결장의 방해, 건강한 태아에서는 직경이 크게 다르기 때문에 일반적으로 소장 폐쇄보다 진단하기가 더 어렵습니다. 월경주기에 따른 임신 22주차에는 태아결장이 말초부에 위치하는 관형구조로 시각화된다. 복강오름차순 횡단면, 하행 횡단면 및 직장 S상 단면에 해당하는 코스를 가집니다.
에 맞서, 소장직경이 더 작고 위치합니다. 중앙 부서복강. 실시간으로 스캔할 때 활성 연동운동이 자주 관찰됩니다. 소장. 임신 3분기 말에는 건강한 태아의 대장이 특히 선명하게 시각화될 수 있으며 연구자에게 병리가 있다는 잘못된 인상을 줄 정도로 많은 관심을 끌고 있습니다.
결장 내용일반적으로 인접한 다른 복부 구조보다 다소 저에코가 심하지만 때로는 임신 3분기에 고에코가 될 수도 있습니다. 평균 직장 직경은 임신이 진행됨에 따라 거의 선형적으로 증가하지만 특정 임신 주 동안 정상 범위 내에서 상당한 변동이 있습니다.
따라서, 지름건강한 태아의 직장은 때때로 병리학적으로 확장된 대장을 가진 태아의 직장과 일부 값이 일치할 수 있습니다. 거의 만삭 태아의 경우 결장의 정상 직경은 18mm 이상에 달할 수 있습니다.
결장 확장에 의해 결정될 수 있다 초음파 검사태변폐쇄증후군, 히르쉬슈프룽병, 항문직장 기형이 있는 태아의 경우, 건강한 태아의 정상 범위 내에서 위에서 설명한 크기의 폭이 다양하기 때문에 진단이 매우 어려울 수 있습니다.
결장 루프 확장태변 폐쇄 증후군의 경우 태변에 의해 원위 부분이 일시적으로 막혀 발생합니다. 이 현상은 건강한 사람과 낭포성 섬유증을 앓고 있는 태아 모두에서 관찰될 수 있습니다. Hirschsprung병은 장벽에 부교감신경절이 없기 때문에 발생합니다. 항문 근처에 위치한 결장의 영향을 받은 부분은 다양한 범위를 가질 수 있습니다.
그 결과 장분절, 없는 곳에 신경절, 연동 수축이 불가능하고, 이 부위에 기능적 방해가 발생하여 병변 부위에 가까운 곳에 국한된 결장의 일부가 확장됩니다. Hirschsprung 질환은 일반적으로 출생 시까지 발견되지 않지만, 이 질환의 산전 진단에 관한 문헌에서는 드문 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 초음파 검사를 수행하면 양수 다한증과 태아 복강 내 대장의 수많은 확장 루프가 감지됩니다.
항문직장 기형~라고 불리는 넓은 범위태아 일차 장의 후방 부분의 분화 장애로 인해 발생하는 결함입니다. 여기에는 무형성 또는 천공성 항문, 항문직장 무형성 및 직장 폐쇄증이 포함됩니다. 이러한 결함으로 인해 다른 이상을 발견하는 빈도가 높으며 일반적으로 VACTERL 연관 또는 꼬리 퇴행 증후군(신장 무형성증 또는 이형성증, 천골 무형성증, 하지 저형성증)의 일부입니다.
항문직장 기형지속적인 배설강 및 배설강 돌출과 같은 복합 배설강 이상에서도 발생할 수 있습니다.
이것들 기형장 폐쇄증 수준의 국소화에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 거근에 의해 형성된 근육 고리 위치 위에서 끝나는 높은 수준의 병변은 일반적으로 비뇨생식기 누공과 결합되며 수술 교정을 위해 경복부 접근법을 사용해야 합니다. 거근에 의해 형성된 근육 고리 아래에 위치하고 회음부 수준 또는 음순의 후방 교련 부위에 국한된 부분에 영향을 미치는 병변은 일반적으로 회음부 접근 방식으로 수술됩니다.
초음파 검사 중항문직장 기형이 있는 일부 태아의 경우 복부에 고에코성 병변 및/또는 확장된 결장 루프가 있을 수 있으며, 이는 임신이 진행됨에 따라 더 잘 보일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 결장이나 항문직장 폐쇄를 탐지하는 초음파 검사의 민감도는 여전히 낮습니다. 항문직장 기형의 존재를 의심하는 가장 특징적인 징후는 골반강에서의 발견 또는 하부 섹션태아의 복강은 확장된 장의 V자형 또는 U자형 부분입니다.
~에 태아의 누공 형성위장관과 비뇨생식기 사이, 장 내강에 석회화가 나타나는 경우 또는 방광. 이러한 석회화는 소변과 태변이 혼합되어 형성되는 것으로 여겨집니다.
때때로 정상적인 직장태변으로 가득 차 있으면 천골 앞쪽에 종양이 있다는 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 이 초음파 사진은 "천골전 가성종양"이라고 하며, 소위 "가성종양"과 S자 결장 사이의 연결을 식별하기 위해 경사 스캐닝 평면을 얻기 위해 축을 중심으로 센서를 회전함으로써 실제 값을 쉽게 설정할 수 있습니다.
항문 바깥쪽부터 직장 및 직장의 복합적 기형까지 광범위한 병리학 비뇨생식기항문직장 부위의 기형을 말합니다. 많은 형태에서는 심각한 합병증과 소아 사망을 피하기 위해 응급 진단과 외과적 치료가 필요합니다.
역학
평균적으로 이 질병은 신생아 3,500~5,000명 중 1명에게 발생하며, 남아에서 더 자주 발생하며(최대 55~70%), 결함의 복잡한 변형이 가장 특징적입니다.
산전진단
태아 초음파에서는 직장 병리의 징후가 태아의 10-20%에서만 발견될 수 있습니다. III 삼분기회임. 초음파 사진에는 결장의 루프 확장과 장내 석회화의 시각화가 포함되며, 그 모양은 분명히 소변과 접촉 시 태변 조각의 석회화와 연관되어 있으며, 이는 비뇨기계 누공 존재의 간접적인 징후입니다. .
그러나 폐색 위의 장이 넓고 내강에서 체액이 흡수되기 때문에 대부분의 경우 루프의 확장은 중요하지 않으며 일반적으로 연구자의 관심을 끌지 않으므로 산전 진단이 어렵습니다.
새로운 관점 산전 진단직장 폐쇄증은 태아의 항문 괄약근이 중앙 에코 발생 구성 요소를 포함하는 저에코 원형 구조 형태로 시각화되어 나타납니다. 항문 및 직장 폐쇄증이 의심되는 경우 기형과 기형이 결합된 빈도가 높기 때문에 핵형 분석뿐만 아니라 태아의 다른 기관 및 시스템에 대한 철저한 검사를 수행해야 합니다.
증후군학
이상과 기형이 결합된 것을 탐지할 확률은 매우 높습니다(최대 80%). 일반적으로 비뇨 생식기 기관, 심장, 위장관 및 척추 기관, 특히 꼬리 부분의 기형이 감지됩니다.
염색체 이상 중에는 다운 및 팔리스터-킬리안 증후군(4염색체 12p), 타운스-브록스 및 오피츠-카베지아 증후군(FG 증후군)이 종종 확인됩니다. 항문 및 직장 폐쇄증은 VACTER 및 VACTERL 연관성의 일부입니다. 항문 폐쇄증을 유발하는 기형 유발 요인 중 산모의 당뇨병이 가장 자주 나타납니다. 자주 수반되는 병리학높은 형태의 폐쇄증, 지속적인 배설강 및 낮은 형태의 환자에서 발견되는 빈도는 훨씬 적습니다. 가장 심각한 환자 그룹은 요로 손상이 골반 기관의 기능 장애를 수반하는 천골 미골의 변화와 결합되는 꼬리 퇴행 증후군입니다.
분류
신생아의 항문직장 기형은 매우 다양하므로 이러한 결함에 대한 분류도 다양합니다.
~에 병원 전 단계두 가지 유형의 항문직장 폐쇄증을 구별하는 것이 실제적으로 중요합니다.
- 누공이 없는 항문 및 직장 폐쇄증;
- 누공을 동반한 항문 및 직장 폐쇄증:
- 외부 누공이 있는 기형(회음부 누공, 여아의 경우 - 전정)
- 내부 누공이 있는 기형(비뇨기 계통의 모든 누공, 여아의 경우 전정 기관을 제외한 생식기 계통).
임상 사진
임상상은 이상 유형에 따라 결정됩니다.
폐쇄증의 수준, 누공의 존재 및 위치, 회음부의 철저한 검사, 실험실 테스트 및 적용을 더욱 명확하게 하기 위해 항문 및 직장 폐쇄증에 대한 예비 진단이 확립됩니다. 추가 방법연구. 신생아 초기에는 일반적으로 회음부에 대한 간단하고 세심한 검사만으로도 장 폐쇄증의 수준을 확인하고 추가 치료를 계획하는 데 충분합니다.
진단
분만실에서 신생아를 처음 검사하는 동안 신생아 전문의는 아이의 회음부를 검사하고 일반적인 위치에 항문이 있는지 확인하고 카테터를 사용하여 개통 여부를 확인해야 합니다. 항문이 없거나 직장 카테터 삽입에 어려움이 있는 경우 소아외과 의사와 긴급 상담을 해야 합니다. 전문 병원으로 상담하거나 이송하기 전에 장내 부하는 금기입니다. 비위관 삽관은 위장관의 감압을 제공합니다.
치료
모든 형태의 항문직장 이상이 있는 신생아를 수술 병원으로 이송하는 것은 아이의 생애 첫날에 수행됩니다. 결함의 변형을 결정하려면 전문 부서의 전문적인 조사 방법이 필요할 수 있기 때문입니다. 모든 형태의 항문직장 기형은 수술로 치료됩니다.
예측
신생아기의 올바른 전술은 92-96%의 좋은 생존율을 결정합니다. 그러나 항문직장 기형의 수술적 교정에 따른 후속 기능적 결과는 모호합니다. 대부분의 환자는 심한 변비나 요실금, 대변실금을 앓고 있습니다. 낮은 형태의 폐쇄증이 있고 꼬리 퇴행의 징후가 없는 환자의 경우 좋은 기능적 결과를 얻을 가능성이 더 높습니다. 천골 기형(2개 이상의 척추뼈 없음)과 처진 회음부(근육 부족)가 있는 환자는 수행된 외과적 개입 유형에 관계없이 대변실금을 경험합니다.
태변 장폐색
태변 장폐색은 점성이 있는 두꺼운 태변으로 내강이 막혀 발생하는 선천성 장 폐쇄의 한 형태입니다.
역학
태변 장폐색증은 출생아 10,000~16,000명 중 1명의 빈도로 발생하며, 9~33%의 경우 모든 유형의 선천성 장 폐쇄를 유발합니다. 95%의 사례에서 이 질병은 췌장의 낭포성 섬유증(낭포성 섬유증)을 동반하지만, 이 질환이 없는 경우에도 발견될 수 있습니다. 낭포성 섬유증 환자 중 10~15%의 소아가 신생아기에 태변 장폐색증을 앓습니다.
병인
낭포성 섬유증은 폐와 췌장 조직의 낭포성 섬유증 형태의 변화를 특징으로 하는 유전성 상염색체 열성 질환입니다. 우세한 병변에 따라, 이 질병은 폐나 췌장 손상의 우세한 임상 양상으로 발생할 수 있습니다. 신생아의 경우 위장 장애의 임상상이 가장 흔합니다. 성인 인구 중 2.6~3.6%가 낭포성 섬유증 유전자의 이형접합 보균자입니다. 낭포성 섬유증 유전자는 염색체 7번에 위치합니다. 75%의 사례에서 낭포성 섬유증의 원인은 Delta F508 유전자 돌연변이입니다. 부모 중 한 명만이 이 돌연변이를 가지고 있는 경우 태아의 낭포성 섬유증 위험은 1:4000으로 매우 낮습니다. 부모가 모두 돌연변이 보유자인 경우 태아에게 낭포성 섬유증이 발생할 위험은 1:20입니다. 이온의 막 통과 수송에 필요한 세포벽의 칼슘 의존성 조절 단백질을 코딩하는 유전자의 돌연변이로 인해 병리학 적 상피로 덮인 췌장 관형 시스템에서 분비물 배출이 중단됩니다. 게다가 패배도 있고 상피 세포내장과 호흡기. 낭포성 섬유증이 있는 신생아의 태변에는 다음이 포함되어 있습니다. 증가된 금액알부민과 탄수화물 및 췌장 효소의 양이 감소하여 점도가 증가합니다. 장 분비 기관의 손상은 두껍고 끈적한 점액의 생성으로 나타나며, 또한 태변에서 체액의 흡수가 크게 증가합니다.
태변장폐색증 발생의 또 다른 메커니즘(낭포성 섬유증에 유리한 데이터가 없는 경우)은 장 운동성의 위반으로, 이는 태변의 통과 속도가 느려지고 체액 흡수가 증가하는 것으로 나타납니다. 소장의 태변 과잉 충전은 다음을 유발할 수 있습니다. 다양한 합병증이미 태아기의 태아에서 : 장 폐쇄증, 천공 및 태변 복막염의 발생과 함께 고립 된 루프의 염전.
산전진단
태변 장폐색이 의심되는 경우, 고에코 종괴와 내강의 석회화를 동반한 확장된 장 루프가 산전에서 시각화될 수 있습니다. 에코 발생에 해당하는 신호인 태변으로 채워진 장은 고에코로 간주됩니다. 뼈 조직. 최대 수량고에코성 장의 사례는 임신 16주에서 28주 사이에 확인되었습니다. 명백한 진단 용이성에도 불구하고 비슷한 자궁 내 증상을 보이는 다양한 질병(다운 증후군, 자궁 내 성장 지연, 거대 세포 바이러스 감염)에 대해 기억해야 합니다. 장 폐쇄증. 많은 경우, 고에코성 장을 가진 신생아에서는 병리학적 징후가 발견되지 않습니다. 낭포성 섬유증에 대한 추가 진단에는 열성 돌연변이 유전자의 존재 여부를 확인하는 비침습적 협측 도말 검사가 포함됩니다. 부모 모두에게서 발견되면 양수천자를 실시한 후 유전자 검사를 실시합니다.
임상 사진
복잡하지 않은 태변 장폐색 과정을 통해 어린이는 장폐색 증상이 나타납니다. 부피 증가 및 팽만감 증가, 태변 부재, 역류 및 담즙과 혼합된 구토. 종종 두꺼운 점성 태변으로 채워진 확장된 장 루프는 전복벽을 통해 윤곽이 그려지며 부드럽고 탄력 있는 밀도가 두꺼워지는 형태로 만져질 수 있습니다. 항문과 직장은 일반적으로 좁아집니다. 복부 촉진은 일반적으로 통증이 없으며 장 운동성이 매우 느리거나 없습니다.
진단
태변 장폐색이 의심되는 경우 신생아는 먼저 수행해야 합니다. 일반 방사선 촬영복부 및 흉강. 복부 X-레이를 통해 체액 수준 없이 공기로 채워진 장의 확장된 루프가 드러납니다. 비눗방울의 전형적인 증상은 공기와 태변 덩어리의 혼합입니다. 장 천공의 존재는 복강에 자유 가스가 나타나고 방사선 촬영 및 초음파에 따라 복부의 경사진 부위에 체액이 축적될 때 확립됩니다. 낭포성 섬유증을 배경으로 장폐색이 발생하면 폐 X-레이를 통해 다음을 확인할 수 있습니다. 특징폐 조직 손상. 태변장폐색 진단을 확인하기 위해 수용성 조영제를 사용한 관개조영술이 시행됩니다. 결장이 채워지면 뚜렷한 협착이 발견되고 내강은 조밀한 태변과 점액 덩어리로 채워집니다. 어떤 경우에는 조영제가 바우히니안 판막을 극복하여 검사를 위해 소장의 확장된 부분에 접근할 수 있게 됩니다.
치료
임상 및 실험실 데이터에서 수술 합병증(염전, 장 괴사, 천공, 복막염, 장 폐쇄증)을 확인하지 못하는 경우 다음을 수행할 수 있습니다. 보존적 치료, 태변 덩어리를 액화하고 장에서 배출하는 것을 목표로 합니다. 태변 장폐색증의 보존적 치료를 위해 조영제가 사용되는데, 그 수용액은 고삼투압성이며, 이는 장 내강으로 체액을 끌어당겨 태변 덩어리를 희석시키고 연화시키는 것을 의미합니다. 고도 세척 관장법을 사용하여 조영제를 카테터를 통해 방사선 촬영 제어하에 직장에 천천히 주입 한 후 장 천공을 배제하기 위해 복강의 방사선 조사를 수행해야합니다. 그런 다음 아이는 의사의 감독하에 있으며 추가 손실을 고려하여 탈수를 예방하기 위해 계속해서 집중적 인 조치를 취합니다. 느슨한 변구토, 이뇨를 기록해야 한다. 절차의 효과는 반액체 태변의 자발적인 통과 형태로 24-48시간 이내에 나타납니다. 더 나은 배변을 위해 사용됩니다. 클렌징 관장아세틸시스테인 용액으로.
보존적 치료의 효과는 65~85%이다. 장 폐쇄가 보존적으로 해소된 후 48시간이 지나면, 치료 중 태변 정체가 지속되고 복부 팽만감이 증가하고 임상적 악화가 발생하거나 장 천공 및 복막염 징후가 나타나면 아이에게 췌장 효소를 의무적으로 공급할 수 있습니다. 간섭.
태변장폐색증 수술의 목적은 장의 길이를 최대한 유지하면서 태변을 배출하는 것입니다. 회복기에는 꼭 필요하다. 추가 진단낭포성 섬유증(땀 검사 또는 유전 연구) 적절한 치료법을 연결합니다.
예측
현재 태변 장폐색증 환자의 생존율은 85~100%이다. 추가 예측이는 기저 질환(췌장의 낭포성 섬유증)의 유무와 중증도, 그리고 폐 질환의 추가 여부에 따라 달라집니다.
소화 시스템의 병리는 독립적으로 또는 내부 장기의 다른 이상과 결합하여 태아에서 종종 발생합니다. 이는 신생아 기형의 최대 21%, 영아 사망률의 34%를 차지합니다.
태아의 위장관 형성 장애의 원인, 통계
위장관 구조의 이상은 소화관이 열리는 임신 4-8주 단계의 배아 발생 위반과 관련이 있습니다. 처음에는 양쪽 끝에서 끝나지만 8주 말에는 채널이 형성되고 점액상피가 장관의 내강을 닫습니다.
가장 흔한 병리 중에는 협착증(벽이 좁아지거나 늘어남) 또는 폐쇄증(융합)이 있습니다.
십이지장은 배아 발생의 특성으로 인해 가장 큰 고통을 겪습니다. 사례의 1/2에는 심장, 혈관, 직장, 간, 위 등 다른 내부 장기의 결함이 동반됩니다. 어떤 경우는 너무 심각해서 아기가 일생 동안 많은 수술을 받아야 하며 정상적인 생활을 보장하지 못할 수도 있습니다.
위장관의 이상은 11주차에 초음파로 볼 수 있습니다. 초음파 진단아기에게 심각한 이상이 있을 것이라고 100% 보장하는 것은 아니므로 그 결과는 여성에 대한 보다 자세한 검사의 기초가 됩니다.
임산부는 염색체 이상을 발견하기 위해 핵형 분석을 받습니다. 또한 양수 검사를 받고 검사 결과(상태가 나쁘고 진단이 확정된 경우)에 따라 임신중절을 권장합니다.
장병리
십이지장의 기형은 다음과 같습니다.
폐쇄증.10,000명 중 1명꼴로 발생합니다. 장기 벽의 병리학적 융합으로 인한 완전한 장폐색으로 구성됩니다. 37%의 경우에는 말총, 경추 융합, 갈비뼈의 비대칭 위치 등 다른 이상을 동반합니다.
또 다른 2%의 경우에는 장 폐쇄증에 식도 폐쇄증, 항문수종, 위의 불완전 회전 등이 동반됩니다. 이는 주로 염색체 이상이 있는 태아, 특히 21번 삼염색체증이 있는 태아에게 일반적입니다.
임신의 90%는 첫 2개월 동안 유산이나 성장 실패로 끝납니다. 십이지장 병리가 있는 임신의 나머지 10%는 다양한 결함으로 고통받는 아이를 낳게 됩니다. 31%는 기도 폐쇄(막힘)가 있습니다. 이물질낭종, 종양 등), 24% - 안면 신경 마비(안면 근육의 기능 장애).
염색체 이상이 없다면 복잡한 수술을 받은 후 상대적으로 정상적인 삶을 영위하는 어린이는 1%에 불과합니다.
장막. 이것은 십이지장 내층의 성장을 침해하여 장 내강을 막는 필름입니다. 40,000명 중 1명꼴로 발생합니다. 초음파상 약한 에코 형성으로 시각화됩니다. 장 내강은 수 밀리미터로 좁아지고 점막의 윤곽이 명확합니다.
병리학은 임신 종료를 나타내는 것이 아닙니다. 막의 위치에 따라 아기가 태어난 후 십이지장 절개술(장 내강을 열고 막을 제거하는 방법)을 사용하여 제거합니다.
회전이상.이는 십이지장의 정상적인 회전 및 고정을 위반하는 것으로 구성됩니다. 중장이 혈액을 공급하는 척추경에 대해 완전한 혁명을 일으켰다면 이로 인해 혈액 공급이 중단되고 중장이 사망할 수 있습니다.
산전 진단은 24주부터 가능하며, 임신 중 61.5%에서 양수과다증이 관찰됐다. 초음파는 장과 위의 확장으로 인한 무반향성 이중 기포 3 결과를 보여줍니다.
16~22주에 약간의 확장이라도 경고를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 십이지장은 24주부터 초음파로 볼 수 있습니다. 또한 62%의 경우 태아에서 심장, 비뇨생식기계 및 기타 위장 기관의 기형이 발견됩니다. 핵형검사 후 염색체 이상은 67%에서 발견되며, 그 중 다운증후군이 1위를 차지합니다.
협착증.이는 신생아의 30%, 주로 남아에게서 발견됩니다. 이것 부분적인 방해십이지장, 한 곳에 국한됨. 주로 상부에서 관찰되며 췌장의 이상을 동반합니다. 장의 혈류를 연구하기 위해 도플러 방법을 사용할 때 24주부터 초음파로 명확하게 볼 수 있습니다.
협착증은 성공적으로 제거되었으며 폐쇄증보다 전망이 더 좋습니다. 임신중절이 필요하지 않습니다.
거대십이지장. 이는 십이지장의 크기가 때때로 위의 크기를 초과하는 크기로 증가하는 것입니다. 7,500건 중 1건으로 발생합니다. 이는 기관의 머리가 장을 고리 모양으로 둘러싸는 환형 췌장, 또는 십이지장의 폐쇄증 또는 협착증의 결과일 수 있습니다. 24주에 초음파로 진단합니다. 복강의 윗부분은 매우 부어 있고 아랫 부분은 함몰되어 있습니다.
장의 고에코 발생.검사되는 조직의 밀도가 높을수록 에코발생성이 커집니다. 초음파상 태아 장의 에코발생은 뼈의 에코발생보다 낮아야 하지만 간, 폐, 신장과 같은 다공성 기관의 에코발생은 높아야 합니다. 장의 에코 발생이 뼈 조직의 에코 발생과 밀도가 같을 때 고 에코 발생을 말합니다.
병리학은 16주 이내에 발견됩니다. 이는 태아 발달의 편차를 나타냅니다. 태반의 조기 노화로 인해 에코 발생이 증가합니다. 내부 감염, 태아의 크기와 재태 연령의 차이, 내분비 질환낭포성 섬유증, 장폐색(협착증).
전문가의 실수를 피하기 위해 초음파 검사는 여러 진료소에서 수행되어야 합니다. 진단이 최종적으로 확정된 경우에만 여성은 생화학적 검사, TORCH 감염 분석, 심장천자 및 양수 분석 등 보다 자세한 검사를 위해 보내집니다. 최종 진단은 다음을 기반으로 이루어집니다. 종합적인 분석, 초음파 검사뿐만 아니라.
게실(낭종).그들은 중복 낭종, 이중 결장, 장내 게실 등 다른 이름을 가지고 있습니다. 형성의 장 벽에서 신진으로 구성됩니다. 배아기. 이는 장뿐만 아니라 후두에서 항문까지 위장관 전체에 걸쳐 형성됩니다.
벽 분기의 원인은 태아 소화관으로의 혈액 공급을 위반하는 것으로 믿어집니다. 초음파의 낭종은 저에코이며 단일 챔버 또는 다중 챔버일 수 있습니다. 낭종의 벽은 2층으로 되어 있고 연동 운동이 증가하며, 혈액이 포함되어 있으면 고에코가 발생합니다.
장 낭종은 임신 후기에 시각화되며 종종 다른 병리 현상과 결합됩니다. 태아의 장낭종 시각화 정확도는 66.6%입니다. 이 병리학합병증이 없는 경우에는 수술하고 제거하기 때문에 임신 종료를 나타내는 것은 아닙니다.
장의 모양, 크기, 위치 및 이동성의 이상입니다. 임신 2분기쯤에는 상황이 바뀔 것입니다. 장간막 동맥시계 반대 방향으로 2700년까지. 배아 발생이 중단되면 다음을 구별할 수 있습니다. 다음과 같은 병리: 회전 없음, 회전 실패 및 불완전 회전.
초음파에서 태아의 장 회전 이상이 있으면 양수 다한증과 연동 운동이없는 장 루프 확장이 나타납니다. 장 천공의 경우, 장내 내용물의 방출로 인한 감염인 마이코늄 복막염이 발생합니다. 병리학은 출산을 위해 여성의 즉각적인 준비가 필요한 임신 3기에만 늦게 발견됩니다.
태아의 간 병리
간은 이미 1차 검진에서 초음파 검사를 통해 시각화됩니다. 11~14주에는 복강 상부에 한 달 정도의 저에코가 형성되는 것을 볼 수 있습니다. 25주차에는 에코발생률이 증가하여 장의 밀도와 동일해지며, 출생 전에는 장의 밀도를 초과합니다.
간 혈류 상태를 평가하는 것은 매우 중요합니다. 태아 제대 정맥이 간에 들어가고, 임신 2기에 문맥이 시각화됩니다. 직경은 일반적으로 2-3mm이며 출산하면 10-11mm로 증가합니다. 담관은 일반적으로 태아에서 시각화되어서는 안됩니다.
가장 흔한 태아 병리 중 하나는 간의 간비대증(장기 크기의 증가)입니다. 이상 징후를 감지하기 위해 세로, 가로, 세로 단면의 슬라이스를 시각화할 수 있는 3D 센서가 사용됩니다. 또한 돌출된 배를 통해 일반 초음파 기계에서 간의 크기가 증가하는 것을 볼 수 있으며, 그 범위는 표준을 크게 초과합니다.
동시에 다양한 고에코 내포물이 화면에 표시됩니다. 일반적으로 이상은 비장 확대로 보완됩니다.
소화 기관의 크기가 증가하는 이유 중에는 숨겨진 감염 (톡소플라스마증, 매독, 수두)이 있습니다. 염색체 돌연변이(다운, Zellweger, Beckwet-Wiedemann 증후군).
- 젤위거 증후군의 경우 사지의 이상, 가슴의 뒤틀림, 신장 낭종이 눈에 띄게 나타납니다. 양수 분석 결과 디하이드록시-아세톤-포스페이트 아실-트랜스퍼라제의 결핍이 드러났습니다.
- 수두, 헤르페스, 거대세포 바이러스는 혈전의 석회화를 유발합니다. 간정맥, 이는 초음파 모니터 화면에 고에코성 석회화로 반영됩니다. 둥근 모양. 그들은 또한 태변 복막염 중에 형성됩니다 - 태아 내장의 내용물로 중독되어 벽이 손상되어 들어갑니다.
87.5%의 경우 간 비대 및 석회화 형성의 원인은 자궁 내 감염입니다. 또한 대부분의 임산부는 고에코성 장, 태반 구조의 변화, 큰 사이즈비장. 임신 후기의 병리학은 엄마와 아이 사이에 Rh 갈등이 있는 경우에 발생합니다.
또한 가능하다 대사 장애. 간 비대는 갈락토스혈증(갈락토스가 포도당으로 전환되지 않는 탄수화물 대사의 유전적 장애), 트립신혈증(소화 호르몬 트립신 생산 부족), 메틸말론산혈증(D-메틸말론산이 숙신산으로 전환되지 않음)으로 인해 발생합니다. ) 및 요소 배설 장애.
단일 고에코 포함물 큰 사이즈다른 병리와 결합하여 여러 개의 고립된 형태보다 훨씬 낫습니다. 거의 100%의 경우, 큰 고에코 함유물은 아기가 태어나기 전이나 생후 첫 해에 제거됩니다.
어떤 경우에는 복부 장기 결함이 잘못 진단됩니다. 이는 아기의 복강이 자궁벽, 자궁근층 병리 또는 기타 요인에 의해 압축되는 경우에 발생합니다.
가성제류가 모니터 화면에 표시됩니다. - 한계를 넘어 복부 기관의 출구가 잘못 시각화되었습니다. 복벽. 때때로 초음파는 심각한 결함을 "보이지 않습니다". 따라서 모양과 에코 구조의 탈장은 장 루프와 유사합니다. 큰 도움도플러 초음파는 혈류의 시각화를 제공합니다.
우리 병원에는 모든 기능을 갖춘 우수한 4D 기계가 있습니다. 현대적인 기능, 진단 오류를 제거합니다.
위
16~20주에 태아 위는 원형 또는 무반향 형태로 시각화됩니다. 타원형복강의 상부에. 위가 양수로 채워지지 않으면 식도 폐쇄증(내강이 전혀 없음)에 대해 이야기할 수 있습니다.
~에 횡격막 탈장위가 옮겨져 초음파로도 감지할 수 없습니다. 또한 태아의 중추신경계가 손상되면 양수가 없습니다.
태아가 액체와 함께 혈액을 삼키면 위장에 고에코 내포물이 시각화됩니다. 이는 위종양에서도 나타나나 대개 다른 기형을 동반합니다. 기관의 크기는 장폐색, 양수과다증, 벽의 두꺼워짐, 소만곡의 부재로 인해 증가합니다.
위 크기의 감소는 방광이 없거나 간의 비정상적인 위치로 인해 발생하는 미세위증의 전형적인 현상입니다. 52%의 경우, 태아는 임신 24주 이전에 사망하고 아이는 생존할 수 없는 상태로 태어납니다.
슬릿 모양의 배는 임신 초기의 발육 부진의 특징입니다. 이 병리는 아기가 태어난 후에 교정됩니다. 소장의 일부에서 아이를 위한 위가 만들어집니다. 수술은 매우 복잡하지만 이상은 낙태의 징후가 아닙니다.
위폐쇄증은 에코섀도우가 없는 것이 특징이며, 위벽을 가로질러 위치한 개구부가 있거나 없는 막의 형성을 수반합니다. 이것이 고립된 병리라면 90%의 경우 수술로 제거됩니다. 그러나 일반적으로 위 폐쇄증은 식도 융합, 복수(과도한 체액 축적) 및 폐 발달 부족과 결합됩니다.
위무력증은 다음을 시사합니다. 완전 결석오르간. 이는 태아기 동안 태아 사망을 초래하는 심각한 염색체 이상에 일반적입니다. 큰 중요성진단은 22주차 초음파를 기반으로 합니다. 일부 이상은 저절로 사라지지만 다른 이상은 즉각적인 개입이 필요합니다.
중에 각종 질병, 현대 주민의 삶을 상당히 복잡하게 만들 수 있는 장의 dolichosigma는 특별한 위치를 차지합니다. 진단이 전체적인 결과를 나타내지는 않지만, 필요성은 다음과 같습니다. 시기적절한 치료무시해서는 안됩니다.
Dolichosigma 내장 - 왜 위험합니까?
이 질병은 비정상적인 신장으로 이해됩니다. 구불결장(이것은 장 섹션 중 하나입니다). 크기 증가로 인해 장 직경이 커지거나 장 염전이 발생할 수 있습니다. 이러한 변화의 결과로 지속적인 변비가 나타나고 배변 장애가 발생합니다.
어떤 경우에는 증상이 없을 수도 있습니다. 그런 다음 dolichosigma는 다음과 같이 정의됩니다. 개별적인 특징정상적인 것으로 간주되는 신체.
질병의 형태
S자 결장의 신장은 3가지 형태를 가질 수 있으며, 이는 질병 발병 단계로 간주하는 것이 합리적입니다. 이는 한 단계가 다른 단계로 전환될 수 있음을 의미합니다. 따라서 양식 자체는 다음과 같습니다.
보상됨. 이 경우 변비는 눈에 띄게 중단되면서 발생하며 최대 5일 동안 지속됩니다. 복부에도 눈에 띄는 통증이 있습니다. 그렇지 않으면 환자는 기분이 좋아집니다. 장을 비우려면 환자는 관장제와 완하제를 사용해야 합니다.
하위보상됨. 이 단계에서 장의 Dolichosigma는 눈에 띄는 통증, 지속적인 변비 및 팽만감을 유발합니다. 완하제는 더 이상 필요한 수준의 개통성을 제공할 수 없습니다.
보상되지 않음. 이 양식이 마지막 단계입니다. 장을 통한 대변과 음식의 이동에 장애가 있을 수 있습니다. 복통이 사라지지 않고 변비가 일주일 내내 지속됩니다. 장 자체는 가스와 대변이 축적되어 크기가 증가하고 부풀어 오른다. 이 상태를 배경으로 중독이 발생할 수 있습니다 (독성 물질이 신체를 중독시킵니다). 이 모든 것은 화농성 피부 발진, 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진을 동반합니다.
추가 시그모이드 루프가 나타나는 이유는 무엇입니까?
장의 Dolichosigma는 후천성 또는 선천성 장애일 수 있습니다. 의사는 태아 형성 중에 S상 결장의 추가 루프가 나타나는 원인을 완전히 확인할 수 없습니다. 그러나 장의 이 부분의 상태에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 요인이 확인되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
바이러스성, 세균성 및 전염병임신 중에 여성이 겪은 고통.
태아의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 임신 중 약물 사용.
유전. 우리는 부모의 기억 상실에서 위장관의 기형과 병리에 대해 이야기하고 있습니다.
식품의 방부제, 위험한 첨가물 및 살충제도 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
게다가 유전적 요인, 구불결장 신장의 원인은 다음과 같을 수 있습니다. 다양한 장애 소화 과정, 그 결과 장 내용물의 점진적인 발효와 그에 따른 부패가 발생합니다. 이 상태는 50세 이상의 사람들이나 앉아서 생활하며 지방이 많은 음식에 중독된 일반 사람들에게서 가장 흔히 기록됩니다. 패스트 푸드동시에 신체 활동을 하고 싶은 욕구도 없습니다.
돌리코시그마를 동반하는 질병
종종 구불창자 결장의 신장은 어린 시절에 발생하며 수년 동안 안정적인 진행을 통해 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
면역 결핍. 이 병리학은 장벽의 염증 변화를 일으키고 연중 질병 수를 증가시키고 가입에 영향을 미칩니다. 다양한 감염장 질환으로 인한 피부 발현의 발생.
위십이지장염, 식도염 및 위염. 장의 돌리코시그마(Dolichosigma)는 대변의 통과를 방해하여 이러한 질병의 발병에 영향을 미치며, 이는 결국 업무 불균형을 초래합니다. 각종 기관 소화관, 만성 dysbacteriosis 및 가스 축적.
만성 스트레스. 속쓰림은 사람에게 이러한 상태를 유발합니다. 끊임없는 고통그리고 팽만감. 긴장도 감소(통증과 불편함으로 인해)로 인해 발생하는 스트레스 자체는 위염 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.
진단 방법
구불결장 문제를 확인할 수 있는 첫 번째 징후 중 하나는 환자의 창백한 피부와 체중 부족입니다. 위장병 전문의가 수행하는 복부 촉진의 도움으로 대변으로 가득 찬 장 루프를 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 직장수지검사를 통해 직장의 공허함을 확인할 수 있습니다.
구불결장을 진단하는 주요 방법은 관개조영술입니다. 도구 기술에 관해서는 다음과 같은 소화 시스템 부분의 컴퓨터 단층 촬영이라고 할 수 있습니다. 콜론. Dolichosigma는 없이도 검출될 수 있습니다. 내시경 연구, 이를 위해서는 가상 CT 대장조영술을 사용해야 합니다. 이 기술을 사용하면 결장 점막의 상태를 정성적으로 평가하고 공간 점유 형성을 결정할 수 있습니다.
숨겨진 혈액, 벌레 알 및 이상균증에 대한 대변을 분석하는 것도 필요합니다. 혈액 검사도 받아야합니다 (헤모글로빈, 백혈구 및 ESR 값 수준 결정).
Dolichosigma 내장 : 치료
질병의 발달 단계에 관계없이 치료 과정은 복잡한 보존 요법으로 시작되어야합니다. 그 목표는식이 영양을 통해 소화 시스템의 기능을 정상화하는 것입니다.
장 돌리코시그마와 같은 질병의 경우 식단에는 다음 요소가 포함되어야 합니다.
검은 빵, 여보;
부분 식사;
발효유 제품의 소비;
섬유질이 풍부한 식품(채소, 밀기울, 딸기, 과일 및 채소).
밀가루 요리를 감자 요리로 교체하고 유황 함유 약용 요리로 전환하는 것이 좋습니다. 미네랄 워터(따뜻한). 다이어트에 파스타를 사용하는 방법, 고기 요리, 밀 시리얼, 쌀, 양질의 거친 밀가루, 빵 및 크래커는 S 자 결장을 늘릴 때 금지됩니다.
어떤 경우에는 환자의 상태를 개선하기 위해 미세 관장제와 완하제가 처방됩니다. 성인에서 장 돌리코시그마가 진단된 경우 진경제를 사용하여 완화할 수 있습니다. 통증 증후군. 장 저혈압의 경우 프로세린과 전복벽 마사지가 처방됩니다. 요양소에서의 치료와 비타민 치료 과정은 매우 효과적입니다.
대체 방법으로는 장체형 장염(dolichosigmoid enteris)과 같은 질병의 경우, 민간 요법또한 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 다음과 같은 인기 있는 요리법을 구별할 수 있습니다.
야로우 허브, 쐐기풀 잎, 갈매나무 껍질 주입(변비에 효과적)
일일 소비 양배추 주스, 신선한 잎에서 짜낸 것 (하루에 반 잔);
갈매나무속 열매를 달여 먹는 것도 효과적인 방법변비를 중화시킵니다.
그러나 모든 민간 요법은 의사와 상담한 후에만 사용할 수 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다.
외과 적 개입
불행하게도 보존적 치료 방법이 구불결장의 어려움을 극복하는 데 항상 도움이 되는 것은 아닙니다. 그리고 장돌리코시그마 등의 질병을 나타내는 증상이 호전되지 않으면 수술이 유일한 방법이 됩니다. 효과적인 솔루션문제. 제일 강력한 주장이 경우 S상 결장의 비확장 루프를 고려할 수 있습니다. 그러한 상황에서 아무 조치도 취하지 않으면 장폐색을 처리해야 할 가능성이 높습니다.
수술의 목적은 신경 분포와 혈액 공급이 손상된 과도한 장 고리를 제거하는 것입니다. 이 작업에는 하내측 접근 방식이 사용됩니다. 과도한 루프를 제거하기 위해 내시경 기술을 사용할 수 있습니다. 하지만 이 치료법의 단점은 수술시간이 너무 길고, 위험합병증의 발달.
장 돌리코시그마와 같은 질병의 경우, 치료 외과적으로전신 마취를 사용합니다. 수술은 평균 1.5시간 동안 지속됩니다. 외과 적 치료가시기 적절하다면 S 자 결장 문제를 잊을 기회가 있습니다.
수술 후 기간
언제 외과 적 개입성공적으로 완료되면 환자는 일반적으로 중환자실에 배정됩니다. 24시간 후 환자가 정상이라고 느끼면 일반 병동으로 이송됩니다. 이미 셋째 날에는 일어날 수 있으며 배수구를 제거한 후에는 걸을 수 있습니다. 적응증에 따라 특정 환자에게 항균제 및 지혈제가 처방될 수 있습니다. 용액 주입도 수행할 수 있으며 그 목적은 혈액 응고 및 해독을 개선하는 것입니다.
봉합사는 수술일로부터 약 10일 후에 제거합니다. 그러나 이 작업이 완료되기 전에 드레싱은 매일 수행됩니다. 수술 후 한 달이 지나면 환자는 일을 할 수 있는 것으로 간주될 수 있습니다.
어린이의 질병 발병
어린이 장의 Dolichosigma는 모든 어린이의 25%에서 발생하는 문제입니다. 이 진단의 이유는 다양할 수 있습니다. 불리한 요인임신 중 발생한 일.
처럼 주요 증상빈도가 증가하는 변비, 배변 중 통증 또는 심한 변비를 식별하는 것이 가치가 있습니다. 고통스러운 감각뱃속에. 질병 발병 단계는 성인의 경우와 동일한 알고리즘을 따릅니다. 보상 형태의 기간에는 가벼운 완하제와 잘 선택된 식단이 치료에 사용됩니다. 하위 보상 단계에는 클렌징 관장 사용이 포함됩니다.
어린이의 장의 dolichosigma가 보상되지 않은 형태로 변했다면 사이펀 관장에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 아이들이 이 질병을 비교적 쉽게 극복할 수 있도록 부모는 병리 발달의 첫 번째 단계에서 의사를 방문해야 합니다.
방지
돌리코시그마가 다시 상기되는 것을 방지하려면 다음 예방 조치에 주의를 기울여야 합니다.
비타민 요법;
정기적으로 물을 많이 마시십시오.
셀룰로오스 제제를 사용하십시오.
복부를 마사지하십시오(대변의 통과를 개선하는 데 도움이 됨).
또한 의사가 작성한 지침에 주의를 기울여야 합니다.
결론
증상을 식별하는 것이 그리 어렵지 않은 장의 Dolichosigma는 신속하게 대응해야하는 질병입니다. 환자가 지체 없이 의사에게 진료를 받은 경우 과정을 수강할 것이다첫 번째 단계에서 치료하면 질병을 극복하는 것이 어렵지 않습니다. 또한 위험한 합병증을 다룰 필요가 없습니다.
돌리코시그모이드 장의 증상을 가볍게 여겨서는 안됩니다. 이 질병을 치료하지 않고 방치하면 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 구불 결장 문제의 첫 징후가 나타나면 진단을 받고 치료 전략을 결정하는 것이 좋습니다 (물론 전문가의 도움을 받아). 적절한 영양 섭취와 함께 이러한 조치를 취하면 장 문제를 잊는 데 도움이 될 것입니다.
Dolichosigma는 S 자 결장의 선천적 기형으로 실제로 길이가 증가합니다. 이는 장 운동성을 방해하고 결과적으로 대변 배설 장애(변비)를 초래합니다.
일부 전문가들은 dolichosigma가 병리학의 확장이라고 믿고 있으며, 다른 전문가들은 - 해부학적 특징, 경우에만 치료가 필요합니다. 증상 발현– 통증, 변비 및 기타 질병 징후의 발생.
돌리코시그마의 증상은 꽤 오랫동안(심지어 평생 동안) 나타나지 않을 수도 있습니다. 25%의 사람들이 이 병리를 가지고 있습니다. 그러나 대부분의 경우 장 기능 장애가 발생하므로 이러한 상태는 비정상으로 간주하여 치료와 세심한 모니터링이 필요합니다.
병리학의 유형과 발달 단계
복강 내 구불결장의 크기와 위치에 따라 다음과 같이 분류됩니다. 다음 유형: S자형, 1개, 2개 및 다중 루프 시그마. 병리학은 복강 내 위치를 자유롭게 변경하고 배변 후 추가 루프를 잃지 않는 두 개 이상의 고리형 시그마로 간주됩니다.
Dolichosigma는 S상 결장의 길이에 따라 분류됩니다. 해부학적으로 정상적인 길이는 24~46cm로 간주됩니다. 이는 정상 시그마입니다. 24cm 미만은 brachysigma, 46cm 이상은 dolichosigma로 분류됩니다. 장의 길이가 늘어나고 벽이 두꺼워지는 현상이 거대돌리초시그마(megadolichosigma)입니다.
이 질병은 세 단계로 진행됩니다.
- 보상 – 간헐적으로 변비와 복통이 있지만 관장과 배변 후에 사라집니다. 환자의 복부는 만졌을 때 통증이 없는 정상적인 모양입니다. 신장은 엑스레이 검사 중에 우연히 발견됩니다.
- 보조 보상 - 변비는 며칠 동안 지속되며 그 후 대변이 저절로 통과됩니다. 식단에 야채와 과일이 부족하면 대변 정체가 더욱 두드러집니다. 완하제 복용은 효과가 없으며 관장으로 인해 대변이 유발됩니다.
- 보상되지 않은 것이 가장 무겁습니다. 오랫동안 변비 일주일 이상. 고통은 강박적입니다. 만지면 장이 부어오르는 느낌이 듭니다. 식욕 부진, 메스꺼움, 무관심, 피부 농포 등 심각한 중독이 관찰됩니다. 의사가 보기에 사진은 장폐색처럼 보입니다.
원인
질병의 원인은 확실하게 확립되지 않았습니다. 시그마의 비정상적인 발달은 출생 전 기간(산모의 감염 또는 특정 약물 복용, 유전적 결함)에 발생하는 것으로 추정되며, 불리한 요인어린이나 성인의 삶에서 질병의 발병을 유발합니다. 시그마 연장이 표준의 변형일 수 있다는 사실을 고려하면 다음 요인이 병리학적 변화의 원인일 수 있습니다.
- 소화 시스템의 오작동으로 인한 부패 및 발효 과정.
- 40세 이상이고 좌식 생활 방식이 동반됩니다.
- 스트레스가 많은 상황.
- 고기와 탄수화물의 남용.
어린이와 성인의 발달 특징
dolichosigma가 정상인지 병리인지에 대한 질문은 연구 결과와 어린이 및 성인의 발달 특성으로 인해 발생했습니다. 예를 들어, 건강한 어린이의 15%에서 대장의 S자형 부분의 신장이 관찰된다는 데이터는 표준을 지지하는 주장이 되었습니다. 반면, 변비가 있는 소아의 40%는 장의 신장과 유기적, 기능적 장애를 나타냅니다.
대변 정체의 영향으로 장 벽이 변하고 염증 과정은 장간막의 경화성 변화와 근육 섬유의 비대성 변화를 수반합니다. 점막이 얇아지고 정상적인 장 조직이 점차 결합 조직으로 대체됩니다. 이러한 과정은 근육과 신경절 모두에 영향을 미치므로 운동 기능장.
이러한 모든 요인을 고려하여 항문 전문의는 dolichosigma가 변칙이며 조합이 질병의 발병으로 이어진다는 결론에 도달했습니다. 다양한 요인, 이는 어린이와 성인 모두에게 발생할 수 있습니다. 또한 두 경우의 증상은 동일합니다.
증상
질병의 임상 증상은 장의 변화 및 중독의 심각성과 직접적인 관련이 있습니다. 개발 시간 심각한 증상시그마의 길이가 얼마나 증가하느냐에 따라 시그마의 음색이 바뀌고 운동 능력이 상실됩니다.
소아기의 주요 증상은 변비, 통증, 대변 변화 및 대변 중독입니다. 대부분의 어린이에게 변비는 보완 식품이나 인공 영양 섭취 시(6개월~1년) 발생합니다. 이는 대변의 양과 일관성의 변화를 수반하여 병리학 적 과정의 발달로 이어집니다. 소아의 40%에서 변비는 3~5세 사이에 발생합니다. 2~3일 동안 배변 활동이 없으며 시간이 지남에 따라 배변 정체 빈도와 기간이 증가합니다. 장의 비정상적인 확장이 발생하고 대변이 풍부하여 대변이 유발됩니다. 변비 후에 배출되는 대변은 조밀하고, 악취가 나고, 크기가 크며, 어떤 경우에는 혈액과 섞여 있습니다.
또한 통증과 가스 축적이 특징입니다. 고통스러운 감각왼쪽 복부에 침범성이 있고, 식사나 운동 후에 심해지고, 배변 후에 사라지거나 감소합니다. 그들은 염증 과정, 장의 흉터 또는 경련에 의해 유발됩니다.
돌리코시그마로 진단받은 대부분의 어린이는 위장관에 다른 병리 현상도 있습니다. 성인에서는 치질과 정맥류가 관찰됩니다.
장기간의 대변 정체로 인해 자가 중독 증상이 나타날 수 있고, 대변 결석이 형성될 수 있으며, 빈혈 및 과민성 대장 증후군이 발생할 수 있습니다. 장의 비틀림, 꼬임 또는 장중첩이 있을 때 "급성 복부"의 그림이 관찰됩니다(그 고리가 다른 고리 사이의 공간에 들어감).
진단
변비를 앓고 있는 어린이는 어린 시절에 창백한 피부, 체중 감소, 신체 발달 지연 등의 증상을 경험합니다. 복부를 촉진하면 대변으로 가득 찬 장이 명확하게 드러납니다.
성인과 어린이 모두를 위한 주요 진단 방법은 관개조영술입니다. 엑스레이 검사 S자 결장에 조영제(바륨)를 주입합니다. 결과적으로 신장, 추가 루프의 존재 및 회전, 확장 및 시그마의 기타 변화에 대한 명확한 그림이 나타납니다.
또한 복부 장기의 초음파 및 방사선 촬영, 내시경 방법, 단층 촬영, 근전도 검사, 괄약근 측정법 등의 연구를 사용할 수 있습니다. 일반 및 생화학 테스트혈액, 공동 프로그램, 숨겨진 혈액에 대한 대변 검사, 이상 세균증의 존재, 벌레 알. 이는 신체 상태에 대한 객관적인 평가뿐만 아니라 의사가 특정 환자에게 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있도록 하기 위해 필요합니다.
돌리코시그마 진단이 의심되는 어린이의 경우 완전히 다른 치료가 필요한 다른 유사한 병리(크론병, 히르쉬스프룽병, 만성 충수염)와 이 질병을 구별하는 것이 중요합니다.
치료
어떤 단계에서든 치료는 다음을 포함하는 복잡한 보존 요법으로 시작됩니다. 엄격한 다이어트그리고 증상적으로 필요한 약. 일상생활을 엄격히 준수하는 것이며, 균형 잡힌 식단- 보증금 긍정적인 결과심각한 합병증의 발생을 예방합니다.
돌리코시그마 진단을 위한 치료에는 프로세린 주사, 비타민 요법, 마사지, 운동 요법 및 장의 전기 자극이 포함됩니다. 어떤 경우에는 가벼운 완하제(듀팔락, 락툴로스)가 개별 용량으로 처방됩니다. 때때로 관장은 응급 치료로 사용됩니다. 그러나 배변에 대한 반사가 상실되기 때문에 독립적이고 통제 불가능하게 관장을 수행하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 스파 트리트먼트도 표시됩니다.
수술적 치료는 특별한 경우에만 시행됩니다. 심한 경우: 직선화되지 않는 루프가 있는 경우 진행성 대변 중독. 시기적절한 검사와 적절한 치료를 통해 이를 방지할 수 있습니다.
대부분의 경우 dolichosigma는 순조롭게 진행되며 모든 의사의 권장 사항을 엄격하게 준수하면 대변이 정상화되고 환자의 전반적인 상태가 개선됩니다. 앞으로는 정기적인 모니터링만 필요합니다.
영양물 섭취
다이어트에는 적시가 필요합니다 부분 식사(1일 4~6회) 소량이라도 섭취하세요. 과식은 절대 하면 안 됩니다. 다이어트 강화 식물성 섬유: 야채 및 과일, 밀기울, 통밀빵, 흑빵 등 식물성 기름, 대두유, 올리브유 또는 피마자유 10~20g을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 표시됨 유제품. 또한 환자는 다양한 샐러드(훈제 또는 훈제하지 않은)를 섭취하는 것이 좋습니다. 지방이 많은 고기), 크바스, 여보. 다이어트에는 Borjomi, Essentuki 17 등과 같은 미네랄 워터 사용도 포함됩니다. 가열된 형태로.
민간 요법은 또한 장 조절을 위한 효과적인 보충제 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 양배추 주스 반 컵을 마시면 긍정적인 효과장의 전체 길이를 따라. 또한 갈매나무속 열매를 달여 만든 것이 가벼운 완하제로도 효과적입니다. 허브차그것의 사용으로. 가장 중요한 것은 의사가 처방 한 식단이며 민간 요법은 의사와 상담해야만 사용할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
(특히) 유아기 및 미취학 아동의 식단은 배변을 조절하고 삶의 질을 향상시키는 주요 도구입니다.
예측
의사의 모든 권장 사항을 따르면 일반적으로 장 기능, 특히 구불 결장의 기능을 정상화하는 것이 가능합니다. 이로 인해 상당한 개선이 이루어졌습니다. 일반 조건 dolichosigma 진단을받은 환자뿐만 아니라 사회적, 심리적 측면그들의 삶. 성장인자와 추가 개발병리학적인 과정을 크게 보상하는 유기체. 어떤 경우에는 dolichosigma가 성인이 되어도 환자를 괴롭히는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 장기간의 스트레스를 줄이고 피하는 것뿐만 아니라 식이요법과 식이요법의 질을 평생 모니터링하는 것이 좋습니다.
메모!
다음과 같은 증상의 존재:
- 입에서 냄새가 난다
- 복통
- 속쓰림
- 설사
- 변비
- 메스꺼움, 구토
- 트림
- 가스 형성 증가(고창)
이러한 증상 중 2가지 이상이 나타나면 이는 질병이 진행 중임을 나타냅니다.
위염이나 궤양.
이 질병은 발달로 인해 위험합니다. 심각한 합병증(침투, 위출혈 등), 그 중 다수는 다음으로 이어질 수 있습니다.
치명적
결과. 지금부터 치료를 시작해야 합니다.
여성이 주요 원인을 제거하여 이러한 증상을 어떻게 제거했는지에 대한 기사를 읽어보십시오.
메가콜론은 대장, 구불결장 또는 직장의 모든 부분이 크게 확장된 것으로 임상적으로 만성 변비, 복부 크기 증가 및 발달 지연을 특징으로 합니다. 이 질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 선택이라는 사실 때문에 적절한 치료정확하게 확립된 진단에 따라 달라지므로 이 병리의 개별 형태에 대해 자세히 알아볼 필요가 있습니다.
결장의 신경절 또는 선천성 확장(히르슈스프룽병)
병인학과 병리학적 해부학
. 직장, 때로는 S상 결장의 일부에서 장 벽 신경총의 신경절 세포가 발달하지 않습니다. 장의 신경절 부분은 정상적으로 연동할 수 없으며 협착이 형성되는 반면 장의 구강 부분은 비대해지고 점차 확장됩니다. 결과적으로, 병적인 것은 장의 확장된 부분이 아니며,
이전에 해부학적 데이터를 기반으로 생각했던 것처럼, 반대로 장의 좁은 부분입니다. 따라서, 무겁고 만성 질환이는 장 벽에 신경절 세포가 선천적으로 결여되어 협착이 동반되는 것입니다.
임상 사진.빈도 유사한 사례- 신생아 1000~2000명당 1명. 흥미롭게도 이 질병은 남자 아이들에게 더 흔하며, 그 원인은 알려져 있지 않습니다. 증상 투여 후에만 시작되는 태변의 지연 및 미미한 통과 배기관, 구토, 염전이 출생 직후 발생할 수 있습니다. 다음 달에는 지속적인 변비가 시작되며 때로는 장폐색 지점까지 심화되고 관장 후 많은 양의 대변이 배출됩니다. 복부가 점점 커지고 발달 지연과 빈혈이 발생합니다. 특히 위험한 것은 장 염전입니다. 빽빽한 대변으로 인해 장 벽이 손상될 수도 있으며 출혈, 심지어 천공까지 동반될 수 있습니다.
직장 검사 중 채워지지 않은 직장과 좁아진 부위를 통해 탐침을 통과시키면 통과가 발생하는 경우가 많습니다. 많은 분량가스와 대변. 직장을 조영제로 채우는 적절한 기술을 사용하면 그 위에 있는 장의 좁아지고 확장된 부분을 식별할 수 있습니다.
치료 . 가벼운 경우에는 배변(대변)을 유도하려고 합니다. 맥아추출물, 파라핀오일, 아세틸콜린 유도체 등을 권장하며, 그래도 도움이 되지 않으면 2~3일에 한 번씩 높은 관장. 확장된 장에 다량의 물을 유입시키면 중독을 일으킬 수 있으므로 등장액을 사용한다. 식탁용 소금그리고 파라핀 오일. 극단적인 경우에는 외과적 개입이 필요하다. 그러나 위의 방법들을 이용하여 수술시까지 아이의 상태를 유지하도록 노력하고, 가능하다면 1세 반까지는 규칙적인 배변이 이루어지도록 노력할 필요가 있다. 수술의 목적은 신경절 세포를 포함하지 않는 장의 일부를 제거하는 것입니다. 직장 S상 결장 절제술의 결과는 매우 좋으며, 수술은 큰 위험과 관련이 없습니다. 장폐색의 경우 건강한 부위에 결장조루술을 시행하고, 적절한 시기에 2차 근치수술을 시행합니다.
항문과 직장의 협착으로 인한 비신경절성, 이차성 대장 확장
이 형태의 발생은 매우 간단하게 설명됩니다. 수술 중에 감지되지 않고 확장된 협착 위에 위치한 대변의 축적은 장의 근위 부분을 확장합니다. 병력, 방사선학적 자료, 디지털 검사를 통해 신경절 거대결장과 감별할 수 있습니다. 해부학적인 비신경절 형태의 경우 대부분의 경우 항문이 좁아지고 직장의 초기 부분이 감지되고 직장 팽대부는 대변으로 채워집니다.
대장의 무긴장성, 기능성 또는 특발성 확장
위의 두 가지 형태에서는 대장의 확장이 해부학적 협착과 합쳐지는 반면, 이 경우에는 임상 사진특별한 좁아짐의 징후는 없습니다. 직장 확대를 제외하면 해부학적 이상은 관찰되지 않으며 변비는 기능성 또는 신경성 변비의 기원으로 간주되며 본질적으로 이 질병은 아래에 설명된 보다 심각한 형태의 기능성 변비로 나타납니다. 이 질병은 Hirschsprung병보다 더 흔합니다.
임상 징후. 미취학 아동에게 질병이 나타납니다. 일반적으로 부모는 자녀가 겪고 있는 불만을 가지고 의사를 방문합니다. 만성 변비, 종종 특별한 형태의 변실금이 동반됩니다. 어린이는 변비에도 불구하고 소량의 대변을 침대로 배설합니다. 축적 중 대변직장의 팽대부에 남아 있고, 그것이 넘치면 변실금을 유발합니다. 디지털 검사를 통해 밝혀진 사실 딱딱한 의자, 직장의 전체 팽대부를 채웁니다. 대장의 신경절 확장과의 특징적인 차이점은 뚜렷한 팽만감이 없을 때 늦게 나타나는 것입니다. 디지털 및 엑스레이 검사 결과 바로 위에 확장된 부분이 있음이 밝혀졌습니다. 항문: 결과적으로 우리는 S자형이 아닌 직장의 확장에 대해 이야기하고 있습니다.
대장의 신경절 확장으로 인해 직장 팽대부는 자유로워지지만, 이 질병의 경우 대변으로 가득 차 있습니다.
치료는 치료일 뿐입니다. 파라핀 오일, 흑당밀 및 필요한 경우, 특히 첫 주에 질병을 치료할 때 관장합니다. 프로스티그민이나 디히드로에르고타민을 투여하면 종종 좋은 결과를 얻습니다. 매우 중요한 요소교육, 심리치료, 환경의 변화가 좋은 결과를 가져오는 경우가 많습니다. 위의 내용을 종합해보면 앞으로의 관점에서 보면 효과적인 치료몇 주 동안 입원하는 것이 좋습니다.
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