류머티즘(급성류마티스열) : 아이가 아플 때. 어린이 류머티즘 증상 어린이 다리 류머티즘 증상

어른들은 류머티즘을 관절에만 영향을 미치는 질병으로 생각하는 데 익숙하지만, 이 질병은 주로 심장에 영향을 미치며, 이는 어린 시절에 발생하면 특히 위험합니다. 부모는 류머티즘이 어린이에게 어떻게 나타나는지, 그것이 어떻게 어린이를 위협하는지, 그리고 어떻게 진단하는지 알아야 합니다.

이게 뭔가요?

류마티스는 심혈 관계를 손상시키는 감염성 알레르기 질환입니다. 이 질병은 재발성 및 진행성 경과가 특징이며, 그 결과 어린이에게 후천성 심장 결함이 발생합니다.

류머티즘은 전염병이다.

원인

어린이의 류머티즘 발병은 용혈성 연쇄구균 A의 활동으로 인해 발생합니다.이러한 유형의 박테리아가 분비하는 효소는 심장 조직에 독성 영향을 미칩니다. 또한 이러한 미생물에는 심장 조직과 유사한 항원 물질이 있기 때문에 어린이의 신체가 심장을 공격하여 감염원과 혼동합니다(자가면역 반응이 발생함).

분류

류머티즘에는 심각한 증상이 나타나는 활성 단계와 임상 증상이 나타나지 않는 비활성 단계가 있습니다. 활동 단계에서는 최소, 중등도 및 중증 질병 활동의 세 가지 수준이 구별됩니다.

류머티즘은 급성(최대 3개월) 또는 잠복(뚜렷한 임상상 없이 심장 결함이 형성됨)으로 발생할 수 있습니다. 아급성 과정(3~6개월)과 장기간의 류머티즘(지속 기간이 6개월을 초과)도 있습니다. 일부 어린이의 경우 질병이 1년 이상 지속적으로 재발합니다.

다음 동영상을 통해 류머티즘에 대해 더 자세히 알아볼 수 있습니다.

증상

대부분의 경우 류머티즘은 학령기에 발열과 중독 증상으로 나타나는 급성 발작의 형태로 발생합니다. 일반적으로 공격 2-3주 전에 어린이는 호흡기 질환 진단을 받습니다. 발열과 함께 어린이는 관절통(종종 크고 중간 크기)과 염증을 경험합니다.

질병의 급성기에는 심장 근육에 염증이 생기고(류마티스 심근염 발생) 다음 증상이 나타납니다.

약점.
창백한 피부.
심박수가 증가하거나 느려집니다.
심장의 경계가 확장되었습니다.
둔하거나 갈라진 톤.

대부분의 어린이에서는 이러한 징후가 경미하며 일부 어린이에서는 전반적인 상태가 악화되지 않습니다. 또한 두 번째 어린이마다 주로 대동맥판이나 승모판에 영향을 미치는 심내막염이 발생합니다. 심낭 침범은 드뭅니다.

어린이의 첫 번째 공격은 관절과 심장뿐만 아니라 다른 기관 시스템에도 영향을 미칠 수 있습니다.일부 아기는 홍반이나 피하 결절의 출현, 복통, 신경계 손상으로 인한 사지의 비자발적 움직임(경미한 무도병이라고 함)의 형태로 피부 손상을 경험합니다. 무도병의 경우 운동 장애에는 정서적 장애가 동반됩니다.

질병의 재발은 급격하게 시작되며 첫 번째 공격과 동일한 증상으로 발생합니다. 이 경우 주요 증상은 심장 병리에 따라 다릅니다. 류머티즘은 다음과 같은 결함을 일으키는 경우가 가장 많습니다.

승모판 부전.
대동맥 판막 부전.
승모판 협착증.
대동맥 협착증.

종종 질병에 걸리기 몇 주 전에 아이는 호흡기 질환을 앓습니다.

진단

소아의 류머티즘을 확인하기 위해 임상 증상과 검사 결과를 평가하며 기본 기준과 추가 기준으로 구분됩니다.

진단에는 두 가지 주요 기준, 즉 하나의 주요 기준과 두 가지 추가 기준이 필요합니다.

진단을 명확히하기 위해 다음 검사 방법이 사용됩니다.

혈액 검사 - 일반, 생화학적, 면역학적.
흉부 엑스레이.
심전도.
심초음파검사.

치료

급성기에는 아이가 침상 안정이 필요하기 때문에 병원에서 질병을 치료합니다.약물 치료에는 항생제, 항염증제(심각한 경우에는 호르몬제 포함), 칼륨 보충제, 비타민 및 기타 약물이 포함됩니다. 아이는 1.5~2개월간 병원에 입원한 후 재활기간을 거친다.

예측

요즘에는 류머티즘의 양성 경과가 점점 더 주목되고 있습니다. 특히 공격이 시작된 첫날에 치료가 처방되는 경우 더욱 그렇습니다. 예후는 심장 손상에 의해 영향을 받습니다. 왜냐하면 아기의 10~15%는 첫 번째 공격 이후에 판막이 영향을 받고, 각 공격이 반복될 때마다 손상 위험이 증가하기 때문입니다.

제때에 류머티즘 치료를 시작하는 것이 중요합니다

방지

어린 시절 류머티즘 발병을 예방하려면 아이가 연쇄상 구균 감염에 감염된 상황을 배제하는 것이 중요합니다.이러한 유형의 예방을 일차 예방이라고 하며 다음이 포함됩니다.

완전한 영양.
경화 절차.
적당한 신체 활동.
충분한 휴식을 통한 최적의 일상.

류머티즘을 예방하려면 아이에게 활동과 휴식을 번갈아 가며 적절한 일상 생활이 필요합니다.

연쇄상 구균이 어린이에게 호흡기 질환을 일으킨 경우, 그러한 감염을 신속하고 완전하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 류머티즘의 진행을 예방하고 재발 횟수를 줄이기 위해서는 지속성 항생제를 사용하는 2차 예방도 필요합니다.

다음 비디오에서 소아 류머티즘에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

류머티즘의 증상은 고대 그리스 의사 히포크라테스가 처음으로 기술했습니다. 그의 의학 논문에서 그는 발열과 이동성 관절통을 언급했습니다. 이 병리 현상은 혈관을 통해 퍼지는 독성 액체로 인해 발생한다고 믿어졌습니다. 여기서 "류머티즘"이라는 이름이 유래되었으며, 그리스어에서 "유동성"을 의미합니다. 이 질병은 의료 분야의 뛰어난 전문가인 Sokolsky와 Buyo의 연구 이후 19세기에 별도의 질병 단위로 확인되었습니다. 그들은 연쇄구균 감염의 병력을 심혈관계, 관절 및 기타 기관의 결합 조직 요소에 대한 추가 손상과 연관시켰습니다.

소아과에서 류머티즘은 진단 및 치료 방법의 지속적인 개선에도 불구하고 긴급한 문제입니다. 연구에 따르면 이 질병의 유병률은 학령기 아동 1,000명당 0.3~18.6명입니다. 이는 지역의 사회 경제적 발전 수준에 따라 다릅니다. 최근에는 소아 류머티즘의 보고 빈도가 다소 줄어들었는데, 이는 세계 각국의 의료 산업이 진보적인 노력을 기울이고 있음을 나타냅니다.

원인

연쇄구균의 특정 계통에 의해 발생하는 비인두 감염은 류머티즘 발병에 중요한 역할을 합니다. 병원성 미생물이 그룹 A에 속하는 것으로 입증되었습니다.

지난 세기 말에 질병의 발병에 대한 독성-면역학적 가설이 공식화되었습니다. 세계보건기구(WHO)의 전문가들은 류머티즘 형성에 2가지 주요 연관성을 확인했습니다.

독성-면역학적 가설:

연쇄상 구균이 분비하는 노폐물과 독성 효소로 인해 심장 조직이 손상됩니다.
심근 세포의 항원 구조와 일부 병원균의 유사성으로 인해자가 면역 염증 과정이 발생합니다. 이러한 근접성은 연쇄상 구균이 오랫동안 인체에 남아 있을 뿐만 아니라 심장 세포를 자신의 특정 면역 복합체의 표적으로 만듭니다.

소아 류머티즘의 발병기전은 위의 가설과 근본적으로 다르지 않습니다.

비인두의 연쇄상 구균 감염 외에도 다음과 같은 취약 요인이 어린이의 류머티즘 발병에 중요한 역할을 합니다.

유전적 소인;
구강 또는 호흡 기관에 만성 감염의 병소가 있음;
어린이의 면역체계 결함;
내분비 병리학.

증상

소아의 류머티즘 증상은 비인두 감염 후 15~20일 이내에 나타납니다. 질병의 첫 번째 공격은 임상상이 단계적으로 발전하는 것이 특징입니다.

환자는 다음과 같은 불만을 가지고 있습니다.

체온이 38-39도까지 증가합니다.
일반적인 약점;
불명증;
식욕 감소;
두통과 근육통.

중독 징후와 동시에 관절 손상 증상이 나타납니다.

다발성 관절염의 특징:

큰 관절이 가장 자주 영향을 받습니다.
통증의 위치가 변합니다.
통증 증후군의 강도가 높아서 활동적인 운동 범위가 크게 감소합니다.
항염증제 사용시 증상이 빠르게 완화됩니다.

어린이의 류머티즘 징후는 질병의 급성기를 나타내며 80%의 사례에서 관찰됩니다. 염증 과정의 활동이 약하면 다발성 관절염의 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

심장 손상

소아의 경우 류머티즘에는 다양한 심장 병변이 동반되며, 그 중 가장 흔한 것은 심근염입니다. 대부분의 환자는 다음을 포함하여 경미한 병리 징후를 나타냅니다.

일반적인 상태의 변화;
창백한 피부;
심장 기능 중단;
가슴이 불편함.

자가면역 염증 과정의 높은 활동으로 인해 다른 기관과 시스템이 영향을 받습니다.

심장외 병리:

신경계 손상은 주의력 감소, 과민성 증가, 신체 근육의 비자발적 수축으로 나타납니다.
병리학적 과정에 흉막이 관여하면 통증이 동반되며 흡기 최고점, 호흡 곤란 및 마른 기침이 나타날 때 더욱 심해집니다.
피부과 증상이 우세한 류머티즘의 경우 환자는 홍반, 점상 발진 및 결절이 발생합니다.
복강 통증, 생리 기능 장애, 메스꺼움 및 구토 등 복부 증후군을 진단하는 것은 매우 드뭅니다.

진단

세계보건기구(WHO) 전문가들이 개발한 특별한 기준은 어린이의 류머티즘을 진단하는 데 도움이 됩니다. 병력에서 연쇄구균 감염이 확인된 2개의 주요 기준 또는 1개의 주요 기준과 2개의 부기준이 존재하는 것은 소아에서 류머티즘이 발생할 위험이 높다는 것을 의미합니다.

큰 기준:

심장 손상;
관절의 다중 염증 과정;
신경계의 병리학;
홍진;
류마티스 결절.

사소한 기준:

체온 상승;
관절 통증;
적혈구 침강 속도 증가;
급성기 단백질의 출현;
심전도의 변화.

어린이의 류머티즘에는 특별한 증상이 없으므로 이러한 증상이 있는 어린이의 류머티즘의 조기 발견 및 치료는 의사의 자격에 달려 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 여러 가지 기본 연구 외에도 소아과 의사는 감별 진단을 위한 추가 방법을 처방할 수 있습니다.

심장 잡음의 특성을 결정하고 그 위치를 결정할 수 있는 심장음파검사;
심장초음파검사는 심혈관계의 구조적 요소를 연구하기 위한 초음파 방법입니다.
항 연쇄구균 면역 복합체의 역가 결정.

Nesterov가 제안한 증후군 진단은 류머티즘의 조기 발견에 매우 효과적입니다. 여기에는 3가지 구성 요소가 포함됩니다.

이전 연쇄구균 감염과의 기억소거 연관성.
임상 및 면역 학적 증후군 - 특정 항체 역가의 증가와 함께 질병의 무력증 발현.
심혈관 증후군은 심장 근육, 관절 및 내부 장기의 손상을 확인하는 도구입니다.

치료

어린이의 류머티즘을 치료할 때 통합 접근법이 사용됩니다. 질병의 증상을 완화시키는 것뿐만 아니라 원인인 연쇄상 구균 식물상에 영향을 미치는 것도 중요합니다. 류머티즘이 의심되더라도 필요한 치료는 병원에서 시행됩니다.

일반 활동:

점진적인 활동 확장으로 질병의 급성기 전체 기간 동안 침대에서 휴식을 취하십시오.
칼륨 함량이 증가된 치료 영양;
아이의 여가 시간을 적절하게 조직합니다.

약물치료

병원성 미생물과 싸우고자가 면역 염증 과정의 활동을 줄이고 증상을 줄이려면 다음을 사용하십시오.

페니실린 계열의 항균제;
호르몬 요법;
비스테로이드성 항염증제;
종합 비타민제;
칼륨 제제;
면역 자극제.

치료의 부작용:

소화관에 궤양성 결함이 발생함;
위출혈;
내분비선 기능의 장애.

어린 시절 다리 류머티즘 증상을 치료할 때 하지의 염증이 있는 관절의 스트레스를 완화하기 위해 특수 정형외과 장치를 사용합니다.

합병증

어린이의 경우 류머티즘은 다음과 같은 조건으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

심장 결함의 발생. 승모판과 대동맥판이 가장 자주 영향을 받습니다. 이는 혈역학적 장애, 심장의 해당 부분의 비대 발생 및 폐 또는 전신 순환의 혼잡을 동반합니다.
심장 수축력 감소, 리듬 장애로 나타나는 심부전.
심낭염은 병리학적 과정에 심낭이 관여하여 발생합니다.
내부 장기의 작은 모세혈관의 세균 색전증.

방지

어린이의 류머티즘 예방은 두 가지 주요 영역으로 나뉩니다.

주요한;
중고등 학년.

1차 예방

세계보건기구(WHO)의 권고에 따르면, 일차 예방은 연쇄구균 감염을 예방하고 소아 류머티즘의 첫 증상이 나타날 때 적절한 치료를 받는 것을 목표로 합니다. 후자의 경우 다음을 사용하십시오.

페니실린 항균제;
항염증제;
기타 병인성 및 증상이 있는 약물.

2차 예방

재발성 류마티스 발작을 예방하는 데 사용됩니다. 이는 비실린 제제를 일년 내내 지속적으로 사용하는 것을 기반으로 합니다. 기간은 염증 과정의 활동, 재발 빈도, 합병증 유무에 따라 다르며 3~5년 정도 걸릴 수 있습니다.

비약물 예방 방법:

비타민이 풍부한 균형 잡힌 식단;
신체 활동의 정상화;
만성 감염병의 위생;
스파 웰빙.

회복에 대한 예측

어린이의 류머티즘에 대한 예후는 심장 손상의 심각도에 직접적으로 달려 있습니다. 왜냐하면 질병의 첫 번째 발병 후 환자의 6분의 1에서 심장 결함이 발생하기 때문입니다.

예후를 악화시키는 요인:

염증 과정의 과도하거나 최소한의 활동;
순환 부전의 조기 출현 및 급속한 진행;
질병의 빈번한 반복 공격;
가까운 친척의 류마티스 병변으로 인한 사망 사례.

심장 류머티즘이 있는 소아의 경우 합병증 예방을 목표로 하는 적절한 치료 및 예방 조치가 탁월한 역할을 합니다. 의료 전문가의 임상 경험에 따르면 초기 발병 후 처음 3일 이내에 완전한 치료를 받으면 심각한 심장 손상을 피할 수 있습니다.

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류마티스성 심장염은 A군 베타 용혈성 연쇄구균 또는 GABHS 감염으로 인한 감염을 앓은 사람의 신체에서 일반적인 병리학적 과정의 징후입니다.

우리가 말하는 내용을 이해하려면 용어를 정의하는 것이 필요합니다. 류마티스성 심장염 자체, 즉 심장벽의 염증성 변화는 류머티즘의 결과로 발생합니다. 관절(다발성 관절염), 심장(심장염), 피부(고리 모양 홍반) 및 신경계(소무도병)에 발생하는 GABHS 감염 후 합병증을 이해합니다. 현재 류머티즘이라는 용어는 더 이상 사용되지 않는 것으로 간주되며 종종 개념으로 대체됩니다. 급성 류마티스열(ARF).

심낭 손상(심낭염)을 예로 들어 심장의 류마티스 염증

따라서 류마티스성 심장염(무도병, 다발관절염 및 고리홍반과 함께)은 ARF의 주요 임상 증후군입니다.

류마티스성 심장염의 결과는 후천성(류마티스) 심장 결함, 가장 흔히 승모판 부전이 발생할 수 있으며 단독으로 또는 대동맥판 손상과 결합됩니다.

심장 염증 과정의 위험한 합병증 - 판막 장치 손상

역학

통계에 따르면 급성 류마티스열로 인한 일차 심장 손상은 선진국(러시아 포함) 어린이 1000명 중 0.3명, 제3세계 어린이 1000명 중 2.2명으로 나타났다. 이는 의료 수준이 낮은 국가에서는 치료받지 않은 편도선염 및 편도선염에 걸린 어린이의 비율이 선진국보다 비교할 수 없을 정도로 높기 때문입니다.

류마티스성 심장염은 6~15세 어린이의 모든 급성 류마티스열 사례의 75~80%에서 발생합니다. 그러나 류마티스성 심장염을 적시에 진단하고 치료할 경우 후천성 심장질환이 발생하는 경우는 1% 미만입니다.

류마티스성 심장염의 원인

이미 언급했듯이 질병의 주요 원인은 GABHS 감염입니다. 이러한 유형의 연쇄상 구균은 인후염, 급성 및 만성 편도선염을 유발합니다. 인후통이나 편도선염이 항생제, 특히 페니실린 계열의 약물로 치료되지 않은 경우 환자는 ARF 및 류마티스 성 심장염이 발생할 수 있습니다.

이 특정 연쇄구균이 왜 심장 조직의 염증을 일으킬 수 있습니까? 문제는 이 미생물의 세포벽에 심장 세포에서 발견되는 분자와 화학 구조가 매우 유사한 분자가 있다는 것입니다. 박테리아의 항원 구조와 내부 장기 세포의 이러한 "유사성" 현상을 분자 모방이라고 하며, 이는 숙주 유기체의 면역력으로부터 박테리아를 "보호"하는 데 도움이 됩니다. 즉, 박테리아는 진화 과정에서 숙주 유기체의 면역 세포가 인식하는 항원을 생산하는 법을 배웠으며, 이를 “자신의 것”으로 잘못 인식할 수 있습니다. 그러나 GABHS 감염의 경우 분자 모방은 박테리아가 스스로를 방어하는 데 도움이 되지 않지만 인간 면역 체계가 연쇄상 구균과 신체 자체 조직을 모두 파괴하기 시작한다는 사실로 이어집니다. 자가면역이 촉발되어 심장 자체 조직을 겨냥합니다.

그러나 류마티스 성 심장염의 경우 문제는 연쇄상 구균 벽과 심장 세포의 "유사성"에만 국한되지 않습니다. 류마티스 성 심장염 발병의 주요 역할은 심장 합병증 발병에 대한 환자의 유전적 소인에 의해 수행됩니다. 즉, 환자의 친척(어머니, 아버지, 형제 또는 자매)이 류마티스성 심장병을 앓고 있는 경우 GABHS 감염으로 인해 심장 조직에 자가면역이 형성되는 유전적 소인이 있습니다.

심장 판막의 연쇄상 구균 식물

대부분 6세에서 15세 사이의 소녀들은 류마티스성 심장염을 앓습니다. 이 경우 남학생과 여학생의 비율은 각각 30%와 70%입니다. 류마티스성 심장염 환자의 연령 범주는 어린이의 호흡기 질환에 대한 높은 감수성뿐만 아니라 GABHS의 높은 전염성 및 어린이 신체의 면역 구조가 미성숙하기 때문입니다.

유발 요인과 자극 요인으로부터 다음 사항에 주목할 수 있습니다.

어린 시절에 자주 발생하는 전염병,
GABHS의 보균자인 어린이로부터 다른 어린이에게 박테리아를 더 쉽게 전염시키는 데 기여하는 유치원 및 학교 기관에 어린이가 많이 밀집해 있으며, 이는 특히 빈번하고 장기간 아픈 어린이(CHI)의 경우에 해당됩니다.
아이의 빈번한 저체온증.

류마티스성 심장염의 간략하게 설명된 병인학적 측면과 관련하여, 비인두에 연쇄상 구균이 유입되는 것에 대한 반응으로 면역 염증이 발생하는 것은 심장의 결합 조직뿐만 아니라 결합 조직 구조에서도 발생한다는 점을 언급해야 합니다. 관절, 피부 및 신경계에도 영향을 미칩니다.

임상 사진

류마티스성 심장염의 임상적 발현은 의사의 특별한 주의를 받을 가치가 있습니다. 최근 몇 년 동안 대다수의 환자가 무증상 형태의 질병이 발생하는 경향을 보여왔기 때문입니다. 그러나 다양한 저자에 따르면 모든 급성 류마티스열 사례의 70~90%에서 류마티스성 심장염이 발생합니다.

어린이의 류마티스성 심장염의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

비인두 감염 후 1.5주에서 4주(드문 경우) 사이에 일정 기간 후에 급성, 폭력, 갑작스럽게 발병합니다.
37.5~38도 이상의 발열이 단기간 또는 장기간 동반되는 심장 증상의 출현,
휴식 중 또는 운동 중 호흡곤란, 심박수 증가(청소년 및 청년의 경우 분당 100회 이상, 미취학 아동 및 초등학생의 경우 연령 기준에 따른 빈맥), 흉통, 울혈 성 심부전의 급속한 발달로 인해 심장 활동이 중단되는 느낌,하지의 부종,
신체의 병리학적 과정을 나타내는 일반적인 증상은 피로 증가, 전반적인 약화, 체중 감소, 식욕 상실 또는 부족입니다.

설명된 증상은 관절 증상과 결합되거나 고립되어 존재할 수 있습니다(질병의 지워진 형태). 일반적으로 학령기 아동의 경우 심장염 징후가 관절 증상과 동시에 발생하며 청소년의 경우 단독으로 나타납니다.

류마티스성 심장염을 진단하는 방법은 무엇입니까?

외국과 러시아의 심장 전문의들은 오랫동안 Kisel-Jones 기준이라는 진단 징후를 받아 들여 현재 사용하고 있습니다. 류머티즘을 진단하는 기준은 다양하지만, 류마티스성 심장염을 진단하는 기준은 몇 가지뿐입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

류마티스성 심장염의 진단은 다음 데이터를 바탕으로 의심할 수 있습니다.

불만 및 기억 상실(과거의 편도선염, 처음 2~4주 동안 심장 불만 발생, 두 번째 발열, 관절 증상의 출현),
환자 검사 데이터 - 청진 심장 잡음, 심장 둔화의 경계 증가, 검사 중 부종 및 호흡 곤란 감지, 정맥 혈액 정체로 인한 폐의 천명음 청취, 빈맥 감지.

진단을 확인하려면 건강 관리 기준에 따라 실험실 및 도구 검사 방법을 처방해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

실험실 연구:

임상 혈액 검사 - 백혈구 수 증가(10-12 * 10 9 이상), ESR 10mm/h 이상 증가, 백혈구 수식에서 분할 및 띠 백혈구 수 증가를 특징으로 합니다. ,
항연쇄구균 항체 함량에 대한 혈액 검사 - 가장 일반적인 것은 역가를 결정하는 것입니다. - 항스트렙톨리신-O(보통 14세 미만 어린이의 경우 최대 150U/l, 14세 이상 어린이의 경우 200U/l 미만) 연령 및 성인).

기기 검사 방법:

심장초음파검사(심장 초음파) - 심장 방의 확장, 좌심실 박출률 감소(55-65% 미만), 심낭강 내 체액(보통 최대 20ml), 심낭의 구조적 변화 심장 판막이 감지되고 형성된 심장 결함이 있는 경우 판막 링과 판막엽의 협착(협소화) 또는 불충분(불완전한 폐쇄)을 표시합니다.
흉부 장기의 X- 레이 - 심장의 경계가 커질 때 결정되고 폐의 정맥 울혈 징후를 확인할 수 있습니다.
ECG - 심근염의 경우 모든 리드의 치아 전압이 감소하고 빈맥, 수축기 외 또는 심방 세동을 포함한 기타 심장 리듬 장애가 감지될 수 있습니다.

미생물학 연구– 미생물총과 항생제에 대한 민감도를 측정하여 비인두 점막에서 배양합니다. GABHS 균주가 동정되었으나 7~10일 이내에 검사 결과가 나오기 때문에 배양 결과를 고려하지 않고 항생제 치료를 시작한다.

류마티스성 심장염의 치료

이 질병에 대한 치료는 최소 6-10주 동안 환자를 의무적으로 입원시키는 병원에서만 수행되어야 합니다.

류마티스성 심장염의 치료는 비약물법과 약물요법으로 구성됩니다.

비약리학적 조치에는 다음이 포함됩니다.

두 경우 모두 심장염의 중증 임상 증상의 경우 엄격한 침상 안정을 준수하고, 최소 증상의 경우 최소 10일 동안 반침상 안정을 준수합니다.
고칼로리이지만 쉽게 소화되는 식품이 우세한 의료 영양,
식단에서 수분 섭취와 식염을 제한하고,
물리치료사의 지도 하에 환자가 보다 활동적이 되어가는 치료적 운동,
처방전에는 비타민 B가 우세한 비타민 요법.

처방되는 약은 다음과 같습니다.

글루코코르티코스테로이드 호르몬 - GCS(정맥 내 투여, 경구 정제 형태로 점진적으로 전환) - 프레드니솔론 30-60 mg/일, 덱사메타손 2-4 mg/일, 심장 조직의 염증 변화 완화,
비스테로이드성 항염증제(NSAID) - 아스피린, 인도메타신, 이부프로펜도 염증을 완화하지만 호르몬보다 덜 효과적일 수 있습니다.
항생제 - 벤질 페니실린은 일반적으로 10 일 동안 하루 150 만 ~ 400 만 단위의 용량으로 처방 된 후 아목시실린, 암피실린, 옥사실린과 같은 정제 약물로 전환됩니다. 또는 페니실린(세팔로스포린(세프트리악손, 세팔렉신) 또는 마크로라이드(에리스로마이신, 아지스로마이신))에 내성이 없는 경우,
심부전 증상 증가를 위한 심장배당체 - 디곡신 0.25 mg, 1/4-1/2정을 1일 2회,
중증 울혈성 심부전에 대한 이뇨제 - 라식스 20~40mg/일, 인다파미드 1.5mg/일 등

류마티스 성 심장염의 활동이 가라 앉은 후 편도선염이나 만성 편도선염이 자주 발생하는 환자는 편도선 제거-편도선 절제술을 권장합니다. 수술은 지속적인 항 류마티스 치료를 배경으로 수행되며 반드시 10 일간의 페니실린 과정을 배경으로 수행됩니다.

합병증 및 예방

류마티스성 심장염은 심각한 질병이다만성 심부전, 심장 부정맥, 판막 심장 질환의 형성(반복적인 류마티스 발작으로 인한 재발성 류마티스 심장염의 경우가 더 흔함) 및 혈전색전증 합병증을 유발할 수 있습니다.

류머티즘으로 인한 대동맥 판막 질환의 발병

합병증 예방류마티스 자체의 발생을 예방하는 동시에 류마티스성 심장염을 시기적절하게 치료하는 것입니다. 따라서 모든 환자, 특히 인후통 증상이 있는 어린이의 경우 비인두배양검사를 시행하고 최소 10일 동안 항생제 치료를 의무적으로 실시하여 의사의 진찰을 받아야 합니다.

환자가 이미 류마티스성 심장염을 동반한 급성 류마티스열을 앓은 경우, 필수 비실린 예방요법을 시행하는 심장 전문의의 임상 관찰을 받아야 합니다. 이 경우 비실린의 투여량은 체중 30kg 미만 소아의 경우 60만 단위, 체중 30kg 초과 소아의 경우 120만 단위이며, 비실린의 근육내 투여 빈도는 3주에 1회이며, 지속기간은 직접적으로 투여한다. 류마티스성 심장염의 경우 최대 25세까지입니다. 대부분의 경우 이러한 2차 예방 계획은 류마티스성 심장염의 재발과 심장 결함의 형성을 예방합니다.

예측

이 질병의 예후는 심장염의 중증도와 만성 심부전의 진행 속도에 따라 결정됩니다. 적시에 치료하고 의사의 권장 사항을 완전히 준수하고 완전한 비실린 예방 조치를 취하면 좌심실 부전이 진행되지 않고 류마티스 성 심장염이 다시 발생하지 않으며 심장 질환 발병 위험이 극히 최소화됩니다.

비디오: "Live Healthy" 프로그램의 류머티즘 및 류마티스 심장 질환

류머티즘은 많은 기관에 영향을 미치는 감염성 알레르기 성질의 심각한 전신 질환으로, 모든 연령에서 발생합니다. 임상 증상의 다양성은 류머티즘이 특정 기관이 아니라 모든 인간 조직과 기관에서 발견되는 결합 조직에 영향을 미친다는 사실에 기인합니다. 우리는 이 기사를 어린이의 류머티즘에 집중할 것입니다.

어린이 류머티즘의 원인

류머티즘의 원인은 베타용혈성 연쇄상구균이다. 그러나이 질병은 연쇄상 구균 감염이 있었던 모든 사람에게 발생하는 것이 아니라시기 적절한 항생제 치료가 없거나 면역 체계가 부적절하게 기능하는 어린이에게만 발생합니다.

류머티즘은 급성 호흡기 감염의 원인인 용혈성 연쇄구균에 의해 발생합니다. 병원체는 공기 중의 물방울을 통해 어린이의 몸에 들어갑니다. 류머티즘은 일반적으로 항생제를 치료하지 않은 후에 발생합니다.

그러나 연쇄구균 감염 후 류머티즘은 아픈 사람 중 0.3~3%, 즉 면역체계에 이상이 있는 사람에게만 발생합니다. 면역 장애로 인해 신체는 자체 결합 조직 세포에 대한 항체를 생성하기 시작합니다. 결과적으로 많은 기관의 결합 조직이 영향을 받습니다.

연쇄구균 감염이 있거나 용혈성 연쇄구균의 "건강한" 보균자인 가족 구성원은 누구나 어린이에게 감염원이 될 수 있습니다. 아이의 불완전한 면역 체계는 감염에 대처할 수 없습니다.

어린이의 신체에 만성 감염 병소(부비동염, 중이염, 비뇨기계 만성 감염)가 존재하는 것도 중요합니다. 감기에 자주 걸리는 어린이에게는 류머티즘이 발생할 위험도 있습니다.

다른 사람들도 있습니다 자극 요인 류머티즘 발생의 경우:

저체온증;
부적절하고 불균형한 영양(단백질 부족)
지나치게 일하다;
용혈성 연쇄구균에 의한 선천성 감염;
류머티즘에 대한 유전적 소인.

어린이는 어느 연령에서나 류머티즘에 걸릴 수 있습니다. 7~15세 어린이가 이 질병에 가장 취약합니다.

류머티즘의 분류

구별하다 류마티스 과정의 2단계 – 활성 및 비활성.

류머티즘 후 비활성 단계에는 염증의 실험실 징후가 없습니다. 어린이의 복지와 행동은 정상적으로 유지되며, 혈역학적 장애는 상당한 육체적 활동이 있을 때만 나타납니다.

류머티즘의 활성 단계는 3도입니다.

I - 최소한의 활동 정도: 질병의 임상적, 실험실적, 도구적 징후가 약하게 표현됩니다.

II – 중간 정도의 활동: 임상적 및 도구적 징후가 뚜렷하지 않고 열이 없을 수 있으며 실험실 변화도 급격하지 않습니다.

III – 심장과 관절 손상의 징후 형태로 질병의 명확한 임상 징후가 있습니다. 명확한 방사선학적, 심전도 및 심장음파학적 변화, 뚜렷한 실험실 염증 지표.

류머티즘은 다음을 통해 발생할 수 있습니다. 5가지 흐름 옵션 :

급성 과정: 질병 발현이 빠르게 진행되고 빠르게 사라지는 것이 특징입니다. II-III 단계의 징후. 활동은 2~3개월 정도 지속되며 치료 효과는 좋다.
아급성: 증상 발현이 더 느립니다. 프로세스를 악화시키는 경향이 있습니다. 2단계의 활성 단계 활동은 3~6개월 동안 지속됩니다.
장기간 경과 – I~II 단계의 질병 및 활동 증상. 6개월 이상 지속됩니다. 완화 기간이 불분명하고, 치료 효과가 약하고 불안정합니다.
표현되지 않은 관해가 있는 기복이 있고 지속적으로 재발하는 과정. 활동 I~III 단계. 1년 이상 지속됩니다.
프로세스 활동이 나타나지 않는 숨겨진 잠재 만성 과정; 진단은 이미 형성된 징후를 기반으로 이루어집니다.

질병의 증상

류머티즘의 관절 형태는 주로 큰 관절에서 심한 통증이 나타나는 것이 특징입니다.

류머티즘의 경우 결합 조직이 여러 기관에서 동시에 파괴됩니다. 이것이 바로 과정의 형태와 심각도에 따라 질병의 임상 증상의 다양성과 관련된 것입니다. 병원체의 작용에 반응하여 신체는 C 반응성 단백질이라는 특수 물질을 생성합니다. 결합 조직에 염증과 손상을 일으키는 것이 바로 이것이다.

이 질병은 연쇄구균 감염 후 1~3주 후에 시작됩니다. 발병은 급성이며 발열, 심한 허약, 전반적인 건강 악화 등이 나타납니다.

류머티즘에는 심장형, 관절형, 신경형이 있습니다. 종종 관절이 먼저 영향을 받습니다.

관절 모양

온도가 올라가면 관절이 붓고 심한 통증이 나타나며 움직이기 어려워집니다.

류마티스 관절 손상의 특징:

대부분 큰 관절(손목, 팔꿈치, 어깨, 무릎, 발목)이 영향을 받습니다.
통증은 "휘발성"입니다. 무릎 관절이 아프고 2-3일 후에 팔꿈치 관절이 아프게 됩니다. 한 관절의 통증이 빠르게 나타났다가 사라지며 다른 관절로 "빠져 들어갑니다".
치료 후 관절의 변화는 변형을 남기지 않으며 관절의 기능은 완전히 회복됩니다.
관절과 동시에 심장도 영향을 받습니다.

관절 형태가 항상 그렇게 급격하게 나타나는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 온도와 관절 부기가 모두 없습니다. 아이는 하나 또는 다른 관절의 통증을 호소할 수 있습니다. 때로는 심장 손상이 즉시 감지되지 않고 류머티즘이 오랫동안 진단되지 않은 채로 남아 있는 경우도 있습니다. 어린 나이에는 심장 손상 후에 관절 손상이 나타날 수도 있고 전혀 없을 수도 있습니다.

하트 모양

이 형태는 급격하게 시작되거나 점차적으로 발전할 수 있습니다. 아이는 약점, 피로, 계단 오르기 어려움을 경험합니다. 피로와 심계항진이 나타납니다. 검사를 통해 의사는 심박수 증가, 리듬 장애, 심장 잡음 및 경계 확장을 발견할 수 있습니다.

심장은 류머티즘의 영향을 다양한 정도로 받을 수 있습니다. 때때로 심근(심장 근육) 손상의 경미한 증상이 관찰됩니다. 이러한 염증은 흔적 없이 끝날 수 있습니다.

어떤 경우에는 이 과정에 심장 판막 장치가 있는 내부 내벽(심내막)도 포함되며, 이는 일반적으로 심장 결함의 형성으로 끝납니다. 이 경우, 영향을 받은 판막엽이 완전히 닫히지 않고, 심장 근육이 수축할 때 혈액이 심실에서 심방으로 되돌아옵니다.

그러나 가장 심각한 손상은 심장의 바깥쪽 내막(심낭)에도 염증이 생기고 발달하는 경우입니다. 이 경우 심장 부위에 심한 통증, 심한 호흡 곤란, 손톱 지골 부위의 입술과 손가락이 푸르스름한 색이 나타납니다. 침대에서의 자세는 강제로 반쯤 앉는 것입니다. 맥박은 빠르거나 느릴 수 있습니다. 발생할 수 있습니다. 특히 심낭강에 체액이 축적되는 경우 심장의 경계가 크게 확장됩니다.

심각한 심장 손상은 어린이의 심부전 및 장애를 유발합니다.

류머티즘이 재발하는 경우 재발성 류마티스 심장염이 발생할 수 있습니다. 재발은 새로운 감염이나 체내에 남아 있는 박테리아의 활성화와 관련될 수 있습니다. 류머티즘이 새로 발병할 때마다 판막 장치의 손상이 진행됩니다. 어린 소아에서는 재발성 류마티스성 심장염이 청소년기보다 덜 자주 관찰됩니다.

신경성 형태(경미한 무도병)

류머티즘은 신경계 손상으로 시작될 수도 있습니다. 무도병은 류머티즘 사례의 11~13%에서 관찰되며 여아에서 더 자주 발생합니다. 팔, 다리, 얼굴, 눈 근육의 찡그린 얼굴과 비자발적 경련이 나타납니다. 그들은 긴장된 틱과 유사합니다.

감정에 따라 성급한 불수의적 움직임이 증가합니다. 근육 긴장도가 감소합니다. 움직임의 조정이 손상되었습니다. 아이가 손에서 물건을 떨어 뜨립니다. 의자에서 떨어질 수도 있습니다. 느림, 멍함, 엉성함이 나타납니다.

종종 행동과 손글씨의 변화, 멍함은 학교에서 처음으로 발견되며 때로는 장난으로 간주됩니다. 정서적 표현도 변합니다. 아이는 투덜대고 짜증을 냅니다. 말이 불분명해질 수 있습니다. 심한 경우 마비가 올 수도 있다.

무도병은 단독으로 발생할 수 있지만 종종 무도병의 증상은 심장 손상의 징후를 동반합니다.

무도병 발현 기간은 일반적으로 최대 1개월이지만, 미취학 아동의 경우 무도병은 장기간 또는 반복적으로 진행될 수 있습니다. 심각한 손상으로 인해 수막뿐만 아니라 뇌의 물질과 말초 신경에도 염증이 발생할 수 있습니다.

류머티즘의 기타 심장외 증상:

류마티스성 폐렴;
류마티스 간염;
류마티스성 신염;
류마티스성 다발성 장막염(장막의 염증);
류마티스 피부 병변: 류마티스 결절, 고리형 홍반.

이러한 증상은 프로세스가 진행되는 동안에는 거의 발생하지 않습니다.

류머티즘의 활동 기간은 약 2개월 정도 지속됩니다. 완화 기간 동안 심부전이 발생하지 않는 한 아이는 기분이 좋습니다. 그러나 질병이 재발할 수 있습니다.

류머티즘의 공격이 많을수록 결과는 더욱 심각해집니다. 아이가 어릴수록 질병이 더 심해지고 합병증도 더 심각해집니다. 따라서 류머티즘이 조금이라도 의심되면 의사와 상담하고 필요한 검사를 받아야합니다.

진단

류머티즘을 진단하는 데는 다음 방법이 사용됩니다.

의사의 검사 - 소아과 의사 또는 류마티스 전문의: 질병의 임상 증상(관절 부기, 심박수 증가, 심장 경계 확장, 심장 잡음 등)을 확인할 수 있습니다.
임상 혈액 검사: 류머티즘은 백혈구와 호중구의 총 수가 증가하고 적혈구 침강 속도(ESR)가 가속화되는 것이 특징입니다.
생화학적 혈액 검사: 발병 2주차부터 C반응성 단백질이 검출되고, 항연쇄구균 항체의 역가와 혈청 단백질의 글로불린 분율 수준이 증가합니다.
심전도검사, 심장초음파검사, 심장초음파검사, 엑스레이 검사.

"류마티스" 진단의 확인은 류머티즘의 하나 이상의 주요 증상(다발성 관절염, 심장염, 무도병)과 몇 가지 추가 실험실 및 도구 증상의 조합입니다.

설명된 검사 방법은 프로세스의 단계와 현지화, 활동 정도를 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

어린이의 류머티즘 치료

류머티즘 치료는 3단계로 진행됩니다.

1단계 – 입원 치료(4~6주).

2단계 – 요양소-리조트 치료.

3단계 – 임상 관찰.

1단계

류머티즘의 활성 단계에서는 아이의 운동 활동이 점진적으로 확장되면서 침대에 누워 휴식을 취해야 합니다. 침상 안정 기간은 과정의 활동 정도에 따라 의사가 결정합니다. II-III 단계에서. 활동은 1~2주 동안 엄격한 침대 휴식을 취한 다음 침대에서의 게임 및 수동적 움직임, 호흡 운동에 참여할 수 있는 허가를 받아 2~3주 동안 침대 휴식을 취하도록 규정됩니다. 그리고 한 달 반 후에야 온화한 정권이 허용됩니다. 화장실, 식당 사용 능력; 물리치료도 확대된다.

치료는 포괄적이어야합니다. 약물 치료에는 항균제, 비스테로이드성 항염증제, 항알레르기제, 면역억제제, 필요한 경우 심장약, 이뇨제 및 기타 약물이 포함됩니다.

페니실린 항생제는 연령별 용량으로 2주 동안 항균제로 사용됩니다. 연쇄상 구균이 분리되면 병원균의 민감도에 따라 항생제가 처방됩니다. 비스테로이드성 항염증제에는 아세틸살리실산, 볼타렌, 인도메타신, 아미도피린, 부타디온 및 기타 피라졸론 약물이 포함됩니다.

지속적으로 재발하는 경우에는 퀴놀린계 약물(Plaquenil, Delagil)을 사용합니다. 과정이 심한 경우 코르티코 스테로이드 약물이 사용됩니다. 과정의 복용량과 기간은 의사가 결정합니다.

병원 치료 기간은 평균 1.5개월이다. 지속적으로 재발하는 류머티즘의 경우 치료 기간이 더 길어질 수 있습니다. 물리 치료 방법과 물리 치료도 사용됩니다. 추출은 공정의 뚜렷한 긍정적 역학과 공정 활동의 감소를 나타내는 실험실 지표로 수행됩니다.

2단계

치료의 모든 단계에서 비타민과 미량 원소가 풍부한 합리적이고 균형 잡힌 식단이 중요한 역할을 합니다.

아동 재활(2단계)은 지역 요양소에서 2~3개월에 걸쳐 수행됩니다. 이 단계에서는 후속 치료가 수행됩니다. 약물은 복용량의 절반으로 사용됩니다. 치료 체조, 통기, 좋은 영양, 비타민 요법이 사용됩니다.

3단계

프로세스 활성화의 징후를 확인하고 연중 재발 방지를 수행하기 위해 진료 관찰이 수행됩니다. 지속성 항생제(비실린-5)를 사용합니다. 만성 감염 부위도 소독하고 있으며 (학생 대상) 학습 기회를 결정하고 있습니다.

류머티즘이 있는 어린이의 복합 치료는 지지 치료(봄과 가을에 장기간 지속되는 항생제의 예방적 투여)를 고려하여 수년 동안 지속될 수 있습니다.

다이어트

류머티즘을 앓고 있는 어린이는 특정 식단을 따라야 합니다. 음식은 쉽게 소화되어야 하며, 충분한 양의 단백질, 비타민(특히 루틴, 비타민 C 및 B군) 및 칼륨염을 함유해야 합니다. 식단에 과일과 채소를 반드시 포함시켜야 합니다. 아침에는 공복에 레몬 1개의 즙을 뜨거운 물과 함께 마시는 것이 좋습니다.

추출 물질이 풍부하여 소화가 어려운 음식은 제외해야 합니다. 순환 장애가 있는 경우 식염(1일 5g 이하)과 수분량을 조절해야 합니다. II-III 정도의 순환 장애가 있는 경우 의사는 금식일을 권장할 수 있습니다.

신체에 대한 알레르기 효과를 고려하여 탄수화물(제과류, 과자, 초콜릿)의 양을 제한해야 합니다. 식사는 소량으로 섭취하는 것이 좋습니다. 각각의 구체적인 경우에는 의사와 아이의 식단에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

식물요법

류머티즘에 대한 한방 치료법은 고대부터 사용되어 왔습니다. 그러나 우리 시대에는 약초를 약물 치료에 추가로 사용하고 의사와 상담해야만 사용할 수 있습니다. 류머티즘을 치료하기 위해 그들은 이른 봄에 채취한 버드나무 껍질, 메도우스위트 꽃, 비누풀 뿌리, 검은 엘더베리 꽃, 봄 아도니스 꽃, 야생 딸기 허브, 헤더, 친퀘포일, 자작나무 새싹 및 기타 여러 식물을 사용합니다. 식물의 달임과 주입, 허브 목욕이 사용됩니다. 컬렉션 레시피가 많이 있습니다. 그러나 의사의 허가가 있어야만 어린이 치료에 사용할 수 있습니다.

어린이의 류머티즘 예방

1차와 2차가 있습니다.

~에 1차 예방 모든 조치는 류머티즘의 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 이러한 활동의 복합체에는 다음이 포함됩니다.

어린이의 연쇄상 구균 감염 예방 및 통제: 연쇄상 구균 보균에 대한 가족 구성원 검사; 비인두 질환, 인후염에 대한 항생제 사용; 만성 감염병의 재활; 잦은 감기의 경우 아스피린과 비실린 예방 과정.
아이를 굳건하게 하고, 주거 및 학교를 위한 정상적인 조건을 조성하고(2교대로 학급 및 학급의 과밀화를 제거), 합리적으로 균형 잡힌 식단을 보장하고, 일상 생활을 유지하고, 충분한 휴식을 보장하고, 아이를 신선한 공기와 위생 상태로 유지합니다. 가옥.

목적 2차 예방 질병의 재발 및 진행, 즉 심장 판막 질환의 형성을 예방하는 것입니다. 이는 원발성 류마티스성 심장염 치료를 연중 내내 완료한 후 3년 동안 연령에 적합한 용량의 비실린-5를 사용하여 수행됩니다. 또한 만성감염병소를 소독하고 비타민요법, 특히 비타민C를 처방한다.

향후 2년 동안(3년 이내에 류머티즘이 반복적으로 발병하지 않은 경우) 가을-봄 기간에 연령별 용량의 비실린-5 및 아스피린 또는 기타 피라졸론 약물의 예방 과정이 처방됩니다. 비실린은 감기에 걸린 어린이에게도 처방됩니다.

원발성 류마티스성 심장염으로 인해 심장 결함이 발생한 경우와 재발성 류마티스성 심장염이 있는 어린이의 경우 5년 동안 연중 예방 조치가 시행됩니다. 때때로 아이들은 지역 요양소로 보내집니다.

예측

현재 연쇄상 구균 감염의 효과적인 치료와 예방 치료 덕분에 심각한 류머티즘은 훨씬 덜 흔합니다. 심장 결함으로 인한 중증 심부전으로 인한 사망률은 지난 세기 60~70년대에 비해 30배 이상 감소했습니다.

류머티즘의 반복적인 재발로 인해 결합 및 결합 심장 결함이 형성됩니다. 원발성 류마티스성 심장염의 경우 판막 질환은 환자의 10~15%에서 발생하고 재발성에서는 40%에서 발생합니다.

질병의 임상상이 지워지고 약하게 표현되는 류머티즘은 어린이에게 특히 위험합니다. 종종 부모는 자녀가 팔과 다리에 통증을 호소하는 것에 주의를 기울이지 않거나 자녀의 타박상과 피로로 설명합니다. 이러한 오류는 질병의 진행과 이미 돌이킬 수 없는 과정의 결과 단계에 있는 류머티즘의 우발적인 발견으로 이어집니다.

부모를 위한 요약

류머티즘은 많은 기관과 시스템에 영향을 미치는 심각한 질병입니다. 그러나 자녀의 건강을 모니터링하고 감기에 대한 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 부모의 의견으로는 무해하고자가 치료가 아닌 경우에도이 질병을 피할 수 있습니다. 아이에게 류머티즘이 생기면 예방 치료가 급성 발작 치료만큼 중요하다는 점을 기억해야 합니다.

류머티즘은 본질적으로 전신적이며 주로 심장, 혈관 및 동맥의 내벽에 영향을 미치는 결합 조직의 염증입니다. 어린이의 류마티스는 일반적인 질병으로 간주되지 않습니다. 전체 아픈 사람 수에서 소아 환자의 비율은 11-13%를 초과하지 않습니다.

전문가들은 병리학이 감염 과정뿐만 아니라 만성 형태의 알레르기에 의해서도 발생할 수 있다고 믿습니다. 류머티즘의 또 다른 이름은 Sokolsky-Buyo 질병입니다.

이 질병은 수많은 위험한 심장 병리를 유발할 수 있으며, 그 중 일부는 아이가 적시에 도움을 받지 못하면 사망으로 이어질 수 있으므로 부모는 다양한 단계에서 류머티즘의 증상을 잘 알고 인지할 수 있어야 합니다.

어린이의 류마티스는 연쇄상구균 감염의 병소가 오랫동안 체내에 존재할 때 발생합니다(A군 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염).

이 유형의 미생물은 그람 양성 유산균에 속하며 정상적인 조건에서는 비인두 점막, 내장 및 호흡기에 소량으로 존재할 수 있습니다.

병원균이 병리학적 활동을 시작하려면 면역체계가 약화되어야 하며, 이는 영양 부족, 짧고 빈번하지 않은 걷기, 흡연하는 친척이 있는 아파트에서의 생활, 지속적인 스트레스로 인해 촉진됩니다.

용혈성 연쇄구균으로 인한 전염병이 면역체계 기능 장애를 유발하면 자가면역 반응이 나타나 신체가 건강한 세포를 파괴하기 시작할 수 있습니다.

류머티즘의 종류와 단계

류마티스는 주로 초등학생(7~9세) 아동과 15세 이상의 청소년에게 진단됩니다. 오늘날 발병률 통계는 이 연령대의 어린이 1,000명당 1% 미만입니다.

거의 절반의 경우, 류머티즘은 후천성 심장 결함의 주요 원인 중 하나이기 때문에 질병은 다양한 정도의 장애로 끝납니다.

병리학은 임상 증상이 가장 심각한 활성 단계와 비활성 단계에서 발생할 수 있습니다. 비활성 기간은 장기간 진행되며 아동의 안녕이 정상화되고 징후와 증상이 가라앉으며 실험실 매개변수가 개선되는 것이 특징입니다.

완화 기간은 1~2개월에서 수년까지 지속될 수 있습니다. 비활성 단계의 기간은 면역 체계 상태에 따라 다릅니다.

활동 정도에 따른 단계 및 분류

전문가들은 활동기를 세 가지 유형으로 나누는데, 각 유형마다 활동 정도, 증상 및 특징이 다릅니다.

1급.

이 단계에서 감염의 원인 물질은 병리학적 활성이 매우 낮고 염증은 경미합니다. 아이는 기분이 좋습니다. 이 질병의 유일한 임상 증상은 부모가 정신적, 육체적 스트레스의 결과로 인식하는 온도의 약간의 변동과 전반적인 불쾌감, 약점 및 졸음일 수 있습니다.

2급.

이 단계에서 류머티즘의 첫 징후가 나타나지만 약하게 표현되며 아동의 안녕은 일반적으로 만족스러운 수준으로 유지됩니다. 실험실 진단, 심전도, 방사선 촬영 및 기타 검사는 명확한 임상상을 제공하지 못할 수 있습니다.

3급.

3도 류마티스의 경우 삼출물이 형성되고 염증이 급성 과정을 거쳐 류마티스열이 발생합니다. 실험실, 도구 및 기타 방법을 사용한 진단을 통해 진단을 정확하게 결정할 수 있습니다.

세 번째 류머티즘은 가능한 합병증 측면에서 가장 위험합니다. 아이는 심장의 하나 또는 여러 막에서 발생할 수 있는 염증 과정인 심장염의 증상을 나타냅니다.

관절 증후군은 또한 강도가 높아 연골과 관절 조직에 심한 통증과 불편함이 특징입니다.

혈액 검사는 백혈구 증가증의 존재를 보여줄 수 있습니다. 이는 세포 구성의 변화를 배경으로 백혈구 수치가 급격히 증가하는 것입니다. CRP도 긍정적일 것입니다. CRP는 신체 조직의 급성 염증 과정에 반응하여 간 세포에서 합성되는 특별한 유형의 유청 단백질입니다.

중요한! 가장 유리한 예후는 1~2등급 류머티즘 아동의 경우입니다. 이 단계에서 치료를 시작하면 심각한 합병증을 피하고 심장 기능을 회복하며 류마티스 성 심장염 및 다발성 장막염의 징후를 제거할 수 있습니다. 예를 들어 흉막 및 심낭 조직과 같은 여러 막의 동시 염증입니다.

병리학적 증상의 기간에 따른 분류

이 기준에 따르면 류머티즘은 다섯 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

급성(1~3개월);
아급성(3개월~6개월);
장기간(6~8개월 이상);
종종 재발(≥ 1년, 완화 기간 없음);
잠복/숨김(아동 신체의 병리학적 과정을 의심할 만한 뚜렷한 증상이 없음).

잠복기는 수년 동안 지속될 수 있지만 임상 증상 및 진단 지표의 변화는 없습니다.

어린이에게 류머티즘이 발생하는 이유 : 주요 원인

류머티즘은 항상 A군 연쇄구균에 의한 전염병 후에 발생합니다.

편도선염 - 구인두의 염증 과정, 편도선 손상 (주로 구개);
인두염 - 림프 조직과 점막을 포함하는 인두의 염증;
성홍열은 공기 전염 및 특징적인 특징(급성 편도선염 및 점 형태의 작은 붉은 발진)이 있는 감염성 병리입니다.
편도선염은 염증의 징후가 있는 구개 편도선의 만성 병변입니다.

어린이의 면역체계 활동은 매우 중요합니다. 면역력이 강한 어린이는 신체가 병원성 미생물에 독립적으로 대처하고 박테리아의 세포막을 파괴하고 성장과 필수 활동을 방지하기 때문에 류머티즘으로 고통받는 경우가 거의 없습니다.

그러나 면역력이 약화된 기간에 어린이가 연쇄구균 감염에 걸리면 그 결과는 매우 심각할 수 있습니다.

다음 요소는 어린이 신체의 보호 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

저체온증;
햇빛에 장기간 노출;
비타민과 미네랄 함량이 낮은 단조로운 식단;
필수 요소의 결핍;
열악한 생활 조건 (여기에는 생활 조건뿐만 아니라 가족의 긴장된 심리적 상황, 같은 지역에서 자녀와 함께 사는 흡연 및 음주 친척의 존재도 포함됩니다)
드문 산책;
장기간의 약물 사용 (만성 질환의 경우).

중요한! 류머티즘은 아이의 신체에 매우 위험한 질병이므로 부모는 아이의 정서적, 육체적 발달을 위한 모든 조건을 조성하고 아이의 식단이 균형을 이루도록 해야 합니다. 체조, 강화 및 기타 일반적인 강화 절차를 잊어서는 안됩니다.

병리학의 증상 및 징후

류머티즘의 증상은 감염 후 1개월이 될 때까지 나타나지 않을 수 있습니다. 아이는 무기력해지고 변덕스러워지며 잠도 제대로 못 잔다. 그는 식욕을 잃고 코피가 더 자주 발생합니다 (동시에 잇몸 출혈이 나타납니다).

어떤 경우에는 아이가 주로 측면 부분에 국한된 복통을 호소할 수 있지만 때로는 확산될 수도 있습니다.

류머티즘과 동시에 어린이는 주요 질병의 합병증 및 임상 증상인 다른 병리가 발생하기 시작합니다.

질병	그것은 무엇입니까?	어린 시절의 징후
작은 무도병(Sydenham 무도병)	피질하 영역에 위치한 뇌의 일부 부분에 대한 유기적 손상. 70%의 경우 여자아이에게 발생합니다.	초기 단계에서는 과민성, 침울함, 눈물, 불합리한 공격성과 같은 행동 변화를 확인할 수 있습니다. 진행됨에 따라 아이는 팔다리를 경련하기 시작하고 비자발적인 윙크를 하며 손글씨가 바뀌기 시작합니다. 2~3도 정도의 류머티즘이 있으면 보행과 협응력이 손상됩니다. 아이가 적시에 치료를 받지 못하면 자기 관리 기술이 완전히 상실될 수 있습니다.
류마티스성 심장염	심장 막의 염증 과정으로, 한 번에 여러 층이 관련될 수 있습니다(이 과정이 단독으로 발생하는 경우는 드뭅니다).	아이는 심장 부위가 찌르거나 쥐어짜는 듯한 통증, 흉골이나 가슴 뒤쪽이 타는 듯한 느낌을 호소할 수 있습니다. 숨가쁨이 나타나고 심장 수축 횟수가 증가하며 맥박이 빨라집니다. 전반적인 약화와 피로 증가도 관찰됩니다.
고리 홍반	혈관이 확장되고 혈류가 둔화되어 정체 현상이 발생합니다.	피부가 비정상적으로 붉어지고, 고리 모양의 옅은 분홍색 발진이 나타납니다(벗겨지거나 가려움증 없음). 발진은 주로 가슴과 복부에 발생하지만 머리 뒤쪽, 팔, 허벅지 위쪽에도 나타날 수 있습니다.
다발성 관절염	여러 관절을 동시에 침범하는 관절 조직의 염증입니다.	영향을 받은 관절에 통증이 있으며, 관절을 구부릴 때 딱딱거리는 소리가 날 수 있습니다.

메모! 류머티즘의 특징적인 증상은 머리 뒤쪽이나 관절이 힘줄에 부착되는 지점에 결절이 형성되는 것입니다.

진단: 방법 및 기능

병리학적 증상이 나타나면 부모는 소아과 의사나 류마티스 전문의에게 아이를 보여야 합니다. 류머티즘은 심혈관계와 근골격계의 기존 징후와 장애의 조합을 토대로 의심할 수 있습니다.

병력을 수집하면 가족 중에 이 진단을 받은 환자가 있는지 알아내는 데 도움이 됩니다. 유전적 요인이 있는 경우 병에 걸릴 위험이 증가하기 때문입니다. 아이가 연쇄상구균에 감염된 경우, 회복 후 1~2개월(어떤 경우에는 몇 주 후)에 예방 검사를 받아야 합니다.

진단에는 다음 방법이 사용됩니다.

생화학적 혈액검사;
면역학적 진단(면역검사);
심전도검사;
흉부 엑스레이;
심장음파검사;
심초음파검사.

중요한! 류머티즘의 증상은 임상 양상이 광범위하므로 다른 질병과 구별하는 것이 중요합니다. 선천성 심장 근육 결함, 출혈성 혈관염, 뇌성 마비가 있는 소아에서는 감별 진단이 필요합니다. 대부분의 경우, 아이는 신경과 전문의, 심장 전문의, 정형외과 전문의, 면역 전문의 등 고도로 전문화된 전문가와의 상담이 필요합니다.

비디오를 통해 질병이 어떻게 진행되는지, 류머티즘이 어린이들에게 퍼지는 이유를 알 수 있습니다.

치료하는 방법?

어린이의 류머티즘 치료는 세 단계로 진행됩니다.

첫 단계

급성기에는 병원에 입원하여 약 1-2 개월 동안 머물게됩니다 (과정이 복잡하지 않은 경우). 처음 3주 동안은 신체 활동을 제외한 필수 침상 안정이 처방됩니다.

수반되는 병리 및 합병증없이 질병이 진행되고 아동의 상태가 만족스러운 것으로 간주되면 4 주째부터 물리 치료 수업이 치료 요법에 추가됩니다.

아이의 영양은 질병의 단계와 정도에 따라 조정됩니다. 대부분의 경우 다음이 필요합니다.

어린이 식단에서 단순 탄수화물이 풍부하고 설탕이 많이 함유된 음식을 제거합니다.
아스코르브산이 함유된 제품뿐만 아니라 더 많은 채소와 야채를 메뉴에 추가합니다.
단백질 섭취 기준을 준수하세요.

심장 기능에 심각한 장애가 있는 경우 3일 간의 단식을 표시할 수 있으며, 그 동안 물과 허브 차만 마시고 하루에 저온살균 우유를 300ml 이하로 마실 수 있습니다.

약물 치료에는 일반적으로 다음 약물이 포함됩니다.

페니실린 항생제("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
비스테로이드성 항염증제(Diclofenka, Voltaren, Ibufen, Nurofen, Ibuprofen);
퀴놀린 약물("클로로퀸");
스테로이드성 항염증제(“프레드니솔론”).

증상을 완화하기 위해 개별 증상 치료가 선택됩니다.

재발을 예방하기 위해 의사는 가을과 봄에 비스테로이드성 항염증제의 예방적 사용을 처방할 수 있습니다. 그러한 치료 기간은 1개월에 달할 수 있습니다.

두 번째 단계

퇴원 후 류마티스열을 앓은 아동은 해당 아동의 재활을 전문으로 하는 요양원을 방문하게 된다. 요양소 치료의 치료 및 재활 프로그램에는 다음 절차와 영역이 포함됩니다.

아동의 나이를 고려한 강화된 영양 강화;
진흙 처리;
치료 및 건강 개선 체육 교육;
강화 활동;
산소 칵테일 복용;
할로챔버를 방문합니다.

동시에 기존 감염병의 포괄적인 위생처리가 수행됩니다. 어린이의 경우 우식증이 가장 흔하므로 모든 요양소에서 치과 치료가 치료 패키지에 포함됩니다. 어린이에게 만성 부비동염이나 편도선염이 있는 경우 Tonsilor 장치를 사용하여 이비인후과 의사의 치료를 받아야 합니다.

세 번째 단계

세 번째 단계에서는 아동이 지역 진료소에 등록되어 전문 전문가가 건강을 모니터링합니다. 이를 위해 아이는 1년에 1-2번 종합 검사를 받아야 하며 그 결과에 따라 의사가 처방된 치료법을 조정합니다(필요한 경우).

류머티즘의 위험 및 가능한 합병증

류머티즘은 어린이의 신체에 매우 위험한 병리학으로, 빈번한 합병증으로 심장 결함이 형성됩니다. 대략 25%의 어린이에서 이는 1차 감염 중에 발생합니다.

1년 후에 병리가 재발할 경우 심장의 판막 및 중격 손상 확률은 약 94~96%에 달하므로 적시에 처방된 치료를 받고 이를 예방하는 것이 매우 중요합니다. 신체의 방어력을 강화합니다.

다른 가능한 합병증에는 다음과 같은 병리가 포함됩니다.

뇌허혈;
울혈성 심부전(만성 형태);
심근염;
심장 리듬 장애;
혈전색전증;
순환 장애.

중요한! 나열된 병리 현상은 치명적이므로 류머티즘의 진단, 치료 및 예방을 매우 심각하게 받아들여야 합니다.

예방의 기초

아이의 면역력을 강화하려면 영양가 있고 다양한 식단을 제공하는 것이 중요합니다. 아이들의 식단에는 다양한 종류의 고기(토끼, 칠면조 고기, 양고기, 송아지 고기), 생선, 견과류, 계절 과일과 딸기, 신선한 허브, 야채, 유제품이 포함되어야 합니다. 산책은 매일 길게 해야 합니다. 이러한 목적을 위해서는 강둑, 공원, 산림 지역 등 도로에서 멀리 떨어진 장소를 선택하는 것이 좋습니다.

강화 활동과 체조를 잊어서는 안됩니다. 이는 면역 체계에 긍정적인 영향을 미치고 적절한 신체 발달을 보장합니다.

류머티즘은 장애, 심지어 어린이의 사망까지 초래할 수 있는 위험한 병리이므로 질병의 증상에 대해 의사와 상담하고 각 연령대 어린이에게 의무적으로 권장되는 예방 검진을 거부하지 않는 것이 필요합니다.