위턱 분류에 치아가 전혀 없습니다. 아래턱에는 이가 없습니다 (V.Yu. Kurlyandsky 분류). 일반적으로 허용되는 설문조사 옵션

편집의 필요성은 실제적인 고려 사항에 의해서만 결정됩니다. 이들의 존재를 통해 치료 계획을 결정하고 전문가의 상호 작용과 환자의 병력 형성을 촉진할 수 있습니다.

특정 유형의 턱의 징후를 식별할 때 의사는 추가 작업에서 직면할 수 있는 일반적인 어려움에 대한 명확한 아이디어를 형성합니다. 확실히 오늘날 존재하는 것 중 어느 것도 존재하지 않습니다. 이가 없는 턱의 분류포괄적인 특성을 포함하지 않습니다. 사실 극단적인 유형 사이에는 과도기적 형태도 있습니다.

이번 글에서는 주요 내용을 살펴보겠습니다. 무치악의 분류, 다양한 전문가들이 제안합니다.

슈뢰더 분리

무치악 상악의 분류치조돌기(치아가 있는 턱 부분)의 위축(축소) 정도에 따라 만들어집니다. 과학자는 세 가지 유형을 식별했습니다.

첫 번째는 뚜렷한 해부학적 유지 영역(보철물의 유지를 보장하는 침대의 구조)이 특징입니다. 안에 슈뢰더(Schroeder)에 따른 이가 없는 턱의 분류,특히 첫 번째 유형의 위축에는 다음이 포함됩니다.

높은 구개 금고가 있습니다.
뚜렷한 턱교두와 치조돌기.
점막과 근육 섬유의 주름이 고정되는 위치가 높은 부위입니다.

이러한 증상은 보철물 설치에 장애를 일으키지 않습니다. 또한 Schroeder의 이가 없는 턱 분류에서는 이 유형이 보철물에 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

중간 정도의 과정 위축으로 두 번째 유형의 턱에 대해 이야기합니다. 윗턱의 교두는 보존되어 있고, 구개의 아치가 명확하게 정의되어 있습니다. 과도 접힘은 첫 번째 유형보다 프로세스의 정점에 약간 더 가깝게 위치합니다. 안면 근육의 급격한 수축은 보철물의 고정을 방해할 수 있습니다.

세 번째 유형의 턱은 심각한 위축이 특징입니다. 구개는 편평하고 돌기가 없습니다. 과도 주름은 경구개와 동일한 평면에 있습니다.

그러한 턱의 보철물에는 상당한 어려움이 따릅니다. 보철물의 고정은 거의 불가능합니다.

아래턱

해부학적, 생리학적 특성은 위턱의 특성과 크게 다릅니다. 전문가들이 지적했듯이 가철성 의치의 제조 및 후속 사용 조건은 덜 유리합니다.

안에 무치악의 분류 4가지 유형으로 특징지어진다. L. Keller가 제안했습니다.

첫 번째 유형에서는 턱이 약간 고르게 위축됩니다. 고르게 둥근 능선으로 인해 보철물 배치에 어려움이 없습니다. 제품을 측면과 앞으로 이동시키는 것은 사실상 배제됩니다.

폐포 돌기의 기저부에는 점막과 근육의 주름이 부착되는 부위가 있습니다.

이 유형에 따르면 무치악에 대한 켈러의 분류, 동시 치아 추출과 폐포 부분의 느린 위축으로 발생합니다. 보철물에 가장 편리한 것으로 간주됩니다.

두 번째 입력 Keller에 따른 무치악 분류폐포 돌기의 뚜렷하지만 균일한 위축이 특징입니다. 이 부분은 입 바닥 위로 올라갑니다. 앞부분에서 폐포 부분은 좁고 어떤 경우에는 날카로운 형태로 나타납니다. 보철물을 설치하는 데 거의 사용되지 않습니다.

근육 부착 부위는 실제로 폐포 부분의 정점 수준과 일치합니다.

이러한 유형의 턱에는 해부학적 유지 조건이 없기 때문에 보철물이 어렵습니다. 또한, 근육 부착 부위의 위치가 높고 과도 접힘이 없기 때문에 저작근이 수축할 때 보철물이 움직입니다. 제품을 사용하면 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 mylohyoid line의 날카로운 모서리를 부드럽게 한 후에 성공적인 보철물을 얻을 수 있습니다.

세 번째 유형은 앞쪽 부분의 비교적 정상적인 상태와 함께 측면 부분의 폐포 돌기의 뚜렷한 위축이 특징입니다. 이러한 상황은 씹는 치아를 조기에 제거하는 경우에 발생합니다.

세 번째 유형의 턱은 보철물에 상대적으로 유리한 것으로 간주됩니다. 측면 부분의 골설골과 사선 사이에는 평평하고 거의 오목한 표면이 있습니다. 근육 부착 부위가 없습니다. 전치부의 폐포 부분은 보철물의 변위를 방지합니다.

네 번째 유형의 턱은 측면 부분에 상대적으로 보존되어 폐포 돌기의 앞쪽 부분이 뚜렷하게 위축되는 것이 특징입니다. 이로 인해 보철물이 앞으로 미끄러져 지지력을 잃게 됩니다.

I. M. Oksman의 턱 분할

이 과학자는 위턱과 아래턱을 모두 특징지었습니다. Oksman에 따른 이가 없는 턱의 통합 분류 4가지 유형으로 분류됩니다.

위턱:

첫 번째 유형은 높은 치조 돌기, 높은 상악 교두 및 협측 끈, 소대 및 과도 주름의 부착 영역 위치, 뚜렷한 구개 아치형이 있는 턱에 대해 설정됩니다.
두 번째 유형은 상악 결절과 폐포 돌기의 중등도 위축, 더 얕은 구개 및 이동성 점막의 하부 부착으로 진단됩니다.
세 번째 유형에서는 날카롭고 동시에 균일한 위축과 아치의 편평화가 나타납니다. 점막은 과정의 정점 수준에 부착됩니다.
네 번째 유형은 고르지 못한 위축으로 진단됩니다. 그것은 다른 모든 종의 특성을 결합합니다.

아래턱도 4가지 유형으로 나누어진다. 에 따르면 Oxman에 따른 무치악 분류, 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.

유형 1 - 높은 폐포 돌기, 과도 주름의 낮은 위치 및 협측 주름과 설소대의 고정 영역.
유형 2 - 균일하고 중간 정도의 위축.
유형 3 - 폐포 과정이 약하게 표현되거나 완전히 없습니다. 이 경우 위축이 턱 몸체까지 퍼질 수 있습니다.
유형 4 - 고르지 못한 위축. 이는 치아가 다른 시기에 제거될 때 발생합니다.

대체 구분

도 있습니다 Kurlyandsky에 따른 이가 없는 턱의 분류. 그는 치조 부분의 뼈 조직 손실 정도뿐만 아니라 근육 힘줄 고정의 지형 변화에 따라 턱을 유형으로 나누었습니다.

에 따라 이가 없는 턱의 분류, Kurlyandsky가 제안한 유형에는 5가지가 있습니다. 세 번째 유형은 Keller가 설명한 유형 2와 3의 중간 유형으로 간주될 수 있습니다.

단일 분류로는 다양한 위축 옵션을 제공할 수 없다는 점은 위에서 이미 언급했습니다. 의치의 고품질 사용을 위해서는 치조융기의 돌출부와 모양도 중요합니다. 균일한 위축으로 최대의 안정화 효과를 얻을 수 있습니다.

무치악 인상의 분류

가장자리의 높이와 점막의 압박 정도라는 두 가지 기준에 따라 수행할 수 있습니다.

첫 번째 기준에 따라 해부학적 인상과 기능적 인상이 분류됩니다. 후자의 하위 유형은 기능적 흡입 인상입니다.

점막의 압박 정도에 따라 인상의 로딩(압축) 유형과 언로딩 유형이 구별됩니다. 각각에 대해 간단히 살펴보겠습니다.

해부학적 인상

높은 가장자리가 특징입니다. 이러한 인상을 채득할 때에는 표준 스푼과 다량의 반창고를 사용합니다. 결과적으로 연조직은 늘어나며 보형물은 중립 영역을 훨씬 넘어 이를 덮습니다.

기능적 인상

가장자리는 해부학적인 가장자리보다 낮습니다. 숟가락과 소량의 반창고를 사용하여 제거하세요. 이 경우, 부드럽게 움직이는 조직은 실제로 늘어나지 않습니다. 보철물은 중립 영역에서 끝나거나 점막과 1-2mm 겹칩니다.

기능성 흡입 인상

개별 스푼으로도 제거됩니다. 그러나 이러한 인쇄물의 경계는 약간 더 커야 하며 중립 영역과 1-2mm 겹쳐야 합니다. 윗부분의 구강 가장자리는 "A" 라인보다 1-2mm 뒤에 있어야 합니다.

언로드 노출

도움을 받으면 점막에 가해지는 압력을 최소화할 수 있습니다. 압력 없이 석고를 사용하여 릴리프 인상을 만듭니다.

개별 스푼의 구개측에 2~3개의 구멍이 있습니다. 누르면 과도한 석고가 흘러 나옵니다. 이는 미각에 가해지는 압력을 최소화합니다.

압축 인상

점막의 유연성을 위해 사용됩니다. 열가소성, 실리콘, 알지네이트 소재를 사용하여 제거합니다. 그들은 압력을 받아 입에 삽입됩니다. 어떤 경우에는 석고를 사용할 수도 있습니다. 그러나 이 경우 압력은 지속적으로 유지되어야 합니다. 숟가락에 구멍이 없어야 합니다.

인쇄물의 장점과 단점

일부 전문가는 노출수 언로드 사용에 반대합니다. 이 입장은 모든 씹는 압력이 폐포 과정에 영향을 미친다는 사실에 근거합니다. 이와 관련하여 위축이 시작됩니다.

압축 인상을 사용하여 제작된 의치는 쿠션과 같은 완충 부위의 조직에 놓입니다. 이 경우 폐포 과정은 언로드된 상태로 유지됩니다. 압력을 가하여 씹으면 완충 영역의 혈관에 혈액이 비워집니다. 보철물은 완충 구역과 과정 모두에 압력을 가합니다. 결과적으로 후자는 위축되지 않습니다.

도이니코프 분류

이는 위축의 불균일성에 기초합니다. Doynikov는 5도를 식별했습니다.

1 - 아래턱과 위턱에 치조 능선이 잘 정의되어 있습니다. 그들은 약간 유연한 점막으로 덮여 있습니다. 자연스러운 주름은 돌기의 정점과 폐포 부분에서 다소 떨어져 있습니다. 점막은 구개를 고르게 덮습니다. 이 유형의 턱은 금속 베이스가 있는 제품을 사용할 때를 포함하여 보철물에 편리한 것으로 간주됩니다.
2 - 평균 정도. 상악 교두는 적당히 뚜렷하고 구개 깊이는 평균입니다. 구개 원환체(뼈 높이, 구개 봉합선의 두꺼워짐)가 잘 정의되어 있습니다.
3 - 폐포 부분과 돌기가 전혀 없으며 턱 몸체와 상악 결절이 급격히 감소하고 토러스가 넓고 구개가 평평합니다.
4 - 폐포 능선이 앞쪽 부분에 표현됩니다. 측면 부위에 상당한 위축이 나타납니다.
5 - 측면 부분에는 폐포 능선이 뚜렷하고 앞쪽 부분에는 상당한 위축이 있습니다.

이 분류는 최대 사례 수를 다루고 위축 정도뿐만 아니라 국소화에 대한 그림을 특징으로 하기 때문에 정형외과 의사의 실습에서 가장 편리한 것으로 간주됩니다. 한편, 실무 전문가는 업무에 알려진 모든 분류를 사용합니다. 이를 통해 가능한 한 정확하게 보철 전술을 선택할 수 있습니다.

보철 침대의 점막

유연성, 감도 및 이동성의 정도가 특징입니다. 점막에는 세 가지 유형이 있습니다.

정상. 적당한 유연성과 보습력이 좋은 것이 특징입니다. 점막은 옅은 분홍색을 띤다. 보철물 설치에 가장 유리한 것으로 간주됩니다.
비대화되었습니다. 만져보면 점막이 헐거워지고 중간물질의 함량이 높다. 수분 공급이 좋은 것이 특징입니다. 이러한 유형의 점막을 사용하면 판막을 만드는 것이 어렵지 않지만 막의 유연성으로 인해 보형물이 움직일 수 있습니다.
위축되었습니다. 이 점막은 밀도가 높고 희끄무레한 색으로 구별됩니다. 껍질은 건조하다. 보철물 설치에 가장 불리한 것으로 간주됩니다. 상악 치조돌기를 덮고 있는 점막은 골막과 움직이지 않게 연결되어 있습니다. 거의 전체 길이를 따라 자체 층과 편평한 다층 상피로 구성됩니다. 후자의 경우 해당 과정에 각질층이 있습니다.

양쪽 턱에 치아가 없거나 없는 것은 노인 환자뿐만 아니라 꽤 젊은 사람들에게도 발생할 수 있는 매우 흔한 상황입니다.

이 병리학은 구강의 미학적 부족과 많은 합병증이 발생할 가능성으로 인해 즉각적인 제거가 필요합니다.

그러나 올바른 치료 전략을 선택하려면 전문가가 치아가 빠진 환자 턱의 구조적 특징을 올바르게 연구해야 하며, 이는 치과 진료에서 사용할 수 있는 이가 없는 턱의 분류를 사용할 때 크게 단순화됩니다.

일반 개요

무치악의 분류는 치과과학에서 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 전문가는 치아안면 열 구조의 기존 이상을 결정하는 통일된 용어와 특징을 고수할 수 있습니다.

유명한 과학자와 의학박사들이 개발한 일반적으로 인정되는 분류 기준 덕분에 정형외과 전문의는 추가 치료를 정확하게 계획하고 치료 중에 발생할 수 있는 문제를 미리 결정할 수 있습니다.

유형 및 특징

아직까지 이가 없는 턱에 대한 하나의 포괄적인 분류는 없습니다. 이는 알려진 그룹에 명명된 턱의 가장자리 형태 외에도 특정 구조적 특징을 갖는 과도기 유형이 많이 있다는 사실 때문입니다.

현재 가장 인기 있는 것은 개발자의 이름을 딴 5개의 이빨 없는 턱 그룹입니다.

슈뢰더에 따르면

Schroeder의 분류에 따르면, 치아가 상실된 위턱 열은 세 가지 유형으로 나눌 수 있는데, 이는 치조 부위의 뼈 고갈 수준이 다르기 때문입니다.

나 턱 유형치아가 있는 부위가 미미하게 얇아지는 것을 의미합니다. 이 상황에서는 치아를 고정하도록 설계된 턱의 교두와 윗줄 부분이 명확하게 보이고 구개 볼트가 깊습니다.
점막의 주름과 근육 부착 부위는 상당히 높은 위치에 있습니다. 전문가에 따르면 이러한 유형의 턱줄은 그 요소가 인공 치아의 부착을 방해하지 않기 때문에 보철 구조물을 설치하는 데 가장 바람직합니다.
II유형폐포 돌기가 평균 수준으로 얇아지고 그 표현이 명확하지 않은 경우에 인식됩니다. 환자는 구개면의 깊이가 중간 정도입니다.
과도 접힘은 폐포 능선쪽으로 이동합니다. 이러한 유형의 턱에 보철물을 부착할 경우 안면 근육의 경련으로 인해 고정 품질이 저하될 위험이 있습니다.
III유형턱 뼈 기저부의 과도한 위축으로 나타납니다. 폐포 능선과 결절이 완전히 부드러워졌습니다. 구개는 평평한 모양을 취합니다.
점막주름은 구개와 같은 평면의 낮은 곳에 위치합니다. 의치를 배치할 때 이러한 턱 모양은 치열 요소의 해부학적 특징으로 인해 구조의 높은 이동성과 관련된 가장 어려움을 유발합니다.

켈러에 따르면

전문가들에 따르면, 아래턱은 위턱보다 보철에 있어 더 어려움을 겪는다고 합니다. 이는 해부학적, 생리학적 특성 때문입니다.

아래턱 열의 요소를 복원하는 과정을 단순화하기 위해 환자가 네 가지 유형의 턱 중 하나를 가질 수 있다고 가정하는 Keller 분류가 개발되었습니다.

첫 번째 유형의 하부 치열이는 약간의 위축과 폐포 부분의 균등한 평탄화를 암시합니다.
이는 보철물 구조를 고정하기 위한 이상적인 기초를 만들고 보철물이 앞으로 또는 다른 방향으로 움직이는 것을 방지합니다.

점막과 근육의 주름 부착은 폐포 부위의 기저부에 위치합니다.

치과의사들은 이 옵션이 환자에게서 매우 드물게 발생하며, 주로 치아가 동시에 뽑히고 뼈 조직이 얇아지는 과정이 느린 경우에 발생한다고 지적합니다.
두 번째 턱 모양폐포 부위에서 발생하는 균일하고 명확하게 정의된 위축 과정이 특징입니다.
능선은 구강 바닥의 배경에 비해 약간 눈에 띄지만 표면이 다소 날카로워 보철물을 고정하는 절차가 복잡합니다.

이 경우 근육은 폐포 능선이 위치한 부위에 부착됩니다. 턱의 해부학적 구조로 인해 보철물을 사용하면 위치가 변위될 가능성이 있어 통증과 불편함을 느끼는 경우가 많습니다.
세 번째 턱 유형치과의사는 측면 치아를 조기에 발치한 환자를 식별합니다. 이는 중앙 부분의 뼈 조직의 양을 유지하면서 소구치와 대구치 부위의 폐포 돌기가 얇아지는 것이 특징입니다.
이 분류 옵션이 있는 보철물은 치열의 측면 부분에 인공 어금니를 고정하는 데 적합한 매끄러운 표면이 있기 때문에 허용 가능한 것으로 간주됩니다.

또한, 중앙부에 치조 교두를 유지하면 씹는 동안 하중을 받아 인공 치아가 앞으로 미끄러지는 것을 방지할 수 있습니다.
치아가 없는 턱의 네 번째 형태 Keller의 분류에 따르면 이는 전두엽 부위의 치조 부위의 심각한 위축을 시사합니다.
동시에 치열의 측면 부분에서는 뼈 조직이 훨씬 더 잘 보존됩니다. 이 경우 보철물의 고정은 구조가 안정성을 잃고 이동될 수 있기 때문에 그다지 신뢰할 수 없습니다.

치과 의사에 따르면 아래턱에 보철물을 고정하는 것은 각 Keller 분류 옵션에 대해 허용되지만 두 번째 및 네 번째 유형의 치열의 경우 구강 구조와 관련된 많은 어려움을 초래합니다.

옥스만에 따르면

유명한 소련 의학박사 I.M. Oksman은 모든 치아가 누락된 위턱과 아래턱 열의 분류에 대한 자신의 버전을 제시했습니다.

그의 의견에 따르면 상부 치아 라인은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 유형높은 폐포 돌기와 결절이 있음을 시사합니다. 이 버전의 구개 표면은 명확하게 정의되어 있으며 근육은 상당히 높게 부착되어 있습니다.
두 번째 유형으로는뼈 두께의 감소는 고르게 발생하며 훨씬 더 눈에 띕니다. 구개는 이전 버전보다 깊이가 적고 점막 표면 막이 폐포 부분의 중앙 부분에 부착됩니다.
세 번째 유형의 턱모든 영역에서 고르게 발생하는 폐포 영역의 상당한 위축률을 가지고 있습니다. 구개면은 편평하게 보이고 점막은 능선에 고정되어 있습니다.
네 번째 유형위턱의 치조 부위의 측정되지 않은 위축에 해당합니다. 치열 변화의 병리학적 징후에는 이전 세 가지 유형이 포함됩니다.

아래턱 무치악은 골위축 단계에 따라 4가지 종류가 있습니다. 각 종은 특징적인 해부학적 특징을 가지고 있습니다.

첫 번째 유형.폐포 돌기는 높이가 크고 점막의 주름과 소대 부착 부위가 낮습니다.
두 번째 유형.폐포 조직의 밀도 변화는 고르게 발생하며 평균 정도의 심각도를 갖습니다.
세 번째 유형.폐포 부분은 실제로 표현되지 않거나 완전히 없습니다. 턱 자체가 변형되는 경우가 많습니다.
네 번째 유형.시간이 지남에 따라 분산된 치아 추출의 결과로 뼈의 얇아짐은 열의 여러 부분에서 경련적으로 발생합니다.

컬랜드에 따르면

V.Yu가 1953년에 개발한 분류입니다. Kurlyandsky는 무치아 중 뼈 두께의 감소 수준뿐만 아니라 근육 조직의 위치 및 고정 변화도 고려합니다.

이 체계화에 따르면, 이가 없는 턱의 네 그룹이 확인되었습니다.

1개 그룹근육 고정 수준 위로 폐포 돌기가 돌출되는 것을 포함합니다.
2그룹턱의 과정과 몸체 부위의 뼈 조직이 얇아지고 근육 부착 수준에서의 위치가 특징입니다.
3그룹근육 부착 부위 아래에 위치한 턱 부위의 심각한 위축을 나타냅니다.
4그룹이전에 어금니와 소구치가 있던 부위의 뼈가 얇아졌다는 것을 의미합니다.
5개 그룹위축 과정은 앞니 부위의 뼈 조직에 영향을 미칩니다.

도이니코프에 따르면

Doynikov에 따른 이가 없는 턱의 분류는 Schroeder가 제안한 그룹화와 유사하지만 뼈 조직 영역이 고르지 않게 얇아지는 것에 따라 몇 가지 차이점이 있습니다.

1종양쪽 턱에는 폐포 돌기와 능선이 명확하게 표현되어 있습니다. 점막은 구개면에 고르게 위치하고 있으며 순응도가 양호합니다. 점막의 주름은 능선 꼭대기에서 짧은 거리에 위치합니다.
유형 2환자는 턱 결절의 중등도 위축으로 진단됩니다. 구개면의 깊이는 이전 형태에 비해 약간 줄어들었고, 토러스는 상당히 잘 정의되어 있습니다.
유형 3치열의 치조 부분은 보이지 않으며 턱 몸체와 결절의 크기는 일반 변형에 비해 급격히 감소합니다. 구개는 편평하고 원환체는 상당히 넓습니다.
유형 4치조돌기의 심각성은 치아선의 전두엽 영역에서만 관찰됩니다. 측면 부위는 심각한 위축을 겪습니다.
유형 5턱의 앞쪽 부분은 위축되기 쉬운 반면, 측면 부분에서는 골밀도가 유지됩니다.

노출수

인상은 보철 침대 부위에 위치한 구강의 연조직과 경조직 표면의 역각인입니다.

이들의 구현은 보철 구조물 주조의 기초가 되는 진단 및 작업 모델의 생산에 기여합니다.

여러 종류의 인쇄물이 있습니다.

해부학적

표준 인상 트레이와 다량의 치과용 석고를 사용하여 제거됩니다. 가장자리가 높습니다.

이 경우에는 기능 테스트가 사용되지 않으며, 그 결과 보철 침대에 인접한 조직의 상태는 고려되지 않습니다.

기능의

이러한 유형의 인상을 만들기 위해 점막 주름의 이동성을 반영하는 개인용 숟가락과 특수 기능 테스트가 사용됩니다.

인상의 가장자리는 이전 유형보다 약간 낮으며 제작된 보철물의 가장자리는 점막을 2mm 이하로 덮습니다.

구강점막에 가해지는 압력에 따라 기능적 인상은 세 가지 유형으로 분류됩니다.

하역– 점막에 최소한의 압력을 가하여 석고 덩어리를 사용하여 제거합니다.
압축– 점막의 유연성이 높은 경우에 사용하며, 실리콘, 석고 또는 열가소성 덩어리를 사용하여 압력을 가하여 시행합니다.
결합된– 순응도가 낮은 부위에 과부하가 걸리지 않고 순응도가 높은 점막 부위를 압축할 수 있습니다.

보철 침대의 점막

무치악 보철물 교체를 준비하는 동안 전문가들은 그 유형 외에도 보철물에 위치한 점막의 특성에 주의를 기울입니다.

점막에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

정상적당한 유연성과 높은 수분 함량을 가지고 있습니다. 점막의 색은 연한 분홍색입니다. 이 옵션은 보철물에 최적입니다.
비대해진부서지기 쉬움이 증가하고 중간 물질의 함량이 높습니다. 수분 함량이 좋은 것이 특징이지만 순응도가 높아 고정 보철물의 이동성이 자주 관찰됩니다.
위축 –밀도가 높고 수분 함량이 낮습니다. 색깔은 대개 흰색이다. 상악돌기에서는 점막이 골막에 부착됩니다. 이 옵션은 보철물에 가장 적합하지 않습니다.

결론

치과 의사들은 만장일치로 다음과 같이 생각합니다. 완전 무치아의 경우 보철물을 조일 수 없습니다.. 시간이 지남에 따라 치아가 장기간 결여되면 악안면 열의 해부학적 구조에 돌이킬 수 없는 변화가 발생합니다.

뼈 조직의 얇아짐;
유연성의 변화와 점막의 완전한 위축;
악관절 기능 장애;
구강 내 염증 과정의 발달;
적절한 영양 섭취가 불가능합니다.
어법 위반;
안면 조직과 근육의 변형.

따라서 치과 의사들은 치열의 미적 및 기능적 회복을 보장하는 것 중 하나가 기존 위반 사항을 적시에 식별하고 제거할 수 있는 정기적인 예방 검사라고 지적합니다.

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무치아의 원인

치열의 원인은 정확하게 확립되지 않았습니다. 아마도 유치 질환의 합병증으로 인한 일반 독성 질환 또는 염증 과정의 영향으로 모낭이 흡수되어 발생하는 것으로 추정됩니다. 어떤 사람들은 내분비 질환이나 유전적 소인으로 인한 치아 싹 형성의 이상에서 무정증의 원인을 봅니다. 완전한 치아 상실의 원인은 대부분 우식과 그 합병증, 치주염, 외상 및 기타 질병입니다. 원발성(선천성) 무치증은 매우 드뭅니다. 40-49세의 치아가 완전히 없는 경우는 1%, 50-59세에서는 5.5%, 60세 이상에서는 25%입니다.

이빨없는 턱의 분류

치아 추출 후 턱의 치조 돌기는 일반적으로 잘 정의되어 있지만 시간이 지남에 따라 위축되고 치아 추출 후 시간이 지날수록 위축이 더 두드러집니다. 완전한 치아 손실의 원인이 치주염이라면 일반적으로 위축 과정이 더 빨리 진행됩니다. 모든 치아가 제거된 후에도 이 과정은 치조돌기와 턱 몸체에서 계속됩니다.

무치악의 상태를 평가하기 위해 다양한 분류가 제안되었습니다. 그들은 어느 정도 치료 계획을 결정하고 의사 간의 관계를 돕고 병력 기록을 용이하게 합니다. 의사는 이가 없는 턱 유형의 분류를 연구한 후 어떤 특징과 어려움을 겪게 될지 미리 알고 있습니다. 가장 널리 사용되는 분류는 무치악 상악에 대한 Schroeder 분류와 하악에 대한 Keller 분류입니다.

Schröder의 분류는 무치악 상악의 세 가지 유형을 나타냅니다.

첫 번째 유형- 치밀한 점막으로 균일하게 덮여 있는 높은 폐포 돌기, 잘 정의된 상악 결절, 깊은 구개, 약하게 정의된 원환체 또는 그 부재.

두 번째 유형- 폐포 돌기의 평균 위축 정도, 적당히 뚜렷한 상악 결절, 평균 구개 깊이, 뚜렷한 원환체.

세 번째 유형- 폐포 돌기가 전혀 없으며 턱 몸체와 상악 결절의 치수가 급격히 감소하고 편평한 구개, 넓은 원환체.

정형외과 치료에 가장 유리한 유형은 첫 번째 유형의 이가 없는 위턱입니다.

네 번째 유형- 정면 부위에 잘 정의된 폐포 돌기와 측면 부위에 심각한 위축이 있습니다.

다섯번째 유형- 측면 부분의 뚜렷한 폐포 돌기와 정면 부분의 심각한 위축.

보철물의 고정에는 위축의 유형이나 정도 외에도 폐포 돌기의 모양이 중요합니다. 전정 경사면에는 수직, 편평(발산) 및 수렴(캐노피 포함) 형태가 있습니다. 씹는 동안 보철물의 흡입을 유지하기 위해 가장 유리한 것은 전정 경사가 가파른 폐포 돌기입니다. 평평한 모양은 밸브를 만들고 유지하는 데 덜 유리합니다.

일부 저자는 돌출된 전정 경사면 형태의 경우, 보철물을 턱에 방해 없이 적용하고 보철물의 기능적 흡입을 생성하기 위해 치조 절제술이 때때로 권장된다고 믿습니다. 그러나 경험에 따르면 턱에 충분한 해부학적 유지력이 있는 경우(잘 보존된 치조 돌기, 심부 구개 볼트 등) 수술 준비가 필요하지 않습니다. 이러한 경우 이러한 구조물은 보철물의 기계적 유지를 제공합니다.

무치악 아래턱의 경우 4가지 유형의 위축을 구분하는 Keller의 분류가 널리 알려져 있습니다.

첫 번째 유형- 명확하게 정의된 폐포 부분이 있는 턱, 과도 주름은 문장에서 멀리 떨어져 있습니다.

두 번째 유형- 전체 폐포 부분의 날카로운 균일 위축, 이동성 점막은 거의 능선 수준에 위치합니다.

세 번째 유형- 치조 부분은 전두엽 부분에서 잘 정의되어 있으며 씹는 치아 부분에서 급격히 위축되었습니다.

네 번째 유형- 치조부분은 전두엽 부위에서 급격히 위축되어 있으며, 씹는 치아 부위에 잘 표현되어 있습니다.

치료할 때 이가없는 아래턱의 첫 번째 및 세 번째 유형이 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

V.Yu. Kurlyandsky (1953)는 이가 없는 아래턱의 치조 부분의 뼈 조직 손실 정도뿐만 아니라 지형 및 근육 힘줄 부착 위치의 변화를 고려하여 분류를 구축했습니다. 그는 무치악 하악의 위축을 5가지 유형으로 구분합니다. Keller와 Kurlyandsky의 분류를 비교하면 Kurlyandsky에 따른 세 번째 유형의 위축은 Keller에 따라 두 번째 유형과 세 번째 유형 사이에 위치할 수 있습니다. 위축은 내부 및 외부 측면의 근육 부착 수준 아래에서 발생했습니다.

I.M. Oksman은 상악 및 하악 무치악에 대한 통일된 분류를 제안했습니다. 이 분류에 따르면 이가 없는 턱에는 네 가지 유형이 있습니다. 제1형 상부 무치악에는 보존된 치조 돌기, 잘 정의된 결절, 경구개의 높은 아치, 과도 주름의 높은 위치 및 설소대와 협측 끈의 부착 지점이 있습니다. 2형에서는 폐포 돌기 및 상악 결절의 중등도 위축, 더 얕은 구개 및 하부 설소대 부착 및 점막 주름이 관찰됩니다. 제3형에서는 심각한 위축으로 인해 폐포 돌기가 사라지거나 거의 뚜렷하지 않고 경구개의 둥근 천장이 편평해집니다. 유형 4는 폐포 돌기의 고르지 않은 위축이 특징입니다. 이전 세 가지 유형의 특성을 조합한 것입니다.

동일한 특징이 아래턱의 유형을 특징으로 합니다. 유형 1에는 잘 보존된 폐포 돌기, 과도 주름의 깊은 위치 및 구강 바닥이 있습니다. 유형 2는 중간 정도의 위축과 이행주름 및 설소대 위치가 덜 깊은 것이 특징입니다. 제3형 무치악의 경우, 치조돌기가 없거나 약하게 표현됩니다. 소대와 과도 접힘의 부착 지점은 턱의 위쪽 가장자리 수준에 위치합니다. 4형 이가 없는 아래턱의 경우 위축이 고르지 않게 표현됩니다.

보철물의 고정에는 1차와 2차 무치악이 가장 편리합니다. Type 3에서는 보철물을 고정하는 데 큰 어려움이 있습니다. 불행하게도 실습에서 알 수 있듯이 어떤 분류도 턱 위축의 다양한 변형을 모두 제공할 수는 없습니다. 또한, 폐포 능선의 모양, 기복 및 너비도 그다지 중요하지 않으며 때로는 훨씬 더 중요합니다. 예를 들어, 보철물의 안정성과 씹는 압력에 대한 인식을 보장하는 데 가장 유리한 것은 적당한 높이이지만 넓고 높지는 않지만 좁은 폐포 돌기입니다.

점막

구강 점막의 표면은 중층 편평 상피로 덮여 있으며, 그 상층은 각질화되지 않습니다. 상피는 구강의 다른 부분에서 불평등하게 발달하는 자체 막(고유막)에 위치합니다.

잇몸은 다층 편평 상피로 덮여 있으며 바깥쪽에는 각질화 된 세포층이 있지만 핵은 유지됩니다. 점막하층이 없기 때문에 잇몸은 밑에 있는 뼈의 골막에 움직이지 않게 연결되어 있습니다.

구강점막은 고정식과 이동성으로 나눌 수 있습니다. 점막에는 세 가지 유형이 있습니다.

정상- 적당한 유연성, 촉촉함, 연한 핑크색, 최소한의 취약성을 특징으로 합니다. 보철물의 고정에 가장 적합합니다.

비대해진- 다량의 간질 물질이 특징이며, 촉진시 느슨하고 충혈되며 보습이 잘됩니다. 이러한 점막을 사용하면 밸브를 만드는 것이 어렵지 않지만 그 위의 보철물은 유연성이 뛰어나 움직일 수 있습니다.

위축됨- 색상이 매우 조밀하고 희끄무레하며 건조합니다. 이러한 유형의 점막은 보철물을 고정하는 데 가장 불리합니다.

Suplee는 "매달린 빗"이라는 용어를 만들었습니다. 이 경우, 뼈 기반이 없는 폐포 돌기의 상단에 위치한 연조직을 의미합니다. 치주염으로 인해 제거된 앞니 부위에서 "느슨한 능선"이 발견되며 때로는 뼈 기저부의 위축이 발생하고 과도한 연조직이 남아 있는 경우 상악 결절 부위에서 발견됩니다. 때로는 전체 폐포 과정 전반에 걸쳐. 이런 능선을 핀셋으로 잡으면 옆으로 이동합니다.

Lund는 전체 점막을 4개의 구역으로 나눕니다.

경구개의 시상 봉합 부위. 이곳의 점막은 얇습니다. 골막에 직접 부착되며 유연성이 최소화되는 것이 특징입니다. 중간 부분에는 강하고 촘촘하게 늘어난 점막이 있습니다. Lund는 이 지역을 섬유층이라고 불렀습니다.

폐포 능선. 이 부위는 또한 점막하층이 없는 촘촘하게 늘어난 점막으로 덮여 있으며 Lund에 따르면 섬유성 주변부라고 합니다.

가로 구개 주름 부위의 윗턱 부위. 여기에는 이미 작은 점막하층이 있습니다. 점막은 평균적인 유연성을 가지고 있습니다.

경구개의 뒤쪽 1/3입니다. 점액선과 지방 조직이 풍부한 점막하층을 가지고 있습니다. 이 층은 가장 유연합니다.

환자의 검사

검사는 설문 조사로 시작되며, 그 동안 1) 불만 사항 2) 치아 상실의 원인 및 시간; 3) 이전 질병에 관한 자료 4) 환자가 이전에 가철성 의치를 사용한 적이 있는지 여부.

면담 후에는 환자의 얼굴과 구강 검사를 진행합니다. 얼굴의 비대칭, 팔자 주름 및 턱 주름의 정도, 얼굴 아래쪽 높이의 감소 정도, 입술이 닫히는 특성 및 잼의 존재가 주목됩니다.

입의 현관을 검사할 때 설소대와 볼 주름의 정도에 주의하십시오. 전환 접힘의 지형을 주의 깊게 연구할 필요가 있습니다. 입을 벌리는 정도, 턱 관계의 특성(악교정, 선천성, 프로그나틱), 관절의 크런치 유무, 아래턱을 움직일 때의 통증에 주의하십시오. 폐포 돌기의 위축 정도와 돌기의 모양(좁거나 넓은)이 결정됩니다.

폐포 돌기를 검사할 뿐만 아니라 촉진하여 돌출부, 날카로운 뼈 돌출부, 점막으로 덮여 있어 검사 중에 보이지 않는 치아 뿌리를 감지해야 합니다. 필요한 경우 엑스레이를 촬영해야 합니다. 촉진은 원환체, "매달린 능선"의 존재 및 점막의 유연성 정도를 결정하는 데 중요합니다. 만성 질환(편평 태선, 점막 백반증)이 있는지 확인합니다.
적응증에 따라 구강 기관의 검사 및 촉진 외에도 TMJ의 방사선 촬영, 저작근의 근전도 검사 및 아래턱의 움직임 기록이 수행됩니다.

따라서 치아가 전혀없는 환자 구강의 해부학 적 상태에 대한 자세한 검사를 통해 진단을 명확하게하고 폐포 과정의 위축 정도, 점막 유형, 골 외골 존재 여부 등을 확인할 수 있습니다.

얻은 모든 데이터를 통해 의사는 보철물에 대한 추가 전술을 결정하고, 필요한 인상재, 보철물 유형(일반 또는 탄성 라이닝 사용) 및 향후 보철물의 경계를 선택할 수 있습니다.

켈러 분류

첫 번째 유형. 폐포 과정은 명확하게 정의됩니다. 과도 주름은 폐포 능선에서 멀리 떨어져 있습니다. 이 경우 보철물이 더 성공적입니다. 그러나 치과의사들은 이런 유형의 환자는 매우 드물다고 말한다. 일반적으로 이러한 턱은 모든 치아가 한 기간에 제거되고 더욱이 치아의 부재가 단명하는 이유가 됩니다.
두 번째 유형. 폐포 과정의 균일하고 날카로운 위축. 이동성 점막은 거의 폐포 능선 수준에 위치합니다. 이 구조는 근육의 부착 지점이 높게 위치하고 수축 시 움직임으로 이어지기 때문에 전문가가 보철물을 제작하고 결과를 통합하는 데 어려움을 겪습니다.
세 번째 유형. 턱의 치조 부분은 정면 영역에서 잘 정의되어 있으며 측면 영역에서는 날카로운 위축이 관찰됩니다. 이는 씹는 것과 어금니를 조기에 제거한 사람들에게서 발견됩니다. 이 유형의 턱은 의치 제작에 더 편리합니다. 또한 중앙 부분의 폐포 결절이 보존되어 있기 때문에 그러한 보철물은 옮겨질 수 없습니다.
네 번째 유형. 네 번째 유형은 전체 길이에 걸쳐 폐포 부분의 상당히 심각한 위축이 특징입니다. 따라서 이 경우 보철물이 충분히 고정되지 않아 미끄러질 가능성이 높습니다.

Keller에 따른 이가 없는 턱의 분류. 개략도

교수는 두 가지 유형의 턱을 모두 분류할 수 있었습니다. 그의 의견으로는 위턱과 아래턱은 4가지 유형으로 성공적으로 분류될 수 있습니다.

첫 번째 경우는 높은 결절과 똑같이 높은 폐포 돌기가 특징입니다. 하늘도 꽤 뚜렷하다.
두 번째 경우에는 뼈 조직이 강제적으로 얇아지는 균일한 위축이 있습니다. 구개 표면은 덜 깊습니다.
세 번째 유형으로 진단하면 환자의 윗턱에 심한 변화가 있습니다. 구개저면이 편평해지고 점막이 능선에 부착됩니다.
네 번째 경우에는 폐포 부분 전체에 걸쳐 위축 과정이 고르지 않게 나타납니다.

과학자는 또한 이가 없는 아래턱을 4가지 유형으로 나누었습니다. 턱의 알려진 분포를 바탕으로 볼 때 턱에는 다양한 흥미로운 특징이 있습니다.

폐포 부분은 상당히 높고 점막의 위치는 매우 낮습니다.
위축은 균일하고 평균 정도의 심각도를 갖습니다.
폐포 부분이 거의 없습니다. 위축은 턱 전체로 퍼질 수 있습니다.
뼈 조직의 고갈은 완전히 고르지 않게 발생합니다. 이 특성은 턱의 치아가 시간의 차이에 따라 제거되었다는 사실로 인해 형성됩니다.

a – 위턱;
b – 아래턱.

Courland에 따른 분류

Kurlyandsky 방법을 사용하여 턱을 분리하는 경우도 있습니다. 그는 뼈 조직의 감소뿐만 아니라 근육이 붙어 있는 곳에서 발생한 변화에 따라 분류를 적용했습니다. 과학자는 아래턱 위축의 5가지 유형을 확인했습니다.

첫 번째 경우에는 근육이 부착된 곳보다 돌기가 더 돌출된 환자가 식별됩니다.
근육 부착 장소와 함께 동일한 수준의 폐포 돌기 위치.
근육이 부착된 부위보다 낮은 부위의 위축입니다.
씹는 치아가 있던 곳(측면 부분)의 뼈 조직이 얇아집니다.
앞니가 있던 부위의 조직 손상.

도이니코프 분류

과학자의 분류는 위축의 불균일성에 기초합니다. 이 분류 시스템은 Schroeder가 사용을 제안한 분류기와 매우 유사합니다.

Doynikov는 분류의 5가지 특징을 식별했습니다.

양쪽 턱에는 뚜렷한 능선이 있고 폐포 돌기도 있습니다. 점막은 매우 유연하며 구개를 고르게 덮습니다.
턱 둔덕은 평균 정도의 파괴성을 가지고 있습니다. 이 경우 하늘의 평균과 깊이입니다.
폐포 부분과 과정이 없습니다. 구개 바닥은 꽤 평평합니다.
앞쪽에만 폐포 돌기가 있고 측면 부분에는 심각한 위축이 있습니다.
폐포 능선은 측면 부분에서 매우 눈에 띄고 전면에는 심한 위축이 있습니다.

이 분류는 많은 사례를 다루기 때문에 의사에게 매우 편리합니다. 그러나 우리 시대에 일하는 전문가들은 업무에 모든 유형의 분류를 사용합니다.

인상 남기기

현재 치과 진료에서는 여러 유형의 다양한 인상이 사용됩니다. 인쇄물의 분류 또는 분할은 여러 요인에 따라 이루어질 수 있습니다.

해부학적 인상과 기능적 인상은 변연 높이에 따라 구분됩니다. 해부학적 인상은 일반적으로 인상 트레이와 소량의 반창고를 사용하여 채득됩니다.

치과 기능 인상은 언로드형 인상, 압축형 인상, 복합형 인상으로 구분됩니다.

기능적인 인상은 숟가락과 소량의 반창고를 사용하여 채취할 수 있습니다.

언로드 유형을 사용하면 점막에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다. 이러한 인상은 석고를 사용하여 생성되지만 압력을 가하지 않습니다.

압축형 인상은 실리콘이나 열가소성 재료를 사용하여 만들어집니다.

인쇄물의 장점과 단점

많은 전문가들은 종종 언로드 유형과 같은 일부 인상에 대해 반대합니다. 의사의 이러한 의견은 씹는 과정의 모든 압력이 폐포 과정에 영향을 미친다는 사실에 근거합니다. 그것이 위축이 시작되는 이유입니다.

압축 인상을 사용하여 제작된 보철물은 조직에 중점을 두므로 폐포 과정에 부하가 가해지지 않습니다.

점막

보철물을 시행하기 전에 자격을 갖춘 전문가는 보철물 바로 아래에 위치한 각 환자의 점막의 특성과 특징을 고려해야 합니다. 3가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

정상적인 점막. 그것은 최소한으로 취약하고 적당히 유연하며 창백한 분홍색을 띠고 작은 점액 분비물을 분비합니다. 이 유형의 쉘은 의치 설치에 탁월합니다.
비대해진 점막. 이러한 점막을 사용하면 밸브를 만드는 것이 어렵지 않지만 보철물이 그 위에서 움직일 수 있습니다.
점막이 위축되었습니다. 일반적으로 매우 조밀하고 건조합니다. 이 유형의 쉘은 보철물에 적합하지 않습니다.

치열이 완전히 상실된 경우 치과 보철을 너무 오랫동안 미루어서는 안 된다는 데 대부분의 전문가들은 같은 의견이다. 이는 치아가 장기간 부재하면 뼈 조직과 구강에서 복잡한 병리가 발생하기 때문입니다. 예를 들어, 말씨 문제, 언어 장애, 표정 장애, 점막의 완전 또는 부분 파괴, 다양한 염증 등이 있습니다.

무치악에 의치를 설치할 때, 아래턱의 점막이 압력에 대해 더 뚜렷한 반응으로 훨씬 더 빠르게 반응한다는 사실을 고려해야 합니다.