러시아 연방

1996년 5월 31일자 러시아 연방 보건 의료 산업부의 명령 N 222 "러시아 연방 의료 기관의 내시경 서비스 개선에 관한"

최근 수십 년 동안 광섬유 사용을 기반으로 한 내시경 기술의 발전으로 의료 현장에서 최소 침습적 도구 연구 방법의 사용이 크게 확대되었습니다.

현재 내시경 검사는 다양한 질병의 진단과 치료에 널리 보급되었습니다. 의료 행위에 새로운 방향이 나타났습니다. 수술 내시경 검사를 통해 입원 기간과 환자 치료 비용을 크게 줄여 치료 결과를 유지하면서 뚜렷한 경제적 효과를 얻을 수 있습니다.

내시경 방법의 장점은 러시아 연방에서 이 서비스의 급속한 발전을 보장합니다.

지난 5년간 의료기관 내시경 진료과 및 병실 수는 1.7배, 내시경 장비를 갖춘 장비는 2.5배 증가했다.

1991년부터 1995년까지 내시경 의사 수는 1.4배 증가했다. 전문가의 35%가 자격 카테고리를 갖고 있습니다(1991년 - 20%).

수행되는 연구 및 치료 절차의 범위는 지속적으로 확대되고 있습니다. 1991년과 비교하면 각각 1.5배, 2배 증가했다. 1995년에는 내시경 기술을 사용하여 142,700건의 수술이 수행되었습니다.

전국 여러 지역에서 24시간 응급 내시경 진료 서비스가 마련되어 응급 수술, 외상학, 산부인과의 지표를 크게 개선할 수 있습니다. 내시경 연구 결과를 평가하기 위해 컴퓨터 프로그램이 개발되어 활발히 구현되고 있습니다.

동시에 내시경 서비스의 활동을 조직하는 데에는 심각한 결점과 해결되지 않은 문제가 있습니다.

농촌 지역 병원의 38.5%, 진료소의 21.7%(결핵 진료소 8% 포함), 외래 진료소의 3.6%만이 내시경실을 갖추고 있습니다.

전체 내시경 전문의 중 17%만이 농촌 지역에 위치한 의료 시설에서 근무하고 있습니다.

내시경 의사의 인력 구조에는 다른 전문 분야의 시간제 의사의 비율이 높습니다.

기존 진료과의 업무 조직이 불명확하고, 의료인의 새로운 형태의 경영 및 노동 조직 도입이 더디며, 내시경 관련 전문의가 전문 서비스 중 분산되어 있고, 인력 부족으로 인해 내시경의 역량이 제대로 활용되지 못하고 있습니다. 매우 효과적인 내시경 진단 및 치료 프로그램 및 알고리즘.

특히 수술 내시경 분야의 전문의 교육이 부족하고, 다른 전문의와의 업무 연속성이 부족하여 값비싼 내시경 장비를 극도로 비합리적으로 사용하는 경우도 있습니다. 광섬유가 장착된 내시경 하나의 부하는 표준보다 2배 낮습니다.

서비스를 조직하는 데 있어 특정 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 구조 및 인력 최적화를 위한 권장 사항, 다양한 용량의 내시경 부서에 대한 연구 범위가 부족하기 때문입니다.

국내 기업이 생산하는 내시경 장비의 품질은 현대 기술 요구 사항을 완전히 충족하지 못합니다.

내시경 서비스의 조직을 개선하고 업무 효율성을 높이기 위해 수술 내시경을 포함한 새로운 진단 및 치료 방법의 신속한 도입, 현대 내시경 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 장비 개선을 확인합니다. :

1. 러시아 연방 보건의료산업부의 내시경 분야 수석 프리랜서 전문가와 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국에 관한 규정(부록 1).

2. 진료과, 진료과, 내시경실에 관한 규정(별표2)

3. 진료과장, 진료과장, 내시경실장에 관한 규정(별표3)

4. 담당 의사 - 진료과, 진료과, 내시경실 내시경 전문의에 관한 규정(부록 4)

5. 내시경과, 내시경과의 주임간호사에 관한 규정(부록 5)

6. 진료과, 진료과, 내시경실 간호사에 관한 규정(별표 6)

7. 내시경 검사, 치료 및 진단 절차, 수술에 대한 예상 시간 기준(부록 7).

8. 내시경 검사를 위한 예상 시간 기준 사용 지침(부록 8).

9. 새로운 장비 도입 또는 새로운 유형의 연구 및 치료를 위한 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

10. 내시경 의사의 자격특성(부록 10)

12. 내시경 검사 가격 산정 방법론(부록 12)

13. 부서, 부서, 내시경실에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 N 157/u-96(부록 13).

14. 부서, 단위, 내시경실에서 수행된 연구 등록부 작성 지침 - 양식 N 157/u-96(부록 14).

15. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가(부록 15).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건부 장관, 보건 당국 및 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시 기관의 장에게:

1.1. 1996년에는 의료기관의 프로필과 지역 여건을 고려하여 진단, 치료, 수술 내시경을 포함하여 지역 내 통합 내시경 서비스를 형성하는 데 필요한 조치를 개발하고 시행합니다.

1.2. 내시경 부서의 네트워크를 계획할 때 농촌 의료를 포함한 1차 진료 기관의 조직에 특별한 주의를 기울이십시오.

1.3. 주요 프리랜스 내시경 전문가를 임명하고 본 명령에서 승인한 규정에 따라 업무를 조직하십시오.

1.4. 내시경 검사에 대한 조직적, 방법론적 및 자문 작업에 연구 기관, 교육 대학 및 대학원 교육 기관의 부서를 참여시킵니다.

1.5. 본 명령에 따라 부서, 부서, 내시경실의 업무를 구성합니다.

1.6. 내시경 검사 예상 시간 기준을 바탕으로 업무량에 맞춰 진료과, 진료과, 내시경실의 인원수를 정한다.

1.7. 광섬유가 포함된 내시경 장비의 사용을 극대화하기 위해 필요한 조치를 취하여 장치에 대한 부하가 연간 최소 700개 연구인지 확인합니다.

1.8. 내시경 검사의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

2. 인구 의료 조직부(A.A. Karpeev)는 러시아 연방 영토 내 내시경 서비스의 조직 및 기능에 관해 보건 당국에 조직적 및 방법론적 지원을 제공합니다.

3. 교육 기관부(Volodin N.N.)는 최신 장비 및 새로운 연구 방법의 도입을 고려하여 대학원 교육 기관에서 내시경 전문가 교육 프로그램을 보완합니다.

4. 과학기관부(Nifantiev O.E.)는 새로운 내시경 개발을 계속하기로 했습니다.

러시아 연방 보건 기관의 내시경 서비스 개선에 관한 1996년 5월 31일자 러시아 연방 명령 N 222의 보건 의료 산업부

최근 수십 년 동안 광섬유 사용을 기반으로 한 내시경 기술의 발전으로 의료 현장에서 최소 침습적 도구 연구 방법의 사용이 크게 확대되었습니다. 현재 내시경 검사는 다양한 질병의 진단과 치료에 널리 보급되었습니다. 의료 행위에 새로운 방향이 나타났습니다. 수술 내시경 검사를 통해 입원 기간과 환자 치료 비용을 크게 줄여 치료 결과를 유지하면서 뚜렷한 경제적 효과를 얻을 수 있습니다.

내시경 방법의 장점은 러시아 연방에서 이 서비스의 급속한 발전을 보장합니다. 지난 5년간 의료기관 내시경 진료과 및 병실 수는 1.7배, 내시경 장비를 갖춘 장비는 2.5배 증가했다. 1991년부터 1995년까지 내시경 의사 수는 1.4배 증가했다. 전문가의 35%가 자격 카테고리를 갖고 있습니다(1991년 - 20%). 수행되는 연구 및 치료 절차의 범위는 지속적으로 확대되고 있습니다. 1991년과 비교하면 각각 1.5배, 2배 증가했다. 1995년에는 내시경 기술을 사용하여 142,700건의 수술이 수행되었습니다. 전국 여러 지역에서 24시간 응급 내시경 진료 서비스가 마련되어 응급 수술, 외상학 및 산부인과의 지표를 크게 향상시킬 수 있습니다. 내시경 연구 결과를 평가하기 위해 컴퓨터 프로그램이 개발되어 활발히 구현되고 있습니다.

동시에 내시경 서비스의 활동을 조직하는 데에는 심각한 결점과 해결되지 않은 문제가 있습니다. 농촌 지역 병원의 38.5%, 진료소의 21.7%(결핵 진료소 8% 포함), 외래 진료소의 3.6%만이 내시경실을 갖추고 있습니다. 전체 내시경 전문의 중 17%만이 농촌 지역에 위치한 의료 시설에서 근무하고 있습니다. 내시경 의사의 인력 구조에는 다른 전문 분야의 시간제 의사의 비율이 높습니다. 기존 진료과의 업무 조직이 불명확하고, 의료인의 새로운 형태의 경영 및 노동 조직 도입이 더디며, 내시경 관련 전문의가 전문 서비스 중 분산되어 있고, 인력 부족으로 인해 내시경의 역량이 제대로 활용되지 못하고 있습니다. 매우 효과적인 내시경 진단 및 치료 프로그램 및 알고리즘. 특히 수술 내시경 분야의 전문의 교육이 부족하고, 다른 전문의와의 업무 연속성이 부족하여 값비싼 내시경 장비를 극도로 비합리적으로 사용하는 경우도 있습니다. 광섬유가 장착된 내시경 하나의 부하는 표준보다 2배 낮습니다. 서비스를 조직하는 데 있어 특정 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 구조 및 인력 최적화를 위한 권장 사항, 다양한 용량의 내시경 부서에 대한 연구 범위가 부족하기 때문입니다. 국내 기업이 생산하는 내시경 장비의 품질은 현대 기술 요구 사항을 완전히 충족하지 못합니다.

내시경 서비스의 조직을 개선하고 업무 효율성을 높이기 위해 수술 내시경을 포함한 새로운 진단 및 치료 방법의 신속한 도입, 현대 내시경 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 장비 개선을 확인합니다. :

1. 러시아 연방 보건의료산업부 및 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국의 내시경 분야 수석 프리랜서 전문가에 대한 규정( 부록 1).

2. 진료과, 병동, 내시경실에 관한 규정( 부록 2).

3. 진료과장, 진료과장, 내시경실장에 관한 규정( 부록 3).

4. 의사-과, 진료과, 내시경실의 내시경 의사에 관한 규정 ( 부록 4).

5. 내시경과, 내시경과의 수석간호사에 관한 규정( 부록 5).

6. 진료과, 진료과, 내시경실 간호사에 관한 규정( 부록 6).

7. 내시경 검사, 치료 및 진단 절차, 수술에 대한 예상 시간 기준 ( 부록 7).

8. 내시경 검사에 대한 예상 시간 기준 사용 지침( 부록 8).

9. 새로운 장비나 새로운 유형의 연구 및 치료를 도입할 때 예상 시간 표준 개발 지침( 부록 9).

10. 내시경 의사의 자격특성 ( 부록 10).

12. 내시경 검사 가격 산정 방법 ( 부록 12).

13. 부서, 부서, 내시경실에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 N 157/u-96 ( 부록 13).

14. 부서, 단위, 내시경실에서 수행된 연구 등록부 작성 지침 - 양식 N 157/u-96 ( 부록 14).

15. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가 ( 부록 15).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건부 장관, 보건 당국 및 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시 기관의 장에게:

1.1. 1996년에는 의료기관의 프로필과 지역 여건을 고려하여 진단, 치료, 수술 내시경을 포함하여 지역 내 통합 내시경 서비스를 형성하는 데 필요한 조치를 개발하고 시행합니다.

1.2. 내시경 부서의 네트워크를 계획할 때 농촌 의료를 포함한 1차 진료 기관의 조직에 특별한 주의를 기울이십시오.

1.3. 주요 프리랜스 내시경 전문가를 임명하고 본 명령에서 승인한 규정에 따라 업무를 조직하십시오.

1.4. 내시경 검사에 대한 조직적, 방법론적 및 자문 작업에 연구 기관, 교육 대학 및 대학원 교육 기관의 부서를 참여시킵니다.

1.5. 본 명령에 따라 부서, 부서, 내시경실의 업무를 구성합니다.

1.6. 내시경 검사 예상 시간 기준을 바탕으로 업무량에 맞춰 진료과, 진료과, 내시경실의 인원수를 정한다.

1.7. 광섬유가 포함된 내시경 장비의 사용을 극대화하기 위해 필요한 조치를 취하여 장치에 대한 부하가 연간 최소 700개 연구인지 확인합니다.

1.8. 내시경 검사의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

2. 인구 의료 조직부(A.A. Karpeev)는 러시아 연방 영토 내 내시경 서비스의 조직 및 기능에 관해 보건 당국에 조직적 및 방법론적 지원을 제공합니다.

3. 교육 기관부(Volodin N.N.)는 최신 장비 및 새로운 연구 방법의 도입을 고려하여 대학원 교육 기관에서 내시경 전문가 교육 프로그램을 보완합니다.

4. 과학기관부(O.E. Nifantiev)는 현대 기술 요구 사항을 충족하는 새로운 내시경 장비를 만들기 위한 작업을 계속합니다.

5. 의사 고급 교육 기관의 원장은 승인된 표준 프로그램에 따라 내시경 의사 교육을 위한 의료 기관의 전체 적용을 보장해야 합니다.

6. 1976년 12월 10일자 소련 보건부 N 1164의 러시아 보건 및 의료 산업 명령 "의료 기관의 내시경 부서(방) 조직에 관한" 기관에 대해 무효한 것으로 간주, 부록 N 8, 9 1986년 4월 25일 소련 보건부 명령 N 590 "악성 신생물의 예방, 조기 진단 및 치료를 더욱 개선하기 위한 조치" 및 1988년 2월 23일 소련 보건부 명령 No. 134 "에 내시경 검사와 치료 및 진단 절차에 대한 예상 시간 표준을 승인합니다."

7. A.N. 차관에게 명령 집행에 대한 통제권을 위임하십시오.

러시아 연방 보건의료산업부 장관 A.D. TSAREGORODTSEV

내시경 부서의 의료진을 결정할 때 1996년 5월 31일자 러시아 연방 보건부의 명령 No. 222를 적용하는 절차

1996년 5월 31일자 러시아 보건부의 명령 No. 222 "러시아 연방 의료 기관의 내시경 서비스 개선"은 서비스 조직, 직원 교육 및 활용을 개선하는 것을 목표로 합니다. 내시경수술의 발전을 기원합니다.

그러나 의료 기관에 이 명령을 적용할 때 명확성이 부족하고 어떤 경우에는 특히 다음에 제시된 규범 지표 적용에 대한 경제적 정당성과 관련된 개별 입장 표현의 불일치로 인해 특정 어려움이 발생할 수 있습니다. 순서. 이를 위해서는 약간의 설명과 의견이 필요합니다.

1. 이 명령은 내시경 부서(사무실)의 의료진에 대한 인력 기준을 결정한 1976년 12월 10일자 소련 보건부의 명령 No. 1164를 포함하여 기존 내시경 관련 규제 문서를 모두 취소했습니다. 동시에 부록 2, 8 항에는 의료 및 기술 인력의 인력이 권장 인력 기준 또는 계획된 작업량에 따라 그리고 내시경 검사 예상 시간 기준을 기반으로 현지 상황에 따라 설정된다고 명시되어 있습니다. 결과적으로 새로운 인력 기준에 대한 징후는 없으며 의료 기관의 장은 자연스럽게 부서 직위 수를 구성할 때 어떤 인력 기준에 중점을 두어야 하는가?라는 질문을 갖게 됩니다.

우리 의견으로는 내시경 의사의 직위는 Order No. 222에 명시된 작업량과 예상 시간 기준을 기반으로 설정되어야 한다고 생각합니다. 부서장, 간호 및 하급 의료 인력의 직위를 설정할 때 다음과 같이 명령 번호 1164 조항을 사용하는 것이 좋습니다.

직원 중 내시경 전문의 직위가 1개가 아닌 4개 이상인 경우 부서장이 임명됩니다.

간호사의 직위는 내시경과장의 직위를 포함하여 내시경 의사의 직위에 따라 정해지고, 간호사의 직위는 간호사 직위 중 하나가 아닌 학과장의 직위에 따라 결정됩니다.

간호사의 직위는 내시경의사, 내시경과장 직급 1직당 0.5직 비율로 정하되, 1직 이상이어야 한다.

업무량과 간호 및 하급 의료진과 의료 인력의 합리적인 비율에 초점을 맞춘 직책을 확립하는 이러한 절차는 직원을 구성할 때 주치의의 권리에 대한 현대적인 아이디어와 완전히 일치합니다.

2. ㄴ ^ 주문 번호 222의 부록 7에는 내시경 검사 및 내시경 수술에 대한 예상 시간 표준이 제시되어 있습니다. 부록 8번- 내시경 검사를 위한 예상 시간 기준 사용 지침. 14가지 주요 연구 유형(순서대로 주어진 22가지 중)에 소요된 시간은 1988년 2월 23일자 소련 보건부의 명령 No. 134에 해당하며, 이 명령은 과학적 연구를 기반으로 개발되었습니다. 이름을 딴 연구소에서. N. A. Semashko는 타이밍 측정을 줄였습니다. 표준지표를 설계할 때 계산된 내시경 검사시간 기준에는 필요한 개인시간을 포함하여 내시경 전문의가 소비한 모든 시간, 즉 전체 근무시간 중 시술을 위한 근무시간 사용계수를 포함하기로 결정하였다. 예산은 1.0입니다 (의료 제공을 위한 계산 방법 비용 및 관세. M., N. A. Semashko의 이름을 딴 연구소, 1994.

10.95 No. 72 "외래 환자 치료 제공에 대한 관세 계산을위한 방법 론적 권장 사항"에 대한 연방 의무 건강 보험 기금 명령).

문제의 명령에는 예상 시간 기준에 주 활동과 보조 활동, 문서 작업이 포함되며 이는 근무 시간의 85%에 해당한다고 명시되어 있습니다.

결과적으로, 내시경 검사 시간 기준은 그대로 두고 작업 시간 활용 계수를 1.0에서 0.85로 변경하면 동일한 작업량으로 주문을 사용할 경우 실제 인력이 115% 증가하게 됩니다.

3. 내시경 검사, 시술, 내시경 수술의 예상 시간 기준은 분 단위로 표현되며, 연간 작업량은 기존 단위로 결정하는 것이 좋습니다. 이러한 지표의 미터 간의 불일치, 기호 해독의 과실, 심지어 제시된 공식에 그러한 해독이 없는 경우도 의료 인력 활동에 대한 경제적 분석에 어려움을 초래할 수 있습니다.

노동 표준화에서는 예상 시간 표준과 연간 작업량을 동일한 단위(분 단위 또는 기존 단위)로 표현하는 것이 전통적입니다.

4. ㄴ 부록 12번내시경 검사 가격을 계산하는 방법론이 제시됩니다. 동시에, 연구에 직접 참여하는 의료인의 평균 급여를 계산할 때 의료인 1인과 중하급 인력의 표준 비율, 즉 방법론적 접근을 고려해야 함을 나타내지는 않습니다. 이는 현재 의료 지원 비용을 계산할 때 채택됩니다.

따라서 명령 번호 222의 개별 조항에 대한 지정된 설명과 의견을 고려하여 내시경 부서(사무실)의 의료 인력 직위 수를 다음 순서로 계산하는 것이 좋습니다.

러시아 연방 의료 기관의 내시경 서비스 개선에 관한 1996년 5월 31일 N 222 명령

최근 수십 년 동안 광섬유 사용을 기반으로 한 내시경 기술의 발전으로 의료 현장에서 최소 침습적 도구 연구 방법의 사용이 크게 확대되었습니다. 현재 내시경 검사는 다양한 질병의 진단과 치료에 널리 보급되었습니다. 의료 행위에 새로운 방향이 나타났습니다. 수술 내시경 검사를 통해 입원 기간과 환자 치료 비용을 크게 줄여 치료 결과를 유지하면서 뚜렷한 경제적 효과를 얻을 수 있습니다.

내시경 방법의 장점은 러시아 연방에서 이 서비스의 급속한 발전을 보장합니다. 지난 5년간 의료기관 내시경 진료과 및 병실 수는 1.7배, 내시경 장비를 갖춘 장비는 2.5배 증가했다. 1991년부터 1995년까지 내시경 의사 수는 1.4배 증가했다. 전문가의 35%가 자격 카테고리를 갖고 있습니다(1991년 - 20%). 수행되는 연구 및 치료 절차의 범위는 지속적으로 확대되고 있습니다. 1991년과 비교하면 각각 1.5배, 2배 증가했다. 1995년에는 내시경 기술을 사용하여 142,700건의 수술이 수행되었습니다. 전국 여러 지역에서 24시간 응급 내시경 진료 서비스가 마련되어 응급 수술, 외상학, 산부인과의 지표를 크게 개선할 수 있습니다. 내시경 연구 결과를 평가하기 위해 컴퓨터 프로그램이 개발되어 활발히 구현되고 있습니다.

동시에 내시경 서비스의 활동을 조직하는 데에는 심각한 결점과 해결되지 않은 문제가 있습니다. 농촌 지역 병원의 38.5%, 진료소의 21.7%(결핵 진료소 8% 포함), 외래 진료소의 3.6%만이 내시경실을 갖추고 있습니다. 전체 내시경 전문의 중 17%만이 농촌 지역에 위치한 의료 시설에서 근무하고 있습니다. 내시경 의사의 인력 구조에는 다른 전문 분야의 시간제 의사의 비율이 높습니다. 기존 진료과의 불명확한 업무조직, 의료인의 새로운 형태의 경영 및 노동조직 도입의 지연, 내시경 전문의의 분산, 전문서비스 부족 등으로 인해 내시경의 역량이 제대로 활용되지 못하고 있다. 매우 효과적인 내시경 진단 및 치료 프로그램 및 알고리즘. 특히 외과내시경 분야의 전문의 교육이 부족하고, 다른 전문의와의 업무 연속성이 부족하여 값비싼 내시경 장비를 극도로 비합리적으로 사용하는 경우도 있습니다. 광섬유가 장착된 내시경 하나의 부하는 표준보다 2배 낮습니다. 서비스를 조직하는 데 있어 특정 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 구조 및 인력 최적화를 위한 권장 사항, 다양한 용량의 내시경 부서에 대한 연구 범위가 부족하기 때문입니다. 국내 기업이 생산하는 내시경 장비의 품질은 현대 기술 요구 사항을 완전히 충족하지 못합니다.

1. 러시아 연방 보건의료산업부의 내시경 분야 수석 프리랜서 전문가와 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국에 관한 규정(부록 1).

2. 진료과, 진료과, 내시경실에 관한 규정(별표2)

4. 담당 의사 - 진료과, 진료과, 내시경실 내시경 전문의에 관한 규정(부록 4)

5. 내시경과, 내시경과의 주임간호사에 관한 규정(부록 5)

6. 진료과, 진료과, 내시경실 간호사에 관한 규정(별표 6)

13. 부서, 부서, 내시경실에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 N 157/u-96(부록 13).

1.1. 1996년에는 의료기관의 프로필과 지역 여건을 고려하여 진단, 치료, 수술 내시경을 포함하여 지역 내 통합 내시경 서비스를 형성하는 데 필요한 조치를 개발하고 시행합니다.

1.7. 광섬유가 포함된 내시경 장비의 사용을 극대화하기 위해 필요한 조치를 취하여 장치에 대한 부하가 연간 최소 700개 연구인지 확인합니다.

2. 인구 의료 조직부(A.A. Karpeev)는 러시아 연방 영토 내 내시경 서비스의 조직 및 기능에 관해 보건 당국에 조직적 및 방법론적 지원을 제공합니다.

5. 의사 고급 교육 기관의 원장은 승인된 표준 프로그램에 따라 내시경 의사 교육을 위한 의료 기관의 전체 적용을 보장해야 합니다.

6. 1976년 12월 10일자 소련 보건부 N 1164의 러시아 보건 및 의료 산업 명령 "의료 기관의 내시경 부서(방) 조직에 관한" 기관에 대해 무효한 것으로 간주, 부록 N 8, 9 1986년 4월 25일 소련 보건부 명령 N 590 "악성 신생물의 예방, 조기 진단 및 치료를 더욱 개선하기 위한 조치" 및 1988년 2월 23일 소련 보건부 명령 N 134 "승인 중" 내시경 검사와 치료 및 진단 절차에 대한 예상 시간 표준.”

러시아 연방 보건의료산업부 장관 A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru

29021984에서 222 주문

러시아 연방 보건의료산업부
1996년 5월 31일 명령 N 222
러시아 연방 의료 기관의 내시경 서비스 개선에 관한 것

새로운 장비 또는 새로운 유형의 연구 및 치료를 구현하기 위한 예상 시간 표준 개발 지침

다양한 연구 방법론 및 기술, 의료진 업무의 새로운 내용, 러시아 보건 의료 산업부가 승인한 예상 시간 기준의 부재를 기반으로 하는 새로운 진단 방법 및 구현을 위한 기술적 수단을 도입할 때 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 현장에서 개발하고 새로운 기술을 도입하는 기관의 노동조합위원회와 합의했습니다. 새로운 계산 표준의 개발에는 개별 노동 요소에 소요되는 실제 시간의 시간 측정, 이 데이터 처리(아래 설명된 방법론에 따라), 전체적으로 연구에 소요된 시간 계산이 포함됩니다. 타이밍을 맞추기 전에 각 방법에 대한 기술 작업(기본 및 추가) 목록이 작성됩니다. 이러한 목적을 위해 기술 운영을 위한 보편적인 노동 요소 목록을 작성하는 데 적용되는 방법론을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 '목록' 자체를 활용하는 것이 가능합니다. “, 각각의 기술 운영을 특정한 새로운 진단 또는 치료 방법의 기술에 적용합니다.

타이밍은 기술 작업의 이름과 구현 시간을 일관되게 설정하는 타이밍 측정 시트를 사용하여 수행됩니다. 타이밍 측정 결과 처리에는 소요된 평균 시간 계산, 각 기술 작업에 대한 실제 및 전문가 반복성 계수 결정, 연구 중인 연구를 완료하는 데 걸리는 예상 시간이 포함됩니다.

예상 시간 표준을 개발할 때 권장되는 기술 작업을 위한 노동 요소의 보편적인 목록

1. 환자와의 대화
2. 의료문서 연구
3. 연구 준비
4. 손 씻기
5. 의사와 상담
6. 연구 수행
7. 환자를 위한 조언 및 권장사항
8. 관리자와의 상담. 부서
9. 기구 및 기구의 가공
10. 벌꿀 등록. 선적 서류 비치
11. 생검재료 등록
12. 일지 기록

개별 기술 작업에 소요되는 평균 시간은 모든 측정의 산술 평균으로 결정됩니다. 각 연구에서 기술 운영의 실제 반복성 요인은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

여기서 K는 기술 운영의 실제 반복성 계수입니다. P는 이 기술 작업이 발생한 특정 연구 방법을 사용하는 시간 제한 연구의 수입니다. N은 동일한 시간의 연구의 총 개수입니다. 기술 작업의 반복성에 대한 전문가 계수는 기술 작업의 적절한 반복성에 대한 전문적인 이해와 방법 사용에 대한 기존 경험을 바탕으로 이 기술을 아는 내시경 의사인 가장 자격을 갖춘 의사에 의해 결정됩니다. 각 기술 작업의 예상 시간은 특정 타이밍 작업에 소요된 평균 실제 시간에 반복성의 전문가 계수를 곱하여 결정됩니다. 전체적으로 연구를 완료하는 데 소요되는 예상 시간은 이 방법을 사용하여 모든 기술 작업을 완료하는 데 소요되는 예상 시간의 합으로 의사와 간호사가 별도로 결정합니다. 의료기관장의 명령에 의한 승인을 받은 후, 본 기관에서 이러한 유형의 연구를 수행하는 데 예상되는 기한입니다. 무작위 원인에 의존하지 않고 현지 시간 표준의 신뢰성과 실제 소요 시간과의 일치성을 보장하기 위해 시간 측정 대상 연구 수는 가능한 한 많아야 하지만 20~25개 이상이어야 합니다.

부서, 부서, 사무실의 직원이 방법을 충분히 숙지하고 진단 및 치료 조작을 수행하는 데 특정 자동화 및 전문적인 고정 관념을 개발한 경우에만 현지 시간 표준을 개발할 수 있습니다. 그 전에는 다른 유형의 활동에 소요되는 시간 내에 새로운 방법을 익히는 순서로 연구가 수행됩니다.

내시경 의사의 자격

내시경 전문의의 수준은 수행되는 작업의 양과 질, 기본 및 관련 전문 분야의 이론 교육 가용성, 특별 자격증이 있는 전문 교육 기관에서의 교육의 정기적성을 고려하여 결정됩니다. 내시경 전문의의 실무 교육에 대한 평가는 내시경 부서 및 전문의가 근무하는 기관의 지도하에 수행됩니다. 일반적인 의견은 근무지의 성과 특성에 반영됩니다. 현재 내시경 개발 수준에 대한 이론적 지식과 실제 기술의 준수 여부는 내시경 부서에서 실시하는 인증 주기 동안 평가됩니다.

전문 분야의 요구 사항에 따라 내시경 의사는 다음을 알고, 할 수 있고, 숙달해야 합니다.

내시경의 발전 전망;

내시경 분야 의료 당국 및 기관의 활동을 정의하는 의료 법률 및 정책 문서의 기본 사항

성인과 어린이를 위한 국내 계획 및 응급 내시경 치료 조직에 관한 일반적인 문제, 내시경 서비스 개선 방법

대규모 사상자 ​​및 재해 발생 시 군사 현장 상황에서 의료 서비스 조직;

전염성이 강한 질병의 원인 및 확산 방법과 그 예방;

보험 의학 조건에서 내시경 의사의 작업;

기관지폐 기관, 소화관, 복부 및 골반 기관의 지형학적 해부학, 유년기의 해부학적 및 생리학적 특징;

내시경 의사가 일반적으로 접하게 되는 병리학적 과정의 원인;

다양한 내시경 방법의 진단 및 치료 능력;

진단, 치료 및 외과 식도 위십이지장경 검사, 대장 내시경 검사, 복강경 검사, 기관지 내시경 검사에 대한 적응증 및 금기 사항;

내시경 및 기구의 처리, 소독 및 멸균 방법;

내시경 검사의 통증 완화 원리, 기술 및 방법;

주요 수술 및 치료 질환의 임상 증상;

검사 후 환자의 내시경 검사 및 관리 방법에 대한 환자 검사 및 준비 원칙;

내시경실 및 수술실용 장비, 장비 작업 시 안전 예방조치;

다양한 내시경 연구에 사용되는 내시경 장비 및 보조기구의 설계 및 작동 원리.

원하는 내시경 검사 유형을 선택하기 위해 병력을 수집하고 환자에게 사용 가능한 의료 문서 데이터와 얻은 정보를 비교합니다.

간단한 검사 방법을 독립적으로 수행합니다. 출혈이 있는 경우 직장의 디지털 검사, 복부 촉진, 복부 및 폐의 타진 및 청진;

내시경 검사를 수행할 마취 유형을 정확하게 결정하기 위해 환자의 마취제에 대한 알레르기 성향을 확인합니다.

특정 내시경 검사 수행에 대한 적응증과 금기 사항을 결정합니다. - 내시경 검사 중 환자에게 올바르게 행동하는 방법을 가르칩니다.

계획된 내시경 검사의 성격에 따라 최적의 내시경 유형과 유형(강성, 유연성, 끝단, 끝단 또는 측면 광학 장치 포함)을 선택합니다.

국소 침윤 마취, 인두 고리 및 기관 기관지 국소 마취 방법을 숙지하십시오.

생검 방법에 대한 지식과 이를 수행할 수 있는 능력이 필요합니다.

의료 문서 및 연구 프로토콜에 대한 지식;

수행된 작업에 대한 보고서를 작성하고 내시경 활동을 분석하는 능력.

3. 특별한 지식과 기술:
전문 내시경 전문의는 예방, 임상 증상 및 치료에 대해 알아야 하며 다음과 같은 상태를 진단하고 필요한 지원을 제공할 수 있어야 합니다.

내시경 검사 중 발생한 장기 내 또는 복강 내 출혈;

중공 기관의 천공;

급성 심장 및 호흡 부전;

호흡 및 심장 활동의 정지.

전문 내시경 의사는 다음 사항을 알아야 합니다.

주요 폐질환(급성 및 만성 기관지염, 기관지 천식, 급성 및 만성 폐렴, 폐암, 양성 폐종양, 파종성 폐질환)의 진료, 진단, 예방 및 치료 원칙;

위장관의 주요 질환(식도염, 위염, 위와 십이지장의 궤양성 병변, 위, 십이지장, 대장의 암과 양성 종양, 수술 받은 위 질환, 만성 대장염, 간염, 간염 등)의 진료, 진단, 예방 및 치료 간경변, 췌장염 및 담낭염, 간췌십이지장 종양, 급성 충수염);

식도 위십이지장경 검사 중 식도 점막, 위, 십이지장, 대장 내시경 검사 중 결장의 모든 부분 및 말단 회장을 자세히 검사하기 위해 모든 기술을 사용하여 식도 위십이지장 내시경 검사, 대장 내시경, 기관지 내시경, 복강경 검사 기술을 습득합니다.

기관지 나무, 5 차 기관지까지 - 기관지 내시경 검사 중, 장액 외피 및 복강의 복부 기관 - 복강경 검사 중;

생리학적 협착 및 연구 중인 기관의 단면의 해부학적 경계를 시각적으로 명확하게 결정합니다.

내시경과 공기의 도입에 따라 연구 대상 기관의 괄약근 장치의 반응을 올바르게 평가합니다.

인공 조명 및 일부 확대 조건에서 점막, 장액 조직 및 실질 기관의 정상적인 구조에 대한 거시적 징후와 병리학 적 증상을 구별하는 것이 옳습니다.

장액 외피 및 복부 기관의 점막의 병리학적 초점으로부터 표적 생검을 수행합니다.

조직학적 검사를 위해 생검 재료의 방향을 정하고 고정합니다.

올바르게 도말을하십시오 - 세포학 검사를 위해 인쇄하십시오.

세포학적 검사 및 배양을 위해 복강에서 복수, 삼출액을 제거하고 채취합니다.

실질 기관의 점액, 장액 덮개 또는 조직의 변화에 ​​대한 확인된 미세한 징후를 기반으로 질병의 형태를 결정합니다.

골반 장기의 주요 질환(자궁 및 부속기의 양성 및 악성 종양, 부속기의 염증성 질환, 자궁외 임신)의 진료, 진단, 예방 및 치료.

4. 연구 및 조작:

기관지섬유경검사 및 경직성 기관지경검사;

점막, 장액 조직 및 복부 기관의 표적 생검;

내시경 검사 중 기관지, 상부 위장관 및 결장에서 이물질 제거;

식도위십이지장경검사 중 국소 지혈;

식도와 위에서 양성 종양의 내시경 제거; - 흉터의 확장과 박리, 수술 후 식도의 협착;

유두괄약근 절개술 및 처녀막 절개술 및 덕트에서 돌 제거;

공급 튜브 설치;

복강의 배액, 담낭, 후복막 공간;

적응증에 따라 복강경 검사 중 골반 장기 제거;

적응증에 따라 복강경 검사 중 복부 장기 제거;

적응증에 따라 내시경 제어하에 후복막 장기를 제거합니다.

지식 수준뿐만 아니라 업무 경험, 수량, 품질, 진단 테스트 유형 및 수행된 치료 중재에 따라 인증 위원회는 내시경 의사에게 적절한 자격 카테고리를 할당하기로 결정합니다.

인구 의료 조직 부서장
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

러시아 연방의 입법 체계

무료 상담

연방법

집

• "헬스케어", N 5, 1997



1996년 5월 31일자 러시아 연방 보건 의료 산업부의 명령 N 222 "러시아 연방 의료 기관의 내시경 서비스 개선에 관한"

최근 수십 년 동안 광섬유 사용을 기반으로 한 내시경 기술의 발전으로 의료 현장에서 최소 침습적 도구 연구 방법의 사용이 크게 확대되었습니다.

현재 내시경 검사는 다양한 질병의 진단과 치료에 널리 보급되었습니다. 의료 행위에 새로운 방향이 나타났습니다. 수술 내시경 검사를 통해 입원 기간과 환자 치료 비용을 크게 줄여 치료 결과를 유지하면서 뚜렷한 경제적 효과를 얻을 수 있습니다.

내시경 방법의 장점은 러시아 연방에서 이 서비스의 급속한 발전을 보장합니다.

지난 5년간 의료기관 내시경 진료과 및 병실 수는 1.7배, 내시경 장비를 갖춘 장비는 2.5배 증가했다.

1991년부터 1995년까지 내시경 의사 수는 1.4배 증가했다. 전문가의 35%가 자격 카테고리를 갖고 있습니다(1991년 - 20%).

수행되는 연구 및 치료 절차의 범위는 지속적으로 확대되고 있습니다. 1991년과 비교하면 각각 1.5배, 2배 증가했다. 1995년에는 내시경 기술을 사용하여 142,700건의 수술이 수행되었습니다.

전국 여러 지역에서 24시간 응급 내시경 진료 서비스가 마련되어 응급 수술, 외상학, 산부인과의 지표를 크게 개선할 수 있습니다. 내시경 연구 결과를 평가하기 위해 컴퓨터 프로그램이 개발되어 활발히 구현되고 있습니다.

동시에 내시경 서비스의 활동을 조직하는 데에는 심각한 결점과 해결되지 않은 문제가 있습니다.

농촌 지역 병원의 38.5%, 진료소의 21.7%(결핵 진료소 8% 포함), 외래 진료소의 3.6%만이 내시경실을 갖추고 있습니다.

전체 내시경 전문의 중 17%만이 농촌 지역에 위치한 의료 시설에서 근무하고 있습니다.

내시경 의사의 인력 구조에는 다른 전문 분야의 시간제 의사의 비율이 높습니다.

기존 진료과의 업무 조직이 불명확하고, 의료인의 새로운 형태의 경영 및 노동 조직 도입이 더디며, 내시경 관련 전문의가 전문 서비스 중 분산되어 있고, 인력 부족으로 인해 내시경의 역량이 제대로 활용되지 못하고 있습니다. 매우 효과적인 내시경 진단 및 치료 프로그램 및 알고리즘.

특히 수술 내시경 분야의 전문의 교육이 부족하고, 다른 전문의와의 업무 연속성이 부족하여 값비싼 내시경 장비를 극도로 비합리적으로 사용하는 경우도 있습니다. 광섬유가 장착된 내시경 하나의 부하는 표준보다 2배 낮습니다.

서비스를 조직하는 데 있어 특정 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 구조 및 인력 최적화를 위한 권장 사항, 다양한 용량의 내시경 부서에 대한 연구 범위가 부족하기 때문입니다.

국내 기업이 생산하는 내시경 장비의 품질은 현대 기술 요구 사항을 완전히 충족하지 못합니다.

내시경 서비스의 조직을 개선하고 업무 효율성을 높이기 위해 수술 내시경을 포함한 새로운 진단 및 치료 방법의 신속한 도입, 현대 내시경 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 장비 개선을 확인합니다. :

3. 진료과장, 진료과장, 내시경실장에 관한 규정(별표3)

7. 내시경 검사, 치료 및 진단 절차, 수술에 대한 예상 시간 기준(부록 7).

8. 내시경 검사를 위한 예상 시간 기준 사용 지침(부록 8).

9. 새로운 장비 도입 또는 새로운 유형의 연구 및 치료를 위한 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

10. 내시경 의사의 자격특성(부록 10)

12. 내시경 검사 가격 산정 방법론(부록 12)

14. 부서, 단위, 내시경실에서 수행된 연구 등록부 작성 지침 - 양식 N 157/u-96(부록 14).

15. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가(부록 15).

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건부 장관, 보건 당국 및 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시 기관의 장에게:

1.2. 내시경 부서의 네트워크를 계획할 때 농촌 의료를 포함한 1차 진료 기관의 조직에 특별한 주의를 기울이십시오.

1.3. 주요 프리랜스 내시경 전문가를 임명하고 본 명령에서 승인한 규정에 따라 업무를 조직하십시오.

1.4. 내시경 검사에 대한 조직적, 방법론적 및 자문 작업에 과학 연구 기관, 교육 대학 및 대학원 교육 기관의 부서를 참여시킵니다.

1.5. 본 명령에 따라 부서, 부서, 내시경실의 업무를 구성합니다.

1.6. 내시경 검사 예상 시간 기준을 바탕으로 업무량에 맞춰 진료과, 진료과, 내시경실의 인원수를 정한다.

1.8. 내시경 검사의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

3. 교육 기관부(Volodin N.N.)는 최신 장비 및 새로운 연구 방법의 도입을 고려하여 대학원 교육 기관에서 내시경 전문가 교육 프로그램을 보완합니다.

4. 과학기관부(O.E. Nifantiev)는 현대 기술 요구 사항을 충족하는 새로운 내시경 장비를 만들기 위한 작업을 계속합니다.

7. A.N. 차관에게 명령 집행에 대한 통제권을 위임하십시오.

보건부 장관과
의료 산업
러시아 연방
A.D.차레고로드세프

부록 1

1996년 5월 31일 N 222

1. 일반 조항

1.1. 내시경 분야의 수석 프리랜서 전문의는 상위 또는 첫 번째 자격 카테고리 또는 학위를 보유하고 조직적 기술을 갖춘 내시경 의사로 임명됩니다.

1.2. 수석 프리랜서 전문가는 의료 당국과의 계약을 기반으로 업무를 구성합니다.

1.3. 수석 프리랜서 전문가는 관련 의료 당국의 리더십이 승인한 계획에 따라 일하고 매년 그 구현에 대해 보고합니다.

1.4. 최고 프리랜스 전문가는 관련 의료 당국의 리더십에 보고합니다.

1.5. 업무를 수행하는 수석 프리랜스 내시경 전문가는 본 규정, 관련 보건 당국의 명령 및 지침, 현행법을 따릅니다.

1.6. 최고 프리랜서 전문가의 임명 및 해임은 확립된 절차와 계약 조건에 따라 수행됩니다.

2. 내시경 분야의 수석 프리랜서 전문가의 주요 임무는 조직을 개선하고 외래 및 입원 환자 환경에서 진단, 치료 및 수술 내시경의 효율성을 높이고 새로운 연구 및 치료 방법을 도입하기 위한 활동을 개발 및 구현하는 것입니다. 업무 형태 및 방법, 진단 및 치료 알고리즘, 의료 분야의 물질 및 인적 자원의 합리적이고 효과적인 사용.

3. 최고 프리랜서 전문가는 자신에게 할당된 업무에 따라 다음을 수행할 의무가 있습니다.

3.1. 감독 서비스 개발 및 개선을 위한 종합 계획 개발에 참여합니다.

3.2. 해당 지역의 서비스 상태와 품질을 분석하고 실질적인 지원을 제공하는 데 필요한 결정을 내립니다.

3.3. 규제 및 행정 문서 준비, 감독 서비스의 개발 및 개선을 위해 상위 보건 당국 및 기타 당국에 대한 제안뿐만 아니라 과학 및 실무 회의, 세미나, 심포지엄, 학교 수업 준비 및 진행에 참여합니다. 우수성.

3.4. 역량을 확장하고 치료 및 진단 프로세스 수준을 향상시키기 위해 다른 진단 서비스 및 임상 부서와의 긴밀한 상호 작용을 보장합니다.

3.5. 진단 및 치료 분야의 과학 및 실무 성과, 효과적인 조직 형태 및 업무 방법, 모범 사례 및 과학적 업무 조직을 의료 기관 업무에 도입하도록 촉진합니다.

3.6. 최신 장비 및 소모품의 필요성을 결정하고 의료 장비 및 장비 구매에 할당된 지역 예산 자금 분배에 참여하십시오.

3.7. 다양한 형태의 소유권을 가진 기업 및 조직의 의료 장비 및 장비 생산 제안에 대한 전문가 평가에 참여하십시오.

3.8. 내시경 검사와 관련된 의사 및 준의료 종사자의 인증, 의료 인력 활동 인증, 의료 및 경제 표준 및 가격 관세 개발에 참여하십시오.

3.9. 내시경 관련 의사 및 간호직원의 자질 향상을 위한 장기 계획 수립에 참여합니다.

3.10. 서비스 개선과 관련된 현재 문제에 대해 전문 전문가 협회와 상호 작용하십시오.

4. 최고 프리랜서 전문가는 다음과 같은 권리를 갖습니다.

4.1. 전문 분야의 의료 기관 업무를 연구하는 데 필요한 모든 정보를 요청하고 받으십시오.

4.2. 하위 보건 당국의 최고 내시경 전문가의 활동을 조정합니다.

5. 수석 프리랜서 전문가는 자신의 전문 분야에서 인구의 의료 품질을 향상시키기 위해 규정된 방식으로 과학 및 의료계가 참여하는 하급 기관 및 의료 기관의 전문가 회의를 조직하여 과학적, 조직적, 방법론적 문제.

부서의 머리
의료단체
인구에 대한 지원
A.A.KARPEEV

부록 2
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

1. 진료과, 진료과, 내시경실은 의료기관의 구조단위이다.

2. 진료과, 진료과, 내시경실의 관리는 장이 수행하며, 해당 의료기관의 장이 정한 방법에 따라 임명 및 해임한다.

3. 부서, 부서, 내시경실의 활동은 관련 규제 문서 및 본 규정에 의해 규제됩니다.

4. 부서, 부서, 내시경실의 주요 업무는 다음과 같습니다.

— 다양한 수준의 의료 기관에 권장되는 전문화 및 방법 및 기술 목록을 통해 제공되는 모든 주요 유형의 치료 및 진단 내시경에 대한 인구의 요구를 가장 완벽하게 만족시킵니다.

— 새롭고 현대적이며 가장 유익한 진단 및 치료 방법을 실제로 사용하고 연구 방법 목록을 합리적으로 확장합니다.

— 고가의 의료 장비를 합리적이고 효과적으로 사용합니다.

5. 지정된 업무에 따라 부서, 부서, 내시경실은 다음을 수행합니다.

— 의료 기관의 프로필과 수준, 새로운 장치 및 장치, 진보적인 연구 기술에 부합하는 치료 및 진단 내시경 방법의 개발 및 구현

— 내시경 검사를 수행하고 결과에 따라 의료 보고서를 발행합니다.

6. 부서, 부서, 내시경실은 설계, 운영 및 안전 규칙의 요구 사항을 완전히 충족하는 특수 장비를 갖춘 건물에 있습니다.

7. 진료과, 진료과, 내시경실의 장비는 의료기관의 수준과 프로필에 따라 진행됩니다.

8. 의료 및 기술 인력의 인력 배치는 권장 인력 기준, 수행 또는 계획 중인 작업량, 현지 상황에 따라 내시경 검사 예상 시간 기준에 따라 설정됩니다.

9. 전문의의 업무량은 부서, 부서, 내시경실의 업무, 기능적 책임에 대한 규정, 다양한 연구 수행에 대한 예상 시간 기준에 따라 결정됩니다.

10. 부서, 부서, 내시경실에서는 필요한 모든 회계 및 보고 문서가 승인된 양식에 따라 유지되고 규제 문서에서 정한 보관 기간에 따라 의료 문서 보관소가 보관됩니다.

부록 3
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

다음 텍스트에서 - "부서장".

1. 학과장에는 전문 분야 및 조직 기술 분야에서 최소 3년의 경험을 갖춘 자격을 갖춘 내시경 의사가 임명됩니다.

2. 과장의 임면은 해당 의료기관의 주치의가 소정의 방법에 따라 실시한다.

3. 부서장은 의료 문제에 대해 해당 기관의 주치의 또는 그의 대리인에게 직접 보고합니다.

4. 업무에서 부서장은 의료기관, 부서, 부서, 내시경실에 대한 규정, 본 규정, 업무 설명, 명령 및 기타 현행 규제 문서의 지침을 따릅니다.

5. 부서, 부서, 내시경실의 업무에 따라 책임자는 다음을 수행합니다.

— 해당 부서의 활동 조직, 직원 업무에 대한 관리 및 통제

- 내시경 의사에 대한 자문 지원

- 복잡한 사례 분석 및 진단 오류

— 새로운 현대 내시경 방법 및 기술적 수단의 개발 및 구현

- 의료기관 부서 간 업무 조정 및 연속성을 위한 조치

- 직원 자격의 체계적인 개선 지원;

- 의료 기록 및 기록 보관소의 유지 관리에 대한 통제

— 새로운 장비 및 소모품 구매를 위해 규정된 방식으로 신청서를 등록하고 제출합니다.

— 수행된 연구의 정확성과 신뢰성을 보장하기 위한 조치 개발, 의료 장비 제품의 시기적절하고 유능한 유지 관리 및 해당 부서에서 사용되는 측정 장비의 정기적인 도량형 제어를 제공합니다.

— 질적 및 양적 성과 지표에 대한 체계적인 분석, 적시에 작업 보고서 준비 및 제출, 이를 기반으로 단위 활동을 개선하기 위한 조치 개발.

6. 부서장은 다음을 수행할 의무가 있습니다.

— 직원이 공무 및 내부 규정을 정확하고 시기적절하게 수행하도록 보장합니다.

— 교육, 방법론 및 기타 문서뿐만 아니라 행정부의 명령 및 지시를 직원에게 즉시 전달합니다.

— 노동 보호 및 화재 안전 규칙 준수 여부를 모니터링합니다.

- 규정된 방법으로 자격을 향상시키세요.

7. 부서장은 다음과 같은 권리를 갖습니다.

— 해당 부서의 인력 선발에 직접 참여합니다.

— 부서 내 인력 배치를 수행하고 직원 간 책임을 분배합니다.

— 직원의 역량 수준, 자격 및 할당된 기능의 성격에 따라 직원에게 명령과 지시를 제공합니다.

— 단위 업무와 관련된 문제가 논의되는 회의 및 컨퍼런스에 참여합니다.

- 인센티브나 처벌을 위해 그에게 종속된 직원을 대표합니다.

— 단위 업무, 조건 및 보수 개선 문제에 대해 기관 행정부에 제안합니다.

8. 관리자의 명령은 모든 부서 직원에게 구속력을 갖습니다.

9. 부서의 조직 수준과 업무의 질에 대한 전적인 책임은 부서, 부서 또는 내시경 실의 장에게 있습니다.

부록 4
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

다음 텍스트에서 - "의사 - 내시경 의사".

1. 내시경 전문의는 일반의학 또는 소아과 전문의를 이수하고 자격 요건에 따라 내시경 수련 프로그램을 이수하고 전문의 자격증을 취득한 고등 의학 교육을 받은 전문의를 내시경 의사로 임명합니다.

2. 내시경 의사의 훈련은 일반 의학 및 소아과 전문의 중 의사의 고급 훈련을 위한 기관 및 교수진을 기반으로 수행됩니다.

3. 업무에서 내시경 의사는 의료기관, 부서, 단위, 내시경실에 대한 규정, 본 규정, 업무 설명, 명령 및 기타 현행 규제 문서의 지침을 따릅니다.

4. 내시경 전문의는 학과장에게 직속되며, 부재 시에는 의료기관장에게 직속됩니다.

5. 내시경과의 중급 및 후배 의료인에게는 내시경 의사의 지시가 필수이다.

6. 부서, 부서, 내시경실의 업무에 따라 의사는 다음을 수행합니다.

— 연구를 수행하고 그 결과를 바탕으로 결론을 내립니다.

- 진단 및 치료의 복잡한 사례 및 오류 분석에 참여하고, 내시경 방법에 대한 결론과 다른 진단 방법의 결과 사이의 불일치 이유를 식별 및 분석합니다.

- 진단 및 치료 방법과 장비의 개발 및 구현

— 의료 기록 및 기록의 고품질 유지 관리, 기록 보관, 정성적 및 정량적 성과 지표 분석

- 자신의 역량 내에서 간호 및 하급 의료 인력의 업무를 통제합니다.

- 장비 및 장비의 안전과 합리적인 사용, 기술적으로 유능한 작동에 대한 통제

— 간호 및 후배 의료 인력의 고급 교육에 참여합니다.

7. 내시경 의사는 다음을 수행할 의무가 있습니다.

— 공무 및 내부 노동 규정을 정확하고 시기적절하게 이행하도록 보장합니다.

- 중간 수준 및 하급 의료진의 위생 규칙, 경제적, 기술적 조건 준수 여부를 모니터링합니다.

- 업무 보고서를 내시경 부서장에게 제출하고, 부재 시 주치의에게 제출합니다.

— 노동 보호 및 화재 안전 규칙을 준수합니다.

8. 내시경 의사는 다음과 같은 권리를 갖습니다.

— 단위, 조직 및 근무 조건의 활동 개선 문제에 대해 행정부에 제안합니다.

— 내시경 부서의 업무와 관련된 문제가 논의되는 회의 및 컨퍼런스에 참여합니다.

9. 내시경 전문의의 임명과 해임은 해당 기관의 주치의가 정해진 방법에 따라 수행합니다.

부서의 머리
의료단체
인구에 대한 지원
A.A.KARPEEV

부록 5
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

1. 내시경 분야의 특별 교육을 받고 조직적 기술을 갖춘 중등 의학 교육을 받은 자격을 갖춘 간호사가 내시경 부서의 수석 간호사로 임명됩니다.

2. 부서 또는 부서의 수석 간호사는 업무에 있어서 의료기관, 부서, 내시경 부서에 관한 규정, 본 규정, 직무 설명, 부서 또는 부서장의 명령 및 지시에 따라 지도됩니다.

3. 선임간호사가 내시경과, 과장에게 직접 보고한다.

4. 선임간호사는 해당 과 또는 과의 중, 후배 의료진의 하급자이다.

5. 내시경 부서의 수석 간호사의 주요 업무는 다음과 같습니다.

— 중급 및 하급 의료진의 업무를 합리적으로 배치하고 조직합니다.

— 부서, 부서의 중급 및 하급 의료 인력의 업무 모니터링, 위에서 언급한 직원의 내부 규정 준수, 위생 및 전염병 방지 체제, 장비 및 장비의 상태 및 안전을 모니터링합니다.

- 의약품, 소모품, 장비 수리 등에 대한 요청을 적시에 이행합니다.

— 부서, 부서의 필요한 회계 및 보고 문서를 유지 관리합니다.

— 부서, 부서의 간호 직원의 자격을 향상시키기 위한 조치의 구현

— 노동 보호 규칙, 화재 안전 및 내부 노동 규정을 준수합니다.

6. 내시경 부서의 수석 간호사는 다음을 수행할 의무가 있습니다.

— 규정된 방식으로 귀하의 자격을 향상시키십시오.

- 부서, 부서의 상황과 간호 및 후배 의료진의 업무에 대해 부서장, 부서장에게 알립니다.

7. 내시경 부서의 수석 간호사는 다음과 같은 권리를 갖습니다.

— 부서, 부서의 중, 하급 의료 인력에게 공식 업무 범위 내에서 명령과 지시를 내리고 이행을 모니터링합니다.

- 부서 또는 부서의 중급 및 하급 의료 인력의 조직 및 근무 조건을 개선하기 위해 부서 또는 부서장에게 제안합니다.

- 해당 부서 또는 부서의 역량 내 문제를 고려할 때 개최되는 회의에 참여합니다.

8. 부서나 부서의 중, 후배가 집행하기 위해서는 선임간호사의 명령이 필수이다.

9. 내시경 부서의 수석 간호사는 본 규정에서 제공하는 업무와 책임을 적시에 고품질로 구현하는 데 책임이 있습니다.

10. 부서 또는 부서의 수석 간호사의 임명 및 해임은 해당 기관의 주치의가 규정 된 방법에 따라 수행합니다.

부서의 머리
의료단체
인구에 대한 지원
A.A.KARPEEV

부록 6
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

다음 텍스트에서 - "간호사".

1. 중등의학교육을 받고 내시경에 관한 특별수련을 받은 의료종사자를 간호사로 임명한다.

2. 간호사는 업무에 있어 진료과, 진료과, 내시경실 규정, 본 규정 및 직무기술서를 준수한다.

3. 간호사는 내시경 전문의와 과의 수석간호사의 직속하에 업무를 수행합니다.

4. 간호사는 다음을 수행합니다.

- 환자에게 검사를 요청하고, 환자를 준비시키며, 할당된 기술 작업을 수행하는 틀 내에서 진단, 치료 및 수술 개입에 참여합니다.

- 규정된 양식으로 회계 문서에 환자 및 연구 등록

— 방문자 흐름, 연구 순서 및 연구 사전 등록 규제

— 진단 및 보조 장비의 기능을 보장하기 위한 일반 준비 작업, 지속적인 작동 모니터링, 결함의 적시 등록, 진단 및 치료실 및 작업장에서 필요한 작업 조건 생성

- 안전, 필요한 재료(의약품, 드레싱, 도구 등)의 소비 및 시기적절한 보충에 대한 통제

- 부서, 부서, 사무실 및 작업장의 적절한 위생 상태를 유지하고 위생 요구 사항과 위생 및 전염병 방지 제도를 준수하기 위한 일상 활동

— 의료 기록의 고품질 유지 관리.

5. 간호사의 의무는 다음과 같습니다.

— 기술을 향상시키세요.

— 노동 보호, 화재 안전 및 내부 노동 규정을 준수합니다.

6. 간호사에게는 다음과 같은 권리가 있습니다.

— 부서 업무 조직 및 근무 조건에 대해 부서 또는 사무실의 수석 간호사 또는 의사에게 제안합니다.

— 해당 부서의 역량 내 문제에 대해 부서에서 개최되는 회의에 참여합니다.

7. 간호사는 본 규정 및 내부 노동 규정에 따라 적시에 고품질의 직무를 수행할 책임이 있습니다.

8. 간호사의 임명과 해임은 해당 기관의 주치의가 규정한 방법에 따라 결정한다.

부록 7
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

1. 내시경 수술에 대한 예상 시간 표준은 이러한 외과적 중재를 수행하는 내시경 의사를 위한 것입니다.

2. 내시경 수술에 대한 예상 시간 표준은 해당 수술을 수행하는 내시경 의사의 수에 따라 늘어납니다.

부록 8
러시아 연방 보건의료산업부 명령
1996년 5월 31일 N 222

내시경 검사의 예상 시간 기준은 의료진의 최적 노동 생산성과 진단 및 치료 내시경 검사의 높은 품질 및 완전성 사이의 필요한 관계를 고려하여 결정됩니다.

본 지침은 러시아 보건의료산업부 명령에 의해 승인된 계산된 시간 기준을 합리적으로 적용할 목적으로 부서장 및 내시경 부서의 의사를 위한 것입니다.

내시경 검사를 위해 계산된 시간 표준의 주요 목적은 다음과 같은 경우에 사용하는 것입니다.

— 부서, 부서, 내시경실의 활동 조직 개선 문제를 해결합니다.

- 해당 부서의 의료진 업무를 계획하고 조직합니다.

- 의료진의 인건비 분석

- 관련 의료 기관의 의료진을 위한 인력 기준 마련.

내시경 검사를 직접 수행하는 의료진의 업무(주요 및 보조 활동, 문서 작업)가 차지하는 비중은 의사와 간호사 근무 시간의 85%입니다. 이 시간은 예상 시간 기준에 포함됩니다. 기타 필요한 업무에 소요되는 시간과 개인에게 필요한 시간은 기준에 포함되지 않습니다.

의사의 경우 이는 임상 및 도구 데이터에 대한 주치의와의 공동 토론, 의료 컨퍼런스 참여, 검토, 회진, 직원 작업 교육 및 모니터링, 방법 및 새 장비 마스터링, 아카이브 및 문서 작업, 행정 및 경제적 작업을 의미합니다. 일하다.

간호사의 경우 이는 근무일 시작 시 준비 작업, 장비 관리, 필요한 재료 및 약물 확보, 보고서 발행, 교대 후 작업장 정리 등입니다.

내시경 검사, 응급 징후에 대한 절차 또는 수술을 수행하는 시간과 부서, 부서, 내시경실 외부에서 시행하기 위한 전환(이동) 시간은 실제 비용에 따라 고려됩니다.

과장, 과장, 내시경실의 경우 연구 및 운영을 직접 수행할 수 있도록 기관의 프로필, 과의 실제 또는 계획된 연간 업무량 등 현지 여건에 따라 차등적인 업무량을 설정할 수 있습니다. , 의료진 수 등

의사와 간호 직원의 예상 업무량 표준을 결정할 때 의료 인력의 업무를 배분하는 방법론(M., 1987, 소련 보건부 승인)을 따르는 것이 좋습니다. 이 경우, 위에서 언급한 작업 시간 비용의 비율이 기준으로 사용됩니다.

부서, 부서, 내시경실 직원의 업무, 업무량 비교 가능성 등을 고려하기 위해 의사 및 간호 직원에 대해 계산된 시간 표준과 결정된 업무량 표준이 공통 측정 단위로 축소됩니다. 단위. 기존 단위 1개의 작업 시간은 10분입니다. 따라서 교대 근무량 표준은 직원에 대해 설정된 근무 교대 기간에 따라 결정됩니다.

1992년 12월 29일 N 5의 러시아 노동부의 설명에 따라 1992년 12월 29일 N 65 법령에 의해 승인되었으며 공휴일과 일치하는 휴일의 이전은 기업, 기관 및 조직에서 수행됩니다. 휴일에는 작업이 수행되지 않는 다양한 작업 및 휴식 체제가 적용됩니다.

특정 기간에 대한 표준 근로 시간은 다음과 같은 일일 근로(교대) 기간을 기준으로 토요일, 일요일 2일 휴무를 포함하는 주 5일 근무 일정에 따라 계산됩니다.

— 주 40시간 근무 — 8시간, 휴일 — 7시간

- 주당 근로시간이 40시간 미만인 경우 - 공휴일 전날의 근로시간을 5일로 나눈 시간, 이 경우 근로시간 단축은 적용되지 않습니다. 러시아 노동법 제 47조).

개별 직원과 부서 전체가 수행한 작업에 대한 분석을 바탕으로 직원의 작업을 개선하고 수행된 연구의 품질과 정보 내용을 향상시키는 보다 효과적인 연구 방법을 도입하는 것을 목표로 경영 결정이 내려집니다. 이러한 유형의 진단에 대한 요구를 가장 완벽하게 충족합니다.

사용, 합리적인 배치 및 의료 인력 수의 구성 문제는 권장 노동 기준을 사용하여 객관적으로 설정되거나 계획된 단위 작업량을 기반으로 해결됩니다.

내시경 연구를 수행하기 위한 실제 또는 계획된 연간 활동량은 기존 단위로 표현되며 다음 공식에 의해 결정됩니다.

T - 내시경 연구를 수행하기 위한 실제 또는 계획된 연간 활동량(기존 단위로 표현) t1, t2, ti - 연구를 위해 승인된 예상 시간 표준(주 및 추가)에 따른 기존 단위의 시간 n1, n2, ni - 개별 진단 방법을 사용한 해당 연도의 실제 또는 계획된 연구 수입니다.

실제 연간 활동량과 계획된 활동량을 비교하면 단위 활동에 대한 통합 평가가 가능하고 직원의 노동 생산성과 단위 전체의 효율성에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

연중 더 큰 규모의 연구를 수행하는 것은 의료진의 업무를 강화하거나 기타 필요한 노동 유형의 비중을 크게 줄여 핵심 활동에 사용되는 시간을 늘리면 달성할 수 있습니다. 이것이 생리학적 매개변수의 연구 및 계산을 위한 자동화 도구, 의사와 간호사의 업무를 보다 합리적으로 구성하기 위한 방법을 사용한 결과가 아닌 경우 이러한 업무 강화로 인해 필연적으로 품질, 정보 내용 및 품질이 저하됩니다. 결론의 신뢰성. 활동 규모에 대한 계획을 이행하지 못하는 것은 부적절한 계획, 작업 조직 및 부서 관리 결함의 결과일 수 있습니다. 따라서 계획의 이행 실패와 과잉 이행을 학과장(과)과 의료기관 경영진이 동등하게 면밀히 분석하여 원인을 파악하고 적절한 조치를 취해야 한다. 연간 계획 볼륨에서 실제 활동 볼륨의 편차는 +20% 이내로 허용되는 것으로 간주될 수 있습니다. -10%.

수행된 작업의 일반적인 지표와 함께 수행된 연구의 구조와 개별 내시경 방법에 대한 연구 수를 전통적으로 분석하여 구조의 균형과 적절성, 실제 필요성에 대한 연구 수의 충분성을 평가합니다. 그들을.

한 연구에 소요되는 평균 시간은 다음에 의해 결정됩니다.

• 의료 정책이 없는 무국적자의 산부인과 병원 서비스 비용 지불. 저는 1995년부터 러시아 연방 영토에 거주해 왔으며 등록 기간은 1996년부터 2003년까지였습니다. 이제 등록도 없고 공식 신분도 없습니다(소련 유형의 여권). , 러시아 연방 영토에서 발행됨) 등록 과정에서 2013년 12월에 출산했습니다.
• 1995년 11월 17일 연방법 N 168-FZ "러시아 연방 법의 수정 및 추가에 대해"러시아 연방 검찰청에 대해"(개정 및 추가 포함) 1995년 11월 17일 연방법 N 168-FZ "법 개정 및 추가 사항에 대해 [...]
• 2017년 3월 10일자 카자흐스탄 공화국 법률 No. 51-VI ZRK 카자흐스탄 공화국 헌법의 수정 및 추가 사항 도입에 관하여 제1조. 8월 공화당 국민투표에서 채택된 카자흐스탄 공화국 헌법을 소개합니다. 1995년 30일 (국회 관보 […]
• 1996년 12월 31일자 연방 헌법 No. 1-FKZ "러시아 연방의 사법 체계에 관하여"(개정 및 추가 포함) 1996년 12월 31일자 연방 헌법 No. 1-FKZ "러시아 연방의 사법 체계에 관하여" 연맹" 수정 및 추가 사항이 있는 […]
• 2001년 12월 17일 연방법 N 173-FZ "러시아 연방 노동 연금에 관한" 2001년 12월 17일 연방법 N 173-FZ "러시아 연방 노동 연금에 관한" 개정 및 추가 날짜: 31년 7월 25일 2002년 12월, 2003년 11월 29일, 29일 […]
• 1999년 5월 24일 연방법 N 99-FZ "해외 동포와 관련된 러시아 연방의 국가 정책"(개정 및 추가 포함) 1999년 5월 24일 연방법 N 99-FZ "국가 정책에 대해" 러시아 연방과 관련하여 [...]
• 법원 시스템 개선 1996년 12월 31일자 연방 헌법 제17조 No. 1-FKZ "러시아 연방의 사법 시스템에 관하여": 연방 법원은 연방법에 의해서만 창설되고 폐지됩니다. 평화의 판사의 위치와 [...]
• 모스크바 지역 검찰청 러시아 연방에서 근무하는 미성년자는 근무 시간 단축이 보장됩니다. 예술에 따라. 러시아 노동법 92 (이하 러시아 노동법이라고 함) 기간 [...]

이 정보는 다음 전문 분야의 재교육 과정 및 고급 교육 과정을 수강하는 의료 전문가와 관련이 있습니다.

• "의료 및 공중 보건 조직",
• "내시경"
• "육아"

보건부는 내시경실 및 부서의 활동을 조직하는 규칙을 승인하고 장비 표준이 도입되었습니다. 이 명령은 권장 인력 기준을 정의합니다.

내시경 검사의 목적은 무엇입니까?

• 진단,
• 사회적으로 중요하고 흔한 질병의 식별,
• 숨겨진 형태의 질병 식별

연구 유형:

• 식도경검사;
• 식도위내시경검사;
• 식도위십이지장내시경검사;
• 십이지장경검사;
• 역행성 담췌관조영술;
• 담관경검사;
• 췌장경 검사;
• 대장내시경검사;
• 장내시경검사;
• 직장경검사;
• S결장경검사;
• 내시경 초음파촬영(내초음파촬영);
• 캡슐 내시경검사;
• 기관경 검사;
• 기관지경 검사.

연구는 어떤 단계에서 수행되나요?

• 1차 의료;
• 첨단 기술, 의료를 포함한 전문화;
• 전문 응급 의료를 포함한 응급 상황;
• 완화의료;
• 요양소 리조트 치료 중 의료 지원.

연구는 어디서 할 수 있나요?

• 의료 기관 외부(응급 자문 구급차 방문 포함) - 부록 번호 9-11의 2013년 6월 20일자 보건부 명령 No. 338n 규정에 따라 규제됩니다.,

다음은 본 명령, 부록 1-6에 의해 규제됩니다.

• 외래 환자(24시간 의료 감독 및 치료를 제공하지 않는 상태)
• 주간 병원(낮 동안 의료 감독 및 치료를 제공하지만 24시간 의료 감독 및 치료는 필요하지 않은 조건)
• 입원환자(24시간 의료 감독 및 치료를 제공하는 조건).

내시경 진료 의뢰

주치의(구급대원, 조산사)가 귀하에게 연구를 의뢰할 수 있습니다. 방향은 다음을 나타냅니다.

아이템 목록	같은 기관에서 연구	다른 조직에서
조직명, 소재지 주소
환자 이름, 생년월일
진료번호 카드
기저질환의 진단, 진단코드
추가하다. 객관적인 지능
내시경 보기 연구
주치의의 성명, 직위
발송하는 의료기관명
주치의의 전화번호, 이메일 주소(선택)

내시경 검사 결과에 따른 프로토콜

프로토콜은 연구 당일 작성됩니다. 문서에는 다음 정보가 포함되어 있습니다.

• 의료단체명(주소),
• 행사 날짜와 시간,
• 환자의 이름, 생년월일,
• 확인된 변경의 성격,
• 변화를 일으킬 수 있는 병리 및 질병에 대한 정보,
• 결론,
• 내시경 의사의 이름,

프로토콜에는 내시경 이미지(디지털 사진, 전자 매체의 비디오)를 첨부해야 합니다.

프로토콜은 2부로 작성되었으며, 그 중 1부는 꿀에 붙어있습니다. 환자에 대한 문서를 작성하고 나머지 문서는 환자에게 제공됩니다.

내시경실

내시경실의 내시경 의사와 간호사가 진료실에서 연구를 진행하고 있다.

내시경 의사는 2016년 10월 8일 보건부 명령 No. 707n “의료인 자격 요건”의 요건을 충족해야 합니다. 그리고 제약. 고등교육을 받은 노동자들..."

내시경 의사의 자격요건

첫 번째 옵션:전문 분야 "일반 의학" 또는 "소아과" + 인턴십/레지던트 "내시경"의 기본 고등 전문 교육.

두 번째 옵션:

인턴십/레지던시	전문 재교육 과정
"산부인과", "마취-재생동물학", "위장병학" "어린이 종양학" "소아수술" "소아 비뇨기과-남성학", "대장항문학" "신경외과", "종양학", "이비인후과" "일반의료(가정의학)", "소아과", "폐렴학" "X선 혈관내 진단 및 치료", "심혈관 수술" "요법", "흉부외과" "외상학과 정형외과" "비뇨기과", "수술", "악안면외과"	내시경검사(500학점부터) 현대과학기술학원에는 576개의 학원이 있습니다. 시간.

내시경실 간호사 자격요건

간호사는 2016년 2월 10일자 보건부 명령 No. 83n의 요구 사항을 충족해야 합니다. 그리고 간호학 교육을 받습니다. 전문 분야 "산과", "일반 의학"에서 중등 의학 교육을 받은 경우 전문 "간호"에 대한 재교육 과정을 수강할 수도 있습니다.

사무실 인력 기준

교대당 직위 수: 내시경 의사 1명, 간호사 1명.

캐비닛 장비

• 조명기, 흡입기, 전기 흡입 장치, 트롤리(스탠드)를 포함한 내시경 시스템(비디오, 섬유 또는 고정식)
• 감시 장치,
• 비디오 프로세서,
• 내시경(상부 위장관, 하부 위장관, 췌십이지장 구역 및/또는 하부 호흡기관용)
• 비디오 캡슐 시스템,
• 초음파 기계,
• 초음파 내시경(방사형 센서 포함),
• 초음파 내시경(볼록형 센서 포함),
• 내시경초음파센서,
• 전기 수술 장치,
• 내시경 테이블(소파),
• 구급 상자,
• 내시경 의사를 위한 자동화된 워크스테이션.

러시아 연방

1996년 5월 31일자 러시아 연방 보건 의료 산업부의 명령 N 222(1997년 6월 16일 개정) "러시아 연방 의료 기관의 내시경 서비스 개선에 관한"

(1997년 6월 16일자 러시아 연방 보건부 명령 N 184에 의해 개정됨)

최근 수십 년 동안 광섬유 사용을 기반으로 한 내시경 기술의 발전으로 의료 현장에서 최소 침습적 도구 연구 방법의 사용이 크게 확대되었습니다.

현재 내시경 검사는 다양한 질병의 진단과 치료에 널리 보급되었습니다. 의료 행위에 새로운 방향이 나타났습니다. 수술 내시경 검사를 통해 입원 기간과 환자 치료 비용을 크게 줄여 치료 결과를 유지하면서 뚜렷한 경제적 효과를 얻을 수 있습니다.

내시경 방법의 장점은 러시아 연방에서 이 서비스의 급속한 발전을 보장합니다.

지난 5년간 의료기관 내시경 진료과 및 병실 수는 1.7배, 내시경 장비를 갖춘 장비는 2.5배 증가했다.

1991년부터 1995년까지 내시경 의사 수는 1.4배 증가했다. 전문가의 35%가 자격 카테고리를 갖고 있습니다(1991년 - 20%).

수행되는 연구 및 치료 절차의 범위는 지속적으로 확대되고 있습니다. 1991년과 비교하면 각각 1.5배, 2배 증가했다. 1995년에는 내시경 기술을 사용하여 142,700건의 수술이 수행되었습니다.

전국 여러 지역에서 24시간 응급 내시경 진료 서비스가 마련되어 응급 수술, 외상학, 산부인과의 지표를 크게 개선할 수 있습니다. 내시경 연구 결과를 평가하기 위해 컴퓨터 프로그램이 개발되어 활발히 구현되고 있습니다.

동시에 내시경 서비스의 활동을 조직하는 데에는 심각한 결점과 해결되지 않은 문제가 있습니다.

농촌 지역 병원의 38.5%, 진료소의 21.7%(결핵 진료소 8% 포함), 외래 진료소의 3.6%만이 내시경실을 갖추고 있습니다.

전체 내시경 전문의 중 17%만이 농촌 지역에 위치한 의료 시설에서 근무하고 있습니다.

내시경 의사의 인력 구조에는 다른 전문 분야의 시간제 의사의 비율이 높습니다.

기존 진료과의 업무 조직이 불명확하고, 의료인의 새로운 형태의 경영 및 노동 조직 도입이 더디며, 내시경 관련 전문의가 전문 서비스 중 분산되어 있고, 인력 부족으로 인해 내시경의 역량이 제대로 활용되지 못하고 있습니다. 매우 효과적인 내시경 진단 및 치료 프로그램 및 알고리즘.

특히 수술 내시경 분야의 전문의 교육이 부족하고, 다른 전문의와의 업무 연속성이 부족하여 값비싼 내시경 장비를 극도로 비합리적으로 사용하는 경우도 있습니다. 광섬유가 장착된 내시경 하나의 부하는 표준보다 2배 낮습니다.

서비스를 조직하는 데 있어 특정 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 구조 및 인력 최적화를 위한 권장 사항, 다양한 용량의 내시경 부서에 대한 연구 범위가 부족하기 때문입니다.

국내 기업이 생산하는 내시경 장비의 품질은 현대 기술 요구 사항을 완전히 충족하지 못합니다.

내시경 서비스의 조직을 개선하고 업무 효율성을 높이기 위해 수술 내시경을 포함한 새로운 진단 및 치료 방법의 신속한 도입, 현대 내시경 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 장비 개선을 확인합니다. :

1. 러시아 연방 보건의료산업부의 내시경 분야 수석 프리랜서 전문가와 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국에 관한 규정(부록 1).

2. 진료과, 진료과, 내시경실에 관한 규정(별표2)

3. 진료과장, 진료과장, 내시경실장에 관한 규정(별표3)

4. 담당 의사 - 진료과, 진료과, 내시경실 내시경 전문의에 관한 규정(부록 4)

5. 내시경과, 내시경과의 주임간호사에 관한 규정(부록 5)

6. 진료과, 진료과, 내시경실 간호사에 관한 규정(별표 6)

7. 내시경 검사, 치료 및 진단 절차, 수술에 대한 예상 시간 기준(부록 7).

8. 내시경 검사를 위한 예상 시간 기준 사용 지침(부록 8).

9. 새로운 장비 도입 또는 새로운 유형의 연구 및 치료를 위한 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

10. 내시경 의사의 자격특성(부록 10)

12. 내시경 검사 가격 산정 방법론(부록 12)

13. 부서, 부서, 내시경실에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 N 157/u-96(부록 13).

14. 부서, 단위, 내시경실에서 수행된 연구 등록부 작성 지침 - 양식 N 157/u-96(부록 14).

15. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가(부록 15).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건부 장관, 보건 당국 및 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시 기관의 장에게:

1.1. 1996년에는 의료기관의 프로필과 지역 여건을 고려하여 진단, 치료, 수술 내시경을 포함하여 지역 내 통합 내시경 서비스를 형성하는 데 필요한 조치를 개발하고 시행합니다.

1.2. 내시경 부서의 네트워크를 계획할 때 농촌 의료를 포함한 1차 진료 기관의 조직에 특별한 주의를 기울이십시오.

1.3. 주요 프리랜스 내시경 전문가를 임명하고 본 명령에서 승인한 규정에 따라 업무를 조직하십시오.

1.4. 내시경 검사에 대한 조직적, 방법론적 및 자문 작업에 연구 기관, 교육 대학 및 대학원 교육 기관의 부서를 참여시킵니다.

1.5. 본 명령에 따라 부서, 부서, 내시경실의 업무를 구성합니다.

1.6. 내시경 검사 예상 시간 기준을 바탕으로 업무량에 맞춰 진료과, 진료과, 내시경실의 인원수를 정한다.

1.7. 광섬유가 포함된 내시경 장비의 사용을 극대화하기 위해 필요한 조치를 취하여 장치에 대한 부하가 연간 최소 700개 연구인지 확인합니다.

1.8. 내시경 검사의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

2. 인구 의료 조직부(A.A. Karpeev)는 러시아 연방 영토 내 내시경 서비스의 조직 및 기능에 관해 보건 당국에 조직적 및 방법론적 지원을 제공합니다.

3. 교육 기관부(Volodin N.N.)는 최신 장비 및 새로운 연구 방법의 도입을 고려하여 대학원 교육 기관에서 내시경 전문가 교육 프로그램을 보완합니다.

4. 과학기관부(Nifantiev O.E.)는 새로운 내시경 개발을 계속하기로 했습니다.