이런 일이 발생할 수 있는 이유 위장 출혈, 많은 경우 수백 가지 질병을 복잡하게 만들 수 있습니다. 이 병리로 인해 혈액이 내강으로 직접 흐릅니다. 위장관. 이를 장기가 손상되었을 때 발생하는 복부 출혈과 혼동해서는 안 됩니다. 소화 시스템혈액이 복강으로 누출됩니다.
원인
위장 출혈의 일반적인 원인은 식도 정맥류입니다.출처에 따라 출혈은 상부 및 하부 위장관과 구별됩니다. 병리학 적 증상, 진단 및 치료 방법이 크게 다를 수 있으므로 이러한 분리가 필요합니다.
상부 위장관 출혈:
- (요청의 최대 70%)
- 식도염 (화상의 결과를 포함하여 식도의 염증);
- 말로리-바이스 증후군( 표면적 손상반복된 결과로 식도 점막이 심한 구토, 기침, 과식, 때로는 딸꾹질까지);
- , 그리고 십이지장.
그 밖에도 매우 드물지만 다른 많은 이유가 있습니다.
하부 위장관 출혈:
- 종양 및 폴립;
- 감염성 대장염;
- 이물질에 의한 장벽 손상;
- 합병증 전염병(장티푸스, 콜레라 등);
- 등등
외과 수술에서 위장관 하부 출혈은 상부 출혈보다 덜 일반적입니다. 소화 기관을 포함하여 모든 출처에서 출혈이 발생하는 원인 중 하나는 응고성을 감소시키는 혈액 질환일 수 있습니다.
위장출혈의 증상
이 병리의 징후는 매우 다양합니다. 출혈의 원인을 확실하게 파악하는 것이 불가능한 경우가 많습니다. 이를 위해서는 추가적인 도구 진단이 필요합니다.
혈액 손실의 일반적인 징후
첫 번째 비특이적 증상다음과 같을 수 있습니다:
- 약점 증가;
- 현기증;
- 기절;
- 피부와 점막의 창백함;
- 강한 갈증;
- 차갑고 끈끈한 땀의 출현;
- 심박수 증가;
안에 심한 경우쇼크가 발생할 수 있습니다.
출혈이 적으면 증상이 천천히 증가하고, 출혈이 심하면 곧 외부 징후가 나타납니다. 만성 위장병을 앓고 있다는 사실을 알고 그러한 불만이 발생하면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
토하다
출혈의 강도에 따라 일정 시간이 지나면 환자가 구토를 할 수도 있습니다. 색상이 색상과 비슷해요 커피 찌꺼기(이 토사물 색깔은 결과입니다 화학 반응혈액 성분 위액그리고 염산). 구토 "커피 찌꺼기"가 나타나는 것은 출혈이 몇 시간 동안 지속되었으며 위장에 이미 약 150-200ml의 혈액이 포함되어 있음을 나타냅니다.
진홍색의 변하지 않은 혈액이 섞인 구토는 식도 정맥의 출혈을 나타낼 수 있으며 "커피 찌꺼기"와 "신선한"피의 조합이 가능합니다. 일부는 위장으로 흘러 들어가고 일부는 나오기 때문입니다. 또는 혈액이 위의 내용물과 섞일 시간이 없어 변화 없이 나오는 경우 위나 십이지장에서 다량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러한 환자는 긴급히 병원으로 이송되어야 하며, 그렇지 않으면 사망할 수 있습니다.
의자 바꾸기
색상과 일관성 대변또한 출혈 시작의 강도와 기간에 따라 달라집니다. 대변의 변화는 출혈이 적어도 몇 시간 동안 지속되었음을 나타냅니다. 경미한 출혈이 있는 경우 대변의 색은 다음날에만 변할 수도 있고 심지어 동일하게 유지될 수도 있으며 대변 내 혈액의 존재는 그레거센 반응을 통해서만 감지할 수 있습니다.
이러한 출혈로 인해 대변이 어두워질 수 있지만 검은색으로 변할 수는 있지만 치밀한 상태는 유지됩니다. 과도한 혈액 손실은 멜레나라고 불리는 검은색의 타르질 변이 나타나는 것을 동반합니다.
구토 없이 대변에 붉은 피가 섞여 나오는 증상 일반적인 특징대부분의 경우 혈액 손실은 출혈을 나타냅니다. 치질또는 항문 균열. 이 상태는 환자의 생명을 위협하지는 않지만 물론 치료가 필요합니다.
환자는 일반적인 비특이적 증상과 함께 구토 및 대변 변화를 나타낼 수 있습니다. 이러한 징후 중 하나만 나타날 수 있습니다.
위장 출혈에 대한 응급 처치
위장 출혈 증상이 나타나면 환자는 단기병원에 입원해야 합니다. 이러한 심각한 합병증의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 환자를 병원으로 이송해야 합니다. 이것이 불가능할 경우 구급차를 불러 출혈이 있을 수 있다는 사실을 파견자에게 반드시 알려야 합니다.
구급차가 도착하기 전에 환자를 평평한 표면에 눕히고 다리를 올려야 합니다. 모든 신체 활동은 제외됩니다.
출혈이 의심되는 부위 (수건이나 여러 겹의 천을 통해)에 얼음을 놓아야 혈관을 수축시켜 혈액 손실을 늦추는 데 도움이됩니다.
고통받는 많은 환자들 만성 질환출혈로 인해 갑자기 위장관이 복잡해질 수 있으므로 의사는 다음과 같은 조치를 취해야 한다고 경고합니다. 가정 의학 캐비닛일부 지혈제. 가장 흔한 것은 아미노카프로산과 10% 염화칼슘 용액입니다. 그러한 약물이 준비되어 있으면 환자에게 아미노카프로산 30-50ml 또는 염화칼슘 1~2앰플을 마시게 할 수 있습니다.
방지
설명된 병리학은 결코 저절로 발생하지 않습니다. 이는 항상 일부 질병의 합병증이며 부상의 빈도는 적습니다. 만성 소화기 질환을 앓고 있는 모든 환자(대부분의 경우 이는 소화성 궤양), 정기적으로 의사에게 예방검진을 받고, 검사를 받고, 처방에 따라 내시경 검사를 시행하는 것이 필요합니다.
그러한 질병이있는 경우 의사가 권장하는식이 요법을 지속적으로 따라야합니다. 많은 경우 질병 악화 및 합병증 발생의 원인은 영양 및 알코올 섭취의 오류이기 때문입니다.
어느 의사에게 연락해야 합니까?
위장출혈 증상이 나타난다면, 즉각적인 도움외과 의사 중단된 후에는 위장병 전문의, 항문 전문의 또는 종양 전문의의 치료가 필요합니다. 어떤 경우에는 혈액 전문의와의 상담이 필요할 수 있습니다.
출혈은 위장관의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 가장 위험하고 흔한 것은 위장 출혈입니다. 장 출혈은 훨씬 덜 자주 발견되며(사례의 약 10%) 대부분의 경우 저절로 멈춥니다. 급성 출혈로 이어질 수 있음 치명적인 결과따라서 그들은 필요합니다 긴급 치료, 이는 보수적이거나 작동적일 수 있습니다.
원인
장이나 위에서 출혈이 발생할 수 있는 원인은 다음과 같습니다.
- 위장관 병리(궤양, 신생물, 게실, 크론병, 궤양성 또는 세균성 대장염, 기생충, 치질, 부상, 이물질);
- 문맥 고혈압(간염 및 간경변, 문맥 또는 간정맥의 혈전증, 문맥의 압박 또는 해면체 변형, 종양, 침윤);
- 손상 혈관(경피증, 루푸스, 류머티즘, 비타민 C 결핍, 죽상경화증, 장간막 혈관의 혈전증 또는 색전증);
- 혈액 질환 (혈전증, 재생 불량성 빈혈, 백혈병, 혈우병, 비타민 K 결핍, 저프로트롬빈혈증).
급성 위장 출혈은 다양한 질병 및 증후군의 합병증일 수 있습니다(위장 출혈을 유발할 수 있는 100개 이상의 병리가 설명되어 있습니다). 혈액의 공급원은 소화관 상부(식도, 위, 십이지장)에서 가장 흔히 발견됩니다.
급성 출혈은 궤양, 증후군으로 인해 가장 자주 발생합니다. 문맥압항진증, 출혈성 미란성 위염, 종양, 말로리-바이스 증후군. 15-20%의 경우 만성궤양 상단 섹션위장관 (위장관)은 출혈로 인해 복잡해집니다. 위벽의 혈액은 다음에서도 나올 수 있습니다. 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 열공탈장, 렌듀오슬러병, 혈액질환, 평활근종, 지방종, 결핵, 매독, 위외상 또는 화상, 급성 췌장염및 기타 병리학.
십이지장 벽의 혈액은 게실, 대동맥류 파열, 췌장암, 히스테리, 혈혈증에서 나올 수 있습니다. 드물게 출혈의 원인으로는 췌장선종, 염전, 충수염, 패혈증, 비타민 결핍, 식중독, 방사선병, 알레르기, 요독증, 수술, 약물 복용 중에 형성된 궤양.
십이지장공장 굴곡 아래에 위치한 분절의 출혈은 대개 양성 및 악성 종양결장과 직장. 급성 대장 출혈은 암, 대장염, 이질, 용종증, 콜레라, 장중첩증, 장간막 혈전증, 장결핵 및 매독에서 발생합니다.
치질로 인해 직장이나 항문의 점막에 출혈이 생길 수 있으며, 항문 균열, 손상, 장 탈출, 특정 궤양및 조직학 자료 수집 후 UC(비특이적 궤양성 대장염), 직장염, 측근염. 대동맥류 파열, 위, 내장 또는 비장의 동맥, 간 손상 후 혈혈증, 간 농양, 화농성 췌장염, 순환기 질환 및 기타 신체 질환으로 인해 혈액이 소화관에 들어갈 수 있습니다. 시스템.
75%의 경우 위장관 출혈이 발생합니다. 궤양성 병인
출혈을 유발하는 요인으로는 코르티코스테로이드, 아스피린, 비스테로이드성 항염증제, 알코올 중독, 직업적 위험. 소아의 경우 출혈의 원인은 장벽 손상인 경우가 많습니다. 이물질.
증상
혈액 손실 속도에 따라 출혈은 일반적으로 명백한 출혈과 숨겨진 출혈로 구분됩니다. 후자는 잠혈에 대한 대변 검사 중에만 확인할 수 있습니다. 명백한 급성 증상은 피가 섞인 구토와 흑색변으로 나타나며 숨겨진 출혈은 빈혈의 증상을 유발합니다. 초기 징후장 출혈은 빈혈 발생과 관련된 약점, 현기증, 실신, 심계항진으로 간주됩니다.
출혈이 심할 경우 피가 섞인 구토(위에 피가 가득 차서) 또는 흑색변(검은색 반액체 변에 불쾌한 냄새, 이는 혈액과 장 내용물로 형성됩니다). 경미한 출혈의 경우 피 묻은 구토혈액이 위장에서 장으로 대피할 시간이 있기 때문에 이런 일이 발생하지 않습니다.
출혈성 궤양이 십이지장에 위치하고 십이지장 내용물이 위로 역류되면 구토물에 혈액이 나타납니다. 다량의 출혈과 함께 반복적인 구토와 흑색변이 발생합니다. 구토가 자주 발생하면 위장관 상부에서 출혈이 계속되고 있음을 나타내며, 충동 간격이 길면 출혈이 재개될 가능성이 높습니다.
출혈이 대량이거나 만성이 아닌 경우, 점막 벽에서 출혈이 시작된 지 며칠 만에 흑색변과 구토가 발생할 수 있습니다. 장 출혈은 종종 구토가 아니라 대변에 혈액이 존재하여 나타납니다. 또한 직장수지검사를 통해서도 확인할 수 있습니다. 피는 더 빨갛다, 에 가까울수록 항문손상 위치.
혈액 손실이 100ml를 초과하면 대변 통과가 가속화되는 배경에 대해 대변에 다음이 포함됩니다. 액체 혈액색이 어둡고, 장 내용물이 6시간 이상 이동한 경우 지체 변(멜레나). 분출의 강도는 대변의 농도에 따라 결정될 수 있습니다. 패배한 경우 소장대변은 액체이고 검은색이며 악취가 납니다.
직장구불결장 위에서 출혈이 발생하면 혈액이 대변과 섞일 시간이 있습니다. 혈액이 그대로 배출되고 대변과 섞이지 않으면 치질 출혈이나 항문 주위 손상이 의심됩니다.
최대 일반적인 이유장 출혈 - 장 게실증
종종 급성 출혈이 발생하기 전에 환자들은 다음 부위에 통증이 증가한다고 보고합니다. 상복부 부위, 궤양에서 출혈이 시작되면 통증이 덜 심해지거나 완전히 사라집니다. 이는 혈액이 위에 함유된 염산을 희석시키기 때문이다. 위장 출혈 동안 피부는 창백해지고, 청색증을 띠며, 차갑고 촉촉해집니다. 맥박이 증가하고 혈압 ( 동맥압) 정상 또는 감소.
장 출혈은 급성인 경우가 거의 없으며 대부분의 경우 환자는 대변에 혈액이 나타나는 것만보고합니다. 많은 양의 혈액이 쏟아지면 장벽을 자극하여 대변의 통과를 가속화시킵니다. 소화관. 따라서 액체, 검은색, 냄새나는 의자.
급성 혈액 손실(혈액 0.5리터 이상)이 나타나게 됩니다. 다음 증상:
젊은 환자에서는 십이지장 궤양으로 인한 출혈이 더 자주 발생하며, 40세 이상의 환자에서는 병리가 위장에 국한되는 경우가 더 많습니다.
만성 출혈의 징후:
- 피부와 점막의 창백함;
- 설염, 구내염;
- 성능 저하;
- 현기증;
- 빈혈증;
- 타르 변이 거의 없습니다.
염증성 장 질환은 하복부 통증, 설사, 후퇴증(통증적임)을 유발합니다. 거짓 촉구배변에). 혈액의 출처가 직장 S상 결장 부위보다 우수하기 때문에 일반적으로 혈액이 대변과 혼합됩니다. 다음으로 인해 발생하는 결장의 염증 박테리아 감염, 또한 혈성 설사를 유발할 수 있지만 혈액 손실은 크지 않습니다.
장티푸스예를 들어, 장 출혈, 발열, 중독 증가, 누르면 창백해지는 발진, 기침 등으로 나타납니다. 진단은 생검 및 대변 분석을 통한 구불창자내시경으로 확인됩니다. 결장의 허혈로 인해 복부, 종종 왼쪽에 복통이 나타납니다. 피 묻은 설사하루종일 관찰됨.
혈액 손실은 일반적으로 최소화되지만 막대할 수 있습니다. 진단은 이후에 확립됩니다. 엑스레이 검사생검을 통한 대장 내시경 검사. 장기간의 미열, 체중감소를 배경으로 출혈이 발생한 경우 만성 설사중독 증상이 나타나면 장결핵이 의심될 수 있습니다. 장 출혈이 복합적으로 발생하는 경우 전신 병변피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 경우 확률이 높습니다. 비특이적 대장염.
진단 조치
장출혈의 원인은 동반되는 증상에 따라 추정할 수 있습니다. 게실 출혈은 대개 급격하게 발생하고 통증이 없으며 분비물의 형태로 나타납니다. 선홍색 피대변이 있는 경우, 게실이 소장에 있으면 흑색변이 발생할 수도 있습니다.
~에 내부 치질자주 통증 증후군결석하고 환자는 혈액에 혈액이 있음을 발견했습니다. 휴지, 대변 주위. 항문 균열이 있으면 혈액도 대변과 섞이지 않지만 통증이 있습니다. 직장 폴립과 직장암종에서도 동일한 임상 양상이 나타납니다. ~에 종양 과정~에 초기 단계급성 출혈은 거의 발생하지 않으며 만성 출혈을 일으키는 경우가 더 많습니다. 숨겨진 출혈그리고 철분 결핍.
숨겨진 출혈은 대개 동반됩니다. 궤양성 대장염, 크론병, 왜냐하면 이러한 질병으로 인해 대형 선박손상되지 않았습니다
식도위십이지장내시경검사가 가장 유익한 방법진단 검사를 통해 질병의 진단뿐만 아니라 치료 성공 여부에 대한 예측도 가능합니다. 보수적인 방법. 결론적으로 내시경 의사는 출혈이 계속되는지 또는 이미 끝났는지 표시합니다. 출혈이 계속되면 제트 또는 물방울이 발생하고 궤양 바닥에만 혈전이나 혈전 혈관이 형성되었는지 여부를 나타냅니다. 출혈의 포레스트 분류).
마지막 지표는 재발 위험을 평가하는 데 중요합니다. 혈전이 형성되지 않은 경우 궤양이 다시 열릴 확률이 높기 때문입니다.
내시경 검사 중에 다음이 있을 수 있습니다. 치료 방법출혈을 멈추게 하는 것(투열응고술, 레이저 응고, 지혈제로 치료하거나 혈관 수축 약물, 필름 형성 에어로졸 또는 생물학적 접착제 사용).
실혈 정도를 판단하려면 환자가 실혈한 혈액량을 확인하고, 피부와 점막의 색, 호흡수, 맥박, 혈압 등을 평가해야 한다. 실험실 테스트적혈구 수, 헤모글로빈 수준, 색 지수 값, 혈액 및 혈장 비중의 크기가 표준과의 편차를 보여줍니다.
출혈의 원인이 궤양이 아닌 경우에는 다음 검사가 필요할 수 있습니다.
- 섬유위십이지장내시경검사;
- 투시법;
- 혈관조영술;
- 방사성동위원소 스캐닝;
- 대장내시경검사;
- S결장경검사;
- 항문경검사;
- CT 스캔.
만성 또는 경미한 장출혈이 있는 경우 중요한 역할진단 플레이 실험실 방법연구. 임상 혈액 검사를 통해 헤모글로빈 수치를 확인할 수 있습니다. 모양의 요소혈액, ESR(적혈구 침강 속도), 순환 혈액량. 출혈이 심할 경우 이러한 지표는 처음 몇 시간 동안 크게 변하지 않으므로 객관적인 평가출혈.
급성 출혈의 응고도는 혈액 응고 활동의 증가를 보여줍니다. 항상 위장관에서는 요소 수치가 증가하고 크레아티닌 농도는 정상 범위 내로 유지됩니다. 이는 생화학을 위한 혈액 기증을 통해 확인할 수 있습니다.
벤지딘 테스트(Gregersen 반응)에서도 존재 여부가 드러납니다. 숨겨진 피그러나 대변에서는 긍정적인 결과잇몸 출혈, 편충 감염, 사과, 견과류, 자두, 바나나, 파인애플, 튀긴 고기, 소시지, 햄, 토마토, 철이나 비스무트를 함유한 일부 의약품.
감별 진단위장관, 비인두 및 비인두 사이에서 수행됩니다. 폐출혈. 진단은 폐의 병력, 타진 및 청진(두드림 및 청취), 온도 판독 및 형광투시 결과를 연구한 후 확정됩니다. 가슴.
급성 및 숨은 장출혈의 치료
연산 응급 치료~에 급성 출혈상부 위장관에서 환자를 등뒤로 눕히고 머리를 옆으로 돌리고 배를 차갑게 만드는 것이 포함됩니다. 추가 조치혈역학, 온도 및 빈도 모니터링과 같은 호흡 운동, 산소 요법, 식염수 정맥 주입, 하이드 록시 에틸 전분 및 기타 약물 만 가능합니다 의료 종사자.
응급처치 장비에는 멸균 장갑, 얼음, 지혈제가 포함되어야 합니다. 급성 치질 환자는 다음 지역으로만 운송할 수 있습니다. 앙와위. 병리가 진단되자마자 혈액 대체제 주입을 시작해야 합니다. 동시에 외과에서도 진단 조치용혈 장애 및 지혈의 교정이 수행됩니다.
입원 시 병력을 수집하여 장출혈의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 맥박, 혈압, ECG, 헤모글로빈, 크레아티닌, 요소, 전해질 수준, 혈액형 및 Rh 인자, 산-염기 상태와 같은 혈역학적 및 혈액학적 지표도 결정됩니다.
급성 위십이지장 출혈 환자는 수술로 치료해야 한다
심한 위십이지장 출혈이 있는 경우에는 즉시 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.
- 카테터 삽입 쇄골하정맥, 순환 혈액량의 회복;
- 위 삽관, 위 세척 차가운 물침식 위치를 결정하고 혈액 손실을 막기 위해;
- 응급 식도위십이지장내시경검사;
- 혈액 손실의 심각도 결정;
- 산소요법;
- 방광 카테터 삽입.
장 출혈은 상부 위장관 출혈보다 덜 위험하며 대부분의 경우 자연적으로 멈춥니다. 출혈이 심하고 저절로 멈추지 않는 경우에만 외과 적 개입이 처방됩니다.
게실 또는 혈관이형성 출혈의 경우, 바소프레신의 동맥내 투여, 장 동맥의 경피적 색전술, 내시경 방법응고, 경화요법. 치질의 경우 혈관수축제 치료를 권장하며, 10% 염화칼슘 용액을 경구 투여하고, 혈액 손실이 심한 경우 직장 압전술을 사용합니다.
저강도 장출혈은 해당 부서에 환자를 입원시킬 필요가 없습니다. 집중 치료출혈성 쇼크 증상이 있는 환자만 의뢰됩니다. 허혈로 인한 출혈의 치료에는 혈류 회복이 포함됩니다. 장경색이나 복막염이 발생한 경우 해당 부위를 제거해야 합니다. 치질 출혈경화증이나 붕대로 인해 중단되었습니다.
환자는 열적, 화학적, 기계적 손상을 배제한 부드러운 식단을 처방받아야 합니다. 소화관. 매운 음식, 튀긴 음식, 절인 음식, 지방이 많은 음식은 식단에서 제외해야 합니다. 음식 온도는 15-60oC 여야합니다. 영양 권장 사항은 진단 및 그에 수반되는 증상을 고려합니다.
장출혈을 일으킨 질환에 대해 적시에 치료를 시작하지 않으면 합병증으로 장천공, 복막염 등이 발생할 수 있어 긴급한 조치가 필요하다 외과 적 개입. 이와 같은 발전으로 심각한 합병증질병의 호의적 인 결과가 급격히 감소하므로 장 출혈 증상이 발견되면 즉시 의학적 도움을 받아야합니다.
혈액학자
고등 교육:
혈액학자
사마라 주 의과대학(삼SMU, KMI)
교육 수준 - 전문가
1993-1999
추가 교육:
"혈액학"
러시아인 메디컬 아카데미대학원 교육
통계 표시: 환자의 10분의 1 외과위장관 출혈로 입원했습니다. 일반적으로 환자는 구급차로 이송되며 치료 부서에서 입원하는 경우는 적습니다. 치료는 종종 근본적인 병리에 대한 치료와 손실된 혈액을 보충하는 조치로 구성됩니다. 작업은 다음과 같이 표시됩니다. 심각한 문제장과 함께 (혈관 허혈, 혈전증, 조직 사망).
위장 출혈
전문가들은 위장 출혈(GIB)을 다음과 같이 분류합니다. 부정적인 결과특정 질병, 건강을 위협하는그리고 환자의 삶. 혈액 손실은 최대 4리터에 달할 수 있으므로 긴급한 조치가 필요합니다. 의료 개입. 장 출혈은 다음과 같이 분류됩니다.
- 발병 원인(궤양성, 비궤양성);
- 혈액 손실의 성격 (급성, 만성);
- 증상이 있는 경우(명백한, 숨겨진)
- 시간이 지남에 따라 증상이 나타납니다(단일, 반복).
장출혈의 원인
장 출혈의 원인은 다양합니다.
장 출혈은 종종 혈관 병변(경화증, 혈전증, 파열)과 혈액 손실을 예방하고 멈추기 위한 신체 반응의 장애로 인해 발생합니다. 종종 이러한 요소는 동시에 나타납니다. 위궤양과 소장 초기 부분의 출혈은 대개 악화 중에 발생합니다. 만성 병리혈관벽이 화농성으로 녹아서 유발됩니다. 장기간의 변비 후에 직장에서 출혈이 발생하는 경우도 있습니다. 유아의 경우 결장에 폴립이 형성되어 장염전으로 인해 출혈이 발생할 수 있으며, 나이가 많은 어린이에서는 출혈이 발생할 수 있습니다.
장 출혈의 징후
위장 출혈의 증상은 혈액 손실의 국소화에 영향을 받습니다. 장 출혈의 가장 뚜렷한 증상은 대변에 피가 섞여 나오고 구토가 나는 것입니다. 침식, 식도 정맥류 및 위에서 혈액이 누출되면 토사물에 주홍색 혈액이 나타납니다. 브라운 쉐이드궤양성 출혈과 Mallory-Weiss 병리학에서 염산과 반응한 후에 발생합니다. 대변의 혈액도 변함없이 유지됩니다. 궤양 출혈 100ml를 초과하거나 출혈이 있는 경우 하부 섹션소화관. 상부에서 장기간의 위장 출혈이 있으면 대변은 검은색이고 타르색입니다. 때때로 이것은 명백하지 않은 궤양성 출혈의 유일한 징후입니다. 피가 밖으로 나오면 소장, 위 또는 대장의 첫 번째 부분에 존재하며 일반적으로 대변에 고르게 분포됩니다. 직장 출혈은 정상적인 대변에 혈전이 생기는 것이 특징입니다. 직장 종양은 배변에 대한 잘못된 충동을 유발합니다. 대변과 구토물에 혈액이 나타나는 것 외에도 장 출혈의 다른 징후가 있습니다.
- 현기증;
- 근육 약화;
- 눈의 "점"과 베일;
- 끈적끈적한 땀;
- 창백.
징후는 혈액 손실의 정도에 따라 다르며 약간의 약화부터 혼수 상태까지 다양합니다. 그러나 일반적인 증상이 없더라도 장출혈의 위험이 배제되지는 않습니다.
위장관의 정맥류
식도가 위로 들어가 정맥 신경총을 형성합니다. 문맥장에서 혈액을 빼내는 상대정맥은 상체의 혈액을 담고 있는 상대정맥과 수렴한다. 고압정맥의 부피가 증가하고 손상되어 출혈을 유발합니다.
처음에 환자는 병리를 알아차리지 못합니다. 명백한 증상아니요. 장 출혈은 갑자기 발생하며 때로는 너무 커서 사망에 이를 수도 있습니다.
전신 혈관염
헤노흐-쇤라인 자반증 및 결절성 동맥주위염– 혈관벽에 영향을 미치고 출혈을 증가시키는 자가면역 질환. 부분 전신 혈관염위장 출혈로 나타납니다. 혈액 손실의 징후는 근본적인 병리학의 증상과 동시에 나타납니다.
죽상동맥경화증, 고혈압
죽상동맥경화증의 영향을 받는 혈관의 혈압이 높으면 부상이나 부상으로 인해 벽이 파열될 위험이 증가합니다. 급전압력. 이러한 상황에서는 장출혈이 불가피합니다. 위출혈이 나타나기 전 특징고혈압. 때때로 혈압무증상으로 증가합니다.
혈우병
다음을 특징으로 하는 유전병리학 응고 불량피와 출혈. 남성에게만 나타납니다. 혈우병 환자의 장 출혈은 비스테로이드성 항염증제 복용뿐만 아니라 소화성 궤양, 미란성 위염, 치질의 악화로 인해 발생할 수 있습니다.
장막과 장간막으로의 혈액 삼출은 장 폐쇄와 장간막의 감별이 필요합니다. 급성 맹장염. 혈우병은 혈액 손실이 지연되는 것이 특징입니다. 부상 직후에는 나타나지 않으며 때로는 12시간 이상 후에 나타나는 경우도 있습니다.
급성 및 만성 백혈병
적혈구의 형성을 방해하는 혈액의 종양학 질환 골수, 혈액 응고에 필수적인 혈소판 형성에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자의 4분의 1에서 급성 백혈병로 전환 출혈성 형태, 소화관을 포함하여 심각한 혈액 손실로 나타납니다. 이러한 백혈병은 매우 빠르게 진행됩니다. 다량의 장 출혈이 끝납니다. 치명적인. 특히 위장관 혈관의 출혈 증상은 다음과 같은 경우에 발생할 가능성이 더 높습니다. 만성 형태림프구성 백혈병.
출혈성 체질
인수된 그룹 및 유전성 병리혈액 응고가 불량하고 출혈이 증가하는 것이 특징입니다. 다음으로 인한 장출혈 출혈성 체질, 드물게 관찰되는 것은 전체의 1% 미만을 차지합니다. 급성 혈액 손실위장관. 질병을 일으킬 수 있습니다.
- 혈관 투과성 방해;
- 출혈을 멈추는 데 도움이 되는 신체 반응에 부정적인 영향을 미칩니다.
- 작은 혈관의 이상 또는 만성 병리.
비타민 K 결핍
비타민 K는 혈액 응고에 필수적입니다. 결핍되면 과도한 출혈, 혈액의 삼출이 발생합니다. 다른 기관, 내부 출혈. 비타민 K 결핍의 주요 원인:
- 소비되는 음식의 함량이 낮습니다.
- 장 흡수 불량;
- 간 병리의 경우 과량 섭취.
몸에 비타민 K가 충분한지 확인하려면 손등을 잡고 피부를 뒤로 당겨야 합니다. 이 상태에서 60까지 셉니다. 노출 부위에 멍이 들거나 눈에 띄는 발적이 나타나면 비타민 K 결핍을 나타냅니다.
저프로트롬빈혈증
프로트롬빈을 포함하여 다양한 물질이 혈액 응고 과정에 관여합니다. 혈액 결핍은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 저트롬빈혈증으로 진단받은 환자의 경우 프로트롬빈 수치가 크게 감소한 경우에만 출혈이 관찰됩니다. 그러면 환자의 몸에 멍이 생기고 장출혈을 비롯한 원인을 알 수 없는 출혈이 나타난다.
바이러스 불활성화 프로트롬빈 복합체 농축물은 이러한 상황에서 출혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 부상 및 수술의 경우, 그러한 환자는 다음과 같습니다. 의료 감독. 냉동 혈장을 사용하여 치료 및 예방을 수행할 수 있습니다.
위출혈 진단
장 출혈의 증상은 비인두 출혈과 유사합니다. 삼키면 위장관으로 침투할 수 있습니다. 게다가 그 안에 있는 혈액은 항공때로는 구토 중에 들어갑니다. 안에 유사한 사례차별화된 진단이 필요합니다. 식도의 대량 출혈은 심장 근육의 괴사와 구별되어야 합니다. 구토는 혈액 손실로만 관찰됩니다. 심장 마비는 가슴 부위의 통증이 특징입니다. 여자가 들어가면 생식 연령, 자궁외 임신 중 출혈을 배제하는 것이 필요합니다.
장출혈의 표준 진단 방법:
- 기억 상실증 복용;
- 직장의 신체 검사 및 디지털-직장 검사;
- 지혈검사 및 임상 분석피;
- 대변검사;
- 도구 연구 (주로 내시경 검사).
장출혈 치료
장 출혈 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 환자를 위한 조항 침대 휴식정신-정서적 및 신체적 스트레스를 제외합니다.
- 출혈의 원인을 알아내는 것;
- 손실된 혈액을 보충하여 정맥 주입혈액 대체 솔루션; ~에 상당한 손실혈액 - 기증자 혈액 및 그 성분의 수혈을 통해;
- 혈액 정지 약물 및 철 함유 약물 사용(빈혈 제거)
- 수술 절차.
과다하고 반복적인 출혈의 경우 외과적 치료자주 남아 최후의 조치환자를 구합니다. 궤양이 천공되어 출혈을 멈출 수 없는 경우 긴급 수술이 필요합니다. 약물, 직장 출혈을 포함합니다. 수술일반적으로 다음과 같이 수행됩니다. 초기 단계혈액 손실 - 결과 늦은 작업덜 유리합니다.
장 출혈에 대한 응급 처치
식도 출혈이 의심된다면 응급팀에 연락해야 합니다. 그녀가 도착하기 전에 필요한 조치를 취해야 합니다.
- 환자를 눕히고 다리를 높이십시오.
- 음식과 액체 섭취를 제외합니다.
- 출혈 부위에 얼음 팩이나 기타 냉각된 물체를 놓으십시오.
- 지혈제 (Dicynon)를 투여하십시오.
위를 헹구거나 관장을 시도해서는 안됩니다. 직장에서 출혈이 발생하는 경우 앉지도 마십시오. 이로 인해 골반 정맥으로 혈류가 발생하고 현상이 심화됩니다. 환자가 의식을 잃은 경우 다음을 사용할 수 있습니다. 암모니아. 의사가 도착할 때까지 그의 호흡과 심장박동을 모니터링해야 합니다.
위출혈 후 재활
혈액 손실을 겪은 후 환자는 며칠 동안 금식합니다. 영양소그는 정맥 주사됩니다. 그런 다음 그의 식단에 포함됩니다. 날달걀, 우유, 과일 젤리. 일주일 후에는 코티지 치즈, 강판 죽, 반숙 계란, 고기 수플레, 젤리를 먹을 수 있습니다.
혈액 손실 후 영향을 받은 기관의 구조를 복원하고 병변을 치료하는 데 시간이 필요합니다. 엄격한 식단최소 6개월간 추적 관찰해야 합니다. 현재 어떠한 신체 활동도 금지되어 있습니다.
6개월 후 환자는 다시 검사를 받아야 하며 지금부터 위장병 전문의의 모든 권장 사항을 따라야 합니다. 요양소 리조트 치료의 타당성에 대한 문제는 의사와 논의해야합니다.
장 출혈의 결과를 예측하는 것은 어렵습니다. 다양한 요인. 위장관 출혈로 인한 사망률은 항상 상당히 높습니다. 가장 중요한 것은 혈액 손실로 이어지는 병리를 적시에 파악하고 적절한 치료를 구성하여 선제적으로 공격하는 것입니다.