신장의 혈관 수축 증상. 신장 동맥 협착증 (RA) : 원인, 징후, 진단, 치료 방법, 수술 신장 동맥 또는 정맥은 어떤 혈관입니까?

신장동맥협착증(RAS)은 신장에 공급되는 혈관의 내강이 좁아지는 심각한 질병입니다.병리학은 신장 전문의뿐만 아니라 심장 전문의의 책임입니다. 왜냐하면 주요 증상은 일반적으로 강하고 교정하기 어렵기 때문입니다.

신동맥 협착증 환자는 주로 노년층(50세 이후)이지만, 젊은층에서도 협착증이 진단될 수 있습니다. 혈관 죽상동맥경화증이 있는 노인 중에는 남성이 여성보다 2배 더 많으며, 선천성 혈관병증이 있는 경우 여성이 우세하며, 이 질환은 30~40년 후에 나타납니다.

고혈압을 앓고 있는 사람 중 10명 중 1명꼴로 이 질환의 주요 원인은 주요 신장 혈관의 협착증입니다. 오늘날 신장 동맥(RA)의 협착, 압력의 증가, 기관 실질의 이차 경화 과정으로 이어지는 20개 이상의 다양한 변화가 이미 알려져 있고 설명되어 있습니다.

병리학이 만연하려면 현대적이고 정확한 진단 방법뿐만 아니라 시기적절하고 효과적인 치료도 필요합니다. 다음과 같이 인식됩니다. 협착증의 수술적 치료를 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다., 보존적 치료는 보조적인 역할을 합니다.

VA 협착증의 원인

신장 동맥이 좁아지는 가장 흔한 원인은 죽상동맥경화증과 동맥벽의 섬유근 이형성증입니다. 섬유근이형성증은 전체 사례의 최대 70%를 차지하며 대략 3분의 1을 차지합니다.

죽상동맥경화증내강이 좁아지는 신장 동맥은 일반적으로 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병 및 비만이 있는 노인 남성에게서 발견됩니다. 지질 플라크는 동맥 경화증의 영향을 받을 수 있는 대동맥 근처의 신장 혈관의 초기 부분에 더 자주 위치하며, 혈관의 중간 부분과 기관 실질의 분기 영역은 훨씬 덜 자주 영향을 받습니다.

섬유근이형성증동맥 벽이 두꺼워져 내강이 감소하는 선천성 병리입니다. 이 병변은 대개 VA의 중간 부분에 국한되며 여성에서 5배 더 자주 진단되며 양측성일 수 있습니다.

죽상경화증(오른쪽)과 섬유근 이형성증(왼쪽)은 VA 협착증의 주요 원인입니다.

RAS의 약 5%는 혈관벽의 염증 과정, 신장 동맥의 동맥류 확장, 외부에 위치한 종양에 의한 압박, 신장 탈출 등의 다른 원인으로 인해 발생합니다. 어린이의 경우 VA 협착증이 있는 혈관계의 자궁내 발달 장애가 있으며 이는 어린 시절 고혈압으로 나타납니다.

신장 동맥의 일측 및 양측 협착이 모두 가능합니다.두 혈관의 손상은 선천성 이형성증, 죽상 동맥 경화증에서 관찰되며 두 신장이 동시에 허혈 상태에 있기 때문에 더 악성입니다.

신장 혈관을 통한 혈류가 중단되면 혈압 수준을 조절하는 시스템이 활성화됩니다.호르몬 레닌과 안지오텐신 전환효소는 소세동맥의 경련을 유발하고 말초 혈관 저항을 증가시키는 물질의 형성에 기여합니다. 결과는 고혈압입니다. 동시에 부신은 체액과 나트륨이 유지되는 영향으로 과도한 알도스테론을 생성하여 혈압도 증가시킵니다.

동맥 중 하나라도 손상되면오른쪽이든 왼쪽이든 위에서 설명한 고혈압 메커니즘이 촉발됩니다. 시간이 지남에 따라 건강한 신장은 새로운 수준의 압력으로 "재구축"되며, 이는 병든 신장이 완전히 제거되거나 혈관성형술로 혈류가 회복되더라도 계속 유지됩니다.

압력 유지 시스템의 활성화 외에도 이 질병은 신장 자체의 허혈성 변화를 동반합니다. 동맥혈이 부족한 배경에서 관형 변성이 발생하고 장기의 간질과 사구체에서 결합 조직이 자라며 시간이 지남에 따라 필연적으로 위축과 신장 경화증으로 이어집니다. 신장은 밀도가 높아지고 수축되어 할당된 기능을 수행할 수 없게 됩니다.

SPA의 발현

오랫동안 SPA는 증상이 없거나 양성 고혈압의 형태로 존재할 수 있습니다.혈관이 좁아지면 질병의 생생한 임상 징후가 나타납니다. 70% . 증상 중 가장 전형적인 것은 신장 동맥 고혈압과 실질 기능 장애(소변 여과 감소, 대사 산물 중독)의 징후입니다.

지속적인 압력 증가일반적으로 고혈압 위기가 없는 경우 젊은 환자의 경우 의사는 섬유근 이형성증 가능성에 대해 생각하게 되며, 환자가 50세를 넘으면 신장 혈관에 대한 죽상동맥경화성 손상이 발생할 가능성이 가장 높습니다.

신장 고혈압 환자의 불만 사항은 다음과 같습니다.

심한 두통, 이명, 눈앞에 번쩍이는 "점";
기억력 및 정신 능력 저하;
약점;
현기증;
불면증 또는 주간 졸음;
과민성, 정서적 불안정.

심장에 지속적으로 높은 부하가 가해지면 환자는 흉통, 심계항진, 기관 기능 중단, 호흡 곤란을 호소하고 심한 경우에는 폐부종이 발생하여 응급 치료가 필요합니다.

고혈압 외에도 요추 부위의 무거움과 통증, 소변의 혈액 및 약화가 가능합니다. 부신에서 알도스테론이 과도하게 분비되면 환자는 술을 많이 마시고 낮뿐만 아니라 밤에도 농축되지 않은 소변을 많이 배출하며 경련이 발생할 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서는 신장 기능이 보존되지만 이미 고혈압이 나타나고,그러나 약물로 치료할 수 있습니다. 하위 보상은 신장 기능이 점진적으로 감소하는 것이 특징이며 보상 부전 단계에서는 신부전의 징후가 명확하게 보입니다. 말기 고혈압은 악성이 되며,압력은 최대 수준에 도달하고 약물에 의해 "억제"되지 않습니다.

SPA는 증상뿐만 아니라 뇌출혈, 심근 경색, 고혈압으로 인한 폐부종 형태의 합병증으로도 위험합니다. 대부분의 환자에서는 눈의 망막이 영향을 받고 박리 및 실명이 가능합니다.

병리학의 마지막 단계인 만성 신부전에는 대사산물 중독, 쇠약, 메스꺼움, 두통, 신장이 스스로 걸러낼 수 있는 소량의 소변, 부종 증가가 동반됩니다. 환자는 폐렴, 심낭염, 복막 염증, 상부 호흡기 및 소화관 점막 손상에 취약합니다.

신장동맥협착증은 어떻게 진단하나요?

왼쪽 또는 오른쪽 신장 동맥의 협착이 의심되는 환자에 대한 검사는 불만 사항, 발병 시간, 이미 처방된 경우 고혈압의 보존적 치료에 대한 반응을 자세히 설명하는 것으로 시작됩니다. 다음으로 의사는 심장과 큰 혈관의 소리를 듣고 혈액 및 소변 검사와 추가 도구 검사를 처방합니다.

혈관 조영술에서 양쪽 신장 동맥의 협착

초기 검사에서 왼쪽 부분의 비대화로 인한 심장의 비대와 대동맥 위의 두 번째 소리의 증가를 감지하는 것이 이미 가능합니다. 신동맥이 좁아졌음을 나타내는 심잡음이 상복부에서 들립니다.

SPA 동안의 주요 생화학적 지표는 신장의 여과 능력이 부족하여 증가하는 수준입니다. 적혈구, 백혈구, 단백질 원주가 소변에서 발견될 수 있습니다.

추가적인 진단 방법이 사용됩니다 초음파(신장의 크기가 감소함) 도플러 측정법동맥이 좁아지고 이를 통과하는 혈액 이동 속도의 변화를 기록할 수 있습니다. 방사성동위원소 연구를 통해 크기, 위치, 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

가장 유익한 진단 방법은 조영 방사선 사진을 사용하여 국소화, VA 협착 정도 및 혈역학적 장애를 결정할 때 인식됩니다. 실시하는 것도 가능하다 CT그리고 MRI.

신장 동맥 협착증의 치료

치료를 시작하기 전에 의사는 환자에게 나쁜 습관을 포기하고 소금 섭취를 줄인 식단을 따르며 체액, 지방 및 쉽게 접근할 수 있는 탄수화물을 제한하도록 권장합니다. 비만을 동반한 죽상동맥경화증의 경우, 비만으로 인해 수술을 계획할 때 추가적인 어려움이 발생할 수 있으므로 체중 감량이 필요합니다.

신동맥 협착증의 보존적 치료는 보조적이며,질병의 근본 원인을 제거하지는 않습니다. 동시에 환자는 혈압과 배뇨 교정이 필요합니다. 노인과 관상동맥을 포함한 광범위한 죽상경화성 혈관 질환이 있는 사람에게는 장기 치료가 필요합니다.

신동맥 협착증의 주요 증상은 증상이 있는 고혈압이므로 치료의 목표는 주로 혈압을 낮추는 것입니다. 이를 위해 이뇨제가 처방됩니다. 신장 동맥의 내강이 크게 좁아지면 압력이 정상 수준으로 감소하면 허혈이 악화되는 데 기여한다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 이 경우 기관의 실질로 흐르는 혈액이 훨씬 적기 때문입니다. 허혈은 세뇨관과 사구체에서 경화증 및 영양 장애 과정의 진행을 유발할 것입니다.

VA 협착증의 배경에 대해 고혈압에 선택되는 약물은 (capropril)이지만 죽상 동맥 경화성 혈관 수축의 경우에는 금기 사항울혈성 심부전 및 당뇨병 환자를 포함하므로 다음이 대체됩니다.

심장선택적(아테놀롤, 에길록, 비소프롤롤);
(베라파밀, 니페디핀, 딜티아젬);
알파 아드레날린 차단제(프라조신);
루프(푸로세미드);
이미다졸린 수용체 작용제(목소니딘).

약물의 복용량은 개별적으로 선택되며 혈압의 급격한 감소를 피하는 것이 좋으며 약물의 정확한 복용량을 선택할 때 혈액 내 크레아티닌과 칼륨 수준을 모니터링합니다.

죽상 동맥 경화성 협착증 환자는 당뇨병의 지질 대사 장애를 교정하기 위해 처방되어야하며 지질 저하제 또는 인슐린이 표시됩니다. 혈전성 합병증을 예방하기 위해 아스피린과 클로피도그렐이 사용됩니다. 모든 경우에 약물의 복용량은 신장의 여과 능력을 고려하여 선택됩니다.

죽상경화성 신장경화증으로 인한 중증 신부전의 경우 외래에서 혈액투석이나 복막투석을 처방받는다.

협착증은 약물로 제거할 수 없기 때문에 보존적 치료는 종종 원하는 효과를 제공하지 못하므로 가장 효과적인 방법은 수술뿐이며 그 적응증은 다음과 같습니다.

심각한 협착으로 인해 신장의 혈역학적 장애가 발생합니다.
단일 신장이 있는 상태에서 동맥이 좁아지는 경우;
악성 고혈압;
동맥 중 하나의 손상으로 인한 만성 장기 부전;
합병증(폐부종, 불안정 협심증).

SPA에 사용되는 개입 유형:

스텐트 시술은 신동맥 내강에 합성 물질로 만들어진 특수 튜브를 설치하는 것으로, 협착 부위에서 강화되어 혈류를 개선합니다. 풍선 혈관성형술은 대퇴 동맥을 통해 카테터를 통해 특수 풍선을 삽입하여 협착 부위를 부풀려 확장시킵니다.

비디오: 혈관성형술 및 스텐트 시술 - SPA 치료를 위한 최소 침습 방법

신장 혈관의 죽상 동맥 경화증의 경우 션트가 가장 좋은 효과를 줄 것이며,혈류에서 협착 부위를 제외하고 신동맥을 대동맥에 봉합하는 경우. 환자 자신의 혈관이나 합성 재료를 사용하여 혈관의 일부와 후속 보철물을 제거하는 것이 가능합니다.

A) 신동맥 치환술 및 B) 합성 보철물을 이용한 양측 RA 우회술

재건 중재를 수행하는 것이 불가능하고 신장의 위축 및 경화증이 발생하는 경우 장기 제거(신절제술)가 지시되며 이는 병리학 사례의 15-20%에서 수행됩니다. 협착증이 선천적 원인에 의해 발생한 경우에는 신장 이식의 필요성을 고려하지만, 혈관 죽상동맥경화증의 경우에는 그러한 치료를 수행하지 않습니다.

수술 후 기간에는 문합이나 스텐트 부위에 출혈과 혈전증의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 허용 가능한 수준의 혈압을 회복하려면 보존적 항고혈압 요법을 계속하는 동안 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다.

질병의 예후는 협착 정도, 신장의 이차적 변화의 성격, 병리학 적 교정의 효과 및 가능성에 따라 결정됩니다. 죽상동맥경화증의 경우 환자의 절반 이상이 수술 후 정상 혈압으로 돌아가고, 혈관이형성증의 경우 수술적 치료를 하면 80%의 환자에서 혈압이 회복됩니다.

신장으로의 혈액 공급은 신체의 다른 부위로의 혈액 공급과 크게 다릅니다. 이는 혈액이 기관의 기능을 지원할 뿐만 아니라 소변과 소변에 포함된 유해 물질의 축적 및 제거에도 기여해야 한다는 사실에 주로 기인합니다.

신장의 총 질량은 전체 체중의 0.004%에 불과하지만 신체 전체 혈액의 1/5과 상호 작용하며, 또한 혈압 변화에 따라 변동되지 않는 안정적인 압력을 유지하는 자체 시스템을 갖추고 있습니다. 몸 .

신장 혈액 공급의 특징

주요 신장 혈류는 복부 대동맥에 연결된 동맥에 의해 제공됩니다. 대동맥에서 나가는 주요 동맥은 하나뿐이지만 기관의 문으로 들어가면 세 부분으로 나뉩니다.

이는 특히 신장이 혈액으로 완전히 포화될 수 있는 극도의 두께로 인해 가능해집니다. 2차 동맥은 매우 짧으며 기관 내부에서 거의 즉시 소위 세동맥이라고 불리는 신장 혈관으로 나뉩니다. 피질과 수질은 여러 개의 작은 동맥으로 나누어지는 궁상동맥에 의해 결합되므로 사구체의 일부에서 신장으로의 혈액 공급은 세동맥에 의해 제공됩니다.

사구체의 기저부를 형성하는 캡슐에 직접 들어가면 신장 혈관은 많은 수의 모세 혈관 가지로 나뉘어 사구체 자체에 얽힌 다음 원심성 동맥으로 결합됩니다. 그들은 또한 피질의 영양에 기여하여 점차적으로 정맥의 모세 혈관으로 전달됩니다.

신장 정맥은 신장에서 혈액을 제거하여 전체 신장 실질(즉, 기관의 주요 기능 조직)을 관통하는 여러 다른 정맥에서 혈액을 수집합니다. 이러한 정맥 중에는 다음과 같은 정맥이 있습니다.

별 모양;
소엽간;
호;
엽간.

신장 정맥을 형성하는 것은 엽간 정맥의 융합입니다. 더욱이, 신장에서 흐르는 정맥혈의 전체 과정은 동일한 이름의 동맥과 평행을 이루며, 차례로 혈액을 신장으로 운반합니다.

이 기관에 대한 혈액 공급의 주요 특징은 동시에 두 개의 모세 혈관 시스템이 존재한다는 것입니다.

혈관 사구체 통신 시스템.
신장 동맥과 정맥을 연결하는 시스템입니다.

덕분에 신장은 신체에서 과도한 수분과 독소를 제거하는 주요 기능을 수행할 수 있습니다.

혈액 공급과 관련된 신장 질환

신장의 혈액 순환을 손상시키는 주요 질병은 다음과 같습니다.

이러한 이상 중 상당수는 매우 흔하며 치료가 가능합니다.

신부전

신장 조직의 급속한 파괴를 특징으로 하는 이 질병은 대개 중독으로 인해 발생합니다. 매우 빠르게 발전하며 4단계를 거칩니다.

단계	겉으로 드러나는 증상	내부 변화
1. 충격	소변량의 급격한 감소	혈압 강하
2. 올리고아누릭.이 단계에서는 더 이상 신체에서 배설되지 않는 유해 물질에 의한 중독으로 인해 사망할 수 있습니다.	두통과 현기증; 구토 충동; 혀에 코팅; 맥박이 증가하고 약화됨; 호흡 곤란의 발생; 소변량 감소; 허리 통증이 증가합니다.	헤모글로빈 수치 감소(빈혈 발병); 잔류 오존이 증가합니다.
3. 이뇨제 회복제.이 단계에서는 심각한 합병증을 유발할 수 있는 모든 전염병을 조심스럽게 피해야 합니다.	소변이 다시 나오며 때로는 너무 많은 양이 나오는 경우도 있습니다.	잔류 질소는 기준을 초과하지만 그 수준은 점차 감소합니다.
4. 회복. 이 단계는 정상적인 신장 기능이 완전히 회복되는 것이 특징입니다.	소변량이 정상으로 돌아옵니다	질소 수치가 정상으로 떨어집니다.

부속동맥

신장으로의 혈액 공급은 종종 부동맥과 같은 기형과 관련이 있습니다. 이는 주 동맥보다 크기가 작으며 일반적으로 하극 또는 상극입니다. 그 수는 3개 이상에 달할 수 있습니다:

일반적으로 추가 동맥관을 동반하는 오른쪽 신장 동맥이 주로 이 기형의 영향을 받습니다. 여성은 남성보다 이 특징을 더 자주 경험합니다.

보조 동맥은 요관에 압력을 가하는 드문 경우를 제외하고는 아무런 해를 끼치지 않습니다. "부속 동맥"과 "부속 혈관"의 개념을 혼동해서는 안 됩니다. 부속 혈관의 발달은 요관에 심한 압력을 가하고 혈액 공급을 방해하며 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

혈전증 및 이상 동맥

신장 혈전증은 장기에 혈액을 공급하는 정맥이나 동맥의 막힘과 관련이 있습니다. 그 자체로는 거의 발생하지 않으며, 혈전증의 치료는 기저질환의 치료와 밀접한 관련이 있습니다. 나타나는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 발병;
악성 종양의 형성;
신증후군.

크기와 모양이 평소와 다른 동맥의 출현은 일반적으로 혈관 근육벽의 구조 변화와 관련이 있습니다. 편차에는 두 가지 유형이 있습니다.

동맥류(확장).
협착(협착).

신장에 혈액 공급

이러한 이상 현상은 매우 위험할 수 있습니다. 그들이 전화한다:

심한 출혈을 동반하는 혈관 파열;
신장으로의 혈액 순환 감소;
혈압 상승;
독성 물질의 축적.

동맥류와 협착증의 경우 수술이 필요한 경우가 많습니다.

정맥 이상

정맥 기형은 동맥 기형보다 훨씬 더 흔하지만 이 경우 외과적 개입이 필요하지 않습니다. 일반적으로 신장 순환계에는 사실상 영향을 미치지 않습니다.

그 중에는:

나열된 질병 외에도 신장의 혈액 순환 문제는 신체 및 심혈관 시스템의 일반적인 문제로 인해 발생할 수도 있습니다. 종종 신장은 관상동맥심장병의 영향을 받습니다. 신장 혈관은 또한 소변 운동 장애와 관련된 화농성 염증의 발생으로 고통받습니다.

스스로 질병의 원인을 정확하게 파악하는 것은 거의 불가능하고 신장 문제는 매우 빠르게 진행되므로 장애의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하고 적절한 검사와 필요한 치료 과정을 거쳐야합니다.

신장 정맥 - 액체 부패 생성물로부터 정제된 혈액을 함유하고 있습니다.

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신장혈관의 도플러(진단강의)

신장 혈관의 구조

신장 동맥은 상장간막 동맥 바로 아래, 즉 두 번째 요추 수준의 복부 대동맥에서 발생합니다. 신장동맥의 앞쪽에는 신장정맥이 있습니다. 신장 문에서 두 혈관은 모두 골반 앞쪽에 위치합니다.

RCA는 하대정맥 뒤로 지나갑니다. LPV는 대동맥과 상장간막동맥 사이의 "핀셋"을 통과합니다. 때로는 고리 모양의 왼쪽 정맥이 발견되는데, 이 경우 한 가지가 대동맥 앞에 있고 다른 가지가 대동맥 뒤에 있습니다.

확대하려면 사진을 클릭하세요.

신장 혈관을 연구하기 위해 2.5-7MHz 볼록 센서가 사용됩니다. 환자는 바로 누운 자세로 센서를 상복부에 위치시킵니다. B 모드 및 색상 흐름에서 복강 몸통부터 분기점까지 대동맥을 평가합니다. 대동맥에서 신장문까지 RAA와 LPA의 경로를 추적합니다.

그림. CD 모드에서는 세로(1) 및 가로(2) 섹션에서 RAA 및 LPA가 대동맥에서 확장됩니다. 혈관은 신장의 문으로 향합니다. 신장 동맥의 앞쪽에는 신장 정맥이 있습니다(3).

그림. 신장 정맥은 하대정맥(1, 2)으로 배출됩니다. 대동맥장간막 "핀셋"은 좌심실 정맥을 압박하여 신정맥 고혈압을 유발할 수 있습니다(3). 서있는 자세에서는 "핀셋"이 압축되고 누운 자세에서는 열립니다.

그림. 신장 문에서 주요 신장 동맥은 후부, 정점, 상부, 중간 및 하부의 5개 분절로 나뉩니다. 분절 동맥은 신장 피라미드 사이에 위치한 엽간 동맥으로 나누어집니다. 엽간 동맥은 궁형 → 소엽간 → 사구체 구심세동맥 → 모세혈관 사구체로 이어집니다. 사구체의 혈액은 원심성 소동맥을 통해 소엽간 정맥으로 배출됩니다. 소엽간 정맥은 아치형 → 엽간 → 분절 → 주신정맥 → 하대정맥으로 이어집니다.

그림. 일반적으로 CDK를 사용하면 신장 혈관이 캡슐(1, 2, 3)까지 추적됩니다. 주요 신장 동맥은 신장 문을 통해 들어가고 대동맥 또는 장골 동맥의 보조 동맥은 극에 접근할 수 있습니다(2).

신장 혈관의 도플러는 정상입니다.

성인의 정상적인 신동맥 직경은 5~10mm입니다. 만약 직경<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

신장 동맥은 대동맥 출구, 근위부, 중간 및 원위 부분, 정점, 중간 및 하부 분절 동맥 등 7개 지점에서 평가되어야 합니다. 우리는 최고 수축기(PSV) 및 확장기 말(EDV) 혈류 속도, 저항 지수(RI), 가속 시간(AT), 가속 지수(PSV/AT)를 평가합니다. 자세한 내용은 혈관 도플러를 참조하세요.

신장 동맥의 정상 스펙트럼은 심장 주기 전반에 걸쳐 전향성 확장기 흐름과 함께 뚜렷한 수축기 피크를 갖습니다. 성인의 경우 PSV는 주신동맥에서 100±20cm/sec, EDVcm/sec, 신장문에서 RI가 정상입니다.<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

그림. 신장 동맥의 정상 스펙트럼 - 최고 수축기 혈압, 전행성 확장기 유량, 낮은 말초 저항 - RI 정상<0,8.

그림. 신생아의 신장 혈관 스펙트럼: 신장 동맥 - 뚜렷한 수축기 최고점 및 전행성 확장기 흐름(1); 신내 동맥의 높은 저항은 신생아의 경우 정상으로 간주됩니다 - RI 0.88 (2); 신장 정맥 - 전체 심장 주기에 걸쳐 일정한 속도로 흐름을 전향시키고 호흡 변동을 최소화합니다(3).

신장 동맥 협착증에 대한 도플러

신장 동맥 협착증은 죽상동맥경화증이나 섬유근 이형성증에서 발견될 수 있습니다. 죽상경화증의 경우 신장 동맥의 근위 부분이 가장 자주 영향을 받고, 섬유근 이형성증의 경우 중간 및 원위 부분이 가장 자주 영향을 받습니다.

신장 동맥 협착증의 직접적인 징후

앨리어싱 효과는 측정이 이루어져야 하는 난류 고속 흐름의 위치를 나타냅니다. 협착 부위 PSV >180 cm/sec. 젊은 사람의 경우 대동맥과 그 가지의 PSV가 일반적으로 높을 수 있습니다(>180cm/sec). 반면 심부전 환자의 경우 협착 부위에서도 PSV가 낮습니다. 이러한 특징은 신장 대동맥 비율 RAR(협착 부위의 PSV/복부 대동맥의 PSV)에 의해 평준화됩니다. 신장 동맥 협착증에 대한 RAR >3.5.

신장 동맥 협착증의 간접적 징후

직접적인 기준이 바람직하며, 진단은 간접적인 징후에만 근거해서는 안 됩니다. 협착 후 부위에서는 흐름이 약화됩니다 - tardus-parvus 효과. 신내 동맥의 신동맥 협착증에서 PSV는 너무 늦고(tardus) 너무 작습니다(parvus) - AT >70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0.05 및 PI >0.12.

테이블. 초음파상 신동맥협착증의 기준

그림. 난치성 동맥고혈압을 앓고 있는 60세 여성 환자입니다. 복부 대동맥의 PSV 59cm/초. CDK 앨리어싱(1)이 있는 RAA의 근위 부분에서 PSV는 366cm/초(2), RAR 6.2로 크게 증가합니다. CDK 앨리어싱이 있는 PPA의 중간 세그먼트에서 PSV 193cm/초(3), RAR 3.2. 가속 시간이 크게 증가하지 않은 분절 동맥: 상단 - 47ms, 중간 - 93ms, 하단 - 33ms. 결론: 우측 신동맥 근위부의 협착.

그림. 급성신부전 및 난치성 동맥고혈압 환자. 복부대동맥과 신장동맥의 초음파는 장내 가스로 인해 검사가 어렵습니다. 왼쪽 분절 동맥의 RI는 약 .68(1)이고 오른쪽 RI는 0.52(2)이며 차이는 0.16입니다. 오른쪽 분절 동맥의 스펙트럼은 tardus-parvus 모양을 가지며 가속 시간이 증가하고 PSV가 낮으며 정점이 둥글게 됩니다. 결론: 우측 신장 동맥 협착의 간접적 징후. CT 혈관 조영술로 진단이 확인되었습니다. 오른쪽 신장 동맥 입구에는 석회화, 중등도 협착증이 있는 죽상 경화성 플라크가 있습니다.

그림. 동맥성 고혈압 환자입니다. 대동맥의 PSV는 88.6cm/초입니다(1). RPA의 근위 부분에는 PSV 452cm/초, RAR 5.1(2)의 앨리어싱이 있습니다. PPA의 중간 부분에는 PSV 385cm/sec, RAR 4.3(3)이 방출됩니다. RCA의 원위 부분에서 PSV는 83cm/초입니다(4). 신장내 혈관 tardus-parvus에서는 효과가 결정되지 않았으며 오른쪽 RI는 0.62(5), 왼쪽 RI는 0.71(6), 차이는 0.09입니다. 결론: 우측 신동맥 근위부의 협착.

진단사님, 몸조심하세요!

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좋은 강의, 아름답게 그림이 그려져 있습니다. 감사합니다.

성인 RI의 주요 신장 동맥<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

신동맥간선의 직경은 정상인가요?

일반적으로 성인의 경우 주신동맥의 직경은 5~10mm입니다. 만약 직경<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

신장 도플러촬영으로 인해 호흡 문제가 발생하는 경우 어떻게 해야 합니까?

어른들에게 숨을 참아달라고 부탁하세요. 어린 아이들에게서 빨리 일하는 법을 배우십시오.

그림이 아주 좋은 강의입니다. 감사합니다!

오른쪽의 RAR은 무엇입니까?

오른쪽의 RAR은 오른쪽 신장의 신장 대동맥 비율입니다. RAR=협착 부위의 PSV/복부 대동맥의 PSV. 신장 동맥 협착증에 대한 RAR >3.5.

신장의 저항률 지수가 증가하는 이유는 무엇입니까?

주신동맥의 RI는 협착 부위에서 증가합니다. 신장내 혈관의 RI는 건강한 신생아와 노인에게서 증가합니다. RI는 원인에 관계없이 신장 실질의 섬유증과 함께 증가합니다. 따라서 감별 진단을 위해 RI를 사용하는 것은 문제가 있습니다.

만성신부전에서 RI는 어떻게 변하나요?

일부 저자들은 당뇨병성 및 비당뇨병성 혈관병증뿐만 아니라 신장 이식 후 RI의 증가가 혈관 및 간질 손상의 심각도와 상관관계가 있다고 믿습니다. RI를 사용하여 질병 예후를 예측하려는 시도는 그다지 성공적이지 않았습니다.

어린이의 신동맥 저항 지수는 무엇입니까?

대동맥 복부 부분의 동맥은 0.78에서 0.9까지 높은 저항 지수를 갖습니다.

신생아의 경우 대동맥의 PSV는 dosm/sec, 복강 몸통에서는 cm/sec, 복강 몸통 가지에서는 cm/sec, 장간막 동맥에서는 cm/sec에 도달할 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 이 구역 혈관의 PSV는 cm/s에 도달할 수 있습니다. 혈관 속도의 상당한 증가는 협착을 나타낼 수 있습니다.

환자는 너무 뚱뚱해서 주신동맥을 제거할 수 없습니다. 어떻게 해야 하나요?

결론적으로, "접근이 어렵고, 연구 결과가 유익하지 않습니다."라고 표시하십시오. 신장내 동맥에서 스펙트럼을 얻으려고 노력하십시오. 신동맥 협착증 tardus-parvus 효과의 간접적 징후: AT >70 ms, AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0.05 및 PI >0.12.

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신장 동맥

신장 동맥(RA)은 신장에 혈액을 공급하는 한 쌍의 말단 혈관입니다. 이 동맥은 혈액을 신장의 앞쪽, 아래쪽, 뒤쪽 및 꼭대기 부분으로 가져옵니다. 혈액의 90%가 신장 피질로 이동하고, 10%만이 신장 수질로 이동합니다.

구조

인체에는 왼쪽과 오른쪽 PA가 있으며, 각각은 전방 가지와 후방 가지로 나누어지며, 이는 분절 가지로 나뉩니다. 분절 가지에 대해 이야기하면 엽간 가지로 나뉘어 아치형 동맥으로 구성된 혈관 네트워크로 나뉩니다.

원심성 동맥은 세뇨관을 얽히게 하는 모세혈관으로 분해됩니다. 이 모세혈관은 정맥이 됩니다.

협착증

협착증은 동맥이나 그 주요 가지가 부분적으로 폐색되는 것입니다. 이 병리학 적 상태는 염증의 배경뿐만 아니라 종양에 의한 동맥 압박, 죽상 경화증 협착 또는 혈관 이형성의 결과로 발생합니다.

신동맥 협착증은 신장 기능 손상, 신부전 및 혈압의 급격한 상승이 특징입니다. 대부분의 경우 이 질병은 증상이 없습니다. 장기간의 동맥 폐쇄는 피로, 허약 및 혼란을 나타내는 질소혈증을 유발합니다.

VA 협착증 환자의 혈압을 낮추기 위해 의료 전문가는 이뇨제와 함께 항고혈압제를 처방합니다. 또한 협착증 치료에는 스텐트 삽입술과 풍선 혈관성형술이 포함될 수 있습니다.

현대 의학 전문가들은 신장 동맥의 신경을 제거하여 지속적인 항고혈압 효과를 얻습니다. 현재, 카테터 교감신경 신경제거술은 저항성 고혈압을 치료하는 가장 효과적인 무혈 방법입니다. 이 절차 후에 혈압(nmm.Hg)의 안정적인 감소가 1년 동안 관찰됩니다.

동맥류

신장 동맥류는 혈관 벽에 근육 섬유가 없기 때문에 동맥 내강이 확장되는 것입니다. 대부분의 경우 VA 동맥류는 일측성입니다. 이는 신장외 또는 신장내 위치에 있을 수 있습니다. 이 병리학적 상태는 동맥 고혈압(혈압 증가) 및 혈전색전증으로 나타납니다.

위 동맥의 동맥류는 수술로만 치료됩니다. 이 이상 현상은 다음 작업을 통해 제거할 수 있습니다.

동맥류 조영술(주요 부분을 절제한 후 남은 동맥류 조직으로 혈관벽을 봉합함);
동맥류를 절제하고 결함을 패치로 교체합니다.
동맥 절제술.

동맥류조영술은 일반적으로 큰 동맥류와 다발성 혈관 병변에 대해 수행됩니다.

혈전증

의료 전문가에 따르면, 신동맥 혈전증은 신외 혈관에서 떨어져 나온 혈전에 의해 신장 혈류가 막히는 현상입니다. 혈관 혈전증은 외상, 죽상동맥경화증, 염증에 의해 유발될 수 있습니다. 20~30%의 경우 혈전에 의한 신장 혈류 차단은 양측성입니다.

PA 혈전증은 허리, 등 또는 신장의 심각하고 급성 통증이 측면이나 복부로 방사되는 것이 특징입니다. 또한 혈전증은 혈압의 상당한 증가, 메스꺼움, 구토, 고열 및 변비를 동반할 수 있습니다.

신동맥 혈전증의 치료는 복잡합니다: 대증 요법(항토제, 해열제, 항고혈압제, 진통제 및 기타 약물), 항응고제 치료 및 수술.

사이트의 자료를 사용할 때는 활성 참조가 필수입니다.

본 홈페이지에 게재된 정보는 자가진단 및 치료의 목적으로 이용되어서는 안 되며, 의사와의 상담을 대신할 수 없습니다. 금기 사항이 있음을 경고합니다. 전문가의 상담이 필요합니다.

신장 혈관

주요 신장 동맥은 장간막 동맥 아래 10~20mm 대동맥에서 출발하며 직경은 약 3~5mm입니다. 오른쪽 동맥은 신장 정맥보다 약간 길며 하대정맥 뒤로 지나갑니다. 확장된 요관과 동맥을 구별하는 특징은 심장의 맥동과 일치하는 주기적인 맥동입니다. 오른쪽 주요 신동맥은 95%의 경우, 왼쪽은 80%에서 시각화됩니다. 종종 왼쪽 신장 동맥이 파편으로 보입니다. 개구 부위의 신장 동맥을 시각화하는 조건은 장에 가스가 없다는 것입니다. 신장 문에서 주요 신장 동맥은 신장 동에 위치한 분절 동맥으로 나뉘며 그 직경은 평균 2.1-2.3mm입니다. 소엽간 동맥은 분절 동맥에서 출발합니다.

쌀. 13.13. 신장 혈관의 다이어그램.

1-요관; 2 - 주요 신장 동맥; 3 - 주요 신장 정맥; 4 - 분절 혈관; 5 - 소엽 간 혈관; 6 - 아치형 혈관.

쌀. 13.14. 신장 초음파. 전복벽에서 가로 스캐닝.

1 - 간; 2 - 신장의 전면; 3 - 신장의 뒤쪽 표면; 4 - 신장 부비동; 5 - 신장 문; 6 - 신장 정맥.

피라미드 사이의 공간으로 향하는 약 1.5mm의 미터입니다. 이러한 혈관은 신장의 요골 문에서 분기되는 무반향 선형 구조로 시각화되며 중앙 에코 복합체에 고르게 분포되어 있으며 각 후속 세대는 이전 세대보다 좁습니다. 피질수질 영역에는 피라미드 기저부를 둘러싸는 아치형 동맥이 있습니다. 이 동맥의 직경은 1.3-1.5mm이고 고에코 벽은 신장 피질과 피라미드의 경계를 명확하게 구분합니다(그림 13.13).

신장 정맥은 직경이 약간 더 크며 동맥과 달리 맥동하지 않습니다. 오른쪽 주신정맥은 동맥보다 짧고 왼쪽은 더 길다. 주요 신장 정맥은 동맥의 앞쪽과 아래쪽에 위치합니다. 오른쪽 주신정맥은 100%의 경우에서 볼 수 있으며, 왼쪽 정맥은 상장간막동맥과의 교차점에서 하대정맥과의 합류점까지 결정되는 경우가 더 많습니다(그림 13.14). 체액이 채워진 위를 통해 검사하면 왼쪽 신장의 큰 혈관의 시각화가 향상됩니다.

신장 동맥 질환

인간의 신장은 중단 없이 지속적으로 기능을 수행합니다. 신체에 대한 그들의 기능은 매우 귀중합니다. 주요 기능은 독성 물질의 혈액을 정화하는 것이며 24시간 내내 수행됩니다. 신장 시스템의 구조는 복잡하며 각 기관은 자체 기능을 수행합니다. 신장 동맥은 신장에 혈액을 전달합니다. 이 한 쌍의 혈관은 수질과 피질에 공급됩니다.

특징 및 기능

두 개의 신장 동맥이 있습니다. 둘 다 일반적으로 동일한 방식으로 작동하며 각각 오른쪽과 왼쪽에 혈액을 공급합니다. 왼쪽 신장 동맥과 오른쪽 신장 동맥이 있습니다. 그들은 복부 대동맥에서 유래합니다. 길이가 짧습니다. 둘 다 여러 개의 작은 것으로 나뉩니다. 모든 분절 가지는 아치형 동맥으로 구성된 엽간 가지로 나뉩니다. 차례로, 그들은 모세 혈관으로 분포되어 신장 동맥과 정맥으로 전달됩니다.

부신동맥은 매우 흔한 질병으로, 이 경우 혈액 공급은 부신동맥에서 이루어집니다. 추가 항목은 기본 항목보다 직경이 더 작습니다.

내강이 점진적으로 좁아지거나 완전히 막히면 신장계의 기능적 기능이 저하됩니다. 이러한 병리 현상은 신부전이나 혈압 상승으로 이어질 수 있습니다. 더 심각한 병리를 배제하기 위해 신장 동맥의 모든 변화를 모니터링해야 합니다.

신장 혈류의 특징은 신체의 다른 혈액 공급 시스템에 비해 풍부하다는 것입니다. 또한 신장으로의 혈액 공급은 자기 조절 특성을 가지고 있습니다. 압력이 증가하면 근육계가 수축하고 혈액의 양이 훨씬 줄어들어 압력이 감소합니다. 압력이 크게 감소하면 혈관이 확장되고 압력이 상승합니다. 사구체 시스템에서는 압력이 일정한 수준으로 유지됩니다.

독성 물질의 최대량을 제거하기 위해 전체 혈류가 단 5분 만에 시스템을 통과합니다. 인간에게 매우 중요하기 때문에 건강한 혈액 순환과 신장 동맥의 상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 신장 동맥이 완전히 기능하지 않으면 신장 기능이 저하되어 신체의 전반적인 상태가 위험해질 수 있습니다.

신장 동맥 막힘

신장 동맥의 협착은 한 번에 두 개 또는 한 개로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 진행은 빠르지 않습니다. 주 정맥이나 그 가지가 막힌 것처럼 보이는 것은 매우 위험합니다. 이것은 혈전으로 발생합니다. 혈전은 신체의 어느 곳에서나 혈류를 통해 이동하고 신장 동맥에서 멈춰 내강이 완전히 폐쇄됩니다. 대부분의 경우 혈전은 심장이나 대동맥에 형성되는 더 큰 혈전에서 떨어져 나옵니다.

벽 자체가 손상되면 혈전이 형성되어 나중에 막힘에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술이나 혈관조영술, 혈관성형술 후에 손상이 발생할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 영향으로 혈관이 점차 붕괴되고 혈전이 형성됩니다. 또한 동맥을 파괴하는 것은 동맥류라고 불리는 천천히 형성되는 확장입니다.

신장 동맥의 손상은 막힘으로 이어지지만 막힘 외에도 벽의 파열도 발생할 수 있으므로 혈전의 출현으로 이어질 수 있는 병리 현상은 발견 후 즉시 제거해야 합니다. 혈전이 형성되지 않으면 일부 병리로 인해 신장이 크게 좁아져 신장의 영양이 저하될 수 있습니다. 벽이 좁아지지만 혈전이 형성되지 않는 질병을 협착증이라고 합니다.

신장 동맥 협착증

신장 동맥 협착증은 위험한 병리학입니다. 협착증은 본질적으로 혈관 직경이 좁아지는 현상입니다. 정상적인 기능 중에는 혈액 여과로 인해 일차 소변이 형성됩니다. 벽이 좁아지면 혈액량이 감소하고, 좁아질수록 신장이 공급하는 혈액의 양이 줄어듭니다. 혈액이 부족하면 혈압이 상승하고 장기는 혈액을 훨씬 더 깨끗하게 정화합니다.

신장 동맥 협착증은 기관의 기능을 완전히 방해합니다. 혈액량의 급격한 감소와 장기간 영양 부족으로 인해 신장이 정상적으로 기능을 멈추고 소변이 형성되거나 배설되지 않습니다. 협착증은 특정 질병으로 인해 발생합니다. 협착증은 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 동맥류, 일부 염증 과정 및 신장 동맥의 신 생물에 의해 유발 될 수 있습니다.

협착증의 출현을 유발하지 않기 위해이 질병은 신장 상태뿐만 아니라 사람의 전반적인 건강에도 극도로 부정적인 영향을 미치며 매우 심각한 질병의 위험이 있습니다. 치료 조치가 적시에 적용되지 않으면 협착증은 호르몬 불균형, 단백질 수준 감소, 부기 및 체액 분비 감소, 혈장 양 감소로 이어질 수 있습니다.

노인의 신장 동맥

몸 전체의 동맥벽은 나이가 들수록 두꺼워지는 경향이 있습니다. 신장 동맥은 다른 동맥보다 더 천천히 두꺼워집니다. 노년기에 마침내 신장 동맥의 두께가 형성됩니다. 이것은 출생 순간부터 발생합니다. 오른쪽 신장 정맥이 상당히 두꺼워지면 왼쪽에서도 동일한 과정이 관찰되고 그 반대도 마찬가지입니다.

신생아에서는 증식성 비후의 내부 껍질이 두 개의 막으로 분기됩니다. 신체가 성숙함에 따라 탄성판은 여러 번 막으로 나누어집니다. 동맥의 시작 부분과 두 개의 별도 가지로의 첫 번째 분할 부위에서 막 수가 증가한 다음 이는 분기된 동맥의 전체 둘레를 따라 퍼집니다.

노년기에는 변화로 인해 결합 조직과 탄력 섬유가 있는 탄력층이 나타납니다.

연령과 관련된 변화가 항상 인체의 병리학 적 과정의 발달로 이어지는 것은 아닙니다. 두꺼워짐은 누구에게나 발생하며 손상을 견딜 수 있을 만큼 충분히 두꺼운 벽이 형성됩니다. 신생아의 혈액 공급의 단순한 구조는 작은 부하와 적은 양의 혈액에 잘 대처하지만 신체가 성장함에 따라 모든 과정이 훨씬 더 복잡해 지므로 자연 고유의 벽이 두꺼워지는 것이 좋습니다.

변화 진단

검사 중에 의사는 병력을 바탕으로 실험실 또는 도구 진단 방법을 처방할 수 있습니다. 신장 동맥 상태 변화의 주요 증상은 다음과 같습니다.

고혈압.
혈액검사 결과 적혈구가 증가한 것으로 나타났습니다.
소변량과 배뇨 횟수가 감소합니다.

이러한 증상은 다른 병리의 특징이기도 하므로 진단을 내릴 때 이러한 증상에만 의존할 수는 없습니다. 혈관 상태를 연구하기 위해 혈액 공급 시스템을 통해 혈액이 얼마나 빨리 이동하는지 결정하는 특수 도플러 장치가 사용됩니다. 이 방법으로 벽 협착증을 성공적으로 판단할 수 있지만 장치가 느린 혈류를 구별하지 못할 수도 있습니다.

요오드화물 조영제의 도입은 신장 동맥의 상태와 가능한 장애를 성공적으로 결정하는 방사선 촬영 또는 형광 투시법에 일반적입니다. MRI 중 갈륨을 도입하는 것은 가장 정확한 연구 방법으로, 전체 시스템은 물론 각 개별 혈관의 상태를 완전히 연구할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 질병 발생 초기 단계에서도 질병을 식별할 수 있습니다.

신장 동맥 협착증(RA): 원인, 징후, 진단, 치료 방법, 수술

신장 동맥 협착증(RAS)은 신장에 혈액을 공급하는 혈관의 내강이 좁아지는 것을 동반하는 심각한 질병입니다. 병리학은 신장 전문의뿐만 아니라 심장 전문의의 책임입니다. 주요 증상은 일반적으로 교정하기 어려운 심한 고혈압이기 때문입니다.

신동맥 협착증 환자는 주로 노년층(50세 이후)이지만, 젊은층에서도 협착증이 진단될 수 있습니다. 혈관 죽상동맥경화증이 있는 노인 중에는 남성이 여성보다 두 배나 많으며, 선천성 혈관 병리의 경우 여성이 우세하며, 이 경우 나중에 질병이 나타납니다.

병리학이 만연하려면 현대적이고 정확한 진단 방법뿐만 아니라 시기적절하고 효과적인 치료도 필요합니다. 협착증은 수술적 치료를 통해 최상의 결과를 얻을 수 있으며, 보존적 치료도 보조적인 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.

VA 협착증의 원인

신장 동맥이 좁아지는 가장 흔한 원인은 죽상동맥경화증과 동맥벽의 섬유근 이형성증입니다. 죽상동맥경화증은 질병 사례의 최대 70%를 차지하며, 섬유근 이형성증은 사례의 약 1/3을 차지합니다.

내강이 좁아지는 신장 동맥의 죽상동맥경화증은 일반적으로 관상동맥 심장 질환, 당뇨병 및 비만이 있는 노인 남성에게서 발견됩니다. 지질 플라크는 동맥 경화증의 영향을 받을 수 있는 대동맥 근처의 신장 혈관의 초기 부분에 더 자주 위치하며, 혈관의 중간 부분과 기관 실질의 분기 영역은 훨씬 덜 자주 영향을 받습니다.

섬유근 이형성증은 동맥벽이 두꺼워져 내강이 감소하는 선천성 병리입니다. 이 병변은 대개 VA의 중간 부분에 국한되며 여성에서 5배 더 자주 진단되며 양측성일 수 있습니다.

죽상경화증(오른쪽)과 섬유근 이형성증(왼쪽)은 VA 협착증의 주요 원인입니다.

RAS의 약 5%는 혈관벽의 염증 과정, 동맥류 확장, 신장 동맥의 혈전증 및 색전증, 외부에 위치한 종양에 의한 압박, 타카야수병, 신장 탈출 등을 포함한 다른 원인으로 인해 발생합니다. 어린이의 경우 VA 협착증이 있는 혈관계의 자궁내 발달 장애가 있으며 이는 어린 시절 고혈압으로 나타납니다.

신장 동맥의 일측 및 양측 협착이 모두 가능합니다. 두 혈관의 손상은 선천성 이형성증, 죽상 동맥 경화증, 당뇨병에서 관찰되며 두 신장이 동시에 허혈 상태에 있기 때문에 더 악성입니다.

신장 혈관을 통한 혈류가 중단되면 혈압 수준을 조절하는 시스템이 활성화됩니다. 호르몬 레닌과 안지오텐신 전환효소는 소세동맥의 경련을 유발하고 말초 혈관 저항을 증가시키는 물질의 형성에 기여합니다. 결과는 고혈압입니다. 동시에 부신은 체액과 나트륨이 유지되는 영향으로 과도한 알도스테론을 생성하여 혈압도 증가시킵니다.

오른쪽이나 왼쪽 동맥 중 하나라도 손상되면 위에서 설명한 고혈압 메커니즘이 촉발됩니다. 시간이 지남에 따라 건강한 신장은 새로운 수준의 압력으로 "재구축"되며, 이는 병든 신장이 완전히 제거되거나 혈관성형술로 혈류가 회복되더라도 계속 유지됩니다.

SPA의 발현

오랫동안 SPA는 증상이 없거나 양성 고혈압의 형태로 존재할 수 있습니다. 혈관이 70% 정도 좁아지면 질병의 생생한 임상 징후가 나타납니다. 증상 중 가장 전형적인 것은 이차성 신동맥 고혈압과 실질 기능 장애(소변 여과 감소, 대사산물 중독)의 징후입니다.

일반적으로 고혈압 위기 없이 젊은 환자에서 압력이 지속적으로 증가하면 의사는 섬유근 이형성증 가능성에 대해 생각하게 되며, 환자가 50세를 넘었다면 신장 혈관에 대한 죽상동맥경화성 손상이 발생할 가능성이 높습니다.

신장 고혈압은 수축기 혈압뿐만 아니라 이완기 혈압도 증가하여 140mmHg에 도달할 수 있는 것이 특징입니다. 미술. 그리고 더. 이 상태는 표준 항고혈압제로 치료하기가 극히 어렵고 뇌졸중, 심근경색 등 심혈관계 질환의 위험이 높습니다.

신장 고혈압 환자의 불만 사항은 다음과 같습니다.

심한 두통, 이명, 눈앞에 번쩍이는 "점";
기억력 및 정신 능력 저하;
약점;
현기증;
불면증 또는 주간 졸음;
과민성, 정서적 불안정.

심장에 지속적으로 높은 부하가 가해지면 비대 상태가 발생합니다. 환자는 흉통, 심계항진, 기관 기능 장애, 호흡 곤란을 호소하며 심한 경우에는 폐부종이 발생하여 응급 치료가 필요합니다.

질병의 초기 단계에서는 신장 기능이 유지되지만 이미 고혈압이 나타나므로 약물로 치료할 수 있습니다. 하위 보상은 신장 기능이 점진적으로 감소하는 것이 특징이며 보상 부전 단계에서는 신부전의 징후가 명확하게 보입니다. 말기 단계의 고혈압은 악성으로 변하고 압력은 최대치에 도달하며 약물에 의해 "억제"되지 않습니다.

SPA는 증상뿐만 아니라 뇌출혈, 심근 경색, 고혈압으로 인한 폐부종 형태의 합병증으로도 위험합니다. 대부분의 환자에서는 눈의 망막이 영향을 받고 박리 및 실명이 가능합니다.

신장동맥협착증은 어떻게 진단하나요?

혈관 조영술에서 양쪽 신장 동맥의 협착

SPA의 주요 생화학적 지표는 신장의 여과 능력이 부족하여 증가하는 크레아티닌과 요소의 수준입니다. 적혈구, 백혈구, 단백질 원주가 소변에서 발견될 수 있습니다.

추가 진단 방법으로는 초음파(신장 크기 감소)가 있으며, 도플러 측정을 통해 동맥이 좁아지고 이를 통한 혈액 이동 속도의 변화를 기록할 수 있습니다. 방사성동위원소 연구를 통해 크기, 위치, 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

동맥 조영술은 조영 방사선 촬영을 사용하여 VA 협착증의 위치, 정도 및 혈역학적 장애를 결정할 때 가장 유익한 진단 방법으로 인식됩니다. CT, MRI 등을 시행할 수도 있습니다.

신장 동맥 협착증의 치료

치료를 시작하기 전에 의사는 환자에게 나쁜 습관을 포기하고 소금 섭취를 줄인 식단을 따르며 체액, 지방 및 쉽게 접근할 수 있는 탄수화물을 제한하도록 권장합니다. 비만을 동반한 죽상동맥경화증의 경우, 비만으로 인해 수술을 계획할 때 추가적인 어려움이 발생할 수 있으므로 체중 감량이 필요합니다.

신동맥 협착증에 대한 보존적 치료는 본질적으로 보조적이며 질병의 근본 원인을 제거하지 않습니다. 동시에 환자는 혈압과 배뇨 교정이 필요합니다. 노인과 관상동맥을 포함한 광범위한 죽상경화성 혈관 질환이 있는 사람에게는 장기 치료가 필요합니다.

신동맥 협착증의 주요 증상은 증상이 있는 고혈압이므로 치료의 목표는 주로 혈압을 낮추는 것입니다. 이를 위해 이뇨제와 항고혈압제가 처방됩니다. 신장 동맥의 내강이 크게 좁아지면 압력이 정상 수준으로 감소하면 허혈이 악화되는 데 기여한다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 이 경우 기관의 실질로 흐르는 혈액이 훨씬 적기 때문입니다. 허혈은 세뇨관과 사구체에서 경화증 및 영양 장애 과정의 진행을 유발할 것입니다.

VA 협착증의 배경에 대해 고혈압에 선택되는 약물은 ACE 억제제(카프로프릴)이지만 죽상동맥경화성 혈관 수축의 경우 울혈성 심부전 및 당뇨병 환자를 포함하여 금기이므로 다음으로 대체됩니다.

심장선택적 베타 차단제(아테놀롤, 에길록, 비소프롤롤);
느린 칼슘 채널 차단제(베라파밀, 니페디핀, 딜티아젬);
알파 아드레날린 차단제(프라조신);
루프 이뇨제(푸로세마이드);
이미다졸린 수용체 작용제(목소니딘).

약물의 복용량은 개별적으로 선택되며 혈압의 급격한 감소를 피하는 것이 좋으며 약물의 정확한 복용량을 선택할 때 혈액 내 크레아티닌과 칼륨 수준을 모니터링합니다.

죽상경화성 협착증 환자는 지질 대사 장애를 교정하기 위해 스타틴이 필요하며, 지질 저하제 또는 인슐린이 필요합니다. 혈전성 합병증을 예방하기 위해 아스피린과 클로피도그렐이 사용됩니다. 모든 경우에 약물의 복용량은 신장의 여과 능력을 고려하여 선택됩니다.

죽상경화성 신장경화증으로 인한 중증 신부전의 경우 외래에서 혈액투석이나 복막투석을 처방받는다.

심각한 협착으로 인해 신장의 혈역학적 장애가 발생합니다.
단일 신장이 있는 상태에서 동맥이 좁아지는 경우;
악성 고혈압;
동맥 중 하나의 손상으로 인한 만성 장기 부전;
합병증(폐부종, 불안정 협심증).

SPA에 사용되는 개입 유형:

스텐트 삽입술 및 풍선 혈관성형술;
우회로;
신장 동맥 부분의 절제 및 보철물;
신장 제거;

VA의 혈관성형술 및 스텐트 삽입

비디오: 혈관성형술 및 스텐트 시술 - SPA 치료를 위한 최소 침습 방법

신장 혈관의 죽상 경화증의 경우 혈류에서 협착 부위를 제외하고 신장 동맥을 대동맥에 봉합하는 우회 수술이 가장 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 환자 자신의 혈관이나 합성 재료를 사용하여 혈관의 일부와 후속 보철물을 제거하는 것이 가능합니다.

A) 신동맥 치환술 및 B) 합성 보철물을 이용한 양측 RA 우회술

질병의 예후는 협착 정도, 신장의 이차적 변화의 성격, 병리학 적 교정의 효과 및 가능성에 따라 결정됩니다. 죽상동맥경화증의 경우 환자의 절반 이상이 수술 후 정상 혈압으로 돌아가고, 혈관이형성증의 경우 수술적 치료를 하면 80%의 환자에서 혈압이 회복됩니다.

신장 동맥에 영향을 미치는 질병

신장 동맥은 신장에 혈액을 공급하여 신장이 제 역할을 할 수 있도록 해줍니다. 기능에 따른 특징이 있습니다. 이 혈관에 문제가 발생하면 신장의 정상적인 기능이 필연적으로 중단됩니다.

신장 동맥은 어떻게 작동합니까?

우리 몸에는 두 개의 신장동맥이 있고, 각각은 두 개의 큰 가지와 여러 개의 작은 가지로 나누어져 있습니다. 궁극적으로 혈관 네트워크가 생성됩니다.

그것으로부터 더 작은 동맥 혈관이 신장 캡슐까지 확장되어 혈액을 신장 피라미드로 운반합니다. 다음으로, 구심성 혈관은 기관의 사구체와 세뇨관으로 덮여 있는 모세혈관의 엉킴으로 나누어집니다.

원심성 동맥은 또한 모세혈관으로 분해되어 세뇨관 주위를 엮어 정맥으로 들어갑니다.

오른쪽 동맥은 왼쪽보다 길며 하대정맥 뒤의 대동맥에서 나옵니다.

병리학

신장 동맥의 병리학적 변화는 다양한 이유로 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다. 선천성 혈관 기형은 일반적으로 신장 발달의 이상과 관련이 있습니다.

결함은 주로 조직 이형성증, 디스토피아 또는 신장 구조의 중복을 동반합니다. 이러한 모든 병리 현상은 태아기에 발생하며 임신 중 여성이나 질병에 대한 부작용으로 인해 발생합니다.

아이의 신장은 자궁 내 기간 내내 형성되므로 부정적인 영향을 받기 쉽습니다.

후천성 병리 중에서 협착증이 가장 흔하다는 점에 유의해야 합니다. 죽상경화증 변화, 동맥류 형성, 혈전증 및 조직 이형성증도 가능합니다.

진단 테스트

청진.
CT 스캔.
도플러그래피.
동맥 조영술.

가장 간단하고 접근하기 쉬운 진단 방법은 청진, 즉 신장 동맥을 듣는 것입니다.

이는 선박 부위에 설치된 기존 음소경을 사용하여 수행됩니다. 혈류가 방해받지 않고 흐르면 소음이나 신호음이 들리지 않습니다.

혈류가 좁아지거나 막히면 의사는 수축기 잡음을 듣게 됩니다.

가장 광범위하고 유익한 연구는 도플러 초음파 검사라고 할 수 있습니다. 이것은 혈관 조직뿐만 아니라 그 안의 혈류 상태를 평가할 수 있는 이중 스캔입니다.

이 연구 결과를 바탕으로 조직 탄력성 정도, 혈관벽의 두께와 구조, 완전성, 동맥 내강 형성 유무, 혈역학적 장애 및 정도를 결정할 수 있습니다. 심각도.

전체 절차는 30분도 채 걸리지 않습니다.

협착증이란 무엇입니까?

협착증은 부분적인 폐색, 즉 동맥 자체 또는 주요 가지 중 하나의 내강이 좁아지는 것입니다. 이유는 다음과 같습니다.

염증 과정;
종양 형성;
죽상동맥경화증 변화;
섬유근 이형성증.

협착증은 종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 종양이 특정 크기에 도달하면 혈관에 압력을 가하고 내강이 감소합니다. 내부 혈관막이 두꺼워져 폐색이 발생할 수 있습니다. 이러한 두꺼워짐은 염증성 또는 죽상동맥경화증 과정으로 인해 발생합니다.

신장 동맥 협착의 결과로 발생하는 지속적이고 치료가 어려운 고혈압의 원인 중 하나는 섬유근 이형성증입니다. 이는 혈관벽 조직의 병변으로, 이는 혈관 수축을 형성하고 정상적인 혈류를 방해합니다.

협착증은 종종 무증상이지만 혈관 내강의 장기간 협착은 신장 영양을 방해하고 필연적으로 신장 기능에 영향을 미칩니다.

협착증의 주요 증상은 신부전과 혈압의 급격한 상승입니다. 병리학적인 과정이 장기간 진행되면 질소혈증이 발생할 수 있습니다.

이 질병은 과도한 피로, 약화 및 혼란 가능성과 같은 증상으로 나타납니다.

치료 중 일차적인 초점은 혈압을 낮추는 것입니다. 이를 위해 약물 요법과 수술 방법이 사용됩니다. 스텐트 시술과 풍선 혈관성형술이 효과적입니다.

카테터 신경 제거는 혈압 정상화 측면에서 안정적인 효과를 제공합니다.

이 절차는 무엇입니까? 카테터를 사용하여 큰 대퇴 혈관을 통해 특수 장치를 삽입하여 신장 동맥의 특정 부위에 고주파 소작을 수행합니다.

이로 인해 신경 자극이 중단되고 그 결과 신장이 더 이상 혈압 측정에 큰 영향을 미치지 않습니다.

신장 혈관 동맥류

동맥류는 혈관 벽의 조직이 늘어나거나 긴장도가 감소하거나 손상되어 조직이 돌출되는 것입니다. 작은 동맥류는 증상을 나타내지 않을 수 있지만 내강이 좁아지면 혈류가 손상되어 고혈압이 발생합니다. 또한 응고 속도가 증가하면서 적혈구가 장애 부위에 축적되므로 혈전색전증이 발생할 수 있습니다.

이 병리의 치료는 외과적일 뿐입니다. 오늘날 이를 위해 다양한 기술이 사용됩니다.

혈전증이란 무엇이며 왜 위험한가요?

혈전증은 큰 신장 혈관이 혈전에 의해 막힐 때 발생합니다. 이 상태는 죽상동맥경화증의 결과일 수 있으며, 외상이나 염증 과정으로 인해 혈전이 분리될 수 있습니다.

혈전증의 경우 신장 부위에 급성 통증이 발생하며 이는 복부로 퍼지고 옆으로 퍼질 수 있습니다.

신장으로의 혈액 공급 장애는 혈압 상승을 동반하고 메스꺼움과 구토가 가능합니다.

치료는 동맥 폐색 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 증상 치료 및 항응고 치료를 포함하는 일련의 조치가 사용됩니다. 즉각적인 도움이 필요한 경우에는 수술이 필요합니다.

신장동맥은 신장의 기능을 보장하는 전략적 역할을 하는 큰 혈관이기 때문에 신장에서 발생하는 문제는 위험합니다. 진단을 지연해서는 안 되며, 요로 문제의 첫 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

출처: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

신장 동맥 : 구조, 기능, 가능한 병리

인간의 신장은 중단 없이 지속적으로 기능을 수행합니다. 신체에 대한 그들의 기능은 매우 귀중합니다. 기능 - 독성 물질의 혈액 정화가 24시간 내내 수행됩니다. 신장 시스템의 구조는 복잡하며 각 기관은 자체 기능을 수행합니다. 신장 동맥은 신장에 혈액을 전달합니다. 이 한 쌍의 혈관은 수질과 피질에 공급됩니다.

특징 및 기능

두 개의 신장 동맥이 있습니다. 둘 다 일반적으로 동일한 방식으로 작동하며 각각 오른쪽과 왼쪽에 혈액을 공급합니다. 왼쪽 신장 동맥과 오른쪽 신장 동맥이 있습니다. 그들은 복부 대동맥에서 유래합니다. 길이가 짧습니다.

둘 다 여러 개의 작은 것으로 나뉩니다. 모든 분절 가지는 아치형 동맥으로 구성된 엽간 가지로 나뉩니다.

차례로, 그들은 모세 혈관으로 분포되어 신장 동맥과 정맥으로 전달됩니다.

부신동맥은 매우 흔한 질병으로, 이 경우 혈액 공급은 부신동맥에서 이루어집니다. 추가 항목은 기본 항목보다 직경이 더 작습니다.

내강이 점진적으로 좁아지거나 완전히 막히면 신장계의 기능적 기능이 저하됩니다. 이러한 병리 현상은 신부전이나 혈압 상승으로 이어질 수 있습니다. 더 심각한 병리를 배제하기 위해 신장 동맥의 모든 변화를 모니터링해야 합니다.

신장 혈류의 특징은 신체의 다른 혈액 공급 시스템에 비해 풍부하다는 것입니다. 또한 신장으로의 혈액 공급은 자기 조절 특성을 가지고 있습니다.

압력이 증가하면 근육계가 수축하고 혈액의 양이 훨씬 줄어들어 압력이 감소합니다. 압력이 크게 감소하면 혈관이 확장되고 압력이 상승합니다.

사구체 시스템에서는 압력이 일정한 수준으로 유지됩니다.

신장 동맥 막힘

신장 동맥의 협착은 한 번에 두 개 또는 한 개로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 진행은 빠르지 않습니다. 주 정맥이나 그 가지가 막힌 것처럼 보이는 것은 매우 위험합니다. 이것은 혈전으로 발생합니다.

혈전은 신체의 어느 곳에서나 혈류를 통해 이동하고 신장 동맥에서 멈춰 내강이 완전히 폐쇄됩니다. 대부분의 경우 혈전은 심장이나 대동맥에 형성되는 더 큰 혈전에서 떨어져 나옵니다.

벽 자체가 손상되면 혈전이 형성되어 나중에 막힘에 영향을 미칠 수 있습니다.

수술이나 혈관조영술, 혈관성형술 후에 손상이 발생할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 영향으로 혈관이 점차 붕괴되고 혈전이 형성됩니다.

또한 동맥을 파괴하는 것은 동맥류라고 불리는 천천히 형성되는 확장입니다.

신장 동맥의 손상은 막힘으로 이어지지만 막힘 외에도 벽의 파열도 발생할 수 있으므로 혈전의 출현으로 이어질 수 있는 병리 현상은 발견 후 즉시 제거해야 합니다.

혈전이 형성되지 않으면 일부 병리로 인해 신장이 크게 좁아져 신장의 영양이 저하될 수 있습니다.

벽이 좁아지지만 혈전이 형성되지 않는 질병을 협착증이라고 합니다.

신장 동맥 협착증

신장 동맥 협착증은 기관의 기능을 완전히 방해합니다.

혈액량의 급격한 감소와 장기간 영양 부족으로 인해 신장이 정상적으로 기능을 멈추고 소변이 형성되거나 배설되지 않습니다.

협착증은 특정 질병으로 인해 발생합니다. 협착증은 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 동맥류, 일부 염증 과정 및 신장 동맥의 신 생물에 의해 유발 될 수 있습니다.

노인의 신장 동맥

노년기에는 변화로 인해 결합 조직과 탄력 섬유가 있는 탄력층이 나타납니다.

연령과 관련된 변화가 항상 인체의 병리학 적 과정의 발달로 이어지는 것은 아닙니다. 두꺼워짐은 누구에게나 발생하며 손상을 견딜 수 있을 만큼 충분히 두꺼운 벽이 형성됩니다.

신생아의 혈액 공급의 단순한 구조는 작은 부하와 적은 양의 혈액에 잘 대처하지만 신체가 성장함에 따라 모든 과정이 훨씬 더 복잡해 지므로 자연 고유의 벽이 두꺼워지는 것이 좋습니다.

변화 진단

검사 중에 의사는 병력을 바탕으로 실험실 또는 도구 진단 방법을 처방할 수 있습니다. 신장 동맥 상태 변화의 주요 증상은 다음과 같습니다.

고혈압.
혈액검사 결과 적혈구가 증가한 것으로 나타났습니다.
소변량과 배뇨 횟수가 감소합니다.

이러한 증상은 다른 병리의 특징이기도 하므로 진단을 내릴 때 이러한 증상에만 의존할 수는 없습니다.

혈관 상태를 연구하기 위해 혈액 공급 시스템을 통해 혈액이 얼마나 빨리 이동하는지 결정하는 특수 도플러 장치가 사용됩니다.

이 방법으로 벽 협착증을 성공적으로 판단할 수 있지만 장치가 느린 혈류를 구별하지 못할 수도 있습니다.

요오드화물 조영제의 도입은 신장 동맥의 상태와 가능한 장애를 성공적으로 결정하는 방사선 촬영 또는 형광 투시법에 일반적입니다.

MRI 중 갈륨을 도입하는 것은 가장 정확한 연구 방법으로, 전체 시스템은 물론 각 개별 혈관의 상태를 완전히 연구할 수 있습니다.

이 방법을 사용하면 질병 발생 초기 단계에서도 질병을 식별할 수 있습니다.

출처: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

신장 동맥 협착증(RA): 원인, 징후, 진단, 치료 방법, 수술

VA 협착증의 원인

죽상동맥경화증내강이 좁아지는 신장 동맥은 일반적으로 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병 및 비만이 있는 노인 남성에게서 발견됩니다.

지질 플라크는 동맥 경화증의 영향을 받을 수 있는 대동맥 근처의 신장 혈관의 초기 부분에 더 자주 위치하며, 혈관의 중간 부분과 기관 실질의 분기 영역은 훨씬 덜 자주 영향을 받습니다.

죽상경화증(오른쪽)과 섬유근 이형성증(왼쪽)은 VA 협착증의 주요 원인입니다.

RAS의 약 5%는 혈관벽의 염증 과정, 동맥류 확장, 신장 동맥의 혈전증 및 색전증, 외부에 위치한 종양에 의한 압박, 타카야수병, 신장 탈출 등을 포함한 다른 원인으로 인해 발생합니다. 어린이의 경우 VA 협착증이 있는 혈관계의 자궁내 발달 장애가 있으며 이는 어린 시절 고혈압으로 나타납니다.

신장 동맥의 일측 및 양측 협착이 모두 가능합니다.선천성 이형성증, 죽상 동맥 경화증, 당뇨병에서 두 혈관의 손상이 관찰되며 두 신장이 동시에 허혈 상태에 있기 때문에 더 악성입니다.

신장 혈관을 통한 혈류가 중단되면 혈압 수준을 조절하는 시스템이 활성화됩니다.

호르몬 레닌과 안지오텐신 전환효소는 소세동맥의 경련을 유발하고 말초 혈관 저항을 증가시키는 물질의 형성에 기여합니다. 결과는 고혈압입니다.

동시에 부신은 체액과 나트륨이 유지되는 영향으로 과도한 알도스테론을 생성하여 혈압도 증가시킵니다.

SPA의 발현

오랫동안 SPA는 증상이 없거나 양성 고혈압의 형태로 존재할 수 있습니다.혈관이 70% 정도 좁아지면 질병의 생생한 임상 징후가 나타납니다. 증상 중 가장 전형적인 것은 이차성 신동맥 고혈압과 실질 기능 장애(소변 여과 감소, 대사산물 중독)의 징후입니다.

신장 고혈압 환자의 불만 사항은 다음과 같습니다.

심한 두통, 이명, 눈앞에 번쩍이는 "점";
기억력 및 정신 능력 저하;
약점;
현기증;
불면증 또는 주간 졸음;
과민성, 정서적 불안정.

질병의 초기 단계에서는 신장 기능이 보존되지만 이미 고혈압이 나타나고,그러나 약물로 치료할 수 있습니다.

하위 보상은 신장 기능이 점진적으로 감소하는 것이 특징이며 보상 부전 단계에서는 신부전의 징후가 명확하게 보입니다.

말기 단계의 고혈압은 악성으로 변하고 압력은 최대치에 도달하며 약물에 의해 "억제"되지 않습니다.

신장동맥협착증은 어떻게 진단하나요?

혈관 조영술에서 양쪽 신장 동맥의 협착

추가 진단 방법으로는 초음파(신장 크기 감소)가 있으며, 도플러 측정을 통해 동맥이 좁아지고 이를 통한 혈액 이동 속도의 변화를 기록할 수 있습니다. 방사성동위원소 연구를 통해 크기, 위치, 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

신장 동맥 협착증의 치료

신동맥 협착증의 주요 증상은 증상이 있는 고혈압이므로 치료의 목표는 주로 혈압을 낮추는 것입니다. 이를 위해 이뇨제와 항고혈압제가 처방됩니다.

신장 동맥의 내강이 크게 좁아지면 압력이 정상 수준으로 감소하면 허혈이 악화되는 데 기여한다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 이 경우 기관의 실질로 흐르는 혈액이 훨씬 적기 때문입니다.

허혈은 세뇨관과 사구체에서 경화증 및 영양 장애 과정의 진행을 유발할 것입니다.

죽상경화성 신장경화증으로 인한 중증 신부전의 경우 외래에서 혈액투석이나 복막투석을 처방받는다.

심각한 협착으로 인해 신장의 혈역학적 장애가 발생합니다.
단일 신장이 있는 상태에서 동맥이 좁아지는 경우;
악성 고혈압;
동맥 중 하나의 손상으로 인한 만성 장기 부전;
합병증(폐부종, 불안정 협심증).

SPA에 사용되는 개입 유형:

스텐트 삽입술 및 풍선 혈관성형술;
우회로;
신장 동맥 부분의 절제 및 보철물;
신장 제거;
VA의 혈관성형술 및 스텐트 삽입
이식.

: 혈관성형술 및 스텐트 시술 - SPA를 치료하는 최소 침습적 방법

A) 신동맥 치환술 및 B) 합성 보철물을 이용한 양측 RA 우회술

출처: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

오른쪽 신장의 부속동맥

비뇨기계 질환은 전 세계 인구의 약 35%에 영향을 미칩니다. 약 25~30%는 신장 이상과 관련이 있습니다. 여기에는 신장 동맥류, 다발성 또는 이중 신장 동맥, 단독 동맥, 부신장 동맥, 섬유근 협착증 등이 포함됩니다.

부속 신장 동맥 - 그것은 무엇입니까?

부신동맥은 신장 혈관의 가장 흔한 기형입니다. 이 질병은 신장 질환을 앓고 있는 사람들의 약 80%에서 발생합니다. 부동맥은 주신장동맥과 함께 신장에 혈액을 공급하는 동맥입니다.

이 이상으로 인해 두 개의 동맥, 즉 주 동맥과 부속 동맥이 신장에서 출발합니다. 부속품은 신장의 상부 또는 하부 부분을 가리킵니다. 보조 동맥의 직경은 주 동맥의 직경보다 작습니다.

이러한 이상 현상은 배아 발달 중에 발생합니다. 이러한 편차의 원인은 확실하지 않습니다. 알려지지 않은 이유로 인해 정상적인 발달이 실패하고 그 결과 신장 동맥이 중복될 수 있다고 가정합니다.

종류

신장 혈관 - 동맥의 수에 따라 여러 유형의 병리가 있습니다.

이중 및 다중. 이중속동맥은 드물다. 두 번째 동맥은 일반적으로 축소되어 왼쪽 또는 오른쪽 가지 형태로 골반에 위치합니다. 정상 및 병리학적 상태에서 여러 개의 동맥이 발견됩니다. 그들은 신장에서 작은 혈관 형태로 출발합니다. 부신장동맥의 종류

임상 사진

이 질병은 대개 증상이 없습니다. 부동맥이 요로를 가로지르는 경우에만 나타납니다.

이 교차로 인해 신장에서 소변 유출이 어려워져 다음과 같은 임상 증상이 나타납니다.

질병 예방과 신장 치료를 위해 독자들은 조지 신부 수도원 컬렉션을 추천합니다. 신장 정화, 신장 질환, 요로 질환 치료 및 신체 전체 정화에 매우 효과적인 16가지 유익한 약초로 구성되어 있습니다.

»수신증은 소변 유출을 위반하여 신장 골반이 지속적이고 빠르게 확장되는 것입니다. 동맥성 고혈압은 고혈압(BP)입니다.

신체의 건강에 해로운 체액 함량으로 인해 혈압 급등이 발생하고 혈관이 좁아지고 혈류가 더 어려워지고 결과적으로 압력이 증가합니다. 신장 경색.

장기간의 수신증으로 인해 신장 실질의 점진적인 위축이 발생하고 이로 인해 전체 신장이 경색됩니다. 부동맥과 요로의 교차점에서 혈전이 형성되고 출혈이 발생합니다.

신장의 크기가 증가합니다. 소변에 피가 섞일 수도 있고, 화장실에 가는 것이 고통스러워질 수도 있습니다. 환자들은 허리 통증과 고혈압을 호소합니다.

촉진시 통증 증후군은 신장 산통의 공격 형태로 발생하며 신체 활동 중과 휴식 중에 통증이 갈비뼈로 퍼질 수도 있습니다.

진단

대부분의 경우 이중 및 다중 신장 동맥이 진단됩니다. 이 편차로 인해 신장으로의 혈액 공급은 동등한 구경의 두 개 이상의 채널에 의해 제공됩니다. 건강한 신장에서도 유사한 신장 동맥이 관찰되기 때문에 질병을 판단하기가 어렵습니다. 그들은 항상 병리를 조직하지는 않지만 종종 다른 유형의 병리와 결합됩니다.

신장 병리의 존재 여부는 엑스레이 검사를 통해 결정됩니다.

비정상적인 신장 동맥의 특별한 경우를 확인하려면 다음을 사용하십시오.

배설요로조영술; 하부 카보그래피; 신장 정맥조영술; 대동맥 조영술.

환자에게 이중 또는 다중 신장 동맥이 있는 경우 결과 신우조영술을 통해 요관 충전 결함, 혈관이 통과하는 곳의 협착 및 꼬임, 신우확장증을 확인할 수 있습니다.

고립 동맥의 이상을 확인하기 위해 대동맥 조영술이 사용됩니다.

최소 침습 기술은 일반적인 방법으로 널리 사용됩니다: 초음파 신장 도펠로그래피, MSCT 및

신장 MRI

치료

해야 할 일과 치료 방법은 질병의 완전한 진단 후에 만 결정됩니다. 치료는 신체에서 생리학적으로 정상적인 소변 흐름을 회복하는 것을 기반으로 합니다. 이 효과는 수술을 통해서만 얻을 수 있습니다.

부속 동맥의 절제. 제거는 전체적이거나 부분적일 수 있습니다. 부분적 - 부동맥과 손상된 부위가 거의 제거됩니다. 완전 제거 - 부동맥과 전체 신장을 모두 제거합니다.

요로 절제술. 부동맥 절제가 불가능한 경우에 시행하는 수술입니다. 요로의 좁아진 부분을 제거하고 다시 봉합합니다.

외과 적 개입 방법은 비뇨기과 의사-외과 의사가 각 환자마다 개별적으로 결정합니다.

비뇨기과 분야의 편차는 일반적입니다. 그러한 장애 중 하나는 신장 동맥 이상입니다. 부속 신장 동맥은 일반적인 유형의 병리학이며 다른 신장 병리의 배경에 대해 발생할 수 있지만 독립적으로 발생할 수도 있습니다. 이 병리의 원인은 기관 구조의 배아 혈관화입니다.

부신장동맥은 주대동맥보다 크기가 작은 혈관으로 복부, 신장, 복강, 횡격막 또는 장골 동맥에서 신장의 상하 가장자리로 이동하거나 본선에서 분지될 수 있습니다. .

결과적으로 신장으로의 혈액 공급은 동시에 여러 곳에서 이루어집니다.

기관의 부속 대동맥의 위쪽 방향에서는 시스템 기능에 장애가 관찰되지 않습니다. 더 자주, 이 병리는 신장 혈관의 X-선 영상을 통해 드러납니다. 아래쪽으로 이동하는 동맥은 장기 기능 장애의 주요 원인이며 요로신증(수신증), 동맥 고혈압, 혈뇨 등과 같은 질병을 유발하는 요인입니다.

신장에 추가 혈관이 발생하는 것은 유전적 결함의 결과이며, 때로는 비뇨생식기 계통의 다른 병리 현상과 함께 발생하기도 합니다.

부신동맥 존재의 증상

부신동맥의 존재는 다음 징후로 나타날 수 있습니다.

고혈압(혈압 증가), 비뇨생식기 폐쇄, 요추 부위의 통증;

진단

"추가" 신장 동맥은 포괄적인 하드웨어 검사를 통해 식별됩니다.

부속신장혈관을 진단하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 일반적이고 효과적인 방법은 초음파입니다. 이 이상 현상을 진단하기 위해 도플러 스캐너 방법이 사용됩니다.

그것의 도움으로 오른쪽 또는 왼쪽 신장 내부의 활동에 대한 완전한 그림이 생성될 뿐만 아니라 혈액의 움직임, 즉 방향과 신속성이 모니터링됩니다.

그러나 액체 흐름이 느리면 장치가 움직임을 감지하지 못합니다.

신장 혈관을 연구하기 위해 조영제를 사용하는 방법이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

기존의 X선 검사; 자기공명영상(MRI);

이상 현상의 처리

전체 검사 후 의사는 얻은 데이터를 바탕으로 각 사례에 대한 구체적인 치료법을 처방합니다. 치료의 주요 목표는 신장에서 건강한 소변 흐름을 회복하는 것입니다. 이는 요관요관루 또는 요관골절루술을 사용하여 신장을 절제하거나 비뇨생식관의 경화성 변화 부위를 절제함으로써 달성됩니다.

"부신장 동맥"의 진단은 신체 전체와 개별 시스템에 위험을 초래한다는 사실을 잊지 마십시오.

신체의 변화를 모니터링하고 예방 목적, 특히 다음과 같은 증상이 있는 경우 의사와 상담해야 합니다. 혈압의 급격한 증가; 요추 부위의 통증; 소변의 색상, 양 및 기타 눈에 보이는 특성의 변화; 아침에 얼굴이 붓는다. 이를 무시하는 것은 건강에 위험합니다.

부속 신장 동맥

부신동맥은 신장 혈관 기형의 가장 흔한 유형입니다(검출된 모든 신장 기형 및 VMP 중 84.6%). "부신장동맥"이란 무엇입니까? NA의 초기 작품에서.

Lopatkin은 다음과 같이 썼습니다. “혼란을 피하기 위해, 주신장 동맥 외에 대동맥에서 갈라지는 각 혈관을 추가로 불러야 하며, 그러한 경우 신장의 전체 공급을 언급할 때 “다중 동맥”이라는 용어를 사용해야 합니다. ”

이후의 간행물에서는 "부속동맥"이라는 용어를 전혀 사용하지 않고 "부속동맥"이라는 용어를 사용한다.

이러한 동맥은 "주 동맥보다 작은 구경을 가지며 복부 대동맥과 신장, 부신, 복강, 횡격막 또는 총장골 동맥의 주요 줄기에서 신장의 상부 또는 하부 부분으로 이동합니다." 이러한 개념의 해석에는 명확한 차이가 없습니다. A V Ayvazyan 및 A.M.

Voino-Yasenetsky는 신장의 "다중 주요", "부속" 및 "천공" 동맥의 개념을 엄격하게 구분했습니다. "여러 대동맥"은 대동맥에서 시작하여 신장 노치로 비어 있습니다. "부속동맥"의 근원은 공통동맥과 외부동맥입니다. 복강, 중간 부신, 요추 동맥. 그러나 그것들은 모두 신장 노치를 통해 흐릅니다.

"천공 혈관" - 게이트 외부의 신장에 침투합니다. 우리는 Campbell의 비뇨기과 매뉴얼(2002)에서 신장 동맥 수의 이상에 대한 또 다른 해석을 발견했습니다. 그 안에 S.B.

Bauer는 많은 작품을 인용하면서 "다발 신장 동맥"(즉, 대동맥과 주 신장 동맥을 제외한 모든 동맥 혈관에서 발생하는 하나 이상의 주요, "비정상 또는 이상")을 "부속"(2개 또는 이상)으로 설명합니다. 하나의 신장 분절에 더 많은 동맥 간선을 공급합니다.

따라서. 우리는 신장 혈관량 이상에 대한 통일된 용어적 접근 방식을 찾지 못했기 때문에 "부속 혈관 또는 보조 혈관"은 주 동맥 외에 신장에 공급하는 혈관, 대동맥 또는 주 동맥 이외의 다른 혈관에서 발생하는 혈관으로 간주되었습니다. .

우리는 신장 동맥에서 발생하여 신장동 외부에서 신장을 관통하는 혈관을 "이상 동맥"이라고 불렀습니다. 부신장동맥은 대동맥, 신장, 횡격막, 부신, 복강, 장골 혈관에서 발생하여 신장의 상부 또는 하부 부분으로 이동할 수 있습니다.

추가 동맥의 위치에는 차이가 없습니다.

이중 및 다중 신장 동맥

이중 및 다중 신장 동맥은 신장이 동일한 구경의 두 개 이상의 줄기로부터 혈액 공급을 받는 신장 혈관의 기형의 일종입니다.

대다수의 경우 보조동맥 또는 다발동맥은 정상 신장에서 발견되며 병리를 유발하지 않지만 다른 신장 기형(이형성, 이중, 이상소증, 말굽 신장, 다낭성 신장 등)과 결합되는 경우가 많습니다.

고립신동맥

양쪽 신장에 모두 혈액을 공급하는 고립신동맥은 극히 드문 유형의 신장 혈관 기형입니다.

신장 동맥 기원의 디스토피아

위치 이상 - 신장 디스토피아 유형을 결정하는 주요 기준인 신장 혈관의 이상:

요추 - 대동맥에서 신장 동맥의 기원이 낮습니다. 장골 - 총 장골 동맥에서 발생하는 경우; 골반 - 내부 장골 동맥에서 시작되는 경우.

신장 동맥류

신장동맥류는 혈관벽에 근육섬유가 없고 탄력섬유만 존재하여 혈관이 확장되는 질환이다. 이러한 신장 혈관의 이상은 매우 드뭅니다(0.11%). 일반적으로 일방적입니다.

동맥류는 신장외 또는 신장내 위치에 있을 수 있습니다. 임상적으로 동맥성 고혈압이 나타나며 청소년기에 처음으로 진단됩니다.

신장경색의 발생과 함께 신장동맥의 혈전색전증을 유발할 수 있습니다.

섬유근 협착증

섬유근 협착증은 신장 혈관의 드문 혈관 기형입니다(0.025%).

이는 신장 동맥 벽의 섬유질 및 근육 조직이 과도하게 발달하여 신장 혈관의 중간 또는 말단 1/3에 "구슬 모양" 형태로 여러 번 교대로 좁아지는 것으로 구성됩니다. 양측성일 수 있습니다.

이는 교정이 어렵고 위기가 없는 동맥성 고혈압의 형태로 나타납니다. 치료는 수술입니다. 작업 유형은 결함의 확산 정도와 위치에 따라 다릅니다.

선천성 동정맥루

선천성 동정맥루는 덜 일반적입니다(0.02%). 그들은 아치형 및 소엽 혈관에 더 자주 국한되며 여러 개일 수 있습니다. 정맥 고혈압 증상 (혈뇨, 단백뇨, 정맥류)으로 나타납니다.

신장 정맥의 선천적 변화

신정맥의 선천적 변화는 수, 모양, 위치, 구조의 이상으로 나눌 수 있습니다.

우신정맥의 이상은 주로 2배 또는 3배와 관련이 있습니다. 왼쪽 신정맥은 숫자가 증가하는 것 외에도 비정상적인 모양과 위치를 가질 수 있습니다.

일부 데이터에 따르면 부신정맥과 다발신정맥은 각각 18%와 22%에서 발생합니다. 일반적으로 부속 신장 정맥은 부속 혈관과 결합되지 않습니다. 동맥뿐만 아니라 부속 정맥도 요관과 교차하여 요역동학을 방해하고 수신증 변형을 일으킬 수 있습니다.

배아 발생의 특성으로 인해 왼쪽 신장 정맥의 발달 이상은 더 흔합니다. 오른쪽 신장 정맥은 배아 발생 중에 사실상 변화가 없습니다.

왼쪽 신정맥은 하대정맥으로 배수되지 않고 대동맥 앞, 뒤, 주변을 통과할 수 있습니다(정맥외 배수 및 대동맥 영역의 선천적 부재).

구조적 이상에는 신장 정맥 협착증이 포함됩니다. 영구적이거나 기립적일 수 있습니다.

이러한 결함의 임상적 중요성은 정맥 고혈압이 발생하여 결과적으로 혈뇨, 정맥류 및 월경 불규칙이 발생할 수 있다는 것입니다. 정맥 이상이 신장 종양 발병 위험에 미치는 영향이 입증되었습니다.

이전에는 신장 혈관의 이상을 진단하기 위한 "최적 표준"이 혈관 조영술이었지만 최근에는 디지털 차감 혈관 조영술, 색 에코 도플러 촬영, MSCT, MRI 등 덜 침습적인 방법을 사용하여 이러한 결함을 진단하는 것이 가능해졌습니다.

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부속 신장 동맥

부신동맥은 신장 혈관 기형의 가장 흔한 유형입니다(검출된 모든 신장 기형 및 VMP 중 84.6%). "부신동맥"이란 무엇입니까? NA의 초기 작품에서. Lopatkin은 다음과 같이 썼습니다. “혼란을 피하기 위해, 주신장 동맥 외에 대동맥에서 갈라지는 각 혈관을 추가로 불러야 하며, 그러한 경우 신장의 전체 공급을 언급할 때 “다중 동맥”이라는 용어를 사용해야 합니다. ” 이후의 간행물에서는 "부속동맥"이라는 용어를 전혀 사용하지 않고 "부속동맥"이라는 용어를 사용한다.

이러한 동맥은 "주 동맥보다 작은 구경을 가지며 복부 대동맥과 신장, 부신, 복강, 횡격막 또는 총장골 동맥의 주요 줄기에서 신장의 상부 또는 하부 부분으로 이동합니다." 이러한 개념의 해석에는 명확한 차이가 없습니다. A V Ayvazyan 및 A.M. Voino-Yasenetsky는 신장의 "다중 주요", "부속" 및 "천공" 동맥의 개념을 엄격하게 구분했습니다. "여러 대동맥"은 대동맥에서 시작하여 신장 노치로 비어 있습니다. "부속동맥"의 근원은 공통동맥과 외부동맥입니다. 복강, 중간 부신, 요추 동맥. 그러나 그것들은 모두 신장 노치를 통해 흐릅니다. "천공 혈관" - 게이트 외부의 신장에 침투합니다. 우리는 Campbell의 비뇨기과 매뉴얼(2002)에서 신장 동맥 수의 이상에 대한 또 다른 해석을 발견했습니다. 그 안에 S.B. Bauer는 많은 작품을 인용하면서 "다발 신장 동맥"(즉, 대동맥과 주 신장 동맥을 제외한 모든 동맥 혈관에서 발생하는 하나 이상의 주요, "비정상 또는 이상")을 "부속"(2개 또는 이상)으로 설명합니다. 하나의 신장 분절에 더 많은 동맥 간선을 공급합니다.

따라서. 우리는 신장 혈관량 이상에 대한 통일된 용어적 접근 방식을 찾지 못했기 때문에 "부속 혈관 또는 보조 혈관"은 주 동맥 외에 신장에 공급하는 혈관, 대동맥 또는 주 동맥 이외의 다른 혈관에서 발생하는 혈관으로 간주되었습니다. . 우리는 신장 동맥에서 발생하여 신장동 외부에서 신장을 관통하는 혈관을 "이상 동맥"이라고 불렀습니다. 부신장동맥은 대동맥, 신장, 횡격막, 부신, 복강, 장골 혈관에서 발생하여 신장의 상부 또는 하부 부분으로 이동할 수 있습니다. 추가 동맥의 위치에는 차이가 없습니다.

이중 및 다중 신장 동맥

이중 및 다중 신장 동맥은 신장이 동일한 구경의 두 개 이상의 줄기로부터 혈액 공급을 받는 신장 혈관의 기형의 일종입니다.

고립신동맥

양쪽 신장에 모두 혈액을 공급하는 고립신동맥은 극히 드문 유형의 신장 혈관 기형입니다.

신장 동맥 기원의 디스토피아

위치 이상 - 신장 디스토피아 유형을 결정하는 주요 기준인 신장 혈관의 이상:

요추 - 대동맥에서 신장 동맥의 기원이 낮습니다.
장골 - 총 장골 동맥에서 발생하는 경우;
골반 - 내부 장골 동맥에서 시작되는 경우.

신장 동맥류

신장동맥류는 혈관벽에 근육섬유가 없고 탄력섬유만 존재하여 혈관이 확장되는 질환이다. 이러한 신장 혈관의 이상은 매우 드뭅니다(0.11%). 일반적으로 일방적입니다. 동맥류는 신장외 또는 신장내 위치에 있을 수 있습니다. 임상적으로 동맥성 고혈압이 나타나며 청소년기에 처음으로 진단됩니다. 신장경색의 발생과 함께 신장동맥의 혈전색전증을 유발할 수 있습니다.

섬유근 협착증

섬유근 협착증은 신장 혈관의 드문 혈관 기형입니다(0.025%). 이는 신장 동맥 벽의 섬유질 및 근육 조직이 과도하게 발달하여 신장 혈관의 중간 또는 말단 1/3에 "구슬 모양" 형태로 여러 번 교대로 좁아지는 것으로 구성됩니다. 양측성일 수 있습니다. 이는 교정이 어렵고 위기가 없는 동맥성 고혈압의 형태로 나타납니다. 치료는 수술입니다. 작업 유형은 결함의 확산 정도와 위치에 따라 다릅니다.

선천성 동정맥루

신장 정맥의 선천적 변화

신정맥의 선천적 변화는 수, 모양, 위치, 구조의 이상으로 나눌 수 있습니다.

우신정맥의 이상은 주로 2배 또는 3배와 관련이 있습니다. 왼쪽 신정맥은 숫자가 증가하는 것 외에도 비정상적인 모양과 위치를 가질 수 있습니다.

일부 데이터에 따르면 부신정맥과 다발신정맥은 각각 18%와 22%에서 발생합니다. 일반적으로 부속 신장 정맥은 부속 혈관과 결합되지 않습니다. 동맥뿐만 아니라 부속 정맥도 요관과 교차하여 요역동학을 방해하고 수신증 변형을 일으킬 수 있습니다. 배아 발생의 특성으로 인해 왼쪽 신장 정맥의 발달 이상은 더 흔합니다. 오른쪽 신장 정맥은 배아 발생 중에 사실상 변화가 없습니다. 왼쪽 신정맥은 하대정맥으로 배수되지 않고 대동맥 앞, 뒤, 주변을 통과할 수 있습니다(정맥외 배수 및 대동맥 영역의 선천적 부재).

구조적 이상에는 신장 정맥 협착증이 포함됩니다. 영구적이거나 기립적일 수 있습니다.

이전에는 신장 혈관의 이상을 진단하기 위한 "최적 표준"이 혈관 조영술이었지만 최근에는 디지털 차감 혈관 조영술, 색 에코 도플러 촬영, MSCT, MRI 등 덜 침습적인 방법을 사용하여 이러한 결함을 진단하는 것이 가능해졌습니다.

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VA 협착증의 원인

신장 동맥이 좁아지는 가장 흔한 원인은 죽상동맥경화증과 동맥벽의 섬유근 이형성증입니다. 죽상동맥경화증은 질병 사례의 최대 70%를 차지하며, 섬유근 이형성증은 사례의 약 1/3을 차지합니다.

신장 혈관을 통한 혈류가 중단되면 혈압 수준을 조절하는 시스템이 활성화됩니다. 호르몬 레닌과 안지오텐신 전환효소는 소세동맥의 경련을 유발하고 말초 혈관 저항을 증가시키는 물질의 형성에 기여합니다. 결과는 고혈압입니다. 동시에 부신은 체액과 나트륨이 유지되는 영향으로 과도한 알도스테론을 생성하여 혈압도 증가시킵니다.

SPA의 발현

오랫동안 SPA는 증상이 없거나 양성 고혈압의 형태로 존재할 수 있습니다.혈관이 좁아지면 질병의 생생한 임상 징후가 나타납니다. 70% . 증상 중 가장 전형적인 것은 이차성 신동맥 고혈압과 실질 기능 장애(소변 여과 감소, 대사산물 중독)의 징후입니다.

신장 고혈압 환자의 불만 사항은 다음과 같습니다.

심한 두통, 이명, 눈앞에 번쩍이는 "점";
기억력 및 정신 능력 저하;
약점;
현기증;
불면증 또는 주간 졸음;
과민성, 정서적 불안정.

질병의 초기 단계에서는 신장 기능이 보존되지만 이미 고혈압이 나타나고,그러나 약물로 치료할 수 있습니다. 하위 보상은 신장 기능이 점진적으로 감소하는 것이 특징이며 보상 부전 단계에서는 신부전의 징후가 명확하게 보입니다. 말기 단계의 고혈압은 악성으로 변하고 압력은 최대치에 도달하며 약물에 의해 "억제"되지 않습니다.

SPA는 증상뿐만 아니라 뇌출혈, 심근 경색, 고혈압으로 인한 폐부종 형태의 합병증으로도 위험합니다. 대부분의 환자에서는 눈의 망막이 영향을 받고 박리 및 실명이 가능합니다.

신장동맥협착증은 어떻게 진단하나요?

가장 유익한 진단 방법이 인정됩니다 동맥조영술, VA 협착증의 위치, 정도 및 혈역학 적 손상은 조영 방사선 촬영을 사용하여 결정됩니다. 실시하는 것도 가능하다 CT그리고 MRI.

신장 동맥 협착증의 치료

치료를 시작하기 전에 의사는 환자에게 나쁜 습관을 포기하고 소금 섭취를 줄인 식단을 따르며 체액, 지방 및 쉽게 접근할 수 있는 탄수화물을 제한하도록 권장합니다. 비만을 동반한 죽상동맥경화증의 경우, 비만으로 인해 수술을 계획할 때 추가적인 어려움이 발생할 수 있으므로 체중 감량이 필요합니다.

심장선택적 베타 차단제(아테놀롤, 에길록, 비소프롤롤);
느린 칼슘 채널 차단제(베라파밀, 니페디핀, 딜티아젬);
알파 아드레날린 차단제(프라조신);
루프 이뇨제(푸로세마이드);
이미다졸린 수용체 작용제(목소니딘).

약물의 복용량은 개별적으로 선택되며 혈압의 급격한 감소를 피하는 것이 좋으며 약물의 정확한 복용량을 선택할 때 혈액 내 크레아티닌과 칼륨 수준을 모니터링합니다.

죽상경화성 신장경화증으로 인한 중증 신부전의 경우 외래에서 혈액투석이나 복막투석을 처방받는다.

심각한 협착으로 인해 신장의 혈역학적 장애가 발생합니다.
단일 신장이 있는 상태에서 동맥이 좁아지는 경우;
악성 고혈압;
동맥 중 하나의 손상으로 인한 만성 장기 부전;
합병증(폐부종, 불안정 협심증).

SPA에 사용되는 개입 유형:

스텐트 삽입술 및 풍선 혈관성형술;
우회로;
신장 동맥 부분의 절제 및 보철물;
신장 제거;
이식.

비디오: 혈관성형술 및 스텐트 시술 - SPA 치료를 위한 최소 침습 방법

질병의 예후는 협착 정도, 신장의 이차적 변화의 성격, 병리학 적 교정의 효과 및 가능성에 따라 결정됩니다. 죽상동맥경화증의 경우 환자의 절반 이상이 수술 후 정상 혈압으로 돌아가고, 혈관이형성증의 경우 수술적 치료를 하면 80%의 환자에서 혈압이 회복됩니다.

sosudinfo.ru

신장동맥협착증에 대해 자세히 알아보세요.

신장 동맥 협착증은 다양한 병리학적 상태로 인해 혈관 내강이 좁아지는 현상입니다. 이 질병은 신장병성 병리로 분류됩니다. 신장 동맥은 장기 조직에 혈액을 공급하는 큰 혈관입니다. 협착증이 있으면 직경이 눈에 띄게 감소합니다. 결과적으로 신장으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 이 병리학은 이차 동맥 고혈압 및 만성 신부전과 같은 심각한 장애를 유발합니다. 협착증 발생에는 2가지 메커니즘이 있습니다. 그 중에는:

죽상경화증 변종. 이는 이 병리를 앓고 있는 대다수의 환자에서 관찰됩니다. 협착증 발병의 유사한 메커니즘은 콜레스테롤 플라크로 인해 혈관 내강이 점진적으로 막히는 것입니다. 종종 노년기에 심각한 혈관 폐색이 관찰됩니다.
섬유근 이형성증. 병리학 발달의 이러한 변형은 덜 일반적입니다. 어린 소녀뿐만 아니라 중년 여성에게도 발생할 수 있습니다. 근육 이형성증은 유전적인 선천적 결함입니다.

도구 검사를 통해서만 신장 동맥 협착증을 진단할 수 있습니다. ICD는 전 세계적으로 사용되는 병리학의 분류입니다. 여기에는 각각 특정 코드가 있는 많은 질병이 포함됩니다. 신동맥 협착증은 발생 원인에 따라 2가지로 분류됩니다. 한 가지 옵션은 신혈관성 고혈압을 나타내는 I15.0입니다. 또 다른 ICD 코드는 Q27.1입니다. 이는 “선천성 신장 동맥 협착증”을 의미합니다. 두 가지 조건 모두 비뇨기과 전문의나 혈관외과 의사의 치료가 필요합니다.

신장 동맥 협착증 : 병리학의 원인

말초 동맥의 내강이 좁아지는 것은 혈관계의 병리학으로 분류됩니다. 협착증의 원인은 다양합니다. 그 중 가장 흔한 것은 죽상 동맥 경화증입니다. 알려진 바와 같이, 대부분의 경우 과체중이거나 앉아서 생활하는 생활 방식을 따르거나 당뇨병을 앓고 있는 사람들에게서 관찰됩니다. 죽상동맥경화증은 장기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 그러나 막힌 동맥 증상이 나타나기 전에 진단되는 경우는 거의 없습니다. 협착증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

섬유근 이형성증. 이 용어는 혈관벽의 근육 섬유 부족을 초래하는 선천적 유전적 결함을 의미합니다. 병리학은 모든 연령의 여성에서 관찰됩니다.
신장 동맥의 동맥류.
말초 혈관의 종양.
선천성 및 후천성 혈관염.
이웃 기관의 조직에서 발생하는 신생물에 의한 신동맥 압박.

나열된 이유는 드문 경우에 발생합니다. 따라서 죽상동맥경화증이 배제된 후에만 진단이 시작됩니다.

고혈압 발병 메커니즘

신동맥 협착증의 주요 증상은 혈압 상승입니다. 따라서 이 임상증후군의 경우 신장계 검사가 필요합니다. 신장동맥협착증과 동맥고혈압은 어떤 관련이 있나요? 혈압 상승에는 두 가지 메커니즘이 관여합니다.

레닌-안지오텐신 시스템의 활성화. 이러한 생물학적 물질의 영향으로 세동맥이 좁아집니다. 결과적으로 말초 혈관 저항이 증가합니다. 따라서 동맥의 혈압이 증가합니다.
알도스테론의 작용. 이 호르몬은 부신피질에서 생산됩니다. 일반적으로 체내에 지속적으로 존재합니다. 그러나 동맥 협착증이 있으면 생산량이 증가합니다. 과도한 알도스테론으로 인해 체액과 나트륨 이온이 체내에 축적됩니다. 이는 또한 혈압을 증가시킵니다.

만성 고혈압의 결과로 심혈관계에 변화가 일어납니다. 좌심실은 점차 비대해지고 늘어납니다. 이는 고혈압의 또 다른 원인입니다.

신장 동맥 협착증 : 질병의 증상

신장 동맥이 좁아지면 많은 결과가 초래됩니다. 협착증의 증상은 즉시 나타나지 않고, 폐색이 심한 경우에만 나타납니다. 그러나 보존적 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 혈관 장애 외에도 동맥 협착증은 신장의 허혈성 변화를 유발합니다. 결과적으로 기관의 여과 및 농축 기능이 저하됩니다. 이를 고려하여 협착증과 함께 발생하는 2가지 임상 증후군을 구분할 수 있습니다. 첫 번째는 동맥성 고혈압입니다. 이 증후군은 다양한 임상 증상을 특징으로 합니다. 그 중에는:

혈압이 증가했습니다. 일시적이거나 지속적일 수 있습니다. 진단에 있어 특히 중요한 것은 이완기 혈압의 증가(100mmHg 이상)입니다.
이명의 출현.
현기증.
음식 섭취와 관련이 없는 메스꺼움.
눈앞에 "파리"가 깜박입니다.
관자놀이, 이마에 두통이 있습니다.
과민성.

두 번째 임상 증후군은 허혈성 신장병증입니다. 신장 혈류가 중단되어 장기의 "영양"이 중단됩니다. 양측 신동맥 협착증은 특히 위험합니다. 고혈압은 약물로 부분적으로 조절할 수 있는 질환입니다. 안타깝게도 심각한 장기 허혈은 약물로 교정할 수 없습니다. 신장의 "산소 결핍" 증상에는 요추 부위의 통증, 배뇨 변화가 포함됩니다. 분비되는 체액의 양이 감소하고 전반적인 약화가 종종 관찰됩니다. 소변에 혈액이 섞여 있거나 탁한 침전물이 있을 수 있습니다.

진단

검사 후에만 신동맥 협착증을 진단할 수 있습니다. 병리학 진단에는 불만 사항 및 병력 수집, 실험실 테스트 및 도구 방법이 포함됩니다. 대부분의 경우 주요 증후군은 동맥성 고혈압으로 항고혈압 요법에 반응하기 어렵습니다. 환자는 또한 허리(한쪽 또는 양쪽)의 불편함, 배뇨 특성의 변화를 호소할 수 있습니다. 시험 계획에는 다음이 포함됩니다.

CBC 및 일반 소변 검사.
혈액화학. 크레아티닌과 요소 수치가 증가하면 질병을 의심할 수 있습니다.
신장 초음파.
특별 테스트: Nechiporenko, Zimnitsky에 따른 소변 분석.
혈관의 X선 대조 연구 - 레노그래피.
신장 동맥의 도플러그래피.
혈관 조영술.
CT와 MRI.

감별 진단

고혈압증후군이 주를 이루고 있다는 점을 고려하면 신동맥협착증은 심장병리 및 대동맥 죽상동맥경화증과 감별된다. 증상은 쿠싱병 및 크롬친화세포종과 유사할 수도 있습니다.

허혈성 신증의 징후가 우세한 경우 협착증은 염증성 신장 병리와 구별됩니다. 여기에는 신우신염과 사구체신염이 포함됩니다. 또한, 당뇨병의 합병증으로도 유사한 증상이 관찰될 수 있습니다.

신동맥 협착증의 보존적 치료

신동맥 협착증의 치료는 보존적 방법으로 시작됩니다. 신장 혈관 협착으로 인한 고혈압의 경우 여러 약물의 병용이 필요합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제가 바람직합니다. 그러나 심각한 죽상동맥경화성 혈관 손상이 있는 경우에는 이러한 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 조합은 다음 약물 그룹으로 구성됩니다.

베타 차단제. 여기에는 Metoprolol, Coronal, Bisoprolol 약물이 포함됩니다.
루프 이뇨제. 선택한 약물은 Furosemide입니다.
칼슘 채널 차단제. 그중에는 "Verapamil"과 "Diltiazem"이라는 약물이 있습니다.

또한, 환자는 기저질환(동맥경화증, 당뇨병) 치료에 필요한 약을 복용해야 합니다.

협착증의 수술적 치료

불행하게도 대부분의 경우 항고혈압 요법은 효과가 없습니다. 또한 혈압을 낮추면 허혈성 신증이 악화될 뿐입니다. 따라서 외과 적 개입이 필요합니다. 손상 정도에 따라 수술적 치료 방법이 선택됩니다. 대부분 신장에 혈액을 공급하는 동맥에 스텐트 시술을 시행합니다. 혈관의 전체 내강이 장거리에 걸쳐 막히면 혈관의 일부를 이식편으로 교체하는 우회 수술이 수행됩니다. 신장 조직이 죽으면 신장절제술을 시행합니다.

협착증의 수술적 치료 후 예후

병변이 어느 쪽(좌신동맥 협착증, 우신동맥 협착증)에 관계없이 수술 후 예후는 의사의 권고사항 준수와 환자의 신체 상태에 따라 달라집니다. 종종 수술적 치료를 통해 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 몇 달이 지나면 환자의 60~70%가 혈압이 정상화됩니다.

신장 협착증의 합병증

불행하게도 신동맥 협착증은 발달 후기 단계에서만 진단됩니다. 그러므로 의사의 권고를 무시할 수는 없습니다. 결국, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그 중에는 고혈압 위기로 인한 심근 경색 및 뇌졸중, 급성 및 만성 신부전이 있습니다. 수술이 제때 이루어지지 않으면 환자는 장기를 잃을 수도 있습니다.

방지

예방 조치에는 현기증 및 이명에 대한 불만이 있는 경우 혈압을 지속적으로 모니터링하고, 흡연 및 알코올 음료를 끊는 것이 포함됩니다. 죽상경화증의 진행을 방지하려면 특별한 저콜레스테롤 식단을 따르고 활동적인 생활 방식을 이끌어야 합니다. 일부 환자는 특수 약물인 스타틴을 복용해야 합니다.

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일반 정보

이 질병의 본질은 콜레스테롤 플라크가 혈액에 축적된다는 것입니다. 그들은 혈관을 통해 퍼져 벽에 달라붙습니다. 플라크는 점차적으로 신장으로 가는 혈류를 차단합니다. 신장의 성능은 신장으로 흐르는 혈액의 양에 직접적으로 좌우됩니다. 따라서 죽상동맥경화증이 발생하면 신체에서는 혈류를 증가시키는 호르몬인 레닌을 생성합니다. 결과적으로 혈관은 혈액으로 과도하게 채워지고, 가능한 최대 한도까지 늘어나며, 얇아지고 탄력이 없게 됩니다. 동맥 경화증이 진행된 상태에서는 혈관 파열이 가능합니다.

신장에 충분한 산소와 필요한 물질이 공급되지 않기 때문에 혈관 자체가 막히면 신부전이 발생합니다. 죽상 동맥 경화증 발병의 초기 단계에서 사람은 웰빙의 악화를 느끼지 않습니다. 증상은 첫 번째 합병증 이후에만 나타납니다. 동맥경화증을 치료하지 않으면 신장 조직의 괴사로 끝납니다.