Praesentatio occipitalis visus anterior.
(첫 번째 옵션)
후두 프레젠테이션태아의 머리가 구부러진 상태이고 가장 낮은 위치가 머리 뒤쪽인 경우를 표현이라고 합니다. 후두부 출생은 전체 출생의 약 96%를 차지합니다.
후두 프레젠테이션의 전방 모습은 출산 생체 역학의 생리적 유형을 나타냅니다(태아의 자연스러운 위치가 보존됨). 출산의 생체 메커니즘 - 이는 태아가 산도를 통과할 때 하는 모든 움직임의 자연스러운 집합입니다. 산도를 따라 전진하는 배경에서 태아는 굴곡, 회전 및 신전 운동을 수행합니다.
출산의 생체 메커니즘은 네 가지 순간으로 구성됩니다.
1분 – 굴곡두부염- 머리 굴곡. 이 경우 머리는 가로 방향에 화살표 모양의 봉합사로 설치되며 골반 입구 평면의 경사 치수 중 하나에 덜 자주 설치됩니다. 시상봉합사는 치골결합과 곶으로부터 같은 거리에 위치합니다. 싱크로틱(축) 삽입 리딩(와이어) 포인트- 작은 천문 (폰타넬라 마이너).
쌀. 2. 출산의 생체 역학의 두 번째 요점. A – 머리의 내부 회전, B – 골반 출구 평면 측면에서 본 모습 골반의 올바른 경사 크기의 시상 봉합사(출처: V.I. Bodyazhina et al. "Obstetrics" M.: Litera, 1995).
쌀. 3. 출산의 생체 역학의 두 번째 요점. A – 머리의 내부 회전이 완료되었습니다. B – 골반 출구 평면 측면에서 본 모습입니다. 골반의 직접적인 크기의 시상 봉합사(출처: V.I. Bodyazhina et al. "Obstetrics" M.: Litera, 1995).
3 순간 – 굴곡(신전) 두부염- 머리 확장. 머리의 확장은 고정점 주위에서 발생합니다( puntum fixum 스 하이포모클리온), 이는 후두하와. 머리 확장의 결과로 탄생이 발생합니다. 머리 뒤쪽이 먼저 태어나고 그 다음 정수리 결절, 두개골의 앞부분이 나옵니다. 분화 직경 - 작은 경사 크기 - 후두하직경- 9.5cm, 원주후두하부후두신경– 32cm.
쌀. 4. 출산 생체 역학의 세 번째 순간. A – 확장 시작, B – 머리 확장(출처: V.I. Bodyazhin et al. "Obstetrics" M.: Litera, 1995).
4번째 순간 – 내부 회전 및 외부 머리 회전– 태아의 위치와 반대되는, 엄마의 허벅지를 향하는 얼굴로 몸의 내부 회전과 머리의 외부 회전. 뒤쪽 어깨는 천골 홈에 위치하고 앞쪽 어깨는 위쪽 1/3까지 (상완골에 삼각근이 부착되는 지점까지) 튀어 나와 결합의 아래쪽 가장자리에 닿습니다. 산도가 깊어지는 방향에 따라 태아 몸통이 경흉부 부위에서 구부러지는 고정점이 형성됩니다. 이 경우 뒤쪽 어깨가 회음부 위로 태어나고 나서 앞쪽 어깨가 완전히 풀리게 됩니다.
쌀. 6. 장두증
후두발전의 전방에서 본 어린이의 생체역학
첫 번째 순간은 머리 굴곡입니다.
척추의 경추가 구부러지고, 턱이 가슴에 접근하고, 머리 뒤쪽이 아래로 내려가고, 이마가 골반 입구 위에 머무르는 것으로 표현됩니다. 후두부가 하강함에 따라 작은 천문이 큰 천문보다 낮게 위치하여 선두점(머리의 가장 낮은 지점, 골반의 와이어 정중선에 위치)이 시상봉합의 지점이 됩니다. 작은 천문에 더 가깝습니다. 후두부 표현의 전방 형태에서 머리는 작은 비스듬한 크기로 구부러지고 작은 골반 입구를 통과하여 골반강의 넓은 부분으로 전달됩니다. 결과적으로, 태아 머리는 적당한 굴곡 상태, 동기식, 횡방향 또는 경사 치수 중 하나로 작은 골반 입구에 삽입됩니다.
두 번째 점은 머리의 내부 회전입니다(올바른).
골반강 내에서 앞으로 계속 움직이는 태아의 머리는 산도의 모양으로 인해 추가 움직임에 대한 저항에 직면하고 세로 축을 중심으로 회전하기 시작합니다. 머리의 회전은 골반강의 넓은 부분에서 좁은 부분으로 지나갈 때 시작됩니다. 이 경우 골반 측벽을 따라 미끄러지는 머리 뒤쪽이 치골 결합에 접근하고 머리 앞쪽 부분이 천골쪽으로 이동합니다. 가로 또는 경사 치수 중 하나의 시상 봉합사는 이후 골반 출구의 직접적인 치수로 변환되고 후두하와는 치골 결합 아래에 설치됩니다.
세 번째 포인트는 머리의 확장이다.
태아의 머리는 산도를 따라 계속 움직이며 동시에 구부러지기 시작합니다. 생리적 출산 중 확장은 골반 출구에서 발생합니다. 산도의 근막 근육 부분의 방향은 태아 머리가 자궁쪽으로 편향되는 데 기여합니다. 후두하와(suboccipital fossa)는 치골 결합(symphysis pubis)의 아래쪽 가장자리에 인접하여 고정 및 지지 지점을 형성합니다. 머리는 치골 결합의 아래쪽 가장자리인 지지대를 중심으로 가로 축을 사용하여 회전하며 여러 번 시도하면 완전히 구부러지지 않습니다. 외음부 고리를 통한 머리의 탄생은 작은 경사 크기 (9.5cm)로 발생합니다. 뒷머리, 정수리, 이마, 얼굴, 턱이 순차적으로 탄생합니다.
네 번째는 어깨의 내회전과 태아 머리의 외회전이다.
머리를 확장하는 동안 태아의 어깨는 이미 작은 골반 입구의 가로 치수 또는 경사 치수 중 하나에 삽입되었습니다. 머리가 골반출구의 연조직을 따르기 때문에 어깨는 산도를 따라 나선형으로 움직입니다. 즉, 아래로 움직이면서 동시에 회전합니다. 동시에, 가로 크기 (distantia biacromialis)에 따라 골반강의 가로 크기에서 비스듬한 크기로, 골반강의 출구 평면에서 직접 크기로 변환됩니다. 이 회전은 태아 몸이 골반강의 좁은 부분의 평면을 통과하여 태어난 머리로 전달될 때 발생합니다. 이 경우, 태아 머리 뒤쪽이 산모의 왼쪽(첫 번째 위치) 또는 오른쪽(두 번째 위치) 허벅지 쪽으로 향합니다. 이제 앞쪽 어깨가 치골궁 아래로 들어갑니다. 삼각근 부착 부위의 앞쪽 어깨와 결합의 아래쪽 가장자리 사이에 두 번째 고정 및 지지점이 형성됩니다. 노동력의 영향으로 태아 몸통이 흉추에서 구부러지고 태아 어깨 띠가 태어납니다. 앞쪽 어깨가 먼저 태어나고 뒤쪽 어깨는 미골에 의해 다소 지연되지만 곧 구부러지고 회음부가 돌출되며 몸통의 측면 굴곡 중에 뒤쪽 교련 위에서 태어납니다.
어깨가 태어난 후에는 태어난 머리가 산도를 잘 준비한 덕분에 신체의 나머지 부분이 쉽게 풀립니다. 전두엽 형태로 태어난 태아의 머리는 형태와 선천성 종양으로 인해 장두 모양을 가지고 있습니다.
후두엽의 후방에서 본 출생의 생체역학
후두부 발현의 경우, 분만 시작 시 후두부가 앞쪽을 향하든, 자궁을 향하든, 뒤쪽을 향하든, 천골을 향하든 상관없이, 만출 기간이 끝날 무렵에는 일반적으로 치골 결합 아래에 자리잡고 태아는 96년에 태어납니다. 전방 보기의 사례 %입니다. 그리고 모든 후두발현의 1%에서만 아이가 후방 자세로 태어납니다.
후두부 형태의 출산은 머리 뒤쪽이 천골을 향할 때 태아 머리의 탄생이 일어나는 생체 역학의 변형입니다. 태아 후두부의 후방 모습이 형성되는 이유는 작은 골반의 모양과 용량의 변화, 자궁 근육의 기능적 열등함, 태아 머리 모양의 특징, 조기 또는 사태.
질 검사 중에 천골에 작은 천문이 확인되고 자궁에 큰 천문이 있습니다. 후방에서 볼 때 노동의 생체 역학은 다섯 가지 점으로 구성됩니다.
첫 번째 순간은 태아의 머리 굴곡입니다.
후두 프레젠테이션의 후방 보기에서 시상 봉합사는 골반의 경사 치수 중 하나인 왼쪽(첫 번째 위치) 또는 오른쪽(두 번째 위치)에 동기식으로 설치되고 작은 천문은 왼쪽을 향합니다. 뒤쪽으로는 천골(첫 번째 위치) 또는 오른쪽 및 뒤쪽으로는 천골(두 번째 위치)입니다. 머리는 입구 평면과 평균 경사 크기(10.5cm)의 골반강의 넓은 부분을 통과하는 방식으로 구부러집니다. 주요 지점은 큰 천문에 더 가까운 시상 봉합사의 지점입니다.
두 번째 요점은 머리의 내부 회전이 잘못되었다는 것입니다.
비스듬한 또는 가로 방향의 화살표 모양 봉합사는 45° 또는 90° 회전하므로 작은 천문은 천골 뒤에 있고 큰 천문은 자궁 앞에 있습니다. 시상봉합사가 직선 치수로 설치되면 작은 골반의 좁은 부분의 평면을 통과할 때 내부 회전이 발생하고 작은 골반의 출구 평면에서 끝납니다.
세 번째 요점은 머리의 추가(최대) 굴곡입니다.
머리가 치골 결합의 아래쪽 가장자리 아래 이마 두피 경계 (고정 점)에 접근하면 고정되고 머리가 더욱 최대로 구부러져 결과적으로 후두가 후두 하와에 태어납니다. .
네 번째 포인트는 머리의 확장이다.
받침점(미골의 전면)과 고정점(후두하오목)이 형성되었습니다. 노동력의 영향으로 태아의 머리가 확장되고 먼저 자궁 아래에서 이마가 나타나고 그 다음에는 자궁을 향한 얼굴이 나타납니다. 결과적으로 출산의 생체 역학은 후두엽의 전방 모습과 동일한 방식으로 발생합니다.
다섯번째는 머리의 외회전, 어깨의 내회전이다.
후두부 표현의 후방 형태 (머리의 최대 굴곡)의 노동 생체 역학에 추가적이고 매우 어려운 순간이 포함되어 있기 때문에 퇴학 기간이 연장됩니다. 이를 위해서는 자궁과 복부 근육의 추가 작업이 필요합니다. 골반저와 회음부의 연조직은 심하게 늘어나서 종종 부상을 입습니다. 머리가 최대로 구부러졌을 때 경험하는 산도의 장시간 노동과 압력 증가는 주로 뇌 순환 장애로 인해 태아 질식을 초래하는 경우가 많습니다.
피 비슷한출생의 거의 95%에서 생체 역학의 변형이 관찰됩니다.이는 7개의 순간 또는 단계로 구성됩니다(Yakovlev I.I., 표 9).
첫 번째 순간 - 태아 머리를 골반 입구에 삽입 (두개골 삽입염 ). 태아 머리(그림 39)를 골반 입구로 삽입하는 것이 용이해집니다.전체, 아래쪽으로 가늘어지는 자궁의 아래쪽 부분, 정상자궁과 전복벽의 근긴장 상태. 게다가,중요한 것은 태아 자체의 근력과 중력, 태아 머리 크기와 골반 입구 평면 크기의 일정 비율, 적절한 양수의 양, 정확한 위치입니다.태반.
초산 초산 여성의 경우 태아 머리는적당한 굴곡 상태에서 골반 입구에 고정될 수 있습니다.
태아 머리의 고정은 4~6주 내에 이루어집니다. 출산 전. 초보 엄마의 경우,그러나 분만 초기에 다임신의 머리 
에 대해서만 누를 수 있습니다골반 입구.
다산 여성의 경우 머리의 고정, 즉 삽입이 다음에서 발생합니다.출생 행위의 과정.
태아의 머리가 골반 입구면에 닿았을 때 시상면
솔기가 비스듬한 치수 또는 가로 치수 중 하나로 설치되었습니다.
진입 비행기 타원형의 머리 모양에 의해 촉진되는 골반 (그림 39 참조)이마쪽으로 확장되고 머리 뒤쪽으로 확장됩니다. 뒤쪽천문이 앞쪽을 향하고 있습니다. 시상봉합사가 있는 경우정중선을 따라(치골결합과 곶으로부터 같은 거리),에 대해 이야기하다 synclitigescom머리 삽입 (그림 39, b 참조).
삽입 시 태아의 축이 골반의 축과 일치하지 않는 경우가 많습니다. 첫번째로탄력 있는 복벽을 가진 출산 여성의 경우 태아 축이 위치합니다.골반 축 뒤쪽. 연약한 복벽을 가진 다산 여성의 경우 복직근의 발산이 전방에 있습니다. 이는 태아 축과 골반 축의 불일치입니다.약간 표현된 비동기(축외) 삽입으로 이어집니다.시상 봉합사가 변위되었거나 골반의 와이어 축 뒤쪽에 있는 머리(곶에 더 가까움) - 비정수리, 비젤 삽입부 앞, 또는 곶 앞쪽골반의 와이어 축(symphysis에 더 가까움) - 후두정골, Litzmann 삽입머리 정렬.
비동기화에는 세 가지 정도가 있습니다(Litzman, P. A. Beloshapko 및 I. I. Yakov-사자, I. F. Jordania).
나 도- 시상봉합선이 전방 또는 후방으로 1.5-2.0 cm 편향됨작은 골반으로 들어가는 평면의 중앙선에서.
II 학위 - 음부결합에 접근(단단히 맞음) 또는곶까지 (그러나 도달하지 못함)
III 학위 - 시상봉합이 결합의 위쪽 가장자리를 넘어 확장되거나
케이프를 위해 질 검사 중에 태아의 귀를 느낄 수 있습니다.
II 및 III 비동기화의 정도는 병리적입니다.
탄력 있는 전방을 가진 대다수의 초산 여성머리와 작은 사이의 정상적인 관계를 가진 복벽골반, 태아 머리는 초기에 골반 입구에 삽입됩니다 (나 ) 후방 비동기성의 정도. 출산 중에 이러한 비동기주의는 혼합주의로 변합니다.틱 삽입. 전방 비동기화의 초기 정도에서는 훨씬 덜 자주(다산 여성의 경우) 머리 삽입이 관찰됩니다. 케이프에서의 접착력이 케이프에서의 접착력보다 더 뚜렷하기 때문에 이 위치는 불안정합니다.결합.
두 번째 순간 - 머리 굴곡 (두두 굴곡근염 ). 태아 머리 굴곡골반 입구에 고정되어 있으며, 골반을 따라 추방되는 힘의 영향으로 발생합니다.두 개의 서로 다른 팔을 갖는 지렛대의 법칙(그림 40). 추방 세력태아의 머리에 척추 작용을 통해 밀접하게 접촉됩니다.결합과 곶을 접촉하세요. 머리에 힘을 가하는 위치는 다음과 같습니다.편심성: 환추-후두 관절이 머리 뒤쪽에 더 가깝게 위치합니다.이로 인해 머리는 동일하지 않은 레버, 즉 짧은 레버입니다.어깨는 머리 뒤쪽을 향하고 긴 것은 이마를 향하고 있습니다. 때문에이는 단락(순간)에 작용하는 힘의 순간에 차이를 만듭니다.더 적은 힘) 및 긴(더 많은 힘의 모멘트) 레버 암. 짧은 어깨는 아래로 내려가고, 긴 어깨는 올라갑니다. 머리 뒤쪽이 작은 부분으로 떨어집니다.골반, 턱이 가슴에 눌려짐. 에게머리를 구부리는 과정의 끝골반 입구에 단단히 고정되어 있으며,후방(작은) 천문은 무명선 아래에 위치합니다.주요 포인트가 됩니다. 뒤에-머리가 낮아지면서 뒤쪽골반강에서 만난다정수리보다 방해가 적음결합부에 위치한 뼈그리고 케이프. 낮추어야 하는 힘이 필요한 순간이 옵니다.뒷머리가 같아진다곶에서 머리의 마찰을 극복하는 데 필요한 힘. 이걸로-선거가 끝나는 순간골반으로의 신체 하강한쪽 후두부(머리 굴곡)그리고 다른 사람들이 행동하기 시작합니다추진하는 세력머리 전체에. 오는가장 복잡하고 시간이 많이 걸리는 출산의 생체 역학의 중요한 순간.
세 번째 포인트 -
천골 회전
(천골 회전 ). 태아의 머리가 남아있다그것은 결합과 곶의 두 주요 지점에 고정되어 있습니다. 천골회전은 머리가 교대로 움직이는 진자 모양의 움직임입니다.시상 봉합의 상당한 편차, 때로는 치골에 더 가깝고 때로는 곶에 더 가깝습니다. 에 의해-머리의 유사한 축방향 움직임은 머리의 강화 지점 주위에서 발생합니다....곶 헤드의 측면 경사로 인해 주요 적용 위치시상봉합 부위에서 밀어내는 힘이 전두정골로 전달됨(결합에 대한 접착력은 후두정골의 접착력보다 작음)곶). 앞쪽 정수리 뼈는 결합 뒤쪽 표면의 저항을 극복하기 시작하여 그것을 따라 미끄러지고 뒤쪽 정수리 아래로 내려갑니다. 동시에 (머리의 크기에 따라) 어느 정도 (머리의 크기에 따라) 앞쪽 정수리 뼈가 뒤쪽 뼈와 겹칩니다. 이런 진전이 일어난다전두정골이 가장 볼록해질 때까지 걷는다.심피시스를 통과하게 됩니다. 그 후, 후두정골은 곶에서 미끄러져 내려와 전두정골 아래로 더욱 확장됩니다.동시에 양쪽 두정골이 전두엽으로 이동하고후두골 및 머리 전체(토토로 ) 넓은 부분으로 내려간다골반강. 이때 시상봉합의 위치는 대략심피시스(Symphysis)와 곶(Promontory) 사이의 중간.
따라서 천골 회전은 3단계로 구분할 수 있습니다. 1) 하강전방 및 후방 두정골 지체; 2) 후두정엽의 미끄러짐곶의 뼈; 3) 머리를 골반강 안으로 내립니다.
네 번째 순간 -
머리의 내부 회전
(내전두개골염). 찬성- 골반강에서 시작: 넓은 부분에서 골반으로의 전환에서 시작됩니다.좁고 골반저에서 끝납니다. 천골 회전이 끝날 때쯤 머리는 큰 부분의 작은 골반으로 진입하는 평면을 통과하고 아래쪽은아래쪽 극은 척추 간 평면에 위치합니다. 따라서 그들은-천골을 사용하여 회전하는 데 도움이 되는 모든 조건우울증.
회전은 다음 요소에 의해 결정됩니다. 1) 모양 및 크기산도는 잘린 피라미드 형태를 갖고 있으며, 좁은 부분이 앞쪽을 향하고 있습니다.좁은 부분의 평면과 작은 골반의 출구에서 가로 치수보다 직접 치수가 우세한 아래쪽이 없습니다. 2) 점점 가늘어지는 머리 모양정면 결절의 방향과 "볼록한" 표면을 가짐 - 정수리덩어리.
골반의 뒤쪽 부분은 앞쪽 부분과 비교하여 근육, 안감에 의해 좁아집니다.골반강의 안쪽 표면을 덮고 있습니다. 뒷머리가 더 많이 나오네요머리 앞부분에 비해 넓다. 이러한 상황은 유리하다머리 뒤쪽이 앞쪽으로 돌아가는 것을 방지합니다. 머리의 내부 회전에서 가장 많이작은 골반의 정수리 근육과 골반 근육바닥의 주로 후방 프로를 들어 올리는 강력한 한 쌍의 근육입니다.이동하다. 머리의 볼록한 부분(전두엽 및 정수리 결절)은 다음에 위치합니다.높이가 다르며 골반을 기준으로 비대칭으로 위치합니다.척추면은 거근(levator crura)과 접촉하게 됩니다. 이러한 근육과 이상근 및 내부 폐쇄근의 수축은 다음을 초래합니다.머리의 회전운동에 관한 것입니다. 머리가 주위를 회전합니다.45°에서 후두 프리젠테이션의 전방 뷰를 갖는 종축. 완료되면정상적인 회전에서는 시상봉합사가 평면의 직접적인 차원에 설치됩니다.골반에서 나가면 머리 뒤쪽이 앞쪽을 향하게 됩니다(그림 41, ㅏ).
5번째 순간
— 머리 확장(두부 굴곡근염 )는 작은 골반의 출구 평면, 즉 골반 바닥에서 발생합니다. 내부 마무리 후태아의 머리를 돌리는 것은 후두하 결합의 아래쪽 가장자리 아래에 맞습니다.고정 지점인 포사(고정점, s. 하이포모클리온). 이 지점에서 머리가 확장됩니다. 확장 정도는 이전에구부러진 머리는 120-130°의 각도에 해당합니다(그림 41, b, c).머리 확장두 개의 서로 수직인 힘의 영향으로 발생합니다. 한편으로는 추방력이 태아의 척추를 통해 작용하고 다른 한편으로는다른 하나는 골반저 근육의 측면 압력입니다. 확장이 완료되면 머리가 가장 유리한 작은 경사 크기로 태어나고, 9.5cm, 둘레는 32cm입니다.
여섯 번째 순간 — 몸의 내부 회전과 머리의 외부 회전 재치(회전 절단 내부 및 회전 capitis 외부 ). 머리 확장 후태아의 어깨는 작은 골반의 넓은 부분에서 좁은 부분으로 이동하여 차지하려고 합니다. 이 비행기와 비행기의 최대 크기출구 속도. 머리에 바르는 것처럼 효과도 있어요 -골반기저근의 수축과골반의 벽 근육.
어깨는 내회전을 하고,결과적으로 가로에서 경사로 이동하고,그런 다음 작은 골반 평면의 직접적인 크기입니다.어깨의 내부 회전은 출생 시까지 전달됩니다.외부 움직임을 만드는 경추문 머리의 외부 회전은 다음과 같습니다.태아 위치. 첫 번째 위치에서 회전뒷머리는 왼쪽으로, 얼굴은 오른쪽으로 진행안에. 두 번째 자세에서는 머리 뒤쪽이 오른쪽으로 회전하고, 얼굴은 어머니의 왼쪽 허벅지 쪽으로 회전합니다.
7번째 순간
—
본체의 출현과
태아의 몸 전체
(expulsio trunciet corporis totales ). 전방은 결합 아래에 설치됩니다.그녀의 어깨. 상완골 머리 아래(상완골의 위쪽과 중간 1/3의 경계뼈) 고정점이 형성됩니다. 툴로비-태아는 요추-흉부 부위가 구부러져 있고,그리고 제일 먼저 태어나는건 뒷어깨랑 허리야
펜. 그 후 앞쪽 어깨가 치골 아래에서 굴러 나옵니다.앞쪽 손잡이와 태아의 몸 전체가 무리 없이 나옵니다.
전후두엽 발현에서 태어난 태아의 머리는 다음과 같습니다. 장두증의구성 및 일반적인 종양으로 인한 모양 (그림 42).
출생 종양태아 머리에 장액 성혈로 인해 형성됩니다.머리와 골반의 뼈 고리가 접촉하는 벨트 아래 연조직의 함침 (정맥 정체). 이러한 함침은 머리가 작은 골반 입구에 고정되는 순간부터 압력의 차이로 인해 형성되는데,접촉 벨트 위와 아래의 머리에 작용합니다(각각 72mmHg 및 94mmHg). 출생 종양은 살아있는 태아에서만 발생할 수 있습니다. 적시에 물이 파열되면 붓기가 미미하고 조기 파열됩니다.표현했다.
후두부 프레젠테이션에서 출생 종양은 머리에 위치합니다.주요 지점에 더 가깝습니다 - 후방 (작은) 천문. 위치별분만이 일어난 태아의 위치를 인식하는 것이 가능합니다. 첫 번째 위치에서 출생 종양은 작은 뼈에 더 가까운 오른쪽 두정골에 위치합니다.두 번째 위치의 천문 - 왼쪽 정수리 뼈.
전후두 프리젠테이션의 분만 메커니즘
출산의 생체 메커니즘에는 네 가지 주요 사항이 있습니다.
첫 순간- 머리 굴곡. 축을 중심으로 회전합니다. 퇴학 기간이 시작되면 머리가 작은 골반의 입구에 삽입(또는 압착)되고 시상 봉합사는 가로 또는 약간 비스듬한 치수에 위치합니다. 퇴학 기간 동안 자궁과 복부 압박의 직접적인 압력은 주로 태아의 척추와 이를 통해 머리로 전달됩니다. 척추가 머리 중앙이 아닌 머리 뒤쪽에 다소 가깝게 연결되어 있기 때문에 일종의 이중 팔 레버가 형성되고 짧은 끝 부분에 머리 뒤쪽이 배치됩니다. , 긴 끝 부분 - 이마. 결과적으로 전체 압력이 척추를 통해 머리 뒤쪽으로 전달됩니다. 따라서 머리 뒤쪽이 떨어지고 턱이 가슴에 접근하며 작은 천문이 큰 천문 아래에 위치합니다.
앞으로는 작은 천문 부위가 와이어 포인트가 될 것입니다. 이는 골반의 와이어 축을 따라 움직이며 태아가 태어날 때 가장 먼저 나타날 것입니다. 골반의 철선축은 작은 골반의 모든 직선 치수의 중간점을 연결한 곡선입니다. 천골 안쪽 표면의 오목함에 따라 골반강에서 구부러집니다.
굴곡의 결과로 머리는 태아 머리 중 가장 작은 크기, 즉 머리가 골반강에 설치된 직접 크기(12cm) 대신 작은 경사(9.5cm)로 골반에 들어갑니다.
두 번째 포인트– 머리의 내부 회전. 이 순간의 본질은 세로 축을 중심으로 동시에 회전하면서 머리가 앞으로 움직이는 것입니다. 이 경우 머리 뒤쪽(작은 천문 부분)이 앞쪽으로 회전하고 이마(큰 천문 부분)가 뒤쪽으로 회전합니다. 결과적으로 골반 입구의 가로 방향에 위치한 시상 봉합사는 머리가 골반강으로 내려갈 때 위치가 점차 변경됩니다. 그리고 시상 봉합사는 비스듬한 크기로 변합니다. 태아의 첫 번째 위치에서 오른쪽 비스듬한 크기로, 태아의 두 번째 위치에서 왼쪽 비스듬한 크기로 변합니다. 골반강 출구에서 시상 봉합사는 직접적인 크기로 나타납니다. 이 순간 머리의 내부 회전이 끝나고 낮아진 작은 천문이 결합을 직접 향하게 됩니다.
머리는 골반강(입구에서 작은 골반까지)을 통해 이동할 때 일반적으로 90°의 호로 회전합니다. 내부 회전 전에 머리 뒤쪽이 약간 앞쪽으로 회전하면 머리 회전이 45° 발생하고 머리 뒤쪽이 약간 뒤쪽으로 회전하면 135° 회전됩니다.
출산의 생체 역학의 이 순간의 전체 과정을 요약하면, 머리의 내부 회전에 따라 시상 봉합사가 입구의 가로 크기에서 비스듬한 크기(강 내)로, 경사에서 비스듬한 크기로 변경된다는 점에 주목합니다. 골반 출구의 직선 크기.
머리의 내부 회전에는 여러 가지 이유가 있지만 가장 큰 이유는 전진하는 머리를 골반 크기에 적응시키는 것입니다. 가장 작은 둘레(작은 경사 치수를 통해 측정된 둘레)를 가진 머리는 골반강의 가장 큰 치수를 통과합니다. 이것은 머리의 움직임으로 명확하게 볼 수 있습니다. 입구에서 가장 큰 치수는 가로, 골반강에서는 비스듬하고 출구에서는 직선이므로 머리의 위치가 설정됩니다.
세 번째 포인트- 머리 확장. 태아의 전진에 대한 골반기저근의 저항으로 인해 머리가 확장됩니다. 결과적으로, 수축하는 자궁과 복부 근육은 태아를 천골과 미골의 정점 쪽으로 밀어내고, 골반기저근은 머리의 전진을 저항하고 머리를 생식기 슬릿 쪽으로 앞쪽으로 편향시킵니다. 그 결과 초기 태아의 머리가 구부러지지 않습니다. 치골 궁 아래 후두하와 영역을 고정한 후에 확장이 발생합니다. 머리는 이 지지점 주위로 확장됩니다. 그 결과 이마와 얼굴, 턱이 터져 머리 전체가 탄생하게 된다. 전체 과정은 머리의 확장과 분출 모두 동시에 발생합니다. 후두엽의 전방 형태에서 머리는 작은 경사 크기(32cm)를 통과하는 원 모양으로 분출됩니다.
분출 중에 머리가 회전하는 지점을 일반적으로 고정점 또는 hypomochlion이라고합니다. 이미 언급한 바와 같이, 후두부의 전방에서 보면 고정 지점은 후두하와(suboccipital fossa) 영역입니다.
네 번째 포인트– 머리의 외부 회전.
출생 후, 머리는 태아의 위치에 따라 산모의 오른쪽 또는 왼쪽 허벅지를 향하게 됩니다. 첫 번째 위치에서는 얼굴이 어머니의 오른쪽 허벅지쪽으로 향하고 두 번째 위치에서는 왼쪽 허벅지쪽으로 향합니다.
이 순간은 태아 어깨의 내부 회전과 관련이 있습니다. 어깨는 골반의 가로 또는 약간 비스듬한 크기로 골반에 들어가고 골반강에서는 회전하기 시작하여 비스듬한 크기로 전달됩니다. 그리고 골반 바닥에서 어깨의 내부 회전은 횡방향 차원과 골반 출구의 직접 차원에서의 설정으로 끝납니다. 한쪽 어깨는 치골 결합을 향하고, 다른 쪽 어깨는 천골을 향하고 있습니다. 회전은 어깨에서 머리로 전달되고, 얼굴은 엄마의 엉덩이 쪽으로 향하게 됩니다.
산부인과 책에서 저자 A.I.13. 전후두부 발현에서의 노동의 생체 역학. 출산 중 태아의 7가지 주요 움직임 출산의 생체 역학은 태아 머리가 골반의 다양한 평면을 통과할 때 위치를 조정하는 과정으로 구성됩니다. 아이가 태어나는데 꼭 필요한 과정이에요
내부 질병의 Propaedeutics 책에서 : 강의 노트 A. Yu.1. 소포 호흡: 메커니즘, 생리학적 및 병리학적 옵션. 기관지 호흡, 그 특성, 종류, 형성 메커니즘 호흡 과정에서 발생하는 소음은 생리적 (또는 기본) 및 병리적 (또는)로 구분됩니다.
치유의 예술 책에서 작가 레오니드 코노노비치 로즐로미반사 영향 유형에 대해 “신체 전체에서 구조 단위인 세포는 원심 및 구심 신경 장치(A.A. Bogomolets)와 분리될 수 없습니다. 우리는 이 규칙이 이상적으로 규제된(건강한) 환경에 적용된다고 가정해야 합니다.
구급대원 핸드북 책에서 작가 갈리나 유리예브나 라자레바후두 신경통 후두 신경통의 원인은 저체온증, 감염 및 후두개와 종양일 수 있습니다. 통증의 공격은 머리 뒤쪽의 절반에서 발생하며 목, 견갑대, 견갑골로 전달되며 기침이나 움직일 때 심해집니다.
책에서 내부 장기의 치료 마사지 작가 율리아 루즈코프스카야후두 신경통의 발작을 완화하기 위한 마사지 복합체. 후두 신경통은 상부 경추 부위의 신경 말단 염증과 관련이 있습니다. 원칙적으로 원인은 저체온증이나 이후의 각종 합병증입니다.
수치료법의 황금률 책에서 저자 O. O. Ivanov숄 형태로 감싸기 숄 형태로 감싸는 것은 호흡기 카타르에 도움이 됩니다. 이 과정에서는 두꺼운 천을 물에 적셔 숄 형태로 접어서 몸에 대고 잡으십시오. 가슴이 앞쪽에 있고 뒤쪽이 위쪽입니다. 건조물로 덮어주세요
책에서 내 아기는 행복하게 태어날 것입니다 작가 아나스타샤 타키생년월일 설정하기 우리 각자에게는 자신만의 마감일이 있습니다. 7개월이 지나서 출산하는 사람도 있고, 9개월이 지나도 시간이 걸리는 사람도 있습니다. 이 프로세스를 제어하는 방법은 무엇입니까? 우리 모두는 새로운 인격의 탄생이 각기 다른 시기에 일어난다는 것을 알고 있습니다. 모든 여성에게는 마감일이 있습니다.
집중 재활의 기초 책에서. 뇌성 마비 작가 블라디미르 알렉산드로비치 카체소프4.1. 분만 메커니즘 산도의 작은 골반과 부드러운 부분을 통과할 때 태아가 수행하는 일련의 움직임을 분만 메커니즘이라고 합니다. 태아의 병진(견인) 움직임은 모든 산도의 중심을 연결하는 곡선을 따라 수행됩니다. 직선 치수
건강의 기초로서의 영양 책에서. 6주 안에 몸의 힘을 회복하고 과체중을 줄이는 가장 쉽고 자연스러운 방법 조엘 퍼먼4.2. 노동 메커니즘을 방해할 수 있는 요인들 출산 과정은 진화적으로 형성된 메커니즘입니다. 수축 및 시도의 빈도와 횟수에 따라 시간이 구분되며, 이러한 매개변수와의 편차는 병리적인 것으로 간주됩니다. 이 과정에 간섭을 하더라도
임상 산부인과 백과사전에서 작가 마리나 겐나디예브나 드랑고이익힌 야채 익힌 야채를 최대한 많이 섭취하세요. 가지, 버섯, 고추, 양파, 토마토, 당근, 콜리플라워 등 영양이 풍부한 녹색이 아닌 잎채소를 조리해 무제한으로 섭취할 수 있다. 나의
건강하고 장수하기 위한 우리의 감각 5권에서. 실용 가이드 작가 겐나디 미하일로비치 키바르딘태아의 출현 유형에 따른 출산의 생체 역학 산도를 통과하는 동안 태아가 수행하는 모든 움직임의 총체를 출산의 생체 역학이라고합니다. 산도를 통과하는 동안 태아의 움직임은 다음과 관련이 있습니다.
작가의 책에서후두부 표현의 후방에서 출생 메커니즘 일반적으로 후두부 표현의 경우 머리의 내부 회전이 수행되어 머리 뒤쪽이 앞쪽으로 (음부 결합쪽으로) 회전하고 이마와 얼굴은 뒤쪽(천골 방향)으로 향합니다. 뒷모습에서도 관찰된다
작가의 책에서출산과 산후 기간의 의학적 전술. 분만 중 필요한 통증 완화 분만 첫 단계의 관리 현대적인 상황에서는 분만 및 산전 기간의 관찰 및 관리가 산부인과 병원에서 수행됩니다. 입장 시 수수료가 징수됩니다.
작가의 책에서호 형태의 패턴 이제 재미가 시작됩니다. 자연이 우리 손가락에 그린 피부 패턴을 연구해 봅시다. 우리는 호 형태의 패턴을 찾는 것부터 시작합니다. 이 훈련 단계에서는 먼저 손가락의 호만 찾는다는 점을 강조합니다.
작가의 책에서루프 패턴 손가락의 피부 패턴을 살펴봤지만 거기서 호를 발견하지 못했을 수도 있습니다. 아주 좋습니다. 다음 단계로 진행하여 그림 16~19를 사용하여 손가락의 고리 형태로 피부 패턴을 식별해 보세요.
작가의 책에서나층 패턴 손 열 개 모두의 피부 능선을 매우 주의 깊게 관찰했는데 거기에서 호나 고리를 발견하지 못했다고 가정해 보겠습니다. 절망하지 마십시오. "소용돌이"라는 또 다른 유형의 패턴이 재고에 있습니다. 돋보기를 들고 시작하세요.
후두발전의 전방에서 본 어린이의 생체역학
출산 메커니즘에는 네 가지 측면이 있습니다.
첫 순간
- 머리 굴곡 (flexio capitis).정규 진통이 시작되면 머리가 골반 입구에 위치하여 시상 봉합사가 골반의 가로 또는 약간 경사진 치수에 위치하게 됩니다. 자궁의 압력은 위에서부터 골반 말단에 작용하고 이를 통해 태아의 척추와 머리에 작용합니다. 척추는 중앙이 아닌 머리 뒤쪽에 더 가깝게 머리와 연결되어 있습니다. 이와 관련하여 일종의 레버가 형성되고 짧은 팔 끝에는 머리 뒤쪽이 있고 긴 팔은 이마가 있습니다. 자궁 내 및 복강 내 압력의 힘은 주로 척추를 통해 머리 뒤쪽으로 전달됩니다. 머리 뒤쪽이 내려가고 턱이 가슴에 접근하며 작은 천문이 큰 천문 아래에 위치합니다. 그 후, 작은 천문의 영역은 골반의 와이어 축을 따라 지속적으로 이동하며 생식기 균열에서 가장 먼저 나타납니다.
후두부 앞쪽의 작은 천문은 와이어 포인트입니다.
유선 포인트선진부에 위치한 부분이라고 하며, 가장 먼저 골반 입구로 내려오고, 앞쪽으로 가고, 가장 먼저 생식기 슬릿에서 나옵니다.
그림 2. 첫 순간
두 번째 포인트
- 머리의 내부 회전(올바른).머리는 앞으로 병진 운동을 하며 동시에 세로 축을 중심으로 회전합니다. 이 경우 머리 뒤쪽(및 작은 천문)이 앞쪽으로 회전하고 이마와(큰 천문)이 뒤쪽으로 회전합니다. 골반 입구의 가로 방향에 위치한 시상 봉합사는 점차 위치를 바꿉니다. 골반 출구에는 시상봉합사가 정확한 크기로 설치됩니다. 이것은 수축된 작은 천문이 결합을 직접 향하게 하여 머리의 내부 회전을 완료합니다.
그림 3. 두 번째 포인트
세 번째 포인트
- 머리 확장.가로 축을 중심으로 회전합니다. 구부러진 머리가 골반출구에 도달하면 골반기저근의 저항을 받게 됩니다. 자궁과 복근의 수축으로 인해 태아가 아래쪽으로 향하게 됩니다. 골반기저근은 머리의 전진에 저항하고 머리가 앞쪽(위쪽)으로 휘어지는 데 기여합니다. 이 두 힘의 영향으로 머리가 확장되고 이는 산도의 모양에 의해 촉진됩니다. 머리 확장은 후두하와(suboccipital fossa) 영역이 치골궁에 가까워진 후에 발생합니다. 머리는 이 지지점 주위로 확장됩니다. 확장하는 동안 정수리 부위, 이마, 얼굴, 턱이 생식기 균열에서 연속적으로 나타납니다. 머리 전체가 태어났습니다. 후두부 표현의 전방 형태에서 머리는 작은 경사 치수(둘레 32cm)를 통과하는 평면과 함께 외음부를 통해 분출됩니다.
분출 시 머리가 회전하는 지점을 고정점(또는 회전점)이라고 합니다. 하이포모클리온. 후두 프리젠테이션의 전면에서 고정점은 후두하와(suboccipital fossa) 영역과 결합의 아래쪽 가장자리 사이에 형성됩니다.
그림 4. 세 번째 포인트
네 번째 포인트
- 어깨의 내부 회전과 태아 머리의 외부 회전.출생 후 머리는 위치에 따라 산모의 오른쪽 또는 왼쪽 허벅지를 향하게 됩니다.
첫 번째 위치에서는 얼굴이 어머니의 오른쪽 허벅지로, 두 번째 위치에서는 왼쪽으로 향합니다. 머리의 외부 회전은 신체의 내부 회전에 따라 달라집니다. 가로 크기의 어깨는 골반의 가로 또는 약간 비스듬한 크기에 맞습니다. 골반강에서는 어깨가 회전하기 시작하고 비스듬해집니다. 골반 바닥에서 어깨의 내부 회전이 끝나고 골반 출구의 크기에 맞게 설치됩니다.
어깨의 회전은 머리에 전달되며, 출구의 직접 크기에 설치되면 얼굴이 어머니의 엉덩이쪽으로 향합니다. 어깨 띠가 태어난 후 태아의 나머지 부분이 배출됩니다.
분만 메커니즘의 이러한 모든 측면은 분만중인 여성의 질 검사 중에 결정될 수 있습니다.
인두가 충분히 열리면, 특히 (양수낭의) 열림 후 식별 지점은 일반적으로 쉽게 식별됩니다: 봉합사 및 천문, 시상 봉합사, 크고 작은 천문의 위치로 분만 메커니즘을 판단할 수 있습니다.