골반복막염 - 작은 골반의 장막 덮개(복막)의 국소 감염성 및 염증성 병변.
골반복막염의 원인. 골반 복막염의 발병은 감염성 질환이 선행됩니다. 염증 과정작은 골반에. 이 경우 골반 복막염은 이차적이며 부속기염, 난관염, 농흉, 농난관, 임질, 메트로 자궁 내막염, 맹장염, S 상 결장염의 합병증으로 작용합니다. 임상부인과구별하다 중고등 학년염증성 질환으로 인한 골반복막염, 주요한감염이 골반강으로 침투할 때 발생하는 골반복막염.
분류 . 삼출물의 특성상: ●장액성; ●섬유질; ●화농성
보급률: 1. 국소 복막염 2. 제한성 복막염 3. 미만성(전체) 복막염
단계별로(K. S. Simonyan(1971)에 따름): 1.반응성 복막염(삼출물 형성)
2.독성복막염 3.말단복막염(다발장기부전)
골반복막염의 증상
39-40 ° C로 온도가 급격히 상승하고 하복부 통증, 오한, 빈맥, 메스꺼움, 가스 정체, 고통스러운 배뇨, 팽만감.
객관적으로 골반복막염은 중독, 연동운동 약화, 건조, 코팅 등의 증상을 나타냅니다. 칙칙한 코팅언어. 복막 자극의 양성 징후는 다음에서 더 두드러집니다. 하부 섹션배.
~에 부인과 검진첫날에는 후방 질 둥근 천장의 강성과 통증이 나타납니다. 이후에는 삼출물 축적으로 인해 후방 둥근 천장이 돌출됩니다. 소량의 삼출물이 흡수되거나 화농되어 직장이나 직장으로 파열될 수 있습니다. 복강, 복막염의 위협을 만듭니다.
골반복막염 진단
말초 혈액 분석.골반복막염으로 밝혀짐 ESR 증가, 공식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증, 독성 빈혈. CRP는 매우 긍정적입니다.
촉진시복부 근육 긴장이 결정됩니다. 상한골반에 염증성 침윤, 양성 복막 증상. 양손 질 검사자궁 및 부속기 부위에 심한 통증이 동반됩니다. 삼출로 인해 - 질 뒤쪽의 돌출, 자궁의 앞쪽 및 위쪽으로의 변위.
질초음파센서를 사용하면 염증의 유병률을 확인하고 골반 내 삼출액의 존재를 확인할 수 있습니다. 제외하다 급성 병리학복강에서 수행 일반 방사선 촬영. 미생물 인자를 확인하기 위해, 세균학적 검사질 분비물 및 자궁 경관, ELISA 진단. 그러나 질 미생물은 골반에서 발생하는 과정을 반영하지 않을 수 있으므로 골반 복막염의 경우 다음을 수행하는 것이 정당합니다. 진단 복강경 검사 아니면 구멍을 뚫거나 후방 아치삼출물 수집용 질.
입원 징후.
● 급성 발병골반의 염증 과정. ●복막자극 증상.
● 발열시체. ●중독 증상. ●통증증후군.
항균 요법 항생제 넓은 범위작용 (겐타마이신, 옥사실린, 아목시클라브, 세팔로스포린, 메트로니다졸 등).
해독요법 I (Polidez, Reopoliglyukin, 단백질 제제 등).
진통제(벨라돈나 추출물, 메타미졸 나트륨, 디클로페낙이 함유된 좌약).
진정제 , 비타민, 엽산; 항히스타민제 및 탈감작제(클로로피라민, 클레마스틴, 글루콘산칼슘).
골반복막염 환자가 표시됩니다. 후방 질원개를 통한 치료 천자삼출물 배출, 항생제 투여, 방부제. 화농성 삼출물이 발견되면 대피하라는 지시가 있습니다. 후방 질절개술또는 골반강 배액 및 복강 내 주입을 통한 복강경 검사.
자궁천공, 종양절의 괴사, 농난관, 표변 또는 난관농양이 의심되는 경우 응급 절개를 시행합니다. 복합 골반복막염의 경우에는 부속기절제술, 부속기를 포함한 자궁질상절단술, 범자궁절제술 등을 시행할 수 있습니다.
40. 내부 생식기의 염증 과정으로 인한 "급성 복부". 감별 진단수술 및 비뇨기과 질환.
개발의 이유와 메커니즘 급성 복부질병에는 여러 그룹이 있습니다.
출혈과 복강 내 출혈의 결과.
난소 종양이나 근종성 결절의 합병증으로 인해 발생합니다.
생식기 및 기타 기관을 덮고 있는 복막의 급성 염증으로 인해 발생합니다. 내부 장기.
첫 번째 질병 그룹에는 자궁외 임신 장애, 난소 뇌졸중, 자궁 천공이 포함됩니다.
자궁외 임신 - 중단되면 내부 출혈의 그림이 나타납니다. 환자는 신체의 전반적인 안녕을 배경으로 발작에서 가장 자주 발생하는 통증을 호소합니다. 그러나 대부분의 경우 해당 지역으로 방출됩니다. 항문, 어깨, 견갑골. 공격에는 쇠약, 현기증이 동반되며 어떤 경우에는 의식 상실, 식은 땀, 메스꺼움, 구토 등이 나타나기도 합니다. 느슨한 변. 일반적으로 이 경우 신체의 t는 증가하지 않습니다. 피비린내 나는 문제생식기에서 얼룩덜룩하고 어둡습니다. 월경 지연.
특징 난소 뇌졸중 징후는 다음 월경이 끝난 지 며칠 후, 즉 중간에 "급성 복부"의 징후가 나타나는 기억 상실증에 낭종이 있다는 것입니다. 생리주기, 배란 기간 동안.
"급성 위"로 인한 자궁 천공 부인과 조작 및 경미한 외과 수술(IUD 삽입 또는 제거) 후에 발생합니다. 진단 소파술, 낙태. "급성 복부"의 모습은 천공 후 처음 몇 시간 내에 나타납니다. 내부 출혈또는 천공 후 1~2일 정도이며 발달과 관련이 있습니다. 급성 복막염.
급성 복부의 발병으로 이어지는 두 번째 질병 그룹은 난소 종양의 척추 비틀림, 근종성 결절의 비틀림 및 괴사와 관련이 있습니다.
난소 종양의 척추경 염전. 이 질병은 메스꺼움과 구토를 동반하는 하복부의 심한 통증으로 시작됩니다. 일반적으로 다음과 관련이 있습니다. 신체 활동. 환자는 강제 자세를 취하고 촉진은 방어를 보여줍니다. + Shchetkina-Blumberg, 장 마비, 대변 정체, 체온 상승, 빠른 맥박, 건조한 혀, 창백.
근종성 결절 비틀림 하층 위치와 얇은 줄기가 있는 경우에 발생합니다. 또한, 클리닉은 자궁경부 약물 복용, 월경 또는 월경 시 자궁 수축 증가로 나타나는 벽내 또는 점막하 결절의 괴사와 관련될 수 있습니다. 산후 기간. 경련이 동반되거나 끊임없는 고통하복부에서 신체 중독 증상-건조한 혀, 피부, 온도 38-39C 상승, 메스꺼움 및 구토로 인한 복막 자극 징후. ~에 부인과 검진근종성 자궁, 촉진시 극심한 통증.
"급성 복부"클리닉의 발전으로 이어지는 세 번째 질병 그룹은 배경에 대한 골반 복막 및 복강의 급성 염증과 관련이 있습니다. 염증성 질환내부 생식기. 첫 번째 경우에는 골반 복막염의 임상상이 나타나고 두 번째 경우에는 복막염이 발생합니다. 복막염의 원인 부인과 진료아마도:
메트로 자궁 내막염, 부속 염의 배경에 대한 감염의 일반화.
pyosalpinx 또는 pyovar의 천공
이후 자궁 봉합의 열개 제왕 절개
자궁강 소파술 중 자궁 천공
부인과 기원의 복막염은 수술 후, 낙태 후, 골반 농양을 복강으로 비운 후 발생합니다. 임상과정복막염은 매우 다양합니다. 병원체의 독성에 따라 다릅니다. 일반 조건환자, 감염에 저항하고 제한하는 복막의 능력, 복막 삼출물의 살균 특성. 고름을 제외하고는 복강으로 들어가면 예후가 급격히 악화되며, 대변, 혈액, 낭종(특히 유피)의 내용물 등
복막염의 식물상에서는 연쇄상 구균과 포도상 구균, 특히 용혈성 대장균, 폐렴 구균 및 때로는 임균이 발견됩니다. 일차성 복막염과 이차성 복막염이 있습니다. 일차적인 경우에는 복막 전체 또는 대부분이 즉시 영향을 받습니다. 이차 복막염은 난관, 난소 또는 자궁 주위 농양, 자궁 파열 등의 농양 파열 후 골반 복막염으로 인해 형성됩니다.
원발성 복막염은 감염된 유산이나 출산 직후에 시작되며, 때로는 둘째 날에 시작되지만, 3~5일째에 더 자주 시작됩니다.
임상 사진수술적 복막염만큼 전형적이지는 않습니다. 복통, 복벽 긴장, 고창 및 기타 "급성 복부" 증상은 눈에 띄지 않을 수 있지만 풍부하고 잦은 구토거의 항상 관찰됩니다. 온도는 높이에 따라 다르며 맥박은 분당 160 비트로 증가하며 온도와 일치하지 않습니다. 복부의 경사진 부분에서는 타악기를 사용하여 삼출물을 감지할 수 있습니다. 빈혈이 급격히 증가합니다. 혈액 배양이 항상 긍정적인 것은 아닙니다. 혈액 상태의 변화가 뚜렷합니다. 매우 높은 백혈구 증가증(20,000 이상), 뚜렷한 변화 백혈구 공식왼쪽부터 골수구까지, 호산구 부재, 림프구 감소증. ROE는 시간당 70-80mm로 가속화됩니다. 적시에 개복술을 시행하더라도 외과적 복막염보다 예후가 더 나쁩니다. 국소 발현일반 일반 감염 (패혈증, 패혈증).
심장 활동 감소, 체액 및 열 손실, 장 마비 및 심각한 중독이 증가하고 있습니다. 사망은 3~7일째에 발생합니다.
에 관하여 혐기성 감염, 자궁의 가스 괴저 사진이 관찰 될 수있는 병원 외 범죄 낙태 중에 때때로 발생하고 복막염이 뒤따를 수 있으며 이러한 경우 예후는 절대적으로 좋지 않습니다. L.I. Bublichenko의 환자 4명과 우리 환자 2명 중 한 명도 구원받지 못했습니다.
~에 이차 복막염긴급하게 수술을 시행하면 예후가 더 좋습니다. 특히, 농난관, 피난소 및 화농성 파열로 시작되는 복막염
소개.
골반복막염은 골반 복막의 염증입니다.
복막 (복막) - 세로사내벽 내면복벽과 복강에 위치한 기관을 덮고 있습니다. 복막의 장막 덮개는 다량의 액체를 흡수하는 능력이 있으며 흡수와 동시에 배설이 발생합니다. 배설과 흡수는 모두 삼투, 확산, 여과 등에 의해 이루어집니다. 따라서 일반적으로 복부 표면사람은 한 시간 내에 최대 2.5리터 이상의 액체를 흡수할 수 있습니다.
복막은 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 중피, 가장자리 기저막, 표면 물결 모양 콜라겐 층, 표면 확산 비 지향성 탄성 네트워크, 깊은 세로 탄성 네트워크 및 깊은 격자 콜라겐 탄성입니다. 층. 복막의 혈액 공급은 강렬합니다. 매 밀리미터당 75,000개의 모세혈관이 있으며, 특히 많은 수의 모세혈관이 있습니다. 혈관 V 내장 복막그리고 오일 시일. 림프계복막이 있다 큰 중요성정상적으로 그리고 염증이 있습니다. 1900년에 V. M. Zykov는 다음과 같이 썼습니다. "복막강은 거대한 림프낭으로, 혈액에서 복막으로 방출되어 여기에서 다시 혈액으로 들어가는 림프의 지속적인 움직임이 있습니다."
복강의 생리학에서 매우 중요한 것은 큰 오일 시일, 복막의 4개 층으로 구성됩니다. 그것은 고도로 발달된 혈관 네트워크와 얇은 탄력 섬유, 많은 지방 조직 및 림프절. 복막과 마찬가지로 대망막은 흡수(흡수) 과정에 적극적으로 참여합니다. 다양한 물질복강에서. 가소성이 뛰어납니다. 장막은 염증이 발생한 부위에서 흔히 발견되며 복막염의 원인은 개복술 중 그 위치로 진단되는 경우도 있습니다. 이 메커니즘은 정전기 작용으로 설명됩니다. 복막과 대망 사이의 전위차는 일반적으로 미미합니다(수 밀리볼트). 염증 과정이 발생하면 전위차가 8mV에서 58mV로 증가하여 염증 방향으로 장막 가장자리의 움직임에 영향을 미칩니다.
많은 연구자들의 실험 데이터를 바탕으로 흡수 부위는 횡경막, 대망막, 맹장이라는 것이 입증되었습니다.
연구에 따르면 손상 (자극제의 작용)에 대한 복막 혈관 장치의 첫 번째 반응은 감염원과 함께 손상되었을 때 복부 기관의 내용물 일 수 있으며 복막 덮개에 대한 기계적 손상 요인의 영향은 광범위한 모세혈관-혈관 네트워크(미세 순환층) 경련이며, 이는 혈관 확장으로 대체되어 충혈 및 삼출성 반응을 유발합니다. 삼출물의 성질은 복막염의 중증도와 발달 단계에 따라 다르며 그 양은 수 밀리리터에서 수 리터까지 다양합니다. 또한 복강에서 미생물과 독소의 흡수가 림프 및 순환 경로를 통해 발생한다는 것이 입증되었습니다. 보상되지 않은 확산 단계에서 화농성 복막염림프 모세혈관에 뚜렷한 파괴적인 변화가 발생하여 흡수 실패가 발생합니다. 림프층. 이로 인해 림프의 역행 흐름이 발생하여 복강의 파괴적인 과정이 악화됩니다.
외인성 노출 및 내생적 요인, 생물학적으로 활성 물질단백질 성질, 산증, 저산소증, 탈수 및 손실 많은 분량삼출물과 소화액이 함유된 단백질은 매우 악영향현재를 위해 대사 과정간과 신장의 기능적 활동. 효소 해독 메커니즘이 중단됩니다.
많은 저자들의 연구에 따르면 장내 대사 과정의 붕괴로 인해 간의 장벽 기능과 배설 기능신장, 독성 대사 산물이 혈액에 축적됩니다. 그래서 안에 있는 내용은 혈류암모니아, 생체 아민 및 폴리펩티드는 표준을 여러 번 초과합니다. 지질 과산화(LPO)가 상당히 활성화됩니다. ~에 심한 형태미만성 화농성 복막염이 교란되고 다양한 단계가 나타납니다. 면역 방어항감염 면역의 고갈.
이러한 요인들의 상호 작용으로 인해 방어 메커니즘이 고갈되고 심각한 중독이 발생합니다. 독성물질, 복강 및 장에서 흡수되는 것뿐만 아니라 변태의 결과로 축적되는 과소 산화 생성물 대사 과정, 기능적 실패로 인한 간 해독 장벽을 극복하고 신경 반사 효과와 함께 중추 및 자율 신경계 및 내분비 시스템에 많은 기능적 및 형태적 변화를 일으키며, 특히 혈관 운동 센터의 활동은 다음과 같습니다. 방해를 받아 궁극적으로 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
골반복막염은 자궁과 부속기의 염증으로 인한 합병증으로 발생하며, 자궁외 임신난소 뇌졸중. 포도상구균에 의해 발생할 수도 있으며, 장내 식물상(Escherichia, Enterococci), 연쇄상 구균, 임균 및 기타 호기성 및 혐기성 미생물또는 혼합 감염.
분류.
급성 복막염에는 다음 사항을 고려하여 다양한 분류가 있습니다.
1) 유동 단계;
2) 프로세스의 보급;
3) 삼출물의 과정과 성격;
4) 발생 이유.
K. S. Simonyan은 급성 복막염을 경과 단계에 따라 분류합니다(1976).
1. 전단계(급성 파괴 과정). 과잉 에너지의 존재가 특징입니다. 세포 외 질량 수준에 장애가 있습니다.
2. 반응 단계. 신경반사형 반응이 특징입니다. 반응은 혈액 내 생물학적 활성 물질의 순환에 의해 결정됩니다. 세포 외 질량 수준의 장애.
3. 독성 단계. 혈액 내 외독소와 내독소의 순환으로 인한 중독이 특징입니다. 세포 대사 장애.
4. 최종 단계. 중앙의 더 높은 부분에 대한 독소의 영향이 특징입니다. 신경계. 깊은 대사 장애, 악화 장폐색및 장출혈.
급성 복막염의 반응기의 특징은 다음과 같습니다.
1) 하이퍼에르그니;
2) 지역 및 일반적인 발현, 형태학적 및 임상적 양상을 결정하고;
3) 혈액 내 생물학적 활성 물질의 순환으로 인해 발생하는 초기 중독; 4) 심혈관 및 호흡기 시스템 활동의 반사 변화,
5) 억압 운동 활동위장관;
6) 혈액의 특징적인 변화.
국소 증상: 전복벽의 근육 긴장, 충혈, 복막 부종 및 삼출, 섬유소 손실, 혈관 투과성 장애 출혈성 발현강도가 다릅니다.
나열된 반응은 보호적인 성격을 가지며 염증의 원인에 평화를 조성하고 과정의 일반화를 방지하며 파괴 부위에서 복강의 경계를 촉진하는 것을 목표로합니다. 적극적인 투쟁와 함께 병원성 미생물, 특히 식균작용에 의해.
급성 복막염의 독성 단계는 혈액 내 독소 순환으로 인해 중독이 증가하는 것이 특징입니다. 성격이 다른. 이 단계에서는 세포의 보유량과 기능이 이미 고갈되고 내부 프로세스가 중단됩니다. 중요한 활동 효소 시스템, 세포는 음이온과 양이온을 잃고 신체에서는 단백질, 물, 염분의 급성 결핍이 발생합니다. 해당 단계의 증상은 더 이상 다음과 관련이 없습니다. 지역 표지판기저 질환이지만 일반적인 성격을 띤다.
말기 단계에서는 독성 단계에 비해 생명 활동에 더 깊은 장애가 발생합니다. 중요한 기능몸. 중추신경계 손상을 나타내는 증상이 나타납니다. 항상성의 깊은 교란에는 외부로부터의 적극적인 교정이 필요합니다.
따라서 급성 복막염의 위의 각 단계에는 명확한 내용이 있습니다. 임상 증상, 성격과 양을 결정합니다 외과 적 개입, 일련의 치료 조치.
유병률에 따른 급성 복막염의 주요 형태 (V.D. Fedorov, 1974):
I. 로컬:
a) 제한적 ( 염증성 침윤, 농양);
b) 무제한(제한적인 융합은 없지만 과정은 복막 주머니 중 하나에만 국한됩니다).
II. 흔한:
a) 확산(복막이 상당한 범위에 걸쳐 영향을 받지만 과정이 복강의 2개 층 미만을 덮음)
b) 확산 (복강의 2층 이상의 전체 복막이 영향을 받음, 즉 거의 모든 것);
c) 일반 (복강의 장기와 벽을 덮는 전체 장액의 총 염증).
질병의 경과에 따라 급성 및 만성 복막염이 구별됩니다.
삼출물의 성질과 미생물의 유형에 따라 복막염은 장액성, 장액성 섬유소성, 장액성 출혈성, 장액성 화농성, 섬유소성, 섬유소성 화농성, 화농성, 출혈성, 화농성 출혈성이 될 수 있습니다 (S.M. Lutsenko 1972).
골반복막염의 원인:
염증 과정:
난관난소염(자궁 부속기의 염증)은 생식 기관의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 일반적으로 발생 상승 경로질, 자궁강에서 감염이 확산되는 경우, 복잡한 출산 및 낙태와 관련하여 가장 흔히 발생하며 인접 기관에서 하강하는 경우 ( 부록, 직선 및 구불결장) 또는 조혈적으로. 염증 과정은 점막에서 시작되어 다른 층으로 퍼집니다. 나팔관. 염증 과정의 결과로 형성된 삼출물은 관강에 축적되어 복강으로 흘러 들어가 종종 다음과 같은 원인이 됩니다. 접착 과정관 주변의 팽대부 내강을 닫은 다음 관의 자궁 부분을 엽니다. 파이프가 막히면 낭포가 형성됩니다. 염증 형성. 관강에 장액이 축적되는 것을 난관수종이라고 합니다. 난관수종은 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. ~에 가혹한 과정난관염, 미생물의 독성이 높고 관에 화농성 내용물이 나타나며 농낭염이 발생합니다.
산부인과에는 심각한 결과를 초래하는 여러 가지 질병이 있으며 그 중 하나는 골반 복막염입니다. 급성 염증골반 복막 부위. 치료하지 않으면 골반복막염은 환자의 생명에 직접적인 위협이 됩니다. 문자 그대로 시간이 중요합니다.
불행히도, 심지어 명백한 증상질병 - 복통 - 환자는 의사를 만나기 위해 서두르지 않습니다. 잠시 후 온도가 올라가고 통증이 견딜 수 없을 정도로 심해지면 구급차를 부릅니다. 이 단계에서는 수술과 심각한 치료 없이는 더 이상 불가능합니다.
통계에 따르면 복막염으로 인한 사망률이 10-15%에 달하는 것은 늦은 발표 때문입니다. 그러나 환자가 제 시간에 의사에게 오면 외상이 적은 개입, 즉 복강경 검사를 통해 질병이 성공적으로 치료될 것입니다.
골반복막염은 왜 발생하나요?
질병의 병원체 - 병원성 박테리아, 작은 골반의 복막에 걸렸습니다 ( 얇은 껍질, 복강의 내부 장기와 벽을 덮음). 염증은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 프로테우스, 곰팡이, 대장균, 임균 등
발생 원인에 따라 산부인과에는 두 가지 유형의 복막염이 있습니다.
원발성 복막염
에 대한 원발성 골반복막염그들은 언제라고 말해요 병원성 미생물작은 골반에 직접 침투 - 동안 부인과 수술그리고 조작( 외과적 낙태, 소파술, 나팔관 제거 등). 대부분 비위생적인 조건, 작업 수행 규칙 위반, 재사용 가능한 도구 사용 등과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 신뢰할 수 있는 곳에서 치료를 받는 것이 중요합니다. 현대 진료소, 불임 기준이 엄격하게 모니터링되고 전문 외과 의사는 합병증을 허용하지 않습니다.
이차성 복막염
다음 중 하나의 합병증으로 발생합니다. 부인과 질환 - 급성부속염, 난관염, 패혈증 난소 형성, 골반 혈종의 진정 등. 감염이 맹장, 내장과 같은 다른 기관에서 퍼진 경우에도 "이차 골반 복막염"으로 진단됩니다. 이 경우 의사는 여러 병리를 다루어야 하기 때문에 치료가 복잡합니다.
세균이 빠르게 증식하여 염증, 조직 부종, 심한 통증 및 증상을 유발합니다. 일반 중독몸. 결과는 혈액 중독, 통증 또는 패혈성 쇼크입니다.
다음과 같은 여성의 경우 골반복막염으로 인한 생명 위험이 증가합니다. 만성 질환간, 신장, 신진 대사.
골반복막염에 걸린 여성은 어떻게 느끼나요?
질병은 빠르게 진행됩니다. 처음 몇 시간 동안은 상태가 비교적 정상일 수 있으므로 환자들은 종종 복막염의 경미한 증상을 중독이나 기타 원인으로 생각합니다. 그러다가 일어선다 열(최대 39~40도) 여성이 몸을 떨고 두통이 발생합니다. 복부에 날카로운 경련이나 비틀림 통증이 자주 관찰됩니다.
상태는 매 시간마다 악화되고 있습니다. 신체 중독으로 인해 메스꺼움과 구토가 시작됩니다. 혀에 - 백색 코팅. 심장 박동이 빨라지고(빈맥) 맥박이 분당 100회 이상에 도달합니다. 의식 상실 가능성.
비슷한 증상이 다른 심각한 상태에서도 발생할 수 있기 때문에 스스로 골반 복막염을 진단하는 것은 불가능합니다. 급성 자궁내막염, 난관-난소 농양, 맹장염, 장 폐쇄, 난소 낭종 파열, 신장 및 간산통. 이 모든 질병은 또한 매우 위험하므로 위에서 언급한 것과 조금이라도 유사한 증상이 나타나면 긴급하게 의료 도움을 받아야 합니다!
부인과 복막염의 진단 및 치료
진료소의 의사는 다음 사항을 토대로 진단을 내립니다. 실험실 연구혈액 및 소변, 초음파 진단, 엑스레이. 이 검사를 통해 염증의 존재 여부, 중증도, 위치를 확인합니다.
여성이 빨리 도움을 구한다면, 발달하기 전에 급성기그녀는 수술 없이도 항생제, 항염증제, 물리 치료를 통해 도움을 받을 수 있습니다. 안타깝게도, 보존적 치료드문 경우에만 가능합니다. 대부분의 경우 환자는 이미 병원에 입원합니다. 극심한 고통긴급 수술이 필요할 때.
베스트클리닉에서는 골반복막염 환자를 대상으로 복강경검사를 진행하고 있습니다 - 수술, 이는 낮은 외상 등을 특징으로 합니다. 빠른 기간일반 복부 수술에 비해 회복력이 좋습니다. 신체에 대한 접근은 복벽의 구멍을 통해 이루어지며 도구와 소형 비디오 카메라가 삽입됩니다. 의사는 모니터 "내부"에서 수행되는 모든 작업을 확인하므로 조작의 정확성이 보장됩니다.
복강경 검사는 합병증을 일으키지 않으며 그 후에 유착과 흉터가 형성되지 않으며 조직이 빨리 치유됩니다. 그리고 찔린 부위에는 작은 흉터만 남습니다. 환자는 수술 후 며칠 내에 회복됩니다.
러시아 연방 교육 과학부
연방 주 예산 교육 기관
고등 전문 교육
NOVGOROD STATE UNIVERSITY의 이름을 따서 명명되었습니다. 현명한 야로슬라프
의료 교육 연구소
추상적인
"부인과 복막염"
벨리키 노브고로드
골반복막염은 골반 복막의 염증입니다.
복막 (복막)은 복벽의 안쪽 표면을 감싸고 복강에 위치한 기관을 덮는 장액막입니다. 복막의 장막 덮개는 다량의 액체를 흡수하는 능력이 있으며 흡수와 동시에 배설이 발생합니다. 분비와 흡수는 모두 삼투, 확산, 여과 등에 의해 수행됩니다. 따라서 일반적으로 사람의 복부 표면은 한 시간 내에 최대 2.5리터 이상의 액체를 흡수할 수 있습니다.
복막은 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 중피, 변연 기저막, 표면 물결형 콜라겐 층, 표면 확산 비방향성 탄성 네트워크, 깊은 세로 탄성 네트워크 및 깊은 격자 콜라겐-탄성 등 6개의 층이 구별됩니다. 층. 복막으로의 혈액 공급은 활발합니다. 매 밀리미터당 75,000개의 모세혈관이 있으며, 특히 내장 복막과 대망에 많은 혈관이 있습니다. 복막의 림프계는 건강과 염증에 매우 중요합니다. 1900년에 그는 이렇게 썼습니다. “복막강은 거대한 림프낭으로, 그 안에는 혈액에서 복막으로 방출되어 여기에서 다시 혈액으로 들어가는 림프의 지속적인 움직임이 있습니다.”
4층의 복막으로 구성된 대망막은 복강의 생리에 중요합니다. 여기에는 고도로 발달된 혈관 네트워크와 얇은 탄력 섬유, 많은 지방 조직 및 림프절이 포함되어 있습니다. 복막과 마찬가지로 대망막은 복강에서 다양한 물질을 흡수하는 과정에 적극적으로 참여합니다. 가소성이 뛰어납니다. 장막은 염증이 발생한 부위에서 흔히 발견되며 복막염의 원인은 개복술 중 그 위치로 진단되는 경우도 있습니다. 이 메커니즘은 정전기 작용으로 설명됩니다. 복막과 대망 사이의 전위차는 일반적으로 미미합니다(수 밀리볼트). 염증 과정이 발생하면 전위차가 8mV에서 58mV로 증가하여 염증 방향으로 장막 가장자리의 움직임에 영향을 미칩니다.
많은 연구자들의 실험 데이터를 바탕으로 흡수 부위는 횡경막, 대망막, 맹장이라는 것이 입증되었습니다.
연구에 따르면 손상 (자극제의 작용)에 대한 복막 혈관 장치의 첫 번째 반응은 감염원과 함께 손상되었을 때 복부 기관의 내용물 일 수 있으며 복막 덮개에 대한 기계적 손상 요인의 영향은 광범위한 모세혈관-혈관 네트워크(미세 순환층) 경련이며, 이는 혈관 확장으로 대체되어 충혈 및 삼출성 반응을 유발합니다. 삼출물의 성질은 복막염의 중증도와 발달 단계에 따라 다르며 그 양은 수 밀리리터에서 수 리터까지 다양합니다. 또한 복강에서 미생물과 독소의 흡수가 림프 및 순환 경로를 통해 발생한다는 것이 입증되었습니다. 미만성 화농성 복막염의 보상되지 않은 단계에서 림프 모세 혈관의 뚜렷한 파괴적인 변화가 발생하여 림프층의 흡수 실패가 발생한다는 것이 확립되었습니다. 이로 인해 림프의 역행 흐름이 발생하여 복강의 파괴적인 과정이 악화됩니다.
외인성 및 내인성 요인, 단백질 성질의 생물학적 활성 물질, 산증, 저산소증, 탈수 및 삼출물 및 소화액으로 인한 다량의 단백질 손실의 영향은 대사 과정 과정과 간의 기능적 활동에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다 그리고 신장. 효소 해독 메커니즘이 중단됩니다.
많은 저자들의 연구에 따르면 장내 대사 과정의 붕괴, 간의 장벽 기능 및 신장의 배설 기능으로 인해 독성 대사 산물이 혈액에 축적되는 것으로 나타났습니다. 따라서 혈류의 암모니아, 생체 아민 및 폴리펩티드의 함량은 표준을 여러 번 초과합니다. 지질 과산화(LPO)가 상당히 활성화됩니다. 심한 형태의 미만성 화농성 복막염에서는 다양한 단계의 면역 방어 및 항 감염 면역 고갈도 중단됩니다.
이러한 요인들의 상호 작용으로 인해 방어 메커니즘이 고갈되고 심각한 중독이 발생합니다. 복강과 장에서 흡수된 독성물질과 비정상적인 대사과정으로 축적된 과소산화산물은 기능부전으로 인해 간 해독장벽을 극복하고 신경반사작용과 함께 여러 가지 간기능 장애를 유발한다. 중추 및 자율 신경계의 기능적 및 형태적 변화, 특히 혈관 운동 센터의 활동이 중단되어 궁극적으로 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
1 병인학
골반 복막염은 자궁 및 부속기 염증, 자궁외 임신, 난소 낭종의 척추 비틀림 및 난소 뇌졸중의 합병증으로 발생합니다. 그리고 포도상구균, 장내 세균총(대장균, 장구균), 연쇄상 구균, 임균 및 기타 호기성 및 혐기성 미생물 또는 혼합 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
골반복막염의 원인:
염증 과정:
난관난소염(자궁 부속기의 염증)은 생식 기관의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 이는 일반적으로 감염이 질, 자궁강에서 퍼질 때 상행 경로를 통해 발생하며, 대부분 복잡한 출산 및 유산과 관련하여 발생하며, 하행 경로를 통해 발생합니다. 인접 기관(충수, 직장 및 구불결장) 또는 혈행성으로 발생합니다. 염증 과정은 점막에서 시작되어 나팔관의 다른 층으로 퍼집니다. 염증 과정의 결과로 형성된 삼출물은 관강에 축적되어 복강으로 흘러 들어가 종종 관 주위에 접착 과정을 일으키고 앰플의 내강을 닫은 다음 자궁 부분이 열립니다. 튜브. 관이 막히면 주머니 모양의 염증이 형성됩니다. 관강에 장액이 축적되는 것을 난관수종이라고 합니다. 난관수종은 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. 난관염이 심하고 미생물의 독성이 높으면 관에 화농성 내용물이 나타나며 농낭염이 발생합니다.
난소염(난소 염증)은 대개 난관염 후에 발생합니다. 염증 변화가 먼저 발생합니다.
인근 복막 (난소 주위염)에서 감염이 난소로 퍼지고 난소염이 발생합니다. 비대해지고 두꺼워진 나팔관이 난소를 유착으로 둘러싸 염증성 난관-난소 종양이라고 불리는 덩어리가 형성됩니다. 자궁난관이 난소와 융합할 때, 그 두께에도 농양이 있습니다. 공통 공동, 고름, 난관-난소 농양으로 가득 차 있습니다.
자궁 내막염 (자궁 점막의 염증)의 발생은 복잡한 낙태, 출산, 자궁 진단 소파술, 자궁 난관 조영술 및 기타 자궁 내 개입에 의해 촉진됩니다. 자궁내막염 발병에 일부 영향을 미치는 역할이 있을 수 있습니다. 자궁내 피임약. 이 질병은 자궁 점막의 기능적 층과 기저층에 영향을 미칩니다. 염증 과정은 점막 전체로 퍼질 수 있습니다. 초점 문자. 심한 자궁내막염에서는 근육층도 이 과정에 관여하며 손상은 확산되고 집중될 수도 있습니다. 가장 흔하게는 림프 모세혈관과 혈관을 통한 염증 과정이 근육층(자궁내막염)과 주변 조직으로 퍼집니다.
복강내 출혈:
난소 뇌졸중 - 난소 파열은 조직의 완전성이 파괴되고 복강 내로 출혈이 동반되는 난소 내로의 갑작스러운 출혈로 정의됩니다.
난소 파열은 울혈성 충혈, 정맥류 또는 경화성 혈관, 간질의 경화성 변화로 인해 발생합니다. 혈관과 난소 조직의 변화는 이전의 결과입니다. 병리학적 과정, 중요한 역할은 신경 영양 장애와 내분비 계. 난소 뇌졸중은 월경주기의 다양한 단계에서 발생할 수 있지만 배란 기간과 혈관 형성 단계에서 더 자주 관찰됩니다. 황체. 도발적인 순간에는 트라우마, 육체적 스트레스, 성교, 자궁 내 세척.
자궁외 임신 - 수정란의 이식은 나팔관의 난에서 가장 자주 발생하며 드물게 난소 또는 복부 임신이 발생합니다. ~에 난관 임신심기 난자 endosalpinx에서 발생하는 반면 영양막 융모는 나팔관 벽을 관통합니다. 근육층파이프 비대, 그러나 제공할 수 없습니다 정상적인 조건수정란의 발달. 파이프는 스핀들 모양을 취합니다. 임신 4~6주차에 종료됩니다. 다양한 강도의 복강 내 출혈을 동반하는 난관 유산이 발생합니다.
종양 과정:
근종성 결절의 괴사. 괴사 변화는 종양의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 에게 무균괴사감염은 항상 연관되어 있으며 혈행성 또는 림프성 경로를 통해 결절을 관통하고 경우에 따라 장에서 침투합니다. 괴사로 인해 조직이 녹고 그 내용물이 복강으로 파열됩니다.