 표면의 피부와 원위부 등쪽 표면의 피부로 이동합니다. II 및 III 손가락의 중간 지골 (그림 184 ). 또한, 두 번째 요추근은 두 번째 총손수지신경으로부터 신경지배를 받습니다. 정중신경은 팔꿈치, 손목, 처음 네 손가락을 지배합니다.
3. 척골신경, 피.척골, 소흉근 수준의 상완 신경총 내측 근막에서 시작됩니다. 처음에는 정중신경과 상완동맥 옆에 위치합니다. 그런 다음 어깨 중앙에서 신경은 내측 및 뒤로 이동하여 어깨의 내측 근육 간 중격을 뚫고 척골 고랑에 위치한 어깨 내측 상과의 후면에 도달합니다. 다음으로, 척골 신경은 팔뚝의 척골 고랑으로 들어가고, 그곳에서 같은 이름의 동맥을 동반합니다. 팔뚝의 중간 1/3은 척골 신경에서 발생합니다. 등쪽 가지아르 자형. 등쪽 N. 척골. 그런 다음 신경은 다음과 같은 형태로 손바닥까지 이어집니다. 척골의 손바닥 가지신경 이상,
아르 자형. 팔마리스 N. 척골. 척골 신경의 손바닥 가지는 척골 동맥과 함께 굴근 망막 (retinaculum flexorum)의 내측 부분에있는 틈을 통해 손바닥으로 들어갑니다.
그것과 짧은손바닥근(palmaris brevis) 근육 사이에는 다음과 같이 나누어진다. ~에 의해표면 가지아르 자형. 표면적인, 그리고 깊은 가지아르 자형. 심오한- 두스.
정중신경과 마찬가지로 척골신경은 어깨까지 가지를 내지 않습니다. 팔뚝에서 척골 신경은 척측 수근 굴근과 심지 굴근의 내측 부분을 자극하여 이를 발생시킵니다. 근육 가지,rr. 근육질, 팔꿈치 관절도 그렇고. 척골 신경의 등쪽 가지는 척측수근굴근과 팔꿈치 사이의 아래팔 뒤쪽 표면으로 이동합니다.
쌀. 183. 손의 신경; 손바닥 표면. 1 - 엔. 중격; 2 - 엔. 척골근; 3 - g. 척골근; 4 - g. 척골근; 5-nn. 디지털레스 팔마레스 코뮌; 6-nn. digitales palmares proprii.
쌀. 185. 상지의 피부 신경, 오른쪽; 뒷면.
1 - 엔. 상완피부(n. axillaris); 2_-n. 후완피부 (n. 요골근); 3 - 엔. 후부 피부(n. Radialis); 4 - 엔. 피부안테브라키이(cutaneus antebrachii lateralis)(n. musculocutaneus); 5-r. 표면층 n. 요골근; 6-nn. 디지탈레 도살레스(명. 방사형); 7 - nn.nn. 디지테일즈 등쪽(n. ulnaris); 8-r. 도르살리스 n. 척골근; 9-n. 내측 피부안테브라키(cutaneus antebrachii medialis); 10-p.
뼈의 울부짖음. 척골두 높이에서 아래팔 등쪽 근막을 관통하여 이 가지가 손등으로 가서 3개로 갈라지고, 손등은 5개로 갈라진다 등쪽 디지털 신경 pp.디지털 등쪽 이 신경은 V, IV 및 III 손가락의 척골 측면의 등 표면 피부를 자극합니다. 손의 손바닥 표면에서 척골 신경의 표면 가지가 짧은 손바닥 근육을 자극하여 발산됩니다. 자신의 손바닥 디지털 신경, n.디기탈리스 팔마리스 고유성, 다섯 번째 손가락 척골 가장자리의 피부와 총수장지신경, n.디기탈리스 팔마리스 공산주의, 이것은 네 번째 중수골 사이 공간을 따라 이어집니다. 이는 다섯 번째 손가락의 요골 가장자리와 네 번째 손가락의 척골 가장자리의 피부를 자극하는 두 개의 손바닥 손가락 신경으로 더 나뉩니다. 척골 신경의 깊은 가지는 먼저 척골 동맥의 깊은 가지를 동반하고 그 다음에는 깊은 (동맥) 손바닥 궁을 동반합니다. 그것은 모든 hypothenar 근육 (새끼손가락의 단무지굴근, 외전근 및 대퇴근), 등쪽 및 손바닥 골간근, 무지내전근, 단무지굴근의 깊은 머리, 3번째 및 4번째 근육에 신경을 분포시킵니다. 요추 근육과 손의 관절.어깨의 내측피부신경, 피피부 브라치 내측근 상완 신경총의 내측 다발(Cviii-Th1)에서 시작하여 상완 동맥을 동반합니다. 두 개 또는 세 개의 가지가 겨드랑이 근막과 어깨 근막을 관통하고 어깨 내측 표면의 피부에 신경을 공급합니다. 겨드랑이 기저부에서 어깨의 내측 피부 신경은 II의 외측 피부 분지와 연결되며 어떤 경우에는 III 늑간 신경을 형성합니다. 늑간간 신경, pp.인터- 갈비뼈.
팔뚝의 내측 피부 신경, p.si-tdneus 전완근 내측근 상완 신경총의 내측 다발(Cviii-Thi)에서 시작하여 상완 동맥에 인접한 겨드랑이를 떠납니다.