25.12.2011

고관절 관내 인공 삽입물

인공고관절. 유럽 ​​정형외과 협회 환자 정보 전단지

인공고관절.

유럽 ​​정형외과 협회 환자 정보 전단지

친애하는 독자 여러분!

우리는 환자, 그 가족, 고관절 치환술에 대해 더 자세히 알고 싶어하는 모든 사람을 위해 이 책자를 작성했습니다. 이 브로셔는 귀하의 기본적인 질문에 답하고, 인공 고관절 이식의 원리와 전체 절차를 설명하고, 발생할 수 있는 두려움과 우려를 덜어줄 것입니다. 이 정보는 전문가와의 대화를 대체할 수 없습니다.

아마도 귀하의 주치의가 귀하 또는 귀하와 가까운 사람이 고관절 관절염(고관절증)으로 진단을 받았기 때문에 귀하가 이 책자를 읽고 계시는 것 같습니다.

우리는 귀하의 의사가 약물, 물리 치료, 운동 요법과 같은 다른 치료법을 귀하에게 처방했다고 확신합니다. 그러나 진행성 관절염의 경우 이러한 치료 방법의 효과가 오래 지속되는 경우는 거의 없습니다.

통증, 특히 만성 통증은 개인의 이동성과 삶의 질을 제한하는 심각한 문제가 될 수 있습니다. 진행성 고관절증의 경우 대부분의 경우 고관절 관내 인공 삽입물, 즉 인공 고관절을 통해서만 증상을 완화할 수 있습니다. 이러한 수술을 통해 잃어버린 이동성을 회복하고 통증을 제거하여 환자의 삶의 질을 회복할 수 있습니다.

1. 고관절

강력한 관절낭으로 둘러싸인 고관절은 몸통과 다리를 연결합니다. 매끄러운 연골층은 골반뼈(비구)의 소켓과 대퇴골의 둥근 머리를 덮고 있으며, 이는 공 모양으로 비구에 단단히 고정되어 있습니다. 고관절은 회전, 굴곡, 확장, 스트레칭, 걷기 등 다양한 동작을 허용합니다. 연골로 덮인 두 관절 표면 사이에는 "활막액"이라고 불리는 점성 액체가 있습니다. 탄력 있고 유체를 함유하는 조직인 관절 연골은 마찰 계수가 낮아 일관된 슬라이딩 움직임을 가능하게 합니다. 강한 인대, 관절낭, 주변 근육이 관절에 안정성을 제공합니다.

2. 관절염이란 무엇입니까?

관절 연골이 얇아지는 것은 노화의 자연스러운 징후이며 관절의 마모를 포함할 수 있습니다. 인체의 다른 유형의 조직(예: 피부)과 달리 관절 연골은 자가 치유 및 자가 회복 능력이 없습니다. 따라서 손상되고 얇아진 관절 연골은 영원히 손실됩니다. 관절 표면층의 이러한 죽음은 고통스러운 기능 장애로 빠르게 이어집니다. 이 숨겨진 관절염 과정은 종종 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 그리고 개별 연골 세포의 괴사는 홈과 균열을 형성합니다. 결과적으로 정상적인 하중을 받으면 연골이 거칠어지고 점점 더 닳아집니다. 활액막을 자극하고 염증성 질환 및 관절 삼출을 유발하는 작은 연골 조각이 나타날 수 있습니다. 점차적으로 운동성이 저하되고 통증이 더욱 심해집니다.

또한 관절뿐만 아니라 새로운 뼈에도 골극이 형성될 수 있습니다. 관절의 지지 표면을 증가시킴으로써 신체는 연골의 추가 손상을 방지하려고 합니다. 그러나 이 프로세스는 비효율적입니다.

관절염의 주요 증상은 통증입니다. 이는 소위 '초기 통증'이거나 나중에 나타나는 스트레스 통증입니다. 통증은 종종 환자가 관절을 이완하게 만들고 이로 인해 영양 공급을 위해 움직임이 필요한 연골 상태가 악화됩니다.

고관절증의 가장 흔한 형태는 특발성 관절염입니다(현재 알려지지 않은 이유). 현재 이러한 형태의 관절염은 노년기의 전형적인 증상으로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 질병은 서서히 진행되며 통증과 운동 제한이 관찰되면 연골이 이미 절망적으로 손상되었음을 의미합니다.

여러 관절에 동시에 영향을 미치는 경우가 많은 만성 다발관절염(관절 류머티즘)은 동일한 문제를 일으킬 수 있지만 이유는 다릅니다. 보호 반응 덕분에 신체는 활막 부종과 관절의 만성 염증을 유발하는 물질을 생성하여 점진적인 파괴를 초래합니다.

3. 관절염은 어떻게 나타나나요?

관절염 형성의 복잡한 과정은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 정형외과 의사와 정형외과 의사가 증상을 치료할 수는 있지만 병인학적 치료는 아직 불가능합니다.

과체중이나 관절에 가해지는 과도한 스트레스와 같은 요인이 관절염 발병에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 요인의 원인으로는 선천적 관절 위치 이상, 무거운 물건을 반복적으로 운반하는 경우 등이 있습니다. 관절에 반복적으로 과도한 긴장을 주는 사람(프로 운동선수 등)이나 관절 손상을 포함한 부상을 입은 사람은 특히 위험합니다.

대퇴골 컵과 대퇴 골두 사이의 뼈 일치는 이상적이어야 하며, 이 시스템의 기능 장애는 관절염의 출현에 기여합니다. 원칙적으로 관절연골, 윤활막 또는 활액의 모든 질병은 관절염을 유발할 수 있습니다.

4. 치료방법

인공 관절을 이식하기 전에 의사는 통증을 완화하기 위해 다른 비수술적 치료법을 사용합니다.

• 진통제, 항염증제(예: Voltaren ®, Brufen ®, ARKOXIA ® 등)
• 습관 바꾸기(스포츠, 영양, 과체중 등에 관한)
• 목발 등의 정형외과 보조기구 사용
• 물리치료 및 치료운동

그러나 이러한 방법의 효과는 결코 오래 지속되거나 오래 지속되지 않습니다. 대부분의 경우 인공 관절 이식만이 문제를 진정으로 해결하고 이동성을 회복할 수 있습니다.

고관절 이식의 목표는 통증을 완화하고 이동성 및 보행 능력을 회복하는 것입니다. 그러나 인공관절은 본질적으로 완벽한 자연관절을 완전히 대체할 수는 없습니다.

5. 인공고관절

담당 의사는 수술 방법을 미리 설명하고 어떤 종류의 보형물을 사용할 것인지도 알려줄 것입니다. 그러나 관절 상태는 개입 자체 중에만 정확하게 평가될 수 있습니다. 따라서 담당 의사가 계획된 조치에서 벗어나야 할 수도 있습니다.

고관절 관내 인공 삽입물은 네 가지 구성 요소로 구성됩니다.

대퇴골 스템은 대퇴골 내부에 단단히 고정됩니다. 인공 대퇴골두는 원뿔(대퇴골 줄기 상단) 위에 배치됩니다.

머리

일반적으로 직경이 28, 32 또는 34mm인 보철물의 머리 부분은 세라믹이나 금속으로 만들어집니다. 머리의 매끄러운 표면은 마찰을 최소화하면서 새로운 인공 허벅지 컵에서 좋은 활공을 보장합니다.

컵

컵은 고관절의 비구에 삽입되어 완전히 교체됩니다. 새로운 인공 공동(컵)은 합성 물질(폴리에틸렌)로만 구성되거나 합성, 금속 또는 세라믹 라이너가 있는 금속 쉘로 구성됩니다.

정기선

합성, 금속 또는 세라믹 라이너가 컵에 고정되어 있으며 대퇴골두 크기와 거의 동일합니다. 고관절 골절 환자와 같은 일부 경우에는 비구를 인공 임플란트로 교체하지 않습니다. 외과 의사는 줄기만 이식하지만 머리는 더 큽니다.

검사 후 의사는 귀하에게 어떤 수술이 계획되어 있는지 알려줄 것입니다.

6. 병원으로

병원에 입원한 후 처음 며칠과 몇 주 동안 목발을 짚고 걷는 법을 배우려고 노력하는 동안 다양한 어려움에 직면하게 될 것입니다. 수술 후 병원에서 퇴원하여 집에서 준비할 수 있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

카펫, 매트, 노출된 케이블, 목발이 걸리거나 미끄러질 수 있는 기타 모든 품목을 제거하십시오.

일상용품(접시, 옷, 약 등)을 본인이 편한 높이에 놓아주세요. 푸드 카트 이용을 권장합니다.

침대 높이가 올바른지 확인하세요. 침대에 들어오고 나가는 것(31페이지 참조)은 문제가 되지 않습니다. 필요한 경우 두 번째 매트리스를 삽입하십시오. 손잡이, 미끄럼 방지 매트, 샤워 의자, 욕조 의자, 높은 변기 의자 등 욕실에 다양한 보조 품목을 제공하고 매일 개인 위생을 위해 손잡이가 긴 스폰지를 사용하십시오.

드레싱 보조 기구, 펜치, 양말 리무버 등과 같은 보조 품목은 의료 용품점에서 구입할 수 있습니다.

병원에 입원하기 전에 귀하에게 도움이 되거나 필요한 것이 무엇인지 알아보십시오.

• 병원에서 퇴원한 후 가족과 친구들로부터 많은 전화를 받게 될 것입니다. 어디든 갈 필요 없이 휴대할 수 있는 무선 전화기(아직 가지고 있지 않은 경우) 구입을 고려해 보세요.
• 침대에서 불을 켤 수 없다면 침대 근처에 손전등을 두십시오. 이렇게 하면 밤에 일어나야 할 때 넘어지는 것을 방지할 수 있습니다.
• 음식을 준비하고 냉동해 두었다가 나중에 다시 데우기만 하면 됩니다. 그리고 처음에는 많은 주방 걱정으로부터 자신을 구할 수 있습니다.

7. 병원에서는 무슨 일이 벌어지나요?

수술 전 철저한 검사를 통해 가능한 모든 위험을 사전에 식별하고 의료진이 필요한 예방 조치를 취할 수 있습니다.

시험에는 다음 질문과 정보가 포함될 수 있습니다.

• 심혈관 질환을 앓고 있거나 고혈압이 있습니까? 그렇다면, 복용하고 있는 약의 복용량이 올바르게 결정되어 있습니까? 귀하의 간병인은 귀하가 복용해야 하는 이러한 약물의 양을 결정하고 ECG(심전도)를 실시할 수도 있습니다.
• 감염되기 쉬운가요? 당뇨병이 있는 경우 치료가 얼마나 효과적입니까? 이러한 질문을 명확히 하기 위해 수술 전에 혈액 검사를 받게 됩니다.
• 체중은 수술의 성공에 영향을 미칩니다. 과체중인가요? 그렇다면 영양사와 상담을 제안받을 수 있습니다.

흡연은 전형적인 위험 요소이므로 상황을 활용하여 담배를 끊을 수 있습니다. 병원에서의 흡연에 관해 의사와 상담할 수 있습니다.

• 항응고제나 항혈소판제(Aspirin®, Falitrom®, Marcumar®)를 복용하고 계십니까? 그렇다면 수술 10일 전부터 이 약의 사용을 중단해야 하며, 필요한 경우 주사로 대체약을 투여하게 됩니다.
• 마취과 전문의는 귀하에게 가장 적합한 마취 형태를 알려드릴 것입니다.
• 귀하는 언제든지 수술 의사나 병동 의사에게 질문할 기회를 갖게 될 것입니다.

8. 작동

위에서 언급한 모든 유형의 고관절 치환술에 대해 모든 수술 방법은 거의 동일합니다. 즉, 병든 뼈와 조직을 제거합니다. 뼈의 나머지 부분은 수술 도구로 처리되어 보철 구성 요소가 부착되고 대퇴골의 모양과 크기에 완전히 일치하도록 합니다. 개방형 관절 수술은 4단계로 구성됩니다.

스테이지 1

외과 의사는 고관절에 도달하기 위해 허벅지를 절개합니다. 관절낭의 일부를 열고 제거하여 영향을 받은 관절이 완전히 보이도록 합니다. 그리고 대퇴골두를 제거하기 위해 외과의사는 전기톱이나 공압톱을 사용합니다. 이제 비구가 선명하게 보이므로 리밍 드릴(반구형)을 사용하여 비구에서 오래된 피막과 연골 조직을 제거합니다. 그리고 이미 명확하게 보이는 건강한 뼈 조직을 통해 인공 컵이 내부에 단단히 삽입될 수 있습니다.

2단계

그런 다음 외과 의사는 줄을 사용하여 줄기 이식을 위해 대퇴골 내부(골수강)를 준비합니다. 상황에 따라 이식(시멘트 고정을 이용한 관내인공삽입) 시 특수 시멘트를 사용할 수도 있습니다. 골시멘트 사용 여부(시멘트 대 시멘트 없는 관절성형술)의 결정은 주로 뼈의 질과 환자의 연령에 따라 달라집니다. 치료의 질은 전혀 변하지 않습니다. 신체는 골시멘트를 매우 잘 받아들여 몇 분 안에 굳어집니다. 따라서 삽입된 보철물은 수술 직후 전체 하중을 견딜 수 있습니다.

결함이 제거되었습니다. 고관절은 보철을 위해 준비됩니다. 대퇴골 뼈대를 허벅지 안쪽에 삽입하고 필요한 경우 골시멘트로 고정합니다.

3단계

컵과 스템을 이식한 후 외과 의사는 관절을 수축시키기 전에 인공 헤드(미리 정해진 크기와 길이)를 스템에 부착합니다. 이는 컵과 스템의 이동성을 보장합니다. 그 후 관내인공삽입물의 기능이 최종적으로 점검됩니다.

4단계

수술이 끝나면 외과 의사는 상처에 배액 장치를 삽입하고 출혈을 멈춘 다음 절개 부위를 층별로 봉합하고 절개 부위에 붕대를 감습니다.

컵이 대퇴골에 삽입되면 머리가 대퇴골 몸체에 고정된 후 관절 관내 인공 삽입물이 삽입됩니다. 성공적인 수술 후, 임플란트는 엑스레이 검사를 거쳐 최적의 적합성을 나타냅니다.

9. 위험 및 합병증

엄밀히 말하면 모든 작업에는 일반적인 위험과 특정 위험이 모두 포함됩니다. 수술팀은 항상 최선의 방법으로 치료를 수행하고 합병증을 피하기 위해 노력합니다. 환자의 건강을 최대한 건강하게 유지하면 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

일반적인 위험은 다음과 같습니다.

• 다리 정맥 혈전 형성(혈전으로 인한 혈관 폐쇄)
• 폐색전증 형성(혈전으로 인한 폐혈관의 완전 또는 불완전 폐색)
• 감염
• 드물지만 혈관 및 신경 손상

혈액 희석제(예: 헤파린)를 투여하면 다리 정맥 혈전 및 폐색전증의 위험이 줄어듭니다.

일반적으로 수술 부위에 통증이 생기기 시작하거나, 새로운 부종이 생기거나, 상처 치유가 지연되거나, 상처 삼출물이 나오거나, 설명할 수 없는 발열이 나타나면 즉시 담당 의사나 진료소에 연락해야 합니다.

10. 수술 후

일반적으로 마지막 혈액 한 방울이 마를 때까지 허벅지에 배액관을 1~2일 동안 방치합니다. 이는 이동성을 제한하는 혈종 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.

운동요법은 수술 후 첫날부터 시작됩니다. 물리 치료사가 귀하의 움직임을 도와주고 매일 귀하와 함께 일할 것입니다. 이 운동은 고관절의 좋은 이동성과 하중을 견딜 수 있는 능력을 신속하게 회복하는 데 도움이 됩니다.

둘째 날부터 목발을 사용하여 독립적으로 걷기 시작할 수 있습니다. 다음 4~6주 동안 수술한 고관절에 약간의 부하가 가해지면 관절 조직의 치유 속도가 빨라집니다. 수술한 고관절이 다시 완전한 체중 부하를 지탱할 수 있을 때까지 처음 며칠 동안 혈전을 예방하기 위해 진통제와 매일 주사를 맞을 것입니다. 수술 후 일주일 정도 지나면 집이나 재활센터로 보내지게 됩니다. 수술 후 2주 이내에 실밥을 제거하게 됩니다.

치유 과정이 손상되지 않도록 하려면 다음 예방 조치를 따르십시오.

• 너무 무거운 물건을 들지 마세요! 더 나은 하중 분산을 위해 특히 목발을 짚고 걷는 동안에는 배낭을 메는 것이 좋습니다.
• 장시간 서 있기, 잦은 계단 오르기, 장시간 걷기(산악 여행)는 엉덩이에 많은 스트레스를 주므로 이러한 모든 활동을 합리적인 수준으로 줄이세요.
• 앉을 때 다리를 꼬지 마십시오.
• 수술한 다리를 발가락 밖으로 돌리거나 다리를 너무 많이 구부리지 마십시오(예: 신발을 신을 때). 적절한 보조기구를 사용하십시오.
• 힘든 육체 노동이나 위험한 상황(계단 오르기 등)을 피하세요.
• 몸을 굽히지 마세요!
• 좋은 신발은 관절을 과부하로부터 보호하고 안전을 보장합니다.

11.후속치료

전문의의 정기적인 검진을 통해 안정적인 회복을 보장해 드립니다. 필요한 경우 새로운 지침을 받게 됩니다. 의사의 검진 간격 동안 문제가 발생하기 시작하면 가능한 한 빨리 의사에게 연락하십시오. 수술 후 1년까지 움직임에 약간의 제한을 겪는 것은 매우 정상적인 현상입니다. 개선은 점진적이지만 안정적입니다.

수술 후 한동안(약 1~2개월) 목발이 필요합니다. 그리고 그들 없이는 할 수 없는 시대에는 집안일과 쇼핑에 도움이 필요할 것입니다. 혼자 산다면 등록하여 간병인의 도움을 받을 수 있습니다. 병원에서는 귀하에게 제공할 수 있는 다양한 서비스에 대해 알려드릴 것입니다.

12. 스포츠

보형물을 삽입한 후에는 좀 더 많이 움직이고 근력을 키워보세요. 허벅지와 엉덩이 근육이 잘 발달되어 있어 고관절의 안정화에 크게 기여합니다.

신체 활동을 올바르게 늘리고 통증을 경고 신호로 심각하게 받아들이는 것이 중요합니다. 일반적으로 운동부족은 인공관절에 부정적인 영향을 미친다고 알려져 있습니다. 수술 전에 이미 활동적이었다면 의사는 보철물을 장착한 후에도 운동을 계속해야 하는지 알려줄 것입니다.

어떠한 경우에도 관절에 과도한 스트레스를 주거나 부상 위험이 높은 스포츠(예: 축구, 무술, 알파인 스키)는 피해야 합니다.

귀하의 안전이 우리의 최우선 사항입니다. 그러한 의지를 착용한 사람들의 부상 및 관절 골절은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 천천히 그리고 부드럽게 움직이도록 노력하세요. 노르딕 워킹, 체조, 볼링, 골프, 사이클링 등을 할 수 있고 팀 스포츠도 할 수 있지만 제한이 있습니다. 의문 사항이 있는 경우 담당 의사에게 문의하거나 수술을 받은 병원에 문의하십시오. 고통 없는 새로운 삶이 금방 부담스러워질 수 있다는 점을 항상 기억하세요.

13. 임플란트 여권

병원에서 퇴원하기 전에 임플란트 여권을 받게 됩니다. 이 여권을 항상 휴대하시기 바랍니다. 관절 손상 및 일상적인 환경 이외의 합병증이 있는 경우(예: 휴가 중, 공항에서 여권 심사 등) 임플란트 여권이 매우 유용할 것입니다.

수술 후 처음 6~8주 동안은 관절 근육이 위축되기 때문에 새 관절은 여전히 ​​무방비 상태입니다. 이제 관절의 필요한 안정성을 회복하고 부적절한 움직임으로부터 엉덩이를 보호하기 위해 관절을 강화하고 강화하는 것이 필요합니다. 다음 페이지에서는 일상 생활을 적절하게 구성하는 방법에 대한 정보와 실용적인 팁을 찾을 수 있습니다. 목표는 가능한 한 빨리 이동의 자유를 회복하는 것이므로 귀하의 적극적인 지원이 필요합니다.

다음 운동에 대해 의문 사항이 있거나 불분명한 경우에는 담당 의사나 물리치료사와 상담하시기 바랍니다.

목발을 올바르게 사용하는 방법

일어 서서 목발을 한 걸음 길이와 발가락쪽으로 앞으로 배치해야합니다. 팔꿈치는 살짝 구부리고 엉덩이는 최대한 곧게 유지하세요. 걸을 때는 목발의 손잡이를 단단히 잡으십시오.

주의: 주요 무게는 겨드랑이가 아닌 손바닥으로 지탱되어야 합니다!

항상 수술한 고관절에 진료실에서 설명한 대로 하중을 가해야 하며, 가능한 한 균등하고 동일한 길이의 보폭을 취하도록 노력해야 합니다. 수술한 다리에 가능한 한 많은 스트레스를 가하지 마십시오. 목발을 하나만 사용할 수 있는 경우 목발은 건강한 다리쪽에 있어야 합니다.

계단 오르내리는 방법

경고: 계단 위로 첫발을 내딛지 마십시오!

계단 오르는 방법

먼저, 건강한 발을 계단 위에 올려놓으세요. 건강한 다리와 손을 사용하여 수술한 다리도 같은 단계로 움직여 보십시오. 계단에 난간이 있더라도 계단 중앙까지 계속해서 전진하세요.

계단을 내려가는 방법

목발을 먼저 놓고 수술한 다리를 맨 아래 계단에 놓습니다. 그런 다음 건강한 다리를 같은 단계에 놓습니다. 가능한 한 목발에 의지하십시오. 건강한 다리가 충분히 강하다면 목발과 수술한 다리를 동시에 사용하여 다음 단계로 내려간 다음 그 위에 건강한 다리를 올려 놓으십시오.

올바르게 앉는 방법

특히 첫날에는 깊은 의자를 피하십시오. 팔걸이가 있고 키가 크고 견고한 의자가 이상적입니다. 필요한 경우 베개를 사용하여 의자의 좌석 높이를 높일 수 있습니다.

앉으려면 의자 가장자리가 느껴질 때까지 등을 돌린 채 의자 쪽으로 걸어가십시오. 두 목발을 건강한 다리 쪽으로 움직입니다. 의자에 앉아 팔걸이에 기대어 수술한 다리를 앞으로 쭉 뻗습니다.

다리를 약간 구부리고 똑바로 앉으십시오. 의자에서 일어나려면 앞으로 미십시오. 손으로 의자 팔걸이를 잡고 건강한 다리로 서서 아직 수술 중인 다리를 살짝 뻗습니다. 그런 다음 양손을 사용하여 목발을 사용하여 수술한 다리 위에 서십시오.

화장실 이용방법

목발을 편안하게 사용할 수 있을 때까지 변기 시트 높이를 높이는 것이 좋습니다. 두 목발을 건강한 다리 쪽으로 움직입니다. 변기 팔걸이(장착된 경우) 또는 변기 근처의 손잡이를 잡으십시오. 수술한 다리를 앞으로 약간 뻗은 상태로 변기에 천천히 앉습니다. 의자에 앉는 것과 같은 방식으로 일어섭니다. 팔걸이나 손잡이에 기대어 일어납니다. 수술한 다리를 약간 앞쪽에 놓습니다.

샤워하는 방법

균형을 유지하려면 미끄럼 방지 매트(그림 없음)와 벽에 손잡이를 사용하세요. 샤워를 하기 전에 편안한 느낌이 들도록 물의 온도를 조절하세요. 먼저 건강한 다리를 샤워실에 넣으세요. 목발은 밖에 두되 근처에 두십시오. 손잡이가 긴 스펀지는 앞으로 몸을 숙일 필요가 없도록 도와줍니다. 샤워를 하고 나오면 아픈 다리를 먼저 빼냅니다.

목욕하는 방법

수술 후 첫 6주 동안은 목욕을 하지 않는 것이 좋습니다. 샤워 시설이 없다면 다음 팁을 참고하여 욕조에 들어가고 나올 수 있습니다. 욕조의 가장 넓은 부분에 접근하려면 목발을 사용하십시오. 욕조에 들어가기 전에 물의 온도를 조절하세요. 욕조에 들어가려면 욕조 가장자리나 욕조 바로 옆에 있는 유아용 의자(욕조보다 높은)에 앉으세요.

다리를 들어 올려 욕조 가장자리 위로 던지십시오. 먼저 수술한 다리, 그 다음에는 건강한 다리를 던지십시오. 가능하다면 수도꼭지 반대편 욕조 가장자리에 앉으십시오. 다리를 들어 올리려면 허벅지에 손을 대십시오. 욕조에서 나갈 때는 다리를 들어올려 욕조 가장자리 위로 조심스럽게 흔드십시오.

침대에 들어가는 방법

침대에 등을 대고 침대 머리맡에 앉으세요. 조금 뒤로 물러나서 건강한 다리를 먼저 침대 위에 올려 놓습니다. 근력이 부족하다면 건강한 다리에 기대거나 손으로 허벅지를 잡고 아픈 다리를 들어올려주세요. 이제 등을 대고 누울 수 있습니다.

주의: 골반과 다리를 고르게 움직여보세요. 다리를 약간 펴십시오.

침대에서 나오는 방법

먼저, 수술한 다리로 서세요. 자신을 돕기 위해 손을 사용하십시오. 균형을 유지하려면 다리를 앞으로 약간 뻗어야 합니다. 건강한 다리를 침대에서 내리십시오.

침대가 바닥에 단단히 고정되어 있는지 확인하십시오. 바닥에서 침대 높이는 약 70cm 정도가 적당하며, 침대가 너무 낮으면 매트리스 2개를 깔아도 됩니다.

잠자는 방법

가장 좋은 방법은 등을 대고 자는 것입니다. 옆으로 누워 자는 것을 선호한다면 다리 사이에 베개를 끼워 잠잘 때 다리를 꼬거나 좌우로 몸을 돌리지 않도록 하세요. 초기에는 고관절의 외회전과 내회전을 방지하기 위해 동적 부목을 사용하는 것이 좋습니다.

옷 입는 방법

편안한 옷을 선택하세요. 처음에는 옷을 입는 데 다른 사람의 도움이나 도움이 필요합니다. 보조 수단을 사용하기로 결정한 경우 후크를 사용할 수 있습니다. 위쪽 구부러진 부분이 옷의 벨트에 달라붙고, 도움을 받아 옷을 수술한 다리 위로 당길 수 있습니다. 그리고 옷 갈아입기를 마치려면 목발을 이용해 건강한 다리로 서세요.

옷을 벗는 방법

옷을 벗을 때는 먼저 건강한 다리부터 옷을 벗으세요.

양말과 스타킹

여기에는 양말을 신고 벗는 장치가 필요합니다. 발 뒤꿈치 부분과 앞부분이 단단히 고정되도록 양말에 삽입됩니다. 손에 단단히 잡아야하는 특수 끈을 사용하여 발을 양말에 넣고 장치를 사용하여 몸쪽으로 당깁니다. 다른 쪽 양말을 신으면서 몸을 굽히지 않고 건강한 다리를 들어 올리세요.

양말을 벗을 때에는 발뒤꿈치 부분이 안쪽으로 걸리도록 장치를 양말에 삽입한 후 양말을 벗으세요.

신발

끈이 없고 튼튼하고 신고 벗기 편한 플랫슈즈는 신으려고 앞으로 몸을 기울일 필요가 없기 때문에 최선의 선택입니다. 발바닥에주의하십시오. 가죽 밑창은 너무 단단하고 충격을 흡수하지 못하기 때문에 적합하지 않습니다. 드레싱 보조제나 손잡이가 긴 구둣주걱을 사용하세요.

부엌에서

여기에는 여러 개의 주머니가 있는 앞치마가 유용할 것입니다. 뜨거운 액체는 뚜껑이 있는 용기에 담아 운반하세요. 가전제품을 한 장소에서 다른 장소로 옮기는 대신 주방 조리대와 작업 공간 전체를 원활하게 이동해야 합니다. 몸 전체를 돌리기보다는 작은 발걸음을 내딛으세요. 걸을 때도 똑같이하십시오. 펜치를 사용하여 물건을 들어올립니다. 아래쪽 서랍이나 오븐에서 물건을 꺼내려면 구부리지 말고 뻗은 다리를 앞으로 놓으십시오. 의자에 앉을 수도 있습니다. 수술한 다리가 서랍이나 오븐을 향하도록 의자를 배치하십시오. 접시를 운반하려면 특수 카트를 사용하십시오. 이렇게 하면 불필요한 움직임을 피하는 데 도움이 됩니다.

차에서

의사가 허락하고 더 이상 목발이 필요하지 않을 때까지 자동차를 운전하는 것은 권장되지 않습니다. 다리 공간이 넉넉한 측면(보통 조수석 쪽)으로 차에 타세요. 좌석에 더 깊게 앉아 조심스럽게 천천히 다리를 들어 차 바닥에 놓습니다. 스스로를 돕기 위해서는 건강한 다리에 기대거나 손으로 허벅지를 잡으십시오. 주의: 골반과 다리를 최대한 고르게 움직이고, 등을 곧게 유지하도록 노력하세요.

걷는 동안

수술 후 곧 평탄한 길을 규칙적으로 산책하십시오. 우선, 그러한 산책은 5-10분을 넘지 않아야 합니다. 점차적으로 거리를 늘려보세요. 경고: 울퉁불퉁하고 미끄러운 도로를 피하십시오. 항상 튼튼한 신발을 신으세요.

15. 자주 묻는 질문

다음 페이지에서는 환자들이 자주 묻는 질문에 대한 답변을 찾을 수 있습니다. 그 중 일부는 당신에게 유용할 수 있습니다.

수술은 얼마나 걸리나요?고관절 이식은 일반적인 절차이며 1~2시간 정도 소요됩니다.

병원에 얼마나 오래 입원하게 되나요?입원 기간은 주로 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 의사가 이에 대해 더 자세히 알려줄지라도 병원에서 1-2주를 보낼 것으로 예상하십시오.

언제까지 일을 할 수 없나요?일반적으로 퇴원 후 재활센터를 방문해야 합니다. 신체 활동은 앞으로 약 4~6주 동안 제한됩니다. 이 시간을 추가 치료 운동에 활용해야 합니다. 직업이 있는 경우 직장 복귀는 일상적인 신체 활동에 따라 달라집니다. 주로 앉아서 일하는 직업이고 오랫동안 걸을 필요가 없다면 꽤 빨리 직장에 복귀할 수 있습니다. 다시 힘든 일을 하는 데는 시간이 더 걸릴 것입니다.

언제쯤 목발 없이 걸을 수 있게 될까요?일반적으로 수술 후 1~2일 후에 침대에서 나올 수 있습니다. 3일째에는 목발이나 기타 보조기구를 이용해 걷는 법을 배우게 됩니다. 이렇게 하면 수술한 다리에 하중이 부적절하게 분산되는 것을 방지하고 보호받는 느낌을 받는 데 도움이 됩니다. 대부분의 환자는 수술 후 6~8주 후에 목발 없이 걷기 시작합니다.

임플란트는 얼마나 오래 지속되나요?신체 활동, 뼈의 질, 생활 방식, 특히 체중은 인공 관절의 수명에 영향을 미치는 요소입니다. 일반적으로 임플란트의 수명은 최대 20년입니다.

나는 때때로 금속에 알레르기 반응을 보입니다. 이것은 문제예요?어떤 특정 금속에 알레르기가 있는지 의사에게 알리십시오. 가능하다면 의사에게 알레르기 여권을 보여주십시오. 우리가 임플란트에 사용하는 재료와 임플란트 케이스를 만드는 데 사용되는 재료는 알레르기 반응을 일으키는 경우가 거의 없습니다. 매우 드물지만 특별한 솔루션이 필요한 경우도 있습니다.

수술 후 기분이 매우 좋아졌습니다. 그래도 테스트하러 가야 하나요?통증이 없고 상태가 좋아도 반드시 이러한 검사를 받아야 합니다. 이를 통해 의사는 귀하의 재활을 모니터링하고 초기 단계에서 합병증을 발견할 수 있습니다. 수술 후 첫 1년간은 추적 검사를 여러 차례 실시합니다. 나중에 이러한 검사는 1년에 한 번, 그 다음에는 2~3년에 한 번씩 필요합니다. 담당 의사는 귀하에게 가장 적합한 간격을 결정할 것입니다.

통증이 너무 심해요. 네, 고관절 이식을 기다리라고 하더군요. 맞나요?이식 시기나 시행 여부에 대한 최종 결정은 환자 본인이 내리지만, 결정은 의사와 상담한 후에 이루어져야 합니다. 이 결정에 영향을 미칠 수 있는 중요한 요소가 있습니다. 건강 검진과 엑스레이를 토대로 전문의가 고관절증이 진행된 단계에서 발견될 수 있습니다. 통증은 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 더 이상 지속적인 불편함을 느끼지 않고는 일상 생활에 대처할 수 없습니다. 움직임이 이미 제한되어 더 이상 오랫동안 걸을 수 없습니다. 대체 치료 방법(물리치료)은 더 이상 도움이 되지 않습니다. 당신은 복용하는 약에 전적으로 의존하고 있으며, 이 약은 더 이상 효과가 없습니다(대량 복용하지 않는 한). 위와 같은 현상이 나타난다면 연령에 상관없이 수술을 고려해 보아야 합니다. 위와 같은 현상이 나타나지 않는다면 비수술적 치료 방법을 계속 고민해 보아야 합니다.

관내인공삽입물을 이식할 때 어떤 위험이 있을 수 있나요?유럽에서는 연간 평균 55만 개의 인공 고관절과 23만 개의 무릎 관절이 이식된다. 오늘은 기존의 수술을 이용한 수술입니다. 어떠한 경우에도 혈종 및 혈전 형성, 색전증, 약물 알레르기(약물에 대한 알레르기), 감염 등의 합병증 위험을 완전히 배제할 수는 없습니다.

감독된 약물 사용 및 물리 치료와 같은 예방 조치는 이러한 위험을 크게 줄입니다. 귀하는 의사로부터 이 모든 것에 대한 포괄적인 정보를 받게 될 것입니다.

수술 중이나 수술 후에 수혈이 필요합니까?오늘날 기증자 혈액은 환자가 수술 중에 혈액을 많이 흘린 경우에만 필요할 수 있습니다. 다른 사람의 혈액을 수혈할 경우, 우수한 검진 시스템으로 인해 감염병 전파 가능성이 너무 낮습니다. 여전히 이에 대해 회의적이라면 직접 헌혈할 수 있습니다. 즉, 수술 전에 혈액을 의사에게 보관하도록 제공하는 것입니다.

헌혈을 하고 싶다면 어디서부터 시작해야 하나요?현재 대부분의 진료소에서는 배액을 통해 상처에서 혈액을 채취하고 특수 장비를 사용하여 세척한 후 환자에게 혈액을 재수혈할 수 있습니다. 결과적으로 헌혈이 불필요해집니다. 그래도 원하시면 주치의가 그러한 시술이 귀하의 신체에 적합한지 설명해 드릴 것입니다. 심장이나 혈액 생성 기관의 질병과 같은 특정 질병은 환자의 혈액 공급 능력을 제한할 수 있습니다. 신체가 새로운 적혈구를 생성할 수 있도록 미리 헌혈해야 합니다. 담당 의사는 이에 대한 가장 적절한 절차가 무엇인지, 언제 수술을 받는 것이 가장 좋은지 알려준 후 필요한 조치를 취할 것입니다.

언제 다시 운전할 수 있나요?준비가 되었을 때만 운전해야 합니다. 당신 자신이 이에 대한 책임이 있습니다! 먼저 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 대부분의 환자는 수술 후 3~5개월 이내에 운전이 가능하지만 이는 환자마다 다릅니다. 강력한 진통제를 복용한 상태에서는 절대 운전하지 마세요!

언제 활동적인 성생활로 돌아갈 수 있나요?관절 자극이나 압박감을 방지하기 위해 수술 후 처음 6~12주 동안 엉덩이를 적극적으로 움직이지 마십시오. 이 외에도 성관계 중 금기 사항은 없습니다. 담당 의사가 귀하의 모든 질문에 기꺼이 답변해 드릴 것입니다.

16. 에필로그

의료 전문가뿐만 아니라 귀하 자신도 인공 고관절에 대한 책임이 있으며 치료의 성공에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 귀하의 도움은 매우 중요합니다.

이 브로셔가 귀하에게 가장 중요한 요소와 절차를 명확히 설명해주기를 바랍니다.

태그: 고관절 교체
활동 시작(날짜): 2011년 12월 25일
작성자(ID): 1
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고관절에서는 골반뼈와 대퇴골이 움직이는 관절에 있습니다. 조인트는 공 모양으로 모든 방향으로 움직일 수 있어 매우 무거운 하중에도 쉽게 견딜 수 있습니다.

신체의 고관절은 많은 책임을 맡고 있습니다. 사람이 5km를 걸을 때 관절은 10,000회에 걸쳐 300kg의 하중을 받습니다. 몸을 구부리고 곧게 펴고, 다리를 앞뒤로 움직이고, 회전하는 등 이 모든 것이 고관절과 관련된 복잡한 메커니즘입니다.

고관절의 최대 이동성을 보장하기 위해 공 모양의 대퇴골 머리가 골반 비구에 삽입됩니다. 머리의 활주 기능을 향상시키기 위해 머리의 윗부분은 두꺼운 연골층으로 덮이고 활액(관절)액이 ​​생성되는 관절낭으로 둘러싸여 있습니다.

이 액체 덕분에 관절 연골은 사실상 마찰 없이 비구 내에서 움직입니다. 근골격계의 가장 강한 인대를 통해 추가적인 안정성이 달성됩니다. 고관절의 가동성은 고관절의 돌출된 뼈 위에 위치한 힘줄과 근육에 의해 가능해집니다.

메모! 근육과 연골이 건강하다면 엄청난 하중을 견딜 수 있습니다. 오랫동안 비활성 상태로 유지되면 연골 조직이 손상되고 보호 연골층의 깊이가 감소할 수도 있습니다.

인공 임플란트

현대 인공 고관절은 어떤 이유로 자연 관절의 이동성을 잃은 사람의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 인공 관절은 환자에게 완전한 업무, 스포츠 활동 및 휴식을 제공합니다.

오늘날 의학에서의 이식은 관절 병리를 치료하는 성공적이고 대중적인 방법 중 하나로 간주됩니다.

인공관절이란 무엇인가요?

관절 고관절 임플란트는 비구와 대퇴골두를 대체합니다. 오늘날에는 골량을 최대한 보존하면서 질병이 있는 관절 부위를 교체하는 것이 가능해졌습니다.

1차 개입 동안 관절의 병든 부위는 비구와 대퇴골 간부로 구성된 인공 고관절 임플란트로 대체됩니다. 막대는 환자의 대퇴골에 압착되거나 접착됩니다. 비구 부분에서도 거의 같은 일이 발생합니다. 이는 골반 뼈에 압착되거나 접합되거나 볼트로 고정됩니다.

대퇴골 뼈대에는 둥근 관절이 설치되어 있으며 비구 내에서 자유롭게 움직입니다. 이러한 인공 관절의 수명은 약 15~20년입니다.

임플란트가 실패하면 환자는 추가 수술이 필요합니다. 이 경우 인공고관절은 전부 또는 일부를 새 것으로 교체하게 된다.

관내인공삽입물은 무엇으로 만들어지나요?

인공 보철물의 기능과 수명은 다양한 요인에 의해 영향을 받으며, 그 중 하나는 임플란트를 만드는 데 사용되는 재료입니다. 다른 요인은 다음과 같습니다.

1. 환자의 나이와 체중.
2. 관절 표면의 마찰.
3. 뼈의 구조.
4. 신체 활동.
5. 동반질환(만성다발관절염 등)

관절이 최대한 오래 지속되도록 하기 위해 제조업체는 관내인공삽입물을 제조할 때 재료에 대해 가장 높은 요구 사항을 적용합니다. 재료는 다음과 같아야 합니다.

• 부식에 강해야 합니다.
• 조직 및 기관과 결합;
• 적절한 뼈 성장을 보장합니다.

대부분의 현대 대퇴골 줄기와 비구는 티타늄 합금으로 만들어져 신체 조직과 완벽하게 호환됩니다. 이와 관련하여 크롬-코발트도 수요가 있습니다. 임플란트의 높은 강도를 보장하기 위해 대퇴골 막대는 제조 과정에서 열간 단조됩니다.

마찰 쌍은 크롬-코발트 합금으로 만들어진 머리 또는 세라믹 또는 폴리에틸렌 라이너와 결합된 세라믹 대퇴 골두를 포함할 수 있습니다.

고관절이 부착되는 방식

임플란트와 부착 유형을 선택할 때 다음 요소를 고려해야 합니다.

1. 뼈 조직 상태;
2. 신체 활동 수준;
3. 환자의 일반적인 건강.

고관절 관내인공삽입물과 인공 무릎 관절은 자가골 덩어리에 단단히 부착되어야 합니다. 이를 위해 보철물을 나사로 고정하거나 접합합니다. 이를 위해 빠르게 경화되는 폴리머 재료인 골시멘트가 사용됩니다.

시멘트 임플란트

시멘트는 골반뼈의 비구와 대퇴골의 대퇴골을 즉시 고정시킵니다. 이러한 고관절은 곧 최대 부하를 받게 됩니다.

비접합 임플란트

여기서 비구는 나사로 부착되거나 골반 뼈에 압착됩니다. 마찬가지로 막대가 대퇴골에 압착됩니다.

복합형 또는 하이브리드 인공 고관절

이 조합은 처음 두 가지 방법의 장점을 결합합니다. 비구는 골반 뼈에 압착되거나 나사로 고정되고 보철물 샤프트는 대퇴골에 접착됩니다. 더 이상 가능하지 않은 경우 필요합니다.

뼈 덩어리와 결합된 재료는 표면이 거칠기 때문에 뼈 조직이 관내 인공 삽입물의 구조로 성장합니다. 뼈가 좋을수록 내성장이 더 빠르고 강해집니다.

작업의 징후, 제한 사항, 진행 상황

동영상

고관절 치환술 또는 고관절 전치환술은 관절 운동을 회복하고 통증을 줄이기 위해 고관절 전체 또는 일부를 인공 장치(보철물)로 교체하는 수술입니다.

고관절은 대퇴골두(대퇴골)가 비구를 통해 골반에 연결되는 일종의 경첩입니다. 굴곡 및 확장, 외전 및 내전, 외부 및 내부 회전과 같은 광범위한 움직임을 수행할 수 있습니다.

고관절 수술은 주로 노년층에서 시행됩니다. 수술은 일반적으로 젊은 사람들에게는 권장되지 않습니다.

고관절 교체에 대한 적응증

6개월 이상 치료에 반응하지 않는 통증 발작;
- 심한 골관절염이나 엑스레이로 확인된 퇴행성 변화를 일으킨 다른 유형의 관절염;
- 고관절 통증으로 인해 일하거나 잠을 자거나 움직일 수 없습니다.
- 무균 괴사;
- 고관절의 선천적 기형;
- 대퇴골 경부 골절 및 이전 부상의 결과;
- 일부 유형의 종양;
- 신체가 자신의 연골 조직에 대한 항체를 생성하기 시작하는 자가면역 과정;
- 대퇴골두로의 혈액 공급 장애.
통증의 중증도, 관절의 기능 장애 정도, 병리학적 변화, 환자의 연령, 전반적인 상태 등의 요인에 대한 종합적인 평가가 관절 교체 여부를 결정하는 데 결정적인 역할을 합니다.

고관절 교체에 대한 금기 사항

허벅지 부위의 피부 질환 및 손상
- 대퇴사두근 마비
- 다리와 발의 말초 혈관 질환
- 심각한 정신 장애
- 심각한 신체적 질병(암, 전이)
- 병적 비만(130kg 이상)

고관절 관내인공삽입물의 종류

현대 의학에는 다양한 재료로 만들어진 약 60가지 유형의 고관절 보형물이 있습니다. 그러나 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 보철 방법에 따르면:

대퇴골두만 교체하는 경우 단극 보철물;
- 고관절의 머리와 비구가 모두 교체되는 양극성 (전체).

2. 보철물을 고정하는 방법에 따르면:

시멘트 없는 고정 장치를 갖춘 보철물. 보철물의 고정은 관내인공삽입물의 거친 표면으로 주변 뼈 조직이 성장함으로써 달성됩니다. 이러한 보철물은 일반적으로 젊은 환자에게 설치됩니다.
- 특수 골시멘트를 이용하여 보철물을 고정하는 시멘트유지 보형물. 이 보철물은 노인 환자에게 적합합니다.
- 컵은 시멘트 없이 부착하고, 다리는 시멘트로 부착하는 복합 보형물.

3. 마찰 표면의 재질에 따라(마찰 장치):

모든 고관절 보철물은 세 부분으로 구성됩니다.

1. 비구를 대체하는 플라스틱 컵;
2. 대퇴골두를 대체하는 금속구
3. 보철물 구조의 강도를 확보하기 위해 뼈의 축에 부착하는 금속 막대.

인공관절을 제작하기 위해서는 생물학적으로 적합하고 인체에 무해한 특수 소재를 사용합니다. 관내인공삽입 재료가 서로 접촉되어 있는 조합을 마찰 장치라고 합니다.

- 금속 - 플라스틱.이는 인공 관절의 안정적인 기능을 보장하는 가장 일반적이고 비용 효율적인 조합입니다. 유일한 단점은 플라스틱의 마모와 반복적인 수술의 필요성입니다. 따라서 이러한 디자인은 신체 활동이 적은 노인 환자에게 권장됩니다.

- 세라믹 플라스틱.이 관내인공삽입물에서는 컵이 플라스틱으로 만들어지고, 인공관절의 머리부분이 알루미늄이나 복합세라믹으로 만들어집니다. 이러한 보철물은 환자 활동이 적은 상태에서 허용 가능한 수준의 마모를 제공하므로 활동이 적은 노인 환자에게 권장됩니다. 디자인은 저렴한 비용으로 구별됩니다 (금속 플라스틱보다 비쌉니다). 단점에는 플라스틱의 마모도 포함됩니다.

- 도자기 – 도자기.비슷한 의치 디자인이 복합 핑크 세라믹으로 만들어집니다. 세라믹 보철물은 높은 내마모성, 생물학적 적합성 및 큰 직경의 머리를 제조할 수 있는 능력을 특징으로 하며, 이는 관절의 운동 범위를 증가시킵니다. 도자기는 활동적인 젊은 환자와 임신을 계획 중인 여성이 잘 사용하는 것으로 입증되었습니다.
세라믹 관내인공삽입물의 단점은 높은 비용과 분할 위험을 포함합니다.

- 금속 – 금속.이는 매우 내구성이 뛰어난 고탄소 금속으로 제작되어 강도가 높고 마모가 최소화된 완벽한 구조 중 하나입니다. 이러한 관내인공삽입물의 사용 수명은 20년이므로 젊고 활동적인 환자에게 성공적으로 사용됩니다. 그러나 금속 이온이 신체에 미치는 독성 영향에 대한 일부 데이터가 있습니다. 또한 단점 중 하나는 보철물의 높은 비용입니다.

수술 준비 및 진행

귀하가 고관절 치환술 대상인지 여부를 결정하려면 고관절에 대한 광범위한 수술 전 평가가 필요합니다. 또한 수술 후 합병증의 위험을 증가시키는 요인을 확인하고 심장과 폐를 평가하며 엑스레이를 포함한 일련의 검사를 수행합니다.

고관절 검사를 통해 전문가는 환부의 상태를 판단하고 특정 사례에 가장 적합한 보철물을 선택합니다.

환자가 과체중인 경우, 의사는 새로운 고관절에 가해지는 스트레스를 줄이고 수술 위험을 줄이기 위해 수술 전에 체중 감량을 요청할 수 있습니다.

수술은 일반적으로 전신마취나 척추마취를 통해 시행됩니다. 정형외과 의사는 환부 허벅지를 따라 절개하여 고관절을 노출시킨 후, 대퇴골두와 비구의 손상된 연골을 잘라내어 제거합니다.

관절의 머리를 모방한 금속구와 금속 막대를 대퇴골(대퇴골)에 삽입하고 플라스틱 소켓을 넓어진 골반 컵에 배치합니다. 부드러운 슬라이딩 표면을 제공하기 위해 새 볼과 소켓 사이에 플라스틱, 세라믹 또는 금속 스페이서가 삽입됩니다.

관내인공삽입물의 인공 구성요소는 제자리에 고정됩니다. 손상된 뼈의 근육과 힘줄을 교체한 후 절개 부위를 봉합합니다.

수술 후 허벅지 부위에 붕대를 감습니다. 관절 부위에서 과도한 체액을 배출하기 위해 수술 중에 작은 배액관을 배치할 수 있습니다.

고관절 교체 수술은 몇 시간이 걸립니다.

수술 후 관리

수술 후 환자는 대개 중등도에서 심한 통증을 경험합니다. 정맥주사 또는 경막외 진통제는 수술 후 통증을 조절하는 데 효과적입니다. 점차적으로 감소해야 하며, 수술 후 3일째까지는 경구용 진통제로 통증을 조절하기에 충분할 수 있습니다. 진통제는 걷거나 단순히 자세를 바꾸기 1시간~30분 정도 전에 사용하는 것이 좋습니다. 수술 후 둘째 날 이미 환자는 수술받은 사지의 근육에 대해 앉아서 가벼운 운동을 할 수 있습니다. 셋째 날에는 목발이나 보행기를 사용하여 걷는 것이 허용됩니다. 봉합사는 일반적으로 10~12일 이내에 제거됩니다.

일반적으로 환자는 수술 후 일주일 동안 병원에 입원합니다. 재활 초기에는 목발을 사용해야 합니다. 그러나 일부 사람들은 수술 후 이동성이 향상되고 도움 없이 편안하게 생활할 수 있을 때까지 재활 시설에 배치하는 등 추가 회복 및 지원이 필요할 수 있습니다. 이 재활 센터에서는 근력과 관절 유연성을 회복하는 데 도움이 되는 집중 물리 치료를 제공합니다.

수술 후 새로운 관절에 가해지는 부하를 줄이는 것이 매우 중요합니다. 결국 환자는 정상적인 활동 수준으로 돌아갈 수 있어야 하지만 고관절의 운동 범위는 이전과 동일하지 않습니다. 하지만 앞으로는 스키나 접촉 스포츠 등 격렬한 스포츠는 피해야 합니다.

특별한 주의사항

새로운 관절의 운동 범위는 제한되어 있으므로 관절 탈구를 방지하려면 다음과 같은 특별한 예방 조치를 취해야 합니다.

앉거나 서 있거나 누워 있는 동안 다리나 발목을 꼬지 마십시오.
- 앉을 때 다리는 15cm 이상 벌려주세요.
- 앉을 때 무릎이 엉덩이 아래에 위치하도록 하세요. 너무 낮은 의자는 피하세요. 엉덩이가 무릎보다 높도록 베개를 받쳐보세요.
- 의자에서 일어날 때는 의자 가장자리까지 밀어준 후 보행기나 목발을 이용해 지지합니다. 어떤 경우에도 갑자기 그리고 즉시 일어나려고 노력하십시오!
- 허리를 구부리지 마십시오. 몸을 굽히지 않고 신발과 양말을 신고 벗을 수 있도록 긴 손잡이나 구둣주걱을 구입해 보세요. 또한, 수술 후 첫 달에는 바닥에서 물건을 집는 데 특별한 그립이 유용할 수 있습니다.
- 침대에 누울 때 다리 사이에 베개를 끼우면 관절의 올바른 위치를 유지하는 데 도움이 됩니다. 특수 부목을 사용하여 엉덩이를 올바른 위치로 지탱할 수도 있습니다.
- 변기에 앉을 때 무릎이 엉덩이보다 낮게 유지되도록 하려면 더 높은 변기 시트가 필요할 수 있습니다.

고관절 교체 예후

관절 치환술은 상실된 사지 기능을 회복하는 유일한 효과적인 방법인 경우가 많습니다. 수술은 통증과 경직을 완화시키며, 대부분의 환자(80% 이상)는 걷는 데 도움이 필요하지 않습니다. 하지만 과도한 스트레스, 특히 충격, 갑작스러운 움직임과 회전, 무거운 물건 들어올리기, 점프 등은 피하도록 노력해야 합니다.
시간이 지남에 따라 인공 부품을 뼈에 부착하는 데 사용되는 시멘트의 제한된 특성으로 인해 인공 관절의 약화가 관찰되고 보철물의 유형 및 재질에 따라 보철물 구성 요소의 마모가 관찰됩니다.

러시아와 해외에서 고관절 교체 수술 비용은 얼마입니까?

러시아 클리닉에서 그러한 수술의 가격은 70,000 ~ 200,000 루블입니다.
독일 병원에서는 관절 교체 비용을 7,000~11,000유로로 추산합니다.
미국 클리닉의 경우 관절 치환술 비용은 약 $20,000~$40,000입니다.
이스라엘 의사들은 $19,000에서 $25,000에 이르는 금액을 제시합니다.
태국과 코스타리카는 오랫동안 정형외과 분야에서 뛰어난 성과를 거둔 것으로 알려져 왔습니다. 이들 국가의 고관절 교체 비용은 7일간의 입원과 외과의사 비용을 포함해 총 $10,000 - $12,000입니다.

고관절 치환술은 오랫동안 정형외과 분야의 고전이었습니다. 이 수술은 관절염, 관절염, 고관절 괴사뿐만 아니라 부상 및 골절을 포함한 많은 징후에 대해 수행되며 보수 치료는 대퇴골 경부 골절과 같은 많은 합병증과 관련됩니다.

고관절 치환술을 시행하기 전에 이스라엘 전문가들은 관절의 상세한 진단은 물론 환자 신체의 전반적인 상태를 실시합니다. 이를 통해 가장 적합한 유형의 보철물과 부착물을 선택할 수 있습니다. 결국, 관내인공삽입물이 환자의 신체에 더 잘 맞을수록 서비스 수명이 길어집니다.

작업 유형

적절한 고관절 교체 수술의 선택은 주로 관절 상태와 개별 요소의 안전성에 따라 결정됩니다. 오늘날 고관절 치환술의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 단극 보철물, 즉 관절의 한 부분을 교체하는 것입니다.
• 관절의 모든 부분이 인공적인 부분으로 대체되는 전체(양극성) 보철물;
• 관절의 손상된 연골 조직만 교체하는 관절 성형술.

인공 고관절 부착 방법

고관절 관내인공삽입물은 고정의 종류에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

시멘트 틀니, 특수 골시멘트를 이용하여 환자의 뼈에 임플란트를 고정시키는 방식입니다. 이러한 형태의 인공 고관절은 보철물 주변 부위를 강화시켜주기 때문에 뼈가 약하거나 보철물 부위가 넓은 경우에 설치하는 것이 좋습니다. 이스라엘에서는 고관절을 교체할 때 골시멘트에 항생제도 첨가하는데, 항생제가 점차적으로 방출되어 인공 요소 주변의 미세염증을 예방합니다.

시멘트 없는 고정 장치를 갖춘 보철물. 이 임플란트의 구조는 거칠기 때문에 건강한 뼈 조직이 보철물로 성장할 수 있도록 도와주고 튼튼하게 해줍니다. 이러한 유형의 보철물은 일반적으로 20~25년 사용 후 자연적인 마모로 인해 임플란트 재치환이 예상되는 젊은 환자에게 적합합니다.

두 가지 유형의 고정 장치가 결합된 보철물. 이 방법은 고르지 않게 손상된 요소의 전체 조인트 교체에 사용됩니다. 인공 비구를 골반 뼈에 자연적으로 부착(삽입)하고, 보철 다리를 시멘트로 대퇴골에 고정하는 경우가 더 많습니다.

고관절 교체에 사용되는 재료

임플란트를 만드는 주요 재료는 플라스틱, 세라믹, 금속 합금입니다. 물론 이러한 모든 재료는 생물학적 적합성 테스트를 통과했으며 거부 반응이나 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 관내인공삽입물 재료를 선택할 때는 환자의 상태와 수술 방법을 고려합니다.

플라스틱 조인트 부품은 일반적으로 요소의 미끄러짐이 발생해야 하는 영역, 즉 비구 표면에 사용됩니다. 이를 위해 견고한 플라스틱 또는 폴리에틸렌이 사용되며 그 특성은 인간의 연골에 가깝습니다.

세라믹 요소는 관내인공삽입물의 움직이는 부분에도 사용됩니다. 이러한 보철물은 내구성이 뛰어나고 충격에 강하지만 플라스틱 요소를 사용하는 보철물보다 무겁습니다.

관내인공삽입물의 금속 요소는 거의 항상 보철물의 다리와 목입니다. 하지만 티타늄 합금을 사용하여 인공 관절 머리를 만들 수도 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 비구도 금속으로 만들어집니다.

의학적으로 선진국의 정형외과 의사가 사용하는 모든 유형의 고관절 관내인공삽입물은 지속적으로 개선되고 있으며 더욱 신뢰성과 내구성이 향상되고 있다는 점에 유의해야 합니다.

zamena-sustava.com 사이트의 중고 자료

제조업체는 평균 크기를 기준으로 임플란트를 설계합니다. 이는 일반적으로 선택 범위를 2-3개의 적합한 보철물로 좁힙니다. 그러나 Zimmer 및 Biomet과 같은 일부 회사는 성별에 따른 모델을 만듭니다. 그들에 따르면, 이 제품을 통해 남성과 여성의 해부학적 차이를 고려하고 교정할 수 있다고 합니다.

Smith@Nephew의 "여성" 무릎 임플란트의 예. 일반적인 것과 시각적으로 다른 점은 없습니다.

성별에 따른 관내인공삽입물이 더 효과적이라는 설득력 있는 증거는 없습니다. 많은 전문가들은 이러한 접근 방식이 매출 증대를 위해 고안된 마케팅 전략에 불과하다고 확신합니다.

장치 및 제조업체의 특징

WHO에 따르면 부분 무릎 치환술은 환자의 10%에게만 적합합니다. 귀하에게 가장 적합한 치료 방법에 대한 결정은 외과의사가 내립니다.

올바른 임플란트 선택을 결정하는 요소:

• 사용 가능한 운동 범위(최대 굴곡, 확장)
• 맞춤화 가능성(크기, 모양, 성별 차이);
• 안정;
• 환자의 활동 수준.

외과 의사와 중요한 기능에 대해 논의하고, 요구 사항, 해부학적 구조 및 질병 유형에 가장 적합한 장치 유형을 명확히 하십시오. 결정적인 요인은 관내인공삽입물의 성공, 의료 행위에서의 사용 기간 및 사용 기간입니다.

무릎 부분 치환술을 위한 임플란트의 일종.

가장 인기있는 모델 및 제조업체

총	모바일 베어링	Zimmer: NexGen® LPS-Flex 모바일 및 LPS-모바일 베어링 니	두 시스템 모두 인공 관절이 자유롭게 구부러지고 회전할 수 있도록 해줍니다. 금속 부품이 사용됩니다. 대퇴골 끝에 부착되어 경골의 상부를 대체합니다. 관내인공삽입물에는 인공 연골 역할을 하는 베이스 플레이트에 느슨하게 부착된 플라스틱 관절 표면이 포함됩니다. 155⁰ 활성 굴곡과 25도의 방해받지 않는 내부/외부 회전을 제공합니다. 고정용으로 골시멘트를 사용합니다.
		Zimmer Gender Solutions® 슬개골-대퇴 관절	활동적인 환자를 위해 설계되었으며 조기 개입 옵션으로 자리매김했습니다. 절개를 줄여 넓은 뼈 부위를 보존할 수 있습니다. 이 임플란트를 사용하려면 외과의사가 특수 기구를 다룰 수 있어야 하고 최소 침습 기술에 대한 지식이 있어야 합니다. 관내인공삽입물은 성별 차이를 고려합니다. 구성 요소의 특별한 모양은 여성과 남성의 해부학적 특징을 더욱 정확하게 반영합니다. 35가지의 다양한 크기 옵션 제공
		DePuy Sigma® 회전 플랫폼 무릎	회전 플랫폼에 지지되는 이동식 베어링을 설치하여 무릎의 자연스러운 움직임을 시뮬레이션할 수 있습니다. 이 디자인은 내부 응력과 마모를 줄여서 유사 제품보다 오래 지속됩니다. 통계에 따르면 전 세계적으로 약 100만 개의 유사한 관내인공삽입물이 이식되었으며, 그 중 97%가 20년 이상 사용되었습니다.
	고정 지원	DePuy Sigma® 고정 베어링 무릎	내마모성 폴리에틸렌 및 고급 금속 부품을 사용하여 5년 사용 후에도 99.6%의 불량률이 발생하지 않습니다.
		스미스 앤 네퓨 OXINIUM®	높은 수준의 내마모성을 지닌 보철물. 지르코늄 금속으로 제작되어 마모와 긁힘에 더욱 강합니다. 테스트하는 동안 다른 임플란트에 사용된 코발트-크롬 소재에 비해 폴리에틸렌 마모가 85% 감소한 것으로 나타났습니다.
		Stryker Triathlon® 무릎 전체 교체 시스템	이러한 유형의 인공 관절은 신체와 함께 작동하도록 설계되었습니다. 수술 후 운동 활동 회복에 좋은 결과를 제공합니다. 장치의 디자인은 임플란트가 자연스러운 무릎과 유사하게 구부러지고, 확장되고, 회전할 수 있도록 합니다.
		Biomet Vanguard® 완전한 무릎 시스템	환자의 해부학적 특징에 맞게 조정되는 장치입니다. 높은 굴곡도(약 145⁰)를 가정하며 90가지 크기, 10가지 대퇴골 크기로 제공됨
부분		BioMet Oxford® 무릎	제한된(내측) 관절염 환자를 위한 장치입니다. 보철물은 이동식 플라스틱 베어링을 사용하며 한쪽에만 이식됩니다. 뼈와 연골을 75% 적게 제거하므로 설치 과정의 고통이 덜하고 회복률이 높습니다. 임상 시험에서는 10년 착용 후 98%, 15년 착용 후 95%의 성공률을 보여줍니다.
		DuPuy Sigma® 고성능 부분 무릎	고도의 굴곡이 필요하지만 아직 인공관절 치환술을 받을 준비가 되지 않은 활동적인 환자를 대상으로 합니다. 무릎을 꿇고, 쪼그려 앉고, 다리를 꼬고 앉을 수 있습니다. 외과 의사는 원하는 무릎 구획을 교체하기 위해 구성 요소를 개별적으로 사용합니다. 원래 무릎의 최대 손상 부위를 보존합니다.

관내인공삽입물 사용 수명

인공무릎관절의 수명은 10~30년이다. 이는 사용된 재료의 품질, 보철물의 유형, 사용된 기술, 기간, 환자의 수술 규칙 및 의사 지시 준수 여부, 반복되는 부상의 유무, 환자의 체중에 따라 달라집니다. 티타늄 합금이 최고의 평가를 받았습니다. 이러한 보철물의 보증 기간은 15~20년입니다.

환자의 75%는 교체할 필요 없이 평생 동안 인공 보철물을 사용합니다.

종양학적 관내인공삽입물

대퇴골과 경골은 종종 종양 및 종양학적 질병이 발생하는 부위가 됩니다. 이전에는 그러한 진단이 관내인공삽입 시술에 대한 명확한 금기 사항으로 간주되었지만 제조업체는 광범위한 뼈 결함이 있는 경우에도 탁월한 결과를 제공하는 종양학적 관내인공삽입물을 개발했습니다.

종양학적 관내인공삽입물의 본질은 뼈에 보다 광범위한 고정 방법을 제공하므로 부피가 더 큽니다.

뼈 부분을 절제하고 인공 임플란트로 교체합니다. 환자의 질병이 악성인 경우, 장치는 환자의 생명을 구하고 이동성을 회복할 수 있습니다.

국내 보철물

러시아의 인공삽입술 관행에 관해 말하면서, 우리는 연간 1000회 이상의 수술을 수행하는 숙련된 외과 의사가 있는 다수의 센터가 있음을 주목합니다. 이러한 획기적인 발전은 자금 조달 운영을 위한 연방 프로그램에 의해 보장되었습니다. 그러므로 좋은 외과 의사는 해외에서만 찾을 수 있다는 말은 사실이 아닙니다.

불행히도 임플란트에 대해서도 마찬가지입니다. 지속적인 개발에도 불구하고, 국산 관내인공삽입물은 동일한 가격대를 유지하고 있음에도 불구하고 품질과 신뢰성 측면에서 수입품에 비해 열등합니다.

책임감 있게 올바른 임플란트를 선택하고, 사용 가능한 모델에 대한 정보를 연구하면 반드시 올바른 유형을 선택하게 될 것입니다. 집도의의 의견, 본인의 활동 등을 고려하여