Pasternatsky의 증상은 질병이 아니라 진단 방법입니다. 이 기술 덕분에 비뇨기계의 많은 질병을 진단할 수 있습니다. 결과가 긍정적이면 심한 통증의 존재와 병리의 급성기에 대해 이야기할 수 있습니다.
Pasternatsky의 증상은 무엇이며 흉막염과 어떻게 다른가요?
Pasternatsky의 증상은 진단 방법 중 하나입니다. 때때로 이 방법은 "일반적인 태핑"으로 오해됩니다. 그러나 그들 사이에는 심각한 차이점이 있습니다.
- Pasternatsky 증상을 시행 할 때 환자는 요추 부위 (양쪽)를 두드린 다음 혈액 불순물이 존재할 수 있는지 소변을 주어야합니다.
- 두드릴 때 의사는 검사실 진단 방법을 사용하지 않고 가볍게 두드리는 것만으로 제한됩니다.
어떤 질병을 결정할 수 있습니까?
많은 비뇨기과 질환 중에서 이 기술의 긍정적인 결과는 다음과 같습니다.
- 감염성 및 염증성 과정(골반 및 꽃받침의 염증);
- 인근 기관의 염증 과정으로 인해 형성되는 신장에 고름이 존재합니다.
- (신장 주위 조직에 고름이 존재함);
- (광물 매장지의 존재);
- 양성 및 악성 조직;
연구 방법론
이 기술을 수행하는 방법에는 세 가지가 있습니다.
- 환자는 앉거나 서며, 의사는 한 손을 허리 한쪽 신장 옆에 놓고 다른 손으로 가볍게 두드립니다.
- 환자는 "앉은" 자세를 취하고 의사는 허리와 열두 번째 갈비뼈 사이를 가볍게 두드립니다.
- 환자는 등을 대고 누워 신장 중 하나에 손을 얹고 의사는 약간 밀어냅니다.
보다 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 검사가 양쪽에서 수행된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
분석 성적표
검사 중 환자가 심한 통증을 느끼고 소변 검사에서 적혈구 수가 증가하면 검사 결과가 양성으로 간주됩니다. 통증만 지적된다면 추가 연구가 필요할 것입니다.
통증의 정도에 따라 결과는 경증, 중등도, 급성이 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 의사는 검사 결과가 위양성이라고 믿고 다른 검사를 처방합니다.
통증이 매우 심할 경우 환자는 두드리는 동안 이에 대해 말해야 합니다. 어떤 경우에는 선천성 병리의 경우 분석 결과가 부정적입니다. 위양성 결과가 나타나면 통증은 다른 질병(간, 비장 등)이 있음을 나타낼 수 있습니다.
합병증
이 방법을 단순 구타와 혼동해서는 안 됩니다. 환자가 검사 중에 통증을 느끼지만 소변 검사가 정상이라면 다음과 같은 병리가 있음을 알 수 있습니다.
- 위장관 및 내장 장애;
- 근골격계의 장애.
때때로 통증은 허리나 신장의 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 다른 질병을 배제하기 위해서는 추가적인 진단이 필요합니다.
반사적으로 다리와 골반으로 퍼지는 요추 통증을 호소하여 의사를 찾는 환자가 점점 늘어나고 있습니다. 무지와 경험 부족으로 인해 많은 사람들이 자신의 상태를 골연골증이나 근염에 기인한다고 생각하고 스스로 진단한 것을 없애려고 노력하여 상황을 악화시킵니다.
대부분의 경우 불편함은 신장 질환을 나타냅니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 유능한 의사가 파스테르나츠키 검사(증상)를 포함한 여러 절차를 수행해야 합니다. 허리 통증은 다양한 병리, 특히 인근 기관의 징후일 수 있습니다.
SP의 정의
이는 다양한 단계(만성, 급성)의 특정 신장 병리를 식별할 수 있는 연구 방법입니다. 이 방법의 정보 내용은 갈비뼈 부위를 두드리고 두드리는 것뿐만 아니라 소변 샘플을 기반으로 합니다. 기존 질병이 있는 경우 분석 결과 적혈구 및 백혈구 수가 증가하고 단백질도 존재할 수 있습니다(신우신염을 나타냄).
Pasternatsky의 양성 증상이 항상 요로결석증의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 근골격계 질환이 있을 때 발생합니다. 통증의 국소화는 척추에서 발생하며 신체 활동, 역기 들어올리기 및 움직임에 따라 더욱 심해집니다. 광범위한 진단이 필요합니다: 정형외과 의사, 신경과 전문의, CT 및 MRI와의 상담.
결정 기술
Pasternatsky의 증상을 독립적으로 평가하는 것은 불가능합니다. 이는 전문가에 의해서만 수행되어야 합니다. 이 방법은 앉거나 서있는 자세로 휴식을 취하고 수행됩니다. 의사는 오른손 손가락으로 갈비뼈 부위를 가볍게 두드려 통증 증후군의 강도와 국소성을 평가합니다. 감각이 너무 뚜렷하면 긍정적인 증상이 나타납니다. 또한 현미경 검사를 위해 소변 샘플을 채취합니다.
Pasternatsky의 증상 : 병리학의 징후
종종 양성 결과는 요로와 신장에 염증 과정이 있음을 나타냅니다. 통증은 피부의 마비나 고열 없이 척추 전체로 퍼질 수 있습니다. Pasternatsky의 증상은 부분적으로 진단에 도움이되며 혈액 검사, 소변 검사 및 도구 검사가 필요합니다.
검사 중에 전문가는 얼굴 부종과 같은 동반 징후를 관찰합니다. 붓기는 신우신염의 모든 단계에서 나타납니다. 만성 단계는 고혈압, 피로, 발열이 특징입니다. 임산부, 노인 및 당뇨병 환자의 경우 질병이 매우 심합니다. 허리에 심한 통증이 있고 소변을 볼 때 소변에 혈액과 고름이 있습니다.
복강 질환 (췌장, 담낭 등)에서도 비슷한 감각이 나타난다는 점에 유의해야합니다. 때로는 요추 근육, 위장관, 비장 및 혈관에서 발생하는 병리학 적 과정을 나타냅니다.
Pasternatsky의 증상이 음성이면 걱정해야합니까?
일반적으로 갈비뼈 부위를 약한 타격이나 두드리는 경우 통증 증후군이 없거나 심해지지 않으면 신장 산통과 염증이 제외된다는 것이 일반적으로 인정됩니다. 사실 이것은 오해입니다. 많은 만성 질환은 잠복 형태로 특정 시점이 될 때까지 나타나지 않으므로 보다 철저한 진단이 필요합니다.
엑스레이 검사;
염증, 결석 및 기타 이상에 대한 방광 및 신장의 초음파 검사;
혈액 및 소변 검사.
척추의 통증과 불편함을 무시하고 갑작스런 치료를 바라서는 안됩니다. 치료사의 도움을 구하는 것이 좋습니다.
장의 고리로 앞쪽을 덮고 있는 신장 부위에 대한 타악기는 일반적으로 고막 소리를 생성합니다. 그러나 신장이 상당히 커지면 장 루프가 뒤로 밀려서 타악기 중에 그 위에 둔한 소리가 나타날 수 있습니다.
많은 신장 질환의 진단에는 Pasternatsky 증상의 정의인 effleurage 방법이 사용됩니다. 이 증상을 평가하기 위해 의사는 왼손을 척추 오른쪽과 왼쪽의 12번 갈비뼈 부위에 놓고 오른손 손바닥 가장자리(또는 구부러진 손가락 끝)를 짧게 댄 다음, 그것에 부드러운 타격. Pasternatsky의 증상은 일반적으로 환자가 서 있거나 앉아있는 상태에서 확인되지만 필요한 경우 환자가 누워서 요추 부위 아래에 손을 대고 밀면서 확인할 수 있습니다.
환자가 타격 시 통증을 느끼는지, 그 강도에 따라 파스테르나츠키 증상은 음성, 약양성, 양성, 강양성으로 분류된다. 요로 결석증 (특히 신장 산통시), 급성 신우 신염, 부신염 등의 경우 양성 Pasternatsky 증상이 관찰됩니다. 그러나 뚜렷한 신경근 증후군, 갈비뼈 질환, 요추 근육 질환, 때로는 복부 기관 질환 (담낭, 췌장 등)이있는 척추의 골 연골 증에서 긍정적 인 Pasternatsky 증상이 관찰 될 수 있다는 점을 명심해야합니다. ).
타악기 방법은 방광의 위쪽 경계 위치를 결정하는 데에도 사용됩니다. 이 경우 손가락 페시 미터를 수평으로 놓고 대략 배꼽 수준에서 시작하여 위에서 아래로 정중선을 따라 타악기를 수행합니다. 방광이 비어 있는 경우 고막음은 치골결합까지 지속됩니다. 방광이 가득 차면 위쪽 경계 부분의 타악기는 고막 소리에서 둔한 소리로의 전환을 나타냅니다. 치골 위의 방광 상부 경계까지의 거리는 cm 단위로 표시됩니다.
병리학 적 변화가없는 병력에서 비뇨기 계통 연구 결과에 대한 설명은 일반적으로 매우 간단합니다. Pasternatsky의 증상은 양쪽 모두 음성입니다. 타진 시 방광이 치골 결합 위로 돌출되지 않습니다.
섹션 3. 청진 청진. 문제의 역사.
청진(라틴어 auscultatio - 듣기)은 신체에 직접 적용하거나 청진기, 음소경 등의 도구를 사용하여 귀로 감지되는 신체 현상을 듣는 것입니다. 따라서 청진은 의사가 구체적으로 발생하는 소리를 연구하는 타악기와 달리 신체에서 독립적으로 생성되는 소리를 다룹니다.
청진은 고대에도 알려져 있었습니다. 따라서 히포크라테스는 가슴이 흔들릴 때 튀는 소리를 이미 들었습니다 - succussio Hippocratis. 청진은 이후 그리스 의사 Aretaeus의 저술에서 언급됩니다. 17세기에 Hooke가 그것을 담당했습니다. 그러나 이 방법을 처음으로 상세하고 과학적으로 개발한 사람은 Rene Laennec이었습니다. 그렇기 때문에 사람을 연구하기 위한 과학적 기반의 임상 방법인 청진의 역사는 "Traite de l'auscultation mediate et des poumons et du coeur"라는 제목의 Laennec의 작품이 등장했던 1818년으로 거슬러 올라갑니다.
청진에는 두 가지 유형이 있습니다. 직접 청진은 귀를 몸에 대는 방식이고, 일반 청진은 청진기라고 불리는 다양한 종류의 기구를 사용하는 방식입니다.
Laennec은 최초로 청진기를 사용했으며 그의 첫 번째 모델은 접힌 종이로 만든 튜브였습니다. Laennec 자신은 청진기가 소리를 전달할 뿐만 아니라 증폭도 한다고 믿었습니다. 일반 청진기가 소리의 전도체일 뿐이라는 사실이 알려지면서 공명을 이용해 소리를 증폭시키는 청진기가 제작되기 시작했다. 피험자의 신체에 적용되는 강화막이 있는 중공 캡슐 형태의 공진기가 있는 청진기를 음소경이라고 합니다.
평범한 청진 또는 직접 청진 중 어느 것을 선호할지에 대한 질문이 반복적으로 논의되었습니다. 분명히 첫 번째를 선호하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 첫째, 특히 전염성이 있고 청결하지 않은 환자의 경우 더 위생적이기 때문입니다. 둘째, 청진 현상의 위치를 정확하게 파악하는 것이 가능합니다. 마지막으로, 폐첨단과 같은 모든 장소를 귀로 직접 들을 수 있는 것은 아닙니다.
파스테르나츠키 증상(두드림 증상으로 잘못 불림)은 허리를 가볍게 두드릴 때 통증이 느껴지고 소변 검사에서 혈액이 나타나는 것이 특징인 신장의 병리 및 이상을 나타내는 가장 중요한 징후 중 하나입니다.
1876년에 유명한 러시아 치료사인 Fyodor Ignatievich Pasternatsky는 신장 부위의 타악기 검사를 통해 확인된 다양한 질병의 일반적인 증상에 주목했으며, 이는 그의 주의 깊은 연구의 대상이 되었고 이후 명목상 증상의 생성으로 이어졌습니다.
증상의 5가지 주요 원인은 다양성과 특이성이 특징입니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다:
- 외상성 신장 손상.
- 염증성 신장 질환(사구체신염, 신우신염).
- 화농성 신장 질환 (신장염, 부신염).
- 종양 및 종양과 유사한 형성.
- 신후조직의 타박상.
두드리는 증상은 Pasternatsky의 증상이 아니며 타진 후 환자가 소변 검사를 받을 필요가 없으며 진단은 통증이 얼마나 빨리 발생하는지에 대한 설명에만 국한된다는 점에서 다릅니다.
유일하게 올바른 방법
신장을 연구하는 방법은 매우 다양하지만 질병을 판별하는 첫 번째이자 가장 중요한 방법으로 남아 있는 것은 파스테르나츠키의 증상입니다. 증상을 잘못 시행할 경우 위양성 또는 음성 결과가 나올 수 있으며, 이는 환자가 받는 치료에 부정적인 영향을 미치게 됩니다. 병원에서는 현재 앉은 자세와 누워있는 자세 두 가지 자세에서 두드리는 증상을 검사하고 있어 가장 신뢰할 수 있는 결과를 보장합니다. 의사나 간호사는 한쪽 신장이 돌출된 요추 부위에 손바닥을 놓고, 다른 손으로는 주먹을 쥐고 적당한 힘으로 손바닥을 친다. 통증의 위치가 의심스러우면 환자는 소변 검사를 받아야 합니다.
얻은 결과의 해석
환자가 타격 후 통증을 경험하는 경우 흉막염의 증상은 양성이며 이는 비뇨 생식기 장애 및 근골격계 및 근육계의 병리와 관련이 있을 수 있습니다. 소변검사에서 혈액이 나온다면 파스테르나츠키 증상이 양성인 것으로 추정해야 한다.
양쪽 모두 음성 결과는 통증이 없고 환자의 소변에 적혈구가 나타나는 것을 나타냅니다. 때로는 요추 및 신장 부위의 통증과 불편함이 실질적으로 눈에 띄지 않을 때 위음성 결과가 발생하는데, 이는 급성 또는 만성 질환의 초기 또는 최종 단계를 나타냅니다.
환자가 근골격계 또는 근육계와 비뇨생식기 계통의 복합 병리를 가지고 있거나 신장 골반, 방광 또는 요관의 변위 또는 비정상적인 발달, 요도 손상이 있는 경우 3%의 사례에서 위양성 결과가 발생합니다.
추가 연구 방법
의심스러운 경우, 통증을 유발하는 원인을 확인하고 질병의 단계를 결정하기 위해 실험실 및 도구 연구 방법에 의존해야 합니다. 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의를 방문하면 다양한 단계에서 질병을 확인하기 위해 매우 민감한 다양한 검사가 처방됩니다. 실험실 방법에는 일반 및 생화학적 소변 분석, Nechiporenko 및 Zimnitsky 테스트, 사구체 여과율 측정, 혈청 내 크레아티닌 및 요소 측정이 포함되어야 합니다. 도구 진단은 다양성으로 유명하며, 그 중 가장 큰 장점은 요추 부위의 방사선 촬영, 수집 시스템의 초음파 검사, 신장 생검, 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영으로 거의 모든 알려진 질병을 식별 할 수 있습니다.
신장질환이 의심된다면 자가치료를 하지 말고 즉시 전문의의 진료를 받아야 한다. 양성 Pasternatsky 증상은 병리의 존재를 나타낼 수 있지만 신장에 대한 즉각적이고 철저한 검사가 필요한 국소화는 아닙니다.