8.2. 신선 냉동 혈장 수혈에 대한 적응증 및 금기 사항
신선 냉동 혈장 수혈 처방에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
다양한 원인(패혈증, 출혈성, 용혈성)의 쇼크 과정을 복잡하게 하거나 기타 이유(양수 색전증, 충돌 증후군, 조직 분쇄로 인한 심각한 부상, 특히 다음과 같은 경우)에 의해 발생하는 파종성 혈관 내 응고(DIC)의 급성 증후군 폐, 혈관, 뇌뇌, 전립선), 대량 수혈 증후군;
출혈성 쇼크 및 파종성 혈관내 응고 증후군이 발생하는 급성 대량 혈액 손실(순환 혈액량의 30% 이상)
혈장 응고 인자 생산 감소 및 그에 따른 순환 결핍을 동반하는 간 질환 (급성 전격성 간염, 간경변)
간접 항응고제(디쿠마린 및 기타)의 과다 복용;
혈전성 혈소판 감소성 자반증(모슈코비츠병), 중증 중독, 패혈증, 급성 파종성 혈관내 응고 증후군 환자에서 치료 혈장분리반출술을 시행할 때.
혈장 생리학적 항응고제의 결핍으로 인한 응고병증.
순환 혈액량을 보충할 목적(더 안전하고 경제적인 방법이 있음)이나 비경구 영양 목적으로 신선 냉동 혈장을 수혈하는 것은 권장되지 않습니다. 상당한 수혈 병력이 있거나 울혈성 심부전이 있는 사람에게 신선 냉동 혈장 수혈을 처방할 때는 주의해야 합니다.
8.3. 신선동결혈장 수혈의 특징
신선 냉동 혈장 수혈은 임상 징후에 따라 필터가 있는 표준 수혈 시스템을 통해 - 스트림 또는 중증 출혈 증후군이 있는 급성 DIC에서 - 스트림으로 수행됩니다. 동일한 용기나 병에서 신선동결혈장을 여러 환자에게 수혈하는 것은 금지되어 있습니다.
신선동결혈장을 수혈하는 경우 생물학적 검사(혈액 운반체 수혈과 유사)를 실시해야 합니다.
신선 냉동 혈장 주입 시작 후 처음 몇 분이 수혈된 양의 소량이 수혈자의 순환계로 유입되었을 때 아나필락시스, 알레르기 및 기타 반응이 발생할 가능성이 결정적입니다.
수혈되는 신선동결 혈장의 양은 임상적 적응증에 따라 다릅니다. DIC와 관련된 출혈의 경우, 혈역학적 매개변수와 중심 정맥압을 조절하면서 한 번에 최소 1000ml의 신선 냉동 혈장을 투여해야 합니다. 응고조영술과 임상 사진의 동적 모니터링 하에 동일한 용량의 신선 냉동 혈장을 다시 투여해야 하는 경우가 종종 있습니다. 이 상태에서는 소량(300-400ml)의 혈장을 투여하는 것이 효과적이지 않습니다.
급성 파종성 혈관내 응고 증후군이 동반된 급성 대량 혈액 손실(성인의 경우 순환 혈액량의 30% 이상, 1500ml 이상)의 경우 수혈되는 신선 냉동 혈장의 양은 25 이상이어야 합니다. - 혈액 손실을 보충하기 위해 처방된 수혈 매체 총량의 30%, 즉 최소 800-1000ml.
만성 파종성 혈관 내 응고 증후군에서는 일반적으로 신선 냉동 혈장 수혈이 직접 항응고제 및 항혈소판제 처방과 결합됩니다(치료의 타당성에 대한 기준인 응고학적 모니터링이 필요함). 이러한 임상 상황에서 1회 수혈되는 신선동결 혈장의 양은 최소 600ml입니다.
혈장 응고 인자 수준의 급격한 감소와 수술 중 출혈 발생 또는 출혈 위협을 동반하는 중증 간 질환의 경우 체중 1kg 당 15ml의 비율로 신선 냉동 혈장 수혈이 필요합니다. , 4~8시간 후 더 작은 용량(5~10ml/kg)의 혈장을 반복적으로 수혈합니다.
수혈 직전에 신선 냉동 혈장을 37°C 온도의 수조에서 해동합니다. 해동된 혈장에는 피브린 플레이크가 포함될 수 있지만 이것이 필터가 있는 표준 정맥 수혈 장치와 함께 사용하는 것을 방해하지는 않습니다.
신선 냉동 혈장을 장기간 보관할 수 있으므로 "1명의 기증자-1명의 수혜자" 원칙을 구현하기 위해 한 명의 기증자로부터 혈장을 축적할 수 있으며, 이를 통해 수혜자에 대한 항원 부하를 대폭 줄일 수 있습니다.
혈장사용 가능:
원심분리에 의한 보존 혈액의 분획화;
분리기(자동 성분채집술);
세포 성분을 유지하는 특수 막을 통한 통조림 혈액 여과;
중력의 영향으로 혈액 세포 덩어리가 자발적으로 침전됨(비효과적이며 실제로 사용되지 않음).
하나에서 표준 혈액량- 450-500 ml에는 200-250 ml의 혈장이 들어갑니다. 혈장에는 천연 혈장과 신선 냉동 혈장의 두 가지 유형이 있습니다.
거의 모든 플라즈마채혈 후 6시간 이내에 보존된 혈액에서 채취합니다. 생성된 플라즈마는 즉시 -45°C의 온도에서 급속 냉동됩니다. -30°C에서 FFP는 최대 1년 동안 보관할 수 있습니다. 이러한 조건을 통해 혈액 응고 시스템의 불안정한 요소뿐만 아니라 V 및 VIII 인자를 최소한의 손실로 보존할 수 있습니다.
네이티브 플라즈마, FFP와 마찬가지로 지혈, 섬유소분해, 보체 시스템 및 프로퍼딘, 종양압을 제공하는 다분자 단백질 복합체의 안정하고 불안정한 요소의 전체 복합체를 포함합니다. 혈액의 면역학적 부분을 구성하는 항체 및 기타 요인.
다람쥐 혈장면역원성이 높아 특히 여러 차례 수혈을 받은 결과 환자에게 감작을 일으킬 수 있습니다. 혈장 단백질 복합체에 감작된 환자의 FFP 수혈 도중 또는 직후에 아나필락시스 수혈 반응의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 면역글로불린 A 결핍 환자는 아나필락시스 반응에 대한 위험이 높기 때문에 이와 관련하여 특별한 감독을 받아야 합니다.
수혈의 실험실 매개변수 분석의 일부로다음과 같은 경우에는 FFP가 필요하지 않습니다(미국 병리학자 표준, 1994).
프로트롬빈 시간은 평균 정상 값의 1.5배(> 18초)를 초과하지 않습니다.
활성화된 부분 프로트롬빈 시간(APTT)은 정상 상한의 1.5배 이하(> 50-60초)를 초과했습니다.
응고인자 활성이 25% 미만으로 검출됩니다. FFP를 처방할 때 다음 사항을 기억해야 합니다.
활동성 출혈이 있는 중증 간질환 환자에 대한 FFP의 효과는 아직 확인되지 않았습니다.
수술 후 간 수술을 받는 환자에서 FFP 수혈의 역할은 결정되지 않았습니다.
FFP는 심각한 간 질환과 관련된 응고 장애를 교정할 수 없습니다.
간 손상 환자의 출혈을 멈추려면 대량의 FFP가 필요합니다(최소 5회 용량).
FFP는 면역결핍 상태의 치료에 효과가 없습니다.
성인 환자 치료를 위한 FFP 1회 용량은 많은 경우에 효과가 없습니다.
FFP는 실험실 테스트 없이 예방적으로 처방되어서는 안 됩니다.
FFP는 인자 XI, VII, V, 단백질 C, 단백질 S, 항트롬빈 III(AT-III) 결핍 환자의 응고 테스트를 정상 범위 내로 유지합니다.
혈전증 치료 시 혈소판 감소성 자반증 FFP 교체를 통한 혈장 교환이 권장됩니다.
저혈량증 FFP 수혈이 필요하지 않습니다.. 이러한 경우, 결정질 및/또는 알부민 용액과 함께 콜로이드 혈액 대체제를 주입하는 것이 더 안전하고 저렴하며 접근하기 쉽습니다. 활동성 출혈이 없는 경우, 프로트롬빈 시간이 정상 상한치보다 3초 이상 높지 않으면 환자에게 FFP를 투여해서는 안 됩니다.
병리학 적 수 주 FFP 수혈의 효과가 매우 높은 것으로 입증되었습니다. FFP는 응고인자 복합체의 결핍 및 응고병증으로 인한 출혈 및 출혈에 대한 치료 효과가 뛰어납니다.
우리나라에서는 구체적인 수가 부족한 상황에서 농축 플라즈마 구성 요소, 해당 약리학 적 제제에 따라 여러 질병에 대한 효과적인 치료법으로서 FFP 수혈의 중요성을 과대평가하기는 어렵습니다. 특히 주목할만한 점은 다음과 같은 상황입니다. FFP의 효과에 대한 데이터의 대부분은 약물 형태의 지혈 인자가 시장에 존재하지 않았던 당시에 획득되었습니다. 현재 대부분의 경우 혈장 제제(단백질 및 응고인자의 특정 농축물)와 혈액 대체제가 있는 경우 FFP 사용이 제한될 수 있으며 어떤 경우에는 혈장 수혈 없이 수행하는 것이 바람직합니다.
혈장은 다양한 물질이 용해되고 세포 성분이 현탁되는 액체 부분입니다. 그 구성은 개인의 나이, 성별, 인종, 영양 특성 및 기타 개인 특성에 따라 다릅니다. 혈장은 90%가 물로 이루어져 있습니다. 여기에는 다양한 기능, 응고 인자, 비타민, 미량 원소 및 호르몬을 수행하는 700개 이상의 단백질이 포함되어 있습니다.
사용에 대한 적응증
항응고제의 과다 복용은 혈장 수혈의 징후 중 하나입니다.임상 실습에서는 혈장 수혈에 대한 엄격한 적응증이 있습니다. 그 중에는 절대적이고 상대적인 것이 있습니다. 그 중 첫 번째는 다음과 같습니다.
- 다양한 성격의 쇼크 상태에서 파종성 혈관 내 응고의 급성 증후군, 광범위한 외과 개입, 연조직 분쇄로 인한 심각한 외상성 부상;
- 혈장 응고 인자 부족으로 인한 지혈 병리학;
- 응고 시스템의 활동을 억제하는 약물의 과다 복용 ();
- 비타민 K 결핍.
혈장 투여는 중증 중독 및 패혈증 환자의 혈장분리반출술 후 대체 요법으로도 사용됩니다.
혈장 수혈의 상대적 적응증은 다음과 같습니다.
- 심각한 지혈 장애 및 출혈성 쇼크 발생으로 인한 대량 혈액 손실;
- 간 질환의 혈액 내 혈장 응고 인자 결핍.
수혈 후 합병증의 병력이 있는 경우 혈장 수혈을 피해야 합니다. 긴급한 경우에는 프레드니솔론을 복용하여 시행할 수 있습니다.
혈장 수혈은 전신 순환이나 폐 순환의 정체로 고통받는 사람에게 주의해서 실시해야 합니다.
혈장을 얻는 방법
혈장은 지혈 교정기 그룹에 속합니다. 혈장 응고 인자의 도움으로 혈액 응고를 정상화합니다. 품질과 유통기한은 준비 방법과 냉동 속도에 따라 달라집니다.
- 채혈 후 처음 4~6시간 내에 혈장을 혈액 세포에서 분리하고 -45도에서 1시간 동안 냉동한 경우 신선 냉동으로 간주됩니다. 이 준비 방법을 사용하면 약물의 모든 특성을 보존할 수 있으며 장기 보관(12개월)이 보장됩니다.
- 채혈 후 6시간이 지나서 혈장을 냉동하면 의약품 생산의 원료가 됩니다.
의학에서는 기증자 혈액에서 혈장을 얻는 여러 가지 방법이 있습니다.
- 적혈구 침강 또는 원심분리;
- 하드웨어 혈장반출술;
- 막 혈장분리반출술;
- 중력 플라즈마 분리술.
이러한 기술을 사용하면 기증자의 혈액이 혈장과 세포 성분(적혈구, 혈소판, 백혈구)으로 나뉘며, 이는 다른 적응증을 위해 환자에게 수혈될 수도 있습니다.
혈장 수혈 절차의 특징
생물학적 적합성 테스트 후 필요한 경우 신선동결 혈장의 수혈이 수행됩니다. 사용 직전에 특별한 조건 (약 37 도의 수조에서)에서 해동됩니다.
기술적으로 혈장 수혈에는 필터가 있는 표준 수혈 시스템이 필요합니다. 이 경우 혈장은 점적 또는 제트를 통해 정맥 내로 투여할 수 있습니다(임상적 적응증을 고려).
다양한 병리학적 상태에 대한 혈장 투여에는 몇 가지 특징이 있습니다.
- DIC 증후군에 따른 출혈의 경우, 혈류역학적 지표(맥박,
- 급성으로 많은 양의 혈액이 손실된 경우 수혈되는 혈장량은 총 수혈치료량(약 1000ml)의 25~30%를 차지하고 나머지는 특수용액으로 대체해야 한다.
- DIC의 만성 과정에서 혈장은 분해제 및 항응고제와 함께 투여됩니다.
- 환자가 심한 간 질환으로 인해 혈장 응고 인자가 결핍 된 경우 혈장 수혈은 체중 1kg 당 15ml의 비율로 수행됩니다.
이상 반응
제대로 정제되지 않은 혈장과 함께 박테리아와 바이러스가 환자의 몸에 들어갈 수 있습니다. 임상 실습에서 혈장을 자주 사용함에도 불구하고 혈장 투여에 대한 반응을 항상 예측할 수는 없습니다. 일부 환자는 이러한 절차를 잘 견디는 반면, 일부 환자는 수혈 후 합병증을 겪습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 및 기타 면역학적 반응;
- 적혈구 용혈(항적혈구 항체의 존재로 인해);
- 박테리아 및 바이러스 감염에 의한 감염;
- 볼륨 과부하;
- 백혈구 혼합으로 인한 반응 (동종 면역, 면역 억제 등).
이러한 합병증 중 다수는 다음을 통해 예방할 수 있습니다.
- 혈장의 바이러스 불활성화 적용;
- 조달 단계에서 특수 필터를 통한 여과를 사용합니다.
- γ선 조사.
불필요한 위험과 바람직하지 않은 영향을 피하기 위해 혈장 수혈은 엄격한 적응증에 따라 수행되어야 합니다. 대체 치료법이 존재하고 이 절차를 피할 수 있는 경우에는 보다 안전한 방법이 선호되어야 합니다.
혈장
혈장은 세포 성분이 없는 혈액의 액체 부분입니다. 정상적인 혈장량은 전체 체중의 약 4%(40~45ml/kg)입니다. 혈장 성분은 정상적인 순환 혈액량과 액체 상태를 유지합니다. 혈장 단백질은 콜로이드-종양압과 정수압과의 균형을 결정합니다. 또한 혈액 응고 및 섬유소 분해 시스템의 균형 잡힌 상태를 유지합니다. 또한 혈장은 전해질의 균형과 혈액의 산-염기 균형을 보장합니다.
의료 행위에서는 알부민, 감마 글로불린, 혈액 응고 인자, 생리적 항응고제 (항트롬빈 III, 단백질 C 및 S), 섬유소 용해 시스템 구성 요소와 같은 신선 냉동 혈장, 천연 혈장, 동결 침전물 및 혈장 제제가 사용됩니다.
혈장 신선 냉동
아래에 신선 냉동 혈장혈장이란 혈액을 빼낸 후 4~6시간 이내에 원심분리 또는 성분채집술을 통해 적혈구와 분리한 후 저온냉장고에 넣어 1시간 안에 -30°C까지 완전히 동결시킨 혈장을 말합니다. 이러한 플라즈마 조달 모드는 장기(최대 1년) 보관을 보장합니다. 신선 냉동 혈장에서는 불안정한(V 및 VIII) 응고 인자와 안정적인(I, II, VII, IX) 응고 인자가 최적의 비율로 보존됩니다.
신선동결혈장은 다음 사항을 충족하는 것이 바람직합니다. 표준 품질 기준: 단백질 함량 60g/L 이상, 헤모글로빈 함량 0.05g/L 미만, 칼륨 함량 5mmol/L 미만. 트랜스아미나제 수준은 정상 한계 내에 있어야 합니다. 매독, B형 및 C형 간염, HIV 표지자에 대한 검사 결과는 음성입니다.
신선 냉동 혈장량 1회 혈액을 원심분리하여 얻은 양은 200-250ml입니다. 이중 기증자 혈장반출술을 수행할 때 혈장 수율은 400-500ml일 수 있는 반면 하드웨어 혈장반출술은 600ml를 넘을 수 없습니다.
가게온도에서 - 20℃이 온도에서 PSZ를 저장할 수 있습니다. 최대 1년. 이 기간 동안 지혈 시스템의 불안정한 요소가 남아 있습니다. 수혈 직전에 PSZ를 다음 온도의 물에서 녹입니다. +37 - +38°C피브린 플레이크는 해동된 혈장에 나타날 수 있으며, 이는 필터가 있는 표준 플라스틱 시스템을 통한 수혈을 방해하지 않습니다. 상당한 탁도와 대규모 혈전의 출현은 다음을 나타냅니다. 품질이 좋지혈장이므로 수혈할 수 없습니다.
해동된 혈장은 수혈 전 보관 가능 1시간 이내. 다시 얼리는 것은 용납되지 않습니다.
수혈된 신선 냉동 혈장은 AB 0 시스템에 따라 수혜자와 동일한 그룹에 속해야 합니다. 그러나 신선 냉동 혈장은 무세포 배지이므로 Rh 시스템에 따른 적합성은 필수는 아니지만, 신선 냉동 혈장을 대량으로 수혈해야 합니다. 혈장(1리터 이상), Rh 호환성이 필요합니다. 소수 적혈구 항원에 대한 호환성은 필요하지 않습니다. PSZ 수혈 시에는 그룹 적합성 테스트를 실시하지 않습니다. (?)
응급 상황의 경우, 단일군 신선동결 혈장이 없는 경우, 모든 혈액형 수혜자에게 그룹 AB(IV) 혈장 수혈이 허용됩니다.
신선 냉동 혈장 수혈에 대한 적응증 및 금기 사항:
- - 급성 파종성 혈관 내 응고(DIC)는 다양한 원인(패혈성, 출혈성, 용혈성)의 쇼크 과정을 복잡하게 하거나 기타 원인(양수 색전증, 충돌 증후군, 조직 분쇄로 인한 심각한 부상, 특히 폐, 혈관, 뇌, 전립선), 대량 수혈 증후군;
- - 출혈성 쇼크 및 파종성 혈관내 응고 증후군의 발생으로 인한 급성 대량 혈액 손실(순환 혈액량의 30% 이상)
- - 혈장 응고 인자 생산 감소 및 이에 따른 순환 결핍을 동반하는 간 질환(급성 전격성 간염, 간경화)
- - 간접 항응고제(디쿠마린 등)의 과다 복용
- - 혈전성 혈소판 감소성 자반증(모슈코위츠병), 중증 중독, 패혈증, 급성 파종성 혈관내 응고 증후군 환자에서 치료적 혈장분리반출술을 시행할 때;
- - 혈장 생리학적 항응고제 결핍으로 인한 응고병증.
- - 모든 임상 단계의 화상 질환의 경우
- - 화농성 패혈증 과정이 있습니다.
권장되지 않음순환 혈액량을 보충하기 위해(더 안전하고 경제적인 방법이 있음) 또는 비경구 영양 목적으로 신선 냉동 혈장을 수혈합니다. 상당한 수혈 병력이 있거나 울혈성 심부전이 있는 사람에게 신선 냉동 혈장 수혈을 처방할 때는 주의해야 합니다.
신선동결혈장 수혈의 특징.신선 냉동 혈장의 수혈은 임상 징후에 따라 필터가 있는 표준 수혈 시스템을 통해 - 스트림 또는 중증 출혈 증후군이 있는 급성 DIC에서 - 스트림으로 수행됩니다. 동일한 용기나 병에서 신선동결혈장을 여러 환자에게 수혈하는 것은 금지되어 있습니다.
신선동결혈장을 수혈하는 경우 생물학적 검사(혈액 운반체 수혈과 유사)를 실시해야 합니다. 신선 냉동 혈장 주입 시작 후 처음 몇 분이 수혈된 양의 소량이 수혈자의 순환계로 유입되었을 때 아나필락시스, 알레르기 및 기타 반응이 발생할 수 있는 결정적인 요인입니다. 신선 냉동 혈장 네이티브 냉동 침전물
수혈된 FFP의 양임상 징후에 따라 다릅니다. DIC 증후군과 관련된 출혈의 경우혈역학적 매개 변수와 중심 정맥압을 조절하면서 한 번에 최소 1000ml의 신선 냉동 혈장을 투여해야 합니다. 응고조영술과 임상 사진의 동적 모니터링 하에 동일한 용량의 신선 냉동 혈장을 다시 투여해야 하는 경우가 종종 있습니다. 이 상태에서는 소량(300-400ml)의 혈장을 투여하는 것이 효과적이지 않습니다.
급성 대량 출혈의 경우(성인의 경우 순환 혈액량의 30% 이상 - 1500ml 이상) 급성 파종성 혈관 내 응고 증후군의 발병과 함께 수혈되는 신선 냉동 혈장의 양은 전체 혈장의 25-30% 이상이어야 합니다. 혈액 손실을 보충하기 위해 처방된 수혈 매체의 양, 즉 최소 800-1000ml.
만성 DIC 증후군의 경우, 일반적으로 신선 냉동 혈장 수혈과 직접 항응고제 및 항혈소판제 처방을 결합합니다(치료의 적절성에 대한 기준인 응고학적 조절이 필요함). 이러한 임상 상황에서 1회 수혈되는 신선동결 혈장의 양은 최소 600ml입니다.
심각한 간 질환의 경우혈장 응고 인자 수준의 급격한 감소 및 출혈 발생 또는 수술 중 출혈의 위협과 함께 15ml/kg 체중의 비율로 신선 냉동 혈장 수혈이 지시되고 4-8시간 후에 이어집니다. , 더 작은 용량(5-10 ml/kg)의 혈장을 반복적으로 수혈합니다.
신선 냉동 혈장을 장기간 보관할 수 있으므로 "1명의 기증자-1명의 수혜자" 원칙을 구현하기 위해 한 명의 기증자로부터 혈장을 축적할 수 있으며, 이를 통해 수혜자에 대한 항원 부하를 대폭 줄일 수 있습니다.
신선 냉동 혈장 수혈 중 반응.신선동결 혈장을 수혈할 때 가장 심각한 위험은 다음과 같습니다. 바이러스 및 세균 감염의 전염. 이것이 오늘날 신선 냉동 혈장의 바이러스 불활성화 방법(3~6개월 동안 혈장 격리, 세제 처리 등)에 많은 관심을 기울이는 이유입니다.
게다가 잠재적으로 가능한 일이기도 하다. 면역학적 반응기증자와 수혜자의 혈장에 항체가 존재하는 것과 관련이 있습니다. 그 중 가장 심각한 것은 오한, 저혈압, 기관지 경련 및 흉통으로 임상적으로 나타나는 아나필락시스 쇼크입니다. 일반적으로 이러한 반응은 수혜자의 IgA 결핍으로 인해 발생합니다. 이러한 경우에는 혈장 수혈을 중단하고 아드레날린과 프레드니솔론을 투여해야 합니다. 신선동결혈장 수혈을 통한 치료를 지속해야 하는 긴급한 필요가 있는 경우, 수혈 시작 1시간 전에 항히스타민제와 코르티코스테로이드를 처방하고 수혈 중에 다시 투여할 수 있습니다.
FFP 수혈에 대한 절대 금기 사항:
- * 과다응고;
- * 단백질의 비경구 투여에 대한 감작. 혈장은 전염병 표지자의 주요 운반체라는 점을 기억해야 합니다.
플라즈마를 얻고 준비하는 기술.혈장은 여러 가지 방법을 사용하여 수집할 수 있습니다.
- · 일정량의 보존 혈액을 원심분리하고 이로부터 천연 혈장을 분리합니다.
- · 혈장분리반출법 - 한 명의 기증자로부터 혈액을 반복적으로 채취하고 원심분리하여 혈장을 분리하고 적혈구를 기증자에게 반환하는 방법입니다.
- · 자동 혈장분리반출술 방법 - 자동 분리기로 들어가는 기증자 혈액의 연속 흐름에서 혈장을 분리합니다.
현재 혈액 서비스 기관에서는 여러 유형의 혈장을 비축할 수 있습니다.
- · 천연 혈장 - 허용된 보관 기간 내에 기증자의 통조림 혈액에서 분리됩니다.
- · 신선동결혈장(FFP);
- · 제VIII인자가 고갈된 혈장(동결침전물을 분리한 후 남은 혈장);
- · 세포 고갈 혈장(LTS에서 QD 및 CL을 수집한 후 남은).
500ml부터. 250-300ml의 통조림 혈액을 얻습니다. 네이티브 플라즈마. 적혈구와 혈장이 들어 있는 용기는 무균적으로 분리, 밀봉하고 라벨을 붙입니다. 혈장은 다음과 같이 전송됩니다: 의약품으로 가공하기 위해; 냉동하거나 환자에게 수혈하는 데 사용됩니다.
자격을 갖추고 특별히 교육을 받은 인력이 형질세포분리법을 사용하여 혈액성분을 얻는 것은 안전한 절차입니다. 혈장반출술 작업은 여러 단계로 구성됩니다: 장비, 장비 및 폴리머 이중 용기 준비; 기증자로부터 혈액을 폴리머 용기에 담아 혈액과 함께 폴리머 용기를 원심분리하는 단계; 플라즈마 분리; 기증자에게 자가 적혈구를 재주입합니다. 기증자가 자신의 적혈구를 반환한 후 단일 혈장분리반출술 절차가 중단됩니다. 수집된 혈장은 혈장분리반출술 종료 후 처음 3시간 이내 또는 늦어도 4시간 이내에 수혈을 위해 진료소로 이송되어야 하며, 그 이후에는 혈장을 냉동시켜야 합니다.
자동 하드웨어 플라즈마반출술은 완전히 자동화되고 컴퓨터화된 Gemanetic 장치의 플라즈마 생산 시스템에 의해 수행됩니다. 그녀는 기증자로부터 전혈을 받습니다. 항응고제와 혼합하여 구형 덩어리에서 혈장을 분리하고 사용하지 않은 세포 요소를 기증자에게 반환합니다.
준비된 혈장은 플라스틱 용기에 수집됩니다. 더 많은 양이 냉동되고 일부는 임상용으로 보내집니다.
신선동결혈장(신선동결혈장)은 혈액의 주요 구성성분 중 하나로서, 차등원심분리를 통해 혈구를 분리한 후 혈장을 급속 냉동시켜 만든 것입니다. 신선동결혈장은 수혈, 쇼크, 과다출혈, 파종성혈관내응고증후군 및 환자 혈장의 긴급 상환 또는 대체가 필요한 기타 질환에 널리 사용됩니다.
수혈에 필요한 신선동결혈장을 플라스틱 용기에 담아 생산합니다. 신선 냉동 혈장 1회 용량은 기증자 혈장 200~250밀리리터에 해당합니다.
또한 이 약은 다음과 같이 널리 사용됩니다.
- 쇼크 동안 혈액량을 증가시키기 위해,
- 정상적인 면역글로불린을 사용하는 것이 불가능할 때 면역글로불린의 공급원으로 사용됩니다. 이를 위해 신선동결 혈장은 20ml/kg/월로 처방됩니다.
- 혈장에 포함된 성분이 없거나 결핍된 경우 직접적인 공급원으로 사용됩니다. 예로는 혈우병에서 관찰되는 인자 VIII 또는 유전성 혈관 부종에서 Cl-에스테라제 억제제가 있습니다. 이 경우 신선한 냉동 혈액의 복용량은 개별적으로 독점적으로 처방됩니다.
- 간접항응고제를 과량투여한 경우.
신선 냉동 혈장에는 일반 면역글로불린에 비해 몇 가지 매우 중요한 이점이 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 정상적인 면역글로불린에는 없는 요소, 즉 IgA, IgM이 포함되어 있습니다.
신선 냉동 혈장의 단점 중 다음을 강조할 가치가 있습니다.
- 감염 전파 가능성
- 높은 과부하
- 다양한 알레르기 반응의 위험 출현
- 세포 면역이 부족한 환자에게 조사되지 않은 신선 냉동 혈장을 수혈할 때 발생하는 GVHD 위험의 출현.
수혈 직전에 신선 냉동 혈장을 +38 °C 온도의 물에서 해동합니다. 해동된 혈장을 1시간 이상 보관하면 안 된다는 점을 아는 것이 좋습니다.
혈장 재냉동은 제외됩니다!
해동된 혈장에 피브린 플레이크가 나타날 수 있지만 이는 표준 여과 정맥 수혈 장치를 사용하는 데 장애가 되지 않습니다.
이상적으로 신선동결 혈장은 여러 품질 표준을 충족해야 합니다.
- 단백질의 양은 60g/l보다 낮아서는 안 됩니다.
- 헤모글로빈의 양은 0.05g/l를 초과해서는 안 됩니다.
- 칼륨 수준은 5mmol/l를 초과해서는 안 됩니다.
- 트랜스아민 수준은 정상 한계 내에 있어야 합니다.
- 매독, B형 및 C형 간염, HIV에 대한 검사 결과는 음성이어야 합니다.
혈장을 수혈할 때 어떤 기능을 고려해야 합니까?
- 신선한 냉동 혈장은 수혜자의 혈액과 적합해야 하며 기증자의 혈액형과 일치해야 합니다. 혈장에는 세포 성분이 없기 때문에 Rh 인자는 중요하지 않습니다. 하지만! 대량(1리터 이상)의 혈장을 수혈하는 경우 Rh 인자도 매우 중요합니다.
- 응급 상황에 대해 이야기하는 경우 IV군 기증자 혈액의 혈장을 모든 혈액형의 환자에게 수혈할 수 있습니다.
- 하나의 용기에서 여러 수혜자에게 혈액을 수혈하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
혈장 수혈 시에는 생물학적 검사가 필수입니다.