변실금 또는 유분증은 의식적으로 장을 조절할 수 없기 때문에 항문에서 대변이 비자발적으로 배출되는 것입니다. 항문실금 문제는 모든 성별 및 사회적 지위의 사람들과 관련이 있습니다. 이 질병은 인간의 생명에 위험하지 않다는 사실에도 불구하고 질병의 질을 크게 저하시켜 신체적, 도덕적 측면 모두에 영향을 미칩니다. 변실금으로 고통받는 사람들은 사회뿐만 아니라 가족에서도 소외되는 경우가 많습니다.
생리학
성인 인구 중 직장 병리가 있는 사람의 5%에서 이 질병이 진단됩니다. 어려운 출산을 겪은 여성들이 가장 자주 접하게됩니다. 또한 문제는 특히 나이와 관련이 있습니다. 병리학은 신체의 자연적인 노화와 관련된 퇴행성 과정의 배경에 대해 발생합니다. 따라서 노인의 변실금은 65세 미만의 남성과 여성에 비해 1.5배 더 자주 진단됩니다.
독립적인 질병으로서 유분증은 골반 장기의 선천적 기형이 있는 경우에만 관찰되며, 다른 경우에는 변실금이 기질성 또는 심인성 기원의 다양한 장애의 증상입니다. 이 질병은 종종 유사한 병리, 즉 요실금과 결합됩니다.
장은 위장관의 마지막 부분인 직장의 근육과 신경 말단의 조화로운 활동 덕분에 규칙적인 배변을 수행합니다.
직장은 상부(구불결장부터 항문관까지)와 원위부로 구성됩니다. 상단 부분에는 상완부와 팽대부가 포함되어 있습니다. 첫 번째 부분에서는 상단 부분에서 소화되지 않은 식품의 효소 분해의 마지막 단계가 발생하고 두 번째 부분에서는 형성된 대변이 축적됩니다.
배변은 부분적으로 통제된(자발적) 행위입니다. 이 과정에 대한 통제는 연수에 위치한 "배변 센터"에 의해 수행됩니다. 의식적으로 비우는 행위는 요추 부위의 배변 중심에 뇌가 하강하는 영향으로 구성됩니다.
결과적으로 외부 괄약근이 이완되고 횡격막과 복부 근육이 수축됩니다. 자발적인 요소 덕분에 사람은 원하지 않거나 부적절한 상황에서 배변을 의식적으로 통제할 수 있습니다.
건강한 사람의 자연스러운 배변 행위는 조건 반사와 무조건 반사의 참여로 인해 하루에 1-2 번 발생합니다.
변실금의 원인
유분증의 원인은 기질성과 심인성의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 부상이나 질병으로 인한 요인이 포함됩니다. 두 번째는 배변 행위에 대한 조건 반사의 형성을 담당하는 뇌 센터의 조절 장애와 전적으로 관련됩니다.
질병의 유기적 기원
성인에게서 더 자주 나타나는 증상인 기질성 변실금은 다음과 같은 결과로 발생합니다.
- 항문직장 질환(외치질, 만성 변비, 장기간의 설사);
- 항문 괄약근 근육의 약화;
- 항문관 신경 말단의 잘못된 기능;
- 직장 근육의 무능력(비탄성);
- 골반저 근육과 신경의 다양한 기능 장애.
특정 질환과 변실금 발생 기전 사이의 인과관계는 다음과 같습니다.
항문직장 질환
- . 외치질의 치질은 항문 입구 바깥쪽에 위치합니다. 이러한 배열은 항문이 완전히 닫히는 것을 방지하여 소량의 묽은 대변이나 점액이 통과할 수 있게 합니다.
- . 이상하게도 변비(배변이 어렵거나 불충분함)도 변실금을 유발합니다. 만성 형태는 특히 위험합니다. 만성 변비 동안 거의 지속적으로 직장에 존재하는 다량의 고형 대변은 항문 괄약근 근육의 긴장을 늘리고 감소시킵니다. 결과적으로 후자는 의도한 목적에 제대로 대처하지 못합니다. 그리고 괄약근 장치가 여전히 고형 변을 담을 수 있다면 변비 중에 일반적으로 고형 변 뒤에 축적되는 액체 변이 직장 벽으로 흘러내려 무의식적으로 배출됩니다.
- . 설사가 있으면 건강한 사람이라도 제 시간에 화장실에 가는 것이 어려울 수 있습니다. 액체 대변은 장에 빠르게 축적되므로 이를 유지하려면 상당한 노력이 필요합니다. 불리한 생리적 요인으로 인해 비자발적 배변이 발생합니다.
항문 괄약근의 근육 약화
괄약근 중 하나(내부 또는 외부)의 근육이 손상되면 전체 판막 장치가 고장납니다.
부상의 심각도에 따라 항문을 닫고 대변이 새는 것을 방지하는 능력의 일부 또는 전부를 상실할 수 있습니다. 판막 장치의 근육 손상은 분만 중, 특히 회음절개술(회음절단)을 수행하거나 산과 겸자를 사용하여 아기를 제거할 때 종종 발생합니다. 여성의 변실금은 출산 후에 가장 흔히 진단됩니다.
신경 종말의 잘못된 기능
항문관의 점막하층에는 혈액과 림프관 외에 신경과 신경총이 있습니다. 그들은 대변의 양에 반응하여 괄약근의 작용을 조절합니다.
신경 말단의 신호로 인해 괄약근 장치가 거의 지속적으로 수축 상태를 유지하고 배변 중에만 이완됩니다.
점막하 신경 신경총의 잘못된 기능으로 인해 사람은 배변 충동을 느끼지 못하고 결과적으로 제 시간에 화장실에 갈 수 없게됩니다. 당뇨병, 뇌졸중, 다발성 경화증으로 인해 신경 말단의 기능이 손상됩니다.
직장 근육의 비탄성
건강한 사람의 경우 직장은 탄력성이 좋고 인상적인 크기로 늘어날 수 있으므로 다음 배변까지 상당한 양의 대변을 저장할 수 있습니다. 그러나 이전의 염증성 항문직장 병리(대장염, 크론병), 장의 수술, 방사선 요법의 결과로 직장 벽에 흉터 형성이 관찰됩니다. 결합(반흔) 조직은 실제로 늘어나지 않으며 장 벽은 자연적인 탄력성을 잃어 변실금을 초래합니다.
골반저 근육과 신경의 다양한 기능 장애
또는 벽의 돌출, 배변과 관련된 근육의 낮은 톤, 골반저의 처짐 - 이러한 병리 및 기타 병리는 불만족스러운 장 기능을 나타내며 다양한 심각도의 변실금을 유발할 수 있습니다.
변실금의 심인성 원인
심인성 유분증은 조건 반사의 형성을 담당하는 뇌 센터의 조절 장애와 관련이 있습니다. 러시아 과학자 M.I. Buyanov는 이러한 형태의 질병 발병 메커니즘을 다음과 같이 분류할 것을 제안했습니다.
- 배변 행위를 담당하는 직장항문 억제 반사의 부재;
- 위에서 언급한 조건 반사의 형성 지연;
- 기타 불리한 요인으로 인한 반사 상실.
처음 두 메커니즘이 선천적이면 세 번째 메커니즘은 사람의 정신 건강 장애로 인해 발생하며 그 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 치매, 정신분열증;
- 간질;
- 조울증 증후군;
- 신경증, 정신병;
- 성격 장애;
- 강한 감정적 경험(스트레스, 두려움, 공포).
위의 조건 중 하나라도 존재하면 의식적인 배변 행위의 특징인 신경근 전달의 논리적 사슬이 중단됩니다. 이 사슬에서 임의의 구성 요소를 제외하면 배변 과정을 부분적으로 또는 완전히 의식적으로 제어할 수 없게 됩니다. 결과적으로 변실금(부분 또는 완전)이 관찰됩니다.
유분증의 정도
질병의 원인에 따라 다음이 있습니다.
- 기능적 유분증. 이는 중추신경계의 주산기(자궁 내) 손상, 어린 시절에 겪은 장 질환, 심리적 충격, 스트레스 및 기타 부정적인 감정 경험의 결과로 발생합니다. 또한, 기능성 변실금은 배변 충동을 무시하는 습관으로 인해 소아에서 흔히 진단됩니다.
- 이상유전증 유분증. 이 질병은 본질적으로 선천적이며 태아기의 심각한 뇌 손상과 정신 발달 속도의 둔화로 인해 발생합니다. 이형성증 형태에서는 배변을 조절하는 능력이 처음에는 형성되지 않거나 상당한 지연을 거쳐 형성됩니다.
- 유기 엔코프레시스. 부상, 종양, 직장 탈출, 골반저 근육 및 신경 부전 등 이러한 장애와 기타 장애는 기질성 변실금을 유발합니다.
의료 행위에서는 유분증의 세 가지 정도를 구별하는 것이 일반적입니다.
- I도 – 가스실금 및 약간의 반점;
- II 등급 – 형성되지 않은(액체) 대변의 요실금;
- III도 – 조밀한 대변의 요실금.
질병의 다양한 증상도 가능합니다.
- 예비 충동을 동반한 변실금;
- 배변 충동 없이 주기적으로 배변하는 것;
- 육체적 노력, 기침, 재채기로 인한 변실금;
- 신체의 자연적인 노화 과정과 관련된 대변 배출.
진단 및 치료
변실금을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 더 심각한 작업은 그러한 불쾌한 상태의 원인을 찾는 것입니다. 이를 위해 첫 번째 검사에서 일반의는 환자로부터 질병의 발달 및 경과에 대한 모든 뉘앙스, 즉 다음을 알아내야 합니다.
- 그 기간;
- 요실금 에피소드의 빈도;
- 배변 충동의 유무;
- 대변의 성질(양 및 농도);
- 가스 통과를 제어하는 능력의 유무.
받은 정보를 바탕으로 의사는 환자를 전문의(항문 전문의, 대장항문외과 의사, 위장병 전문의)에게 의뢰합니다. 올바른 진단을 내리기 위해 후자는 다음 진단 방법의 필요성을 결정할 수 있습니다.
- 항문직장 압력측정. 이 연구는 직장의 민감도, 항문 괄약근의 상태, 특히 압박 강도와 신경 자극에 반응하는 능력을 결정하는 데 도움이 됩니다.
- 항문 조영술. 직장 내 대변의 양과 위치를 결정하기 위해 수행되는 X-레이 검사입니다. 직장 조영술의 결과에 따라 장이 배변을 얼마나 효과적으로 수행하는지 판단할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상. MRI를 사용하면 유해한 엑스레이를 사용하지 않고도 골반의 장기 및 연조직 이미지를 얻을 수 있습니다. 단층촬영은 괄약근 장치와 직장의 상태에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
- 초음파 검사(경직장). 이 연구에는 항문에 특수 센서(변환기)를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 장기와 조직에서 반사되는 음파를 보내 초음파 스캐너 화면에 유익한 이미지를 생성합니다.
- . 직장의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 검사 중에 조명기가 달린 유연한 튜브인 직장경이 환자의 항문에 삽입됩니다. 이 장치를 사용하면 장 내부를 검사하고 염증, 흉터, 종양 또는 변실금을 유발하는 기타 원인이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 근전도검사. 근육의 전기적 활동을 식별하여 직장 신경의 올바른 기능을 확인할 수 있습니다.
보수적 치료
성인과 어린이의 변실금 치료는 규칙성과 복잡성의 원칙에 기초합니다.
비수술적 치료법은 질병의 중증도를 최소화하는 것을 목표로 하는 5가지 치료 및 예방 조치로 구성됩니다. 해당 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 적절하게 선택된 식단;
- 규칙적인 배변;
- 골반저 근육 훈련;
- 약 복용;
- 전기 자극.
다이어트와 영양 습관
모든 유분증 환자에게 적용되는 올바른 식단은 없습니다. 한 사람이 사용하도록 권장하는 제품이 다른 사람의 변실금을 증가시키는 경우가 있습니다. 이러한 이유로 각 환자에게는 질병의 성격을 고려하여 개별적인 식단이 제공됩니다. 또한 때로는 시행 착오를 통해 사람 자신이 가장 무해한 제품을 스스로 결정합니다. 따라서 우리는 유분증 환자를 위한 식단을 만드는 일반적인 원칙에 대해서만 이야기할 수 있습니다.
일반적으로 식단에는 식이섬유와 식물성 단백질이 함유된 식품이 포함됩니다. 섬유질은 대변의 양을 증가시켜 부드럽고 관리하기 쉽게 만듭니다. 섬유질의 일일 복용량은 최소 20g이어야 합니다. 섬유질이 충분하지 않은 경우 약국에서 식물 섬유가 함유된 건강보조식품을 구입할 수 있습니다.
- 모든 종류의 콩류(대두, 완두콩, 렌즈콩, 콩);
- 밀기울;
- 시리얼;
- 아마씨;
- 건조 된 과일들;
- 당근;
- 호박;
- 껍질이 있는 감자;
- 통밀 파스타;
- 견과류;
- 현미;
- 과일(사과, 복숭아, 배 제외) 등
동시에 다음은 식단에서 제외되어야 합니다.
- 모든 유제품;
- 카페인이 함유된 음료 및 과자(커피, 초콜릿);
- 맵고 기름진 음식;
- 훈제 소시지, 소시지, 베이컨, 햄 및 기타 육류 가공 제품;
- 사과, 배, 복숭아;
- 알코올 음료;
- 감미료, 방부제가 함유된 제품(다이어트 음료, 츄잉껌 등)
유분증 환자는 수분을 충분히 섭취하는 것을 잊지 말아야 합니다. 낮에는 최소 2리터의 수분을 섭취해야 합니다. 커피, 탄산음료, 알코올 음료는 피해야 합니다. 품질이 입증된 생수를 선호해야 합니다.
어떤 경우에는 장기간의 설사로 인해 신체가 음식에서 영양분을 흡수할 수 없는 경우 추가적인 비타민 및 미네랄 보충제가 필요할 수 있습니다.
규칙적인 배변
규칙적인 배변 패턴을 확립하기 위한 배변 훈련은 유분증의 성공적인 치료를 위해 매우 중요합니다. 아침, 잠자리에 들기 전, 식사 후 등 하루 중 특정 시간에 화장실에 가는 습관을 길러야 합니다. 실습에서 알 수 있듯이 매일 배변 활동을 하면 변실금 발생 빈도가 여러 번 감소합니다. 그러나 "훈련" 과정은 2주에서 2~3개월까지 꽤 오랜 시간이 걸립니다.
골반기저근 훈련
강한 골반저 근육은 좋은 장 기능의 핵심입니다. 강화의 필요성과 성공 여부는 유분증의 원인과 환자의 올바른 훈련 수행 능력에 따라 결정됩니다. 운동의 핵심은 하루에 50~100회 이내로 골반 근육을 수축하고 이완시키는 것이다. 원하는 결과를 얻으려면 2~3개월의 목표 교육이 필요할 수 있습니다.
약 복용
다이어트와 마찬가지로 요실금을 치료할 수 있는 모든 경우에 적용할 수 있는 단일 약물은 없습니다. 많은 경우 의사는 약초 완하제 복용을 권장하는데, 그 효과는 대변의 양을 늘리고 몸에서 더 쉽게 제거되도록 하는 것입니다. 이러한 약물의 도움으로 규칙적인 배변을 달성할 수 있으며, 이는 대변의 비자발적 배설 위험을 어느 정도 감소시킵니다.
당연히 위의 약물은 변실금에 설사가 동반되는 환자에게는 적합하지 않습니다. 이러한 경우에는 지사제가 적절합니다.
그들은 장의 연동 활동을 감소시켜 장의 활동을 느리게 만듭니다. 결과적으로 사람은 비우는 과정을 보다 효과적으로 관리할 수 있습니다.
전기 자극
전기 자극에는 배터리로 작동되는 전기 자극기를 피부 아래에 삽입하는 방법이 포함됩니다. 그것의 전극은 직장과 항문관의 신경 말단에 배치됩니다. 자극기에 의해 전달되는 전기 자극은 신경 말단으로 전달되어 배변 과정이 발생합니다.
수술
위의 모든 보존 요법 방법의 비효율성은 외과 적 개입의 징후입니다. 질병의 원인을 고려하여 의사는 각 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택합니다.
괄약근성형술
변실금이 외부 항문 괄약근 손상(출산 중 괄약근 파열, 집안 부상 등)과 관련된 경우 외과 의사는 괄약근 성형술을 사용합니다. 그 본질은 찢어진 근육을 재결합하여 밸브를 이전 성능으로 되돌리는 것입니다. 수술 후 괄약근 장치는 장의 가스, 고체 및 액체 내용물을 다시 유지할 수 있습니다.
근육 전위
수술 중 둔부 근육의 하부가 꼬리뼈 부위에서 분리되어 항문 주위로 비틀어져 새로운 항문 개구부가 형성됩니다.
이식된 근육에 전기 자극기와 유사한 특수 전극을 삽입하여 근육을 수축시킵니다.
결장루술
골반저 손상, 판막 장치 또는 직장의 선천적 기형, 비자발적인 대변 배설을 동반하는 심각한 항문직장(암 포함) 질환의 경우 결장루술이 시행됩니다. 이는 개구부를 통해 결장의 일부를 제거하는 수술입니다. 전복벽에.
수술 후 환자는 대변 축적을 위한 저장소인 결장루 주머니를 들고 일시적으로 또는 영구적으로 걸어야 합니다.
변실금은 매우 어려운 경우에만 결장루술의 징후입니다.
인공 괄약근 이식
새로운 수술 치료법에는 "인공 괄약근"이라고 불리는 팽창 가능한 원형 장치(커프)를 항문 주위에 배치하는 것이 포함됩니다. 동시에 작은 펌프가 피부에 이식되어 가장 아픈 사람에 의해 활성화됩니다. 화장실에 가야 할 필요성을 느끼면 커프를 수축시켰다가 배변 후 다시 팽창시켜 배변 가능성을 방지합니다.
어린이의 변실금
건강하고 정상적으로 발달하는 어린이의 경우 배변 조절 능력은 4~5세 이전에 완전히 형성됩니다.
의사가 "유분증"을 진단하는 소아 요실금의 주요 증상은 4세 이상 어린이의 속옷에서 대변이 정기적으로 또는 주기적으로 검출되는 것입니다. 아기가 최소 6개월 동안 배변을 조절할 수 있었고 그 후 재발이 발생한 경우 이차 유분증으로 진단됩니다.
질병의 증상 및 원인
어린이의 변실금 증상은 만성 변비의 배경에서 가장 자주 발생합니다. 변비 문제에 대해 잘 알고 있는 4~6세 아동의 4%와 학생의 1~2%에서 중증도 I-II의 규칙적 또는 주기적인 유분증이 관찰됩니다.
어린이 요실금의 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 정신적, 정서적 스트레스(두려움, 공포). 아이들은 급성 일회성 경험에 고통스럽게 반응합니다. 사랑하는 사람의 죽음, 부모나 교사에 대한 두려움, 사고 등 아이의 정신을 우울하게 만드는 이러한 인상과 기타 인상은 종종 만성적인 두려움이 되어 변실금으로 이어집니다.
- 배변에 대한 충동을 지속적으로 무시합니다. 때때로 부모는 자녀의 위생 기술을 개발하기 위해 너무 열심히 노력하여 화장실에 가고 싶은 욕구를 완전히 잃습니다. 이러한 강제 훈련은 배변 충동을 체계적으로 억제하는 것으로 끝납니다. 결과적으로 직장은 대변으로 가득 차게 되고, 대변은 무의식적으로 배출되기 시작합니다. 장기간의 대변 정체는 장의 과도한 신장과 신경 말단의 민감도 감소를 유발하여 문제를 더욱 악화시킵니다.
- 신경 장애 - 자율 신경 장애, 간질, 척수 병변, 신경근 병리(뇌성 마비, 선천성 근긴장증).
- 위장관의 이전 질병 - 소화불량, 대장염, 이질.
- 특히 직장 벽의 선천성 퇴행성 변화.
- 요로의 전염병(주로 여아).
대부분의 아픈 어린이의 경우, 낮에 깨어 있는 동안 변실금이 발생합니다. 야간 및 혼합형 유분증은 훨씬 덜 일반적이며 일반적으로 정서적 또는 신경학적 장애를 나타냅니다.
변실금의 원인을 분석한 결과, 소아 유분증의 두 가지 유형을 구분할 수 있습니다.
- 직장 기능 장애, 선천성 기형, 질식 및 기타 기능 장애와 관련된 진정한 유기적 유분증;
- 거짓 유분증(false encopresis) 또는 역설적인 변실금은 붐비는 직장 팽대부의 대변 정체와 관련됩니다.
소아 유분증의 진단 및 치료
의사의 첫 번째 임무는 변실금의 원인을 확인하는 것입니다. 질병의 원인에 대한 유기적 요인을 배제하거나 확인하기 위해 신체 검사 방법 (검사 및 촉진)을 사용하고, 특히 비자발적 배변 빈도, 배설된 대변의 양, 충동의 유무 등 기억 소거 데이터를 분석합니다. , 등.
신체 검사 결과에 따라 젊은 환자에게는 다음이 필요할 수 있습니다.
- 신경학적 또는 신경근 병리가 의심되는 경우 신경과 전문의와 상담하십시오.
- 요로 감염을 검출하기 위한 일반적인 분석 및 소변의 세균 배양;
- 변실금의 원인이 될 수 있는 전신 질환을 확인하기 위한 실험실 검사;
- 변비의 경우 대변의 양과 원위 직장의 상태를 확인하기 위한 복강의 단순 방사선 촬영;
- 아기가 이 기관에 선천적 기형을 갖고 있는 것으로 의심되는 경우 직장 내압측정 또는 직장 생검.
어린이의 변실금 치료는 다음 계획에 따라 수행됩니다.
- 정화. 한 달 동안 아침과 저녁에 아이에게 대소변을 배출하고 동시에 배변 반사를 발달시키기 위해 정화 관장을 실시합니다.
- 규칙적인 배변에 익숙해집니다. 이 단계는 이전 단계와 밀접한 관련이 있습니다. 하루 중 명확하게 정의된 시간에 배변을 하면 장 내용물이 비자발적으로 배출될 위험이 크게 줄어듭니다. 동시에, 아이가 화장실에 가는 것에 대해 매우 긍정적인 관계를 가질 수 있도록 주변에 조용하고 친근한 환경을 조성하십시오.
- 아기에게 심리적 영향. 그들은 그러한 "재난"이 일어나는 것은 아이의 잘못이 아니라고 아이에게 설명합니다. 접근 가능한 말로 그들은 그에게 문제의 생리학적 원인을 알려주고 어려움이 일시적인 것임을 확신시켜 줍니다. 자녀를 비난하거나 꾸짖거나 위협해서는 안 됩니다.
- 적절한 다이어트. 작은 환자에게는 야채 수프, 발효유 제품, 양배추, 허브, 자두, 꿀, 신선한 빵 등 쉽게 소화되고 적당한 완하제 음식이 제공됩니다. 보다 뚜렷한 완하제 효과를 얻으려면 약초 제제 (센나, 갈매 나무속)와 바셀린을 사용하십시오.
- 괄약근 훈련. 얇은 고무관을 항문관에 3~4cm 깊이로 삽입하여 아이에게 먼저 항문 괄약근을 짜서 이완시킨 후, 관을 잡고 3~5분 정도 걷게 한 후 밀어내도록 합니다. 마치 배변을 하는 것처럼. 이 방법은 나이 때문에 필요한 훈련 조건을 이미 이해하고 충족할 수 있는 6~7세 이상의 어린이에게 적합합니다.
- 판막 장치 근육의 전기 자극. 전기 자극 중에 사용되는 역역학적 전류는 직장과 이를 지지하는 괄약근 장치 사이의 끊어진 관계를 복원하는 것을 가능하게 합니다. 이 절차는 외래 환자 또는 병원 환경에서만 8-10회 수행됩니다.
- 프로세린 주사 투여. 의사는 신경근 전도를 회복시키는 억제제인 프로세린 0.05% 용액을 투여하기로 결정할 수도 있습니다. 프로세린 치료 과정은 10-12일입니다.
거짓 유분증은 치료하기가 더 어렵습니다. 완전한 회복을 위해서는 일반적으로 최소 4~5회의 치료 과정이 필요합니다. 위에서 설명한 한 가지 치료 과정을 올바르게 완료한 경우 진정한 변실금은 100명의 환자 중 98%에서 과거의 일로 남아 있습니다.
유분증 환자에게 흔히 발생하는 사회적 고립은 그들을 깊은 우울증에 빠뜨리는 경우가 많습니다. 심각함에도 불구하고 변실금은 완전히 치료 가능한 질병이라는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 문제를 혼자 방치하지 말고 구체적인 조치를 취하여 문제를 해결하세요.
- 의사의 진료를 받으십시오. 질병의 섬세함과 이러한 배경에 대한 수치심에도 불구하고 의사를 방문하는 것이 회복의 첫 번째 단계여야 합니다.
- 음식 일기를 쓰세요. 변실금을 유발하는 음식을 식단에서 식별하고 제거하려면 일기가 필요합니다. 음식의 이름, 언제, 얼마나 섭취했는지 적어보세요. 그런 다음 장의 반응을 모니터링하고 기록하십시오.
- 일회용 속옷, 물티슈, 종이 물티슈 등 필요한 위생 용품을 휴대하세요. 예상치 못한 배변이 발생할 경우 어색한 순간을 피하기 위해 나열된 위생 용품을 항상 휴대해야 합니다.
- 집을 떠나기 전에 화장실을 방문하십시오. 동시에, 배를 비우도록 노력하되, 실패하더라도 스스로를 자책하지 마십시오.
- 항문 주변을 건조한 상태로 유지하십시오. 자극과 기저귀 발진을 방지하려면 배변 후에는 특수 크림과 파우더를 사용하여 습기에 대한 장벽을 만들어 씻으십시오.
변실금이란 무엇입니까?
변실금은 배변을 조절할 수 없어 직장에서 대변이 예기치 않게 배출되는 것입니다. 변실금은 남녀 모두 여성과 노인에게 더 흔합니다.
이 문제에 직면한 많은 사람들은 더 이상 자신을 도울 수 없다고 생각하여 의사에게 이 문제에 대해 이야기하는 것을 부끄러워합니다. 그러나 실제로 오늘날 이 장애를 치료하는 효과적인 방법이 많이 있습니다.
변실금은 왜 발생하나요?
배변 과정은 괄약근 압력, 직장 민감도 및 직장 용량의 3가지 요소에 의해 제어됩니다. 항문 괄약근은 수축하여 대변이 직장을 떠나는 것을 방지하는 근육입니다. 괄약근의 기능은 배변을 유지하는 데 중요합니다. 직장 감각은 대변이 이미 직장에 있고 화장실에 갈 시간이라는 것을 이해하는 데 도움이 됩니다. 장은 사람에게 장을 비울 필요성을 "알린" 후 얼마 동안 스트레칭하고 압력을 유지할 수 있습니다. 이 능력을 직장 용량이라고 합니다.
동시에 적절한 신호에 적시에 응답해야 합니다. 또한 화장실에 갈 수 있어야 합니다. 이러한 요인 중 하나라도 문제가 발생하면 변실금이 발생합니다.
변실금의 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우, 변실금은 근육 손상으로 인해 발생합니다. 여성의 경우, 이 문제는 출산 중에 자주 발생하며, 특히 이것이 어려운 경우 의사는 강제로 겸자를 사용하거나 회음절개술을 시행해야 합니다. 회음절개술은 출산 전에 질의 용량을 증가시키기 위해 질을 절개하는 것입니다. 또한 염증성 장 질환이나 직장 주위 농양뿐만 아니라 직장 수술 중에 근육 손상이 발생할 수 있습니다.
종종 사람들은 근육 약화를 보상할 수 있습니다. 일반적으로 요실금은 노년기에 근육, 특히 골반 기관이 전반적으로 약화되면서 발생합니다.
변실금의 또 다른 일반적인 원인은 항문 근육을 제어하거나 직장 감각을 조절하는 신경의 손상입니다. 이러한 손상은 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.
- 출산 중.
- 배변을 장기간 금욕하는 경우.
- 척수 종양 및 다발성 경화증의 경우.
또한 직장의 탄력성 감소로 인해 변실금이 발생할 수 있으며, 이로 인해 대변이 있다는 신호와 화장실에 가고 싶은 욕구 사이의 시간이 단축됩니다. 수술이나 방사선 치료는 흉터를 남기고 장의 탄력을 감소시킬 수 있습니다. 염증성 장 질환도 동일한 영향을 미칠 수 있습니다.
설사는 정상적인 배변보다 통제하기가 훨씬 어렵기 때문에 관련 기관에 스트레스를 가하고 변실금을 유발할 수도 있습니다.
의사는 변실금의 원인을 어떻게 확인합니까?
외부 검사와 함께 의사는 직장의 탄력성, 민감도 및 압력을 확인할 수 있는 항문직장 압력측정과 같은 특정 절차를 처방합니다. 이러한 절차는 요실금의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
변실금은 어떻게 치료하나요?
다행스럽게도 현재 요실금에 대한 효과적인 치료법이 있으므로 귀하와 담당 의사는 어느 것이 귀하에게 가장 적합한지 알아내기만 하면 됩니다. 대부분의 경우 자가 치료 시도는 실패합니다.
변실금의 치료 방법은 문제의 원인에 따라 다릅니다. 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.
- 식단 변화:설사는 일반적으로 요실금을 조절하는 데 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 섭취하는 섬유질의 양을 조절하고, 더 많은 수분을 섭취하거나, 전반적인 일일 음식 섭취량을 변경하면 설사와 변비를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 약물 치료.의사는 완하제, 설사약, 대변 연화제를 처방할 수 있습니다. 일반의약품을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.
- 훈련:가장 효과적인 방법 중 하나는 명확한 배변 일정을 수립하는 것입니다. 이렇게 하려면 매일 같은 시간(예: 식사 후)에 화장실에 가거나 소위 항문직장 바이오피드백을 사용해야 합니다. 이 절차는 특정 케겔 운동 중 괄약근의 수축을 측정합니다. 이 훈련 방법은 괄약근 근육을 강화하고 배변 과정을 더 잘 제어할 수 있게 해줍니다.
- 작업:변실금을 치료하는 데에는 여러 가지 수술이 있습니다. 종종 괄약근 근육을 복구하거나 교체할 수 있습니다.
의사에게 물어볼 질문
- 내 경우에는 어떤 치료 옵션이 가장 적합합니까?
- 치료 과정은 얼마나 오래 지속됩니까?
- 집에서 치료할 수 있나요?
- 약을 복용해야 하나요?
- 운동이 도움이 될까요?
- 수술 후 회복기간은 얼마나 되나요?
- 물리치료가 필요할까요?
- 섬유질을 더 많이 섭취해야 하나요?
변실금은 심각한 문제 중 하나입니다. 자발적으로 대변을 배출하는 것이 특징입니다. 성인과 성인 모두에서 발생할 수 있습니다.
이런 현상은 어떤 이유로 발생하며, 질병을 치료할 수 있나요?
병리학 적 과정에 대한 설명
성인의 변실금 또는 유분증은 배설 과정에 대한 통제력 상실의 결과로 발생하는 병리학적 현상입니다.
이 질병은 장을 비우는 데 문제가 있을 때 소위 말하는 것으로, 사람이 자신 안에 대변을 유지하는 능력을 상실합니다. 이로 인해 액체 질량뿐만 아니라 고체 질량도 누출됩니다.
전체 사례의 70%에서 이 과정은 5세 이상의 어린이에게 나타나는 다양한 장애의 증상입니다. 종종 그 전에 아이는 만성 대변 정체를 경험합니다.
대부분의 경우 질병은 남성에게서 진단됩니다.
성인의 변실금은 노년이 임박했다는 신호라는 의견도 있습니다. 많은 사람들은 이 질병이 단지 노년기 질병일 뿐이라고 생각합니다. 그러나 상황은 조금 다른 것 같습니다.
환자의 약 50%는 40~60세이다. 그러나 이 질병은 노년기와도 직접적인 관련이 있습니다.
원인
많은 환자들이 성인과 어린이에게 변실금이 발생하는 이유에 관심이 있습니까? 그러한 현상의 발전에 어떤 이유가 기여할 수 있습니까? 이 병리는 항상 이차적입니다.
노인, 성인, 어린이의 변실금의 원인은 다음과 같습니다.
- 지속적인 설사. 설사는 이 질병의 가장 무해한 원인으로 간주됩니다. 대변이 액화되기 때문에 직장에 보관하기가 매우 어렵습니다. 설사는 유분증의 일시적인 요인으로 작용합니다. 증상이 사라지면 모든 것이 정상으로 돌아옵니다.
- 장기간의 변비. 단단한 덩어리가 축적되면 장벽이 늘어나기 시작하고 괄약근이 이완되기 시작합니다. 이 때문에 소화관을 비우려는 충동이 약해집니다.
- 근육 구조의 손상 또는 근육의 약화. 괄약근 근육 손상은 집안 부상이나 수술로 인해 발생합니다. 변실금의 가장 흔한 발생은 치질 수술 후입니다.
- 신경 분포의 어려움. 충동 전도에는 두 가지 유형의 장애가 있습니다. 첫 번째 옵션은 이완과 수축 과정이 중단될 때 괄약근의 두 부분의 신경 말단에 있습니다. 또 다른 유형은 대뇌 피질이나 그 경로의 문제에 기초합니다. 그러면 그 사람은 배변하고 싶은 충동을 느끼지 않아 배변을 놓치게 됩니다.
- 직장의 흉터. 이 상태는 장벽의 탄력성 감소를 동반합니다. 결과적으로 유분증이 발생합니다. 현상의 원인은 염증, 장 수술, 방사선 노출입니다.
- 치질의 확장. 부은 원뿔은 항문 통로의 근육계가 완전히 닫히는 것을 허용하지 않습니다.
- 골반의 근육 구조에 문제가 있습니다. 여기에는 근육 구조의 힘이 감소된 출산 후 변실금이 포함될 수 있습니다. 출산 중 회음부가 파열되거나 절개된 경우 병리가 발생할 가능성이 높아집니다.
노인의 변실금은 근육 섬유의 약화와 탄력의 상실을 수반합니다. 일부 환자는 뇌졸중 후 변실금을 경험합니다.
어린이의 노인성 통제되지 않은 배설물과 달리 모든 일은 다른 이유로 발생합니다. 우선, 4~5세 이하의 어린이에게는 이 과정이 매우 정상이라는 점에 유의해야 합니다. 유뇨증을 동반하는 경우가 많으며 본질적으로 생리적입니다. 점차 나이가 들면서 아이는 기술을 습득하고 대변이나 소변을 참을 수 있게 됩니다.
이 현상은 심리적인 이유로 어린이에게도 발생합니다. 종종 아이들은 불편함을 느끼기 때문에 집 밖에서 화장실에 갈 수 없습니다. 오랫동안 화장실에 가지 않으면 그 과정이 저절로 일어날 수 있습니다.
소외 계층의 자녀에 대해서는 별도로 언급 할 가치가 있습니다. 변실금은 필요한 기술이 없을 때 발생할 수 있습니다. 부모는 아이를 모니터링하지 않습니다. 이 현상은 지속적인 장애를 동반할 수 있으며, 그 결과 대변 냄새를 인식하지 못하고 분비물에 어떤 식으로든 반응하지 않습니다.
진단
대변을 참을 수 없는 경우에는 진단이 그리 어렵지 않습니다. 환자가 변실금을 경험하는 경우, 가능한 한 빨리 원인을 파악하고 치료를 받아야 합니다.
환자의 불만 사항에 따라 의사는 다음을 포함하는 검사를 처방합니다.
- 항문직장 압력측정. 이 기술은 직장의 감수성 수준을 확인하기 위해 수행됩니다. 괄약근의 압박력과 그 신경 분포도 평가됩니다.
- 이 방법은 항문직장 부위의 근육 기구에 대한 고정밀 사진을 찍는 데 도움이 됩니다.
- 경직장초음파 진단. 근육 협착의 외부 구조를 평가하기 위해 수행됩니다.
- 항문 조영술. 이 기술은 엑스레이 검사를 의미합니다. 직장에 대변이 있을 때 직장을 검사할 수 있습니다.
- 검사는 장벽에 흉터와 종양이 있는지 육안으로 검사하는 것으로 구성됩니다.
- 근전도검사. 이 방법을 사용하면 골반저의 신경근 시스템 상태를 평가할 수 있습니다.
원인을 파악한 후, 주치의는 환자의 연령과 질병의 특성에 따라 유분증 치료를 처방합니다.
치료 조치
집에서 유분증을 치료하는 방법은 무엇입니까? 유분증의 치료는 질병의 원인에 따라 수행됩니다.
다이어트
이 변실금 치료법은 원인이 변비나 설사인 경우에만 사용됩니다.
- 섬유질 함량이 높은 식품을 섭취하는 것이 필요합니다. 그들의 효과는 대변의 일관성과 관리성을 정상화하고 변비 형성을 예방하는 것을 목표로 합니다. 그러나 장에 가스가 많이 축적될 수 있으므로 식단의 함량을 점차적으로 늘려야 합니다.
- 수분을 충분히 섭취하십시오. 주스나 차가 아닌 정밀하게 정제된 물입니다. 동시에 과일과 야채 주스는 설사로 이어질 수 있으므로 매우 주의해서 섭취해야 합니다.
- 환자가 무엇을 먹었는지 명시하는 특별한 일기를 보관해야 합니다. 병리학의 발달로 그는 어떤 제품이 대변의 일관성에 변화를 가져오는지 이해하고 이를 식단에서 제외할 수 있습니다.
- 60세 이상 성인의 변실금은 민간요법으로 치료됩니다. 이렇게 하려면 바셀린 오일을 사용해야 합니다. 하루에 2번까지 2스푼씩 섭취하면 됩니다. 이 과정은 대변을 부드럽게 하고 배설을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
의사는 환자와 함께 어떤 식단을 따라야 할지 개별적으로 결정합니다.
보수적 치료
남성과 여성 모두에서 변실금이 발생하면 어떻게 해야 합니까? 어떤 경우에는 약물 사용이 필요합니다.
변실금 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 변비에 완하제 사용;
- 설사에 대한 지사제 사용;
- 대변의 수분량을 줄이는 약물의 사용.
약물 치료와 함께 환자는 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 준수해야 합니다.
- 정권 준수. 환자에게 변비가 있으면 비우는 과정을 확립해야합니다. 우리는 특정 시간에 몸의 배설물을 정화하도록 정신적으로 몸에 요청해야합니다.
- 신체 운동을 수행합니다. 골반저와 괄약근의 근육 구조를 강화하는 데 도움이 됩니다. 이 기술은 출산 후 가스 실금이 발생할 때 도움이 될 것입니다. 훌륭한 운동은 괄약근을 이완시키고 수축시키는 것입니다. 이 절차를 한 달 동안 하루에 세 번까지 수행하면 충분하며 문제는 저절로 사라집니다.
- 물리치료를 실시하고 있습니다. 전기 자극은 탁월한 효과를 발휘합니다.
- 물 절차 수행. 목욕을 하거나 수영장을 더 자주 방문해야 합니다. 이것은 근육 구조를 강화할 것입니다.
수술
다른 방법으로도 문제를 제거하는 데 도움이 되지 않으면 의사는 수술을 시행합니다.
수술에는 다음과 같은 여러 가지 방법이 있습니다.
- 직선 괄약근.그것은 직장과의 강한 연결을 통해 항문 근육 조직을 강화하는 데 기반을 둡니다. 손상이나 위축으로 인해 근육이 영향을 받는 경우에 사용됩니다.
- 인공 괄약근.실제 괄약근 주위에 배치됩니다. 이 장치는 압력을 조절하고 펌프 역할을 하는 특수 커프입니다.
- 소화관 수술 후 가장 자주 사용됩니다. 이 절차에는 대장을 전복벽에 연결하는 과정이 포함됩니다. 배변 과정이 진행되면 대변은 가방에 수집됩니다.
선택할 치료법은 연령, 질병의 원인 및 경과에 따라 의사가 결정합니다.
변실금은 의학적으로 유분증(encopresis)이라고 합니다. 어떤 경우에는 이 과정이 생리적이며 시간이 지남에 따라 사라집니다. 다른 상황에서는 병리가 발생하는 이유를 의사가 개별적으로만 설명할 수 있습니다.
하지만 무엇이 결정적인 요인이 되든 몇 가지 팁을 따라야 합니다.
- 집을 나갈 때는 꼭 화장실을 방문하세요. 어떤 방법으로든 장을 비울 필요가 있습니다.
- 환자가 먼 곳으로 갈 경우 속옷을 갈아 입어야합니다. 필요한 경우 물티슈를 가져 가십시오. 그들은 대변 잔해를 제거하는 데 도움이 될 것입니다.
- 가스 냄새와 대변 냄새의 강도를 줄이는 데 도움이 되는 약을 복용하세요. 의사의 처방 없이 약국에서 구입할 수 있습니다.
- 의사가 처방한 치료를 수행하십시오.
변실금은 건강상의 문제뿐만 아니라 사회적인 문제로도 이어질 수 있습니다. 통제할 수 없는 배설물 배출의 첫 징후가 나타나면 전문가의 도움을 받아 질병의 원인을 파악해야 합니다.
감사합니다
각 질병은 실험실 및 도구 연구 방법을 기반으로 진단을 확실하게 확립할 수 있는 특정 증상 세트가 특징입니다. 치료 과정에서 심각도와 퇴행(심각도 감소) 정도에 따라 취해진 치료 조치의 효과를 판단하고 회복에 대한 예측을 내릴 수 있습니다.
질병의 증상을 환자의 입장에서 생각해보면 고통스럽거나 불쾌한 감각을 느끼는 경우도 있고, 심리적인 것을 포함하여 심한 불편함을 느끼는 경우도 있습니다. 가장 불쾌하고 도덕적으로 해로운 증상 중 일부는 다음과 같습니다. 변실금. 이 증상이 있다는 사실을 고려할 때 다른 사람의 환자에 대한 사회적 인식이 위태로워지고 짧은 시간 내에 질병의 불쾌한 증상의 원인을 제거할 수 없는 경우 우울하고 우울한 상태가 발생합니다.
변실금은 대부분 독립적인 질병이 아니며 다른 병리의 징후일 뿐입니다. 따라서 그러한 증상이 발견되면 의사는 발생의 정확한 원인을 밝히고 환자를 이전 건강으로 회복시켜 신체적, 정신적 고통으로부터 구할 수 있는 효과적인 치료를 수행하는 두 가지 주요 임무에 직면합니다. 변실금은 대부분 환자의 생명을 위협하지 않지만 환자와 주변 사람들에게 많은 문제를 야기하기 때문에 사회적으로 중요합니다.
이 문제는 성별과 연령에 관계없이 모든 사람에게 관련될 수 있습니다. 현재 변실금으로 인해 의사를 방문하는 경우가 많아지고 있어 의사들은 문제를 적극적으로 연구하고 이를 해결하기 위한 다양한 방법을 제시하고 있습니다.
변실금이란 무엇입니까?
이 병리의 의학적 명칭은 다음과 같습니다. 실금또는 유분증. 변실금은 어떤 이유로든 배변 활동을 통제할 수 없는 경우를 말합니다. 매우 자주 관련 증상, 즉 배뇨 행위를 통제할 수 없는 것과 결합됩니다. 이는 두 과정의 신경 조절이 본질적으로 유사한 신경 센터의 참여로 발생한다는 사실 때문입니다. 그러나 변실금은 요실금보다 15배 더 흔하며 주로 남성에게 영향을 미칩니다.변실금의 발생 메커니즘과 원인
(병원성 분류)
이 증상의 발생은 조건 반사의 형성을 담당하는 센터의 조절 장애와 관련이 있으며 세 가지 메커니즘 중 하나로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 장애의 분류는 1985년 러시아 과학자 M.I. Buyanov에 의해 제안되었으며 여전히 의사들에 의해 사용됩니다. 1. 배변 행위에 대한 조건 반사의 출현에 기여하는 메커니즘의 부재는 본질적으로 타고난 것입니다. 이 경우 환자는 일반적으로 배변 행위를 시작하는 소위 직장항문 억제 반사가 없습니다.
2. 배변 행위에 대한 조건 반사의 느린 형성.
3. 불리하거나 자극하는 요인에 노출되어 발생하는 조건 반사의 상실입니다. 이 경우 가능한 개발 옵션은 기본과 보조라는 두 가지로 구분됩니다. 일차성은 선천적이며, 이차성은 환자의 정신 상태 장애, 부상 또는 척수, 뇌 또는 배설 시스템의 유기적 병변의 결과입니다.
이차성 변실금은 특별한 주의를 기울여야 합니다. 심인성 기원에 관해 이야기한다면(그리고 이것이 바로 질병의 대다수 사례를 설명하는 것임) 이것이 가능한 주요 조건을 강조해야 합니다.
이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
1.
신경성 및 히스테리성 정신병, 병리적 성격 장애, 치매로 인해 발생할 수 있는 심인성 변실금.
2.
정신 질환(치매, 정신분열증, 간질)을 배경으로 합니다.
기질성 변실금은 다양한 질병으로 인해 발생하는 심각하고 종종 돌이킬 수 없는 변화로 인해 발생합니다. 변실금은 치료 가능한 다른 질병으로 인해 훨씬 덜 일반적입니다.
이 경우 발생 특성에 따라 이 증상을 두 그룹으로 나누는 것이 일반적입니다.
1개 그룹– 소화관 및 배설 시스템과 관련된 질병의 배경(직장 탈출, 항문 부상, 직장에 다량의 딱딱한 대변 축적).
2그룹- 기타 질병(골반의 출생 손상, 항문 종양, 심각한 형태의 당뇨병으로 인한 신경학적 결과, 근육긴장 감소(회음부에 국한됨), 설사를 동반하는 전염병, Hirschsprung병, 선천적 결함)의 배경 항문직장 부위).
변실금의 실제 분류
실제로 대변실금은 일반적으로 중증도에 따라 분류됩니다.나는 학위- 가스실금으로 나타납니다.
II 학위– 변실금이 형성되지 않은 것이 특징입니다.
III 학위– 환자가 조밀한 대변을 참을 수 없는 것으로 표현됩니다.
변실금의 역학 및 통계
인구 집단의 질병률을 신뢰성 있게 평가할 수 있는 정확한 통계 데이터를 얻는 것은 어렵습니다. 이는 도덕적, 병인학적 문제와 그러한 환자가 의사에게 100% 접근할 수 없기 때문입니다. 대부분의 경우 의사는 다른 질병으로 입원한 환자의 관심을 끌며, 변실금 문제로 의사를 만나기로 결정한 환자 중 극히 일부에 불과합니다. 실제 데이터는 능동식별이나 익명의 설문조사, 설문지 등을 통해서만 확인이 가능하다고 가정합니다.대장 질환의 경우 환자의 3~7%에서 변실금이 발생합니다. 정신과 진료소에 있는 환자 중 9~10%에서 이 증상이 관찰됩니다. 65세 이상의 환자군에서는 대략 1~4%에서 변실금이 발생합니다.
변실금 진단
변실금 진단 문제는 환자의 해당 불만 사항을 통해 100% 정확한 진단이 가능하기 때문에 어렵지 않습니다. 현재 진행 중인 연구는 이 증상의 원인을 규명하고, 얻은 데이터에 따라 추가 치료 전략을 개발하는 것을 목표로 합니다. 치료 중 연구를 통해 선택한 방법의 효과를 평가하고 추가 치료에 대한 예후를 예측할 수 있습니다. 현대 의학은 다음과 같은 도구적 진단 방법을 제공합니다.
- 직장내 초음파 검사. 이 방법을 사용하면 항문 괄약근(외부 및 내부)의 두께를 평가할 수 있습니다. 또한, 이 방법을 사용하면 수동 검사로는 감지할 수 없는 결함의 존재 여부를 감지할 수 있습니다.
- 항문관의 압력측정. 이 방법에는 항문관에 생성되는 안정 압력과 장력을 결정하는 것이 포함됩니다. 항문관 압력계를 사용하여 항문 괄약근의 상태를 평가할 수 있습니다.
- 직장의 용적-역치 민감도 결정. 표준에서 벗어나면 (이 지표의 감소 또는 증가) 환자의 배변 행위가 중단되고 이로 인해 배변 충동이 사라지거나 반대로 충동이 발생합니다. 즉각적인 배변이 필요한 경우입니다.
변실금의 치료
요실금 치료 방법을 선택하는 문제는 매우 중요합니다. 이는 이 병리를 초래한 정확한 원인, 환자의 상태 및 나이를 확립하는 데 직접적으로 달려 있습니다. 변실금 치료에는 수술적, 보존적 방법이 사용됩니다.변실금에 대한 수술은 플라스틱 범주에 속하며 오랫동안 의학에서 사용되어 왔습니다. 의료 전문가에 따르면 이 기술은 만족스러운 것으로 간주됩니다. 이 치료법은 질병의 원인이 부상이거나 괄약근 결함 .
작업의 성격은 결함의 정도와 위치라는 두 가지 지표에 따라 달라집니다. 이에 따라 여러 유형의 작업이 구별됩니다. 괄약근 둘레의 최대 4분의 1이 손상된 경우, 다음과 같은 수술이 필요합니다. 괄약근성형술
. 손상이 더 심각한 경우에는 다음과 같은 작업을 수행합니다. 괄약근둔부성형술
, 대둔근의 플랩을 플라스틱 소재로 사용한 곳입니다. 기질성 변실금에 대한 다른 유형의 외과적 개입도 사용됩니다.
1.
티르샤 작전- 합성재료나 은선을 사용함(현재는 사실상 폐기됨)
2.
소방관 작전
– 허벅지 근육을 플라스틱 재료로 사용합니다(불행히도 그 효과는 수명이 짧습니다).
기능성 변실금의 경우 어떤 경우에는 항문 수술 후 재건 수술이 수행됩니다.
의사에게 더 어려운 과제는 기계적 장애와 관련이 없는 경우의 변실금을 치료하는 것입니다. 괄약근의 근육 섬유가 손상되지 않으면 성형 수술로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우가 많습니다. 그러나 어떤 경우에는 다음과 같은 수술 유형을 사용합니다. 사후 재구성 .
현재, 변실금 치료를 위해 다음과 같은 다양한 비수술적 방법이 개발되었습니다.
1.
약물.
2.
비약용.
약물 치료 방법은 변실금이 소화관 및 배설 시스템의 기능 장애(설사, 요실금과 변비의 조합, 빈번한 묽은 변)와 관련된 경우에 가장 널리 사용됩니다. 여기에는 기저 질환 치료를 목적으로 하는 약물과 회음부 근육의 색조 및 항문 괄약근 상태에 직접적인 영향을 미치는 약물의 2가지 그룹이 포함됩니다. 다음과 같은 약물이 사용됩니다: 알약의 스트리크닌, 피하 주사의 프로세린, 비타민 B, ATP. 환자가 신경계의 흥분성이 증가하면 진정제 처방이 필요합니다.
비약물 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 항문 괄약근 훈련을 목표로 하는 복잡한 운동 (과학자 Dukhanov와 Kegel이 개발했습니다). 이 운동의 본질은 바셀린으로 미리 윤활 처리된 고무 튜브가 항문을 통해 직장으로 삽입된다는 사실로 요약됩니다. 환자는 명령에 따라 항문 괄약근을 수축하고 이완시킵니다. 운동은 매일 5회에 걸쳐 진행됩니다. 1회 세션의 소요시간은 1~15분입니다. 치료주기는 3~8주간 지속됩니다. 이러한 운동과 병행하여 둔부 근육, 복부 근육 및 허벅지 내전근을 강화하기 위한 신체 운동을 수행하는 것이 좋습니다.
- 전기 자극 – 배변에 대한 조건 반사의 형성을 담당하는 신경 말단을 자극하는 목적으로 수행됩니다.
- 바이오피드백.
이 기술은 전 세계에서 30년 넘게 시행되어 왔지만 러시아에서는 아직 대중화되지 않았습니다. 외국 동료들은 이 방법이 다른 방법에 비해 가장 긍정적인 결과를 제공할 뿐만 아니라 가장 오래 지속되는 결과를 제공한다고 지적합니다.
나는 이 기술에 특별한 관심을 기울이고 싶다. 바이오피드백 의료기기를 사용해 진행됩니다. 바이오피드백 장치의 작동 원리는 환자에게 주어진 모드에서 외부 괄약근의 수축 및 장력을 유지할 수 있는 임무가 부여된다는 것입니다. 직장 센서를 이용하여 근전도를 기록하고, 그 정보를 그래프 형태로 컴퓨터에 표시합니다. 환자는 작업이 얼마나 정확하게 수행되고 있는지에 대한 정보를 받으면 괄약근 근육의 수축 기간과 강도를 의식적으로 제어하고 조정할 수 있습니다. 이는 결과적으로 외부 괄약근 훈련의 효과를 크게 증가시키고 장 내용물을 유지하는 기능을 담당하는 피질 내장 경로를 복원하는 데 도움이 됩니다. 이 방법을 사용하면 57%의 사례에서 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
- 심리 치료 방법. 정신 요법은 유기적 변화로 인한 직장 폐쇄 장치의 심각한 위반이없는 경우에 표시됩니다. 심리 치료 방법의 목표는 배변이 가능한 환경과 장소에 대한 조건 반사를 형성하고 통합하는 것입니다. 최면 효과를 사용하면 원하는 결과를 얻지 못하는 경우가 많으므로 현재 의학 개발 단계에서는 거의 사용되지 않습니다. 그러나 최면에 의한 치료의 고립된 사례가 의학에서 기술되었습니다. 이 방법은 완전한 건강을 배경으로 급성 정신적 외상이나 심한 스트레스가 발생한 경우 효과적인 것으로 나타났습니다.
- 식이요법 소화를 정상화하는 것을 목표로합니다.
- 침 요법. 이 방법은 다른 방법과 함께 사용하면 효과적입니다. 변실금의 원인이 신경 흥분성 증가일 때 가장 자주 사용됩니다.
- 운동 장애 또는 마비(운동 조정 장애, 걷기 어려움, 신체 한쪽 또는 양쪽 반쪽의 완전한 운동 장애);
- 삼키는 장애;
- 언어 장애(주로 뇌의 좌반구 손상)
- 인식 장애(주변 현실에 대한 적절한 인식이 없음)
- 인지 장애(정보를 인식하고 처리하는 능력 감소, 논리 손상, 기억력 감소, 학습 능력 상실)
- 행동 장애(느린 반응, 정서적 불안정, 두려움, 혼란);
- 심리적 장애(급격한 기분 변화, 불합리한 울음이나 웃음, 과민성, 우울증);
- 배뇨 및 배변 장애 (생리적 기능 조절 없음, 항문 괄약근의 색조 손상).
- 배변 및 배뇨 중 통증;
- 소변과 배변에 대한 잘못된 충동;
- 변실금;
- 사지(상부, 하부)의 운동 장애;
- 감각의 감소 또는 완전한 부재(촉각, 온도, 통증; 신체의 한쪽 또는 양쪽 절반, 척수 손상 수준 위 또는 아래에서 관찰될 수 있음);
- 대변 및 요실금.
변실금의 예후
유기적 또는 기능적 형태의 유분증(대변실금)의 경우 대부분의 경우 항문 괄약근 부전 증상을 완전히 회복하거나 크게 개선할 수 있습니다. 변실금이 정신 질환, 출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중으로 인해 발생하는 경우 예후가 좋지 않은 것으로 간주됩니다.다른 질병의 증상으로 나타나는 변실금
이 섹션에서는 항문 괄약근 손상과 직접적인 관련이 없는 다른 질병의 증상으로 발생하는 변실금의 특징을 살펴보겠습니다. 이 경우에는 기저 질환을 중심으로 치료가 이루어져야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.변실금은 다음과 같은 질병에서 발생할 수 있습니다.
1. 뇌졸중(출혈성, 허혈성)
이 기사에서는 뇌졸중의 즉각적인 원인, 경과 및 치료법을 자세히 고려하지 않을 것입니다. 이러한 병리에 수반되는 증상에만 주목합시다.
뇌졸중의 결과로 환자는 뇌의 특정 영역에 혈액 공급이 중단되는 것과 관련된 전체 장애가 발생합니다. 영향을 받은 부위에 따라 특정 증상이 어느 정도 표현됩니다.
환자는 다음과 같은 장애를 가질 수 있습니다.
이 장애 그룹은 척추에 위치한 신경계의 척추 부분이 손상되었을 때 발생합니다. 이 장애 그룹의 원인은 수막염, 척수공동증, 척수 기형, 다발성 경화증, 근위축성 경화증, 척수 결핵, 척수 종양, 척수 손상일 수 있습니다.
이 병리학은 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다.
이 질병 그룹은 항문 괄약근에 영향을 미치고 결과적으로 변실금이 발생하는 외상성 노출과 관련이 있습니다. 심각한 부상의 경우, 이 질병 그룹은 부상의 크기와 병변의 깊이에 따라 나타나는 복잡한 증상이 특징입니다. 출생시 부상으로 인해 어려운 출산 중에 병리가 발생하며 대부분 의료기관에서는 발생하지 않습니다. 두 경우 모두 환자는 수술 치료를 받은 후 개별적으로 선택되는 재활을 받게 되는데, 이는 변실금 문제에 직면한 환자나 그 가족이 이 원인을 정확하게 식별하는 것뿐이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 문제는 성공적인 치료의 열쇠가 될 수 있습니다. 어쨌든 이 문제는 자격을 갖추고 고도로 전문화된 의사에 의해서만 해결되어야 합니다. 적시에 의사를 방문하면 치유 속도를 높이고 환자를 정상적인 사회 생활로 되돌릴 수 있습니다.
의사에게 연락하면 정상적인 생활을 방해하는 장애물이 제거됩니다. 건강하세요!
사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.생리학적 상태에서 사람은 대장에서 대변을 배출하는 과정을 제어할 수 있습니다. 그는 배변에 대한 충동을 느끼고 이 과정의 시기를 조절할 수 있습니다. 의식적으로 조절하지 않으면 직장강에 과도한 압력이 가해질 때마다 괄약근이 열립니다.
정상적인 배변 행위는 출구 괄약근이 이완되고 직장 근육이 긴장될 때 발생합니다. 따라서 육포 운동으로 대변이 배출되고 배변이 발생합니다.
환자들은 자신의 증상을 설명할 때 유분증(대변실금)과 설사를 혼동하는 경우가 많습니다. 이 두 개념의 중요한 차이점을 이해하는 것이 필요합니다. 설사로 인해 액체 농도의 형성되지 않은 대변으로 배변이 자주 발생합니다. 진정한 설사의 경우 24시간 동안 3회 이상 배변이 일어나고, 전체 덩어리의 양이 300ml를 초과하는 경우입니다. 설사로 인해 아픈 사람은 배변 과정을 완전히 통제할 수 있습니다. 변실금이 있으면 사람은 몇 분 동안이라도 자신을 통제할 수 없으며 배변 행위조차 느끼지 못할 수도 있습니다.
변실금의 징후 및 증상
일반적으로 변실금의 첫 징후는 조심스럽게 숨겨져 장 기능의 일시적인 어려움으로 전달됩니다. 불행히도 적시에 치료를 시작하면 완전한 치유에 대한 희망을 줄 수 있는 것은 질병의 초기 단계입니다. 진행된 경우 유분증은 교정하기가 매우 어렵습니다. 특히 어린이와 노인의 경우 더욱 그렇습니다.
종종 유분증의 첫 번째 증상은 고창증과 장 장애로 가려집니다. 장내 가스가 통과하면 대변이 자유롭게 통과될 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 대변의 양이 증가하고 점차적으로 완전히 통제되지 않는 배변 과정에 도달합니다. 이는 일반적으로 다음과 같은 변실금 관련 증상을 동반합니다.
- 느슨한 변;
- 끊임없는 ;
- 다량의 장 가스 및 자만심 형성;
- 항문 부위에서 지속적으로 불쾌한 냄새가 난다.
- 장내 가스의 자발적인 통과.
이러한 모든 증상은 변실금의 결과입니다. 다른 징후와 증상은 유분증의 원인과 관련될 수 있습니다.
유분증으로 고통받는 사람의 사회화 및 심리적 문제
변실금은 어느 정도 이 질환으로 고통받는 사람들에게 항상 개인적인 드라마이자 심리적 문제가 됩니다. 이로 인해 속옷이 지속적으로 오염되고 대변에서 불쾌한 냄새가 지속적으로 나타납니다. 노년기에는 치매 (노인성 치매)가 발생함에 따라 비자발적 배변 행위가 사람에 의해 인식되지 않습니다. 그는 자신의 행동에 대해 전적인 책임을 지지 않으며 개인 위생을 관리할 수도 없습니다. 이는 근처에 사는 가족들에게 심각한 문제가 됩니다. 노년기에 이러한 현상은 장 및 외부 생식기 질환과 관련될 수 있습니다.
어린 시절 4세 미만 어린이의 변실금은 유분증의 징후로 간주될 수 없습니다. 그러나 동시에 아기의 규칙적인 배변을 모니터링하고 올바른 장소에서 시기적절한 배변에 익숙해지는 것이 중요합니다. 어린 아이들은 대변 배출을 억제하여 오랫동안 이 절차를 피하는 경우가 많습니다. 결과적으로 직장이 과도하게 늘어나서 유분증이 발생할 수 있습니다. 앞으로 아이의 변실금은 심리적 요인과 연관될 수 있으며, 이는 심리학자의 전문적인 도움 없이는 제거하기가 매우 어려울 것입니다.
변실금의 원인
어린이와 성인의 변실금의 모든 원인은 상당히 광범위한 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 장 기능 장애;
- 항문의 병리학;
- 산부인과;
- 신경학.
각 그룹을 개별적으로 다루도록 노력합시다.
대변의 성질 변화
대부분의 경우 변실금은 설사 및 만성 변비와 밀접한 관련이 있습니다. 이는 변실금의 가장 흔한 원인 중 두 가지입니다. 심각한 후천증을 동반한 잦은 양의 묽은 변을 보는 사람은 오랫동안 참을 수 없습니다. 이는 심한 형태의 장염에서 관찰됩니다. 구토 또는 강한 개그 반사 중에 자발적인 배변이 발생할 수 있습니다. 변비 중에는 대장 근육벽이 과도하게 늘어나 궁극적으로 자발적인 배변이 발생합니다.
직장 병리
다수의 항문직장 질환은 궁극적으로 부분적 또는 완전한 유분증으로 이어집니다. 그러한 질병 중 가장 흔한 것은 항문 통증이 대변 통과로 인한 감각을 약화시키는 것입니다. 크론병과 직장 탈출증에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 변실금은 아픈 사람의 의지력에 의해 조절될 수 있습니다. 배변이 지연되면 심한 통증이 동반되는 과민성 직장 증후군의 경우 상황이 더욱 복잡해집니다.
산과적 이유
출산 중이나 출산 후에 골반기저근과 관련 신경이 손상되면 장 조절 정도에 영향을 줄 수 있습니다. 일반적으로 이러한 현상은 일시적이며 여성의 신체가 회복된 후에는 저절로 완전히 사라집니다.
신경학적 원인
변실금의 신경학적 원인에는 조절 기능을 담당하는 신경 말단의 뿌리 손상과 중추신경계 활동 장애가 모두 포함됩니다.
이러한 이유 중 일부는 다음과 같은 질병으로 나타날 수 있습니다.
- 당뇨병성 신경병증 – 장기간의 보상되지 않은 당뇨병으로 인한 신경 말단 손상;
- 백치;
- 다발성 경화증;
- 척수 손상, 특히 척수 하부(미골)의 손상
- 치질 절제와 같은 항문직장 수술.
어린이와 성인의 변실금 치료
어린이와 성인의 적출증을 성공적으로 치료하려면 이 불쾌한 현상의 원인을 적시에 제거하는 것이 필요합니다. 변실금 발병의 기초가 된 기저 질환의 치료만이 변실금을 완전히 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.