장 천공(천공) - 내용물이 복강으로 방출되면서 벽에 관통 구멍이 형성되는 것입니다. 병리학은 장 질환의 배경이나 복부 외상의 결과로 발생합니다. 장 천공이 원인이고 외과 적 개입이 없으면 환자가 사망하게됩니다.
장 천공 - 급성 상태, 환자는 일반적으로 전화 정확한 시간증상의 시작. 질병의 임상상에는 두 가지가 포함됩니다. 연속적인 단계: 1차 쇼크(천공 후 처음 6시간) 및 복막염.
기본 단계충격
발달 메커니즘에 따른 신체의 변화는 충격과 비슷합니다. 장 내용물이 복강으로 유출되어 복막을 자극하고 손상시킵니다.
복막염의 단계
감도가 손상됨 신경 종말복막, 장 내용물의 세균총은 다음을 초래합니다. 화농성 염증 V 복강.
클리닉은 결함의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 높을수록, 클수록 증상이 더 뚜렷해집니다. 천공은 가장 심각하고 심하다. 십이지장.
장 벽의 작은 구멍이 간엽이나 대망의 가닥으로 덮여 있습니다. 장의 내용물이 복강으로 흘러 들어가는 것을 멈추고 병리학적 과정이 제한됩니다. 환자의 안녕이 향상됩니다. 결과적으로 이 부위에 농양이 형성됩니다.
원인
진단
장 천공이 의심되는 환자는 즉시 병원으로 이송되어야 합니다. 외과 병원.
병력청취 및 시험
의사는 다음 임상 데이터를 바탕으로 진단을 내립니다.
실험실 방법
- 일반 혈액 분석 – 복막염의 경우 호중성 백혈구와 ESR의 수가 증가합니다.
- 일반 소변 분석 – 높은 상대 밀도, 미량의 아세톤.
- 혈액 생화학 – 전해질 장애, 급성기 매개변수의 증가.
도구적 방법
치료
복막염으로 인한 장 천공의 경우 응급 수술이 필요합니다. 유일한 금기 사항은 환자의 고통 상태입니다. 조기에 수술을 시행하게 되면, 더 나은 결과치료 및 예후.
제한된 천공으로, 만족스러운 상태최대 4cm 크기의 침윤물이 형성된 환자를 치료합니다. 보존적 치료.
수술
작업은 다음에서 수행됩니다. 전신마취. 준비 단계에서는 튜브를 이용하여 위를 비웁니다. 개복술(복부 절개) 후 장에 구멍이 발견됩니다. 개입 범위는 병변의 위치, 질병이 발생한 시간, 환자의 상태 및 의사의 자격에 따라 다릅니다.
운영 기술
중요한 단계 외과 적 치료천공의 경우 - 장 내용물에서 복강을 세척합니다. 복막강에서 삼출물을 배출하기 위해 배출구를 설치합니다.
회복기간
안에 수술 후 기간이뇨 및 배액 분비를 조절합니다. 환자의 상태가 만족스러운 경우 합병증을 예방하기 위해 조기 활성화가 권장됩니다. 마취에서 회복된 후 환자는 팔을 자유롭게 뻗고 구부리고 심호흡을 하도록 권장됩니다. 하루 후 - 일어나서 호흡 운동을 하십시오.
영양과 체액:
- 수술 후 둘째 날에는 술을 마실 수 있습니다(하루에 반 잔 이하).
- 4일째에는 젤리, 차, 국물, 설탕에 절인 과일, 야채 달인 등 액체의 양을 하루 4-5잔으로 늘립니다.
- 5일째에는 퓌레 액상 죽, 코티지 치즈, 끈적끈적한 수프를 추가합니다.
- 일주일 후, 으깬 토끼, 칠면조, 송아지 고기가 식단에 추가됩니다.
추가적인 식이요법은 기저질환과 수술 정도에 따라 처방됩니다.
회복기간이 원활할 경우 8~10일 후에 실밥을 제거합니다. 입원치료 기간은 14~15일이다.
약물치료
약물 치료는 다음을 목표로 수행됩니다. 수술 전 준비, 수술 후 합병증을 예방하기 위해 환자 상태의 안정화.
합병증, 가능한 결과
장 천공 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 폐렴 – 낮은 호흡량으로 인한 환기 감소로 인한 폐 염증 운동 활동인내심 있는.
- – 화농성 합병증복강의 불충분한 위생, 항생제에 대한 세균총의 저항성, 면역력 저하와 관련이 있습니다.
- 운동 장애 소화관– 구토와 대변 부족으로 나타나는 위정체, 장 마비.
- 봉합 실패 - 관련됨 감염 과정, 진정.
치료 결과는 질병의 지속 기간, 천공의 크기, 환자의 나이, 유무에 따라 달라집니다. 수반되는 병리학. 수술 후 사망률장 천공의 경우 1.3~19.4% 범위이며, 발달에 따라 화농성 복막염 30%에 이른다. 사망 원인: 수술 후 합병증및 만성 질환의 비보상.
장천공 후 6시간 이내에 의사와 상담하면 예후는 좋습니다. 안에 추가 환자위장병 전문의가 모니터링해야합니다.
이 질병은 주로 남성에게 발생합니다(거의 10배 더 자주 발생함). 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 주로 30~50세(20~40세) 사이에 발생합니다. 과식, 알코올, 신체적, 정신적 피로, 과도한 긴장에 기여합니다. 중요한 것은 무슨 일이 일어났는가이다 약물 치료- 기술 대용량 아세틸 살리실산, 코르티코 스테로이드 등 궤양의 천공은 주로 복강, 후 복막 공간 또는 작은 대망에서 밤에 더 자주 발생합니다. 일반적으로 소화성 궤양 질환의 악화가 선행됩니다.
특히 다음과 같은 경우에는 진단이 어려운 경우가 많습니다. 술 취함나중에 복막염이 발생하는 기간에는 천공이 덮힌 상태(망막, 간, 섬유소 응고)에서 가장 큰 어려움이 발생합니다. 중요한병력(장기 소화성 궤양), 악화의 계절성(봄, 가을), 상복부 부위의 야간 및 배고픔 통증 및 급성 통증(더 자주)이 있는 경우, 신 음식; 구토(때때로 피가 섞임) 주기적인 출혈과거에, 지체 변; 위내시경 및 엑스레이 연구에서 얻은 데이터도 중요합니다.
일부 환자는 사실상 기억소거 데이터가 없습니다. 소위 "침묵" 궤양은 주로 청소년과 노년기(10%)에서 관찰됩니다. 검사 중 앞쪽 피부의 색소침착 복벽(가열 패드로 인한 화상으로 인해) 궤양 천공 직전에 상복부 부위에 뚜렷한 통증이 발생할 수 있습니다.
이 과정의 발달은 일반적으로 확산성 복막염으로의 전환과 함께 최대 14-15시간의 빠른 역동성을 특징으로 합니다. 조기 진단이 매우 중요하므로 환자의 운명은 실제로 첫 번째 건강 검진에서 결정됩니다.
증상
초기 기간. 기간 - 최대 6시간 갑자기 발병하며 상복부 부위에 날카롭거나 날카로운 통증(“칼로 찌르는 듯한”) 지속적인 통증, 나중에 복부 전체로 퍼짐 주로 오른쪽 견갑대에 방사됨, 쇄골 메스꺼움, 구토 , 원칙적으로 결석환자는 지치고, 움직이지 않고, 강요된 자세로 앉아 있거나, 몸을 구부리고, 손을 배에 대고 누워 있거나, 다리를 위로 당기고 등을 대고 누워 있습니다. 자세를 바꾸려고 하면 통증이 심해집니다. 얼굴은 창백하고 고통스러운 표정이며 식은땀이 흘렀다. 의식 상실과 쇼크가 발생할 수 있습니다. "히포크라테스의 얼굴"이 빠르게 형성되고 있습니다.
맥박은 처음에는 느리다가 빨라집니다. 혈압이 감소합니다. 호흡은 빠르고 얕습니다. 체온은 정상이거나 약간 감소할 수 있습니다. 혀는 젖었다가 건조하며 더러운 회색 코팅으로 덮여 있습니다. 복부는 적당히 수축되어 있으며 주로 상복부 부위의 피부 감각 과민이 발생하지 않습니다.
촉진은 매우 고통스럽습니다. 환자가 검사를 방해합니다. 상복부 부위에서 우세한 전 복벽 근육의 심한 긴장은 나중에 복부의 오른쪽 절반, 전체 복부 ( "판 모양"복부)로 퍼집니다. Shchetkin-Blumberg 증상은 다음과 같습니다. 상복부 부위에서 짧은 시간 동안, 그 다음에는 오른쪽 절반복부, 복부 전체 약화된 노인 환자, 다산 여성의 경우 복막 자극 증상은 일반적으로 훨씬 덜 심각하고 완화됩니다.
대변이 없고 가스가 간을 통해 고막염을 통과하지 않습니다( 중요한 증상, 복강으로 공기가 유입됨을 나타냄) 오른쪽 외복부에서는 둔감이 가능하며 왼쪽 및 하복부에서는 그 정도가 덜합니다.
주관적 개선 기간. 5~10시간 동안 지속됩니다. 일반상태, 웰빙은 향상되지만 강제 위치는 사실상 그대로 유지됩니다. 행복감이 가능합니다. 통증은 대부분 중등도입니다. 오른쪽에서 우세할 수도 있다 장골 부위. 맥박이 덜 빠릅니다.
혈압이 감소합니다. 호흡이 얕다 유방 유형. 간 부위의 고막염이 더 두드러질 수 있습니다. 전 복벽의 긴장과 Shchetkin-Blumberg 증상은 훨씬 덜 뚜렷합니다. 연동 운동이 느립니다. 외부의 둔함 하부 섹션복부가 더 명확해졌습니다.
상승 기간 임상 증상(복막염) 급격한 악화상태. 급성 천공성 복막염의 사진입니다.
덮힌 천공
특징적인 증상 초기 기간천공이 가라 앉습니다. 통증이 덜 강해집니다. 상태와 웰빙이 개선되고 있습니다. 상복부 및 우측 장골 부위에 중간 정도의 통증이 지속됩니다. 전복벽의 근육 긴장은 적당합니다. Shchetkin-Blumberg 증상은 뚜렷하지 않지만 지속됩니다. 그 후 복막염이 자주 발생합니다.비슷한 임상 사진진단을 수정하는 기초가 될 수 없습니다. 최고의 가치질병의 첫 번째 기간의 특징인 궤양 병력이 있습니다. 기초적인 오진하다 — 급성 담낭염, 담낭췌장염, 위염, 급성충수염
긴급 진료
긴급 입원. 들것에 실려 이동하는 것은 온화합니다.V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky
위궤양과 십이지장궤양의 합병증 중에는 천공성 궤양이 매우 흔합니다. 위와 십이지장이 천공되면 궤양이 뚫고 위장 내용물이 자유복강으로 누출됩니다(천공).
위와 십이지장의 천공된 궤양을 덮을 수 있습니다. 이 경우 위와 장 벽에 생긴 구멍은 음식 조각이나 주변 장기(망막, 간, 쓸개). 이러한 경우 복강으로의 내용물 흐름이 일시적으로 중단됩니다(덮힌 천공).
대부분 천공성 궤양은 30~55세 남성에게 발생합니다. 소화성 궤양이 악화되는 동안, 특히 봄에 더 자주 발생합니다. 식이 요법과 알코올 섭취의 오류도 천공의 원인이 됩니다.
천공된 위십이지장 궤양의 경우 세 가지 기간이 구분됩니다. 1) 쇼크 기간; 2) 상상의 번영의 기간; 3) 복막염 기간.
복강 내 임상 증상과 변화의 성격과 중증도는 복강으로 유출된 위장 내용물의 양과 천공 이후 경과된 시간에 따라 달라집니다. 위장관 내용물이 복강으로 더 많이 들어갈수록, 복강 내로 퍼지는 속도가 빨라질수록, 질병의 임상적 징후는 더욱 밝아지고, 환자의 상태는 더욱 심각해지는 것으로 확인되었습니다.
임상 사진.천공성 궤양특성화된 갑작스런 출현처음에 표현되는 날카로운 단검 통증 상단복부, 그 후에 널리 퍼지게 됩니다. 통증은 쇄골상부 부위로 방사되고 신체 위치의 변화에 따라 심해지며 메스꺼움이 나타납니다. 일반적으로 구토는 없습니다. 날카로운 통증에는 창백한 피부와 식은 땀이 동반됩니다. 환자의 위치가 강제됩니다. 복부가 수축되고 긴장되며 촉진 및 타진 시 극심한 통증이 발생합니다. 간 둔함사라집니다. 질병 발병 후 첫 시간에는 희귀 맥박혈압이 감소할 수도 있습니다. 혀는 빠르게 건조해지고 코팅됩니다.
궤양 천공 후 12시간 이상 경과하면 화농성 복막염이 발생하여 환자의 상태는 악화되며, 구토, 점막의 푸른색이 나타나고 체온이 감소하며 안면이 뾰족해진다. 복부가 부어오르고, 긴장되고, 통증이 덜해지고, 맥박이 빈번해지고, 충만감이 약해지고, 동맥압이 감소합니다.
큰 어려움 병원 전 단계덮힌 천공성 궤양의 진단을 나타냅니다. 이러한 경우에는 궤양 이력, 특징적인 데이터를 고려할 필요가 있습니다. 임상 징후천공성 궤양 및 통증 완화와 함께 상태가 개선됩니다. 그럼에도 불구하고 환자는 계속해서 빈맥을 보이며 복부를 촉진하면 복벽의 긴장과 복막 자극 증상이 나타나며 이는 대개 오른쪽 hypochondrium과 오른쪽 장골 부위에 국한됩니다.
긴급 진료.위와 십이지장의 천공성 궤양이 의심되는 모든 환자는 다음을 받아야 합니다. 긴급 입원수술병원으로. 이송은 환자가 누워있는 들것에 수행됩니다. 약물을 투여하거나 환자에게 마실 것을 주는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 안에 심한 경우피하 주사해야 함 심혈관 약물(코르디아민, 카페인) 및 산소를 흡입합니다.
장기간 운송하는 동안에는 프로브를 위에 삽입하고 내용물을 펌핑한 후 이후의 내용물 흡인을 위해 프로브를 그대로 두는 것이 필요합니다. 얼음주머니를 복부 부위에 놓습니다. 수혈 요법은 헤모데즈, 레오폴리글루신 및 5-10% 포도당 용액을 사용하여 수행되며 총 용량은 최대 1000-1500 ml입니다. 페니실린은 근육 내로 투여됩니다(1,000,000-2,000,000 단위).
응급 의료, 에디션. B. D. 코마로바, 1985
이 상태는 효과가 없기 때문에 발생합니다. 약물 치료또는 흉터 치유 실패. 천공 위궤양에는 다음이 포함됩니다. 심한 출혈, 긴급한 의료 개입이 필요한 복막염. 의료진이 도착하기 전에 환자의 상태를 완화시키는 방법을 알아보세요.
위궤양에 응급 치료가 필요한 경우는 언제입니까?
천공 또는 천공은 여러 단계로 발생하며 각 단계에서 환자는 특정 증상을 경험하고 사라집니다. 일반적으로 관통 구멍이 형성되기 며칠 전에 환자는 불편 함을 호소합니다. 상복부 부위, 전반적인 불쾌감. 궤양 천공에는 복부의 급성 "단검" 통증과 심박수 증가가 동반됩니다.
첫 증상이 나타난 후 약 8~10시간 후에 천공이 발생할 수 있습니다. 심각한 합병증.
이러한 이유로 천공성 위궤양 환자의 입원을 연기하는 것은 불가능하다. 때로는 병리학 적 과정의 비정형 과정이 관찰됩니다. 이 경우 위천공으로 인한 소화불량이나 통증은 없습니다. 소위 "침묵" 궤양은 결국 반흔성 유문 협착증을 유발합니다. 응급 치료가 필요한 임상 증상 중 전문가들은 다음과 같이 요구합니다.
- 날카로운 통증, 12시간 동안 가라앉지 않음;
- 온도 상승;
- 피가 섞인 통제할 수 없는 구토;
- 복부 근육 긴장;
- 창백한 피부;
- 대변의 검은색;
- 감소 혈압;
- 착란;
- 구강 점막의 건조;
- 차가운 사지;
- 심장수족근.
위천공은 왜 위험한가요?
병리학적 과정삼출액으로 보충되는 강렬한 출혈이 동반됩니다. 염산의복강에. 적시에 의료환자는 위벽 천공 후 며칠 후에 사망합니다. 대규모 혈액 손실심각한 원인이 된다 신경 장애. 결과적으로 천공성 궤양 환자는 현실을 적절하게 인식하지 못하고 환각과 급성 섬망을 경험하기 시작합니다.
~에 다음 단계환자는 의식을 잃습니다. 적절한 도움이 제공되지 않으면 혼수상태가 발생하고 사망하게 됩니다. ~에 외과 적 치료수술 후 평균 사망률은 약 5~8%입니다. 위 내용물이 복강으로 유출되면 패혈증 및 혈관 혈전증으로 인한 화농성 복막염이 발생할 위험이 있습니다.
천공성 궤양에 대한 응급조치
천공된 위의 응급처치는 효과가 없습니다. 수술 없이 위벽의 결함을 제거하는 것은 불가능합니다. 가정 치료, 증상을 무시할 뿐만 아니라 사망에 이르게 됩니다. 궤양 천공의 첫 증상이 나타나면 전화해야합니다. 구급차. 의료진이 도착하기 전에 환자에게 완전한 신체적 휴식을 제공해야 합니다. 통증이 심할 경우에는 복부 부위에 얼음팩을 대고 진통제를 사용하지 마십시오. 아픈 사람에게 음식이나 음료를 제공해서는 안 됩니다.
응급 처치
천공성 위궤양은 상당히 강한 증상으로 나타납니다. 통증 증후군. 그러나 진통제는 다음과 같은 경우에만 사용해야 합니다. 최후의 수단으로쇼크 증상이 뚜렷하게 증가하는 경우: 식은 땀, 창백함, 의식 혼탁, 빠른 심장 박동. 아울러 혈압 조절도 필요하다. 상부 표시기는 90-100mm로 유지되어야 합니다. rt. 미술. 구급차가 도착하기 전에 다음을 수행해야 합니다.
- 사람이 받아들이도록 도와주세요 편안한 자세;
- 음식이나 음료를 주지 마십시오.
- 신체적, (가능한 경우) 정서적 평화를 제공합니다.
- 환자를 방치하지 마십시오.
- 구급차 불러.
보건 의료
피하려면 부정적인 결과궤양 천공 후 처음 몇 시간 동안 환자의 입원을 보장해야합니다. 자가 약물 치료는 엄격히 금지됩니다. 환자를 이송할 목적으로 의료기관그는 머리를 약간 올리고 무릎을 구부린 채 들것에 누워 있습니다. 또한, 위 내용물을 관을 통해 흡입하고, 심장의 활동을 유지하기 위해 강심배당체를 투여합니다. 그런 다음 궤양 천공에 대한 응급 의료 제공을 위해 다음 알고리즘을 따르십시오.
- 마스크, 비강 캐뉼라를 통해 산소 요법을 제공합니다.
- 진경제(파파베린 2% 용액 0.1ml/kg를 근육 내 투여)를 투여합니다.
- 고열증후군 제거(디펜히드라민 1% 용액 0.1 ml/kg 정맥 내 또는 근육 내);
- 심한 불안을 완화합니다(Diazepam 10mg을 근육 내 투여).
- 혈압 및 맥박 매개변수를 평가합니다.
- 카테터를 삽입하십시오. 방광시간별 이뇨를 기록하기 위해;
- 의료 시설로 이송합니다.
수술 전 준비
위궤양 천공이 있는 경우 조기 진단그리고 응급 수술제공하다 결정적인 영향력질병의 결과에.
통계에 따르면 천공 후 6시간 이내에 수술을 하면 위험이 줄어듭니다. 치명적인 결과 94%.
위천공에 대한 보존적 치료의 사용은 부적절하다. 덮힌 천공은 또한 긴급 상황을 나타냅니다. 외과 적 개입.
천공성 궤양 수술을 하기 전에 특수 탐침을 사용하여 위 내용물을 흡입하여 위강을 비웁니다. 심한 경우에는 혈액 조성 등의 병리학적 편차를 균등화하기 위해 생물학적 체액강한 주입 요법. 후자는 1.5~2시간 동안 지속되며 다음과 같은 작업이 포함될 수 있습니다. 정맥 투여 혈관수축제, 항생제, 포도당 및 기타 제제. 또한 수술 전 기간에는 다음과 같은 응급 조치가 포함됩니다.
- 복강의 응급 방사선 촬영;
- 혈액형, Rh 인자 결정;
- 주정맥 카테터 삽입;
- 단기 해독 및 재수화 요법.
수술은 전신(기관내) 마취하에 시행됩니다. 때때로 경막외 마취가 사용됩니다. 국소마취드물게 사용되는. 천공성 위궤양의 봉합은 원칙적으로 시행됩니다. 이 경우 바람직하다. 복강경 수술, 복강에 절개가 필요하지 않으며 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 모든 소화성 궤양 상태가 이 방법으로 치료될 수 있는 것은 아닙니다. 출혈이 많거나 복막염이 있는 경우에는 복강경검사를 시행하지 않습니다.
동영상
제일 심각한 합병증위궤양 및 십이지장궤양은 천공성 위궤양 또는 천공입니다. 즉시하지 않으면 긴급 지원, 사람은 복막염과 심지어 사망에 직면합니다. 대부분의 경우 이 질병은 남성에게서 발생합니다. 왜냐하면 여성은 점막을 보호하는 신체에서 분비되는 에스트로겐에 의해 보호되기 때문입니다.
궤양 천공의 원인
위궤양의 천공은 갑자기 발생할 수 없습니다. 이에 대한 전제 조건은 항상 있습니다. 고통받는 사람들 사이에서 그럴 가능성이 높습니다. 소화성 궤양의사를 거의 방문하지 않는 위염 환자의 경우 3년 이상. 천공은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
천공 위궤양 - 증상
어떤 강한 고통스러운 감각상복부 부위의 천공은 위궤양의 천공을 암시할 수 있으며, 그 증상은 특징적이고 설득력이 있습니다. 천공성 궤양 또는 위 천공은 다음과 같이 분류됩니다.
- 병인학;
- 위치(현지화);
- 유출 장소;
- 기간 (임상 단계).
천공성 궤양의 첫 징후
질병 초기, 즉 궤양 천공이 아직 진단되지 않은 첫 번째 기간에는 증상이 특징적이고 명확합니다. 알면 그 이유를 정확하게 이해할 수 있다 기분이 좋지 않다. 세 가지 단계가 있습니다:
- 화학적 복막염은 3~6시간 동안 지속됩니다.이때에는 극심한 고통배꼽 부위와 오른쪽배. 위치에 따라 천공 위궤양은 왼쪽 팔뚝에 비정형 통증을 유발할 수 있습니다. 점차적으로 통증이 흐려지고 복부 전체에 느껴지며 압력은 감소합니다. 피부가 창백해지고 축축해지며, 가스가 쌓여 배가 더부룩해진다. 이것이 가장 가장 좋은 순간환자를 병원으로 데려가야 할 때.
- 세균성 복막염은 즉시 발생하지 않지만 위궤양 천공의 첫 징후가 발견된 후 6시간 후에 발생합니다. 환자는 상황의 심각성을 인식하지 못하지만 신체의 중독이 점차 증가하고 환자의 상태가 악화됩니다. 이것은 궤양 천공의 징후가 약해지고 통증이 사라지고 환자가 만족감을 느끼는 행복감의 기간입니다. 이때에는 체온과 마찬가지로 압력도 상승하고 연동 운동이 중단되고 혀가 회색 코팅으로 코팅됩니다.
- 급성 중독은 질병 발병 후 12시간 후에 발생합니다.온도가 떨어지고 피부가 건조해지고 구토와 탈수가 시작됩니다. 복부에 가스가 발생하면 복막에 갇혀 있는 가스와 노폐물로 인해 복부가 딱딱해지고 부어오르게 됩니다. 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지에 무관심하고 힘을 잃고 배뇨가 중단됩니다. 이 단계에서 천공성 위궤양은 치명적이며 환자를 구하는 것이 거의 불가능합니다.
천공성 궤양 - 엑스레이
천공성 위궤양의 첫 징후를 발견한 사람은 즉시 진단을 위해 병원으로 보내야 합니다. 이 질병의 경우 지연은 매우 위험합니다. 진단은 여러 가지 방법으로 수행됩니다.
- 환자의 병력을 수집하고;
- 엑스레이 및 실험실 검사 실시;
- 내시경 검사.
80%의 사례에서 위 천공이 있는 X-레이는 다음을 제공합니다. 긍정적인 결과. 이를 실행하면 위벽이 뚫리는 동안 들어가는 복강의 가스가 드러납니다. 그 양이 적고 진단이 의심스러우면 환자가 약간의 탄산수를 마신 후 엑스레이를 반복합니다. 그 후, 가스는 복막으로 자유롭게 빠져나가 X-레이에 표시됩니다.
궤양 천공 - 합병증
다른 사람들처럼 복잡한 질병, 위궤양 천공에는 합병증이 있습니다.
- 내부 누공(장 및 담낭);
- 농양;
- 농양이 터지면;
천공성 위궤양을 치료하는 방법은 무엇입니까?
천공성 위궤양으로 진단받은 경우 치료는 수술적일 가능성이 높습니다. 이것 가장 좋은 탈출구구멍을 꿰매는 것이 가능한 상황에서, 어떤 경우에는 위 절제술을 시행합니다. 에서만 예외적인 경우환자가 수술을 거부하는 경우 보존적 치료가 처방될 수 있습니다. 그런 다음 탐침을 사용하여 복막에서 체액을 펌핑하고 환자를 며칠 동안 특정 방식으로 눕힌 다음 항염증 요법을 위한 약물을 처방합니다.
천공성 위궤양 - 응급처치
사망위험을 최소화하기 위해서는 반드시 긴급 진료질병의 첫 시간에 이미 위궤양 천공이 발생한 경우 의사가 제공해야합니다. 어떤 경우에도 자가 치료를 해서는 안 됩니다. 다음과 같은 순서로 제공됩니다.
- 환자는 머리를 약간 높이고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕습니다.
- 위 내용물은 튜브를 통해 흡입됩니다.
- 쇼크를 완화하기 위해(있는 경우) 심장 약물을 투여합니다.
- 주입이 제공됩니다 생리 식염수그리고 포도당은 준비 단계수술 전.
천공성 위궤양 - 수술
천공성 위궤양의 경우 99%에서 봉합이 시행됩니다. 궤양의 위치와 환자 상태의 중증도에 따라 다음과 같은 유형의 외과 개입이 적절합니다.
- 봉합;
- 절제 및 배액;
- 경제적 절제 및 미주신경 절제술(재발을 피하기 위해 염산 생성을 담당하는 신경 절단)
- 배수 및 미주신경절단술.
천공성 위궤양 - 수술 후 기간
궤양 천공은 문제에 대한 외과적 해결책을 의미합니다. 회복기간어렵고 길다. 에서 올바른 행동이때, 수술을 받는 사람의 장래 건강 상태가 좌우됩니다. 많은 관심다이어트와 신체 활동에주의를 기울이십시오. 수술 후 환자는 3~4일 동안 침대에 누워 있다가 일어나면 됩니다. 이 작업은 보조자와 함께 매우 천천히 수행해야 합니다. 이후에는 신체가 약해지기 때문입니다. 외과 적 개입. 움직이지 않고 누워 있는 것도 권장되지 않습니다. 높은 확률접착 과정.
천공성 위궤양 수술 후 다이어트
수술로 인한 합병증을 0으로 줄이려면 천공성 위궤양 후 엄격한 식단이 필요합니다. 환자는 위장이 새로운 상태에 익숙해지도록 처음 3~4일 동안 음식을 먹지 않습니다. 영양은 포도당 용액을 사용하는 점적기를 통해 발생합니다. 5일째 되는 날, 환자는 이미 약간의 젤리를 마시기 시작할 수 있지만, 대량소금처럼 금지되어 있습니다. 주말에는 무염 국밥/죽과 반숙 계란이 식단에 포함됩니다. 수술 후 즉각적인 식단은 다음과 같습니다.
- 삶은 계란;
- 찐 커틀릿과 삶은 칠면조, 토끼, 닭고기;
- 저지방 바다 물고기삶거나 찐 것;
- 야채 퓨레;
- 베리 젤리;
- 쌀, 오트밀, 메밀;
- 바나나, 배;
- 저지방 코티지 치즈, 우유, 유산균 케피르(acidophilus kefir);
- 어제 빵에서 나온 크루통.
