우리 몸에서는 피폐쇄된 혈관 시스템을 통해 엄격하게 정의된 방향으로 지속적으로 이동합니다. 이러한 지속적인 혈액의 움직임을 혈액 순환. 순환 시스템사람은 닫혀 있고 크고 작은 2개의 혈액 순환계가 있습니다. 혈액 순환을 보장하는 주요 기관은 심장입니다.
순환계는 다음과 같이 구성됩니다. 마음그리고 선박. 혈관에는 동맥, 정맥, 모세혈관의 세 가지 유형이 있습니다.
마음- 왼쪽 흉강에 위치한 대략 주먹만한 크기의 속이 빈 근육 기관(무게 약 300g). 심장은 결합조직으로 형성된 심낭으로 둘러싸여 있습니다. 심장과 심낭 사이에는 마찰을 줄이는 액체가 있습니다. 인간은 4개의 심장으로 구성된 심장을 가지고 있습니다. 가로 중격은 이를 왼쪽과 오른쪽 절반으로 나누며, 각 부분은 심방이나 심실이 아닌 판막으로 분리됩니다. 심방의 벽은 심실의 벽보다 얇습니다. 좌심실의 벽은 우심실의 벽보다 두껍습니다. 좌심실이 전신 순환계로 혈액을 밀어내는 일을 더 많이 하기 때문입니다. 심방과 심실 사이의 경계에는 혈액의 역류를 방지하는 판막이 있습니다.
심장은 심낭(심낭)으로 둘러싸여 있습니다. 좌심방은 이첨판에 의해 좌심실과 분리되고, 우심방은 삼첨판에 의해 우심실과 분리됩니다.
강한 힘줄 실이 심실 측의 판막 전단지에 부착됩니다. 이 디자인은 심실 수축 중에 혈액이 심실에서 심방으로 이동하는 것을 방지합니다. 폐동맥과 대동맥 기저부에는 혈액이 동맥에서 심실로 역류하는 것을 방지하는 반월판이 있습니다.
우심방은 전신순환으로부터 정맥혈을 받고, 좌심방은 폐로부터 동맥혈을 받습니다. 좌심실은 전신 순환의 모든 기관에 혈액을 공급하기 때문에 좌심실은 폐에서 동맥혈을 공급합니다. 좌심실은 전신 순환의 모든 기관에 혈액을 공급하기 때문에 좌심실 벽은 우심실 벽보다 약 3배 더 두껍습니다. 심장 근육은 근육 섬유가 끝에서 함께 자라 복잡한 네트워크를 형성하는 특별한 유형의 가로무늬 근육입니다. 이러한 근육 구조는 강도를 증가시키고 신경 자극의 전달을 가속화합니다(전체 근육이 동시에 반응함). 심장 근육은 심장 자체에서 발생하는 자극에 반응하여 리드미컬하게 수축하는 능력이 골격근과 다릅니다. 이러한 현상을 자동성이라고 합니다.
동맥- 혈액이 심장에서 이동하는 혈관. 동맥은 벽이 두꺼운 혈관으로 중간층은 탄력 있고 평활근으로 이루어져 있으므로 동맥은 상당한 혈압을 견딜 수 있고 파열되지 않고 늘어날 수 있습니다.
동맥의 평활근은 구조적 역할을 수행할 뿐만 아니라 심장의 힘만으로는 정상적인 혈액 순환에 충분하지 않기 때문에 수축이 가장 빠른 혈액 흐름에 기여합니다. 동맥 내부에는 판막이 없습니다. 혈액은 빠르게 흐릅니다.
비엔나- 심장으로 혈액을 운반하는 혈관. 정맥 벽에는 혈액이 역류하는 것을 방지하는 판막도 있습니다.
정맥은 동맥보다 벽이 얇고 중간층에는 탄력 섬유와 근육 요소가 적습니다.
정맥을 통한 혈액은 완전히 수동적으로 흐르지 않습니다. 주변 근육은 맥동 운동을 수행하고 혈관을 통해 심장으로 혈액을 보냅니다. 모세혈관은 혈장이 조직액과 영양분을 교환하는 가장 작은 혈관입니다. 모세혈관 벽은 단층의 편평한 세포로 구성됩니다. 이 세포의 막에는 모세혈관 벽을 통한 신진대사에 관여하는 물질의 통과를 촉진하는 다원의 작은 구멍이 있습니다.
혈액의 움직임혈액 순환의 두 원에서 발생합니다.
전신 순환- 좌심실에서 우심방으로 가는 혈액의 경로입니다. 좌심실 대동맥 흉부 대동맥 복대동맥 장기의 모세혈관(조직 내 가스 교환) 정맥 상(하)대정맥 우심방
폐순환– 우심실에서 좌심방까지의 경로: 우심실 폐동맥 동맥 폐의 우(좌) 폐 모세혈관 폐의 가스 교환 폐정맥 좌심방
폐 순환에서는 정맥혈이 폐동맥을 통해 이동하고, 동맥혈은 폐에서 가스 교환 후 폐정맥을 통해 이동합니다.
인체와 고등동물에서는 활동에 따라 기관 간에 분포됩니다. 작동하는 기관에는 혈액이 집중적으로 공급되는 반면 작동하지 않는 기관에서는 혈액 공급이 감소합니다. 사람은 평균 cm 3 /min 단위로 안정 시 100g당 혈액을 받습니다. 신장 - 430, 심장 - 66, 간 - 57, 뇌 - 53. 혈관이 국소적으로 확장되어 작업 기관에 혈액 공급이 증가합니다. , 작동성 또는 기능성 충혈이라고 합니다. 작업 충혈은 작업 기관의 신진대사 변화, 이온, 칼륨, 히스타민 및 기타 대사 산물의 축적으로 인해 발생합니다. 신진 대사를 향상시키는 혈액 내 농도가 증가하면 형성 부위의 세동맥과 모세 혈관이 확장되고 혈관 수축 센터에서 이러한 물질은 반대 방향으로 작용합니다. 즉, 색조가 증가하고 결과적으로 혈액이 증가합니다. 압력.
작동하는 근육에서는 작동하지 않는 근육에 비해 작동하는 모세혈관의 수가 10배 이상 증가하고, 열심히 작동하는 근육의 혈관을 통해 흐르는 혈액의 양은 최대 50배까지 증가합니다. 휴식 중에는 순환 혈액의 약 20%가 골격근으로 흐르고, 무거운 근육 작업 중에는 최대 90%가 흐릅니다. 이 경우 신장 및 기타 복부 기관으로의 혈액 공급이 특히 감소하지만 뇌로의 혈액 공급은 변하지 않습니다.
골격근(근육 활동 중 작은 동맥, 세동맥 및 모세혈관)의 혈관 확장은 교감신경성 콜린성 섬유에 의해 발생합니다. 이는 열린 모세혈관의 수를 5~10배 증가시키며, 이는 근육을 통한 혈류의 급격한 증가를 동반합니다. 작동 근육. 대뇌 피질의 운동 영역의 흥분과 동시에 교감 신경절의 교감 콜린성 뉴런은 엄지 손가락 아래 영역에서 자극을 받아 골격근의 혈관이 확장되고 혈액 공급이 여러 번 증가합니다. 조건화된 운동 반사와 무조건적인 운동 반사.
아마도 골격근에 충혈이 일어나는 것은 또 다른 메커니즘 때문일 것입니다. 혈관벽에는 평활근의 색조와 세동맥 벽을 조절하는 소위 맥박 조정기라고 불리는 고도로 자동적인 특수 근육 세포가 있다고 가정합니다. 운동 신경을 따라 자극이 도달하여 골격근이 수축하면 심장 박동기와 혈관 평활근 세포 사이의 접촉이 동시에 방해되어 혈관 확장이 발생합니다. 그러나 작동 기관으로의 혈액 공급을 늘리려면 혈관의 국소 확장만으로는 충분하지 않습니다. 기관이 작동하면 혈액 저장소에서 방출되어 순환 혈액량이 증가하고 동맥 혈압이 증가하며 기능하지 않는 기관의 혈관 내강이 감소합니다. 이는 대사 산물에 의한 작동 근육의 수용체 자극과 혈액을 통해 이 센터에 대한 이러한 물질 및 호르몬(아드레날린 등)의 자극 효과로 인해 발생하는 혈관 수축 센터의 반사 흥분의 결과입니다.
따라서 신체의 다른 부위에서는 혈관이 좁아지고 전반적인 혈압이 증가하지만 동시에 작업 기관에서는 혈관이 확장되어 혈액 공급이 증가합니다.
소화 중에 복부 기관으로의 혈액 공급을 증가시킬 때도 동일한 메커니즘이 작동합니다.
혈액 재분배에서 세동맥보다 국소적 영향을 더 많이 받는 모세혈관의 역할은 특히 중요하며 세동맥과 관계없이 내강을 종종 반대 방향으로 변경할 수 있습니다.
사람 피부의 붉어짐이나 창백함은 모세혈관과 소정맥(정맥)의 확장이나 협착, 즉 이들이 함유하고 있는 혈액의 양에 따라 달라지며, 피부는 세동맥을 통과하는 혈류 속도, 즉 정맥의 양에만 의존합니다. 혈액 공급의 강도.
모세혈관과 세동맥이 확장되면 피부가 붉어지고 뜨거워집니다. 반대로 모세혈관과 세동맥이 좁아지면 피부가 창백해지고 차갑게 됩니다. 모세 혈관이 확장되고 세동맥이 좁아지고 세동맥이 확장되어 이를 통해 흐르는 혈액량이 증가하면 피부가 창백하고 뜨겁습니다.
신경계를 통해 혈액은 가장 중요한 생리적 조건, 즉 소화 중, 육체 노동 중, 감정, 주로 혈관 수축 장치를 통과하는 충동으로 인해 재분배됩니다. 특히 복강의 수많은 혈관에 공급하는 내장 신경과 피부의 수많은 혈관으로 전달되는 피부 신경에 혈관 수축 섬유가 많이 있습니다. 중추신경계, 심장 및 폐에 도달하는 혈관 수축 물질의 수가 적습니다.
정신 작업 중에는 뇌로의 혈액 공급이 증가하는 반면 사지의 혈관과 같은 다른 부위의 혈관은 수축되고 그 부피는 감소합니다. 작업 중 골격근으로의 혈액 공급 증가는 주로 복부 기관의 혈관과 일부 피부 혈관의 수축으로 인해 발생하고 결과적으로 복강과 피부에서 혈액 유출이 증가하기 때문에 발생합니다. 휴식 시 이 혈관에는 전체 혈액량의 약 절반(45%)이 포함되어 있습니다. 신체의 가장 강력한 혈관 수축 신경인 내장 신경의 작용으로 이 혈액의 3/4가 일반 순환계로 압착되어 근육과 기타 활동 기관으로 들어갑니다.
교감신경계가 흥분되어 아드레날린이 혈액에 들어가면(근육운동, 냉각, 통증, 감정 등) 비장의 반사적 수축이 일어나 순환혈액량이 증가한다.
소화가 강화되는 동안 복부 기관의 혈관이 확장되는 동시에 골격근과 중추 신경계의 혈관이 좁아져 복부 기관으로의 혈액 공급이 30-80% 증가합니다.
피부의 수많은 혈관수축제는 체온 조절에 중요한 역할을 합니다. 피부 혈관과 복부 기관 혈관 사이에는 역의 관계가 있는 경우가 많습니다. 피부 혈관이 좁아지면 확장되고 그 반대도 마찬가지입니다.
통증은 복부 기관과 피부의 혈관을 좁히고 동시에 그 안에 위치한 혈관의 능동적이고 부분적으로 수동적인 확장으로 인해 골격근과 중추 신경계로 혈액이 돌진하게 만듭니다.
혈액 공급을 위해서는 해당 기관의 혈류 길이가 중요합니다. 대권의 모든 혈관에 대해 대동맥과 대정맥의 압력 차이가 동일하므로 혈액 경로가 짧을수록 혈액이 기관을 통해 더 빨리 흐릅니다. 이는 심장, 신장 및 뇌에 특히 많은 혈액 공급을 의미합니다. 상대적인 휴식에서는 장기에 공급되는 혈액량이 다릅니다. 다른 기관보다 상대적으로 내분비선, 신장, 간 및 뇌에 혈액이 공급됩니다.
달리는 동안 근육 모세 혈관의 확장으로 인해 많은 양의 혈액이 다리로 흘러 들어갑니다. 달리기가 끝나면 혈액을 심장으로 보내는 근육 수축이 중단되어 다리에 혈액이 정체됩니다. 이것은 뇌에서 혈액이 빠져나가는 중력 충격으로 인해 의식 상실로 이어질 수 있습니다.
체조운동이나 고속비행기, 우주선 비행 등의 경우 이동속도가 급격하게 증가하거나 감소하면 혈액이 이동방향의 반대방향으로 쏠리게 되어 혈액이 혈액의 안팎으로 빠르고 큰 썰물과 흐름을 가지게 된다. 뇌.
신체 내 혈액 분포는 신체 자세와 휴식에 의해 영향을 받습니다. 직립 자세에서는 중력으로 인해 위쪽으로 흐르는 혈액의 흐름이 막히지만 위쪽에서 아래쪽으로의 혈액 흐름이 균형을 이룹니다. 그러나 이는 심장 위에 있는 혈관벽의 압력을 감소시키고, 심장 아래에 있는 혈관벽의 압력을 증가시키므로 하지의 혈관이 더욱 늘어나게 됩니다. 이러한 스트레칭은 동맥벽의 색조가 증가하고 하지 정맥의 근육층이 더욱 발달하여 이에 대응됩니다. 수직 위치로 이동하면 300 - 800 cm 3의 혈액이하지의 혈관으로 흐르고 심장과 폐의 부피는 약 20 % 감소하고 심장의 수축기 및 미세 부피는 25-40 %. 이러한 변화로 인해 청소년의 혈류 변화가 특히 커집니다 (N. L. Fomin, 1974).
사람의 신체 위치가 수평에서 수직으로 바뀔 때(기립성 검사) 복강 신경의 영향으로 복강의 혈관이 좁아져 뇌로의 혈액 공급이 방해받지 않습니다.
동시에 복강의 혈관에서 다량의 혈액이 유출되어 총 순환 혈액량이 증가하여 다리로의 혈액 흐름을 보상하여 뇌로의 혈액 공급을 보상합니다. 마음이 흔들리지 않습니다.
뇌의 완전한 기능을 위해서는 지속적이고 중단없는 혈액 공급이 필요합니다. 뇌 센터의 정상적인 활동은 혈액과 함께 전달되는 산소와 영양분의 지속적인 공급에 직접적으로 달려 있습니다. 그렇기 때문에 인체의 혈관계가 주로 뇌 기능을 담당합니다. 순환계에 문제가 생기면 신경세포가 다른 세포보다 빨리 손상됩니다. 혈류 시스템이 단기간 중단되더라도 의식 상실로 이어질 수 있습니다. 이러한 높은 민감도는 뇌에 산소와 영양분, 특히 포도당이 절실히 필요하기 때문입니다.
혈액 공급 시스템
어느 동맥이 두개골로 가서 뇌에 혈액을 공급합니까? 여기에는 주요 4개의 혈관, 즉 2개의 내부 경동맥과 2개의 척추 동맥이 포함됩니다. 혈액은 2개의 내부 경정맥을 통해 머리에서 배출됩니다.
내부 경동맥
. 그들은 총 경동맥 혈관의 가지이며 목 부위의 측면에 있습니다. 이 부위의 신체에 손가락을 대면 맥동을 분명히 느낄 수 있습니다. 경동맥이 눌리면 뇌 활동이 갑자기 중단되고 환자는 기절하게 됩니다.
왼쪽 동맥은 대동맥 궁에서 발생합니다. 목구멍 꼭대기, 후두 가장자리에서 총경동맥은 내부와 외부로 나누어집니다. 내부 동맥은 두개골 내부를 통과하며 뇌와 안구에 혈액 공급에 직접 관여합니다. 차례로 외부 경동맥은 목, 얼굴 피부 및 머리에 혈액을 공급합니다.
혈관계의 이러한 요소는 오른쪽 및 왼쪽 쇄골하 동맥에서 발생합니다. 그들은 경추의 수평 과정에 위치한 구멍을 통해 머리 부분으로 침투합니다. 척추 동맥은 큰 후두 균열을 통해 두개강으로 들어갑니다.
대뇌순환계의 동맥은 대동맥궁과 연결되어 있기 때문에 항상 높은 압력, 빠른 속도로 흐르는 혈액을 유지합니다. 혈류가 뇌에 들어가기 전에 정상화하기 위해 척추동맥과 경동맥은 두개골 입구에 이중 굴곡을 가지고 있습니다. 이러한 굴곡을 사이펀이라고 부르며 혈류가 느려지고 맥박 변동이 감소합니다.
머리강을 관통한 경동맥과 척추혈관은 하나로 결합되어 두개골 기저부에 웰리시안 원(Circle of Wellisian)을 형성합니다. 대뇌의 이 동맥환은 뇌의 모든 부분으로 유입되는 혈액의 분포를 제어하고 혈액 공급 시스템의 붕괴를 방지합니다.
대뇌동맥 . 대뇌동맥(전부 및 중간)은 내경동맥과 분리되어 있습니다. 그들은 뇌 반구의 내막과 외막에 영양을 공급하는 역할을 합니다. 그들은 전두엽, 측두엽, 두정엽뿐만 아니라 심부에도 혈액을 공급합니다. 척추동맥의 가지는 후두반구의 엽에 혈액을 공급하는 후대뇌혈관과 뇌간에 혈액을 공급하는 동맥으로 구성됩니다.
수많은 작은 동맥이 큰 뇌동맥에서 갈라져 뇌 조직에 잠겨 있습니다. 그들은 완전한 모세관 네트워크를 형성합니다.
뇌는 중추신경계의 주요 요소로 모든 신체 시스템의 활동을 담당합니다. 따라서 혈액 공급이 중단되지 않고 두개골로 이어지는 주요 동맥을 통해 들어가는 모든 필수 물질과 산소가 뇌 구조에 공급되는 것이 매우 중요합니다.
이 사이트는 정보 제공의 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단과 치료는 반드시 전문의의 감독하에 이루어져야 합니다. 모든 약에는 금기 사항이 있습니다. 전문가와의 상담이 필요합니다!
순환 시스템다소 복잡한 구조이다. 언뜻 보면 차량이 이동할 수 있는 광범위한 도로 네트워크와 연결되어 있습니다. 그러나 현미경 수준에서 혈관의 구조는 상당히 복잡합니다. 이 시스템의 기능에는 수송 기능뿐만 아니라 혈관 색조의 복잡한 조절 및 내부 막의 특성이 포함되어 신체 적응의 여러 복잡한 과정에 참여할 수 있습니다. 혈관계는 풍부한 신경 분포를 받고 있으며 혈액 성분과 신경계에서 오는 지시의 지속적인 영향을 받습니다. 그러므로 우리 몸이 어떻게 기능하는지를 정확하게 이해하기 위해서는 이 시스템을 좀 더 자세히 고찰할 필요가 있다.순환계에 관한 몇 가지 흥미로운 사실
순환계 혈관의 길이가 10만 킬로미터라는 것을 알고 계셨습니까? 평생 동안 1억 7,500만 리터의 혈액이 대동맥을 통과한다고요?흥미로운 사실은 혈액이 주요 혈관을 통해 이동하는 속도(40km/h)에 대한 데이터입니다.
혈관의 구조
혈관에는 세 가지 주요 막이 있습니다. 1. 내부 쉘– 세포의 한 층으로 표현되며 내피. 내피에는 많은 기능이 있습니다. 혈관에 손상이 없으면 혈전 형성을 방지하고 정수리층의 혈류를 보장합니다. 가장 작은 혈관 수준에서 이 층을 통과합니다( 모세혈관) 신체 조직에서 체액, 물질 및 가스의 교환이 있습니다.
2. 중간 껍질– 근육과 결합조직으로 표현됩니다. 다른 혈관에서는 근육과 결합 조직의 비율이 크게 다릅니다. 더 큰 혈관은 결합 조직과 탄력 조직이 우세하다는 특징이 있습니다. 이를 통해 각 심장 박동 후에 생성되는 높은 압력을 견딜 수 있습니다. 동시에, 자신의 부피를 수동적으로 약간 변경하는 능력을 통해 이러한 혈관은 파도와 같은 혈류를 극복하고 움직임을 더 부드럽고 균일하게 만들 수 있습니다.
작은 혈관에서는 근육 조직이 점진적으로 우세합니다. 사실 이러한 혈관은 외부 및 내부 조건에 따라 혈압 조절에 적극적으로 관여하고 혈류를 재분배합니다. 근육 조직은 혈관을 둘러싸고 혈관 내강의 직경을 조절합니다.
3. 외부 쉘선박 ( 외막증) – 혈관과 주변 조직 사이의 연결을 제공하여 주변 조직에 대한 혈관의 기계적 고정이 발생합니다.
혈관에는 어떤 종류가 있나요?
선박에는 여러 가지 분류가 있습니다. 이러한 분류를 읽는 데 지치지 않고 필요한 정보를 얻기 위해 그 중 일부에 대해 자세히 설명하겠습니다.혈액순환의 성질에 따라
- 혈관은 정맥과 동맥으로 구분됩니다. 혈액은 동맥을 통해 심장에서 말초로 흐르고 정맥을 통해 조직과 기관에서 심장으로 역류합니다.
동맥더 거대한 혈관벽이 있고 뚜렷한 근육층이 있어 신체의 필요에 따라 특정 조직과 기관으로의 혈류를 조절할 수 있습니다.
비엔나혈관벽이 상당히 얇습니다. 일반적으로 대구경 정맥의 내강에는 혈액의 역류를 방지하는 판막이 있습니다.
동맥 구경으로
대, 중구경, 소구경으로 나눌 수 있습니다. 
1.
큰 동맥– 대동맥과 두 번째 및 세 번째 혈관. 이 혈관은 두꺼운 혈관벽이 특징입니다. 이는 심장이 고압에서 혈액을 펌핑할 때 변형을 방지하는 동시에 벽의 일부 순응성과 탄력성을 통해 맥동하는 혈류를 줄이고 난류를 줄이며 지속적인 혈관벽의 유지를 보장합니다. 혈류. 
2.
중구경 선박– 혈류 분포에 적극적으로 참여하십시오. 이 혈관의 구조에는 상당히 거대한 근육층이 있으며, 이는 많은 요인의 영향을 받습니다. 혈액화학, 호르몬 효과, 신체 면역 반응, 자율신경계 효과), 수축 중에 혈관 내강의 직경을 변경합니다.
3.
가장 작은 선박- 이 선박은 모세혈관. 모세혈관은 가장 가지가 많고 가장 긴 혈관 네트워크입니다. 혈관의 내강은 적혈구 하나가 통과하는 것을 거의 허용하지 않습니다. 이는 매우 작습니다. 그러나 이 내강 직경은 적혈구가 주변 조직과 접촉하는 최대 면적과 지속 시간을 제공합니다. 혈액이 모세혈관을 통과할 때 적혈구는 한 줄씩 줄지어 천천히 움직이며 동시에 주변 조직과 가스를 교환합니다. 가스 교환과 유기 물질의 교환, 유체 흐름 및 전해질의 이동은 모세관의 얇은 벽을 통해 발생합니다. 따라서 이러한 유형의 용기는 기능적 관점에서 매우 중요합니다.
따라서 가스 교환, 신진 대사는 모세 혈관 수준에서 정확하게 발생하므로 이러한 유형의 용기에는 중간 ( 근육질의) 껍데기.
폐순환과 전신순환은 무엇인가요?
폐순환-사실 이것은 폐의 순환계입니다. 작은 원은 가장 큰 혈관인 폐동맥에서 시작됩니다. 이 혈관을 통해 혈액은 우심실에서 폐 조직의 순환계로 흐릅니다. 다음으로, 혈관은 먼저 오른쪽 및 왼쪽 폐동맥으로 갈라진 다음 더 작은 폐동맥으로 갈라집니다. 동맥 혈관계는 폐포 모세혈관으로 끝나며, 이는 그물망처럼 공기로 채워진 폐의 폐포를 둘러쌉니다. 이산화탄소가 혈액에서 제거되어 헤모글로빈 분자에 추가되는 곳은 이러한 모세혈관 수준입니다( 헤모글로빈은 적혈구 내부에서 발견됩니다.) 산소.산소가 풍부해지고 이산화탄소가 제거된 후 혈액은 폐정맥을 통해 심장, 즉 좌심방으로 돌아갑니다.
전신 순환- 이것은 폐 순환계의 일부가 아닌 전체 혈관 세트입니다. 이 혈관을 통해 혈액은 심장에서 말초 조직 및 기관으로 이동하고 혈액의 흐름을 심장 오른쪽으로 역류시킵니다.
전신 순환은 대동맥에서 시작되고 혈액은 다음 순서의 혈관을 통해 이동합니다. 주요 혈관의 가지는 혈액을 내부 장기, 뇌 및 사지로 보냅니다. 이 혈관의 이름을 나열하는 것은 의미가 없지만 심장에서 신체의 모든 조직과 기관으로 펌핑되는 혈류의 분포를 조절하는 것이 중요합니다. 혈액 공급 기관에 도달하면 혈관의 강한 분지가 발생하고 작은 혈관의 혈액 네트워크가 형성됩니다. 미세혈관. 모세 혈관 수준에서 대사 과정이 일어나고 기관 기능에 필요한 산소와 유기 물질의 일부를 잃은 혈액은 기관 세포와 이산화탄소의 작용으로 형성된 물질로 풍부해집니다.
심장, 폐 및 전신 순환의 지속적인 작업의 결과로 신체 전체에서 지속적인 대사 과정이 발생합니다. 모든 기관과 시스템이 단일 유기체로 통합됩니다. 순환계 덕분에 폐에서 멀리 떨어진 장기에 산소를 공급하고 제거하고 중화하는 것이 가능합니다. 간, 신장) 분해 생성물 및 이산화탄소. 순환계를 통해 호르몬은 가능한 한 짧은 시간 내에 몸 전체에 분포되고 면역 세포는 모든 장기와 조직에 도달할 수 있습니다. 의학에서는 순환계가 약물을 분배하는 주요 요소로 사용됩니다.
조직과 기관 전반의 혈류 분포
내부 장기로의 혈액 공급 강도가 일정하지 않습니다. 이는 주로 그들이 수행하는 작업의 강도와 에너지 강도에 따라 달라집니다. 예를 들어, 뇌, 망막, 심장 근육 및 신장에서 가장 큰 혈액 공급 강도가 관찰됩니다. 평균 수준의 혈액 공급 기관은 간, 소화관 및 대부분의 내분비 기관으로 표시됩니다. 낮은 혈류 강도는 골격 조직, 결합 조직 및 피하 지방 망막에 내재되어 있습니다. 그러나 특정 조건에서는 특정 기관으로의 혈액 공급이 여러 번 증가하거나 감소할 수 있습니다. 예를 들어, 규칙적인 신체 활동 중에 근육 조직에 혈액이 더 집중적으로 공급될 수 있습니다. 갑작스런 대량 혈액 손실은 일반적으로 중추 신경계, 폐, 심장과 같은 중요한 기관에서만 혈액 공급을 유지합니다. 다른 기관으로의 혈류가 부분적으로 제한됩니다.).따라서 순환계는 혈관 고속도로 시스템일 뿐만 아니라 신체 기능 조절에 적극적으로 참여하고 동시에 수송, 면역, 체온 조절, 속도 조절 등 많은 기능을 수행하는 고도로 통합된 시스템이라는 것이 분명합니다. 다양한 장기의 혈액 흐름.
혈액학 분야 최고의 전문가
페이지 편집기: Oksana Aleksandrovna Kryuchkova – 외상 전문의이자 정형외과 의사
샤토킨 유리 바실리예비치 교수
DMN,머리 로스토프 주립 의과 대학 혈액학과.
수혈은 환자 신체의 중요한 기능에 복잡하고 다면적인 영향을 미칩니다.
현재 이 매우 효과적인 치료 방법의 작용에 대한 여러 측면이 연구되었으며, 손실된 혈액량의 단순한 대체 또는 다양한 신체 기능의 "자극" 방법으로서의 수혈에 대한 이전 아이디어가 크게 변경되고 보완되었습니다. 임상 관찰 및 실험 연구의 데이터를 통해.
또한 다양한 수혈 방법의 작용 특성이 어느 정도 연구되었으므로 임상의는 질병의 성격을 고려하여 특정 수혈 방법을보다 의도적으로 개별적으로 적용 할 수 있습니다. 그리고 환자의 반응성의 특징.
동시에 최근까지 다양한 측면의 해석이 이루어졌음을 주목해야 한다.
수혈의 작용, 체액 이론이 우세하여 수혈이 환자의 신체에 미치는 영향의 전체를 설명하는 것이 아니라이 복잡한 치료 조치 후에 발생하는 개별적인 변화만을 설명합니다.
가장 흔하고 대다수(저자)가 받아들인 가설은 A. A. Bogomolets가 제안한 콜로이드성 교합증 가설이었습니다. 이 가설은 중앙 혈액학 및 수혈 연구소에서 주로 수행된 수많은 실험 및 임상 관찰 후에 A. A. Bogomolets에 의해 제시되었습니다.
이 가설에 따르면, 수혈 중 기증자와 수혜자의 혈액 단백질의 개별적인 비호환성으로 인해 수혈자 혈액의 자극 효과의 기초가 되는 콜로이드성 구축증의 복잡한 생물학적 과정이 수혈자의 신체에서 발생합니다. 세포 바이오콜로이드의 노화와 관련하여 여러 병리학적 조건, 압축 및 분산 감소, 세포 탈수 및 세포 내 대사 감소에서 매우 흔한 과정이 관찰됩니다. 동시에, 세포 원형질의 단백질 분자가 급격히 커지고 다양한 내포물, 색소 입자 및 퇴행 생성물이 나타납니다.
A. A. Bogomolets에 따른 수혈은 수혜자의 혈장 단백질 미셀의 침전과 그에 따른 효소 분해로 이어집니다. 이 과정은 또한 세포 원형질까지 확장되어 "밸러스트" 요소가 제거되고 신진대사가 증가하며 재생 과정이 개선됩니다.
수혈 자극 효과의 메커니즘에서 중요한 역할은 A. A. Bogomolets에 의해 세망 내피 시스템에 할당됩니다.
A. A. Bogomolets는 소위 "활성 중간엽" 또는 "결합 조직의 생리적 시스템"을 신경계와 분리하여 고려하여 자율적인 의미를 부여한다는 점에 유의해야 합니다. 이 견해는 현대 사상과 일치하지 않으며 당연히 날카로운 비판을 받았다는 것은 매우 분명합니다.
많은 실험 및 임상 연구에 따르면 수혈 후 환자 신체의 기관과 시스템의 활동이 분명하게 자극되는 것으로 나타났습니다.
A. A. Bagdasarov는 실험 연구에서 수혈 후 간 및 문맥에서 혈액의 예비 알칼리도가 증가하고 동맥에서 감소하는 것으로 나타났으며 이는 분명히 신진 대사의 증가와 관련이 있습니다. N.L. Stotsik은 수혈 후 간 정맥의 중성 지방 양이 증가하여 간 지방 매장량의 동원을 나타내는 동일한 결론에 도달했습니다.
A. A. Bagdasarov, X. X. Vlados, M. S. Dultsin, I. A. Leontyev, N. B. Medvedeva의 초기 연구에서,
E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina 및 I. I. Yurovskaya (1939)는 수혈 후 대규모 환자 그룹에 대한 임상 관찰을 제공합니다. 저자는 수혈에 대한 반응을 두 가지 유형으로 구분합니다. 첫 번째 유형(환자의 25%)에서는 총 질소와 혈청 단백질이 증가하고 단백질 비율이 감소합니다. 잔류 질소는 변하지 않으며 혈액 내 염화물 함량은 약간 감소하고 혈청 내 칼륨 함량은 증가합니다.
두 번째 그룹의 환자(75%)에서는 혈청 단백질(주로 글로불린)이 감소하고 단백질 계수, 잔류 질소가 증가하고 혈중 염화물이 감소합니다. 당시(1939년) 저자는 이러한 유형의 반응을 기증자와 수혜자 사이의 혈액 단백질의 개인 비호환성을 나타내는 것 중 하나로 간주했습니다.
A. A. Bogomolets 학생들의 추가 연구에서 모든 기관과 조직에서 수혈 후 콜로이드성 경화증의 과정이 관찰되지만 병리학 적 변화에 가장 취약한 기관에서 더 두드러지는 것으로 나타났습니다 (A. A. Bagdasarov, I. A. Leontyev, N. A. Fedorov 등).
A. A. Bogomolets와 그의 학생들의 연구는 수혈 작용 메커니즘에 대한 최초의 심층 연구였습니다. 그들은 수혈 교리의 발전에 긍정적인 역할을 했습니다. 이를 통해 우리는 여러 가지 새로운 사실을 확립할 수 있었고, 수혈의 자극 효과에 대한 불분명한 측면을 많이 설명했으며, 이 문제에 대한 관심이 높아졌고, 다음의 기초가 되었습니다. 추가 연구.
소련 과학 아카데미와 소련 의학 아카데미의 공동 세션,
I.P. Pavlov의 생리적 가르침 문제에 전념했으며 혈액학 및 수혈을 포함한 소련 의학 발전의 새로운 최고 단계의 시작을 알렸습니다. 의학의 다양한 주제 문제에 대한 후속 과학적 논의는 수혈 이론의 기본 조항을 비판적으로 검토하고 테스트하기 위해 과학자와 실무자의 노력을 동원하는 데 중요한 역할을 했습니다.
이러한 방향으로 중앙 혈액학 및 수혈 연구소의 확장된 총회와 과학 협의회에서 콜로이드증 가설의 창의적인 수정에 대한 많은 작업이 수행되었습니다. 이 가설에 대한 과학적 논의는 다음을 기반으로 수행되었습니다. 새로운 사실 자료와 신체의 완전성과 모든 신체 기능을 조절하는 중추 신경계의 지배적 역할에 대한 I. P. Pavlov의 가르침.
연설에서 A. A. Bagdasarov, N. A. Fedorov, P. S. Vasilyev, I. I. Fedorov, I. R. Petrov 등은 콜로이드 붕괴증 가설의 가장 중요한 조항을 날카롭게 비판했습니다. 수혈에 대한 반응의 기초는 기증자와 수혜자의 단백질 시스템의 만남이며 모든 수혈 후 과정은 물리 화학적 변화에 의해서만 발생한다는 A. A. Bogomolets의 아이디어는 근본적으로 오류가 있고 기계적인 것으로 간주됩니다.
다수의 저자들에 의한 수많은 연구는 다음과 같은 사실을 분명히 보여줍니다.
수혈 후 단백질 콜로이드 구조 변화가 발생하며 이것이 신체의 가장 초기 반응 중 하나이지만 문제의 본질은 이러한 변화의 메커니즘을 어떻게 이해하는가입니다.
N. A. Fedorov와 P.S. Vasiliev는 단백질 변화가 콜로이드의 직접적인 상호 작용의 결과라면 당연히 체외에서 기증자와 수혜자의 혈액을 혼합하여 감지할 수 있다고 올바르게 지적했습니다. 그러나 이러한 조건에서는 콜로이드 구조 변화가 감지되지 않았습니다 (P. S. Vasiliev, V. V. Suzdaleva).
여기에서 이러한 변화는 신경계의 결정적인 역할과 무엇보다도 그 중심 부분인 대뇌 피질 및 피질하 수용체를 통해 전체 유기체에 의해 매개된다는 것이 분명해졌습니다.
최근 N. A. Fedorov와 그의 공동 작업자 (A. M. Namyatysheva, I. I. Zaretsky, N. A. Messineva, V. M. Rodionov, B. M. Khodorov)는 수혈 후 단백질 변화가 혈액과 대사 과정 활성화의 부분적인 징후 일 뿐이라는 것을 확신하는 새로운 실험적 사실 데이터를 얻었습니다. 조직.
혈액 단백질의 양적, 질적 변화가 예비 미세 조직 단백질의 동원과 관련되어 있음이 입증되었습니다.
알부민과 혈류로의 유입이 증가합니다. 이 과정은 알려진 바와 같이 다량의 예비 단백질이 축적되는 간 및 내장 조직에서 가장 집중적으로 발생합니다.
단백질 대사의 변화와 동시에 다른 영양 기능의 변화도 발생합니다.
물-소금, 탄수화물 및 기초 대사, 체온 조절 및 신체의 면역 생물학적 상태가 수혈 후 상당한 변화를 겪는다는 것이 확고히 확립되어 있습니다. N. A. Fedorov와 그의 동료들은 수혈 후 이러한 모든 자율 신경 변화가 중추 신경계의 상위 부분의 기능 상태 변화와 직접적으로 관련되어 있음을 명확하게 입증할 수 있었습니다. 피질과 피질하. 저자들은 수혈된 혈액의 영향으로 조건 반사 활동이 변화한다는 점에 주목했습니다. 조건부 반사 활동의 변화 정도와 성격은 더 높은 신경 활동의 유형에 따라 다릅니다.
조건부 반사 활동의 변화 및 회복이 신체의 영양 기능 (단백질, 물-소금, 탄수화물, 기초 대사 등)의 변화 및 회복과 병행하여 발생한다는 사실은 매우 중요합니다.
따라서 I. I. Fedorov의 실험에서 동물 사지의 고립 된 정맥에 이물질 혈액이 주입되었습니다.
혈압이 급격히 떨어지고 수혈 후 쇼크의 다른 증상이 발생했습니다. 이 부위에 노보카인을 예비 주사하면 쇼크 발생을 예방할 수 있습니다. 이 실험의 결과는 A. A. Bogomolets의 콜로이드 붕괴 가설의 주요 조항에 맞지 않지만 반대로 수혈에 대한 신체 반응의 신경 반사 특성을 확신시켜줍니다.
임상 관찰은 또한 수혈 후 반응이 기증자와 수혜자의 혈액 단백질의 개별적인 부적합성에 달려 있다는 A. A. Bogomolets의 의견을 확인하지 않습니다. 경험에 따르면 임상적으로 두드러진 반응의 대부분은 개인의 혈액 부적합성으로 인해 발생하는 것이 아니라 혈액 조달 및 수혈의 결함, 수혈 금기사항 및 기타 문제를 고려하지 않아 발생하는 것으로 나타났습니다.
A. A. Bogomolets의 가설과 수혈 중에 얻은 관찰에 대한 그의 해석을 비판하는 근거를 제공하는 더 많은 사실을 인용하는 것이 가능할 것입니다. 이들 모두는 수혈의 작용 메커니즘을 확인하기 위한 새로운 방법을 개발할 필요가 있다는 견해를 지지합니다.
현재 수혈의 작용기전을 개정하는 과정은 아직 완료되지 않았으나,
그러나 지금도 수혈 작용의 개별적인 측면과 환자의 신체에서 일어나는 전체 변화를 새롭게 살펴볼 수 있는 많은 사실이 이미 축적되어 있습니다.
수혈은 수혈자의 신체에서 복잡하지만 통일된 생물학적 과정을 일으킨다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 이 프로세스의 모든 링크는 밀접하게 상호 연결되어 있습니다. 그러므로 수혈된 혈액의 대체, 자극, 지혈, 항독소 및 면역생물학적 효과를 서로 분리하여 고려할 수 없는 것은 당연합니다.
수혈을 받을 때마다 환자의 신체는 나열된 요인과 아직 연구되지 않은 많은 요인의 합에 의해 영향을 받으며, 경우에 따라 그 중 하나 또는 여러 가지가 다른 요인보다 더 큰 영향을 미칩니다. 수혈 작용에 대한 이러한 특징과 옵션은 여러 가지 이유에 따라 달라지며 그 중 매우 중요한 것은 아픈 유기체의 초기 상태, 용량, 수혈 속도, 수혈 기술, 수혈된 혈액의 온도, 품질 및 개별 구성입니다. 기증자의 혈액 및 기타 포인트.
이러한 요인들은 신체 반응의 성격과 수혈의 최종 결과를 결정합니다.
다양한 수혈 방법에 대한 적응증을 결정할 때 이를 엄격하게 고려해야 합니다.
수혈의 작용 메커니즘을 고려할 때 이러한 모든 조건과 수혈 방법을 고려할 필요가 있습니다. 다음 예는 외과 진료소에서 수혈 활동에 대한 다양한 옵션으로 주어질 수 있습니다.
우리의 관찰에 따르면, 혈액 손실이 없는 쇼크의 경우 정맥이나 동맥에 주입된 혈액은 중추신경계에 강력한 강장 효과를 가지며, 이 작용의 효과는 소량의 혈액을 수혈하더라도 눈에 띄게 나타납니다. 예를 들어, 드립 기술의 경우 이미 처음 몇 분 동안 언급되었습니다. 특히 혈관계의 인터셉터에 수혈된 혈액이 미치는 영향으로 설명할 수 있습니다. 동시에, 더 높은 신경 중심에 직접적인 영향을 미칠 가능성도 배제되지 않습니다.
대량의 출혈로 인해 수혈의 반사 및 자동 효과도 발생합니다 (N. I. Blinov). 이러한 경우 퇴적된 혈액의 재분배가 명백히 나타난다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 다량의 혈액을 주입하면 곧 빈혈성 뇌의 활동이 좋아지고 신체의 모든 기능이 자극됩니다.
첫 번째와 두 번째 예 모두에서 수혈 메커니즘의 요인 중 하나의 주된 역할이 주목됩니다. 한 경우에는 자극 효과가 우세하고 다른 경우에는 대체 효과가 우세합니다. 그러나 이 외에도 두 경우 모두 수혈 영향의 다른 측면, 즉 지혈 효과, 해독 등이 덜 나타날 수 있습니다.
따라서 수혈 결과를 분석할 때 어느 정도는 필요하다.
개별 현상을 개략적으로 고려하고 이 경우 수혈 작용의 주요 요소에 초점을 맞추면 이 치료 방법의 전반적인 효과에 대한 전체적인 그림이 형성됩니다.
일반적으로 수혈 작용의 다음 측면을 강조하는 작업 계획의 형태로 받아 들여집니다. 1) 대체 (대체), 2) "자극"(자극), 3) 지혈 (지혈), 4) 중화 독 (해독). 일부 저자는 또한 면역생물학적 효과 및 기타 사항을 언급합니다.
외과 진료소에서 사용할 때 수혈 결과를 분석하면 이 방법의 작용에 대해 나열된 모든 측면이 매우 중요하다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 좀 더 자세하게 별도로 제시하는 것이 바람직하다.
환자의 신체에 대한 수혈의 영향. 수혈의 대체 효과
외과 진료소에서는 실혈을 보충하기 위한 목적으로 수혈을 해야 하는 경우가 매우 많으며, 이는 특히 다량의 혈액(500ml 이상)을 투여할 때 두드러지게 나타납니다. 이러한 수혈을 일반적으로 대체 수혈이라고 합니다.
이 작업은 여러 순간으로 구성됩니다. 우선, 수혈된 혈액은 환자의 순환 혈액 전체량을 보충합니다. 혈액은 모든 혈액 대체 용액과 달리 상대적으로 오랜 시간 동안 환자의 혈류에 남아 있어 혈액 및 혈장 손실 시 혈역학을 개선합니다. 이러한 상황은 수혈 중, 특히 수혈 후 혈압이 급격히 상승한다는 사실을 크게 설명합니다. 이 경우 청색증이 제거되고 심장 소리의 청력이 개선되며 심혈 관계 활동 장애의 기타 증상이 나타납니다.
다량의 혈액을 장기간 점적 수혈하면 혈압의 상승이 서서히 점진적으로 일어나며, 이는 대량의 혈액을 가속 투여하여 압력이 급격히 상승하는 것에 비해 생리적입니다.
따라서 혈액 투여 속도는 대량 수혈의 작용 기전에서 중요한 점으로 간주되어야 하며, 이는 각 수혈마다 고려해야 합니다. 생명을 위협하는 혈액 손실의 경우 비교적 짧은 시간(1~2시간)에 1~2~3리터의 혈액을 정맥 수혈해야 한다는 점을 강조해야 합니다.
반대로, 신경반사 외상성 쇼크의 경우에는 약간 더 적은 양의 혈액을 투여해야 합니다.
(500-750 ml) 그리고 항상 드립으로 혈압의 급격한 상승, 심혈관 시스템의 과부하, 주로 폐 순환 및 그에 따른 쇼크 재발을 방지합니다.
주요 흉강내 수술 중 동맥 및 정맥압을 연구한 V. G. Chistyakov 및 S. I. Styskin의 최근 데이터에 따르면 어떤 경우에는 수술이 끝날 때 정맥압이 증가하여 대량의 혈액 주입으로 인해 악화될 수 있음이 나타납니다. 우리의 관찰에 따르면 어떤 경우에는 혈액을 대량 투여하면 점적, 점진적인 수혈이 있어도 정맥 혈관층에 과부하가 걸릴 수 있습니다.
우리는 2명의 추가 환자에게서 수혈 후 정맥 혈관층과 심장 오른쪽 절반의 과부하와 유사한 현상을 관찰했습니다. 수혈 후 이러한 장애가 상대적으로 드물다는 것은 대량의 혈액을 주입하는 경우 점적 방법을 주로 사용하는 것으로 설명할 수 있습니다. 점적 수혈 중에 혈장이 혈류에서 조직으로 보상적으로 이동하는 것이 관찰됩니다. 이러한 현상은 특히 다량의 혈액을 수혈해도 총 순환 혈액량이 크게 증가하지 않는 중증 만성 빈혈에서 두드러집니다. 이 환자들에서는 2-3리터의 혈액을 주입한 후 적혈구 용적률에 따른 적혈구 부피 지표가 두 배로 증가했습니다. 이와 함께 환자 전혈의 건조 잔류량이 증가했으며 눈에 띄지 않는 증가가 약간 있었습니다.
쌀. 57. 환자 I. 폐암. 수술 중 수혈.
유청의 건조 잔여물이 제거되었습니다(우리 연구, 1937).
후자는 기증자 혈장의 상당 부분이 수혜자의 혈류에서 조직으로 유입되고 구형 덩어리가 순환 혈액에 남아 있음을 시사합니다(B.V. Petrovsky, Marriott 등). B. Yu. Andrievsky와 I. A. Leontyev는 실험에서 수혈 중에 동일한 데이터를 얻었습니다 (1935). 그들의 관찰에 따르면 혈액이 손실되는 동안 수혈은 짧은 시간 동안 혈장에 단백질을 풍부하게 합니다. 15분이 지나면 단백질의 양이 점차 감소하여 정상보다 훨씬 낮아집니다.
Ashby는 그룹 0(1)의 혈액을 그룹 A(II), B(III) 및 AB(IV) 환자에게 수혈했습니다. 그런 다음 환자의 혈액 소량을 0(1)군의 혈청과 혼합했더니 환자의 적혈구[A(II), B(III) 또는 AB(IV)]의 응집이 일어났습니다.
그룹 0(1) 기증자의 비응집 적혈구를 계산할 때 다음과 같은 가능성이 알려진 것으로 나타났습니다.
수혜자의 혈관계에서 수명을 설정합니다. 그 후 Ashby의 기술은 불완전한 것으로 인식되어 크게 변경되었습니다 (V. Voronov, G. M. Gurevich, D. K. Rabinovich 등).
Schiff에 따르면 수혈된 적혈구의 생존 가능성을 결정하는 데에는 항M 및 항N 혈청을 사용하는 것이 포함됩니다. 혈액이 산소를 흡수하는 능력에 대한 연구를 바탕으로 수혈 중 적혈구의 수명을 결정하는 방법도 있습니다. 그러나 이러한 방법으로는 수혈된 적혈구로 인해, 저장소로부터의 혈액 흐름으로 인해, 또는 수혈의 결과로 수혜자의 조혈 자극으로 인해 이러한 능력이 증가한 이유를 보여줄 수 없습니다.
현재는 동위원소를 이용하여 수혈된 적혈구수를 측정하는 방법이 보다 정확한 방법으로 인정받고 있다. 이 기술은 중앙 수혈 연구소에서 널리 사용됩니다.
수혈된 적혈구의 생존율에 관한 수많은 연구를 바탕으로 다양한 데이터가 얻어졌습니다. Ashby에 따르면 수혈된 혈액의 적혈구는 Golts에 따르면 42일, Voronov에 따르면 60일, Lenin 혈액학 및 수혈 연구소의 중앙 명령에 따르면 30일 동안 수혈된 혈액의 적혈구가 수혜자에게서 계속 순환합니다. .
이러한 기간의 다양성은 수혈된 적혈구의 생존 가능성을 결정하기 위해 이전에 사용된 방법이 부정확함을 나타냅니다.
그러나 최소한의 수치(30일)라도 수혈의 경우 혈액의 호흡 표면이 지속적으로 증가한다는 결론을 내리기에 충분합니다.
수혈 후 가스 교환의 이러한 개선이 주로 신경계 중추 부분의 활동 개선에 영향을 미친다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 중추신경계에 대한 수혈의 유익한 효과는 급성 및 만성 빈혈에서 특히 두드러집니다. 오늘날에도 그 가치를 잃지 않는 소위 자가 수혈이라는 오래된 방법은 사지에서 혈액을 빼내고 전반적인 순환을 감소시키기 위해 탄력 있는 붕대로 사지를 붕대로 감는 것으로 구성됩니다. 이 방법을 사용하면 심각한 혈액 손실이 발생한 첫 몇 분 동안 뇌 빈혈의 위험한 결과에 대처할 수 있습니다. 이 방법을 사용할 때 뇌로의 혈액 공급을 개선하려면 환자의 머리를 몸 아래로 낮추는 것이 좋습니다(침대의 발 끝을 올리기).
이러한 조치는 의심할 여지없이 효과적인 것으로 간주되어야 합니다. 그들의 긍정적인 효과는 중추 신경계의 혈관인 뇌에 혈액을 신속하게 전달하기 위해 혈액 손실이 필요함을 확인시켜줍니다. 중추 신경계에 대한 수혈의 작용 메커니즘을 명확히하기 위해 수많은 실험 및 임상 연구가 수행되었습니다 (I. R. Petrov, V. A. Negevsky 등).
1950 년 우리 클리닉에서는 총 경동맥에 뇌를 향한 실험적인 수혈에 대한 실험이 수행되었습니다 (D. Frank).
모든 경우에서 동맥 조영술에서는 조영제와 혼합된 혈액이 뇌의 전체 혈관 네트워크를 채우는 것으로 나타났습니다. 게다가 많은 경우에 이런 방식으로 동물을 소생시키는 것이 대량의 혈액 손실로 인해 심장 박동이 멈춘 지 3, 4, 5분 후에 가능했습니다.
1941년부터 1945년까지의 위대한 애국 전쟁 동안 우리의 임상 관찰. 또한 실혈로 인한 통증이 있는 경우 총경동맥 말초부에 수혈을 하여 발사체에 의해 찢어진 후 두 곳을 결찰함으로써 뇌와 심장으로의 혈액 공급을 빠르게 향상시켜 회복을 가져온다는 것을 보여줍니다. 심장 활동의.
N.N. Burdenko에 따르면 수혈은 자율신경계의 활동을 자극하는데, 이는 중앙 부분으로의 혈액 공급 개선과 가스 교환 개선으로 설명할 수 있습니다.
대규모 수혈은 가스 교환을 크게 증가시키며, 이는 점적 수혈 중 환자를 연구할 때 특히 두드러집니다. 수혈된 백혈구의 대체 효과는 덜 명확합니다. 많은 연구에서는 수혈 중에 환자의 몸에 도입되어 보호 특성을 증가시키는 백혈구와 면역 항체의 역할에 대해 언급합니다(N. B. Medvedeva, D. A. Kogan 등). 그러나 수혈된 백혈구는 적혈구보다 안정성이 떨어지며, 특히 보존된 혈액을 수혈하는 경우에는 더욱 그렇습니다.
혈액의 액체 부분은 수혈의 대체 작용 메커니즘에서 큰 역할을 합니다.
수혈된 혈장의 역할은 혈장 손실(쇼크, 화상, 혐기성 감염, 주요 수술의 결과 등)을 초래하는 다양한 병리학적 과정뿐만 아니라 단백질 및 기타 혈장 구성 요소의 구성에 장애가 발생하는 경우에 특히 두드러집니다( 악액질, 만성 빈혈 등).
수혈을 위해 포도당과 혼합된 일반 혈장 또는 혈청을 사용하면 등콜로이드, 등삼투성 환경으로 혈류가 급속히 포화됩니다.
건조 혈장의 농축 용액을 투여하면 혈액의 종양 압력이 증가하고 저단백 혈증 현상이 제거되고 (O. D. Sokolova-Ponomareva 및 E. S. Ryseva) 수분 대사가 정상화됩니다 (M. S. Dultsin).
동시에 혈장 및 혈청 투여에 비해 수혈의 대체 효과가 더 효과적이라는 점에 주목할 필요가 있습니다.
I.I. Zaretsky는 수혈 후 물-소금 대사 연구에 대한 흥미로운 실험 및 임상 연구를 수행했습니다. 그는 수혈 후 첫날에는 수혈자의 조직에 수분이 정체되어 혈액이 약간 두꺼워지고 백록소증이 발생한다는 사실을 발견했습니다. 그 후, 신체는 저장된 물과 염분을 동원하여 이를 더 많은 양으로 순환계로 방출하여 혈액에 수분을 공급합니다. 저자는 수혈 후 변화, 즉 물과 염소 함량에서 수혜자의 적혈구가 적극적으로 참여한다는 중요한 사실을 확립할 수 있었습니다.
수혈 후 첫날에는 적혈구에 물과 염분의 축적이 관찰되는데, 이는 수혈 후 수혈의 주요 요인입니다. I. I. Zaretsky는 또한 anemized 큰 것들에 대한 일련의 관찰을 수행하면서 수혈된 혈액의 영향으로 수혈자의 혈관 막의 투과성이 증가한다는 것을 확인했습니다.
수많은 연구에서 수행된 동물 실험은 대체 인자가 수혈이 신체에 미치는 전반적인 영향의 복합체에서 매우 중요한 역할을 한다는 의견을 확인시켜 줍니다. D.N. Belenky는 혈액량의 2/3를 채혈한 개는 수혈을 받은 후에만 살아남을 수 있다고 지적했습니다. V.I. Shamov, B.Yu. Andrievsky, S.S. Bryukhonenko 및 기타 저자들도 비슷한 결론을 내렸습니다.
O. S. Glozman과 A. P. Kasatkina(1950)의 최신 연구에서는 "식염수로 세척한" 동물의 혈액을 기증자 혈액으로 대체하는 실험을 제시합니다. 동시에, 동물들은 쾌활한 상태를 유지했고 수술을 잘 견뎌냈습니다.
평시, 특히 위대한 애국 전쟁 중에 소련의 외과 의사들은 갑작스런 혈액 손실의 경우 수혈된 혈액의 대체 효과에 대해 매우 명확한 임상 관찰을 했습니다. V.N. Shamov는 다음과 같이 썼습니다. “죽음 직전에 거의 눈에 띄지 않는 호흡과 무반응의 동공이 있고 출혈이 있고 죽어가는 부상당한 남자가 수혈 후 살아납니다. 피부가 분홍색으로 변하고, 의식이 돌아오고, 맥박이 뛰고, 호흡이 깊어집니다.”