병리학 적 반사는 특징적입니다. 상지와 하지의 병리학적 반사. 구강 자동 반사

"인간 운동 시스템의 해부학적 및 생리학적 특징" 로스토프 주립 의과대학(2011) I.A. Safonova, I.V.

병리학적 반사

병리학적 피라미드 반사

그 이유는 피질-추체 통제력의 상실과

척추 자동화의 억제.

상지에서: 하지에서보다 덜 일정합니다.

와 함께. 상부 Rossolimo (Tremnera 마을) - 환자의 II-V 손가락 말단 지골에 짧은 육포 타격 (손의 초기 위치는 적당히 구부러진 II-V 손가락으로 외전임) - 피라미드 관이 영향을 받으면 손가락 굽힘 (지간 관절에서 손의 첫 번째 손가락의 말단 지골 굴곡 , 지간 관절의 말단 지골 및 다른 손가락이 종종 구부러 질 수 있음).
수정 E.L. Venderovich-s. Rossolimo-Venderovich - 피험자의 손을 뒤집은 상태에서 지골 간 관절에서 약간 구부러진 II-V 손가락의 원위 지골에 타격이 가해집니다.

!' 휴에 서서:

| . 와 함께. 강직성 척추염 - II-V 중수골 부위의 손등 바깥 부분에 대한 타격 - 추체 관이 영향을 받으면 손가락이 구부러집니다.

. 와 함께. palmar Zhukovsky - III-V 중수골 부위의 손바닥 중앙을 두드리는 것 - 피라미드 관이 영향을 받으면 손가락이 구부러집니다.

엘. 와 함께. Jacobson-Lask - 스타일로이드 과정에 타격 - 손가락의 뚜렷한 굴곡.

와 함께. Klippel-Weill - 손의 II-V 손가락을 수동적으로 확장하면 엄지 손가락의 반사 굴곡이 발생합니다.
와 함께. 호프만(Hoffmann) - 손발톱판의 핀치 자극에 반응하여 손가락의 굴곡 운동

수동적으로 매달린 손의 손가락(세 번째 손가락의 말단 지골).
하지에서:

신근 - 신근:

와 함께. Babansky - 아래에서 위로 방향으로 발 바깥쪽 가장자리의 주요 신근 강렬한 줄무늬 자극(엄지발가락 뿌리의 뇌졸중) - 추체관이 영향을 받을 때 엄지발가락의 느린 강장 확장을 유발합니다. 나머지 발가락은 펼치거나 움직이지 않거나 약간 구부릴 수 있습니다. 첫 번째 손가락을 과도하게 확장하면 반응의 유기적 특성에 대한 의문이 제기됩니다.

구심성 경로는 경골 및 좌골 신경이고, 원심성 경로는 비골 및 좌골 신경이며, 아치는 L4-S2 세그먼트 수준에서 척수에서 닫힙니다.

건강한 어린이의 경우 생애 전반기에 발생하며 대부분의 경우 하반기에 발생합니다. 발의 발바닥 표면이 자극을 받았을 때 발가락을 구부릴 수 없는 것과 결합된 이의 부재는 반사궁의 손상을 나타낼 수 있습니다. 2세까지는 병리로 간주될 수 없으며, 2~3세에서는 신경계의 다른 병리 징후와 결합될 때만 피라미드 기능부전으로 간주될 수 있습니다. 4-6 세 이후 - 의심 할 여지없이 피라미드 경로의 패배입니다!

와 함께. Karchikyan - 엄지 손가락 뿌리에 바늘로 따끔 거림 - 첫 번째 손가락 확장.
와 함께. Pussepa - 발 바깥쪽 가장자리의 라인 자극 - 첫 번째 발가락의 확장.
와 함께. 오펜하임 - 적당한 압력으로 정강이의 앞면을 따라 엄지손가락과 집게손가락을 위에서 아래로 움직입니다(움직임은 경골의 안쪽 가장자리를 따라 이루어짐) - 첫 번째 손가락의 확장.

h.s. 고든 - 종아리 근육 압박, 첫 번째 손가락 확장.

추신. Schaefer - 아킬레스 건 압박, 첫 번째 손가락 확장.

와 함께. Bekhterev의 엉덩이 - 허벅지 앞쪽 표면의 압축 - 첫 번째 손가락의 확장.
와 함께. Babkina 신근 손가락 - 다리의 뒤쪽 안쪽 표면, 허벅지 안쪽 표면 및 사타구니 부위를 따라 발목 안쪽에서 아래쪽으로 라인 자극 - 손가락 확장.

와 함께. Redlich - 다리 뒷면의 줄무늬 자극 - 첫 번째 손가락의 확장.
와 함께. 채독 발 반사(Chaddock foot 반사) - 바깥쪽 발목 아래 피부의 줄무늬 자극으로 인해 첫 번째 발가락이 확장됩니다.
와 함께. Grossman - 다섯 번째 발가락의 말단 지골 압박 - 첫 번째 발가락의 확장.

굴곡 - 굴근:

와 함께. Rossolimo - 주요 굴곡 - 환자 발의 손톱 지골의 발바닥쪽에 짧은 육포 타격 - 주요 지골 (II-V 발가락)의 굴곡, 말단 지골은 구부러지지 않습니다.

반사의 구심성 및 원심성 경로는 경골 및 좌골 신경을 통과하고 척수 S1-S2 수준에서 닫힙니다.

생후 첫 달의 어린이에서는 거의 모든 경우에 발생하며 하반기에는 30%, 2년 후에는 일반적으로 음성입니다. 3세 이상 어린이의 존재는 대개 추체관 손상으로 인해 발생합니다.

와 함께. Mendel-Bekhterev - 발등 바깥쪽 부분을 망치로 두드리는 것입니다.
와 함께. 강직성 척추염 - 발뒤꿈치 부분에 망치 타격이 가해집니다.
와 함께. Viteca - 발의 안쪽 표면에 망치로 불어 넣습니다.
와 함께. Zhukovsky-망치로 타격이 손가락 바로 아래에 적용됩니다-손가락의 발바닥 굴곡.
와 함께. Zhukovsky-Kornilov - 발의 발바닥 표면 중앙을 망치로 두드리는 것.
와 함께. Hirschberg - 발바닥 안쪽 가장자리의 스트로크 자극과 함께 발의 내측 굴곡 및 회전.

병리학적 추체외로 반사

. 와 함께. Zaderberg - 반경 위의 피부를 문지르면 손의 첫 번째 손가락의 강장 확장이 발생하고 굴곡이 덜 발생합니다.

일차 마르코프 발목 - 다리 바깥 표면의 중간 부분을 따라 흔들리는 - II-V 발가락의 말단 지골이 구부러져 있습니다.

. Schriever-Bernhard 경골-디지털 현상은 경골의 안쪽 표면에 짧고 갑작스러운 망치 타격입니다. 이는 뇌 병변 쪽의 대뇌 과정에서만 관찰되며 척추 부상으로 인해 발생하지 않습니다. 내부 캡슐 부위의 추체 관이 손상된 환자의 경우 병변 위치 측에서 반사가 양성입니다.

와 함께. 빙가 - 역설적 - 발목 타악기 또는 발목 관절의 앞쪽 외부 표면 - 손가락 굴곡, 주로 말단 지골.
파악 s. Yanishevsky - 손 손바닥 표면의 자극, 만졌을 때 자극이 없을 수도 있음 - 환자는 자극적인 물체를 잡고 잡습니다.

전운동 전두엽 손상뿐만 아니라 측두엽 부위의 손상과 같은 반대쪽에서 관찰되며 전두측두교-뇌교 손상의 징후입니다.

구강 자동 반사

다양한 외인성 영향으로 순측 근육과 씹는 근육의 수축으로 나타납니다. 생후 첫 달에 어린이에게 발생하며 2-3년 후에 존재하면 피질핵 섬유의 손상, 즉 가성연수마비의 징후를 나타냅니다.

Nasolabial Astvatsaturova - 코 뒤쪽 흔들림 - 안륜 근육의 수축.
글라벨라르니 마을 모로(Moro) - 코 뒤쪽 흔들기 - 안륜근 수축.. Nasomental p. Flatau - 코 뒤 흔들림 - 턱 근육 수축.
빨기 - 얇은 종이 조각으로 입술을 자극하거나 만지는 것 - 빨기 동작.
호보트코비 마을 강직성 척추염 - 윗입술 부위에 망치를 가볍게 두드리는 것 - 코 모양의 입술 돌출.

신생아기의 결석은 뇌간 손상의 상대적 징후입니다. 1년 후 존재 - 뇌 발달 지연 또는 유기적 손상.

하악 - 턱에 타격 - 아래턱이 약간 위쪽으로 움직입니다.
Korchikyan의 거리 구강 - 어떤 물체에도 닿지 않고 환자의 입술에 접근 - 위협적인 움직임 - 입술의 코 돌출 및 입 열기.
Babkin의 거리 정신 - 얼굴에 물체를 날카롭게 접근 - 턱 근육의 수축. 때때로 1~3세의 건강한 어린이에게서 관찰되며 가성연수마비로 나타납니다.
. 팔모멘탈 마린스쿠-라도비치

손의 첫 번째 손가락 융기의 손바닥 표면의 선 자극 - 같은 쪽 턱 근육의 수축.

방어 반사 신경

척추 자동 반사는 피부나 심부 조직의 자극에 반응하여 마비된 사지의 불수의 운동입니다. 하지에서 가장 흔히 관찰되며 상지에서는 드물게 관찰됩니다. 특히 종양이나 다른 과정에 의한 척수 손상(압박)으로 인해 통증이 있는 환자에서 두드러집니다.

일련의 꼬집음, 연속 주사, 피부 선 자극, 차갑거나 뜨거운 물체 접촉 또는 발가락의 날카로운 굽힘 - 마비된 사지가 무의식적으로 물러남

엉덩이, 무릎 및 발목 관절의 굴곡 - 반응 단축; 이전에 구부러졌던 반대쪽 다리가 곧게 펴져 길어지는 반응을 보입니다.

한쪽 다리 또는 다른 쪽 다리에 교대로 자극을 가하면 걷기의 자동성을 모방할 수 있습니다.
단축 반사 Bekhterev-Marie-Foy - 발가락의 날카로운 고통스러운 발바닥 굴곡 - 엉덩이, 무릎 및 발목 관절에서 다리의 삼중 굴곡.
Remak의 대퇴 반사 - 윗부분 피부의 선 자극 - 허벅지 앞쪽 표면의 1/3 - 발과 손가락의 굴곡 및 무릎 관절의 확장.
손에도 마찬가지
교차보호반응이 있을 수 있습니다.

신키네시아

활동적인 운동 활동에 수반되는 비자발적 우호적 근육 수축 및 움직임. 생리적인 것과 병적인 것이 있습니다.

생리적.

특히 생후 첫해 어린이에게서 두드러집니다. 여기에는 원시 운동 기술의 표현인 유아기의 많은 기본 무조건 반사가 포함됩니다. Perez, Andre Thomas와 Partelson의 "인형 눈", Willie의 "석양", 경추 긴장 대칭 및 비대칭 반사, 사슬 경추 및 몸통 조정 반사 등. 건강한 사람의 경우 - 걸을 때 팔을 흔들고, 머리를 들고, 올려다볼 때 이마에 주름을 잡는 등 생리학적 동조의 상실은 파킨슨증 등의 병리가 발생함을 나타냅니다.

병리학 적.

이는 피라미드 및 추체외로 시스템이 다양한 수준에서 손상될 때, 병리학적 충동이 반대쪽을 포함하여 자체 및 이웃 세그먼트로 퍼질 때 발생합니다.

글로벌(Global): 본질적으로 일반화되어 있습니다!

마비된 팔다리를 움직이려고 할 때의 비자발적 움직임, 건강한 팔다리의 활동적인 움직임, 몸통의 긴장, 기침, 재채기, 웃음.

의사는 환자에게 건강한 팔다리로 어떤 움직임을 수행하도록 요청합니다. 예를 들어 손을 주먹으로 쥐고 들어 올리면 마비 된 쪽에서 비자발적 움직임이 발생합니다. 팔이 팔꿈치에서 구부러지고 팔이 팔꿈치로 이동합니다. 신체, 팔뚝의 회내, 손의 굴곡, 엉덩이의 내전, 다리의 확장, 발과 발가락의 발바닥 굴곡이 발생합니다. Wernicke-Mann 포즈가 특히 특징적입니다.

조정:

마비된 팔다리와 기능적으로 연관된 근육의 다른 활동적인 움직임 동안 마비된 사지의 불수의적 움직임(단독으로 수행할 수 없음)이 결합된 것입니다. 그것들은 매우 다양할 수 있습니다.

Raimist 증상(s. 외전과 Raimist 내전의 결합) - 환자가 다리를 약간 벌린 채 등을 대고 누워 있는 경우, 건강한 다리를 정중선으로 가져오거나 외전하려고 할 때 의사가 이 행위에 반대하면 영향을 받은 다리는 다음과 같습니다. 그에 따라 추가되거나 납치됩니다.
경골 슈트럼펠 현상 - 등을 대고 누워 있는 환자는 마비된 다리에서 발을 뻗을 수 없지만 의사가 적극적으로 대응하는 무릎 관절을 구부리려고 하면 발과 엄지발가락의 등쪽 확장이 발생합니다.
Babinsky 굴곡 Synkinesis - 환자는 팔을 가슴 위로 교차시킨 채 등을 대고 누워 있습니다. 누워있는 환자가 손을 사용하지 않고 앉으려고 할 때 마비된 다리의 고관절을 구부리고 파스텔에서 발뒤꿈치를 들어올리는 모습.
네리 현상 - 몸통을 앞으로 구부리는 것은 마비된 사지의 무릎 관절의 비자발적 굴곡을 동반합니다(또는 고관절에서 곧게 펴진 건강한 다리를 구부릴 때 유사한 반응).
Klilpel-Weil 현상은 엄지손가락을 굴곡시키고 손가락 II-V를 수동적으로 확장하여 손바닥 표면으로 가져오는 것입니다. 피라미드형 병리의 초기 징후입니다.
암캐 - 의사는 환자에게 두 팔을 앞으로 쭉 뻗도록 요청하고, 마비된 손에서는 손가락을 펴서 펼칩니다.

보고레포프는 이렇게 말합니다.

아래쪽 다리를 강제로 굴곡시키면서 엄지손가락을 친근하게 확장합니다.
건강한 다리를 적극적으로 들어 올리고 이에 대한 의사의 반대를 통해 침대 위의 마비 다리에 대한 압력이 증가합니다.
건강한 다리를 능동적으로 굴곡시키면서 구부러진 자세로 마비된 사지를 확장하는 것입니다.
건강한 상지의 활동적인 움직임 동안 마비측의 앞가슴 근육의 긴장.
팔뚝을 올릴 때 팔꿈치가 몸에서 외전됩니다.
손가락을 능동적으로 확장하거나 확장하는 마비된 손의 굴곡.

경골 운동증 - 환자는 무릎 관절의 마비 다리를 구부리려고 시도하는 동시에 의사가 무릎 관절을 손으로 눌러 작업이 완료되는 것을 방지하고 발과 엄지 발가락이 무의식적으로 같은쪽에 있습니다. 연장하다.
회내근 운동증(Pronator synkinesia) - 팔꿈치 관절에서 마비된 팔을 구부리려고 할 때 팔뚝이 동시에 회내됩니다.
방사형 동합운동(Radial Synkinesis) - 마비된 손을 주먹으로 쥐려고 하면 손이 등쪽으로 구부러집니다.

시뮬레이션:

마비된 사지와 건강한 사지의 움직임을 반복하거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. - "거울 움직임". 종종 깊은 민감도가 손상되어 오른쪽 두정엽이 손상되어 발생합니다.

나. 내전-외전 - 의사는 환자에게 팔을 앞으로 뻗고 건강한 팔을 여러 번 내전하고 회외시키도록 요청합니다. 이에 대한 응답으로 마비된 팔은 정확히 동일한 움직임을 보입니다.

Raimista - 환자가 건강한 다리를 내전 또는 외전하는 동시에 의사가 환자의 다리를 잡고 이러한 움직임이 수행되는 것을 방지하면 마비된 다리의 동일한 거울 내전 및 외전 운동이 발생합니다.
슈트룸펠 편평근 운동증(Strumpel platysmal synkinesia) - 치아가 드러나면 편마비 쪽의 편평근이 긴장됩니다.
Babinsky 중추 편마비 synkinesis -
가슴에 팔을 교차시킨 환자는 누운 자세에서 앉으려고합니다. 편마비 측면에서하지가 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러집니다.
Bogolepova 호흡기 수동 - 재채기, 기침, 심호흡, 하품 시 엄지손가락이 외전되거나 모든 손가락이 펴지고 마비된 손이 들어올 수 있습니다.
갈라 - 망상 척수관을 따라 자극을 조사하여 마비 측면의 허벅지와 다리의 굴곡.

신키네시스 V 얼굴 부위:

와 함께. 마커스 건(Marcus Gunn) - 뺨을 부풀리거나 팔을 뻗을 때 눈을 친근하게 감습니다. 입이 열리거나 아래턱이 반대 방향으로 움직일 때 눈꺼풀이 올라갑니다.
와 함께. Marin-Amata - 입이 열리면 눈꺼풀이 꺼진 눈이 닫힙니다 (거꾸로 p. Gunna).
s. Davidenkov 눈의 측면 외전 - 윗입술을 올릴 때
. 눈을 감을 때 입꼬리를 위로 당기는 것
안구안검동합(oculopalpebral synkinesis), 안구가 외전될 때 하안검 윗눈꺼풀이 올라가는 것
oculofrontal synkinesis - 옆을 볼 때 이마 근육의 수축
Koppets synkinesis - Bogolepov synkinesis의 수렴으로 눈꺼풀 균열이 좁아짐:

눈을 귓바퀴 쪽으로 돌릴 때 귓바퀴를 올리거나 그 반대

시선 방향으로 튀어나온 혀의 편위

볼을 부풀리거나 입을 최대한 벌릴 때 목 피하 근육의 긴장

와 함께. Leshchenko의 눈꺼풀 - 건강한 쪽의 두 번째 눈꺼풀을 수동적으로 낮추면서 처진 눈꺼풀을 비자발적으로 올리는 것(안구 운동 신경의 일방적인 손상으로 인해). 영향을받는 쪽의 처진 눈꺼풀을 수동적으로 들어 올리면 두 번째 눈꺼풀이 처집니다. 이는 전염병 뇌염의 특징적인 징후입니다.

무조건적 R.과 조건부 R.은 모두 병리적일 수 있습니다. 무조건적 R.은 특정 연령에 비정상적이거나 생물학적 관점에서 부적합한 경우 병리적이라고 간주됩니다. 조건부 반응은 무관심한 자극이 과거에 고정된 일시적 연결 유형에 따라 폭력적이고 비정상적인 반응을 일으키는 경우 병리적인 것으로 간주됩니다.

신경학 실습에서는 피라미드 관, 피질 핵 섬유 및 추체 외 신경계의 형성을 나타내는 특정 병리학 적 무조건 R.이 일반적으로 연구됩니다. 피라미드 신경계의 병리학 적 R.은 주로 경직성 마비 및 마비 진단에 연구됩니다. 이는 하지(더 자주)와 상지(덜 자주)에서 발생합니다. 반응은 첫 번째 발가락의 신전(R. 신근군)과 발가락이나 손의 굴곡(R. 굴곡군)으로 표현됩니다.

신근 근육 그룹의 주요 병리학 적 R.은 Babinski 반사입니다. 발바닥에서 위쪽 방향으로 발 바깥쪽 가장자리에 심한 줄무늬 자극이 발생하여 발생합니다. 반응은 첫 번째 손가락의 느린 강장 확장으로 구성됩니다. 나머지(II~V) 발가락은 펼쳐져 있거나 움직이지 않거나 약간 구부러질 수 있습니다. 이 R.의 반사궁의 구심성 경로는 경골 및 좌골 신경을 통과하고 원심성 경로는 비골 및 좌골 신경을 따라 전달됩니다.

건강한 어린이의 경우, 이 R.은 대개 생애 전반기에 발생하며, 대부분의 경우 하반기에 발생합니다. 발의 발바닥 표면이 자극을 받았을 때 발가락을 구부릴 수 없는 것과 결합된 이의 부재는 반사궁의 손상을 나타낼 수 있습니다. 2세 미만 어린이의 R. 존재는 추체관 손상의 징후로 간주되어서는 안됩니다. 2-3세에서도 이 물질이 검출되면 신경계의 유기적 손상의 다른 징후와 결합된 경우에만 추체관 손상을 나타낼 수 있습니다. 4~6년 후에야 이 R.은 의심할 여지 없이 추체관 손상의 징후로 작용합니다.

Babinski 반사와 유사한 반응은 다른 반사 영역(Oppenheim, Gordon, Schaeffer 등의 반사)을 자극할 때도 관찰됩니다. 오펜하임 반사는 정강이 전면을 따라 손가락 I과 II를 적당한 압력으로 위에서 아래로 움직여 발생합니다. 고든 반사는 종아리 근육이 눌릴 때 발생합니다. Schaeffer 반사는 아킬레스 건의 압박으로 인해 발생합니다. 이러한 R.의 임상적 중요성과 건강한 어린이의 유도 시기는 Babinsky 반사와 동일합니다.

주요 굴곡 병리학 R.은 Rossolimo 반사입니다. 이는 환자 발의 손톱 지골의 발바닥 측에 망치를 짧고 갑작스럽게 타격함으로써 발생합니다. 이에 반응하여 주요 지골(II - V 발가락)이 구부러집니다. 말단 지골은 구부러지지 않습니다. R. 반사궁의 구심성 및 원심성 경로는 경골 및 좌골 신경을 통과하여 척수에서 닫힙니다. 생후 첫 달 어린이의 경우 이 R.은 거의 모든 경우에 발생합니다. 하반기 - 30%의 경우; 2년 후에는 대개 음성입니다. 3세 이상의 어린이에서 Rossolimo 반사의 존재는 일반적으로 추체관이 손상되었을 때 관찰됩니다.

발가락의 발바닥 굴곡 형태의 유사한 반응이 다른 검사 방법에서도 발생합니다. Mendel-Bekhterev 반사는 망치로 발의 바깥쪽 등쪽을 두드릴 때 발생합니다. Bekhterev의 발 뒤꿈치 R.은 발 뒤꿈치 부분에 망치가 부딪혀 발생합니다. Zhukovsky-Kornilov 반사는 발의 발바닥 표면 중앙을 망치로 두드릴 때 발생합니다. 이러한 R.의 임상 평가와 어린 아이들의 유도 시기는 Rossolimo 반사와 동일합니다.

피라미드 관이 손상되었을 때 나타나는 상지의 R은 덜 일정합니다. 우수한 Rossolimo 반사(Trömner 반사)는 환자 손가락의 말단 지골에 망치를 짧고 갑작스럽게 두드리면 발생합니다. 손의 시작 위치는 손가락 II - V를 적당히 구부린 회외입니다. 추체관이 영향을 받으면 손의 손가락이 구부러집니다. Bekhterev carpophalangeal R. - 망치로 손등의 바깥 부분을 칠 때 손가락의 굴곡. Zhukovsky의 손바닥 반사는 손의 손바닥 표면 중앙을 망치로 두드릴 때 손가락이 구부러지는 것입니다.

신근 및 굴근 근육 그룹의 병리학 적 R.은 피라미드 관 손상 후 다른 시간에 나타납니다. R.은 매우 초기에 발생하며 첫 번째 발가락의 확장으로 나타납니다. 로솔리모 반사는 일반적으로 추체관이 손상된 후 3~4주 후에 감지되기 시작합니다. 병리학 적 R.에는 구강 자동 기능의 보호 R. 및 R.도 포함될 수 있습니다.

보호 동작에는 피부나 심부 조직의 자극에 반응하여 마비된 사지의 비자발적인 움직임이 포함됩니다. 이러한 R.은 연속되는 일련의 주사, 피부의 줄무늬 자극, 꼬집음 또는 차갑거나 뜨거운 물체와의 접촉으로 인해 발생합니다. 그들은 하체에서 더 자주 관찰되고 상지에서는 덜 자주 관찰됩니다. 이 경우 자극이 있는 쪽에서는 일반적으로 다리의 삼중 굴곡(고관절, 무릎 및 발목 관절과 반대쪽 확장)이 발생합니다. 보호 R.은 종양에 의한 척수 압박으로 인한 통증 증후군 환자에서 특히 두드러집니다. 보호성 R.은 일반적으로 척수 병변에 대한 특정 국소 및 진단 가치를 가질 수 있는 척수 돌기의 아래쪽 경계에서 시작하여 발생합니다. 그들은 또한 척추 자동화의 징후로 간주됩니다. 그러나 척추 자동화에는 근육 고혈압, 과다 반사증, 병리학 적 R. 및 병리학 적 동역학도 포함되어야하므로 동일시 될 수 없습니다.

R. 구강 자동증은 다양한 외인성 영향으로 입술의 원형 근육과 저작 근육의 수축으로 나타납니다. 대부분은 생후 첫 달에 건강한 어린이에게서 발생합니다. 노년기(2~3세 후)에 이러한 증상이 나타나면 대개 피질핵 섬유가 손상되었음을 나타냅니다(가상연수마비의 징후).

R. nasolabial Astvatsaturova (R. nasolabial) - 신생아의 반사를 참조하십시오.

R. proboscis 강직성 척추염은 윗입술 부위에 망치를 가볍게 두드려 발생합니다. 이에 반응하여 입술이 코 모양으로 튀어 나옵니다. 생후 첫 2~3개월 동안 대부분의 어린이, 특히 수유 후 발생하며, 6개월~3세에는 드물고 경미하게 나타나는 것으로 확인되었습니다. 신생아 기간 동안 R.의 부재는 상대적인 병리학 적 징후로 간주되어 뇌간의 손상 가능성을 나타냅니다. 인생의 후반기, 특히 1년차 이후에 뚜렷한 R.의 존재는 때때로 뇌 발달 지연이나 유기적 손상을 나타낼 수 있습니다.

R. mandibular는 망치로 턱을 두드려서 발생합니다(입이 약간 열려야 함). 이에 대한 반응으로 아래턱이 약간 위쪽으로 움직입니다. 이 R.은 생리학적 R에 속합니다. 가성연수마비로 인해 증가합니다.

Babkin의 거리 정신 반사는 물체가 얼굴에 급격히 접근함으로써 발생합니다. 이에 반응하여 턱 근육이 수축됩니다. 때로는 1~3세의 건강한 어린이에게서도 관찰될 수 있습니다. pseudobulbar 마비로 급격하게 표현됩니다.

Marinescu-Radovici 손바닥 정신 반사는 손 손바닥 표면의 선 자극으로 인해 발생합니다. 자극에 대한 반응으로 턱 근육은 대개 같은 쪽에서 수축됩니다. 생후 첫 달 어린이의 경우 이 R.은 거의 항상 긍정적입니다. 향후(최대 1년)에는 대부분의 경우에 발생합니다.

추체외로 신경계의 손상으로 관찰되는 병리학적 R.은 특히 어린이의 경우 완전히 연구되지 않았습니다.

Yanishevsky-Bekhterev 파악 반사(Yanishevsky 반사)는 손가락 밑 부분의 피부에 줄무늬 자극을 일으키는 물체를 비자발적으로 쥐고 잡는 것입니다. 대뇌 반구의 전운동 영역이 손상되었을 때 관찰되며, 대부분 반대쪽에서 발생합니다.

병리학적 반사:

중추신경계의 여러 부분에 대한 구조적 및 기능적 손상 중에 나타나는 반사 반응(어떤 경우에는 계통발생 또는 개체 발생의 초기 단계의 특징)에서는 특이한 반사 반응이 나타나며 신경 질환 진단에 사용됩니다(예: 바빈스키 반사, 병리적 빨기 반사 등); 반사 강도가 감소하면 (상실까지) 반사 저하 (반사), 강도가 증가하여 반사 신경이 고르지 않고 반사 반사가 불균일하게됩니다.

부적절하고 생물학적 관점에서 특정(보통 매우 강한) 내부 또는 외부 자극에 대한 부적절한 반사 반응입니다. 무조건적인 병리적 반사와 조건화된 병리학적 반사가 있습니다.

무조건적 병리학적 반사에는 예를 들어 폐관상동맥(이물질이 폐동맥 내부 내층의 특정 부분을 자극할 때 심장 정지), 신신(다른 요관이 요로 결석에 의해 자극을 받을 때 요관 경련)이 포함됩니다. , 간 관상 동맥 (간 산통 공격 중 관상 동맥 경련) 반사.

무조건적인 병리학 적 반사의 형성에서 초강력 자극의 영향으로 신경 구조에서 발생하는 파라바이오시스 현상은 결정적으로 중요하며 N. E. Vvedensky (1901) 및 I. P. Razenkov (1923-24)가 보여준 것처럼 응답의 역설적 성격.

조건부 병리학적 반사는 자연적으로 신체에 무관심하지만 이전에는 매우 강한 무조건 자극과 결합된 자극의 영향으로 발생합니다. 예를 들어, 바람이 부는 날씨에 오르막길을 오르는 것과 관련하여 발생하는 관상동맥 경련("협심증")은 환자가 날씨가 좋을 때 내리막길을 걷는 경우에도 같은 장소에서 재발할 수 있습니다. 조건부 병리학적 반사는 하나의 조합으로 형성되고 강화 없이 오랫동안 지속된다는 점에서 일반(생리적) 조건 반사와 다릅니다. 병리학 적 R.은 내부 장기의 여러 질병의 기초가 될 수 있습니다.

병리학적 반사는 중앙 운동 뉴런(추체 시스템)이 손상될 때 나타납니다. 팔다리에서 유발되는 반사는 신전(신근)과 굴곡(굴근)으로 구분됩니다. 병리학적 반사에는 구강 자동 반사도 포함됩니다.
잡기 반사는 때때로 "원시적" 병리학적 반사로 간주되기도 합니다.

무조건 반사와 조건 반사 모두 병리적일 수 있습니다. 무조건적인 R.은 특정 연령에 비정상적이거나 생물학적 관점에서 부적합한 경우 병리학적인 것으로 간주됩니다. 조건 반사는 무관심한 자극이 과거에 고정된 일시적 연결 유형에 따라 격렬하고 비정상적인 반응을 유발할 때 병리적인 것으로 간주됩니다.

신경학적 실습에서는 일반적으로 추체관, 피질핵 섬유 및 추체외로 신경계의 형성을 나타내는 일부 병리학적 무조건 반사가 연구됩니다. 피라미드 신경계의 병리학 적 R.은 주로 경직성 마비 및 마비 진단에 연구됩니다. 이는 하지(더 자주)와 상지(덜 자주)에서 발생합니다. 반응은 첫 번째 발가락의 신전(신근군 반사)과 발가락이나 손의 굴곡(R. 굴곡군)으로 표현됩니다.

신근 근육 그룹의 주요 병리학 적 R.은 Babinski 반사입니다. 발바닥에서 위쪽 방향으로 발 바깥쪽 가장자리에 심한 줄무늬 자극이 발생하여 발생합니다. 반응은 첫 번째 손가락의 느린 강장 확장으로 구성됩니다. 나머지(II~V) 발가락은 펼쳐져 있거나 움직이지 않거나 약간 구부러질 수 있습니다. 이 반사의 반사궁의 구심성 경로는 경골 및 좌골 신경을 통과하고 원심성 경로는 비골 및 좌골 신경을 통과합니다.
신근 그룹의 다른 병리학적 손가락 반사에는 다음이 포함됩니다.

오펜하임 징후. 엄지손가락의 긴장성 확장은 경골의 능선을 따라 엄지손가락과 집게손가락의 살을 위에서 아래로 누르는 것에 의해 발생합니다.

고든 징후. 환자의 종아리 근육을 손가락으로 눌러도 동일한 효과를 얻을 수 있습니다.

쉐퍼 징후. 엄지손가락 확장은 비복근 힘줄의 압박으로 인해 발생합니다.

그로스만 징후. 때로는 새끼발가락을 쥐어짜도 같은 효과가 나타납니다.
주요 굴곡 병리학 R.은 Rossolimo 반사입니다. 이는 환자 발의 손톱 지골의 발바닥 측에 망치를 짧고 갑작스럽게 타격함으로써 발생합니다. 이에 반응하여 주요 지골(II - V 발가락)이 구부러집니다. 말단 지골은 구부러지지 않습니다. 반사궁의 구심성 및 원심성 경로, 반사 신경은 경골 및 좌골 신경을 통과하여 척수에서 닫힙니다. 생후 첫 달 어린이의 경우 이 R.은 거의 모든 경우에 발생합니다. 하반기 - 30%의 경우; 2년 후에는 대개 음성입니다. 3세 이상의 어린이에서 Rossolimo 반사의 존재는 일반적으로 추체관이 손상되었을 때 관찰됩니다.
Zhukovsky-Kornilov 반사. 발바닥 중앙에 충격 망치로 짧은 타격을 가하면 모든 발가락의 발바닥 굴곡이 발생합니다.

병리학적 Mendel-Bekhterev 반사. 추체관이 손상된 경우 III-IV 중족골 기저부의 발 측면에 타악기 망치를 놓으면 II-V 손가락의 일반적인 배측 굴곡이 발생하지 않고 반대로 발바닥 굴곡이 발생합니다.

구강 자동 반사는 얼굴의 여러 부분의 기계적 자극에 반응하여 구강 근육에 의해 수행되는 자동, 불수의 운동입니다. 망치로 코 뿌리를 두드리면 입술이 늘어납니다 (비순 반사-대략 웹 사이트). 망치로 윗입술이나 아랫입술을 가볍게 두드릴 때(구강 반사), 망치가 환자의 입에 접근할 때(거리-구강 반사) 동일한 반응이 일어납니다. Marinescu-Radovic 손바닥 반사는 엄지 융기 부분(테나르)에 있는 손바닥 표면의 선 자극으로 인해 발생합니다. 이에 반응하여 자극이 있는 쪽에서 턱 근육의 수축이 발생합니다. 구강 자동 반사 신경은 일반적으로 유아에게 나타납니다. 성인에서는 운동 피질 핵 경로의 양측 손상으로 인해 뇌간의 분절 장치와 관련된 빨기 자동 반응에 대한 대뇌 피질의 억제 영향이 다음과 같은 경우 pseudobulbar 증후군이있는 경우 더 자주 발생합니다. 잃어버린.

병리학 적 반사의 출현과 동시에 피라미드 관의 손상에는 병리학 적 동역학-친근한 움직임이 동반됩니다. Synkinesis의 본질은 집행 운동 장치에 대한 대뇌 피질의 억제 반응이 약화됨에 따라 운동 충동이 해당 부분으로 들어갈뿐만 아니라 이웃하고 때로는 매우 먼 부분으로 방출된다는 것입니다. 반대편. Synkinesias는 건강한 쪽의 근육이 긴장될 때와 환자가 하나 또는 다른 움직임을 시도할 때 영향을 받은 사지에서 영향을 받은 사지의 다양한 결합 운동으로 나타납니다.

Synkinesis에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 전체적 또는 경련성 신키네시스: 건강한 사지에서 이런저런 움직임으로 강한 근육 수축이 일어나는 순간, 마비된 쪽에서도 강한 근육 긴장이 발생합니다.

2. 협응동력운동(Coordination Synkinesis): 자발적인 움직임 중에 발생하는 다양한 추가 시너지 움직임.

3. 모방적 신키네시스(imitative synkinesis): 마비된 사지에서 환자가 건강한 사지와 대칭적인 움직임을 반복합니다.

글로벌 신키네시스(Global Synkinesis)의 예는 환자가 건강한 손을 주먹으로 강하게 쥐었을 때 마비된 팔이 팔꿈치 관절에서 구부러지는 테스트입니다. 어떤 사람들은 기침, 재채기, 하품, 웃을 때 마비된 사지가 비자발적으로 움직이는 현상이 나타난다고 말합니다.

조정 동기화를 결정하기 위한 많은 테스트가 있습니다. 여기에는 내전근 및 외전근 레이미스트 증상(환자의 건강한 다리가 외전되거나 저항을 받아 정중선으로 오면 마비된 다리가 각각 내전 또는 외전되는 경우), 슈트럼펠 경골 현상(환자가 연구자가 저항을 제공하는 경우, 마비된 다리의 무릎을 구부리려고 하면 발과 때로는 엄지발가락이 동시에 확장되는 것으로 나타남), 증상
그래셋-고셀(환자가 마비된 다리를 침대에서 들어올리려고 하면 건강한 다리가 반사적으로 침대를 누르는 현상) 등

모방적 신키네시스(imitative synkinesis)로 인해 마비된 사지는 손가락의 굴곡과 확장, 손의 내전과 외전 등의 자발적인 움직임을 반복합니다.

병리학 적 반사는 중추 신경계의 유기 병변에서만 감지됩니다. 그 중 다수는 정상적인 조건에서는 존재하지 않는 고대 기능의 발현입니다.

클리닉에서 가장 흔한 병리학적 반사에는 피라미드 병리에서 발견되는 피라미드 징후와 중추 신경계의 병리학적 과정에서 발견되는 구강 자동 반사(피질하), 특히 추체외로 병리에서 발견되며 피질의 색조가 감소합니다. 중추 신경계의 기본 부분에 대한 활동 및 규제 영향.

피라미드 표지판.병리학적 상태(추체관 손상)의 상지에서는 다음과 같은 병리학적 반사가 발생할 수 있습니다.

어퍼 폴드 호텔 리플렉스(로솔리모의 상부 증상)은 피검자의 자유롭게 늘어진 손의 1~5번째 손가락 끝부분을 망치로 갑작스럽게 내리치거나 검사자의 손끝으로 인해 발생한다. 반응은 손가락의 말단 지골, 특히 검지의 굴곡으로 구성됩니다.

대형 디지털 굴곡 반사 Klippel-Weil손의 II-V 손가락의 수동적 굴곡에 반응하여 첫 번째 손가락이 반사적으로 구부러진다는 사실에 있습니다.

두 반사 신경은 대뇌 피질에서 상지 근육으로 신경 자극을 전달하는 섬유가 영향을 받을 때 상부 중앙 단마비에 나타납니다.

피라미드 징후 중 가장 중요한 그룹은 발에서 발생하는 병리학적 반사입니다. 신전(신근)과 굴곡(굴근)으로 구분됩니다.

신근 병리 반사 특정 반사 영역에 자극이 가해지면 엄지 발가락의 확장 (확장)이 관찰된다는 사실로 구성됩니다.

바빈스키 징후이는 왜곡된 발바닥 반사이며 발바닥 바깥쪽 가장자리 피부의 선 자극으로 인해 발생합니다(이 경우 엄지발가락의 확장과 함께 다른 모든 손가락의 부채꼴 모양의 발산("팬 사인")이 나타날 수 있음) 이 증상은 발바닥 반사의 반사궁 부분(Ls-Si) 위의 피라미드 시스템에 대한 초기의 매우 미묘한 징후이며 피부의 감각과민이 있는 것이 특징입니다. 밑창, 라인 자극은 압력으로 대체될 수 있습니다.

차독의 증상외측말근 아래 발뒤꿈치 바깥쪽 피부 표면의 줄무늬 자극으로 인해 발생합니다.

오펜하임 반사손의 첫 번째 손가락이나 굽힌 검지의 두 번째 지골의 등면을 약간 힘을 주어 잡고 경골의 능선을 따라 위에서 아래로 검사할 때 발생합니다.

고든 징후종아리 근육의 강한 압박으로 인해 발생합니다.

셰퍼의 증상종골 힘줄이 압박될 때 발생합니다.

슈트룸펠의 증상이는 피험자가 무릎과 고관절에서 다리를 구부리려는 시도에 대한 저항(슬개골을 손바닥으로 누르는 것)으로 인해 발생합니다.

굴곡 병리학적 반사 망치로 반사성 부위를 쳐서 II-V 발가락을 구부리는 것으로 구성됩니다.

Rossolimo 손가락 표시검사자의 발가락 원위지골의 발바닥면을 망치나 손가락 끝으로 갑작스럽게 두드려서 발생한다.

Bekhterev의 증상 III-IV 중족골 부위의 발등을 망치로 가볍게 두드리면 발생합니다.

주콥스키의 증상망치가 발가락의 주요 지골 아래 발의 발바닥 표면을 때리면서 발생합니다.

Poussep 징후발의 바깥쪽 가장자리를 따라 피부를 자극하면서 다섯 번째 손가락을 천천히 외전시키는 것으로 구성됩니다.

방어 반사 신경또한 피라미드 시스템이 손상되고 자극에 반응하여 마비된 사지의 비자발적 복합 강장 운동(보통 굴곡 특성)으로 구성되는 경우에도 발생합니다. 그들의 출현은 척수 반사 장치의 활동에 대한 척수상 제어가 제거되는 깊은 피라미드 병리를 나타내며 이러한 반사의 심각도는 척수와 뇌 사이의 분리 정도를 나타냅니다.

자극을 가하는 동안 관찰되는 사지의 반사 굴곡 운동은 환자의 의지가 개입되지 않은 채 수행되는 척추 자동화입니다. 자극의 질(옷의 접촉, 공기의 호흡 등), 적용 방법 및 장소에 따라 많은 보호 반사가 있습니다.

따라서 보호 반사는 피부를 꼬집거나 깊은 조직을 짜내고, 주사, 에테르 흐름으로 냉각, 발가락을 짜내거나 수동적으로 굴곡하여 마비된 사지가 물러나고 무의식적으로 발목, 무릎 및 발목을 구부림으로써 발생합니다. 고관절(사지 단축 반응). 이 경우 반대쪽 사지(이전에 구부러진 부분)에서는 반대 현상이 관찰될 수 있습니다. 즉, 표시된 관절의 확장(사지 연장 반응)이 관찰됩니다.

한쪽 다리 또는 다른 쪽 다리를 번갈아가며 자극함으로써 걷는 흉내를 낼 수 있습니다. 금단 반응은 자극을 적용한 직후에 발생하지 않지만 일정 기간이 지나면 종종 영향을 받은 사지에 통증이 동반됩니다. 일반적으로 흉부 척수가 손상되면 하지에 보호 반응이 나타납니다.

병리학 적 동기화.신키네시스(Synkinesis)는 정상적인 조건에서도 관찰되는 친근한 불수의 반사 운동(예: 걸을 때 손 움직임)을 의미합니다. 피라미드 시스템의 병리학으로 인해 운동 자극은 해당 부분으로 들어갈뿐만 아니라 자신의 이웃 부분과 반대편 부분으로 방출됩니다. 결과적으로 건강한 팔다리가 움직일 때 마비된 팔다리에서 비자발적인 움직임이 발생합니다. 글로벌, 조정 및 모방 동기화가 있습니다.

글로벌 싱크키네시스건강한 팔이나 다리로 자발적인 움직임을 시도할 때 마비된 사지 근육의 불수의적 수축으로 구성됩니다. 이 경우 마비된 팔에서는 굴곡 운동이 더 두드러지고 다리에서는 신전 운동이 더 두드러집니다.

신키네시스 조정마비 사지로 움직임을 수행하려고 할 때 관찰되며, 마비로 인해 환자가 수행할 수 없는 비자발적 움직임(신체의 다른 부분)이 나타날 때 관찰됩니다. 따라서 아픈 다리의 무릎을 구부리려고 하면 발의 비자발적인 배측 굴곡이 나타납니다.

모방적 신키네시스건강한 사지의 자발적인 움직임을 마비된 사지에 의한 비자발적인 반복으로 구성됩니다.

구강 자동 반사얼굴의 여러 부위의 기계적 자극에 반응하여 눈가근, 입술 또는 저작근에 의해 수행되는 불수의 운동입니다.

Naso" 순측 반사(Astvatsaturova) - 망치로 코의 뿌리를 두드리면 m의 수축으로 인해 입술이 늘어나는 형태의 반응이 일어납니다. 오르비쿨라리스 오리스.

~에 입술 반사망치로 입술을 치면 같은 반응이 일어납니다. 원위반사(Karchi-kyana) - 망치로 입에만 접근하는 경우. 빨기 반사입술 점막의 줄무늬 자극으로 인해 발생합니다(빠는 움직임이 나타남).

팔모멘탈,또는 팔모멘탈, 반사(Marinescu-Radovici)는 테나리스 부위 피부 표면의 줄무늬 자극으로 인해 발생하며 그 결과 자극 부위에서 턱 근육, 특히 근육의 수축이 발생합니다. 멘탈리스. 어떤 경우에는 팔뚝 피부의 안쪽 표면의 선 자극으로 유사한 반응이 관찰될 수 있습니다.