과학과 교육의 현대 문제. COPD와 다른 폐병리를 구별하는 방법은 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료 폐 엑스레이는 COPD에 도움이 됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환은 독성 물질에 의해 폐가 자극되어 발생하는 호흡기계의 만성 비알레르기성 염증성 질환입니다. 질병의 약칭인 COPD는 전체 이름의 첫 글자를 따서 만든 약어입니다. 이 질병은 호흡기의 마지막 부분인 기관지와 호흡기 조직인 폐 실질에 영향을 미칩니다.

COPD는 인간의 호흡기에 유해한 먼지와 가스에 노출된 결과입니다. COPD의 주요 증상은 운동 중 발생하는 기침과 호흡 곤란입니다. 시간이 지남에 따라 질병은 꾸준히 진행되고 증상의 심각도도 증가합니다.

COPD로 인한 폐의 고통스러운 변화의 주요 메커니즘:

폐기종 발생 - 호흡기 소포 벽의 파열로 인한 폐 부종 - 폐포;
돌이킬 수 없는 기관지 폐쇄의 형성 - 벽이 두꺼워져 기관지를 통한 공기 통과의 어려움;
만성 호흡 부전의 꾸준한 증가.

COPD의 원인과 위험성에 대해

담배 연기, 유독 가스 및 먼지를 흡입하면 호흡기에 염증이 발생합니다. 이 만성 염증은 폐의 호흡기 조직을 파괴하고 폐기종을 형성하며 자연적인 보호 및 재생 메커니즘을 방해하고 소기관지의 섬유질 변성을 유발합니다. 결과적으로 호흡계의 적절한 기능이 중단되고 공기가 폐에 유지되며 기관지의 공기 흐름 속도가 점차 감소합니다. 이러한 내부 이상으로 인해 환자는 활동 시 호흡 곤란 및 COPD의 기타 증상을 경험하게 됩니다.

COPD의 주요 원인은 흡연이다. 통계에 따르면 러시아 거주자 3명 중 1명이 담배를 피우고 있습니다. 따라서 러시아 흡연자의 총 수는 약 5,500만 명입니다. 절대 수치로 볼 때 러시아 연방은 흡연자 수 기준으로 세계 4위를 차지합니다.

흡연은 COPD와 심혈관 질환의 위험 요소입니다.

전문가들은 2020년에는 담배 흡연으로 인해 분당 20명이 사망할 것으로 예측하고 있습니다. WHO 추정에 따르면 흡연은 관상동맥심장병 환자 사망의 25%, 만성 기관지염 및 COPD 환자 사망의 75%를 차지합니다.

담배 흡연과 유해한 산업용 에어로졸이 폐에 미치는 복합적인 영향은 특히 치명적인 조합입니다. 이러한 위험 요인이 복합적으로 결합된 사람들은 가장 심각한 형태의 질병으로 발전하여 신속하게 폐에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키고 호흡 부전으로 인한 사망을 초래합니다.

COPD는 전 세계적으로 질병률과 사망률의 주요 원인 중 하나이며, 이는 사회에 심각하고 지속적으로 증가하는 경제적, 사회적 피해를 초래합니다.

COPD를 의심하는 데 도움이 되는 징후는 무엇입니까?

지속적인 기침, 숨가쁨, 가래 생성, 과거 또는 현재 위험 요인에 노출된 사람은 COPD를 의심해야 합니다. 이러한 증상만으로는 진단이 불가능하지만, 두 증상을 조합하면 COPD 진단 가능성이 크게 높아집니다.

만성 기침은 종종 COPD의 첫 번째 증상이며 환자 자신은 이를 과소평가합니다. 사람들은 이 기침이 흡연이나 기타 유해한 대기 오염 물질에 대한 노출로 인한 자연스러운 결과라고 생각합니다. 처음에는 기침이 주기적일 수 있지만 시간이 지남에 따라 매일 지속됩니다. COPD에서는 만성 기침에 가래가 없을 수도 있습니다(비생산적).

COPD의 주요 증상은 운동 시 숨이 가빠지는 것입니다. 환자들은 호흡곤란을 가슴이 무거워지는 느낌, 질식, 공기 부족, 호흡을 위해 노력해야 하는 느낌 등으로 묘사합니다.

일반적으로 COPD 환자는 기침이 발생한 후 소량의 점성 가래를 기침합니다. 가래의 화농성은 호흡기 염증의 악화를 나타냅니다. 가래를 동반한 지속적인 기침은 숨가쁨이 나타나기 전(기류 제한이 시작되기 전) 몇 년 동안 사람을 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 만성 기침 및 가래 생성 없이도 COPD에서 기류 감소가 발생할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 전반적인 쇠약, 지속적인 불쾌감, 나쁜 기분, 과민성 증가 및 체중 감소에 대한 불만이 나타날 수 있습니다.

COPD 환자의 검사를 통해 무엇을 알 수 있나요?

질병의 초기에는 검사를 통해 COPD의 특징적인 이상이 나타나지 않습니다. 시간이 지남에 따라 폐의 부종이 증가하고 기관지 개통의 돌이킬 수 없는 손상이 발생함에 따라 가슴의 통 모양 변형이 나타납니다. 이는 전후 차원의 특징적인 확장입니다. 기형의 모양과 심각도는 폐의 부기 정도에 따라 다릅니다.

COPD 환자에는 "핑크 퍼퍼"와 "블루 퍼퍼"라는 두 가지 널리 알려진 유형이 있습니다. 일부 환자에서는 폐팽만감 증상이 가장 먼저 나타나는 반면, 다른 환자에서는 기도 폐쇄가 발생합니다. 그러나 둘 다 두 가지 징후를 모두 가지고 있습니다.

질병의 심각한 형태에서는 근육량 손실이 발생하여 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 비만 환자의 경우 체중이 증가함에도 불구하고 근육량의 감소도 눈에 띕니다.

호흡 근육의 장기간 강렬한 활동은 피로를 유발하며 이는 영양 실조로 인해 더욱 악화됩니다. 주요 호흡 근육 (횡격막)의 피로의 징후는 복강 전벽의 역설적 움직임, 즉 흡입 중 수축입니다.

회색-회색 색조를 띠는 피부의 청색증(청색)은 혈액 내 심각한 산소 부족과 심각한 호흡 부전을 나타냅니다. 의식 수준을 결정하는 것이 중요합니다. 심한 숨가쁨에도 불구하고 무기력, 졸음, 또는 그에 따른 동요는 생명을 위협하는 산소 결핍을 나타내며 응급 지원이 필요합니다.

외부 검사 중 COPD 증상

질병 초기에 폐에 대한 외부 검사는 정보가 부족합니다. 가슴을 두드릴 때 상자 같은 소리가 나타날 수 있습니다. 악화되는 동안 환자의 폐 소리를 들으면 마른 휘파람 소리 또는 윙윙 거리는 소리가 나타납니다.

COPD의 임상적으로 중요한 단계에서 외부 검사 소견은 심한 폐기종과 심한 기관지 폐쇄를 나타냅니다. 의사는 검사 중에 두드릴 때 상자 같은 소리, 횡경막의 제한된 이동성, 흉부 경직, 호흡 약화, 휘파람 또는 윙윙거리는 천명음 등을 발견합니다. 하나 또는 다른 소리 현상의 우세는 질병 유형에 따라 다릅니다.

기기 및 실험실 진단

COPD 진단은 폐 기능 검사인 폐활량 측정을 통해 확인해야 합니다. COPD의 폐활량 측정법은 기관지의 기류 제한을 나타냅니다. 질병의 특징은 기관지 폐쇄의 비가역성입니다. 즉, 표준 용량의 기관지 확장제(살부타몰 400mcg)를 흡입할 때 기관지가 실제로 확장되지 않는다는 것입니다.

유사한 증상을 보이는 다른 심각한 폐질환을 배제하기 위해 방사선 진단 방법(X-ray, CT)이 사용됩니다.

심각한 호흡 부전의 임상 징후가 있는 경우 동맥혈의 산소 및 이산화탄소 수준을 평가해야 합니다. 이 테스트를 수행할 수 없는 경우 산소 포화도를 측정하는 맥박 산소 측정기가 산소 부족을 평가하는 데 도움이 됩니다. 혈액 포화도가 90% 미만인 경우 즉시 산소 흡입 투여가 필요합니다.

COPD 치료의 원리

COPD 환자 치료의 핵심 포인트:

흡연 환자는 흡연을 중단해야 합니다. 그렇지 않으면 약을 복용하는 것이 의미가 없습니다.
니코틴 대체 약물(껌, 흡입기, 비강 스프레이, 피부 패치, 설하 정제, 사탕)을 사용하면 금연이 촉진됩니다.
숨가쁨과 폐 팽만감을 줄이기 위해 12-24시간 동안 기관지를 확장시키는 약물(지속성 기관지 확장제)을 흡입에 사용합니다.
빈번한 악화 동안 염증의 중증도를 줄이기 위해 COPD 치료를위한 신약 인 roflumilast가 처방됩니다.
혈액 내 산소 포화도가 감소된 환자<90%, показана длительная кислородотерапия >하루 15시간;
흡입률이 낮은 환자의 경우 특수 압축기 흡입기 인 분무기를 사용하여 약물 흡입을 수행 할 수 있습니다.
화농성 가래를 기침하여 질병을 악화시키는 것은 항생제와 거담제로 치료됩니다.
모든 COPD 환자는 금연, 교육, 실행 가능한 신체 훈련, 영양 및 사회적 지원 상담을 포함한 폐 재활 프로그램에 참여할 것을 권장합니다.
감염성 악화를 예방하기 위해 COPD 환자는 매년 인플루엔자 예방접종과 폐렴구균 예방접종을 받는 것이 좋습니다.

COPD 예방

COPD의 가장 효과적인 예방은 담배 및 담배 제품의 생산, 판매 및 흡연을 전 세계적으로 금지하는 것입니다. 그러나 세상이 자본과 이익에 대한 갈증에 의해 지배되는 한, 우리는 그것에 대해서만 꿈꿀 수 있습니다.

익사하는 사람들은 자신의 구원을 자신의 손으로 가져가야 합니다.

흡연자의 COPD 발병을 예방하려면 담배 (담배, 담배 등)를 끊어야합니다.
비흡연자의 COPD 발병을 예방하기 위해 흡연을 시작할 필요는 없습니다.
위험한 산업에 종사하는 근로자의 COPD 발병을 예방하려면 해당 산업에서 안전 예방 조치와 최대 허용 연속 작업 기간을 엄격히 준수해야 합니다.

귀하의 자녀와 손주들이 COPD 발병을 예방하려면 건강한 생활 방식과 흡연 불관용의 모범을 보이십시오.

COPD(만성폐쇄성폐질환)- 폐쇄성 폐증후군을 특징으로 하는 호흡기계의 만성 질환입니다.

이것은 호흡기 기관을 통한 정상적인 공기 이동이 불가능하여 폐의 환기가 중단되는 신체의 병리학적으로 돌이킬 수 없는 상태입니다.

접촉 중

COPD의 증상

기관지 폐쇄- 이것은 방해로 나타나는 상태입니다. 비유적으로 말하면, 이 질병은 공생이라고 할 수 있습니다. 이 질병은 호흡기계에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키므로 완전히 치료할 수는 없습니다.

이 진단은 환자의 기관지 내강이 좁아지고 폐포 벽의 탄력성이 손상되었음을 나타냅니다. 첫 번째 요인은 공기가 폐로 들어가기 어렵게 만들고, 두 번째 요인은 폐포와 혈액 사이의 가스 교환 효율을 감소시킵니다.

조기(폐쇄성 폐질환)는 초기 단계에서 치료를 시작할 수 있게 해줍니다. 이것은 완전한 회복으로 이어지지는 않지만 병리의 진행을 중지합니다.

기침- 이는 COPD의 초기 징후입니다. 질병이 시작될 때는 에피소드로 발생하지만 질병이 진행됨에 따라 수면 중에도 지속적으로 괴롭히기 시작합니다.
- 기관지 폐쇄에는 심한 기침이 동반됩니다. 어떤 경우에는 가래에 화농성 삼출물이 포함되어 있습니다.
호흡곤란- 장기간 COPD를 앓은 환자에서 발생합니다. 이 증상은 폐포가 필요한 양의 산소를 혈액으로 방출할 수 없다는 사실로 설명됩니다. 사람은 이것을 본질적으로 산소 결핍인 공기 부족으로 느낍니다.
부종- 주로 다리에 있습니다. 그 이유는 혈액 정체 때문입니다.
청색증- 폐순환의 고혈압으로 인한 피부 청색증.

예측

COPD- 불치병. 병리학 적 과정의 4 가지 발달 단계에 따라. 마지막은 장애를 나타내는 것입니다.

질병이 진행됨에 따라 증상은 더욱 심해집니다. 질식 공격이 점점 더 자주 발생하고 있으며 이는 환자의 신경 정신 장애로 이어집니다. COPD 환자는 종종 우울증, 불안, 두려움으로 고통받으며 이는 질병의 진행을 악화시킬 뿐입니다.
일반적으로 환자는 평생 과정이기 때문에 집에서 의사가 처방한 치료를 받습니다. 심각한 악화의 경우 환자는 공격을 중지하기 위해 병원에 입원합니다.

COPD는 완전히 치료될 수는 없지만 주요 원인은 다음과 같기 때문에 예방하는 것은 가능합니다. 흡연. 그렇기 때문에 생활 수준이 높은 국가, 즉 담배를 구입할 수 있는 재정적 능력이 있는 국가의 환자 수가 저소득 국가보다 약간 더 높습니다. 동시에, 생활 수준이 낮은 국가에서는 의료 보장이 부족하여 환자의 사망률이 더 높습니다.

만성 기관지 폐쇄증 치료의 첫 번째 단계는 흡연을 중단하는 것입니다.

또한 가능한 한 빨리 의사, 이 상황에서는 폐 전문의와 상담해야 합니다. 그는 지지 약물을 처방하고 환자의 추가 상태와 병리 발달을 모니터링합니다.

COPD(만성 폐쇄성 폐질환)는 특정 환경 자극제의 작용에 대한 염증 반응의 결과로 발생하고 원위 기관지 손상 및 폐기종 발생으로 발생하며 속도가 점진적으로 감소하는 질병입니다. 폐의 공기 흐름이 증가하고 다른 기관이 손상됩니다.

COPD는 만성 비전염성 질환 중 2위, 사망 원인 중 4위를 차지하며, 이 수치는 꾸준히 증가하고 있습니다. 이 질병은 필연적으로 진행된다는 사실로 인해 우리 신체의 주요 기능인 호흡 기능을 방해하므로 장애 원인 중 첫 번째 위치를 차지합니다.

COPD는 정말로 세계적인 문제입니다. 1998년에 과학자들로 구성된 이니셔티브 그룹이 만성 폐쇄성 폐질환을 위한 글로벌 이니셔티브(GOLD)를 창설했습니다. GOLD의 주요 목적은 이 질병에 대한 정보를 널리 전파하고, 경험을 체계화하고, 원인과 해당 예방 조치를 설명하는 것입니다. 의사들이 인류에게 전달하고 싶은 주요 아이디어는 다음과 같습니다. COPD는 예방하고 치료할 수 있습니다이 가정은 COPD의 현대적인 정의에도 포함되어 있습니다.

COPD 발병의 원인

COPD는 유발 요인과 유발 환경 요인의 조합을 통해 발생합니다.

선행 요인

유전적 소인.특정 효소의 선천적 결핍이 COPD 발병의 원인이 된다는 것은 이미 입증되었습니다. 이는 이 질병의 가족력을 설명할 뿐만 아니라 오랜 경험이 있더라도 모든 흡연자가 병에 걸리는 것은 아니라는 사실을 설명합니다.
성별과 연령. 40세 이상의 남성이 COPD에 더 많이 시달리지만 이는 신체의 노화와 흡연 경험 기간으로 설명할 수 있습니다. 이제 남성과 여성의 발병률이 거의 동일하다는 데이터가 제공됩니다. 그 이유는 여성의 흡연 확산과 간접 흡연에 대한 여성 신체의 민감도가 증가했기 때문일 수 있습니다.
부정적인 영향태아기 및 유아기 아동의 호흡기계 발달에 영향을 미치므로 향후 COPD의 위험이 증가합니다. 신체적 저개발 자체도 폐용적 감소를 동반합니다.
감염.어린 시절에 호흡기 감염이 자주 발생하고 노년기에 이에 대한 감수성이 증가합니다.
기관지 과잉 반응.기관지 과민반응이 발달의 주요 메커니즘이지만 이 요인은 COPD의 위험 요인으로도 간주됩니다.

자극 요인

COPD의 발병기전

담배 연기 및 기타 자극제에 노출되면 취약한 개인의 기관지 벽에 만성 염증이 발생합니다. 핵심은 원위 부분(즉, 폐 실질 및 폐포에 더 가까운 위치)의 손상입니다.

염증으로 인해 점액의 정상적인 분비 및 분비가 중단되고 작은 기관지가 막히고 감염이 쉽게 시작되며 염증이 점막하층과 근육층으로 퍼지고 근육 세포가 죽어 결합 조직으로 대체됩니다(기관지 리모델링 과정). ). 동시에 폐 조직의 실질과 폐포 사이의 다리가 파괴됩니다. 폐기종이 발생합니다. 즉 폐 조직의 공기 과잉이 발생합니다. 폐가 공기로 부풀어 오르는 것처럼 보이고 탄력이 감소합니다.

작은 기관지는 숨을 내쉴 때 잘 펴지지 않습니다. 공기가 기종 조직을 빠져나가는 데 어려움이 있습니다. 흡입량도 감소하므로 정상적인 가스 교환이 중단됩니다. 결과적으로 모든 COPD 환자의 주요 증상은 호흡곤란, 특히 운동 및 걷기 시 악화되는 증상입니다.

호흡 부전의 결과는 만성 저산소증입니다.몸 전체가 이것으로 고통받습니다. 장기간의 저산소증은 폐혈관의 내강이 좁아지는 현상이 발생하여 심장의 오른쪽 방(폐심장)이 확장되고 심부전이 추가됩니다.

COPD가 별도의 진단명으로 식별되는 이유는 무엇입니까?

이 용어에 대한 인식은 매우 낮기 때문에 이미 이 질병을 앓고 있는 대부분의 환자는 자신이 COPD에 걸렸다는 사실을 모릅니다. 의료 문서에서 그러한 진단이 내려지더라도 이전에 친숙한 "폐기종"이 환자와 의사 모두의 일상 생활에서 여전히 만연합니다.

COPD 발병의 주요 구성 요소는 실제로 만성 염증과 폐기종입니다. 그렇다면 COPD를 별도의 진단으로 분류하는 이유는 무엇입니까?

이 질병학의 이름에서 우리는 주요 병리학적 과정, 즉 만성 폐쇄, 즉 기도 내강의 협착을 봅니다. 그러나 방해 과정은 다른 질병에도 존재합니다.

COPD와 기관지 천식의 차이점은 COPD에서는 폐쇄가 거의 또는 완전히 되돌릴 수 없다는 것입니다.이는 기관지 확장제를 사용한 폐활량 측정으로 확인됩니다. 기관지 천식의 경우 기관지 확장제 사용 후 FEV1과 PEF가 15% 이상 개선됩니다. 이러한 방해는 되돌릴 수 있는 것으로 해석됩니다. COPD의 경우 이 수치는 약간 변경됩니다.

만성 기관지염은 COPD에 선행하거나 동반될 수 있습니다.그러나 이는 명확하게 정의된 기준(장기 기침)을 갖는 독립적인 질병이며, 용어 자체는 기관지에만 손상을 의미합니다. COPD의 경우 기관지, 폐포, 혈관, 흉막 등 폐의 모든 구조적 요소가 영향을 받습니다. 만성 기관지염이 항상 폐쇄성 질환을 동반하는 것은 아닙니다. 반면, COPD에서는 객담 생성 증가가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 즉, COPD가 없어도 만성기관지염이 있을 수 있고, COPD는 기관지염의 정의에 완전히 속하지 않는다는 것이다.

만성 폐쇄성 폐질환

따라서 COPD는 이제 별도의 진단이고 자체 기준을 가지며 어떠한 경우에도 다른 진단을 대체하지 않습니다.

COPD 진단 기준

40세 이상의 사람들에게 COPD가 발생하는 경우 모든 징후 또는 여러 징후가 조합되어 있는 경우 COPD를 의심할 수 있습니다.

COPD의 신뢰할 수 있는 확인은 기관지 확장제(베타 교감 신경 자극제 salbutamol, Berotek 또는 35-40) 사용 후 10-15분 후에 수행되는 강제 폐활량(FEV1/FVC)에 대한 1초 강제 호기량의 비율을 나타내는 폐활량 측정 지표입니다. 단시간 작용 항콜린제(이프라트로피움 브로마이드)를 투여한 지 몇 분 후). 이 지표의 가치<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

기타 폐활량 측정 지표 - 최대 호기 유량 및 기관지 확장제를 사용하지 않은 FEV1 측정은 선별 검사로 수행할 수 있지만 COPD 진단을 확정하지는 않습니다.

COPD에 대해 처방되는 다른 방법에는 일반적인 임상 최소값 외에 흉부 X-선, 맥박 산소 측정(혈액 산소 포화도 측정), 혈액 가스 검사(저산소혈증, 고탄산증), 기관지경 검사, 흉부 CT 및 객담 검사가 포함됩니다.

COPD의 분류

COPD에는 단계, 중증도 및 임상적 변형에 따라 여러 가지 분류가 있습니다.

단계별 분류는 증상의 심각도와 폐활량 측정 데이터를 고려합니다.

0단계. 위험 그룹. 불리한 요인에 노출(흡연). 불만이 없으며 폐 기능이 손상되지 않습니다.
1단계. 경증 COPD.
2단계. 중등도 COPD.
3단계. 심한 과정.
4단계. 극도로 가혹한 과정.

최신 GOLD 보고서(2011)에서는 분류를 단계적으로 제거할 것을 제안했습니다. FEV1 지표를 기반으로 심각도에 따른 분류:

FEV1/FVC 환자의 경우<0,70:

골드 1: 경도 FEV1 ≥80% 예측
골드 2: 중간 50% ≤ FEV1< 80%.
골드 3: 중증 30% ≤ FEV1< 50%.
골드 4: 매우 심각한 FEV1<30%.

증상의 중증도가 기관지 폐쇄 정도와 항상 연관되는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 폐색 정도가 경미한 환자는 상당히 심한 호흡곤란으로 괴로움을 느낄 수 있으며, 반대로 GOLD 3, GOLD 4 환자는 꽤 오랫동안 만족감을 느낄 수 있습니다. 환자의 호흡 곤란의 중증도를 평가하기 위해 특수 설문지가 사용되며 증상의 중증도는 점 단위로 결정됩니다. 질병의 경과를 평가할 때 악화 빈도와 합병증 위험에 초점을 맞추는 것도 필요합니다.

따라서 이 보고서는 주관적 증상, 폐활량 측정 데이터 및 악화 위험에 대한 분석을 기반으로 환자를 다음과 같이 나눌 것을 제안합니다. 임상 그룹 - A, B, C, D.

실무자들은 또한 COPD의 임상적 형태를 다음과 같이 식별합니다.

COPD의 기종 변형.그러한 환자의 가장 흔한 불만은 호흡 곤란입니다. 기침은 덜 자주 관찰되며 가래가 없을 수도 있습니다. 저산소혈증과 폐고혈압증은 늦게 발생합니다. 이러한 환자는 일반적으로 체중이 적고 피부색이 분홍색 회색입니다. '핑크 퍼퍼'라고 불립니다.
기관지염 변종.이러한 환자는 주로 가래로 인한 기침을 호소하고 호흡 곤란은 문제가되지 않으며 청색증, 부종과 같은 심부전의 해당 그림과 함께 폐성 심장이 빠르게 발생합니다. 이런 환자를 '파란부종'이라고 합니다.

폐기종과 기관지염 변종으로의 구분은 매우 임의적이며 혼합 형태가 더 자주 관찰됩니다.

질병이 진행되는 동안 안정 단계와 악화 단계가 구분됩니다.

COPD 악화

COPD의 악화는 질병의 증상이 정상적인 과정을 넘어설 때 급성으로 진행되는 상태입니다. 호흡 곤란, 기침이 증가하고 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.이전에 사용했던 일반적인 치료법은 이러한 증상을 일반적인 상태로 완화시키지 못하므로 복용량이나 치료 요법의 변경이 필요합니다. COPD가 악화되면 일반적으로 입원이 필요합니다.

악화 진단은 불만 사항, 병력, 임상 증상만을 토대로 이루어지며 추가 연구(폐활량 측정, 일반 혈액 검사, 현미경 검사 및 가래 세균 검사, 맥박 산소 측정)를 통해 확인할 수도 있습니다.

악화의 원인은 호흡기 바이러스 및 박테리아 감염이 가장 흔하며 덜 자주 다른 요인 (주변 공기의 유해 요인에 노출)입니다. COPD 환자에게 흔히 나타나는 현상은 폐 기능을 크게 감소시키는 사건으로, 이는 기준선으로 돌아가는 데 오랜 시간이 걸리거나 질병의 더 심각한 단계에서 안정화될 수 있습니다.

악화가 자주 발생할수록 질병의 예후는 더욱 악화되고 합병증의 위험도 높아집니다.

COPD의 합병증

COPD 환자는 지속적인 저산소증 상태에 있기 때문에 종종 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

COPD 치료

COPD 치료 및 예방 조치의 기본 원칙:

담배를 끊으려면. 언뜻 보면 간단하지만 구현하기 가장 어려운 점이다.
약물요법. 기본적인 약물 치료를 조기에 시작하면 환자의 삶의 질이 크게 향상되고, 악화 위험이 줄어들며 기대 수명이 늘어날 수 있습니다.
약물 요법은 질병의 중증도, 환자의 장기 치료 순응도, 각 환자의 약물 가용성 및 비용을 고려하여 개별적으로 선택해야 합니다.
COPD 환자에게는 인플루엔자 및 폐렴구균 예방접종을 제공해야 합니다.
신체재활(훈련)의 긍정적인 효과가 입증되었습니다. 이 방법은 개발 단계에 있으며 아직 효과적인 치료 프로그램이 없습니다. 환자에게 제공할 수 있는 가장 쉬운 방법은 매일 20분씩 걷는 것이다.
심한 호흡 부전을 동반한 중증 질환의 경우 완화 치료 수단으로 장기간 산소 흡입을 하면 환자의 상태를 호전시키고 생명을 연장할 수 있습니다.

담배를 끊으려면

담배를 끊는 것이 COPD의 경과와 예후에 중요한 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다. 만성 염증 과정은 되돌릴 수 없는 것으로 간주되지만, 특히 질병의 초기 단계에서 흡연을 중단하면 진행이 느려집니다.

담배 중독은 환자 자신뿐만 아니라 의사, 가족 모두에게 많은 시간과 노력이 필요한 심각한 문제입니다. 이 중독을 퇴치하기 위한 다양한 활동(대화, 설득, 실질적인 조언, 심리적 지원, 시각적 선전)을 제안한 흡연자 그룹을 대상으로 특별 장기 연구가 수행되었습니다. 이러한 관심과 시간의 투자로 25%의 환자에서 금연을 달성할 수 있었습니다. 더욱이, 대화가 더 오래, 더 자주 열릴수록 그 효과의 가능성은 더 커집니다.

담배 반대 프로그램이 국가적 과제가 되고 있습니다. 건강한 생활방식을 장려하는 것뿐만 아니라 공공장소에서의 흡연에 대한 처벌을 입법화할 필요도 있습니다. 이는 적어도 간접흡연으로 인한 피해를 제한하는 데 도움이 될 것입니다. 담배 연기는 임산부(직접 흡연과 간접 흡연 모두)와 어린이에게 특히 해롭습니다.

일부 환자의 경우 담배 중독은 약물 중독과 유사하며 이 경우 대화만으로는 충분하지 않습니다.

캠페인 외에도 흡연을 퇴치하는 의학적 방법도 있습니다. 니코틴 대체 알약, 스프레이, 츄잉껌, 피부 패치 등이 있습니다. 장기적인 금연을 촉진하는 데 있어 일부 항우울제(부프로피온, 노르트립틸린)의 효과도 입증되었습니다.

COPD에 대한 약물요법

COPD의 약물 치료는 증상을 완화하고, 악화를 예방하며, 만성 염증의 진행을 늦추는 것을 목표로 합니다. 현재 존재하는 약물로 폐의 파괴적인 과정을 완전히 멈추거나 치료하는 것은 불가능합니다.

COPD 치료에 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

기관지 확장제

COPD 치료에 사용되는 기관지 확장제는 기관지의 평활근을 이완시켜 기관지의 내강을 확장시키고 호기 시 공기의 통과를 촉진합니다. 모든 기관지 확장제는 운동 능력을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

기관지 확장제에는 다음이 포함됩니다.

단기 작용 베타 자극제( 살부타몰, 페노테롤).
지속성 베타 자극제( 살모테롤, 포르모테롤).
단기작용 항콜린제( 이프라트로피움 브로마이드 – 아트로벤트).
지속성 항콜린제( 티오트로피움브로마이드 – 스피리바).
크산틴( 아미노필린, 테오필린).

기존 기관지 확장제는 거의 모두 흡입 형태로 사용되기 때문에 경구 투여보다 선호되는 방법이다. 흡입기에는 다양한 유형이 있습니다(정량 에어로졸, 분말 흡입기, 호흡 활성화 흡입기, 액체 분무기 흡입기). 중증 환자와 지적 장애 환자의 경우 분무기를 통해 흡입하는 것이 가장 좋습니다.

이 약물 그룹은 COPD 치료의 주요 약물이며 질병의 모든 단계에서 단일 요법으로 또는 (더 자주) 다른 약물과 함께 사용됩니다. 지속적인 치료를 위해서는 지속성 기관지 확장제를 사용하는 것이 바람직합니다. 속효성 기관지 확장제의 처방이 필요한 경우에는 병용요법이 선호됩니다. 페노테롤 및 이프라트로피움 브로마이드(베로듀얼).

잔틴(아미노필린, 테오필린)은 정제와 주사제 형태로 사용되며 부작용이 많아 장기간 치료에는 권장되지 않습니다.

글루코코르티코스테로이드 호르몬(GCS)

GCS는 강력한 항염증제입니다. 이는 중증 및 극도로 심각한 정도의 환자에게 사용되며 중등도 악화의 경우 단기 코스로 처방됩니다.

가장 좋은 사용 형태는 흡입용 코르티코스테로이드( 베클로메타손, 플루티카손, 부데소니드). 이러한 형태의 GCS를 사용하면 경구 복용 시 필연적으로 발생하는 이 약물 그룹의 전신 부작용 위험이 최소화됩니다.

COPD 환자에게는 GCS 단독 요법이 권장되지 않습니다. 지속성 베타 작용제와 병용하여 처방되는 경우가 더 많습니다. 주요 복합 약물: 포르모테롤 + 부데소니드(Symbicort), 살모테롤 + 플루티카손(Seretide).

심한 경우와 악화 중에 전신 코르티코 스테로이드가 처방 될 수 있습니다. 프레드니솔론, 덱사메타손, 케나로그. 이 약물을 사용한 장기 치료는 심각한 부작용 (위장관의 미란성 및 궤양 성 병변, Itsenko-Cushing 증후군, 스테로이드 당뇨병, 골다공증 등)이 발생할 수 있습니다.

기관지 확장제와 코르티코스테로이드(그리고 더 자주 이들의 조합)는 COPD에 처방되는 가장 접근하기 쉬운 주요 약물입니다. 의사는 각 환자에 대해 개별적으로 치료 요법, 복용량 및 조합을 선택합니다. 치료법 선택에는 다양한 임상군에 권장되는 GOLD 요법뿐만 아니라 환자의 사회적 지위, 특정 환자에 대한 약물 비용 및 가용성, 학습 능력 및 동기도 중요합니다.

COPD에 사용되는 기타 약물

점액 용해제(가래 희석제)는 점성이 있고 기침하기 어려운 가래가 있는 경우에 처방됩니다.

포스포디에스테라제-4 억제제 roflumilast (닥사스)은 비교적 새로운 약물이다. 항염증 효과가 장기간 지속되며 GCS의 일종의 대안입니다. 중증 및 극도로 중증의 COPD 환자에게 1일 1회 500mg의 정제로 사용됩니다. 높은 효능이 입증되었으나, 높은 약가와 부작용(메스꺼움, 구토, 설사, 두통) 비율이 상당히 높아 사용이 제한되고 있습니다.

약이라는 연구 결과가 있습니다. 펜스피리드(에레스팔))은 GCS와 유사한 항염증 효과를 가지며, 이러한 환자에게도 권장될 수 있다.

물리 치료 방법 중 폐내 충격 환기 방법이 널리 보급되고 있습니다. 특수 장치는 소량의 공기를 생성하여 빠른 속도로 폐에 공급합니다. 이 공기 마사지는 무너진 기관지를 곧게 펴고 폐 환기를 개선합니다.

COPD 악화의 치료

악화 치료의 목표는 현재의 악화를 최대한 완화하고 향후 악화를 예방하는 것입니다. 중증도에 따라 악화 치료는 외래 환자 또는 병원에서 수행될 수 있습니다.

악화 치료의 기본 원칙:

환자 상태의 중증도를 정확하게 평가하고, COPD 악화로 가장할 수 있는 합병증을 배제하며, 생명을 위협하는 상황에서는 즉시 입원을 의뢰하는 것이 필요합니다.
질병이 악화되는 동안에는 장기간 지속되는 기관지 확장제보다 속효성 기관지 확장제를 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 평소보다 복용량과 투여 빈도가 증가합니다. 특히 중증 환자의 경우 스페이서나 분무기를 사용하는 것이 좋습니다.
기관지 확장제의 효과가 부족한 경우에는 아미노필린 정맥주사를 추가합니다.
이전에 단독 요법을 사용한 경우 베타 자극제와 항콜린제(또한 속효성)를 병용하여 사용합니다.
세균성 염증 증상이 있는 경우(첫 번째 징후는 화농성 가래의 출현) 광범위한 항생제가 처방됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드의 정맥 내 또는 경구 투여를 연결합니다. GCS의 전신 사용에 대한 대안은 Berodual 흡입 후 하루에 두 번 2mg씩 분무기를 통해 Pulmicort를 흡입하는 것입니다.
비강 카테터나 벤츄리 마스크를 통해 병원에서 환자를 치료할 때 투여되는 산소 요법입니다. 흡입된 혼합물의 산소 함량은 24~28%입니다.
다른 조치로는 체액 균형 유지, 항응고제, 수반되는 질병 치료가 포함됩니다.

중증 COPD 환자 돌보기

이미 언급했듯이 COPD는 꾸준히 진행되는 질병이며 필연적으로 호흡 부전이 발생합니다. 이 과정의 속도는 환자의 금연, 치료 준수, 환자의 재정적 능력, 정신적 능력, 의료 서비스 이용 가능 여부 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다. 중등도 COPD부터 시작하여 환자는 장애군을 받기 위해 MSEC로 보내집니다.

극도로 심한 호흡 부전으로 환자는 일상적인 집안 활동조차 할 수 없으며 때로는 몇 걸음도 걸을 수 없습니다. 이러한 환자들은 지속적인 외부 진료가 필요합니다. 중병 환자의 흡입은 분무기를 통해서만 수행됩니다. 장기간의 저유량 산소 요법(1일 15시간 이상)으로 증상이 크게 완화됩니다.

이러한 목적을 위해 특수 휴대용 산소 농축기가 개발되었습니다. 순수한 산소를 다시 채울 필요가 없으며 공기에서 직접 산소를 농축합니다. 산소 요법은 그러한 환자의 기대 수명을 연장시킵니다.

COPD 예방

COPD는 예방 가능한 질병이다. COPD 예방 수준은 의사에 거의 의존하지 않는 것이 중요합니다. 주요 조치는 개인(금연) 또는 국가(담배금지법, 환경 개선, 건강한 생활방식 장려 및 자극)가 취해야 합니다. COPD 예방은 노동 인구의 이환율과 장애 감소로 인해 경제적으로 유익하다는 것이 입증되었습니다.

비디오: "Live Healthy" 프로그램의 COPD

비디오: COPD란 무엇이며 적시에 감지하는 방법

1 러시아 연방 보건부의 고등 전문 교육을 위한 국가 예산 교육 기관 "Bashkir State Medical University"

이 연구의 목적은 다양한 정도의 폐쇄성 장애가 있는 COPD 환자의 폐 조직 구조적 변화 특성을 식별하는 흡기-호기 HRCT의 기능을 확인하는 것이었습니다. 이번 연구에는 최소 20갑년 이상의 흡연 이력을 지닌 COPD 환자 40명이 포함됐다. 남성 37명(56.7±6세), 여성 3명(63.5±5세)이었다. 환자들은 1군 – 경증 환자(9명), 2군 – 중등도 환자(12명), 3군 – 중증 환자(11명), 4군 – 중증도가 매우 높은 환자(8명) 주요 진단 HRCT 징후는 심각도에 관계없이 거의 모든 COPD 환자에서 발견되는 호기 "함정" 증상이었습니다. 위에서 언급한 COPD 환자의 나머지 HRCT 징후는 특정 증상의 중증도에 따라 다르며 방사선 진단의 관점에서 질병의 중증도를 결정합니다.

만성 폐쇄성 폐질환

CT 스캔

1. 만성 폐쇄성 폐질환의 진단, 치료 및 예방을 위한 글로벌 전략(개정 2011) // GOLD. 2011.

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만성폐쇄성폐질환(COPD)은 일반적으로 진행성인 지속적인 기류 제한을 특징으로 하는 예방 가능하고 치료 가능한 질병으로, 병원성 입자나 가스에 대한 폐의 만성 염증 반응 증가와 관련이 있습니다. COPD 환자를 검사하는 가장 일반적인 방사선 방법은 흉부 방사선 촬영이며, 이는 오늘날 폐 조직의 거시구조와 해부학적, 지형학적 상태를 평가하는 일상적인 방법입니다. 동시에 이 방법을 사용하면 폐 섬유증, 폐기종(PE)과 같은 COPD의 주요 증상이 충분히 광범위하고 심각한 경우에만 진단할 수 있습니다. 따라서 COPD의 방사선학적 진단을 위한 현대적인 방법 중에서 고해상도 컴퓨터 단층촬영(HRCT)은 특히 기능적(흡기-호기) 변형을 사용할 때 특별한 위치를 차지합니다. 또한 폐 조직의 상태를 평가하기 위해 농도계 밀도 척도(Hounsfield)를 사용하면 폐의 환기 기능과 그 장애를 판단하는 것이 가능합니다.

흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)은 일상적인 진료에서는 권장되지 않습니다. 그러나 COPD 진단이 의심스러울 경우 고해상도 CT가 감별진단에 도움이 될 수 있다. 또한, 폐용적축소술 등 수술을 고려할 때에는 폐기종의 분포가 수술 적응증을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나이기 때문에 흉부 CT 촬영이 반드시 필요하다.

COPD의 조기 진단은 현재 중요합니다. 왜냐하면 COPD 발병 기간이 있다는 정보가 아직 접수되지 않았기 때문입니다. 시기적절한 진단이 질병 경과에 근본적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 진행을 중지합니다.

일반적으로 COPD 발병 초기 단계에서는 심각한 방사선학적 변화가 감지되지 않습니다. 임상적 징후가 있거나 흉부 장기의 X선 검사 결과가 의심스러운 경우 폐 컴퓨터 단층촬영이 필요합니다.

EL의 현대 분류는 폐의 구조와 그 기능 단위인 acinus에 대한 손상의 특성을 기반으로 합니다. 이는 3개의 호흡 세기관지를 포함하여 말단 세기관지 분지 시스템인 병리학적 상태에서 전체적으로 반응하는 구조입니다. 그 안에 열리는 주문, 폐포 덕트, 주머니 및 폐포. E.R. Weibel(1970)에 따르면 인간의 폐포관당 21개의 폐포가 있습니다. 2차 소엽당 아시니 수는 3~8개이며 때로는 20개에 달합니다.

이 연구의 목적은 다양한 정도의 폐쇄성 장애가 있는 COPD 환자의 폐 조직 구조적 변화 특성을 식별하는 흡기-호기 HRCT의 기능을 확인하는 것이었습니다.

재료 및 연구 방법

연구에는 COPD 환자 40명이 포함되었으며, 그 중 남성은 37명(평균 연령 56.7±6세), 여성은 3명(평균 연령 63.5±5세)이었고 흡연 이력이 20갑년 이상이었습니다. 연구를 시작하기 전에 환자는 사전 동의서를 작성했습니다. 모든 COPD 환자는 임상 및 검사실 검사와 함께 Spiroanalyzer-DIAMANT 장치를 사용하여 폐활량 측정을 받았습니다. 모든 연구 대상 환자에서 악화 및 완화 기간 동안 70% 미만의 Tiffno 지수 값(FEV1/FVC)이 확립되었으며, 이는 기관지 폐쇄 장애를 나타냅니다. 흉부 기관의 표준 CT 스캔(범위 - 1000 ~ -950 UX)은 10mm의 단계 및 슬라이스 두께로 나선형 스캔 모드에서 수행되었습니다. 그 후 Toshiba Aquilion 16 장치를 사용하여 단층 슬라이스 두께 2mm로 HRCT를 수행했습니다. 최대 흡기 및 호기 단계에서 CT 스캔을 수행한 후 폐 조직의 상태를 평가했습니다.

모든 환자를 기관지 확장제 투여 후 FEV₁를 기준으로 COPD 기류 제한의 중증도 분류에 따라 1군 - 경증 환자(9명), 2군 - 중등도 환자( 12명), 3군 - 중증도 환자(11명), 4군 - 중증도 환자(8명).

연구결과 및 토론

HRCT를 분석할 때 COPD의 폐 및 기관지 손상에 대한 다음 HRCT 징후의 감지 빈도를 평가했습니다.

각 유형을 명확하게 식별할 수 있는 다양한 유형의 폐기종의 고립된 영역이 존재합니다.
폐 조직의 통기성이 증가한 영역의 존재 - 호기 중 호기 "에어 트랩";
폐 조직의 밀도가 낮은 구역의 존재;
분절 및 하위 분절 기관지의 확장 및 변형;
기관지 벽이 두꺼워 짐;
폐 조직의 "모자이크" 밀도 영역(변화되지 않은 폐 실질의 배경에 비해 폐 조직의 밀도가 낮은 영역)의 존재;
기관지 병리의 확인;
기관지 확장증 검출.

폐의 부분 또는 엽의 용적에 해당하는 손상된 기관지 폐쇄 부위에서 검사를 받은 환자 중 거의 모든 환자(n=39; 97.5%)의 호기 단계에서 CT 검사를 통해 폐 조직의 통풍이 증가한 부위가 밝혀졌습니다. , 소위. 호기 공기 트랩. 폐기종 징후(폐 조직의 투명도 증가)가 28명의 환자(68%)에서 나타났습니다. 이는 폐의 상부 부분에서 14명(50%)의 환자에서 가장 두드러졌고, 기저 부분에서는 5명(18%)의 환자에서 가장 두드러졌습니다. 폐기종의 유형에 따라 폐의 공기 구멍의 위치가 다릅니다. 7명(25%)의 환자에서는 소엽 내 불규칙한 모양의 구멍 배열이 있었고 그 벽은 폐 조직이 변하지 않았으며 15명(55%)의 환자에서는 2~4mm 크기의 둥근 모양의 공기 구멍이 있었는데, 이는 흉막하 및 격격 옆에 더 자주 위치했으며, 18명(70%)에서는 흉막하 위치의 공기 구멍과 폐의 중심소엽 구멍의 조합이 있었습니다. 벽이 보이는 큰 공기 구멍(수포성 폐기종)이 6명(15%)의 환자에게서 발견되었습니다.

쌀. 1. 중심폐기종

COPD 환자의 경우, -1000~950UX 범위의 초저밀도 폐 조직 부피가 경증의 8%에서 극도로 심각한 질병의 37%로 증가했습니다.

쌀. 2. 상엽의 분절 기관지 벽(흰색 화살표)이 두꺼워졌습니다.

30명(75%)의 환자에서 큰 기관지 내강의 변형 및 확장 징후가 나타났습니다. 18명의 환자(46%)에서 변화된 기관지 부위에서 폐 조직의 고르지 못한 통풍이 나타났으며, 흡입 단계 연구 중에 폐 조직의 "모자이크" 밀도 영역이 발견되었습니다.

연구 결과, 기관지 병리의 증상이 확립되었습니다.

소위 "싹 속의 나무"의 증상 "Y"자형 구조 - 6명(16%)의 환자;
7명(18%)의 환자에서 소엽 중심(소엽 내) 병변이 정의되어 있습니다.

쌀. 3. 폐 조직 밀도가 증가된 하위 영역을 시각화하는 HRCT. 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 46세 환자 G의 슬라이스 두께가 8mm이고 HRCT의 슬라이스 두께가 2mm인 RTK(X선 컴퓨터 단층촬영) 단편

COPD의 중증도가 증가함에 따라 기관지 확장증의 수도 증가했습니다(경증 중증도의 0%에서 중증 COPD의 40%까지).

쌀. 4. 중증 COPD 환자의 폐에 광범위한 기관지 확장증이 존재함

기관지확장증 환자 18명(46%)에서 소위 HRCT의 특징적인 진단 징후인 "고리" 증상(인접한 폐동맥 분지의 크기에 비해 기관지 내강의 확장). 기관지 확장증에서는 내강의 확장으로 인해 폐 피질 부분의 기관지가 보이는 경우도 18명(46%)의 환자에서 관찰되었습니다.

질병의 중증도에 따라 COPD에서 폐 및 기관지 손상의 진단 HRCT 징후를 감지하는 빈도가 표 1에 나와 있습니다.

표 1. 중증도에 따른 COPD의 폐 및 기관지 손상에 대한 진단 HRCT 징후의 검출 빈도

COPD의 KTRV 징후	증상 감지 빈도, 절대값 숫자 / %
COPD의 KTRV 징후
다양한 유형의 폐기종의 고립된 부위의 존재
호기 에어트랩
-1000에서 -950 UX 범위의 저밀도 폐 조직 부피 영역 존재
분절 및 하위 분절 기관지의 확장 및 변형
기관지 벽이 두꺼워짐
"모자이크" 폐 조직
"새싹 속의 나무" 증상(세기관지 손상)
소위 기관지 확장증의 존재. 링 사인

표에 따르면 주요 진단 HRCT 징후는 심각도에 관계없이 거의 모든 COPD 환자에서 발견되는 호기 "함정" 증상이었습니다. 위에서 언급한 COPD 환자의 나머지 HRCT 징후는 특정 증상의 중증도에 따라 다르며 방사선 진단의 관점에서 질병의 중증도를 결정합니다.

결론: 고해상도 컴퓨터 단층촬영을 통해 질병의 중증도에 따라 폐 조직의 구조와 소기관지의 상태를 자세히 연구할 수 있습니다. HRCT 기술을 사용할 경우 COPD의 진단 징후 감지 빈도가 표준 방사선 촬영에 비해 상당히 높으며 이는 COPD의 적시 감지 및 진단을 위해 HRCT의 더 넓은 사용이 필요함을 나타냅니다.

검토자:

Zulkarneev R.Kh., 의학박사, 우파 러시아 연방 보건부 바쉬키르 주립 의과대학 내부 질환 치료학과 교수.

Timerbulatov M.V., 의학박사, Ufa 러시아 연방 보건부 Bashkir 주립 의과대학 대장항문학 과정을 이수한 교수 외과 교수.

참고문헌 링크

Burdyuk Yu.V., Gumerova O.N., Aznabaeva Yu.G., Zagidullin Sh.Z. 만성 폐쇄성 폐 질환 진단의 컴퓨터 단층 촬영 // 과학과 교육의 현대 문제. – 2013. – 6번;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=10921 (접속 날짜: 2019년 12월 13일). 출판사 "자연 과학 아카데미"에서 발행하는 잡지에 주목합니다.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 급성 진행성 폐질환입니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료는 환자의 전망을 크게 향상시킬 수 있습니다.

COPD의 초기 징후에는 기침, 과도한 점액, 호흡 곤란 및 피로가 포함됩니다.

COPD는 기도 폐쇄 및 호흡 곤란을 유발하는 장기적인 의학적 상태입니다. 이는 진행성 질병입니다. 즉, 시간이 지남에 따라 더욱 심각한 형태를 취하는 경향이 있습니다. 치료하지 않으면 COPD는 생명을 위협할 수 있습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 COPD는 2016년 전 세계적으로 약 2억 5100만 명에게 영향을 미쳤습니다. 2015년에는 COPD로 인해 317만 명이 사망했습니다.

COPD는 치료가 불가능한 질병이지만 적절한 의료 관리를 통해 증상을 줄이고 사망 위험을 줄이며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

이번 글에서는 COPD의 초기 징후에 대해 설명하겠습니다. 또한 어떤 상황에서 검사를 위해 의사에게 연락해야 하는지도 설명하겠습니다.

기사 내용:

초기 징후 및 증상

COPD의 초기 단계에서 사람들은 만성 기침을 경험할 수 있습니다.

초기 단계에서 COPD 증상은 일반적으로 전혀 나타나지 않거나 너무 경미하여 사람들이 즉시 알아차리지 못할 수도 있습니다.

또한, 사람마다 증상이 다르고 심각도도 다릅니다. 그러나 COPD는 진행성 질환이기 때문에 시간이 지남에 따라 점점 더 심각하게 나타나기 시작합니다.

COPD의 초기 증상은 다음과 같습니다.

만성 기침

지속되거나 빈번한 것은 COPD의 첫 징후 중 하나입니다. 사람들은 저절로 사라지지 않는 가슴이 답답한 기침을 경험할 수도 있습니다. 의사들은 기침이 2개월 이상 지속되는 경우 일반적으로 기침을 만성으로 간주합니다.

기침은 호흡기와 폐로 유입되는 담배 연기와 같은 자극 물질에 대한 반응으로 신체에서 유발되는 방어 메커니즘입니다. 기침은 또한 폐에서 가래나 점액을 제거하는 데 도움이 됩니다.

그러나 기침이 지속되는 경우 COPD와 같은 심각한 폐 문제를 나타낼 수 있습니다.

과도한 점액 생성

점액이 너무 많이 생성되는 것은 COPD의 초기 증상일 수 있습니다. 점액은 기도를 촉촉하게 유지하는 데 중요합니다. 또한, 폐에 들어가는 미생물과 자극 물질을 가두어 줍니다.

사람이 자극 물질을 흡입하면 몸에서 더 많은 점액이 생성되어 기침을 유발할 수 있습니다. 흡연은 과도한 점액 생성과 기침의 일반적인 원인입니다.

신체의 자극 물질에 장기간 노출되면 폐가 손상되고 COPD가 발생할 수 있습니다. 담배 연기 외에도 이러한 자극제에는 다음이 포함됩니다.

페인트 및 청소 제품에서 나오는 화학 연기;
먼지;
차량 배기가스를 포함한 대기 오염;
향수, 헤어스프레이 및 기타 에어로졸 화장품.

호흡곤란 및 피로

기도 폐쇄로 인해 호흡이 어려워지고 숨이 가빠지는 느낌이 들 수 있습니다. 숨가쁨은 COPD의 또 다른 초기 증상입니다.

처음에는 호흡 곤란이 신체 활동 후에만 나타날 수 있지만 시간이 지나면서 이 증상은 대개 악화됩니다. 호흡 문제를 피하려고 노력하는 일부 사람들은 활동 수준을 낮추고 빠르게 부적합해집니다.

COPD 환자는 숨을 쉬기 위해 더 많은 노력이 필요합니다. 이로 인해 전반적인 에너지 수준이 감소하고 지속적인 피로감을 느끼는 경우가 많습니다.

COPD의 다른 증상

흉통과 답답함은 COPD의 잠재적 증상입니다.

COPD 환자는 폐가 제대로 기능하지 않기 때문에 신체에 감기, 독감, 폐렴 등 호흡기 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다.

COPD의 다른 증상은 다음과 같습니다.

가슴이 답답함;
의도하지 않은 체중 감소;
다리 아래 붓기.

COPD 환자는 질병의 증상이 악화되는 기간인 발적을 경험할 수 있습니다. 발병을 유발하는 요인으로는 흉부 감염, 담배 연기 또는 기타 자극 물질에 대한 노출 등이 있습니다.

언제 의사를 만나야 합니까?

위의 증상 중 하나라도 나타나면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 증상은 다른 의학적 상태로 인해 발생할 수 있으므로 COPD와 관련이 없을 가능성이 높습니다.

의사는 일반적으로 COPD를 다른 질병과 신속하게 구별할 수 있습니다. COPD의 조기 진단을 통해 사람들은 질병의 진행을 늦추고 생명을 위협할 수 있는 형태로 진행되는 것을 방지하는 치료를 더 빨리 받을 수 있습니다.

진단

처음에 의사는 증상과 개인 병력에 대해 질문할 것입니다. 또한 전문가는 환자가 흡연을 하는지, 폐가 얼마나 자주 자극 물질에 노출되는지 알아낼 것입니다.

또한 의사는 신체 검사를 실시하고 환자에게 천명음 및 기타 폐 문제의 징후가 있는지 확인할 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 환자에게 특별한 진단 절차가 제공될 수 있습니다. 다음은 가장 일반적인 것입니다.

폐활량 측정.이 절차에서 환자는 폐활량계라는 장치에 부착된 튜브를 통해 호흡합니다. 의사는 폐활량계를 사용하여 폐 기능의 질을 평가합니다. 이 검사를 실시하기 전에 의사는 환자에게 기관지 확장제를 흡입하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 기도를 열어주는 약물의 일종입니다.
흉부 X선 검사와 컴퓨터 단층촬영(CT)입니다.이는 의사가 흉부 내부를 관찰하고 COPD 또는 기타 질병의 징후를 확인할 수 있는 영상 진단 절차입니다.
혈액 검사.의사는 산소 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 제안하거나 COPD와 유사한 증상이 있는 다른 의학적 상태를 배제할 수 있습니다.

COPD란 무엇입니까?

COPD는 시간이 지남에 따라 더욱 심각해지는 경향이 있는 일련의 질병을 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 이러한 질병의 예로는 폐기종이나 만성 기관지염이 있습니다.

폐는 수많은 통로 또는 기도로 구성되어 있으며, 이는 더 작은 통로로 갈라집니다. 이 작은 통로 끝에는 호흡하는 동안 부풀었다가 수축하는 작은 기포가 있습니다.

사람이 숨을 들이마시면 산소가 호흡기로 전달되어 기포를 통해 혈류로 들어갑니다. 사람이 숨을 내쉴 때 이산화탄소는 혈류를 떠나 기포와 호흡기를 통해 몸 밖으로 나갑니다.

COPD 환자의 경우 폐의 만성 염증으로 인해 기도가 차단되어 호흡이 어려워질 수 있습니다. COPD는 또한 기침을 유발하고 점액 생성을 증가시켜 더 많은 폐색을 초래합니다.

결과적으로 기도가 손상되고 유연성이 저하될 수 있습니다.

COPD의 가장 흔한 원인은 담배나 기타 담배 제품의 흡연입니다. 미국 국립 심장, 폐, 혈액 연구소(National Heart, Lung, and Blood Institute)에 따르면 COPD 환자의 최대 75%가 흡연을 하거나 이전에 흡연한 적이 있습니다. 그러나 다른 자극제나 유해 연기에 장기간 노출되면 COPD가 발생할 수도 있습니다.

유전적 요인도 COPD 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 알파-1 항트립신이라는 단백질이 결핍된 사람은 특히 흡연을 하거나 다른 자극제에 정기적으로 노출되는 경우 COPD가 발생할 가능성이 더 높습니다.

대부분의 경우 COPD의 징후와 증상은 40세 이후에 처음으로 나타나기 시작합니다.

결론

COPD는 일반적인 의학적 상태입니다. 그러나 어떤 사람들은 그 증상을 신체의 자연적인 노화 과정의 징후로 착각하여 진단이나 치료를 받지 않습니다. 치료하지 않으면 COPD가 빠르게 진행될 수 있습니다.

때때로 COPD는 심각한 장애를 유발합니다. 급성 COPD 환자는 음식을 준비하는 동안 계단을 오르거나 난로 앞에 장시간 서 있는 등 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. COPD 발병 및 합병증은 개인의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수도 있습니다.

COPD는 치료할 수 없지만 조기 진단과 치료를 통해 환자의 전망이 크게 향상됩니다. 적절한 치료 계획과 긍정적인 생활방식 변화는 증상을 줄이고 COPD의 진행을 늦추거나 조절할 수 있습니다.

치료 옵션에는 약물 치료, 산소 요법, 폐 재활이 포함됩니다. 생활방식의 변화에는 규칙적인 운동, 건강한 식단 섭취, 금연 등이 포함됩니다.