결핵성 루푸스 및 기타 피부 결핵 증상. 피부와 점막의 궤양성 결핵. 편평한 형태의 결핵성 루푸스

피부결핵은 세계 어느 곳에서나 흔하지만, 매우 심각합니다. 희귀병. 안에 최근에전문가들은 유럽 국가와 러시아에서 이 질병에 걸린 환자 수가 증가하고 있다고 지적합니다.

'피부결핵'이라는 컨셉으로 뭉친 그룹 만성 질환 Mycobacterium tuberculosis가 피부에 도입되어 발생하고 특정 병소가 형성되는 다양한 임상 증상이 있습니다. 이들 병리 각각은 국소 발현결핵과 동시에 몸 전체에 영향을 미치는 감염의 결과.

이전에는 피부결핵이 어린이에게서 압도적으로 발견되었으나 현재는 성인에게서도 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 질병의 발병 메커니즘은 복잡하며 여러 요인에 따라 달라집니다. 이 질병은 면역 체계(즉, 세포 구성 요소인 T-림프구)의 억제와 마이코박테리아가 피부에 침투하여 발생합니다. 일반적으로 이미 질병을 앓았거나 다른 장기(예: 폐, 뼈 등)로 고통받고 있는 사람들은 이 질병에 두 번째로 고통받습니다.

질병은 전염성이 있나요?

아픈 활동성 결핵마이코박테리아 감염으로 인해 위험합니다.

극히 드물게 피부를 통한 결핵에 의한 피부의 직접적인 감염이 가능합니다. 많은 수의병원체 (대규모 감염). 인간의 경우 세 가지 유형의 마이코박테리아에 의해 감염될 수 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 원인은 마이코박테리아입니다. 인간형(M. tube. Hominis), 더 드문 경우 (약 25%) - 소 (M. tube. Bovis), 훨씬 덜 자주 - 조류 (M. tube. Avium).

마이코박테리아가 피부로 퍼지는 방법:

접촉(사마귀 결핵의 경우);
조혈;
림프성;
내인성;
원발성 병변이 성장하는 동안 기저 기관으로부터 발생(이차성 음낭충증);
장과 폐의 결핵(사마귀 및 궤양성)에 대한 대변, 소변 또는 가래.

혈행성 또는 림프성 감염 경로는 마이코박테리아가 피부에 침투하는 접촉, 내인성 및 기타 경로보다 더 흔합니다.

다음 요인들이 피부 결핵 발병에 기여합니다.

개인 위생 규칙을 준수하지 않음;
영양 실조;
감염성 또는 내분비 질환의 심각한 경과;
면역력 감소;
알레르기 반응 경향;
일부의 장기간 사용 약(세포분열억제제, 글루코코르티코이드);
생산 위험;
결함 자외선등등

피부결핵 환자는 결핵균 감염으로 인해 다른 사람에게 위험을 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 그와의 접촉을 배제해야 하며 퇴원 후 5년 동안 진료소에 등록해야 합니다.

피부결핵의 종류

피부 결핵은 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.

현지화;
퍼뜨리는.

국소적인 질병에는 다음이 포함됩니다.

저속한(또는 평범한) 루푸스;
피부 및 점막의 궤양성 결핵;
사마귀 피부 결핵;
scrofuloderma (또는 피부의 colliquatic tuberculosis).

파종된 형태에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

피부 태선결핵(또는 음낭성 태선);
피부의 구진괴사성 결핵;
바진의 경화홍반;
얼굴의 밀리아 파종성 루푸스.

증상

현지화된 양식

저속한(또는 평범한) 루푸스

결핵성 육아종은 피부의 깊은 층에 위치합니다.

이러한 형태의 국소 피부 결핵이 가장 흔합니다. 대부분의 경우 발진이 얼굴 부위에 나타납니다. 질병의 발병은 일반적으로 다음에서 발생합니다. 초기. 심하거나 결석하는 경우 시기적절한 치료 심상성 루푸스입이나 코의 점막으로 퍼질 수 있습니다.

이러한 형태의 결핵에서는 감염성 육아종인 지방종(결핵 결핵)이 피부의 깊은 층과 피부 표면에 위치할 수 있습니다. 초기 단계그것의 발달은 상당히 명확한 경계를 가진 황분홍빛 평평한 반점이 표면에 나타나는 것으로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 일반적으로 느리고 장기적이며 양성 경과를 보이며 더 눈에 띄게 되고 합쳐질 수 있지만 표면 위로 튀어나오지는 않습니다. 피부. 지방종은 궤양을 일으킬 수 있습니다. 감염성 육아종이 흡수된 후 흉터나 반흔 위축 부위가 피부에 남습니다.

심상성 루푸스는 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.

평평한;
궤양성;
투베로즈;
종양 유사;
유두종성;
사마귀성;
절단;
건선;
퍼뜨리는.

한 환자는 여러 형태의 심상성 루푸스가 복합적으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 궤양성 변종과 편평 변종의 조합이 있습니다.

피부 및 점막의 궤양성 결핵

이러한 형태의 국소 피부 결핵은 다음으로 인해 면역력이 저하되면서 발생합니다. 가혹한 과정, 후두, 방광, 신장, 내장 또는 기타 기관. 피부 감염은 환자의 분비물(가래, 대변, 소변 등)이 마이코박테리아를 자가접종하여 발생합니다.

피부의 궤양성 결핵으로 인해 환자는 콧구멍, 입, 질 입구, 구멍 등 자연 개구부 근처의 점막에 구형 결절(1-2mm)이 발생합니다. 요도아니면 항문.

시간이 지남에 따라 결절은 서로 합쳐져 궤양을 형성합니다. 1-1.5cm 크기의 결과로 생긴 궤양이 환자에게 전달됩니다. 고통스러운 감각. 부드러운 가장자리는 미세하게 부채꼴 모양의 윤곽을 갖고 있으며, 바닥 표면에는 퇴화된 결절(또는 "트릴 입자")이 있습니다. ~에 실험실 연구이러한 구조물의 내용물은 수많은 마이코박테리아를 나타냅니다.

사마귀 피부 결핵

이러한 형태의 국소 피부 결핵은 중복감염으로 발전합니다. 개방성 결핵폐, 뼈 및 기타 기관.

병변은 대개 국소적으로 발생합니다. 후면손가락이나 손, 그리고 드물게 발에. 처음에 환자는 큰 완두콩 크기의 구형 청적색 결절이 발생하며 시간이 지남에 따라 자라서 조밀하고 평평한 플라크로 변합니다. 사마귀 형태의 각질 퇴적물과 구조물이 표면에 나타납니다.

성숙 후 사마귀 형태의 결핵의 초점에는 세 가지 영역이 있습니다.

주변 – 보라색-빨간색 테두리;
중간 – 사마귀;
중앙 - 바닥이 울퉁불퉁한 위축된 피부 부위.

사마귀 결핵의 병소 아래에 피하 농양이 형성되어 고름 방울이 피부 표면으로 방출됩니다. 환자는 림프절염이나 림프관염이 발생할 수 있습니다. 새로운 결절과 플라크가 병변 주위에 형성될 수 있으며 이는 합쳐지는 경향이 있습니다.

일반적으로 사마귀 형태의 피부 결핵 환자의 경우 일반 상태위반되지 않으며 만족스러운 상태를 유지합니다. 치료 후 병변 부위에 흉터가 나타납니다.

음낭충증(또는 피부의 담낭결핵)

이러한 형태의 국소 피부 결핵은 일반적으로 관절, 뼈 및 림프절의 결핵성 병소에서 피부로 과정이 확산되어 이차적으로 발생합니다. scrofuloderma의 기본 유형은 덜 자주 관찰되며 혈액이나 림프에서 발견되는 마이코박테리아가 피부로 이동하여 발생합니다(림프성 또는 혈행성). 이 질병은 대개 어린이나 청소년에게서 관찰되며 무증상 경과를 보입니다.

질병이 시작될 때 이동성이 있고 접착성이 없으며 통증이 없는 결절이 피부 아래에 나타나며 크기는 다음과 같습니다. 호두. 크기가 커지고 피부에 밀착되며 청자색 색조를 얻습니다. 그 후, 지층 중앙에 잔물결이 나타납니다. 그 위의 피부가 얇아지고 누공으로 열리며 죽은 조직이 혼합된 화농성 피가 늘어나는 내용물이 방출됩니다.

시간이 지남에 따라 누공은 더 넓어지고 그 자리에 누공이 있는 궤양이 나타나 서로 소통할 수 있습니다. 환자에게 경미한 통증을 유발할 수 있고, 가장자리가 부드럽고, 바닥에 화농성 괴사 분비물이 있고 푸르스름한 분홍색을 띌 수 있습니다. 이러한 피부 병변은자가 치유되기 쉽고 그 자리에는 유두 모양의 성장과 고르지 않은 기괴한 돌출부가있는 고르지 않은 흉터가 형성됩니다.

배포된 양식

피부 태선결핵(또는 음낭성 태선)

파종성 피부 결핵의 이러한 형태는 드물며 결핵 동안 마이코박테리아가 피부로 혈행성 확산되면서 발생합니다. 각종 기관또는 심상성 루푸스의 활성 과정 동안 부패 생성물의 혈행-림프 전달로 인해 발생합니다. 태선 모양의 발달은 면역력 저하로 인해 촉진되며 그 과정은 종종 다른 형태의 결핵과 결합됩니다.

환자의 몸에 회갈색 또는 살색의 통증이 없는 결절이 나타나며 가시나 작은 비늘이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 신체, 엉덩이 및 얼굴의 측면에 대칭으로 위치합니다. 때로는 입술에 국한될 수도 있습니다. 조밀하게 위치한 결절은 지루성 결절과 유사할 수 있습니다.

대부분의 경우 병변은 저절로 사라지지만 일정 기간이 지나면 다시 나타날 수 있습니다. 치유 후 약간의 색소침착이 나타나고 극히 드물게 미미한 경우도 있습니다. 흉터 변화. 결핵을 치료한 후 내부 장기더 이상 재발하지 않습니다.

피부의 구진괴사성 결핵

이러한 형태의 파종성 피부결핵은 이 질병의 주요 원인인 마이코박테리아의 혈행성 유입으로 인해 발생합니다. 일반적으로 질병은 음낭피증과 자궁경부 염증의 형태로 비활성적으로 진행됩니다. 림프절.

이러한 형태의 결핵에 의한 피부 발진은 종종 홍역, 독감 또는 기타 급성 전염병 후에 발생합니다. 환자의 몸에 옅은 붉은 결절이 나타나고 중앙에 농포가 생깁니다. 그런 다음이 형성 부위에 갈색 껍질이 나타나고 거부 또는 제거 후 분화구와 유사한 둥근 궤양이 형성됩니다. 발진 요소의 직경은 2-5mm에 이릅니다.

궤양이 치유된 후에도 몸에는 흰색의 매끈한 흉터가 남습니다. 어떤 경우에는 흉터가 생기지 않고 발진이 제거됩니다.

때로는 발진에 상당한 진정이 동반되고 환자는 여드름 (acnitis)과 같은 피부의 파종성 결핵 유형이 발생합니다. 그 증상은 일반 여드름과 유사합니다. 발진은 가슴, 얼굴, 팔과 다리의 굴근 표면, 엉덩이, 드물게 두피에 위치합니다. 이러한 여드름이 궤양이 생기면 몸에 흉터가 남게 됩니다.

Bazin의 경화성 홍반

이러한 형태의 파종성 피부 결핵은 다른 기관의 결핵을 배경으로 발생하며 16~49세 여성에게서 더 자주 관찰됩니다. 발병의 원인은 수반되는 질병, 저체온증 또는 다리의 과로 및 순환 장애입니다. 특정 지역피부(예: 죽상경화증 등).

환자의 피부 아래에는 깊고 밀도가 높으며 천천히 크기가 커지는 마디 또는 광범위하고 편평한 침윤이 나타납니다. 그 수는 2-10에 도달할 수 있습니다. 병변이 합쳐져 녹을 수 있습니다. 궤양 부위에는 가장자리가 훼손되었으며 더러운 회색 과립이 포함되어 있습니다. 그러한 병소에서는 누공이 형성됩니다.

궤양이 치유된 후에도 색소침착이 있는 흉터가 피부에 남습니다. 치료하지 않고 방치하면 궤양이 재생될 수 있음 오랫동안- 몇 달 또는 몇 년 동안.

얼굴의 밀리아 파종성 루푸스

파종성 피부 결핵의 이러한 형태는 가장 드물며, 많은 전문가들은 이를 구진괴사성 결핵과 같은 국소 형태의 구진 변종으로 간주합니다. 밀리아 파종성 안면 루푸스는 1878년에 처음 기술되었습니다.

이 질병은 얼굴에 통증이 없는 붉은색 또는 황갈색 반구형 구진이 나타나는 것을 동반합니다. 그 중심은 농포와 유사하며 부드러운 일관성을 가지고 있습니다. 일반적으로 발진은 표면적이지만 때로는 피부의 더 깊은 층에 영향을 미칠 수 있습니다. 때로는 그러한 발진 요소가 신체나 팔다리에 나타납니다. 치유 후에도 구진 자리에 작은 흉터가 남을 수 있습니다.

진단

Mantoux 테스트를 사용하면 투베르쿨린에 대한 환자 신체의 민감도를 평가할 수 있습니다.

피부결핵이 의심되는 진단계획에는 다음과 같은 검사실과 도구적 방법연구:

피부 병변의 분비물에 대한 세균학적 분석;
조직 생검 후 조직학적 분석;
내부 장기 결핵의 병소를 확인하기 위한 연구: 세균학적 검사가래, 소변 또는 대변, 폐 엑스레이, 방광, 신장 초음파 등;
시험 치료.

놓다 정확한 진단피부 결핵의 경우 피부 병변의 분비물에 대한 세균 학적 검사 및 조직 생검의 조직 학적 검사 결과와 같은이 질병에 대한 가장 유익한 진단 방법을 기반으로 가능합니다. 이러한 방법의 데이터를 통해 우리는 정확한 작업을 수행할 수 있습니다. 감별 진단마이코박테리아에 의한 피부 감염과 다음과 같은 초기 임상 증상이 유사한 질병 사이 주사, 콜라겐증으로 인한 피부 병변, 감염성 알레르기성 혈관염, 얼굴의 이동성 치성 육아종,

결핵성 루푸스, 또는 심상성 루푸스, 초등학생 이후 또는 초기에 면역력이 발달하는 배경에 대해 발생합니다. 2차 기간양성결핵으로. 결핵성 루푸스의 발생은 내인성, 림프성 또는 혈행성(폐, 림프절, 골관절 장치의 결핵)으로 발생합니다.

임상 발현 . 루푸스의 주요 형태적 요소는 루포마입니다. 황적색 또는 황갈색의 결절로 대부분의 경우 부드러운 농도를 나타냅니다. 버튼 프로브로 누르면 후자는 콜라겐 파괴로 인해 침윤 깊이까지 쉽게 침투합니다. 탄성섬유피부. 유리주걱(디아스코피아)으로 누르면 피부에 출혈이 생기고, 탄설탕이나 사과젤리 색깔의 반점 형태로 루포마가 나타난다(사과젤리현상). 루푸스에는 편평형과 궤양형의 두 가지 주요 형태가 있으며, 이는 임상 특징을 특징으로 하는 다양한 종류를 갖습니다.

편평한 형태의 루푸스에서는 루포마와 플라크가 거의 주변 높이보다 약간 올라가거나 튀어나오지 않습니다. 정상적인 피부. 루푸스 결절은 수개월에 걸쳐 천천히 발생합니다. 장기변함없이 유지될 수 있습니다. 그들은 단일 요소 형태로 위치하는 경우가 거의 없으며 일반적으로 주변 성장을 통해 증가하고 서로 병합되어 다양한 크기와 모양의 플라크를 형성합니다. 종양과 유사한 유형의 루푸스는 황갈색의 부드러운 종양과 같은 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 루푸스는 코끝에 국한됩니다. 귀아, 하지만 턱이나 신체의 다른 부위에도 있을 수 있어요. 루푸스의 덩어리진 변종과 종양 같은 변종은 독립적으로 존재할 수 있지만 종종 동시에 요소가 존재하는 경우도 있습니다. 루푸스 가스루포마와 플라크의 형태로 나타납니다.

궤양성 루푸스가 발생하기 전에 항상 루포마가 형성되는데, 루포마는 느리지만 때로는 상대적으로 빠르게 궤양을 겪습니다. 병변의 표면에는 루푸스 침윤물의 붕괴로 인해 궤양이 형성되며, 이는 병변의 일부 또는 전체 병변 부위를 차지할 수 있습니다. 루푸스의 궤양은 표면이 부드럽고 가장자리가 부드러워 통증이 있으며 흔히 쉽게 출혈이 발생합니다.

같은 환자라도 종종 다른 경험을 하게 됩니다. 임상 증상루푸스: 예를 들어 궤양성, 사마귀 또는 기타 변종과 결합된 편평 루푸스. 반면 루푸스의 결과는 항상 동일합니다(흉터). 흉터는 일반적으로 얇고 매끄러우며 표면에 착색되어 있고 나중에 탈색되어 쉽게 주름이 생기지만 켈로이드 흉터와 유사한 깊은 섬유성 흉터도 형성될 수 있습니다. 루푸스가 가장 잘 나타나는 부위는 얼굴(코, 윗입술, 목, 턱밑 부위)입니다. 어린이와 청소년의 비대성 궤양 형태는 상대적으로 빠르게 연부 부분과 연골 중격을 파괴합니다.

루푸스의 주요 원인균은 현재 M. tuberculosis이다. 투베르쿨린 반응은 대개 양성입니다. 환자의 약 절반에서 심상성 루푸스는 내부 장기의 양성 결핵, 가장 흔히 폐결핵을 배경으로 발생합니다.

감염은 내부 기관에서 병원균이 혈행성 또는 림프성 확산으로 인해 발생할 수 있으며, 덜 흔하게는 마이코박테리아의 외인성 접종을 통해 발생할 수 있습니다. 루푸스 과정의 후속 발달에 따른 피부 감염은 때때로 음낭종 농양의 천공으로 관찰됩니다. 이러한 경우, 음낭낭피증 병변은 시간이 지나면서 해소되고 루푸스는 계속해서 진행됩니다.

이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.여성은 남성보다 두 배나 자주 아프다. 루푸스의 병변은 말초 성장이 매우 느리고 매우 오래 지속되는 경향이 있습니다. 불리한 생활 조건, 병발성 질병, 특히 급성 감염, 루푸스의 진행을 악화시킵니다.

기본 형태학적 요소 피부 발진루푸스에는 결절(루포마)이 있는데, 이는 피부 수준보다 약간 높거나 깊이에 박혀 있는 형태로, 핀 머리에서 렌즈콩 크기 정도입니다. 결절은 갈색을 띤 붉은 색이며 부드러운 질감을 가지고 있습니다. 투시검사 중에 결절 부위에 반투명한 황갈색(“녹슨”) 얼룩이 남아 있는데, 이는 소위 “사과 젤리” 증상입니다. 이 증상의 존재가 설명됩니다. 큰 금액결핵성 육아종의 상피세포에 존재하는 지질. 무딘 탐침으로 결절을 누르면 구멍이 생기고 쉽게 뚫립니다. 프로브를 제거하면 생성된 구멍에서 혈액 한 방울이 나타납니다. 이러한 탐침 증상의 원인은 결핵성 침윤에 의해 표피가 급격히 얇아지고 진피 중간 부분이 파괴되기 때문입니다. 심상성 루푸스에는 여러 형태가 있습니다.

1. 편평루푸스(l. v. planus). 가장 일반적이고 전형적인 모양위에서 설명한 루포마의 출현을 특징으로 하는 질병입니다. 처음에는 그룹으로 위치하다가 새로운 결절의 추가로 인해 말초 성장을 통해 천천히 증가하는 지속적인 침윤으로 합쳐집니다. 수개월 후에 결절은 흉터 위축의 형성으로 해소됩니다. 하얀색, 구겨진 휴지처럼 접힌 부분으로 모입니다. 루푸스의 특징은 흉터 위축 부위에 새로운 결절이 나타나는 것입니다. 루푸스 가스는 주로 얼굴 피부, 특히 코, 귀, 뺨, 머리 가죽머리, 덜 자주 – 엉덩이, 상지 및 하지.

2. 점박이 루푸스(루푸스 반점) 크기가 2~10mm로 비슷한 작은 반점이 특징입니다. 반점은 말초 성장과 함께 천천히 자라며, 진단검사에서는 다음과 같은 형태의 "사과 젤리" 증상을 나타냅니다. 개별 포인트, 서로 밀접하게 인접해 있습니다. 수년이 지나면 루푸스 반점은 더 많은 반점으로 변합니다. 심한 형태질병.

3. 건선성 루푸스(l. v. psoriasiformis)는 루푸스 침윤 표면에 은백색 인설이 축적되어 루푸스와 유사하다는 점에서 구별됩니다.

4. 사마귀루푸스(l. v. verrucosus)은 루푸스 침윤 표면에 사마귀 모양의 성장이 나타나는 것이 특징입니다.

5. 궤양성 형태 (l. v. 궤양)은 루푸스 초점의 손상과 화농성 감염으로 인한 합병증으로 인해 발생합니다. 루푸스 궤양은 표재성이고 가장자리가 고르지 않고 부채꼴 모양이며 바닥이 세밀하고 화농성 분비물이 거의 없으며 출혈이 쉽게 발생합니다. 위치해있다 열린 공간피부는 울퉁불퉁하고 화농성 피가 나는 껍질로 쉽게 덮여 있습니다.

6. 루푸스 뮤틸란스(l. v. mutilans). 결핵 과정이 손가락의 피부와 기본 조직(골막, 뼈)에 영향을 미쳐 손가락의 파괴와 거부를 초래할 때 발생합니다.

7. 종양성 루푸스(l. v. tumidus) 루푸스 침윤은 종양처럼 피부 위로 튀어나오면서 루푸스 결절의 특징적인 모든 징후를 유지한다는 사실이 특징입니다. 이 형태의 루푸스는 일반적으로 귀에서 발생합니다.

심상성 루푸스는 코와 입의 점막(단독으로 또는 피부와 함께)에 영향을 미칠 수 있습니다. 코 병변은 특징적인 증상낭창 이 경우 질병은 일반적으로 피부와 점막에 동시에 발생하여 코 날개와 코 중격의 연골이 파괴됩니다. 결과적으로 코는 짧아지고 뾰족해져서 새의 부리처럼 보입니다. 점막의 고립된 병변으로 부드럽고 결절성 침윤물이 형성됩니다. 푸르스름한 색, 쉽게 출혈하고 분해되어 궤양을 형성합니다. 이 과정이 비중격 점막에 국한된 경우에는 연골 부분무너지고 천공이 발생합니다. 진행된 경우에는 루푸스가 심각하게 파괴될 수 있습니다. 부드러운 직물얼굴에 상처를 입히고 환자의 외모를 손상시킵니다.

구강 내 루푸스는 잇몸 점막에 가장 흔히 국한되며, 경구개; 청적색의 작은 결절이 밀접하게 그룹화되어 형성되는 것이 특징입니다. 이어서, 불규칙하고 미세한 가리비 모양의 윤곽을 갖는 과립상 궤양이 형성됩니다. 노란색 코팅맨 아래. 궤양 주위에 별도의 돌기가 형성됩니다.

루푸스의 합병증으로는 재발성 단독, 상피증, 위축성 루푸스 흉터를 배경으로 한 피부암(루푸스 암종) 발생 등이 있습니다.

심상성 루푸스는 결핵성 매독, 나병 등과 구별되어야 합니다.

결핵성 루푸스, 또는 피부의 루포이드 결핵 -이것은 피부 결핵의 가장 흔한 형태입니다. 이 질병은 만성 과정진행이 느리고 조직이 녹는 경향이 있습니다. 이는 어린 시절에 시작되어 평생 동안 계속되는 경우가 많습니다.

결핵성 루푸스의 증상:

이 과정은 얼굴, 특히 코, 뺨, 윗입술, 목, 몸통 및 팔다리. 종종 병변은 점막에 위치합니다. 질병은 다음 이후에 시작될 수 있습니다. 다양한 부상활성화로 인해 숨겨진 감염. 첫째, 루포마가 나타납니다. 갈색-붉은 색의 작은 결절, 부드럽고 반짝이는 표면을 가진 부드러운 일관성이 나중에 벗겨집니다. 루포메는 일반적으로 그룹으로 위치하며 처음에는 서로 격리된 다음 서로 병합됩니다. 정체와 발적은 항상 주변에 형성됩니다. 루포마를 누르면 조직 깊숙한 곳으로 약간 가라앉습니다(포펠로프 징후). 이것은 탄력 있고 결합 조직의 죽음으로 인해 발생합니다. 또한 진단 측면에서 매우 중요한 루푸스 루포마의 징후는 소위 진단검사입니다. 유리 슬라이드혈액은 모세혈관에서 루포마 그룹 위로 나오며, 무혈 루포마는 밀랍 같은 황갈색 반점 형태로 보입니다. 이 색상은 사과젤리와 비슷해서 이 증상사과 젤리 현상이라는 이름이 붙었습니다.

결절은 크기가 증가하고 합쳐지는 경향이 있으며, 이로 인해 플라크가 형성됩니다. 불규칙한 모양, 종양과 같은 초점. 질병이 진행됨에 따라 침윤물이 녹고 큰 궤양이 형성됩니다. 어떤 경우에는(4%) 피부의 루포이드 결핵이 기저세포암종(피부암)으로 인해 복잡해집니다. 조직 융해가 발생하지 않으면 루푸스 침윤 부위에 반흔성 위축이 형성됩니다. 흉터는 종종 거칠고 편평하며 희끄무레하고 외관상 티슈 페이퍼와 유사합니다. 특징결핵성 루푸스는 이미 형성된 흉터에 루푸스가 다시 나타나는 현상입니다. 여러 가지가 있습니다 임상 형태결절의 모양, 과정 과정 및 일부 발달 단계의 특성이 서로 다른 루포이드 루푸스. 주요 형태는 편평루푸스라고 합니다.

편평루푸스에는 황반형과 결핵형의 두 가지 유형이 있습니다. 황반 루포마의 경우 융합 루포마에 의해 형성된 플라크가 피부 위로 올라가지 않지만, 결핵 루포마의 경우 결절성 제한 비후처럼 보입니다.

결핵성 루푸스종양처럼 보일 수도 있습니다. 이 경우 종양과 같은 형성은 부드러운 일관성을 가지며 작은 융합 결절의 집합체입니다. 일반적으로 귀와 코 끝에 위치하며 궤양이 형성되면서 부패되는 경향이 있습니다. 다음 보기결핵성 루푸스는 단순(저속한) 루푸스입니다. 뚜렷한 각질화와 함께 급격한 충혈성 병소가 나타납니다. 박리성 루푸스의 유형은 각질층이 느슨해지고 루푸스 병변의 심한 층판 박리가 발생합니다. 비대화된 결핵성 루푸스는 루푸스 표면에 사마귀 모양으로 자라는 대규모 유두종성 성장입니다. 루푸스의 궤양성 형태는 윤곽이 고르지 않고 가장자리가 부드러운 표재성 궤양의 광범위한 병소가 특징입니다. 궤양의 바닥에는 출혈이 있고 더러운 회색의 사마귀 과립으로 덮여 있습니다. 어떤 경우에는 깊은 기저 조직(연골, 뼈, 관절)이 궤양 과정에 관여합니다. 궤양성 파괴는 켈로이드 흉터를 형성하고 코, 귀, 눈꺼풀 및 팔다리의 변형을 초래합니다. 비중격이 파괴되면 코 끝이 짧아지고 뾰족해져서 코 연골이 새의 부리처럼 보이기 시작합니다. 입이 좁아지고, 눈꺼풀이 뒤집히고, 귀와 엽 모양의 변화도 관찰될 수 있습니다. 모습환자의 몸이 심하게 손상되었습니다. 코와 구강 점막의 결핵 병변이 격리됩니다. 구강 내 루포마는 대개 잇몸과 경구개에 위치합니다. 발진은 처음에는 서로 매우 가까이 위치하며 특징적인 입상을 형성하는 작은 청적색 돌기처럼 보입니다. 왜냐하면 병리학적 과정입에 위치하며 지속적으로 부상을 입고 궤양이 발생합니다. 궤양은 출혈이 있고, 경계가 고르지 않고, 바닥이 세분화되어 있고, 황색 코팅으로 덮여 있습니다. 궤양 주위에는 별도의 결절이 있습니다.

병리학수년 동안 지속되고 매우 느리게 진행되며 국소 림프절의 염증을 동반합니다. 동시에 피부에 덩어리가 있으면 진단이 어렵지 않습니다. 루포마에 의해 국소화되면 부드럽고 울퉁불퉁하며 푸른 빛을 띠는 침윤물이 코 점막에 형성되고, 이후 붕괴되어 궤양을 형성합니다. 파괴된 연골 부위에 구멍이 형성됩니다. 또한 약간 벗겨지는 루푸스가 있는 비강형 루푸스, 은빛 빛나는 비늘이 있는 건선형 루푸스, 흉터가 형성되면서 루포마가 위축되는 뱀 모양 루푸스 등도 있습니다.

결핵성 루푸스꽤 자주 복잡하다 단독그리고 피부암. 결핵성 나병 (나병), 결핵 매독, 방선균증, 원판 형 홍반 루푸스, 결핵성 형태의 감별 진단을 수행해야합니다. 피부 레슈마니아증.

결핵성 루푸스의 치료:

치료특정기관에서 실시 약, ortivazide (tubazid) 등과 같은 동시 투여 대용량비타민 D2 - 하루 30,000-50,000-100,000 단위 (전체 코스의 총 복용량은 100-200g). 스트렙토마이신은 하루 0.5-1g을 주사하여 사용합니다. 종양 모양, 사마귀, 궤양성 루푸스의 경우 X선 조사를 시행합니다. 광선 요법은 매우 효과적이지만 폐에 활동성 결핵 과정이 없는 경우에도 시행할 수 있습니다. 국소치료고통스럽게 변형된 조직을 파괴할 목적으로 처방됩니다. 피로갈릭 연고 10-20-50%, 레조르시놀 페이스트 30%를 사용하며, 액체 질소. 루포마는 50% 젖산 용액으로 점막을 소작할 수 있습니다. 때로는 결핵성 병변을 제거하는 경우도 있습니다. 운영상그 다음은 방사선 치료. 치료가 어려운 결핵성 루푸스의 병소에는 복합치료법을 사용합니다.

예측

질병에 대한 전형적인 긴 코스. 모든 결핵성 루푸스 환자가 동일한 경과를 보이는 것은 아닙니다. 일부의 경우 치료 없이도 수년 동안 병리학적 과정이 진행되지 않는 반면, 다른 경우에는 질병이 천천히 진행되어 점점 더 많은 피부 부위로 퍼집니다. 이 차이는 다음에 따라 달라집니다. 방어 메커니즘신체와 그 반응성, 수반되는 질병, 불리한 조건삶과 일. 적시에 치료가 시작되었습니다 좋은 음식및 치료는 대다수 환자의 업무 능력 회복 및 회복을 보장합니다.

결핵성 루푸스, 또는 피부의 루포이드 결핵 -이것은 피부 결핵의 가장 흔한 형태입니다. 이 질병은 진행이 느리고 조직이 녹는 경향이 있는 만성 경과를 보입니다. 이는 어린 시절에 시작되어 평생 동안 계속되는 경우가 많습니다.

결핵성 루푸스의 증상:

이 과정은 얼굴, 특히 코, 뺨, 윗입술, 목, 몸통 및 팔다리에 가장 흔히 국한됩니다. 종종 병변은 점막에 위치합니다. 이 질병은 잠복 감염의 활성화로 인해 다양한 부상 후에 시작될 수 있습니다. 첫째, 루포마가 나타납니다. 갈색-붉은 색의 작은 결절, 부드럽고 반짝이는 표면을 가진 부드러운 일관성이 나중에 벗겨집니다. 루포메는 일반적으로 그룹으로 위치하며 처음에는 서로 격리된 다음 서로 병합됩니다. 정체와 발적은 항상 주변에 형성됩니다. 루포마를 누르면 조직 깊숙한 곳으로 약간 가라앉습니다(포펠로프 징후). 이것은 탄력 있고 결합 조직의 죽음으로 인해 발생합니다. 또한 진단 측면에서 매우 중요한 루푸스 루포마의 징후는 루포마 그룹을 유리 슬라이드로 누르면 혈액이 모세 혈관에서 나오고 무혈 루포마가 눈에 보이는 소위 투시검사입니다. 밀랍 같은 황갈색 반점 형태입니다. 이 색이 사과젤리와 비슷해서 이런 증상을 사과젤리 현상이라고 합니다.

결절은 크기가 증가하고 합쳐지는 경향이 있으며, 이로 인해 불규칙한 모양의 플라크와 종양 같은 병소가 형성됩니다. 질병이 진행됨에 따라 침윤물이 녹고 큰 궤양이 형성됩니다. 어떤 경우에는(4%) 피부의 루포이드 결핵이 기저세포암종(피부암)으로 인해 복잡해집니다. 조직 융해가 발생하지 않으면 루푸스 침윤 부위에 반흔성 위축이 형성됩니다. 흉터는 종종 거칠고 편평하며 희끄무레하고 외관상 티슈 페이퍼와 유사합니다. 결핵성 루푸스의 특징적인 징후는 이미 형성된 흉터에 루푸스가 다시 나타나는 능력입니다. 루포이드 루푸스에는 여러 가지 임상 형태가 있으며, 이는 결절의 모양, 과정 과정 및 일부 발달 단계의 특성이 서로 다릅니다. 주요 형태는 편평루푸스라고 합니다.

결핵성 루푸스종양처럼 보일 수도 있습니다. 이 경우 종양과 같은 형성은 부드러운 일관성을 가지며 작은 융합 결절의 집합체입니다. 일반적으로 귀와 코 끝에 위치하며 궤양이 형성되면서 부패되는 경향이 있습니다. 결핵성 루푸스의 다음 유형은 단순(저속한) 루푸스입니다. 뚜렷한 각질화와 함께 급격한 충혈성 병소가 나타납니다. 박리성 루푸스의 유형은 각질층이 느슨해지고 루푸스 병변의 심한 층판 박리가 발생합니다. 비대화된 결핵성 루푸스는 루푸스 표면에 사마귀 형태로 자라는 대규모 유두종성 성장입니다. 루푸스의 궤양성 형태는 윤곽이 고르지 않고 가장자리가 부드러운 표재성 궤양의 광범위한 병소가 특징입니다. 궤양의 바닥에는 출혈이 있고 더러운 회색의 사마귀 과립으로 덮여 있습니다. 어떤 경우에는 깊은 기저 조직(연골, 뼈, 관절)이 궤양 과정에 관여합니다. 궤양성 파괴는 켈로이드 흉터를 형성하고 코, 귀, 눈꺼풀 및 팔다리의 변형을 초래합니다. 비중격이 파괴되면 코 끝이 짧아지고 뾰족해져서 코 연골이 새의 부리처럼 보이기 시작합니다. 입이 좁아지고, 눈꺼풀이 뒤집히고, 귀와 엽 모양의 변화도 관찰될 수 있습니다. 즉, 환자의 외모가 심각하게 손상되었습니다. 코와 구강 점막의 결핵 병변이 격리됩니다. 구강 내 루포마는 대개 잇몸과 경구개에 위치합니다. 발진은 처음에는 서로 매우 가까이 위치하며 특징적인 입상을 형성하는 작은 청적색 돌기처럼 보입니다. 병리학적 과정은 입안에 있기 때문에 지속적으로 상처를 입고 궤양이 발생합니다. 궤양은 출혈이 있고, 경계가 고르지 않고, 바닥이 세분화되어 있고, 황색 코팅으로 덮여 있습니다. 궤양 주위에는 별도의 결절이 있습니다.

결핵성 루푸스단독과 피부암으로 인해 종종 복잡해집니다. 결핵 형태의 나병 (나병), 결핵 매독, 방선균증, 원판 형태의 홍반 루푸스, 결핵 형태의 피부 레슈마니아 증으로 감별 진단을 수행하는 것이 필요합니다.

결핵성 루푸스의 치료:

치료 ortivazide (tubazid) 등과 같은 특정 약물을 사용하여 하루에 30,000-50,000-100,000 단위의 다량의 비타민 D2를 동시에 섭취합니다 (전체 코스의 총 복용량은 100-200g입니다). 스트렙토마이신은 하루 0.5-1g을 주사하여 사용합니다. 종양 모양, 사마귀, 궤양성 루푸스의 경우 X선 조사를 시행합니다. 광선 요법은 매우 효과적이지만 폐에 활동성 결핵 과정이 없는 경우에도 시행할 수 있습니다. 고통스럽게 변형된 조직을 파괴하기 위해 국소 치료가 처방됩니다. 피로갈릭 연고 10-20-50%, 레조르시놀 페이스트 30%, 액체질소를 사용합니다. 루포마는 50% 젖산 용액으로 점막을 소작할 수 있습니다. 때로는 결핵 병변을 외과적으로 제거한 후 방사선 요법을 시행합니다. 치료가 어려운 결핵성 루푸스의 병소에는 복합치료법을 사용합니다.

예측

이 질병은 일반적으로 장기간 진행됩니다. 모든 결핵성 루푸스 환자가 동일한 경과를 보이는 것은 아닙니다. 일부의 경우 치료 없이도 수년 동안 병리학적 과정이 진행되지 않는 반면, 다른 경우에는 질병이 천천히 진행되어 점점 더 많은 피부 부위로 퍼집니다. 이러한 차이는 신체의 방어 메커니즘과 반응성, 수반되는 질병, 불리한 생활 및 작업 조건에 따라 달라집니다. 시기적절한 치료, 좋은 영양 및 관리는 대부분의 환자의 작업 능력 회복 및 회복을 보장합니다.

결핵성 루푸스가 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

뭔가 괴로운 일이 있나요? 결핵루푸스에 대한 자세한 정보와 그 원인, 증상, 치료 및 예방법, 질병 경과 및 이후의 식이요법에 대해 알고 싶으십니까? 아니면 검사가 필요한가요? 당신은 할 수 있습니다 의사와 약속을 잡다– 진료소 유로랩항상 당신의 서비스에! 최고의 의사들그들은 너를 조사하고 연구할 것이다 외부 표지판증상에 따라 질병을 식별하고 조언하고 제공하는 데 도움이 될 것입니다. 필요한 도움그리고 진단을 내리세요. 너도 할 수 있어 집에서 의사에게 전화하다. 진료소 유로랩 24시간 내내 열려있습니다.

진료소에 연락하는 방법:
키예프 내 클리닉 전화번호: (+38 044) 206-20-00(다중 채널). 진료소 비서는 귀하가 의사를 방문하기에 편리한 날짜와 시간을 선택할 것입니다. 우리의 좌표와 방향이 표시됩니다. 클리닉의 모든 서비스에 대해 자세히 알아보세요.

(+38 044) 206-20-00

이전에 어떤 연구를 수행한 적이 있다면, 결과를 의사에게 가져가서 상담을 받으십시오.연구가 수행되지 않은 경우, 우리는 클리닉에서 또는 다른 클리닉의 동료들과 함께 필요한 모든 조치를 취할 것입니다.

너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 증상, 특징이 있습니다. 외부 발현- 소위 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다예방할 뿐만 아니라 끔찍한 질병, 또한 지원 건강한 마음몸과 유기체 전체에서.

의사에게 질문하고 싶다면 온라인 상담 섹션을 이용하세요. 아마도 거기에서 질문에 대한 답변을 찾을 수 있을 것입니다. 자기 관리 팁. 진료소와 의사에 대한 리뷰에 관심이 있다면 섹션에서 필요한 정보를 찾아보세요. 다음에도 등록하세요 의료 포털 유로랩최신 상태를 유지하기 위해 최근 뉴스웹사이트의 정보 업데이트는 자동으로 이메일로 전송됩니다.

그룹의 기타 질병 피부 및 피하 조직의 질병:

연마성 전암성 구순염 망가노티

광선성 구순염

알레르기성 동맥염 또는 라이터 혈관염

알레르기성 피부염

피부의 아밀로이드증

무한증

지방증 또는 지방증

죽종

얼굴의 기저세포암종

기저세포피부암(기저세포암종)

바르톨린염

화이트 피에드라(trichosporia nodosa)

사마귀 피부 결핵

신생아의 수포성 농가진

수포농포증

주근깨

백반증

외음염

저속한 또는 연쇄상 구균 농가진

일반화된 루비미코시스증

한선염

다한증

비타민 B12 비타민 결핍증(시아노코발라민)

비타민 A 비타민 결핍증(레티놀)

비타민 B1(티아민) 결핍증

비타민 B2 비타민 결핍증(리보플라빈)

비타민 B3(비타민 PP) 결핍증

비타민 B6 비타민 결핍증(피리독신)

비타민 E 비타민 결핍증(토코페롤)

감모증

선구순염

심부분아균증

균상식육종

수포성 표피박리증 질병군

피부염

피부근염(다발성근염)

피부 사상균증

파편

얼굴의 악성 육아종

생식기 가려움증

과도한 모발 성장 또는 다모증

농가진

Bazin의 경화성 홍반

진정한 천포창

어린선 및 어린선 유사 질환

피부의 석회화

칸디다 증

옹

머리털낭종

가려운 피부

고리육아종

접촉성 피부염

두드러기

코의 붉은 점

편평태선

손바닥 및 발바닥 유전성 홍반 또는 적혈구증(레인병)

피부 레슈마니아증(보로프스키병)

렌티고

Livedoadenitis

림프관염

Fusca 계통 또는 Andersen-Verno-Hackstausen 증후군

괴사성 리포이디카 큐티스

태선결핵 - 이끼류

리엘 흑색증

피부 흑색종

흑색종-위험한 모반

기상성 구순염

손발톱 진균증(손톱 진균증)

발의 진균증

다형성 삼출성 홍반

Pincus 점액성 탈모증 또는 여포성 점액증

정상적인 모발 성장 장애

비암산분해성 천포창 또는 반흔성 유천포창

색소성 요실금 또는 벼룩-설즈버거 증후군

신경피부염

신경섬유종증(레클링하우젠병)

대머리 또는 탈모증

불타다

화상

동상

피부의 구진괴사성 결핵

운동선수의 서혜부

결절성 동맥주위염

파인트

표알레르기드

농피염

표피증

편평 세포 피부암

표재성 진균증

포르피리아 큐타네아 타르다

다형성 피부 혈관염

포르피린증

머리카락이 희어짐

가려움증

직업성 피부질환

피부에 비타민 A 과다 비타민증의 발현

피부에 비타민C 저하증의 발현

피부에 단순포진이 나타나는 경우

슈도펠라다 브로카

어린이의 손가락 가성종양증

건선

만성 색소성 자반증

펠리자리형 점박이 위축

로키산 홍반열

백선 어루러기

안면 피부암

상처

피부망상증

비류종

얼굴의 주사비 유사 피부염