어린이의 모든 기도는 성인보다 훨씬 더 작고 입구도 더 좁습니다. 생후 첫해 어린이의 구조적 특징은 다음과 같습니다. 1) 얇고 쉽게 상처를 입으며 건조한 점막, 땀샘 발달 부족, 면역 글로불린 A 생성 감소 및 계면 활성제 부족; 2) 느슨한 섬유로 표현되고 탄성 요소가 거의 없는 점막하층의 풍부한 혈관 형성; 3) 연골 구조의 부드러움과 유연성 하부 섹션 호흡기, 탄력 있는 조직이 부족합니다.
코와 비인두 공간크기가 작고 발달이 부족하여 비강이 낮고 좁습니다. 안면골격. 껍질은 두껍고 비강은 좁으며 아래쪽은 4 년이 지나야 형성됩니다. 해면상 조직은 8~9세가 되면 발달하므로 어린 소아의 코피는 드물고 병리학적 상태로 인해 발생합니다.
부비동단지 형성 상악동; 정면과 사골은 점막의 개방형 돌출부로, 주동이 사라진 지 2년 후에야 충치 형태가 됩니다. 모든 부비동염은 12~15세가 되면 완전히 발병하지만, 부비동염은 생후 첫 2년 이내에 어린이에게서도 발병할 수 있습니다.
비루관.짧게 말하면 밸브가 덜 발달되어 있으며 출구가 눈꺼풀 모서리 가까이에 있습니다.
인두비교적 넓고, 편도선태어날 때 명확하게 눈에 띄고, 지하실과 혈관이 제대로 발달하지 않았습니다. 희귀질환인생의 첫해에 목이 아프다. 첫해 말까지 림프 조직편도선은 특히 체질이 있는 어린이의 경우 증식이 자주 발생합니다. 이 연령대의 장벽 기능은 다음과 같이 낮습니다. 림프절.
후두개.신생아의 경우 상대적으로 짧고 넓습니다. 연골의 잘못된 위치와 부드러움으로 인해 후두 입구가 기능적으로 좁아지고 시끄러운(협착음) 호흡이 나타날 수 있습니다.
후두성인보다 높고 나이가 들수록 낮아지며 이동성이 매우 좋습니다. 같은 환자라도 그 위치가 일정하지 않습니다. 그것은 단단한 성문 하 공간 영역이 뚜렷하게 좁아지는 깔때기 모양의 모양을 가지고 있습니다. 윤상연골. 신생아의 후두 직경은 4mm에 불과하고 천천히 증가하며 (5-7 세에는 6-7mm, 14 세에는 1cm) 확장이 불가능합니다. 어린 아이에게서 갑상선 연골이 형성됨 둔각, 이는 3세 이후 남아에게 더욱 심각해집니다. 10세부터 남성의 후두가 형성됩니다. 진실 성대어린이의 경우 이 길이가 더 짧아 어린이 목소리의 음조와 음색을 설명합니다.
기관.생후 첫 달의 어린이의 경우 기관은 종종 깔때기 모양이며, 원통형 및 원추형 모양이 우세합니다. 그것의 상단은 성인보다 훨씬 높은 신생아 (각각 IV 및 VI 경추 수준)에 위치하며 기관 분기점 수준 (III에서)과 같이 점차적으로 내려갑니다. 흉추신생아의 경우 12~14세에 V-VI까지). 기관 프레임워크는 섬유막(성인의 탄성 종판 대신)으로 후방에 연결된 14-16개의 연골 반고리로 구성됩니다. 아이의 기관은 매우 움직이며, 연골의 내강 및 부드러움의 변화와 함께 때때로 호기 중에 틈새 모양의 허탈(허탈)을 일으키고 호기 숨가쁨 또는 거친 코골이 호흡(선천성 협착증)의 원인이 됩니다. . 협착음 증상은 일반적으로 연골이 치밀해지면서 2세가 되면 사라집니다.
기관지 나무태어날 때 형성됨. 성장에 따라 가지의 수는 변하지 않습니다. 그들은 섬유막으로 연결된 닫히는 탄성판이 없는 연골 반고리를 기반으로 합니다. 기관지의 연골은 매우 탄력 있고 부드러우며 탄력이 있고 쉽게 옮겨집니다. 오른쪽 주요 기관지그것은 일반적으로 기관의 거의 직접적인 연속이므로 이물질이 가장 자주 발견되는 곳입니다. 기관지와 기관이 늘어서 있습니다. 원주상피, 섬모 장치는 아이가 태어난 후에 형성됩니다. 근육의 발달이 부족하여 기관지의 운동성이 부족하고, 섬모 상피. 불완전한 수초화 미주 신경호흡 근육의 발달 부족은 어린 아이의 기침 충동을 약화시키는 데 기여합니다.
폐분절적인 구조를 가지고 있습니다. 구조 단위세기관지 말단은 성인처럼 폐포 덩어리로 끝나지 않고 주머니로 끝납니다. 새로운 폐포는 후자의 "레이스" 가장자리에서 점차적으로 형성되며, 신생아의 수는 성인의 수보다 3배 적습니다. 각 폐포의 직경도 증가합니다(신생아의 경우 0.05mm, 4~5세의 경우 0.12mm, 15세의 경우 0.17mm). 동시에 폐의 폐활량도 증가합니다. 중간 조직 아이의 폐느슨하고 혈관과 섬유질이 풍부하고 결합 조직이 거의 없으며 탄성섬유. 이와 관련하여, 생후 첫해 어린이의 폐는 성인의 폐보다 더 온혈하고 통풍이 덜합니다. 폐의 탄력 있는 구조가 제대로 발달하지 않아 폐기종과 무기폐가 발생합니다. 폐 조직. 계면활성제 결핍으로 인해 무기폐 경향이 증가합니다. 출생 후 미숙아의 폐 확장이 불충분하게 되는 것은 이러한 결핍이며(생리적 무기폐) 호흡 곤란 증후군, 임상적으로 심각한 DN으로 나타납니다.
흉막강 정수리층의 약한 부착으로 인해 쉽게 확장됩니다. 내장흉막, 특히 상대적으로 두껍고, 느슨하고, 접혀 있으며, 부비강과 엽간 홈에서 가장 두드러지는 융모를 포함합니다. 이 영역에는 감염성 병소가 더 빨리 출현할 수 있는 조건이 있습니다.
폐의 뿌리.큰 기관지, 혈관 및 림프절로 구성됩니다. 루트는 중요한 부분종격동. 후자는 쉽게 변위되는 것이 특징이며 종종 염증성 병소가 발생하는 부위입니다.
횡격막.특이사항으로 인해 가슴다이어프램이 재생됩니다 작은 아이 큰 역할호흡 메커니즘에서 영감의 깊이를 보장합니다. 수축의 약점이 설명됩니다. 얕은 호흡신생아
주요 기능적 특징: 1) 호흡 깊이, 호흡 행위의 절대 및 상대 부피는 성인보다 훨씬 적습니다. 비명을 지르면 호흡량이 2~5배 증가한다. 분당 호흡량의 절대값은 성인보다 적고, 상대값(체중 1kg당)은 훨씬 큽니다.
2) 호흡수가 증가할수록 아이가 어릴수록 증가합니다. 적은 양의 호흡 행위를 보상합니다. 신생아의 리듬 불안정성과 짧은 무호흡증은 불완전한 분화와 관련이 있습니다 호흡기 센터;
3) 폐의 풍부한 혈관화, 혈류 속도 및 높은 확산 능력으로 인해 성인에 비해 가스 교환이 활발하게 이루어집니다. 동시에 기능 외부 호흡불충분한 폐 이동과 폐포의 교정으로 인해 매우 빠르게 중단됩니다. 조직 호흡은 성인보다 더 높은 에너지 비용으로 발생하며 형성으로 인해 쉽게 중단됩니다. 대사성 산증효소 시스템의 불안정성 때문입니다.
신체의 산소 보유량은 매우 제한되어 있으며 5~6분 동안 지속됩니다. 호흡 과정을 통해 신체에는 산소가 공급됩니다. 수행되는 기능에 따라 폐의 두 가지 주요 부분이 있습니다. 전도성 부분폐포에 공기를 공급하고 이를 제거하여 호흡기 부분,공기와 혈액 사이에서 가스 교환이 일어나는 곳. 전도성 부분에는 후두, 기관, 기관지, 즉 기관지가 포함되며 호흡 부분 자체에는 구심성 세기관지, 폐포 관 및 폐포로 구성된 아시니가 포함됩니다. 외부 호흡은 대기와 폐 모세 혈관의 혈액 사이의 가스 교환을 의미합니다. 이는 흡입된(대기) 공기와 산소 압력의 차이로 인해 폐포-모세혈관 막을 통한 단순 가스 확산을 통해 수행됩니다. 정맥혈, 따라 흐르는 폐동맥우심실에서 폐로 전달됩니다(표 2).
표 2
흡기 및 폐포 공기, 동맥혈 및 정맥혈의 가스 부분압(mmHg)
|
색인 |
흡입된 공기 |
폐포 공기 |
동맥혈 |
탈산소화된 혈액 |
|
RO 2 | ||||
|
RSO 2 | ||||
|
아르 자형N 2 | ||||
|
RN 2 에 대한 | ||||
|
총 압력 |
폐포 공기와 폐 모세 혈관을 흐르는 정맥혈의 산소압 차이는 50mmHg입니다. 미술. 이는 폐포 모세 혈관 막을 통해 혈액으로 산소의 전달을 보장합니다. 이산화탄소 압력의 차이로 인해 정맥혈에서 폐포 공기로 전환됩니다. 외부 호흡계 기능의 유효성은 세 가지 과정, 즉 폐포 공간의 환기, 모세혈관 혈류(관류)에 의한 폐의 적절한 환기, 폐포-모세혈관 막을 통한 가스 확산에 의해 결정됩니다. 성인과 비교하여 어린이, 특히 생후 첫해에는 외부 호흡에 뚜렷한 차이가 있습니다. 이는 출생 후 가스 교환이 일어나는 폐의 호흡 부분(acini)이 추가로 발달한다는 사실에 의해 설명됩니다. 또한, 어린이는 기관지와 폐동맥, 모세혈관 사이에 수많은 문합이 있는데, 이는 폐포 공간을 우회하여 혈액 션트를 하는 이유 중 하나입니다.
현재 외부 호흡 기능은 다음 지표 그룹을 사용하여 평가됩니다.
폐 환기- 빈도(f), 깊이(Vt), 분당 호흡량(V), 리듬, 폐포 환기량, 흡입 공기 분포.
폐량- 폐활량(VC, Vc), 총 폐활량, 흡기예비량(IRV), 호기예비량(ERV), 기능잔기용량(FRC), 잔기량(RR).
호흡의 역학- 최대 환기(MVL, Vmax) 또는 호흡 한계, 호흡 예비, 강제 폐활량(FEV) 및 폐활량(Tiffno 지수)과의 관계, 기관지 저항, 조용하고 강제 호흡 중 흡입 및 호기의 체적 유량.
폐 가스 교환- 산소 소비량과 배설량 이산화탄소 1분당 폐포 공기 조성, 산소 이용률.
가스 조성 동맥혈 - 산소(PO 2)와 이산화탄소(PCO 2)의 분압, 혈액 내 산소헤모글로빈 함량, 헤모글로빈과 산소헤모글로빈의 동정맥 차이.
어린이의 호흡 깊이 또는 일회 호흡량(DO 또는 Vt, ml 단위)은 절대 수치와 상대 수치 모두에서 성인보다 훨씬 적습니다(표 3).
표 3
연령에 따른 어린이의 일회 호흡량
|
나이 |
어린이의 일회 호흡량, ml |
|||
|
N. A. Shalkova에 따르면 |
||||
|
절대. 숫자 |
체중 1kg당 |
절대. 숫자 |
체중 1kg당 |
|
|
신생아 | ||||
|
성인 | ||||
이는 두 가지 이유 때문입니다. 그 중 하나는 당연히 어린이의 폐 무게가 적다는 것인데, 이는 나이가 들수록 증가하며 처음 5년 동안은 주로 폐포 형성으로 인해 발생합니다. 아이들의 얕은 호흡을 설명하는 또 다른 중요한 이유 초기, 가슴의 구조적 특징(전방 후면 크기측면과 거의 동일하며 갈비뼈는 척추에서 거의 직각으로 확장되어 가슴의 이동과 폐량의 변화를 제한합니다. 후자는 주로 다이어프램의 움직임으로 인해 변경됩니다. 휴식 시 일회 호흡량의 증가는 호흡 부전을 나타낼 수 있으며, 일회 호흡량의 감소는 제한적인 형태의 호흡 부전 또는 흉부 경직을 나타낼 수 있습니다. 동시에 어린이의 산소 요구량은 성인보다 훨씬 높으며 이는 더 강렬한 신진 대사에 달려 있습니다. 따라서 생후 첫해 어린이의 경우 체중 1kg당 산소 필요량은 약 7.5-8ml/min이고, 2세에는 약간 증가하고(8.5ml/min), 6세에는 최대치에 도달합니다. 값(9.2ml/분), 이후 점차적으로 감소합니다(7세 - 7.9ml/분, 9세 - 6.8ml/분, 10세 - 6.3ml/분, 14세 - 5.2ml/분). 성인의 경우 체중 1kg당 분당 4.5ml에 불과합니다. 호흡의 얕은 특성과 불규칙성은 더 높은 호흡 빈도(f)로 보상됩니다. 따라서 신생아의 경우 분당 40-60 호흡, 1 세의 경우 30-35, 5 세의 경우 25, 10 세의 경우 20, 성인의 경우 16 - 분당 18번의 호흡. 호흡수는 신체의 보상 능력을 반영하지만 작은 일회 호흡량과 함께 빈호흡은 호흡 부전을 나타냅니다. 체중 1kg당 호흡률이 높기 때문에 어린이, 특히 어린 어린이의 분당 호흡량이 성인보다 훨씬 높습니다. 3세 이하 어린이의 분당 호흡량은 11세 어린이의 분당 호흡량의 약 1.5배, 성인의 2배 이상이다(표 4).
표 4
어린이의 분당 호흡량
|
지표 |
신생아 현금 |
3 개월 |
6 개월 |
일년 |
3 년 |
6 년 |
11년 |
14년 |
성인 |
|
MOD, cm | |||||||||
|
체중 1kg당 MOD |
건강한 사람과 폐렴에 걸린 어린이를 관찰한 결과 저온(0~5°C)에서는 깊이를 유지하면서 호흡이 감소하는 것으로 나타났습니다. 이는 신체에 산소를 공급하는 데 가장 경제적이고 효과적인 호흡입니다. 따뜻하고 위생적인 목욕은 폐호흡을 2배 증가시키며, 이러한 증가는 주로 호흡 깊이의 증가로 인해 발생한다는 점은 흥미롭습니다. 따라서 지난 세기 20년대에 소아과에 널리 보급된 A. A. Kisel(소련의 뛰어난 소아과 의사)이 차갑고 신선한 공기를 이용한 폐렴 치료를 널리 사용하겠다는 제안은 상당히 이해하기 쉬워졌습니다.
폐의 폐활량(VC, Vc), 즉 최대 흡입 후 최대로 내쉬는 공기의 양(밀리리터 단위)(폐활량계로 측정)은 성인보다 어린이에서 상당히 낮습니다(표 5).
표 5
폐의 폐활량
|
나이 |
생체 용량, ml |
부피, ml |
||
|
호흡기 |
호기 예비 |
숨을 예비하다 |
||
|
4 년 | ||||
|
6 년 | ||||
|
성인 | ||||
폐의 폐활량 값과 조용한 자세에서의 호흡량을 비교하면, 조용한 자세에 있는 어린이는 폐활량의 약 12.5%만 사용하는 것으로 나타났습니다.
흡기 예비량(ROVD, IRV) - 조용한 호흡 후에 추가로 흡입할 수 있는 최대 공기량(밀리리터)입니다.
평가를 위해서는 ROVD와 VC(Vc)의 비율이 매우 중요합니다. 6~15세 아동의 경우 ROVD/VC 범위는 55~59%입니다. 이 지표의 감소는 제한적인 병변, 특히 폐 조직의 탄력성이 감소한 경우에 관찰됩니다.
호기 예비량(ROvyd, ERV) - 조용히 흡입한 후 내쉴 수 있는 최대 공기량(밀리리터)입니다. 흡기 예비량과 마찬가지로 폐활량(Vc)과의 관계는 ERV를 평가하는 데 중요합니다. 6~15세 아동의 경우 ROV/VC는 24~29%(연령에 따라 증가)입니다.
폐의 폐활량기관지 저항의 증가 또는 호흡 표면의 감소와 함께 폐 조직의 탄성 신장성의 감소와 함께 폐의 확산 병변으로 감소합니다.
강제 폐활량(FVC, FEV) 또는 강제 호기량(FEV, l/s)은 최대 흡기 후 강제 호기 중에 내쉴 수 있는 공기의 양입니다.
티프노 지수(FEV(%)) - 폐활량(FEV%)에 대한 FEV의 비율, 일반적으로 1초 FEV의 경우 실제 폐활량의 70% 이상입니다.
최대 환기(MVL, Vmax) 또는 호흡 한계는 1분 동안 환기할 수 있는 최대 공기량(밀리리터 단위)입니다. 일반적으로 이 지표는 과호흡 징후(현기증, 구토, 실신)가 발생할 수 있으므로 10초 이내에 검사됩니다. 어린이의 MVL은 성인보다 현저히 낮습니다(표 6).
표 6
어린이의 최대 환기
|
나이, 년 |
평균 데이터, l/min |
나이, 년 |
평균 데이터, l/min |
따라서 6세 어린이의 호흡 한계는 성인의 호흡 한계보다 거의 2배 적습니다. 호흡 한계를 알고 있으면 호흡 예비량 값을 계산하는 것이 어렵지 않습니다(한도에서 분당 호흡량을 뺍니다). 더 작은 폐활량과 빠른 호흡은 호흡 예비력을 크게 감소시킵니다(표 7).
표 7
어린이의 호흡 예비
|
나이, 년 |
호흡 예비량, l/min |
나이, 년 |
호흡 예비량, l/min |
외부 호흡의 유효성은 들숨과 날숨의 산소와 이산화탄소 함량의 차이로 판단됩니다. 따라서 생후 첫해 어린이의 이러한 차이는 2-2.5%에 불과한 반면 성인의 경우 4-4.5%에 이릅니다. 어린 아이들이 내쉬는 공기에는 이산화탄소가 2.5%, 성인은 4% 더 적습니다. 따라서 어린이의 가스 교환은 성인(체중 1kg당 계산)보다 더 중요하지만 어린이는 호흡당 더 적은 양의 산소를 흡수하고 더 적은 양의 이산화탄소를 방출합니다.
외부 호흡 시스템의 보상 능력을 판단하는 데 매우 중요한 것은 산소 이용률(OCU 2), 즉 환기된 공기 1리터에서 흡수된 산소(PO 2)의 양입니다.
KIO 2 = PO 2 (ml/분) / MOD (l/분).
5세 미만 어린이의 경우 CIR 2는 31~33ml/l, 6~15세 어린이의 경우 40ml/l, 성인의 경우 40ml/l입니다. KIO 2는 산소 확산 조건, 폐포 환기량, 폐환기 조정 및 폐순환의 혈액 순환에 따라 달라집니다.
산소는 혈액을 통해 주로 헤모글로빈-옥시헤모글로빈과 결합된 화합물의 형태로 폐에서 조직으로 운반되며, 그보다 적은 정도는 용해된 상태로 운반됩니다. 1g의 헤모글로빈은 1.34ml의 산소와 결합하므로 결합된 산소의 양은 헤모글로빈의 양에 따라 달라집니다. 신생아는 성인보다 생후 첫날 헤모글로빈 함량이 더 높기 때문에 혈액의 산소 결합 능력도 더 높습니다. 이를 통해 신생아는 중요한 기간, 즉 폐호흡 형성 기간을 생존할 수 있습니다. 이것은 또한 더 많은 것에 의해 촉진됩니다 고함량태아 헤모글로빈(HbF)은 성인 헤모글로빈(HbA)보다 산소에 대한 친화력이 더 큽니다. 설립 후 폐호흡아이의 혈액 내 HbF 함량이 급격히 감소합니다. 그러나 저산소증과 빈혈이 있으면 HbF의 양이 다시 증가할 수 있습니다. 이는 저산소증으로부터 신체(특히 중요한 기관)를 보호하는 보상 장치와 같습니다.
헤모글로빈이 산소를 결합하는 능력은 온도, 혈액 pH 및 이산화탄소 함량에 의해서도 결정됩니다. 온도가 증가하고 pH가 감소하며 PCO 2가 증가함에 따라 결합 곡선은 오른쪽으로 이동합니다.
PO 2에서 혈액 100ml의 산소 용해도는 100mmHg와 같습니다. Art.는 0.3ml에 불과합니다. 혈액 내 산소 용해도는 압력이 증가함에 따라 크게 증가합니다. 산소 압력을 3기압으로 높이면 6%의 산소가 용해되며, 이는 산소 헤모글로빈의 참여 없이 휴지 상태에서 조직 호흡을 유지하는 데 충분합니다. 이 기술(옥시바로테라피)은 현재 병원에서 사용되고 있습니다.
모세혈관의 혈액 산소는 혈액과 세포의 산소압 구배로 인해 조직으로 확산됩니다(동맥혈의 산소압은 90mmHg이고 세포의 미토콘드리아에서는 1mmHg에 불과합니다).
조직 호흡의 특징은 호흡의 다른 단계보다 훨씬 덜 연구되었습니다. 그러나 어린이의 조직 호흡 강도는 성인보다 높다고 가정할 수 있습니다. 이는 성인에 비해 신생아의 혈액 효소 활성이 더 높다는 사실로 간접적으로 확인됩니다. 어린 아이들의 신진대사의 중요한 특징 중 하나는 성인에 비해 대사의 무산소 단계 비율이 증가한다는 것입니다.
산화 및 이산화탄소 방출 과정의 연속성으로 인해 조직의 이산화탄소 분압은 혈장보다 높으므로 H 2 CO 3는 조직에서 혈액으로 쉽게 들어갑니다. 혈액에서 H 2 CO 3는 적혈구 단백질에 결합된 유리 탄산의 형태와 중탄산염의 형태로 발견됩니다. 혈액 pH 7.4에서 유리 탄산과 중탄산나트륨(NaHCO 3) 형태의 결합 비율은 항상 1:20입니다. H 2 CO 3, 중탄산염의 형성과 반대로 혈액 내 이산화탄소 결합 반응과 반대로 폐 모세 혈관의 화합물로부터 이산화탄소 방출은 탄산 탈수 효소 효소에 의해 촉매되며 그 작용이 결정됩니다 환경의 pH에 의해. 산성 환경(예: 세포, 정맥혈)에서 탄산탈수효소는 이산화탄소의 결합을 촉진하고, 반대로 알칼리성 환경(폐)에서는 분해되어 화합물에서 방출됩니다.
미숙 신생아의 탄산탈수효소 활성은 10%이고, 만삭 신생아의 경우 성인 활성의 30%입니다. 그녀의 활동은 천천히 증가하고 인생의 첫해가 끝날 때까지만 성인의 표준에 도달합니다. 이는 다양한 질병(특히 폐질환)으로 인해 어린이가 고탄산증(혈액 내 이산화탄소 축적)을 더 자주 경험한다는 사실을 설명합니다.
따라서 어린이의 호흡 과정에는 여러 가지 특징이 있습니다. 그들은 주로 호흡 기관의 해부학적 구조에 의해 결정됩니다. 게다가 어린 아이들은 호흡 효율도 낮습니다. 위의 호흡기 시스템의 모든 해부학적, 기능적 특징은 어린이의 호흡 부전으로 이어지는 더 쉬운 호흡 장애의 전제 조건을 만듭니다.
태아 호흡. ~ 안에 자궁 내 생활태아는 0 2 를 받고 다음과 같은 방법으로만 C0 2 를 제거합니다. 태반 순환. 그러나 태반막의 두께가 두껍기 때문에(폐막보다 10~15배 더 두꺼움) 양측의 부분적인 가스 장력이 균등해지지 않습니다. 태아는 분당 38~70회 빈도로 리드미컬한 호흡 운동을 발달시킵니다. 이러한 호흡 움직임은 가슴이 약간 팽창한 후 더 긴 수축과 더 긴 정지가 이어집니다. 이 경우 폐는 확장되지 않고 붕괴된 상태로 유지되며 폐포와 기관지는 폐포 세포에서 분비되는 체액으로 채워집니다. 흉막의 외부(정수리) 층이 분리되고 부피가 증가하여 흉막간 틈에 약간의 음압만 발생합니다. 태아의 호흡 운동은 성문이 닫힌 상태에서 발생하므로 양수가 기도로 유입되지 않습니다.
태아 호흡 운동의 중요성: 1) 혈관을 통한 혈액 이동 속도와 심장으로의 흐름을 증가시키는 데 도움이 되며 이는 태아에 대한 혈액 공급을 향상시킵니다. 2) 태아의 호흡 운동은 폐와 호흡 근육의 발달에 기여합니다. 출생 후 신체에 필요한 구조.
혈액에 의한 가스 수송의 특징. 산소화된 혈액의 산소 장력(P0 2) 탯줄정맥낮음(30-50mmHg), 산소헤모글로빈(65-80%) 및 산소(10-150ml/l 혈액) 함량이 감소하므로 심장, 뇌 혈관에는 훨씬 적은 양이 있습니다. 그리고 다른 기관. 그러나 태아는 태아헤모글로빈(HbF)을 갖고 있어 O2에 대한 친화력이 높아 산소헤모글로빈이 더 많이 해리되어 세포로의 산소공급을 향상시킨다. 낮은 값조직의 부분적인 가스 장력. 임신 말기에 HbF 함량은 40%로 감소합니다. 임산부의 과호흡으로 인해 태아 동맥혈(35-45mmHg)의 이산화탄소 장력(PC0 2)이 낮습니다. 적혈구에는 탄산탈수효소가 부족하여 중탄산염과 결합할 수 있는 이산화탄소의 최대 42%가 수송 및 가스 교환에서 제외됩니다. 주로 물리적으로 용해된 CO2는 태반막을 통해 운반됩니다. 임신 말기에 태아 혈액의 CO 2 함량은 600ml/l로 증가합니다. 가스 수송의 이러한 특징에도 불구하고 태아 조직은 다음 요인으로 인해 적절한 산소 공급을 받습니다. 조직 혈류는 성인보다 약 2배 더 큽니다. 혐기성 산화 과정이 호기성 산화 과정보다 우세합니다. 태아의 에너지 비용은 최소화됩니다.
신생아의 호흡. 아기가 태어나는 순간부터 탯줄을 죄기 전부터 폐호흡이 시작됩니다. 처음 2~3회 호흡 동작 후에 폐가 완전히 확장됩니다.
첫 번째 호흡의 원인은 다음과 같습니다.
- 1) 중추 화학 수용체를 자극하는 태반 순환 중단 후 CO 2 및 H +의 과도한 축적 및 O 2 혈액 고갈;
- 2) 생활 조건의 변화, 특히 강력한 요인은 피부 수용체(기계 및 열 수용체)의 자극과 전정, 근육 및 힘줄 수용체의 구심성 자극 증가입니다.
- 3) 첫 번째 호흡 동안 수주 70mm에 도달할 수 있는 흉막간 간격과 기도의 압력 차이(이후 조용한 호흡보다 10-15배 더 높음).
또한 콧구멍 부위에 위치한 수용체의 자극으로 인해 양수(다이버 반사) 호흡중추의 억제가 멈춥니다. 흡기 근육(횡격막)이 흥분되어 흉강의 부피가 증가하고 흉막내압이 감소합니다. 흡입량은 호기량보다 큰 것으로 밝혀져 폐포 공기 공급 (기능적 잔류 용량)이 형성됩니다. 생애 첫날의 호기는 호기 근육 (호기 근육)의 참여로 적극적으로 수행됩니다.
첫 번째 호흡을 할 때, 허탈된 폐포의 표면 장력으로 인한 폐 조직의 상당한 탄력이 극복됩니다. 첫 번째 호흡 동안에는 후속 호흡보다 10~15배 더 많은 에너지가 소비됩니다. 아직 숨을 쉬지 않은 어린이의 폐를 스트레칭하려면 압력을 가하세요. 공기 흐름자발 호흡으로 전환한 어린이보다 약 3배 더 많아야 합니다.
첫 번째 호흡을 표면적으로 촉진합니다. 활성 물질- 얇은 필름 형태로 덮는 계면활성제 내면폐포 계면활성제는 폐의 환기에 필요한 표면장력과 작업을 감소시키고, 폐포를 곧은 상태로 유지하여 서로 달라붙는 것을 방지합니다. 이 물질은 자궁내 생후 6개월부터 합성되기 시작합니다. 폐포가 공기로 채워지면 공기는 폐포 표면의 단분자 층으로 퍼집니다. 폐포 유착으로 사망한 생존 불가능한 신생아에서는 계면활성제가 부족한 것으로 나타났습니다.
호기 시 신생아의 흉막간 공간의 압력은 다음과 같습니다. 기압, 흡입 중에 감소하고 음성이됩니다 (성인의 경우 흡입 및 호기 모두 음성).
일반 데이터에 따르면 신생아의 분당 호흡 횟수는 40~60회, 분당 호흡량은 600~700ml, 즉 170~200ml/min/kg입니다.
폐의 확장, 혈류의 가속화 및 감소로 인한 폐호흡이 시작됨 혈관층시스템에서 폐순환폐순환을 통한 혈액 순환이 변화합니다. 개방성 동맥관(보탈루스)은 첫날, 때로는 몇 주 동안 혈액의 일부를 소환을 우회하여 폐동맥에서 대동맥으로 유도하여 저산소증을 유지할 수 있습니다.
어린이의 호흡 빈도, 깊이, 리듬 및 유형의 특징. 어린이의 호흡은 빈번하고 얕습니다. 이는 성인에 비해 호흡에 소요되는 작업이 더 크다는 사실 때문입니다. 횡격막 호흡, 리브가 수평, 수직으로 위치하기 때문에 척추, 이는 가슴 운동을 제한합니다. 이러한 유형의 호흡은 3~7세까지의 어린이에게 여전히 지배적입니다. 장기 저항을 극복해야 합니다. 복강(어린이는 상대적으로 간이 크고 장 팽만감이 자주 발생합니다) 둘째, 어린이의 경우 폐 조직의 탄력성이 높고(탄성 섬유 수가 적기 때문에 폐의 신축성이 낮음) 상부 호흡 기관이 좁아서 기관지 저항이 상당합니다. 또한, 폐포는 더 작고, 잘 구분되지 않으며 개수가 제한되어 있습니다(공기/조직 표면적은 성인의 75m2에 비해 3m2에 불과합니다).
연령대가 다른 어린이의 호흡률이 표에 나와 있습니다. 6.1.
연령대가 다른 어린이의 호흡률
표 6.1
어린이의 호흡률은 하루 종일 크게 변하며 다양한 영향의 영향을 받아 성인보다 훨씬 더 많이 변합니다. 정신적 흥분, 운동 스트레스, 신체 및 환경 온도 증가). 이것은 어린이의 호흡기 센터의 약간의 흥분성으로 설명됩니다.
8세까지는 남아의 호흡률이 여아보다 약간 높습니다. 사춘기가 되면 여아의 호흡률이 높아지고 이 비율은 평생 동안 지속됩니다.
호흡 리듬. 신생아 및 유아호흡이 불규칙하다. 크게 숨쉬기표면적으로 대체됩니다. 들숨과 날숨 사이의 일시 중지가 고르지 않습니다. 어린이의 흡입 및 호기 지속 시간은 성인보다 짧습니다. 흡입은 0.5-0.6초(성인의 경우 0.98-2.82초), 호기는 0.7-1초(성인의 경우 1.62-5.75초)입니다. 출생 순간부터 흡입과 호기 사이에는 성인과 동일한 관계가 설정됩니다. 흡입은 호기보다 짧습니다.
호흡의 종류. 신생아의 경우 생후 첫해 후반까지 주로 횡격막 근육의 수축으로 인해 횡경막 유형의 호흡이 우세합니다. 가슴호흡가슴이 피라미드 모양이기 때문에 위쪽 갈비뼈, 흉골의 흉골, 쇄골 및 어깨 띠 전체가 높게 위치하고 갈비뼈가 거의 수평으로 놓여 있으며 가슴의 호흡 근육이 약합니다. 아이가 걷기 시작하고 점점 더 많이 걷는 순간부터 수직 위치, 호흡이 복부가 됩니다. 3~7세부터 근육 발달로 인해 어깨 거들 유방 유형호흡이 횡경막을 지배하기 시작합니다. 호흡 유형의 성별 차이는 7~8세부터 나타나기 시작하여 14~17세에 끝납니다. 이때쯤이면 소녀들은 가슴이 발달했고, 소년들은 - 복부형호흡.
어린이의 폐량. 신생아의 경우 흡기 동안 폐의 부피가 약간 증가합니다. 일회 호흡량은 15-20ml에 불과합니다. 이 기간 동안 호흡률을 증가시켜 신체에 산소를 공급합니다. 나이가 들수록 호흡수 감소와 함께 일회 호흡량이 증가합니다(표 6.2). 분당 호흡량(MVR)도 나이가 들수록 증가합니다(표 6.3). 신생아의 경우 630~650ml/min, 성인의 경우 6100~6200ml/min에 이릅니다. 동시에 어린이의 상대 호흡량(체중 대비 MVR 비율)은 성인보다 약 2배 더 큽니다(신생아의 상대 호흡량은 약 192, 성인의 경우 96ml/min/min). 킬로그램). 이것은 설명된다 높은 레벨성인과 비교하여 어린이의 신진 대사 및 소비량은 0 2입니다. 따라서 산소 요구량은 다음과 같습니다(ml/min/kg 체중). 신생아의 경우 - 8-8.5; 1-2세 - 7.5-8.5; 6-7세 - 8-8.5; 10-11세 -6.2-6.4; 13-15세 - 5.2-5.5, 성인 - 4.5.
어린이의 폐활량 다양한 연령대의(V.A. Doskin 외, 1997)
표 6.2
|
나이 |
생체 용량, ml |
용량, ml |
||
|
호흡기 |
호기 예비 |
숨을 예비하다 |
||
|
성인 |
|
|||
폐의 폐활량은 4~5세 어린이에게서 결정됩니다. 어린이 자신의 적극적이고 의식적인 참여가 필요하기 때문입니다(표 6.2). 소위 울음의 필수 능력은 신생아에서 결정됩니다. 강한 외침 동안 내쉬는 공기의 양은 폐활량과 같다고 믿어집니다. 출생 후 첫 몇 분 동안은 56-110ml입니다.
분당 호흡량에 대한 연령 지표(V.A. Doskin et al., 1997)
표 6.3
증가하다 절대 지표모든 사람 조수량개체 발생에서 폐의 발달과 관련되어 최대 7-8세까지 폐포의 수와 부피가 증가하고 감소합니다. 공기 역학적 항력호흡 기관의 내강 증가, 감소로 인한 호흡 탄성 저항폐의 콜라겐 섬유에 비해 탄력 섬유의 비율 증가로 인한 호흡, 근력 증가 호흡 근육. 따라서 호흡의 에너지 비용이 감소합니다(표 6.3).
새로 태어난 아기의 다른 모든 시스템과 마찬가지로 신생아의 호흡 시스템은 아직 불완전합니다. 하부 비강이 발달하지 않고, 성문이 성인보다 훨씬 좁고, 인두가 덜 발달하고, 기관지가 더 좁고, 기관의 내강이 너무 좁습니다. 신생아의 모든 호흡 기관은 아직 완전히 형성되지 않았으므로 이러한 일이 발생하기 전까지는 부모가 각별히 주의해야 합니다.
신생아 호흡 기관의 해부학적, 생리학적 특징
~ 안에 태아기폐가 붕괴된 상태입니다. 아이가 태어나자마자 가장 먼저 하는 일은 호흡 운동, 첫 번째 호기 덕분에 우리는 외침에 대해 배웁니다. 이미 태아기에 폐포 벽을 덮고 있는 특수 물질인 계면활성제 덕분에 호흡이 가능해졌습니다. 계면활성제는 폐포의 붕괴와 발달을 방지합니다. 호흡기 장애신생아 기간 동안.
상부 호흡기 유아여러 가지 특징이 있습니다. 코는 넓고 짧으며, 하부 비강이 발달하지 않았으며, 점막이 섬세하고 쉽게 상처를 입습니다. 아기는 염증 과정에서 비강이 막혀 호흡 곤란을 겪을 수 있으며, 이로 인해 입으로 숨을 쉬게 됩니다.
신생아 호흡 기관의 또 다른 해부학적, 생리학적 특징은 전두엽과 주요 홈의 발달이 미흡하다는 것입니다. 이는 생후 1년 후에야 성숙되기 시작합니다.
아기의 목은 좁고, 그 안에 고리를 형성하는 림프샘이 덜 발달되어 있으며, 편도선도 작습니다. 이와 관련하여 생후 첫해 어린이에게는 목이 아프지 않습니다.
신생아의 호흡 기관인 후두는 깔때기 모양을 하고 있습니다. 성대는 짧고 성문은 성인에 비해 좁습니다. 후두의 점막은 부드럽고 영양이 잘 공급됩니다. 혈관및 림프 조직. 이러한 특징으로 인해 아기는 후두 협착증이 발생하는 경우가 많습니다. 아이들은 성대가 짧아서 목소리가 웅웅거리는 소리를 냅니다. 3세가 되면 남아와 여아의 후두 크기와 모양이 동일합니다. 성별 차이는 사춘기 동안 형성되며 소년의 경우 교차 각도가 갑상선 연골날카로워지고 성대가 길어집니다.
기관은 거의 깔때기 모양이고 내강이 좁으며 연골은 매우 유연하고 쉽게 움직입니다. 점액선의 수가 적습니다. 이는 해부학적, 생리학적 특징 호흡기 체계신생아는 발달을 촉진합니다 염증 과정그리고 협착증의 발생.
기관지는 좁고 연골은 부드럽습니다. 특이한 점은 하나의 기관지 (오른쪽 기관지)가 수직 위치를 차지하고 기관의 연속이며 왼쪽 기관지가 기관에서 비스듬히 출발한다는 것입니다. 이물질대부분 오른쪽 기관지에 발생합니다. 기관의 점막에는 점액선이 거의 없지만 혈액이 풍부하게 공급됩니다. 어린 아이들의 호흡 기관의 이러한 모든 특징은 다음과 같은 원인이 됩니다. 발생하기 쉬운염증 과정 및 협착증 합병증.
아이의 폐는 끊임없는 발전. 신생아기에는 공기가 덜 통하고 혈관이 풍부하게 공급되며 탄력 있는 조직이 덜 발달합니다. 출생 후 신생아의 호흡기계 폐포 수는 증가하며 최대 8세까지 계속 증가합니다.
어린 아이의 호흡계 특징: 호흡수
생후 첫 몇 달 동안 호흡은 다양하며 호흡 리듬의 증가가 관찰될 수 있습니다. 안에 초기얕은 호흡과 관련된 수직적 지위갈비뼈, 횡격막의 약한 수축, 상대적으로 큰 간의 크기. 이 모든 것이 기여합니다.
호흡률은 나이가 들수록 감소합니다. 신생아의 경우 분당 75-48회, 생후 첫해에는 45-35회입니다. 신생아의 호흡과 심장 수축의 비율은 1:3, 이후에는 1:3.5-4입니다.
어린이의 호흡 계산은 가슴이나 배에 손을 얹고 불안한 어린이의 경우 눈으로 수행됩니다.
생후 첫 달의 영아에서는 아기의 코에 청진기를 대고 호흡 횟수를 계산합니다. 어린이에게 호흡 장애가 발생할 수 있습니다.
- ~에 염증성 부종내강 감소로 인한 기관지 점막;
- 호흡기에 가래가 축적됨;
- 기관지 근육 경련으로 인해 호흡 문제가 발생합니다.
- 이물질을 흡입할 때;
- 호흡기 압박으로;
- 호흡기 질환의 배경. 호흡 장애에는 응급 조치가 필요합니다.
해부학적, 생리학적 및 기능적 특징신생아의 호흡기계는 질병, 특히 폐렴의 심각한 발생률과 유아기의 더욱 심각한 경과를 설명합니다.
이 글은 6,183회 읽혔습니다.
아이가 태어날 때까지는 형태학적 구조가 여전히 불완전합니다. 호흡 기관의 집중적인 성장과 분화는 생후 첫 달과 몇 년 동안 계속됩니다. 호흡 기관의 형성은 평균 7년에 끝나고 이후에는 크기만 증가합니다. 어린이의 모든 기도는 성인보다 훨씬 더 작고 입구도 더 좁습니다. 모르폴의 특징.생애 첫해 어린이의 구조는 다음과 같습니다.
1) 분비선의 발달이 불충분하고 분비성 면역글로불린 A(SIgA)의 생산이 감소하며 계면활성제 결핍이 있는 얇고 섬세하며 쉽게 상처받는 건조한 점막입니다.
2) 주로 느슨한 섬유로 표현되고 탄성 및 결합 조직 요소가 거의 포함되지 않은 점막하층의 풍부한 혈관 형성;
3) 하부 호흡기 연골 구조의 부드러움과 유연성, 기관과 폐에 탄력 조직이 없음.
코와 비인두 공간 . 어린 아이들의 경우, 안면 골격의 발달이 부족하여 코와 비인두 공간이 작고 짧으며 편평합니다. 껍질은 두껍고 비강은 좁으며 아래쪽은 4 년이 지나야 형성됩니다. 해면체 조직은 8~9세에 발달합니다.
액세서리 비강 . 아이가 태어나면 상악동만 형성됩니다. 정면과 사골은 점막의 개방형 돌출부로, 주동이 사라진 지 2년 후에야 충치 형태가 됩니다. 모든 것을 완전히 액세서리 캐비티코는 12~15세에 발달합니다.
비루관 . 짧고 판막이 덜 발달했으며 출구가 눈꺼풀 모서리에 가깝게 위치하여 코에서 결막낭으로 감염이 퍼지는 것을 촉진합니다.
인두 . 어린 아이들의 경우 상대적으로 넓습니다. 구개 편도선은 출생 시 명확하게 보이지만 잘 발달된 아치로 인해 돌출되지 않습니다. 그들의 선와와 혈관은 제대로 발달하지 않아 생후 첫해에 드문 인후통 질병을 어느 정도 설명합니다. 첫해 말에는 비인두(아데노이드)를 포함한 편도선의 림프 조직이 종종 증식하며, 특히 체질이 있는 어린이의 경우 더욱 그렇습니다. 이 연령대의 장벽 기능은 림프절처럼 낮습니다. 자란 림프 조직에는 바이러스와 미생물이 서식하고 감염의 중심인 선양염과 만성 편도선염이 형성됩니다.
갑상선 연골어린 아이들의 경우 뭉툭하고 둥근 각도를 형성하며, 남자아이의 경우 3년이 지나면 더 날카로워집니다. 10세부터 남성의 특징적인 후두가 형성됩니다. 어린이의 실제 성대는 성인의 성대보다 짧으며, 이는 어린이 목소리의 음조와 음색을 설명합니다.
기관. 생후 첫 달의 어린이에서는 종종 깔때기 모양이며, 노년기에는 원통형 및 원추형 모양이 우세합니다. 그것의 상단은 성인보다 훨씬 높은 신생아 (IV 경추 수준)에 위치하며 기관 분기점 수준 (신생아의 III 흉추에서 12-의 V -VI까지)과 같이 점차적으로 낮아집니다. 14년). 기관 프레임워크는 섬유막(성인의 탄성 종판 대신)으로 후방에 연결된 14-16개의 연골 반고리로 구성됩니다. 막에는 많은 근육 섬유가 포함되어 있으며 수축 또는 이완으로 인해 기관의 내강이 변경됩니다. 아이의 기관은 매우 움직이며, 연골의 내강 및 부드러움의 변화와 함께 때때로 호기 중에 틈새 모양의 허탈(허탈)을 일으키고 호기 숨가쁨 또는 거친 코골이 호흡(선천성 협착증)의 원인이 됩니다. . 협착음 증상은 일반적으로 연골이 치밀해지면서 2세가 되면 사라집니다.
기관지 나무 . 태어날 때 기관지 나무가 형성됩니다. 기관지의 크기는 생후 첫 1년 동안 급속히 증가합니다. 사춘기. 그들은 연골 반고리를 기반으로합니다. 어린 시절, 닫히는 탄성판이 없고 근육 섬유를 포함하는 섬유막으로 연결되어 있습니다. 기관지의 연골은 매우 탄력 있고 부드러우며 탄력이 있고 쉽게 옮겨집니다. 오른쪽 주기관지는 일반적으로 기관의 거의 직접적인 연속이므로 이물질이 가장 자주 발견됩니다. 기관과 마찬가지로 기관지에는 여러 줄의 원통형 상피가 늘어서 있으며, 그 섬모 장치는 아이가 태어난 후에 형성됩니다.
점막하층과 점막의 두께가 1mm 증가하여 신생아의 기관지 내강 전체 면적이 75%(성인의 경우 19%) 감소합니다. 활동적인 기관지 운동성이 부족하여 개발중인근육과 섬모 상피. 미주 신경의 불완전한 수초화와 호흡근의 발달 부족은 어린 아이의 기침 충동을 약화시키는 원인이 됩니다. 기관지 나무에 축적된 감염된 점액은 작은 기관지의 내강을 막고 폐 조직의 무기폐 및 감염을 촉진합니다. 어린 아이의 기관지 나무의 기능적 특징은 배수 및 정화 기능의 성능이 부족하다는 것입니다.
폐. 어린이의 폐는 성인과 마찬가지로 분절 구조를 가지고 있습니다. 세그먼트는 좁은 홈과 결합 조직 층(소엽 폐)에 의해 서로 분리됩니다. 주요 구조 단위는 아시니(acini)이지만 말단 세기관지는 성인의 경우처럼 폐포 클러스터가 아니라 주머니(낭)에서 끝납니다. 새로운 폐포는 후자의 "레이스" 가장자리에서 점차적으로 형성되며, 신생아의 수는 성인의 수보다 3배 적습니다. 각 폐포의 직경은 증가합니다(신생아의 경우 0.05mm, 4~5세의 경우 0.12mm, 15세의 경우 0.17mm). 동시에 폐의 폐활량도 증가합니다. 어린이 폐의 간질 조직은 느슨하고 혈관과 섬유질이 풍부하며 결합 조직과 탄력 섬유가 거의 포함되어 있지 않습니다. 이와 관련하여, 생후 첫해 어린이의 폐는 성인의 폐보다 더 온혈하고 통풍이 덜합니다. 폐의 탄력 있는 구조의 저개발은 폐 조직의 폐기종과 무기폐의 발생에 기여합니다.
무기폐 경향은 폐포 표면 장력을 조절하고 폐포 대식세포에 의해 생성되는 막인 계면활성제의 결핍으로 인해 강화됩니다. 출생 후 미숙아의 폐 확장이 불충분하게 발생하는 것은 바로 이러한 결핍입니다(생리적 무기폐).
흉막강 . 어린이의 경우 정수리층의 부착이 약하기 때문에 쉽게 확장됩니다. 특히 신생아의 내장 흉막은 상대적으로 두껍고 느슨하며 접혀 있으며 융모와 파생물을 포함하며 부비강과 엽간 고랑에서 가장 두드러집니다.
폐뿌리 . 큰 기관지, 혈관 및 림프절(기관기관지, 분기점, 기관지폐 및 큰 혈관 주변)로 구성됩니다. 그들의 구조와 기능은 말초 림프절과 유사합니다. 그들은 감염의 도입에 쉽게 반응합니다. 흉선(흉선)은 또한 출생 시 종격동에 위치합니다. 큰 사이즈일반적으로 생후 첫 2년 동안 점차적으로 감소합니다.
횡격막. 가슴의 특성으로 인해 횡격막은 어린 아이의 호흡 메커니즘에서 큰 역할을 하며 흡기의 깊이를 제공합니다. 수축의 약점은 신생아의 극도로 얕은 호흡을 부분적으로 설명합니다. 주요 기능 생리학적 특징호흡 기관은 다음과 같습니다. 얕은 호흡; 생리적 호흡 곤란(빈호흡), 종종 불규칙한 호흡 리듬; 가스 교환 과정의 긴장과 호흡 부전의 발생이 쉽습니다.
1. 호흡 깊이, 어린이의 한 호흡 행위의 절대 및 상대 부피는 성인보다 훨씬 적습니다. 비명을 지르면 호흡량이 2~5배 증가한다. 분당 호흡량의 절대값은 성인에 비해 적고, 상대값(체중 1kg당)은 훨씬 크다.
2. 아이가 어릴수록 호흡률이 높아져 각 호흡 행위의 작은 양을 보완하고 아이의 몸에 산소를 공급합니다. 신생아 및 미숙아의 리듬 불안정 및 짧은(3~5분) 호흡 정지(무호흡증)는 호흡 센터 및 저산소증의 불완전한 분화와 관련이 있습니다. 산소 흡입은 일반적으로 이러한 어린이의 호흡 부정맥을 제거합니다.
3. 어린이의 가스 교환은 폐의 풍부한 혈관 형성, 혈류 속도 및 높은 확산 능력으로 인해 성인보다 더 활발하게 수행됩니다. 동시에, 어린 아이의 외부 호흡 기능은 폐의 불충분한 이동과 폐포의 교정으로 인해 매우 빠르게 중단됩니다.
신생아의 호흡수는 분당 40~60회, 1세 아동은 30~35세, 5~6세는 20~25세, 10세는 18~20세, 성인은 15~16세이다. 분당.
타악기 톤 건강한 아이인생의 첫해는 일반적으로 키가 크고 깨끗하며 약간 상자 같은 색조를 띕니다. 비명을 지르면 최대 흡기 시 고막염이 뚜렷해지고 호기 중에는 단축될 수 있습니다.
청진된 정상 숨소리연령에 따라 다름: 최대 1세까지 건강한 어린이는 표면적 특성으로 인해 수포성 호흡이 약화됩니다. 2~7세에는 상대적으로 더 크고 긴(흡입의 1/2) 호기로 유아기(어린이) 호흡이 더 뚜렷하게 들립니다. 학령기 아동 및 청소년의 호흡은 성인과 동일합니다.
이 증후군의 주요 원인은 폐포 내부를 덮고 폐포의 붕괴를 방지하는 계면활성제인 계면활성제의 결핍입니다. 조산아에서는 계면활성제 합성에 변화가 생기고, 태아에 대한 다양한 부작용도 나타나 폐의 저산소증과 혈역학적 장애를 일으킨다. 호흡 곤란 증후군의 발병에 프로스타글란딘 E가 관여한다는 증거가 있습니다. 이러한 생물학적 활성 물질은 간접적으로 계면활성제의 합성을 감소시키고, 폐의 혈관에 혈관수축제 효과를 가지며, 폐의 폐쇄를 방지합니다. 동맥관폐의 혈액 순환 정상화.