긴장성 증상.이는 무의식적인 행동 및 움직임(때때로 신경학적 과다운동증에 가까움)뿐만 아니라 운동 마비 및 운동(정신운동) 동요 상태로 나타납니다.
1. 부정주의- 내적 동기(“내부 부정주의”)와 어떤 종류의 행동이나 운동을 시작하려는 외부 시도(“외부 부정주의”)에 대한 환자의 동기 없고 무의미한 반대. 이러한 반대는 내부 및 외부 자극 모두에 대해 동일하거나 다른 정도로 동시에 표현될 수 있습니다.
적극적인 부정주의로 환자는 내부 및 외부 동기와 반대되는 행동과 행동을 수행합니다. E. Bleuler는 그러한 환자들로부터 반대를 요구하면 원하는 조치를 취할 수 있다고 썼습니다. 내부 충동과 관련된 적극적인 부정주의는 예를 들어 환자가 침묵하고, 이를 악물고, 대화 상대에게 무언가를 말하고 싶은 경우 옆으로 돌리고, 추워서 옷을 벗고 옷을 벗는 등의 방식으로 나타납니다. 의사가 옷을 입고 돌아서거나 의사에게서 멀어지면 환자에게 접근할 때 잠자리에 들지 않고 깨어 있고 병동 주변을 산책하며 식탁에 가지 않고 환자를 병원으로 데려가려고 하면 저항합니다. 반대로 그는 멀리 가려고 노력합니다. 능동적 부정주의는 때때로 행동이 반응과 같을 때 I. Newton의 세 번째 법칙을 설명하는 것처럼 보입니다.
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이것이 바로 분위기입니다. 즉, 대략 동일한 강도를 지닌 두 개의 상반되는 충동이 공존하는 것입니다. 예를 들어, 환자는 강제 배뇨 또는 배변이 발생할 때까지 병동에서 화장실까지 걸어 갔다가 돌아옵니다. 숟가락이나 빵을 든 손이 식탁에서 입으로 갔다가 뒤로 움직이기 때문에 식사를 할 수 없습니다. 환자는 앉을 수 없으며 의자 위로 교대로 낮추거나 올라갈 수 없습니다.
예를 들어, 오시포프의 가성시증 증상은 알려져 있습니다. 환자는 타액을 삼키거나 뱉어낼 수 없습니다. 대량입에 쌓였다가 저절로 흘러나옵니다. 여기서 Ivanov-Smolensky 증상을 언급하는 것이 적절할 것입니다. 환자는 큰 소리로 질문에 대답하지 않지만 속삭임으로 질문하면 질문에 답변합니다. 의사가 그에게 가까이 오라고 요청하면 환자는 Bleicher의 증상 인 사무실을 완전히 떠납니다. 수동적 부정주의로 인해 환자는 자신에게 주어진 요구와 요청을 이행하지 않으며 환자는 그에 상응하는 충동을 일으키지 않는 것 같습니다. 환자는 현실과 완전히 단절되어 반응하지 않는 것처럼 보입니다. 수동적 내부 부정주의로 인해 환자는 자신이 필요한 것을 단순히 수행하지 않으며 자신의 충동이 차단된 것처럼 보입니다.
총체적 부정주의에서는 충동이 무엇인지, 누구에게서 왔는지에 관계없이 충동에 대한 반대 또는 억제가 외부 및 내부 모두에 적용됩니다. 선택적 부정주의에서는 자극에 대한 반응에 특정 선택성이 있습니다. 예를 들어, 환자는 의사와 상호작용하지 않고 간호사나 룸메이트와 정상적으로 의사소통을 합니다. 그는 죽을 먹지만 국물에 손을 대지 않고 옷을 입지만 중간에 자신의 삶에 관한 질문에 답하지만 자신의 안녕 등에 대한 질문에는 침묵을 지킵니다.
긴장증의 증상은 말을 거부하는 것, 즉 무언증입니다. 환자가 의사소통할 준비가 되어 있다는 징후를 전혀 보이지 않는 것이 긴장성 함구증의 전형적인 현상입니다. 그는 대담자를 전혀 보지 않거나 무관심한 얼굴과 무표정한 시선으로 그를 향해 고개를 돌릴 수도 있습니다. 그가 무엇을 물어도 환자는 움찔하지 않습니다. 단 하나의 몸짓도, 얼굴의 움직임도, 아무것도 묻거나 보고하려는 사소한 충동도 보이지 않습니다. 그러나 말을 하지 않고 답변을 쓰는 환자나 일반적으로 환자와 접촉하는 환자도 있습니다. 글쓰기. 동시에 환자는 자신에게 전달된 연설을 완벽하게 이해하고 나중에 이를 직접 확인할 수 있습니다. 무언증은 때때로 Yonchev의 마지막 거부의 증상으로 나타납니다. 환자는 의사에게 무언가를 들어달라고 끈질기게 요청하지만 의사가 자신의 말을주의 깊게들을 준비가되었음을 알았을 때 그는 침묵합니다.
2. 자동복종(명령자동화, 명령에 의한 자동화, K. 레온하르트의 프로스키네시아)- 불쾌하거나 심지어 받아들일 수 없는 요청과 명령을 포함하여 모든 요청과 명령을 준수하려는 환자의 의지. E. Bleuler가 쓴 것처럼 "환자는 자신의 의지에 반하여 모든 종류의 명령을 수행합니다. 예를 들어 바늘로 찔릴 것이라는 것을 알면서도 혀를 내밀고 있습니다." 이는 환자의 행동과 매우 유사합니다. 딥스테이지최면 상태: 최면술사의 모든 명령은 즉시 해당 반응 충동을 유발합니다. 이러한 행동은 "인사이드 아웃" 자폐증 환자의 전형적인 행동이기도 합니다. 그들은 다른 사람의 의지를 마치 자신의 의지로 바꾸는 것처럼 도용합니다.
3. 반향행동증- 비자발적이고 의미나 동기가 없이 환자는 주변 사람의 움직임, 행동 또는 훨씬 더 복잡한 형태의 활동을 반복합니다. 예를 들어, 환자가 의사를 따라 사무실로 들어갑니다. 의사는 옷걸이에서 가운을 꺼내 자신이 입는다. 환자도 마찬가지입니다. 의사는 테이블에 앉아 펜과 종이를 들고 대화를 녹음할 준비를 합니다. 환자는 같은 말을 반복합니다. 의사는 무언가를 쓰기 시작하고 환자도 무언가를 씁니다. 가끔 이런 사진을 볼 수 있습니다. 의사는 순회를 하고 병동에 들어가서 환자에게 다가가서 질문합니다. 긴장증에 걸린 남자가 그의 옆으로 걸어가며 의사의 모든 행동을 따라합니다. 혹은 조울증 환자가 빨리 걷거나 걷는 동안 뛰는 경우도 있다. 그 뒤에는 무표정한 얼굴을 한 긴장증 남자가 똑같은 행동을 하고 있다. 이 정도로 모방 본능이 부활한 것은 의지 영역의 깊은 퇴행을 의미한다.
4.에코미미아-환자가 주변 사람의 표현 행동을 비자발적으로 기계적으로 재현하는 것입니다. 예를 들어, 환자가 비통하게 울다가 갑자기 그녀에게 사랑하는 사람이 모두 죽었다는 생각이 들었습니다. 옆 침대에 있던 긴장증 환자도 자신도 슬픔을 겪었다는 듯 흐느껴 울기 시작한다. 아니면 누군가 노래를 부르기 시작합니다. 근처에 긴장증이있는 사람이 있으면 합창 노래와 같은 것이 나옵니다.
5. 반향증- 환자가 주변 사람의 연설을 비자발적으로 복사합니다. 의사와의 대화는 다음과 같습니다. 의사는 환자에게 “오늘 기분이 어떠세요?”라고 묻습니다. 환자 반응: “오늘 기분이 어떠세요?” 등등. 단어뿐만 아니라 목소리의 억양도 반복됩니다. 때때로 환자는 자신이 말한 것을 반복합니다. 이것은 Stengel의 문구 완성 증상과 같습니다. 환자는 먼저 문구의 일부를 발음하고 의사의 말을 따라 한 다음 반복하고 그 후에 결말을 추가합니다. 이 증상은 환자가 자발적으로 말하는 동안에도 발생할 수 있습니다.
6. 긴장성 에코 증상, 보시다시피 서로 결합될 수 있습니다. 이러한 현상이 함께 발생하면 에코병증이라는 용어로 지정됩니다. 요즘에는 언급된 긴장증 증상과 다른 증상이 다른 증상에 별도로 포함되는 형태로 매우 드물게 발생합니다. 예를 들어, "음성"이 환자 또는 참석한 다른 사람이 말한 내용을 반복하거나, 환자 자신이 "음성"이 말한 내용을 무의식적으로 반복하거나, 하나의 "음성"이 모든 내용을 복사하는 경우 이러한 위반을 더 자주 발견할 수 있습니다. 또 다른 사람은 말합니다. 에코 증상에 대한 다른 옵션이 있습니다. 예를 들어, 환자는 질문에 서면으로 답변하지 않거나 일부 사건을 설명하라는 요청에 따르지 않고 문자 그대로 질문이나 요청 자체를 적습니다.
7. 고정관념적인 포즈, 위치, 행동, 진술. 예를 들어, 환자는 병동의 한 장소에만 있는 것을 선호하며 아마도 그곳에서 안전하다고 느낄 수도 있습니다. 그는 자신을 '이전'시키려는 직원들의 시도에 필사적으로 저항한다. 또는 환자가 가장 좋아하는 자세는 다리를 아래로 집어넣고 무릎을 턱까지 당기고 머리를 낮추거나 높이 올리는 쪼그리고 앉는 것입니다.
또는 환자는 팔을 구부리거나 교차시킨 채 모퉁이에 서서 존재하는 사람들로부터 멀어지는 것을 선호합니다. 그러한 자세는 오히려 환자의 고립감, 자폐증을 표현합니다. 환자는 약간의 움직임을 보이고, 외부 자극에 반응하고, 화장실에 가고, 밤에 잠자리에 들 수 있습니다. 행동의 고정 관념은 다음과 같은 사실로 나타납니다. 특정 상황환자도 똑같은 일을합니다. 예를 들어, 병동에 있는 동안 그는 앞뒤로 걷거나 하나의 궤적을 따라 걸을 때 울타리를 따라 시계 반대 방향으로만 걷습니다.
말에 대한 고정관념은 매일 의사를 만날 때 환자가 한 문구를 말하고 동일한 내용의 메모를 제출한다는 사실로 구성됩니다. 환자 중 한 명은 정기적으로 동일한 저주가 담긴 편지를 신문 편집자에게 보냈습니다. 운동 고정관념은 긴장증 환자에게서만 발견되는 것이 아니라 픽병, 뇌졸중 후 상태 및 황혼의 어리둥절에서도 발생합니다.
8. 모터 반복- 동일한 동작을 지속적으로 반복하는 경우가 많으며, 오랜 시간 동안 지속되는 경우가 많습니다. E. Bleuler는 수십 년 동안 문지른 환자의 예를 제시합니다. 오른손아 왼쪽 무지, 오른손으로 가슴을 문지르고, 모든 칸막이와 칸막이를 손가락으로 만졌습니다. 뇌의 위축 및 기타 유기 병변이 있는 환자에게서도 운동 반복 또는 팔리너 현상이 관찰됩니다.
9.음성 반복- 환자 자신이나 주변 사람이 말한 단어나 문구를 반복적으로 반복합니다. 반복 횟수는 10~15회에 달할 수 있습니다. Autoecholalia 또는 cataphasia가 항상 반복되는 것은 아닙니다. 말장난 또는 끈질긴 로고어는 의미 없는 소리, 단어, 문구를 반복하거나 음성학적 유사성을 기반으로 이들을 "연결"하는 것입니다.
10.파키네시아(parapraxia)- 자연스러운 운동 공식의 비자발적이고 무의미한 왜곡: 자세, 행동, 표현 행위, 관절. 이것은 허식, 매너리즘, 어리 석음, 찡그린 인상을줍니다. 예를 들어, 환자가 너무 큰 소리로 말하거나 어떤 이유로 속삭이거나, 말소리를 끌어내고, 왜곡하고, 발뒤꿈치를 옆으로 또는 뒤로 움직이고, 손바닥을 아래로 한 채 악수하도록 손을 내밀고, 이상한 자세를 취하고, 맨발로 말합니다. 치아, 눈 고글, 눈썹 모으기, 앞으로 행진하기, 얼굴 반쪽으로 미소 짓기, 손에 무언가 쥐기, 다른 쪽 손으로 밀기, 무릎 아래로 밀기 등 많은 동작이 틱과 유사합니다. , 과다 운동.
일부 저자들은 parapraxia를 지워진 긴장성 뇌분열증 증상의 징후로 간주합니다(Bleicher, 1995). 더 넓은 해석에서, 이상운동증은 정신분열증 환자의 다양한 부적절한 운동, 언어, 표현 및 발성 행위를 의미합니다(Perelman, 1963). 파라키네시스(parakinesis)라는 용어는 겉으로는 의도적인 움직임과 유사한 복잡한 불수의적이고 조화로운 움직임을 특징으로 하는 과다운동증의 변형을 의미합니다. 그러한 행동은 환자의 통제 범위를 벗어납니다. Parakinesis는 뇌의 전두엽 피질, 가장 흔히 오른쪽 반구의 손상으로 관찰됩니다.
다른 긴장성 증상에 대해서는 "긴장성 증후군" 섹션의 음성 반복에 대한 "언어 장애"도 참조하십시오.
11. 반응적이고, 우스꽝스럽고, 충동적이고, 예리한 행동긴장증 환자는 사고 장애 섹션에 설명되어 있습니다.
우울증 증후군
1. 우울, 2. 불안, 3. 냉담, 4. 이인화, 5. 마취, 6. 초조, 7. 랩토이드, 8. 히포콘드리아, 9. 미소, 10. 망상 및 기타 유형의 우울증이 있습니다.
우울증 증후군우울한 3요소가 특징입니다: 저체온증(우울한 기분, 슬픔, 우울, 불안, 무관심), 느린 사고(나쁜 사고, 소수의 생각, 천천히 흐르고 불쾌한 사건에 연결됨), 운동 지체(느린 움직임 및 언어).
표지판 내인성 우울증: 외부 원인 없이 단계적으로 발생, 계절적 기분 변화, 일일 기분 변화(5시까지 회복), 심장전 우울증, 환자의 자기 비난이 평생 동안 지속됨, 교감 신경 긴장증(프로토포포프의 3요소).
가면 우울증의 징후:
환자는 오랫동안 내과 의사의 치료를 받았으며 수많은 검사에서 병리학, 항우울제 사용 효과가 밝혀지지 않았습니다.
가면 우울증은 심혈관, 근골격, 신경, 복부, 노인성 우울증의 형태로 발생할 수 있습니다.
정신 운동. 무감각: substupor - 불완전, 우울함(그들은 나이가 들어 보이고, 발을 뒤섞으며, 슬픔. 옵션: 강직증 포함 - 밀랍 같은 유연성, 오랫동안 유지된 자세, 근육 무감각 포함 - 태아 위치, 부정주의 포함 - 반작용), 간질(무감각 포함 - 불완전 무의식), 무감각(정서적 둔감), 환각(결함), 심인성(아마도 히스테리)
47. 파라키네시아(“인간성”, 운동 및 언어 고정관념).
48. 의식의 정의. 의식 장애 증후군:
비생산적(OBNUBILATION, DOUMBLY, SUPOR, COMA).
생산적(섬망, 직업적 섬망, 근육섬망, 단상증후군, 아멘시아, 황혼의식).
의식이 가장 높습니다. 행동의 반영의 형태, 그것은 GM 행동의 산물, 형태이다. 역사적으로 말하면. 개발. 5단계 개발: 최대 1년 - 보호의식, 최대 3년 - 목표, 최대 9년 - 개인, 최대 16년 - 집단, 최대 22년 - 사회적. 위반기준 의식 Jaspers에 따르면: 환경으로부터의 분리. 위반 기간 동안의 평화, 방향 감각 상실, 기억 상실. 의식 증상이 어두워졌습니다. 의식: 환경으로부터의 분리. 세계(무슨 일이 일어나고 있는지 인식하지 못함), 방향 감각 상실(동종심리학 - 시간과 장소, 기억 상실증 - 기억, 자기 정신 - 자신에 대해 아무것도 알지 못함, 망상 - 주변 세계에 대한 잘못된 생각, 체성 정신 - 자신의 신체, 기관, 이중 – 그는 동시에 두 곳에 있는 것 같습니다.), anosognosia(그의 b-n을 거부함), Symp. 한 번도 본 적이 없고(익숙한 것을 인식하지 못함) 이미 본 것(데자뷰), 혼란(고문, 상황을 이해하지 못함, 무력감 경험), 과변태(보통 눈에 띄지 않는 물체에 매력을 느끼는 형태로 주의가 전환됨) 의식 끄기 증후군 : 기절 ( 지각 역치, 정신 활동. 큰 목소리에 반응, 단음절 정답, 감정이없는 둔한 얼굴, 별도의 조각이 메모리에 저장됩니다. 무감각은 경미한 기절 수준입니다. 손상 있음 뇌, TBI), 혼미(보존된 동공, 각막, 결막 반사), 혼수 상태(완전한 정신 활동, 반사 없음, 골반 및 연수 반사) Sind. 의식 혼탁: 섬망 - 약한 자극이 방해하고 방해합니다. 수면, 최면 결함, 변덕스러운. 환상(벽에 걸린 두꺼비), 관객. 진실 결함. 오랜만에 떠납니다. 잠을 자면 아무것도 기억하지 못합니다. 유형: 낙태적(결함은 있지만 방향은 그대로 유지됨), 불안함(침대 내에서 혼란스러운 동요, 중얼거림), 전문적(자동화 - 쓰기, 망치질 못함) Oneiric darkening - 주변 환경으로부터의 분리, 자기 인식, 우울증. 아니면 조증. 영향, 사건에 대한 기억 상실, 위반. 꿈, 단계적 섬망, 행성에 대한 환상적인 섬망, 악과의 싸움. 환자들은 특정 자세로 얼어붙은 채 누워 있습니다. 위치 (왁스 유연성), 접촉하십시오. Amentia-혼란, 당황의 영향, 불일치 (연관 불일치)는 사건을 전체적으로 인식 할 수 없으며 사물과 현상 사이의 연결을 파악할 수 없습니다. 이것은 깨진 안경을 가진 사람입니다. 장소, 시간, 자기 자신에 대한 방향 감각 상실. 황혼의 의식의 어둠-갑자기 나타났습니다. 그리고 멈춰라 어두워진 의식, 마지막으로 기억 상실증, 자동화된 활동의 보존(도시를 돌아다니다가 그가 여기에 올 의도가 전혀 없었다는 것을 발견할 수 있음), 아마도. 섬망 및 결함(분노, 절망과 같은 감정을 경험할 수 있습니다. 위험) 푸가와 트랜스는 수명이 짧습니다. 비교. 외래환자 자동성. 결석은 단기적입니다. 끄다 의식. 옵션: 무력증(갑자기 넘어짐), 고혈압(머리가 위로 확장되고 몸이 뒤로 아치형), 무증상 9c 불완전. 의식 상실), 유뇨증(소변이 생성되지 않음) For 간질, org. ㅋㅋㅋ GM.
의식
의식이 어두워지는 기준 Jaspers:
1. 외부 세계와의 분리(현재 사건을 인식하고 분석하고 사용하는 능력 상실) 과거의 경험적절한 결론을 도출하지만, 더 자주 일어나고 있는 일에 대한 인식의 변화로 나타나며 단편화로 표현됩니다. 사건 반영의 불일치.)
2. 방향 감각 상실(이질심리증, 기억상실증, 자가심리증, 망상 - 환경에 대한 잘못된 생각, 신체심리증, 이중 지향성)
3. 의식 장애 기간에 대한 기억 상실(전체 또는 부분)
의식 장애의 증상:
Anosognosia - 잘못된 인식 또는 거부 자신의 질병, 자신의 결함을 올바르게 평가할 수 없음.
증상: 한 번도 본 적 없음, 이미 본 적 없음,
혼란 - 심각한 무의미한 상태, 현재 사건을 이해할 수 없음, 상황을 이해할 수 없음.
과변태(Hypermetamorphosis)는 일반적으로 눈에 띄지 않는 물체에 무의식적으로 주의를 끄는 현상입니다.
의식의 증후군
놀라운 - 모든 자극과 고갈에 대한 임계값이 증가하는 것이 특징입니다. 정신 활동. 환자는 질문에만 대답합니다. 큰 소리로그리고 끈질기게. 대답은 단음절이지만 정확합니다. 환자들은 소음, 불편함, 젖은 침대 등에 대해 불평하지 않습니다. 환자는 단음절로 말하고 생각과 기억이 거의 없으며 꿈도 욕망도 부족하고 움직임도 적습니다. 거친 방향은 유지되고 미세한 방향은 중단됩니다. 기절 상태에서 벗어난 후 환자는 자신의 기억 속에 일어난 상황의 개별적인 단편을 유지합니다.
무효화 - 온화한 정도충격. 환자는 다음 사람과 비슷하다. 폐 상태취함. 그의 관심은 흩어져 있고 즉시 자신을 모을 수 없으며 사건에 대한 인식이 느립니다.
혼미는 기절 다음으로 심각한 상태입니다. 이를 통해 외부 영향에 대한 단순한 정신적 반응이 보존됩니다.
혼수 상태 - 정신 활동의 완전한 우울증, 반사 신경 부족, 골반 장애.
이것은 기절과 반대되는 징후, 즉 모든 자극에 대한 낮은 문턱, 풍부한 정신병리학적 증상을 특징으로 하는 환상-환각적인 의식의 무감각입니다.
정신 착란의 시작은 환경에 대한 인식의 변화로 나타납니다. 이전에는 환자를 방해하지 않았던 자극이 더 강하고 더 자극적인 것으로 인식되기 시작합니다. 그런 다음 수면 장애가 나타나고 입면 환각이 발생하며 아침에 환자의 두려움은 우스꽝스럽고 터무니없는 것처럼 보입니다. 그런 다음 - 비유적 환상, 그리고 때로는 비유적 환상의 연속으로서 진정한 시각적 환각. 환각은 처음에는 단일하고 단편적이며 그 다음에는 여러 개의 미세 광학적 장면과 유사합니다. 시각적 환각에는 촉각적 환각과 청각적 환각이 동반됩니다. 환자의 행동은 그의 경험과 일치합니다. 방향이 거짓입니다. 정신착란 상태에서 회복되면 실제 사건에 대한 기억은 단편적이거나 부재합니다. 낙태(방향이 유지됨), 전문적, 정신 착란(깊은 혼란)이 있습니다.
황혼의 정전
이것은 환자가 상호 연결된 순차적 행동을 수행할 수 있는 기억 상실에 따른 갑작스럽고 갑작스러운 의식 상실이며, 폭력적인 정서 발현이 있습니다.
징후: 발작의 시작 및 중단, 자동화된 활동의 보존, 황혼의 어리둥절 기간 동안의 완전한 기억 상실.
혼란 증후군. 여기에는 혼미, 정신 착란, 무정신증, 일니로이드, 황혼의 혼미 등이 포함됩니다.
놀라운 것은 외부 자극에 대한 인식의 약화와 함께 의식을 끄는 증상입니다. 환자는 상황을 둘러싼 질문에 즉시 응답하지 않습니다. 그들은 무기력하고 주변에서 일어나는 모든 일에 무관심하며 억제됩니다. 질병의 중증도가 증가함에 따라 혼미는 혼미 및 혼수상태로 진행될 수 있습니다. 혼수상태는 외부 자극에 대한 모든 유형의 방향 감각과 반응의 상실을 특징으로 합니다. 혼수상태에서 깨어날 때 환자는 자신에게 무슨 일이 일어났는지 기억하지 못합니다. 의식이 꺼지는 것이 신장에서 관찰됩니다. 간부전, 당뇨병 및 기타 질병.
섬망은 장소, 시간, 환경에 대한 잘못된 방향을 가지지만 자신의 성격에 대한 방향은 유지하면서 의식이 어두워진 상태입니다. 환자들은 현실에 존재하지 않는 사물이나 사람을 보거나 목소리를 들을 때 지각에 대한 환상(환각)이 많이 발생합니다. 그들은 자신의 존재를 절대적으로 확신하지만 구별할 수 없습니다. 실제 사건따라서 그들의 행동은 환경에 대한 망상적인 해석에 의해 결정됩니다. 유명한 강한 흥분어쩌면 두려움, 공포, 공격적인 행동환각에 따라. 이와 관련하여 환자는 자신과 다른 사람에게 위험을 초래할 수 있습니다. 섬망에서 회복되면 경험에 대한 기억은 보존되지만 실제로 발생한 사건은 기억에서 사라질 수 있습니다. 심각한 감염과 중독의 경우 섬망 상태가 일반적입니다.
몽환 상태(깨어 있는 꿈)는 종종 이상하고 환상적인 내용을 포함하는 생생한 장면과 같은 환각이 유입되는 것이 특징입니다. 환자는 이러한 그림을 숙고하고 펼쳐지는 사건에서 자신의 존재를 (꿈에서와 같이) 느끼지만 환자가 적극적으로 행동하는 섬망과는 달리 관찰자처럼 수동적으로 행동합니다. 환경에 대한 방향 감각과 자신의 성격이 손상됩니다. 병리학적 비전은 기억에 유지되지만 완전하지는 않습니다. 심혈관 보상 부전 (심장 결함 포함), 전염병 등에서도 유사한 상태가 관찰 될 수 있습니다.
정신 상태(amentia는 의식의 깊은 혼란 상태)는 환경의 완전한 방향 상실뿐만 아니라 자신의 "나"에서도 동반됩니다. 환경은 단편적이고 일관되지 않으며 단절적으로 인식됩니다. 사고력도 손상되었습니다. 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 없습니다. 운동 불안을 동반하는 환각의 형태로 지각에 대한 속임수가 있습니다(보통 심한 피로로 인해 침대에 누워 있음). 일반 조건), 일관되지 않은 연설. 흥분 후에는 움직이지 못하고 무기력해지는 기간이 뒤따를 수 있습니다. 기분은 불안정합니다. 눈물을 흘리는 것부터 의욕이 없는 유쾌함까지. 정신 상태는 짧은 빛 간격으로 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 정신 장애의 역학은 심각도와 밀접한 관련이 있습니다. 신체 상태. Amentia는 만성 또는 빠르게 진행되는 질병 (패혈증, 암 중독)에서 관찰되며 일반적으로 그 존재는 환자 상태의 심각성을 나타냅니다.
황혼의 어리둥절은 급격하게 시작되었다가 갑자기 끝나는 특별한 유형의 어리둥절입니다. 이 기간 동안 완전한 기억 상실이 동반됩니다. 정신병리학적 제품의 내용은 환자의 행동 결과에 의해서만 판단될 수 있습니다. 심각한 방향 감각 상실, 무서운 환각 및 망상 가능성으로 인해 이러한 환자는 사회적 위험을 초래합니다. 다행히 언제쯤 신체 질환이 상태는 매우 드물며 간질과 달리 환경으로부터 완전히 분리되지 않습니다(참조).
어리둥절 증후군의 특징 신체 질환그들의 피로함, 짧은 시간, 빠른 통과한 상태에서 다른 상태로 그리고 혼합 상태의 존재.
의식 장애
충격
음성 연락 가능
감각 저하
연락 없음
반사 신경 보존
부분적 또는 완전 기억상실증이 있는 경우
외인성 뇌 손상(CVA, 저혈당증...)에 일반적임
반사 신경 없음
부분적 또는 완전 기억상실증이 있는 경우
전형적인 외인성 뇌 손상
환각(대부분 사실임)
외인성 및 체성 질환에 일반적
초기: 불안, 불면증, 비유 환상, 입면 및 최면 환각
불안과 환각이 증가함 저녁 시간
점진적(1~2일) 발병
깊은 수면 단계를 통해 치명적으로 종료됩니다.
장소와 시간에 대한 방향 감각 상실과 자신의 성격에 대한 방향 감각 상실
완료 후 환자는 여러 가지 생생한 설명을 합니다. 진정한 환각
치매와의 차이점
눈에 띄는 조직 손상 없음
발현기간이 상대적으로 짧음
코르사코프 증후군
회복
치매의 형성
상태 악화로 인한 사망
정신 착란
침대 안의 흥분
심각하고 생명을 위협하는 상태
일관되지 않고 중얼거리는 말투
정신병 중 완전 기억 상실
직업적 섬망
의식 혼탁의 심각성과 깊이가 더 커짐
환자에게 친숙한 전문적인 동작 수행
원아이로이드
환각(주로 의사환각)
표명 급성 발작정신 분열증
장소, 시간, 자아의 이중 지향성
단절된 사고
긴장성 증후군(흥분 또는 혼미)과 같은 운동 장애
점진적으로 발병(1~2주)
점진적으로 종료(며칠)
일반적인 결과: 완화
약점
자극
일관되지 않은 연설
퇴장 시 완전 기억상실
황혼의 상태
갑작스러운 시작과 끝
비교적 짧은 기간
전체 기간 동안 완전한 기억 상실
간질의 전형적인 증상
병리학적 영향을 받은 상태
아마도 부상으로 인해
49. 발작성 장애(“발작”):
일반 발작(확대성, 경미한, 다형성). 임상적 발현.
초점(부분) 발작(운동, 감각, 내장-식물성).
반경련성 발작.
영기. 아우라의 종류.
51. 정신의학의 임상 연구:
환자 인터뷰(임상 인터뷰) 임상 인터뷰의 특징.
삶의 기억 상실과 질병의 기억 상실.
신드롬분화증의 평가.
환자의 행동을 모니터링합니다.
정신 상태 평가;
52. 진단의 정의 및 주요 부서:
의료 진단 기술자(환자 조사 방법 연구)
기호학과(질병 증상의 진단 가치 및 메커니즘 결정)
진단 방법학과(질병의 정확한 인식을 위한 임상적 사고의 특징을 연구합니다).
여기에 관련된 증상은 일반적으로 다양한 생산적(정동, 환각, 망상 등) 장애와 밀접하게 연관되어 있거나 덜 자주 발생하는 비활성 장애, 예를 들어 약한 빈혈과 관련이 있습니다. 운동 장애는 또한 사고와 언어의 병리를 지속적으로 동반합니다. 아마도 이런 이유로 정신과 의사들은 다음을 결정하는 데 사용합니다. 별도의 양식운동 장애 및 형용사 "정신 운동"- 정신 운동 동요, 정신 운동 억제. 더 자주, "정신운동성"이라는 단어는 다음과 같이 발생하는 다양한 형태의 흥분(과운동증)을 가리키는 데 사용됩니다. 정신 질환. 이러한 경우 정신과 의사는 운동 장애그들은 떨림, 틱, 운동과다증, 근간대증 등 신경 질환 클리닉에서 허용되는 용어를 사용합니다. 이 섹션과 아래에서는(운동 장애 증후군 참조) 운동 장애, 이는 일반적으로 "정신운동성"의 정의에 맞습니다.
운동(정신운동) 장애에는 운동과민증, 운동불능증, 운동이상증의 세 가지 형태가 있습니다. 운동 자극(과다운동) - 운동 활동의 강화 및 가속. 가벼운 형태의 운동과다증에서는 움직임이 일관되고 정확하며 상호 연결되어 있습니다. 행동은 일반적으로 목표 지향적이며 동기가 부여된 것처럼 보입니다. 얼굴 표정의 부활, 표현력의 향상, 움직임의 다양성만이 있을 뿐입니다. 운동과다증이 더욱 심해지면 움직임은 뉘앙스를 잃고 단순해지고 동시에 경련을 일으키는 것처럼 날카롭고 성급해지며 행동은 무질서해지고 의욕이 없게 됩니다. 급격한 운동과민증으로 인해 움직임이 혼란스러워집니다. 전체 운동 행위가 사라질 수 있습니다. 예를 들어 과다운동과 유사한 움직임이 나타나고 흥분은 신경학적 특성을 갖습니다. 운동과다증 심한 형태행동 퇴행이 동반될 수 있습니다: 환자가 으르렁거리고, 짖고, 네 발로 움직이고, 먹지 않고 무릎을 꿇는 등. 안에 심한 경우운동과다증, 모든 말이 사라지는 경우가 많습니다. 흥분은 "침묵"될 수 있습니다. 운동 자극 발현의 특성은 연령에 따라 영향을 받습니다. 아이들은 얼굴을 찡그리거나 원을 그리며 뛰거나 단조롭게 몸을 흔들거나 물건을 던지는 등의 특징을 보이는 경우가 많습니다. 노년기에 운동 각성은 종종 과거의 일상 활동의 단편을 반영하는 행동으로 나타나는 까다로운 업무 활동의 성격을 띠게 되며, 언어 각성은 개인의 고정관념적으로 반복되는 단어, 외침 및/또는 짧은 문구에만 제한될 수 있습니다.
비교적 드문 경우의 정신운동 동요만으로도 임상상을 소진시킬 수 있습니다. 일반적으로 이는 다양한 정신병리학적 장애(정서, 망상, 환각, 의식 혼탁 상태, 다양한 깊이의 치매 상태)와 결합됩니다. 그래서 캐릭터를 정할 때 정신운동 동요그것은 종종 그것이 발생하는 틀 내에서 정신병리학적 상태에 따라 분류됩니다. 그래서 그들은 조울증을 구별합니다. 불안과 두려움, 긴장성, 히스테리성 흥분을 동반하는 우울증 중에 발생하는 흥분. 흥분의 성격을 평가할 때 질병 유형의 기준 또는 그 병리학 적 소속 기준이 사용되는 경우는 훨씬 적습니다. 즉 유기 노인성 동요 (정신 질환 증후군 참조).
질병이 진행되는 동안 각성의 특징과 그 변형은 회복 및 환자의 삶과 관련하여 질병 예후에 대한 중요한 기준이 되는 경우가 많습니다.
운동과다증은 종종 자신이나 다른 사람과 관련하여 환자의 잘못된 행동(식사 거부, 자해, 자살 등)을 동반합니다. 후자와 관련하여 환자는 특히 공격성을 보일 수 있습니다. 무의식적 공격성은 긴장성 동요 환자에게서 거의 독점적으로 관찰되며, 황혼의 어리둥절 또는 심한 불쾌감을 동반하는 동요가 있는 간질 환자의 경우 질병의 후기 단계에서 더 자주 관찰됩니다. 동기가 없는 공격은 드뭅니다. 일반적으로 공격적인 행동은 흥분된 환자의 현실에 대한 부적절한 반응이지만, 주로 다른 사람이 저지른 말이나 행동의 실수는 거의 없습니다. 의료진, 환자와 관련하여.
모터 자극은 시간이 제한되어 몇 분 또는 며칠 동안 지속되는 경우가 더 많습니다. 동시에 여러 번 반복할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 운동 흥분이 몇 주, 몇 달 동안 계속 지속되며 강도만 변합니다. 심한 연속 모터 자극은 종종 뚜렷한 증상을 동반합니다. 자율신경계 장애의료가 없거나 불충분하면 환자가 사망할 수 있습니다. 예를 들어, Delirium acututn에 수반되는 흥분이 바로 그러한 것입니다(참조.
정신 질환 증후군).
운동 억제(무운동증) - 완전한 실종자발적이고 자동화된 움직임 - 부동성. 불완전한 부동성이 있거나 외부에서 자극을 받아 완전히 사라질 때까지 부동성이 감소하는 경우 운동저하증을 말합니다. 정신과에서는 "혼미" 및 "혼미"라는 용어를 사용하여 운동불능증 및 운동저하증의 상태를 나타냅니다.
"보조"(운동 장애 증후군 참조). 일반적으로 이러한 용어, 특히 "무감각"이라는 용어는 우울증이 발생하는 정신 병리학 적 장애, 즉 우울 혼미, 환각 혼미 등을 반영하는 정의와 결합됩니다. 어떤 경우에는 혼미를 특성화하기 위해 간질성 혼미, 반응성 혼미 등 질병의 병리학적 특성을 반영하는 정의가 사용됩니다. 지속적이고 강렬한 무운동증 상태는 뚜렷한 신체 장애, 주로 식물성 장애를 동반합니다. 험악한환자의 삶.
마비증
정신의학에서 이 용어는 다음을 가리킨다.
a) 주어진 상황과 일치하지 않는 환자의 얼굴 및 운동 반응; 대부분의 경우 이러한 장애는 "매너"라는 용어로 지정됩니다.
b) 고정관념의 형태이거나 환자를 둘러싼 사람들의 말, 움직임 또는 행동의 한 형태 또는 다른 형태의 반복으로 나타나는 운동 장애(소위). 반향 증상 - 반향증, 반향증, 반향행동증, 초음파 검사(긴장 증후군 참조). 파라키네시아는 정신분열증, 심각한 수준의 정신 지체(저능함, 멍청함) 및 위축 과정으로 인한 치매에서 가장 흔히 발생합니다.
운동 장애의 특징과 질병 경과에 따른 변형은 종종 중요한 예후 기준이 됩니다.
정신운동성 초조는 병리학적 상태, 발현 속도가 강화되고 가속화됩니다. 다양한 면정신 활동: 언어, 사고, 감정, 움직임이 동시에, 개별적으로 또는 이들 중 하나가 우세하게 발생합니다.
즉, 흥분은 까다로움부터 파괴적인 충동적 행동에 이르기까지 다양한 정도의 운동 불안으로 표현됩니다. 종종 말의 증가와 장황한 말을 동반하며, 종종 문구, 단어, 개별 소리 등을 외치며 거의 연속적으로 말합니다. 불안, 분노, 긴장, 공격성이나 재미 등도 명확하게 표현됩니다.
증후군의 의미.정신운동 초조는 여러 가지 이유로 발생합니다. 정신 질환, V 급성기 전염병, 중독 중, 뇌 저산소증, 외상성 뇌 손상, 출산 후, 많은 유기성 및 독성 뇌 병변이 있고 혼수 전 및 혼수 후 상태에서 정신적으로 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 극단적인 상황. 정신운동성 초조는 갑자기 발생하고 심각하며, 흥분한 환자가 자신과 타인에게 특히 위험하기 때문에 응급 치료가 필요합니다. 의료.
이 증후군을 일으키는 주요 질병.
· 내인성 정신 질환(정신분열증, 조울증 정신병);
· 황혼 장애간질 환자의 의식 및 영양 장애;
· 증상이 있고 유기질병뇌(외상성 뇌손상, 진행성 마비, 혼수상태 전 및 혼수상태 후 상태, 감염성 질환의 초조 등);
· 히스테리;
· 정신병 및 정신병과 유사한 장애.
증후군의 병인.
증후군의 발달에서 큰 중요성특징이 주어져있습니다 신경계:
중추신경계는 다음과 같은 경향이 있습니다. 정신병적 유형응답;
또는 개인의 심리적 특성이 중요한 역할을 합니까(예: 감정적으로 불안정한 성격 유형).
또는 심인성 영향(과도한 정신적 경험)이 중요한 역할을 합니다.
아니면 중추신경계에 대한 영향이 중요한 역할을 합니까? 내생적 요인대사 장애, 중독, 전염병의 독소, 뇌 저산소증, 신경 반사 반응.
이러한 요인의 영향으로 여기 과정이 억제 과정보다 우세하기 시작하고 발생합니다. 특징정신 운동 동요.
증후군의 임상 증상.
일반적인 특징: 정신 및 운동 활동이 증가합니다.
다양한 조건에서의 여기의 특징.
~에 정신 분열증환각-망상 흥분이 발생할 수 있습니다. 흥분된 상태는 망상과 환각으로 인해 발생합니다. 환자는 두려움, 불안, 혼란을 경험합니다. 어떤 때는 화가 나고, 긴장하고, 할 수 없게 됩니다. 그들은 환각적인 목소리로 이야기합니다. 그들은 가상의 추격자들을 공격할 수도 있고, 그들로부터 도망갈 수도 있고, 길을 벗어나지 않고 달릴 수도 있고, 창문 밖으로 뛰어내리거나 움직이는 기차에서 뛰어내릴 수도 있습니다. 박해에 대한 망상, 과대망상 등이 나타날 수 있습니다.
정신분열증은 청각적 환각뿐만 아니라 긴장성 동요도 특징으로 합니다. 동시에 움직임과 행동은 혼란스럽고 의미가 없으며 갑작스럽고 공격적인 행동입니다. 관찰됨 언어 중단(미완성 문구이거나 시작이 없으면 한 생각에서 다른 생각으로 이동합니다). 어리석음, 매너리즘, 얼굴을 찡그린 표정, 터무니없는 행동이 특징입니다. 흥분은 무감각(어떤 자세로 얼어붙음)으로 변할 수 있습니다.
을 위한 알코올 중독정신분열증의 환각-망상 흥분과 유사한 흥분을 특징으로 합니다. 금단 증상이 나타나면 흥분이 발생합니다. 이 각성의 특징은 환각의 무서운 성격입니다. 환자는 우울하고, 상상 속의 추적자로부터 숨거나, 도망치거나, 일종의 파괴를 저지르는 등의 일을 할 수 있습니다.
술을 마시면 알코올 중독이 발생하고, 이는 또한 동요를 동반합니다. 을 위한 알코올 중독일반적으로 3단계. 1단계는 기분이 좋아지는 것이 특징입니다. 사람은 웃고, 말이 많아지고, 다른 사람과 더욱 대담하게 소통하게 됩니다. 2단계: 사람이 더욱 공격적이고 짜증을 내며 다양한 종류의 갈등이 발생합니다. 단계 번호는 반대 억제가 특징이며 이것이 수면 단계입니다.
정서적 광기.질병의 두 단계가 특징적입니다. 1상우울한 동요. 우울증 경험이 급격히 증가하면서 발생합니다. 환자는 절망감과 절망감을 느끼고 견딜 수 없는 우울함에 괴로워합니다. 환자들은 서두르고, 자신을 위한 자리를 찾지 못하고, 비명을 지르고, 신음하고, 울부짖고, 흐느끼고, 지속적으로 부상을 입고, 적극적으로 자살을 시도합니다. 2상- 조증의 흥분. 기분이 증가하고 언어 운동 동요가 분명합니다. 환자는 때로는 쾌활하고 때로는 화를 내며 악의적이고 짜증을냅니다. 그들은 가만히 앉아 있지 않고, 춤추고, 노래하고, 계속 말하고, 빠르게 말하고, 문장을 끝내지 않고, 다른 주제로 넘어갑니다. 그들은 표현한다 미친 아이디어위대하며 반대하면 화를 내고 공격적으로 변합니다.
간질성 흥분.환자는 긴장하고 화를 내며 연락을 취하는 것이 어렵거나 완전히 불가능합니다. 이 상태는 갑자기 발생했다가 갑자기 사라집니다. 환각과 망상이 있을 수 있습니다. 그러한 환자들은 다른 사람들을 공격하여 심각한 피해를 입히고 도중에 만나는 모든 것을 파괴할 수 있기 때문에 다른 사람들에게 위험합니다.
심인성 (반응성) 자극급성기에 발생 정신적 외상또는 상황. 공황 도피, 자해 또는 자살을 동반한 혼란스러운 동요가 특징입니다. 대규모 재해 시에는 다른 사람에게도 전염될 수 있으므로 위험합니다. 대규모 그룹사람들과 공황의 출현.
정신병적인 동요– 사이코패스적 성격 특성을 가진 개인에게서 발생합니다. 이 경우 반응은 자극의 강도와 일치하지 않습니다. 고함, 위협, 냉소적인 저주와 함께 환자에게 상처를 준 특정 개인에 대한 악의적이고 공격성이 발생합니다. 행동에는 약간의 연극성이 있습니다.
전염병에는 다음이 포함됩니다. 발진티푸스망상 상태의 발달과 함께 발생합니다. 장티푸스는 최대 39도까지 온도가 상승하고 심한 두통, 소화불량이 특징입니다. 이러한 배경에서 섬망과 의식 장애가 발생합니다. 얼굴 피부가 충혈되어 있습니다. 간과 비장이 비대해질 수 있습니다. 붕괴가 진행되면서 온도 강하가 심각하게 발생합니다. 이러한 발열 발작은 여러 번 반복될 수 있습니다. 즉, 발열 기간이 길어집니다. 때로는 열이 나는 동안 장미진 발진이 나타날 수 있습니다.
흥분은 전형적이다 광견병. 이 질병의 임상상을 반복하십시오.
여기는 다음 조건에서도 발생할 수 있습니다. 저혈당 혼수, 간 혼수, 복막염 발생 3기, 약물 중독, 뇌졸중 발병. 이러한 상태의 임상 증상을 직접 반복하십시오.
정신운동 초조 증후군에 대한 진단 검색.
1. 친척이나 다른 사람들로부터 행동의 변화, 즉 정신적, 육체적 활동의 증가를 알아보세요.
2. 기억상실을 수집할 때 외인성 및 내인성 위험을 찾아냅니다. 이전에 간질 발작. 정신병적 유형의 반응에 대한 소인, 개인의 심리적 특성, 심인성 영향을 알아내는 것이 필요합니다.
정신운동 동요 증후군에 도움이 됩니다.
흥분한 환자가 자신과 다른 사람에게 미치는 특별한 위험으로 인해 즉시 사용하십시오. 응급 치료, 처음부터 관리 및 감독 조치 (환자 고정 방법 포함)와 약물 치료를 동시에 병용하는 것이 수행됩니다.
응급 처치우선, 흥분한 환자가 위험한 행동을 하지 않도록 즉각 제지하는 것을 목표로 해야 한다.
환자를 호출한 구급대원은 질병의 성격을 파악하고 시간을 낭비하지 않고 도움을 제공해야 합니다.
환자와 주변 사람들의 안전을 보장하는 것이 필요합니다. 이렇게하려면 피어싱 및 절단 물체를 제거하고 호기심 많은 사람을 제거하여 환자를 짜증나게하지 마십시오.
환자를 지속적으로 모니터링하고 탈출 및 자살 가능성을 배제할 수 있도록 보조자를 배치하는 것이 필요합니다. 예를 들어, 두 사람이 환자 근처에 있고, 한 사람은 창문을 지켜보고 있고, 다른 한 사람은 문을 지켜보고 있습니다. 환자가 면밀히 감시되고 있으며 위험하다는 사실을 환자에게 보여줄 수 없습니다. 이는 분노, 두려움, 공격성을 증가시킬 수 있습니다. 이 경우 환자의 친척을 참여시켜 관찰하는 것이 좋습니다.
환자가 진정하고 약을 복용하도록 설득할 수 없는 경우 필요한 경우 주변에 3~4명이 참여하여 환자를 고정합니다.
프시케는 증가한 것으로 나타납니다. 운동 활동혼란, 불안, 공격성, 재미, 환각, 혼란, 정신 착란 상태등. 이 상태가 무엇인지, 왜 발생할 수 있는지, 어떻게 치료하는지에 대한 자세한 내용은 기사 뒷부분에서 설명합니다.
정신운동 동요의 주요 징후
정신운동 동요 상태의 특징은 다음과 같습니다. 급성 발병, 뚜렷한 운동 불안(까다롭거나 파괴적인 충동적 행동일 수 있음). 환자는 행복감을 경험할 수도 있고 반대로 불안과 두려움을 경험할 수도 있습니다.
그의 움직임은 혼란스럽고 부적절한 성격을 띠고 말의 흥분, 즉 장황함을 동반할 수 있으며 때로는 개별 소리나 문구를 외치는 연속적인 단어 흐름의 형태로 나타납니다. 환자는 환각에 시달릴 수 있고, 혼란을 경험하며, 사고가 가속화되고 해리성(해리성)이 됩니다. 공격성은 다른 사람과 자신 모두를 대상으로 발생합니다(자살 시도). 그런데 환자는 자신의 상태에 대해 아무런 비판도 하지 않습니다.
에서 분명한 바와 같이 나열된 증상, 환자의 안녕은 위험하며 긴급한 치료가 필요합니다. 그러나 무엇이 이러한 상황을 초래할 수 있습니까?
정신운동 동요의 원인
급성 정신운동성 초조는 다음과 같은 경우에 유발될 수 있습니다. 여러 가지 이유로심각한 스트레스와 기질적 뇌 손상(예: 간질)이 모두 발생합니다.
가장 자주 발생합니다.
- 장기간 체류하는 동안 정신적으로 건강한 사람공황 상태 또는 생명을 위협하는 상황의 결과(예: 자동차 사고 후 소위 반응성 정신병이 발생할 수 있음)
- 카페인, 퀴닌, 아트로핀 등으로 인한 급성 중독 또는 중독의 경우;
- 떠난 후 혼수상태또는 다음을 유발한 외상성 뇌 손상 후 병리학적 병변뇌 영역;
- 심각한 전염병의 결과로 독소에 의한 중추 신경계 손상의 결과일 수 있습니다.
- 히스테리와 함께;
- 정신질환에서 흔히 발생: 정신분열증, 우울증 정신병, 조울증 또는 양극성 정서 장애.
정신운동 초조의 심각도
의학에서는 정신운동성 초조를 세 가지 정도의 심각도로 구분합니다.
- 온화한 정도. 이 경우 환자는 비정상적으로 애니메이션처럼 보입니다.
- 평균 정도는 말과 행동에 목적이 없다는 징후로 표현됩니다. 행동은 예상치 못한 것이 되고 표현됩니다(유쾌, 분노, 우울, 악의 등).
- 극심한 흥분은 극도로 혼란스러운 말과 움직임, 의식 흐려짐으로 나타납니다.
그건 그렇고, 이 흥분이 어떻게 나타나는지는 환자의 나이에 따라 크게 달라집니다. 따라서 유년기나 노년기에는 단조로운 말이나 운동 행위가 동반됩니다.
어린이의 경우 단조롭게 울고, 비명을 지르고, 웃거나 같은 질문을 반복하고, 흔들고, 찡그린 얼굴을하거나 때릴 수 있습니다. 그리고 노인 환자의 경우 흥분은 업무적인 걱정과 안일한 수다스러움과 함께 까다로움으로 나타납니다. 그러나 그러한 상황에서는 심술궂음과 함께 과민성이나 불안감이 나타나는 경우도 흔합니다.
정신운동 동요의 유형
환자의 흥분의 성격에 따라 구별됩니다. 다른 유형이 상태의.
정신운동성 초조의 몇 가지 유형
위에 나열된 것 외에도 건강한 사람과 기질적 뇌 손상이 있는 사람 모두에게 발생할 수 있는 정신운동 초조의 여러 유형이 있습니다.
- 따라서 간질성 동요는 간질 환자의 황혼 의식 상태의 특징입니다. 이는 분노하고 공격적인 감정, 완전한 방향 감각 상실 및 접촉 불가능을 동반합니다. 일반적으로 시작과 끝은 갑작스럽고 환자가 다른 사람을 공격하고 심각한 피해를 입힐 수 있을 뿐만 아니라 도중에 만나는 모든 것을 파괴할 수 있기 때문에 상태는 다른 사람에게 높은 수준의 위험에 도달할 수 있습니다.
- 심인성 정신운동 초조는 급성 직후에 발생합니다. 스트레스가 많은 상황(재해, 난파선 등). 이는 다양한 정도의 운동 불안으로 표현됩니다. 이는 명확하지 않은 소리를 동반한 단조로운 흥분일 수도 있고, 공포, 도주, 자해, 자살 시도로 인한 혼란스러운 흥분일 수도 있습니다. 종종 흥분은 무감각하게 됩니다. 그런데 대규모 재해가 발생하는 동안 유사한 상태가 많은 사람들에게 영향을 미쳐 일반화될 수 있습니다.
- 정신병적 각성은 외부 영향을 받아 발생하기 때문에 심인성과 유사합니다. 외부 요인, 그러나 이 경우 응답의 강도는 일반적으로 원인과 일치하지 않습니다. 이 상태는 환자 성격의 정신병적 특성과 관련이 있습니다.
급성 정신운동 초조에 대한 응급처치를 제공하는 방법
정신운동 불안을 보이는 사람이 있는 경우, 긴급 진료환자 자신은 물론 다른 사람에게도 부상을 입힐 수 있으므로 즉시 조치가 필요합니다. 이를 위해 모든 낯선 사람은 자신이 있는 방에서 나가도록 요청받습니다.
그들은 환자와 침착하고 자신감 있게 소통합니다. 별도의 방에 격리해야 하며 먼저 검사를 받아야 합니다. 창문과 문은 닫혀 있고 날카로운 물체와 타격을 일으킬 수 있는 모든 것은 제거됩니다. 안에 긴급하게그들은 정신과 팀을 부릅니다.
환자가 도착하기 전에 환자의 주의를 분산시키도록 노력해야 합니다. 이 조언환자와 접촉하지 않기 때문에 적합하지 않음), 필요한 경우 고정을 수행합니다.
환자를 고정시키는 데 도움 제공
위에서 논의한 증상인 정신운동성 초조에는 종종 구속 조치를 사용해야 합니다. 보통 3~4명의 도움이 필요합니다. 그들은 뒤에서 접근하고 옆에서 접근하여 환자의 팔을 가슴에 대고 무릎 아래로 날카롭게 들어 올려 양면에서 접근할 수 있도록 이전에 벽에서 멀리 이동한 침대나 소파에 환자를 배치합니다. .
환자가 물건을 흔들어 저항하는 경우 보조자는 담요, 베개 또는 매트리스를 환자 앞에 두는 것이 좋습니다. 그들 중 한 명은 환자의 얼굴 위에 담요를 던져야 합니다. 이렇게 하면 환자를 침대에 눕히는 데 도움이 될 것입니다. 때로는 머리를 잡고 이마 위에 수건 (가급적 젖은 것)을 던지고 끝 부분을 침대 위로 당겨야합니다.
손상을 피하기 위해 잡을 때 조심하는 것이 중요합니다.
정신 운동 동요에 대한 지원 제공의 특징
정신운동 초조에 대한 약물 지원은 병원 환경에서 제공되어야 합니다. 환자가 그곳으로 이송되는 동안과 약물이 시작되기 전의 기간 동안 일시적인 고정 사용이 허용됩니다(이는 의료 문서). 이 경우 다음과 같은 필수 규칙이 준수됩니다.
- 구속 조치를 적용하는 동안에만 사용 부드러운 소재(수건, 시트, 직물 벨트 등);
- 각 사지를 단단히 고정하고 어깨 거들, 그렇지 않으면 환자가 쉽게 자신을 자유롭게 할 수 있기 때문입니다.
- 신경 줄기의 압박을 허용하지 않으며 혈관, 위험한 상황으로 이어질 수 있기 때문입니다.
- 고정된 환자를 방치하지 않습니다.
신경이완제의 효과 후에는 고정에서 풀려나지만 상태가 여전히 불안정하고 새로운 흥분 발작이 발생할 수 있으므로 관찰을 계속해야 합니다.
정신운동 초조의 치료
공격의 심각성을 완화하기 위해 정신병 환자에게 투여됩니다. 진정제: "Seduxen" - 정맥 주사, "Barbital-sodium" - 근육 주사, "Aminazine"(i.v. 또는 i.m.). 환자가 경구로 약물을 복용할 수 있는 경우 Phenobarbital, Seduxen 또는 Aminazine 정제가 처방됩니다.
항정신병약인 Clozapine, Zuk-lopentixol 및 Levomepromazine은 그다지 효과적이지 않습니다. 조절하는 것이 매우 중요합니다 동맥압환자, 이러한 약물은 감소를 유발할 수 있기 때문입니다.
체세포 병원에서는 호흡 및 혈압을 의무적으로 모니터링하면서 마취에 사용되는 약물 (드로페리돌 및 포도당 용액)을 사용하여 정신 운동 동요 치료도 수행합니다. 약화되거나 노인 환자의 경우 Tiapride, Diazepam, Midazolam과 같은 진정제가 사용됩니다.
정신병 유형에 따른 약물 사용
일반적으로 새로 입원한 환자에게는 일반 진정제가 처방되지만, 진단이 명확해진 후 정신운동 동요의 추가 완화는 유형에 따라 직접적으로 달라집니다. 따라서 환각-망상 흥분에는 "Haloperidol"과 "Stelazine"이라는 약물이 처방되고, 조울증에는 "Clopixol"과 "Lithium Oxybutyrate"라는 약물이 효과적입니다. "Aminazin", "Tizercin"또는 "Phenazepam"이라는 약물로 완화되고 긴장성 동요는 "Mazhepril"이라는 약물로 치료됩니다.
필요한 경우 전문의약품을 일반 진정제와 병용하여 용량을 조절합니다.
결론적으로 몇 마디
정신운동 동요는 일상적인 상황에서 발생하거나 배경에서 발생할 수 있습니다. 병리학적 과정신경학, 수술 또는 외상과 관련이 있습니다. 그러므로 환자에게 해를 끼치지 않고 정신병의 발병을 막는 방법을 아는 것이 매우 중요합니다.
기사에서 말한 내용에서 알 수 있듯이 응급 처치를 제공할 때 가장 중요한 것은 침착하고 차분한 태도를 취하는 것입니다. 신청하려고 할 필요가 없습니다. 물리적 충격환자를 직접 공격하고 그에게 공격성을 나타내지 마십시오. 그러한 사람은 자신이 무엇을 하고 있는지 대부분 깨닫지 못하며 일어나는 모든 일은 그의 심각한 상태의 증상일 뿐이라는 것을 기억하십시오.