많은 약물이 호흡을 다르게 자극합니다.그리고 그들의 작용 메커니즘은 다릅니다. 종종 복용량이 증가하면 자극은 예를 들어 아미노필린 (네오필린 등) 중독의 경우 무호흡증까지 호흡 억제로 변합니다.
각성제는 중추신경계의 작용 위치에 따라 척수, 뇌간, 대뇌, 반사 작용으로 구분됩니다. 소량의 스트리크닌은 호흡에 영향을 미치지 않지만, 약물로 인해 중추신경계가 저하되면 호흡이 증가하고 깊어집니다. 그러나 이 효과는 카르디아졸 및 피크로톡신보다 약합니다. 피크로톡신은 건강한 사람의 호흡에 약한 영향을 미치지만, 특히 바르비투르산염에 중독된 경우 호흡 빈도와 깊이를 증가시킵니다. 네오바르비투르산염 중독에는 펜테트라졸이 피크로톡신보다 선호됩니다(모르핀, 메타돈 등 중독에는 해당되지 않음). 급성 바르비투르산염 중독의 경우, 혼수상태의 깊이를 확인하고 중독을 치료하기 위해 펜테트라졸을 정맥 내(10% 용액 5ml) 투여합니다. 실험에 따르면 중추 신경계의 고전적인 각성제 중에서 피크로톡신과 펜테트라졸만이 충분한 진통 효과를 가지며 카페인, 에페드린, 암페타민, 코르디아민, 스트리크닌은 치사량의 바르비투르산염의 효과를 중화할 수 없다고 주장됩니다. 경미한 경우에만 혼수상태에서 벗어날 수 있습니다. 새로운 각성제 중에서 베메그린(메기미드), 프레트카미드 등을 언급해야 하지만, 치료가 다른 원칙에 기초하기 때문에 바르비투르산염 및 기타 최면제 중독에 거의 사용되지 않습니다.
크산틴은 또한 호흡기 센터를 자극하고 경증에서 중등도의 우울증에 유용합니다. 또한 기관지 확장 효과(아미노필린이 가장 강력한 효과가 있음)도 있으며 기관지 경련에 매우 유용합니다. 아트로핀은 때때로 호흡을 약간 자극한다고 주장되지만 인간의 경우 이는 5mg의 고용량을 사용한 경우에만 결정적으로 입증되었습니다. 반면, 아트로핀 중독의 경우 후기 단계에서는 빠르고 얕은 호흡을 동반한 혼수상태가 발생하고 이어서 무호흡증이 발생할 수 있습니다. 약한 호흡 자극제인 아트로핀은 아편제 및 수면제 중독 치료에 사용되지 않지만 항콜린에스테라제 약물 중독 중에 발생하는 중추 호흡 억제에 대한 특정 해독제입니다. 스코폴라민은 어떤 사람에게는 호흡 중추를 자극하고 다른 사람에게는 호흡 중추를 저하시킵니다. 또한 고용량의 코카인은 중추성 빈맥을 유발하지만 나중에 호흡 저하가 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
반사적으로 경동맥동을 통해 호흡 자극은 로벨린, 미나리 아재비과 식물 알칼로이드 등에 의해 발생합니다. 또한 로벨리아는 흉막의 기침 및 통증 수용체를 자극합니다. 사용되는 미나리 아재비과 알칼로이드의 임상 용량은 심각한 호흡기 문제를 일으키지 않습니다. 때때로 환자는 상복부 부위와 흉골 뒤의 무거움을 호소하고 호흡이 약간 깊어집니다 ( "한숨 호흡"). 실험조건에서는 용량에 따라 반사경로에 의한 호흡곤란이나 무호흡증이 발생하였다. 반사는 아마도 폐 신장 수용체의 자극으로 인해 발생합니다. 경동맥동 수용체에 국소적으로 적용되는 베라트리딘은 호흡을 자극합니다. 콜린성 약물도 이 그룹에 포함될 수 있습니다. 정맥 내 투여되는 아세틸콜린 및 관련 콜린성 약물은 호흡을 변화시킵니다. 호흡 중추는 과도하게 많은 양을 투여할 때만 영향을 받으며, 호흡은 최소한의 양으로도 반사에 의해 갑작스럽고 짧은 시간 동안 자극됩니다. 아세틸콜린으로 인한 저혈압은 대동맥벽과 경동맥동의 혈액수용체(O2 부족으로 인해 고통받음)를 자극하고 호흡 중추를 자극합니다. 혈액수용체는 소동맥의 평활근 세포보다 덜 민감하며 아세틸콜린에 의해 직접적으로 흥분되지만 고용량에서는 정맥으로만 투여됩니다.
정맥에 주사된 에피네프린과 노르에피네프린은 일반적으로 호흡을 자극합니다. 한편, 아드레날린 투여에 따른 급성 저혈압 반응 시 마취된 동물에서는 무호흡증이 발생하는 것으로 알려져 있다. 이는 일반적으로 혈압 상승으로 인한 반사의 결과로 생각되었습니다. 그러나 많은 증거에 따르면 무호흡증은 신경절의 신경 전달을 아드레날린이 억제하는 것과 유사하게 호흡 중추의 직접적인 억제로 인해 발생합니다. 노르에피네프린도 비슷한 효과가 있습니다. 그러나 호흡에 대한 아드레날린의 효과는 주로 기관지경련 효과에 의해 결정되며, 이는 병리학적 기관지경련에서 더욱 두드러집니다. 또한 분명히 아드레날린은 직접적인 효과가 있습니다. 소량에서는 자극하고 다량에서는 호흡기 센터를 우울하게 만듭니다. 아드레날린 중독의 경우 폐부종 외에도 폐부종이 없는 호흡 장애(무호흡증으로 발전할 수 있는 진행성 빈호흡)가 발생합니다. 디베나민 및 기타 알파-아드레날린성 차단제도 호흡을 자극할 수 있습니다. 과호흡은 호흡곤란을 유발하는 설티암(ospolot)으로 간질을 치료할 때 특히 흔히 발생합니다. 호흡기 센터의 직접적인 자극은 아스피린 중독 및 일반적으로 살리실산염 중독 중에 발생합니다. 과호흡의 결과로 다량의 CO2가 체내에서 제거되고 호흡성 알칼리증이 발생합니다. 나중에 살리실산염의 직접적인 효과는 특히 간 및 신장 세포(글리코겐 고갈, 세포 대사 증가 등)와 관련하여 발생합니다. 이로 인해 신체의 알칼리-산 균형이 변화하고 신장의 조절 기능이 중단됩니다. 케톤증과 산증이 발생할 수 있습니다. 심각한 중독의 최종 결과는 약산성 소변을 동반한 핍뇨증일 수 있습니다. 어린 소아와 유아의 경우 대사산물의 영향은 처음부터 지배적입니다. 이러한 의견은 살리실산염의 독성 효과가 혈액 내 알칼리 보유량의 약간 감소와 "산성"Kussmaul 호흡에 의해 뒷받침되는 직접적인 산증 효과에 기인한다는 고전적 개념과 상당히 다릅니다. 위에서 설명한 변화는 과호흡으로 인한 탈수로 인해 복잡해집니다. 탈수는 기도 점막을 건조하게 만들고 호흡기 감염의 발병에 기여할 수 있습니다.
이 섹션에는 다음 그룹이 포함됩니다.
호흡 자극제
진해제
거담제
·기관지경련에 사용되는 약물
·급성호흡부전에 사용되는 약물
호흡 자극제.
1. 호흡기 센터를 직접 활성화하는 약제 - 바이메그리드, 카페인, 에티미졸.
2. 반사 호흡을 자극하는 약물 - 시티톤, 로벨린 염산염. 그들의 작용 메커니즘은 sinocaratidic zone의 n-cholinergic 수용체를 자극하고 호흡 센터의 활동을 반사적으로 증가시키는 것입니다.
3. 혼합작용제(1+2) – 코디아민, 이산화탄소. 중심 효과는 경동맥 사구체의 화학 수용체에 대한 자극 효과로 보완됩니다.
호흡 자극제는 마취 후 기간에 필요한 폐 환기 수준을 회복하기 위해 아편유사 진통제, 일산화탄소 및 신생아 질식을 이용한 경미한 중독에 사용됩니다.
진해제.
진해제에는 두 가지 그룹이 있습니다.
1. 중앙에서 행동하는 대리인.
A) 마약성 작용 유형(코데인, 에틸모르핀 염산염) - 엔케팔린 및 엔돌핀과 같은 오피오이드 수용체를 자극합니다.
나) 비마약성 약물(글라우신염산염, 투수프렉스)
2. 말초 작용제(리벡신).
가장 널리 사용되는 약물은 중추적으로 작용하여 수질에 국한된 기침 반사의 중앙 부분을 억제합니다.
거담제.
이 물질 그룹은 기관지선에서 생성된 점액의 분리를 촉진하도록 설계되었습니다. 거담제에는 두 가지 유형이 있습니다.
1. 반사작용(ipecuana 및 temopsis 약물)
2. 직접작용(점액용해제)
기관지 경련에 사용되는 약물.
1. 수단. 기관지 확장제(기관지 확장제)
베타 2-아드레날린 수용체를 자극하는 물질(살부토몰)
M-항콜린제(아트로핀 황산염, 아드레날린 염산염)
근성 진경제(테오필린, 유펠린)
2. 항염증 및 기관지 확장 활성을 갖는 약물.
스테로이드성 항염증제(히드로코르티손)
· 항알레르기제(케토티펜) – 비만세포막 안정제
· 류코트리엔계에 영향을 미치는 물질
A) 5-리폭시게나제 억제제(Zileuton)
B) 류코트리엔 수용체 차단제(자피르루카스트, 몬테루카스트)
5.3. 주제에 대한 독립적인 작업:
주제에 대한 상황별 작업
과제 1번
23세 남성이 전반적인 허약, 권태감, 두통, 마른 기침을 호소하며 의사와 상담했습니다. 그는 일주일 동안 아팠고 급성 기관지염으로 항생제 치료를 받았습니다. 체온은 정상으로 돌아왔지만, 검사 당시 환자는 여전히 기관지 경련의 징후를 보였습니다.
1. 근성 진경제 그룹 중 어떤 약을 환자에게 처방할 수 있나요?
2. 어떤 투여 경로와 용량을 선택하시겠습니까?
3. 약물의 효과를 설명합니다.
4. 약물의 작용 메커니즘을 기술하십시오.
5. 이 약의 부작용을 명시하시겠습니까?
작업 번호 2
43세의 환자 V.는 일상적인 질식, 호기가 특히 어렵고 전반적인 약화 및 불쾌감에 대한 불만으로 구급대원을 찾았습니다. 발병 후 소량의 점성이 있는 유리질 가래가 배출됩니다. 그녀는 3년 동안 아팠으며 이러한 불만은 계절에 따라 나타납니다. 유전력은 산모 측에서 악화됩니다. 환자는 딸기와 페니실린에 알레르기가 있습니다.
1. 선택적 β-아드레날린 작용제 그룹 중 어떤 약물을 환자에게 처방해야 합니까?
2. 약의 지속기간은 얼마나 되나요?
3. 과다 복용으로 인한 합병증은 무엇입니까?
작업 번호 3
3세 어린이가 바르비투르산염 중독 징후로 독성학과에 입원했습니다. 급성호흡부전증후군이 진단되었습니다.
1. 이 상황에 어떤 약을 처방하시겠습니까?
2. 어떤 물질 그룹에 속합니까?
3. 물질의 작용 메커니즘을 명시합니까?
4. 약리학적 효과는 무엇입니까?
5. 처방전을 작성합니다.
작업 번호 4
목격자들에 따르면 비상 상황부 직원이 개인 보호 장비 없이 산불을 진압했으며 단기적인 의식 상실이 발생했습니다. 피해자는 일산화탄소 중독 징후를 보이며 화재 현장에서 대피했습니다. 진찰상 눈에 보이는 피부는 옅은 분홍색이고 호흡은 드물고 얕으며 호흡수는 분당 12회, 맥박은 약하고 심박수는 분당 52회, 혈압은 80\60mmHg입니다.
2. 어떤 호흡 자극제를 사용하시나요?
3. 그는 어느 분석가 그룹을 대표합니까?
4. 처방전을 작성합니다.
5. 일산화탄소 중독에 대한 해독제의 이름을 말하십시오.
문제 5번
급성 호흡기 감염을 앓고 있는 환자가 비생산적인 기침, 점액, 부족하고 점성이 높은 가래를 호소하며 병원에 왔습니다.
1. 이 환자와 관련된 전술을 결정합니까?
3. 작용 메커니즘을 기술하십시오.
4. 의약품의 유래
5. 처방전을 작성합니다.
주제에 대한 약물 치료 작업“집행 기관의 기능에 영향을 미치는 약물. 호흡기 기능에 영향을 미치는 약물 »
· 레시피를 작성합니다.
· 그룹 소속을 나타냅니다.
· 작용 메커니즘을 설명합니다.
1. 대뇌 피질에 대한 억제 효과가 있는 분석제.
2. 복용량 분말 형태의 진해, 마약 유형의 작용.
3. 설프히드릴기를 함유한 점액용해제.
4. 기관지천식발작 예방용 캡슐제.
5. 비경구투여용 혼합작용 호흡자극제.
6. 호흡중추의 중독이나 우울증을 일으키지 않는 중추적으로 작용하는 진해제.
7. 계면활성제 생성을 촉진하는 거담제.
8. 에어로졸 형태의 베타-아드레날린 수용체를 통해 작용하는 기관지 천식 발작을 완화시키는 약물.
9. 바르비투르산염 중독 시 호흡을 자극하는 수단.
10. 말초작용의 진해제.
11. 비알레르기성 기관지경련 완화용 콜린제.
12. 기관지 분비를 증가시키지 않으면서 점액 분비를 좋게 하는 약물.
13. 반사 호흡을 자극하는 수단.
14. 중추작용의 비마약성 진해제.
15. 기관지 천식 발작을 완화하는 데 사용되는 근력 진경제.
16. 고용량으로 구토를 일으키는 거담제.
우크라이나 보건부
자포로제 주립 의과대학
약리학과.
집행기관의 약리학 I.
(훈련 테스트)
의과대학생을 위한 교과서.
만약에. Belenichev., A.V. 티코노프스키. I.B. 사무라, M.A. Tikhonovskaya.
자포로제 2006
본문에 사용된 약어 목록.
혈압 – 혈압.
α-AB – α-아드레날린성 차단제.
α-AM – α-아드레날린 유사제.
α-AR – α-아드레날린 수용체.
AV - 방실(결절, 전도, 차단).
ACE는 안지오텐신 전환 효소입니다.
있음 – 안지오텐신.
AT 수용체 – 안지오텐신 수용체.
β-AB – β-아드레날린성 차단제.
β-AM – β-아드레날린 작용제.
β-AR – β-아드레날린 수용체.
BAS – 생물학적 활성 물질.
GB – 고혈압.
BBB – 혈액뇌장벽.
IHD – 관상 동맥 심장 질환.
IVL – 기관지의 인공 환기.
M-HB – M-항콜린성 차단제.
M-HM – M-콜린 모방체.
M-ChR – M-콜린성 수용체.
NSAID는 비스테로이드성 항염증제입니다.
ACVA – 급성 뇌혈관 사고.
TPR – 총 말초 혈관 저항.
BCC는 순환하는 혈액의 양입니다.
VDC – 혈관 운동 센터.
CVS – 심혈관 시스템.
SA – 노드 – 동방 노드.
SSS - 부비동염 증후군.
SV – 뇌졸중량(혈액).
CNMK – 만성 뇌순환 장애.
cAMP – 순환 아데노신 모노포스페이트.
ERP – 유효 불응 기간.
JGC – 사구체근접 복합체.
호흡 기관의 기능에 영향을 미치는 의약품.
주제에 대한 최소 지식 수준(MUSE)입니다.
호흡기 기능에 영향을 미치는 약물은 다음 그룹으로 나뉩니다.
1. 호흡 자극제.
2. 진해제.
3. 거담제.
4. 기관지 경련에 사용되는 약물.
5. 폐부전(폐부종)에 사용하는 의약품.
호흡 자극제.
세 가지 그룹이 있습니다:
1. 직접 작용(연수의 호흡 중추를 직접 자극): 베메그리드, 에티미졸, 설포캄포카인.
2. 반사 작용(경동맥동의 H-콜린성 수용체를 자극하고 호흡 중추를 반사적으로 활성화함): 로벨린, 시티톤.
3. 혼합된 유형의 작용(그룹 1과 2의 메커니즘이 있음): 코디아민, 이산화탄소(CO 2 ).
베메그리드– 무감각증, 즉 일반적인 중추신경계 자극제이다. 고용량에서는 간대성 경련을 일으킬 수 있습니다. 베메그리드와 같은 진통제는 때때로 경련성 독이라고 불립니다.
에티미졸– 중추신경계에 미치는 영향은 근본적으로 다릅니다. 베메그리다.연수(medulla oblongata)의 중심을 활성화함으로써 피질을 억제하는 효과가 있으므로 불안 상태에 대한 신경학에서 때때로 사용됩니다. 뇌하수체의 부신피질자극 기능을 활성화하고 혈액 내 글루코르티코이드 수준을 증가시키는 능력이 있습니다. 이와 관련하여 항염증제, 항 알레르기 제로 사용되는 경우도 있습니다.
로블린과 시티톤– 아주 짧게(몇 분) 행동하십시오. 호흡을 자극하기 위해 정맥 주사로만 투여됩니다. 경동맥동의 H-콜린성 수용체를 활성화하고 호흡중추를 반사적으로 흥분시킵니다. 마약성진통제, 마취제, 수면제로 호흡중추를 차단하는 데에는 효과가 없다.
코디아민– 이름에도 불구하고 심혈관계에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 호흡을 자극하는 것(비경구 투여) 외에도 만성 저혈압을 치료하기 위해 경구(방울)로 복용할 수도 있습니다.
이산화탄소– 산소와 함께 사용됩니다(5-7% - CO 2 및 93-95% - O 2). 이 혼합물은 탄수화물흡입으로 투여됩니다.
호흡 자극제는 마취 후 기간에 필요한 호흡량을 회복하기 위해 진통제, 바르비투르산염, 일산화탄소를 사용한 경미한 중독에 주로 사용됩니다. 신생아 질식의 경우 etimizol과 카페인이 투여됩니다.
진해제.
I. 중앙에서 행동하는 대리인.
1. 마약류의 행위( 코데인,음틸모르핀 염산염).
2. “비마약성” 약물( 글라우신 염산염, 투수프렉스).
II. 주변기기형 에이전트( 리벡신).
중추적으로 작용하는 약물은 연수에서 기침 반사의 중심 부분을 억제합니다.
코데인(메틸모르핀)– 아편 알칼로이드. 진해 효과가 뚜렷하고 진통 효과가 약합니다. 같지 않은 모르핀호흡기 센터를 훨씬 덜 우울하게 만듭니다. 장기간 사용하면 중독 및 약물 의존(정신적, 육체적)이 발생합니다. 주요 부작용은 변비입니다.
에틸모르핀 염산염(디오닌)- 비슷한 코데인, 좀 더 활동적입니다.
글라우신 염산염 및 투수프렉스(옥셀라딘)– 마취작용이 없고 호흡기계에 영향을 주지 않으며 약물 의존성을 일으키지 않습니다. 코데인보다 활동성이 낮습니다.
글라우신– macek yellow 식물의 알칼로이드. 메스꺼움과 현기증을 유발할 수 있습니다.
말초작용제 리벡신– 기관지 점막의 마취를 유발하여 기침 반사의 "발사"를 차단합니다. 약간의 기관지 확장 효과가 있습니다. 중추신경계에 영향을 주지 않습니다.
건조하고 쇠약해지는 기침에는 진해제가 사용됩니다. 기침에 가래가 동반되면 처방되지 않습니다. 기관지 분비물이 점성이 있고 걸쭉한 경우 분비물을 늘리고 분비물을 묽게 하여 기침을 줄일 수 있습니다.
I. 호흡자극제(호흡기신경치료제)
기침 – 호흡기 자극(이물질, m/o, 알레르기 유발 물질, 호흡기에 축적된 점액 등이 민감한 수용체를 자극 → 기침 중추)에 대한 보호 반사 반응. 강력한 에어 제트가 기도를 청소합니다.
기침은 호흡기의 감염성 및 염증성 과정(기관지염, 기관염, 카타르...)으로 인해 발생합니다.
기침이 길어지면 심혈관계, 폐, 가슴, 복근에 부담을 주고 수면을 방해하며 호흡기 점막의 자극과 염증을 유발합니다.
PCP: "습한", 심한 기침, 기관지 천식.
가래가 있는 경우 기침 반사를 억제하면 기관지에 가래가 축적되고 점도가 증가하며 급성 염증이 만성으로 전환됩니다(o/o의 경우 중간).  |
중추적으로 작용하는 약물
그들은 연수(medulla oblongata)의 기침 중심에 우울한 효과가 있습니다.
코데인 . 반사 자극에 대한 민감도를 감소시키는 중앙의 억제성 오피오이드 수용체를 활성화합니다.
단점: 무차별, 높은 PbD, 호흡 억제, 중독, 약물 의존.
코데인 함량이 낮은 복합 약물인 "Codelac", "Terpinkod", "Neo-codion", "Codipront"만 사용됩니다.
글라우신 – 마카 황색의 알칼로이드는 기침 중추에 보다 선택적 효과를 나타냅니다. 활동이 코데인과 유사합니다. 중독이나 약물 의존이 없으며 호흡기 센터를 저하시키지 않습니다. 기관지 확장 효과가 있습니다. 점막의 붓기를 감소시킵니다. F.v. – 정제, 하루에 x2-3회. 약물 "Broncholitin"에 포함되어 있습니다.
광대하게 사용 된
옥셀라딘 (투수프렉스),
부타미라트 (Sinekod, Stoptusin).
기침 중추를 선택적으로 억제합니다. 이는 오피오이드 약물의 단점이 없습니다. 그들은 또한 아이들의 연습에도 사용됩니다. 하루에 x2-3회 처방되며 부작용은 거의 없습니다: 소화 불량, 피부 발진. 부타미레이트에는 기관지 확장제, 항염증제, 거담 효과가 있습니다. F.v. – 정제, 캡슐, 시럽, 방울.
주변의약품
리벡신 – 기침 반사의 말초 부분에 영향을 미칩니다. 호흡기 점막의 수용체 민감성을 억제합니다. 국소 마취 효과(작용 메커니즘의 일부)와 기관지(근전계 + N-CL)에 대한 진경제 효과가 있습니다. 경구 복용시 효과는 20~30분 이내에 나타나며 3~5시간 지속됩니다.
F.v. – 어린이 및 성인의 경우 매일 3-4회 정제.
PbD: 소화불량, 알레르기, 구강 점막 마취(씹지 마세요).
I. 호흡자극제(호흡기신경치료제)
호흡 기능은 호흡 중추(연수질)에 의해 조절됩니다. 호흡 센터의 활동은 혈액 내 이산화탄소 함량에 따라 달라지며, 이는 호흡 센터를 직접(직접) 및 반사적으로(경동맥 사구체 수용체를 통해) 자극합니다.
호흡 정지의 원인:
a) 호흡기의 기계적 막힘(이물질)
b) 호흡 근육의 이완(근육 이완제);
c) 화학 물질(마취제, 오피오이드 진통제, 최면제 및 중추신경계를 저하시키는 기타 물질)의 호흡 중추에 대한 직접적인 억제 효과.
호흡 자극제는 호흡 중추를 자극하는 물질입니다. 어떤 방법은 중심을 직접 자극하고 다른 방법은 반사적으로 자극합니다. 결과적으로 호흡의 빈도와 깊이가 증가합니다.
직접적인 (중앙) 작용의 물질.
이는 연수(medulla oblongata)의 호흡 중추에 직접적인 자극 효과가 있습니다(“분석학” 주제 참조). 주요 약품은 에티미졸 . Etimizole은 다른 분석제와 다릅니다.
a) 호흡 센터에 더 뚜렷한 영향을 미치고 혈관 운동에 더 적은 영향을 미칩니다.
b) 더 긴 작용 - 정맥 내, 근육 내 - 효과는 몇 시간 동안 지속됩니다.
c) 합병증이 적습니다(기능이 고갈되는 경향이 적음).
카페인, 장뇌, 코디아민, 설포캠포카인.
반사 작용의 물질.
시티톤, 로벨린 – 경동맥 사구체의 N-XP 활성화로 인해 호흡 중추를 반사적으로 자극합니다. 호흡 센터의 반사 흥분성이 유지되는 경우에만 효과적입니다. 정맥 주사로 투여되며 작용 지속 시간은 몇 분입니다.
이 약물은 호흡 자극제로 사용될 수 있습니다. 탄수화물 (5-7% CO 2 및 93-95% O 2의 혼합물) 흡입.
금기사항:
신생아 질식;
부상, 수술, 마취 후 중추신경계(CO)를 저하시키는 물질 중독으로 인한 호흡 저하
익사 후 호흡 회복, 근육 이완제 등
현재 호흡 자극제는 거의 사용되지 않습니다(특히 반사 자극제). 다른 기술적 가능성이 없는 경우에 사용됩니다. 그리고 더 자주 그들은 인공 호흡 장치의 도움을 받습니다.
마취제를 도입하면 장애의 원인을 제거하는 데 필요한 일시적인 시간적 이득을 얻을 수 있습니다. 때로는 이 시간이면 충분합니다(질식, 익사). 그러나 중독이나 부상의 경우에는 장기적인 효과가 필요합니다. 그리고 마취 후 잠시 후 효과가 사라지고 호흡 기능이 약해집니다. 반복 주사 → PbD + 호흡 기능 약화.
약리학과
"약리학"과정 강의
주제: 호흡 기능에 영향을 미치는 약물
협회 ON. 아니시모바
의료 행위에 널리 퍼져 있는 급성 및 만성 호흡기 질환의 치료에는 항균제, 항알레르기제 및 기타 항바이러스제를 포함한 다양한 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다.
이 주제에서는 호흡기 기능에 영향을 미치는 물질 그룹을 고려할 것입니다.
1. 호흡 자극제
2. 기관지 확장제;
3. 거담제
4. 진해제.
I. 호흡자극제(호흡기신경치료제)
호흡 기능은 호흡 중추(연수질)에 의해 조절됩니다. 호흡 센터의 활동은 혈액 내 이산화탄소 함량에 따라 달라지며, 이는 호흡 센터를 직접(직접) 및 반사적으로(경동맥 사구체 수용체를 통해) 자극합니다.
호흡 정지의 원인:
a) 호흡기의 기계적 막힘(이물질)
b) 호흡 근육의 이완(근육 이완제);
c) 화학 물질(마취제, 오피오이드 진통제, 최면제 및 중추신경계를 저하시키는 기타 물질)의 호흡 중추에 대한 직접적인 억제 효과.
호흡 자극제는 호흡 중추를 자극하는 물질입니다. 어떤 방법은 중심을 직접 자극하고 다른 방법은 반사적으로 자극합니다. 결과적으로 호흡의 빈도와 깊이가 증가합니다.
직접적인 (중앙) 작용의 물질.
이는 연수(medulla oblongata)의 호흡 중추에 직접적인 자극 효과가 있습니다(“분석학” 주제 참조). 주요 약품은 에티미졸 . Etimizole은 다른 분석제와 다릅니다.
a) 호흡 센터에 더 뚜렷한 영향을 미치고 혈관 운동에 더 적은 영향을 미칩니다.
b) 더 긴 작용 - 정맥 내, 근육 내 - 효과는 몇 시간 동안 지속됩니다.
c) 합병증이 적습니다(기능이 고갈되는 경향이 적음).
카페인, 장뇌, 코디아민, 설포캠포카인.
반사 작용의 물질.
시티톤, 로벨린 – 경동맥 사구체의 N-XP 활성화로 인해 호흡 중추를 반사적으로 자극합니다. 호흡 센터의 반사 흥분성이 유지되는 경우에만 효과적입니다. 정맥 주사로 투여되며 작용 지속 시간은 몇 분입니다.
이 약물은 호흡 자극제로 사용될 수 있습니다. 탄수화물 (5-7% CO 2 및 93-95% O 2의 혼합물) 흡입.
금기사항:
신생아 질식;
부상, 수술, 마취 후 중추신경계(CO)를 저하시키는 물질에 의한 중독으로 인한 호흡 저하
익사 후 호흡 회복, 근육 이완제 등
현재 호흡 자극제는 거의 사용되지 않습니다(특히 반사 자극제). 다른 기술적 가능성이 없는 경우에 사용됩니다. 그리고 더 자주 그들은 인공 호흡 장치의 도움을 받습니다.
마취제를 도입하면 장애의 원인을 제거하는 데 필요한 일시적인 시간적 이득을 얻을 수 있습니다. 때로는 이 시간이면 충분합니다(질식, 익사). 그러나 중독이나 부상의 경우에는 장기적인 효과가 필요합니다. 그리고 마취 후 잠시 후 효과가 사라지고 호흡 기능이 약해집니다. 반복 주사 → PbD + 호흡 기능 약화.
II. 기관지 확장제
이들은 기관지를 확장시켜 기관지 경련을 제거하는 데 사용되는 물질입니다. 기관지경축성 질환(BSS)에 사용됩니다.
기관지 긴장 증가와 관련된 BSS는 다양한 호흡기 질환에서 발생할 수 있습니다: 만성 기관지염, 만성 폐렴, 일부 폐 질환(폐기종); 특정 물질에 중독되거나 증기 또는 가스를 흡입하는 경우. 기관지경련은 약물, 화학요법, V-AB, 레세르핀, 살리실산염, 투보쿠라린, 모르핀 등에 의해 발생할 수 있습니다.
기관지 확장제는 기관지 천식의 복합 치료에 사용됩니다 (기관지 경련으로 인한 질식 공격, 감염성 알레르기 성 및 비 감염성 알레르기 성 (아토피 성) 형태가 구별됩니다).
다양한 그룹의 물질은 기관지를 확장하는 능력이 있습니다.
β2-AM(α,β-AM),
근성 진경제,
다양한 수단.
기관지 확장제는 일반적으로 에어로졸 및 기타 제형(캡슐 또는 디스크 + 특수 장치)을 흡입하여 사용됩니다. 그러나 장내 및 비경구(정제, 시럽, 앰플)로 사용할 수 있습니다.
1. 광대하게 사용 된 부신유사제 , 영향을 미치는 β 2 -AR , 교감 신경계의 활동이 증가하고 평활근의 긴장도가 감소하고 기관지 확장이 발생합니다 (+ ↓ 비만 세포에서 경련 유발 물질 방출, ↓ Ca ++ 및 탈과립 없음).
선택적 β 2 -AM은 실제적으로 가장 중요합니다.
살부타밀 (벤톨린),
페노테롤 (베로텍),
테르부탈린 (브리카닐).
낮은 선택성: 오르시프레날린 황산염 (천식, 알루펜트).
PC: 기관지 천식 발작 완화 및 예방 - 하루 3-4회.
에어로졸 형태로 흡입을 사용하면 일반적으로 부작용이 없습니다. 그러나 고용량(경구)에서는 두통, 현기증, 빈맥이 발생할 수 있습니다.
β 2 -AM으로 장기간 치료하면 β 2 -AR의 민감도가 감소하고 치료 효과가 약해지기 때문에 중독이 발생할 수 있습니다.
복잡한 준비 : "Berodual", "Ditek", "Intal plus".
비선택적 AM은 기관지경련을 제거하는 데 사용할 수 있지만 부작용이 많습니다.
이자드린 – β 1 β 2 -AR – 심장, 중추신경계에 대한 영향; 용액/흡입; 의사; 에어로졸;
아드레날린 - α,β-AM – 앰풀(공격 완화)
에페드린 - α,β-AM – 앰플, 정제, 복합 에어로졸.
PbD: 혈압, 심박수, 중추신경계.