폐는 우리 몸 전체에 필수 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 독특한 쌍을 이루는 기관입니다. 그리고 다양한 질병에 걸리기 쉬운 경우가 많지만 보상 능력이 뛰어나고 조직이 매우 가소적입니다. 이를 통해 한쪽 폐를 완전히 제거할 때까지 다양한 외과적 개입을 수행할 수 있습니다.
폐는 독특한 구조를 가지고 있습니다. 5억 개의 폐포(호흡기 소포)가 존재하기 때문에 무게가 1kg에 불과한 장기의 총 호흡 표면적은 100~150㎡로 테니스 코트 면적과 비슷합니다. 낮 동안 이 표면은 10,000리터 이상의 공기를 통과하고 "조건"을 지정합니다. 호흡기관, 즉 분지된 기관지의 길이는 약 3,000km이다. 게다가 하루에 폐를 통과하는 혈액의 양은 6~7톤!
심장과 마찬가지로 폐도 "자동으로" 작동합니다. 이 과정은 복잡한 신경-체액 메커니즘에 의해 조절됩니다. 그리고 호흡과 같은 의지의 노력으로 심장 활동을 일시적으로 멈출 수는 없지만, 우리의 의지와 관계없이 자동 흡입 메커니즘이 활성화되기 때문에 심장 활동의 정지도 짧습니다.
폐의 폐포에는 약 200ml의 공기 보유량이 있습니다. 응급 상황에서는 호흡 과정에 포함되며, 일반적으로 깊은 한숨과 하품의 형태로 주기적으로 갱신됩니다.
수술이 필요한 폐질환
불행하게도 모든 폐질환이 약물과 시술로 치료될 수 있는 것은 아닙니다. 이들 중 다수는 수술로만 치료할 수 있습니다.
이러한 모든 수술은 흉부외과 전문 부서에서 우수한 자격을 갖춘 전문가에 의해 수행됩니다.
조언:종종 암을 포함한 가장 위험한 폐 질환은 겉으로는 무해해 보이는 기침으로 시작될 수 있습니다. 무시할 수 없으며 반드시 의사와 상담하고 검사를 받아야 합니다.
폐 수술의 종류
폐에 대한 모든 개입은 용적에 따라 전폐절제술 또는 전폐절제술(폐 완전 제거)과 절제술(폐 일부 제거)의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 악성 종양의 경우뿐만 아니라 기관의 모든 엽에 여러 병리학 적 초점이있는 경우 완전한 제거가 수행됩니다.
폐 절제술은 다양한 용량으로 이루어질 수 있습니다.
- 비정형 또는 한계 - 주변의 제한된 영역 제거;
- 분절절제술 - 해당 분절 기관지가 있는 분절을 제거합니다.
- 엽절제술 – 한쪽 엽 제거;
- 이중엽 절제술 – 2개의 엽 제거;
- 감소 - 폐기종(장기 조직의 기능하지 않는 공기 구멍)의 영향을 받을 때 폐 부피가 감소합니다.
기술에 따르면 모든 개입에는 2가지 유형이 있습니다. 즉, 흉부 절개술 또는 전통적(가슴을 넓게 여는 방식)과 흉강경적(최소 침습적 방식)으로 엔도비디오 기술을 사용하여 수행됩니다.
수술 절차에는 흉강천자술도 포함됩니다. 바늘을 사용하거나 약물을 투여하기 위해 배액관을 삽입하여 작은 절개를 하여 체액(고름, 혈액)을 배출할 수 있습니다.
마지막으로, 가장 어려운 수술은 폐이식인데, 오늘날 해외와 국내 대형 진료소에서 두 폐 모두 부전이 발생한 경우에 종종 시행됩니다.
폐수술의 현대 기술
독특하고 혁신적인 수술 기술의 출현으로 오늘날 많은 폐 수술은 피부에 길이 3cm 이하의 작은 절개를 통해 최소 침습 방법을 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 비디오 카메라를 사용한 작은 절개를 통해 유사합니다. 원칙적으로 흉강경 수술 기술은 복부 기관(장 등)에 대한 복강경 수술 기술과 동일합니다.
이러한 수술은 외상이 훨씬 적고, 기간이 짧으며, 장기간 입원이 필요하지 않으며, 재활 기간도 훨씬 짧습니다.
혁신적인 방법 중 레이저 수술은 암을 포함한 종양을 제거하는 데 사용되며 방사선 수술, 냉동 파괴술(동결)도 사용됩니다. 이러한 모든 기술은 경피 천자, 기관지경 또는 흉강경을 통해 최소 침습적으로 수행됩니다.
조언:폐수술을 하게 된다면 미리 흡연을 중단하고 호흡운동을 해서 폐가 스스로 정화될 수 있도록 해야 합니다. 흡연자는 수술 후 합병증을 경험할 가능성이 훨씬 더 높습니다.
수술 후 재활
폐 또는 그 일부를 제거하면 필연적으로 호흡 기능과 몸 전체의 산소 대사가 중단됩니다. 회복 기간의 주요 임무는 보상 능력을 고려하여 폐의 남은 부피를 "호흡"하고 정상적인 가스 교환을 보장하는 것입니다.
수술 후 초기에는 각 환자의 개별 계획에 따라 하드웨어, 약물 치료, 운동 요법, 흡입 등 특별한 방법이 병원에서 사용됩니다. 퇴원 후 이러한 작업은 환자 자신에게 할당됩니다. 주요 활동은 다음과 같습니다.
- 일반 위생 체조;
- 특별한 호흡 운동;
- 물리 치료 절차 방문, 흡입;
- 충분한 단백질과 비타민이 포함된 식단을 유지합니다.
- 신선한 공기 속에서 정기적으로 산책.
오늘날 폐 수술은 새롭고 부드러운 기술을 사용하여 수행되며 전문적인 수술 후 재활과 함께 호흡 기능 회복에 좋은 결과를 제공합니다.
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폐암은 매우 심각한 암입니다. 이 질환은 빠르게 전이되므로, 기관지암종의 주요 치료법은 암 발생 시 폐를 제거하는 것입니다. 수술 후 환자는 시간이 지남에 따라 사라지는 특정 부정적인 결과를 동반합니다.
기관지성 암종 또는 폐암은 기관지의 상피 조직에서 악성 종양이 발생하는 종양학 질환입니다. 이 질병은 조직학적 양상, 국소화, 전이의 유무, 유병률에 따라 분류될 수 있습니다. 종양학적 병리의 일반적인 구조에서 폐암은 사망률의 선두주자입니다.
수술 적응증
수술의 도움으로 2기에서는 아직 다른 장기로 전이되지 않은 작은 암 종양만 제거합니다. 소세포암의 경우 수술은 질병의 초기 단계에만 적용됩니다.
외과 개입에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 식도에 대한 종양 형성의 근접성;
- 마음에;
- 주요 혈관에;
- 기관지로.
환자의 신체가 폐 조직 제거를 견딜 수 있는지 확인하려면 추가 연구를 수행하는 것이 필수입니다.
운영 조치
암으로 인해 폐를 제거하는 것이 이 질병의 주요 치료법입니다.
질병이 빠르게 전이될 수 있다는 점을 고려하면 장기의 일부를 제거해도 회복되지 않으므로 장기, 지방 조직 및 림프절을 완전히 절제해야 합니다.
수술을 수행할 때 다음과 같은 여러 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.
폐엽 절제술. 폐의 해부학적 구조는 3개의 엽으로 이루어져 있습니다. 그 중 하나에 종양이 있으면 절제술이 시행됩니다. 상엽을 제거하거나 이중엽절제술(하엽 2개 제거)을 시행할 수 있습니다. 국소 부위가 중앙부에 있고 기관지로 성장하는 경우 소매 절제술(종양의 영향을 받은 기관지 및 상엽 부분 제거)을 수행해야 합니다.
폐절제술은 수술 후 및 수술 중 합병증의 위험이 높은 수술입니다. 많은 양의 운영 작업이 필요합니다. 수술 중에는 흉부를 열고(개흉술) 혈관을 고정 및 보호하고, 폐근을 분리하고, 혈관을 봉합 및 소작하고, 폐를 제거하고 기관지 그루터기를 형성해야 합니다.
그런 다음 가능하면 폐에 의해 남겨진 구멍을 줄이고 배수 장치를 설치하고 흉부의 완전성을 복원하고 봉합사를 적용해야 합니다. 환자가 마취에서 회복되고 필요한 모든 기능이 회복될 때까지 집중 치료와 폐 환기를 수행해야 하는 중환자실에 배치되어야 합니다.
실험실 분석을 위해 림프절을 제거합니다. 이는 암 형성의 전이 방법이므로 암세포가 존재한다는 것은보다 집중적 인 치료가 필요함을 나타냅니다.
전폐절제술은 종양이 폐의 중앙에 위치한 경우 한쪽 폐를 제거하는 수술입니다. 이 수술 후에 환자는 호흡이 더 쉬워질 것입니다.
쐐기폐절제술은 폐의 작은 부분을 외과적으로 제거하는 것입니다(조각은 동맥, 정맥 및 기도를 따라 쐐기 모양입니다). 수술은 조기 진단과 악성 종양의 정확한 위치 파악에 대한 정보를 바탕으로 수행됩니다. 다른 경우에는 폐엽 절제술을 시행하는 것이 좋습니다.
수술 후 상태
암에 대한 폐 제거의 결과는 패혈증 및 화농성 합병증, 기관지 누공 형성, 호흡 문제 및 형성된 기관지 그루터기의 실패입니다. 수술 직후 환자는 현기증, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동 및 호흡 곤란을 경험합니다. 수술한 쪽에서는 가슴의 합류 부분이 몇 달 동안 보일 것입니다. 수술 후 기간은 약 2년 정도입니다. 신체 활동은 완전히 금기입니다.
불행히도 대부분의 폐 수술은 매우 심각한 질병과 관련되어 있으므로 광범위한 접근과 대규모 개입이 필요합니다. 따라서 그들은 매우 충격적이며 종종 폐 조직의 영향을 받은 부위를 제거하는 것으로 끝납니다. 이와 관련하여 가장 중요한 기능 중 하나인 호흡 기능이 중단됩니다. 그렇기 때문에폐 수술 후 재활 이것은 쉬운 일이 아닙니다.
그러나 절망할 필요는 없습니다. 물론 회복 기간은 길고 환자는 많은 노력을 기울여야 하지만 최악의 상황과 가장 위험한 상황은 이미 끝났습니다. 그리고 자신에 대한 체계적인 작업은 그러한 사람들의 복지와 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 물론, 그 일이 끝난 후에는폐 수술 재활즉시 일어나지는 않지만, 이 과정은 규칙적인 운동을 통해 확실히 결과를 가져올 것입니다.
개입하는 동안 폐와 몸 전체가 심한 스트레스를 받기 때문에 개입 후 기능이 저하되어 저산소증이라고 불리는 만성 산소 결핍으로 이어질 것입니다.
이로 인해 다른 기관과 시스템의 기능이 저하됩니다. 호흡기 시스템 자체가 공격을 받습니다. 피로와 스트레스, 염증 과정, 외상성 물질 및 다양한 화학 물질로 인해 장벽 기능이 저하됩니다. 따라서 심각한 수술 후 폐렴이 발생하는 경우가 많습니다. 폐혈관의 혈액 정체로 인해 혈전 색전증 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
수술 후 초기 기간
그렇기 때문에 폐 수술 후재활 과정은 가능한 한 빨리 시작되어야 하며, 그 목표는 호흡 부전을 퇴치하고 호흡 기능을 회복하며 나머지 폐 조직의 정상적인 확장을 하는 것입니다. 시술 후 하루 이내에 환자를 침대에 앉히고 2~3일 후에 배액관을 제거합니다. 그 후에 환자는 이미 걷기 시작할 수 있습니다.
앉아서 천천히 걷는 것과 같은 간단한 운동도 시작하기에 좋은 운동입니다. 이 위치에서는 횡격막이 더 낮아지기 때문에 폐가 깊게 숨을 쉴 수 있습니다. 또한 가래 분비도 개선됩니다.
환자의 외래 치료
수술 후 약 2주 후에 환자는 외래 치료를 위해 병원에서 퇴원합니다. 그곳에서 그는 정기적으로 흉부 엑스레이를 찍고 지역 의사의 진찰을 받아야 합니다. 덕분에 그의 상태는 지속적으로 통제될 것입니다. 방사선 진단을 통해 폐 조직의 모든 부분의 기능과 상태를 확인하고 다양한 합병증과 질병을 적시에 감지할 수 있습니다.
주치의는 불만 사항, 객관적인 데이터, 도구 및 실험실 연구 결과에 초점을 맞춰 물리 치료 절차의 처방, 기간 및 강도를 결정합니다. 그러나 모든 환자에게는 예외 없이 특별한 호흡운동이 권장됩니다.
폐 수술 후 개인의 생활 방식 변화
그러한 수술 후 환자는 다양한 정도의 저산소증 상태에 머물고 개입에서 회복된다는 사실로 인해 환자는 신체 회복을 돕기 위해 생활 습관을 바꾸는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 담배를 끊으려면.
- 알코올성 음료 섭취를 거부합니다.
- 적당한 음식 섭취, 종종 다이어트 식품.
- 수면의 정상화.
무거운 음식은 소화하는 데 오랜 시간이 걸리고 처리하는 데 많은 에너지가 필요하므로 소화 시스템에 과부하를 주어서는 안 됩니다. 따라서 환자들은 지방이 많은 음식, 밀가루 음식, 훈제 음식, 후추가 많이 들어간 음식, 짠 음식을 피해야 합니다. 적당량의 살코기, 생선, 야채, 과일, 시리얼을 섭취하는 것이 좋습니다.폐수술 후 영양 섭취 너무 풍부하면 안 된다.
필요한 경우 하루에 5-6 번씩 소량으로 부분 식사로 전환해야합니다. 이는 마취 후 장이 회복되는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 이러한 환자는 다양한 소화 장애, 자만심 및 변비에 걸리기 쉽습니다. 그렇기 때문에폐 수술 후 영양 섭취 – 재활의 중요한 요소.
또한 이러한 환자들은 호흡기계 전염병에 매우 취약하다는 점을 고려해야 합니다. 더욱이 그들은 일반적으로 면역력이 약해지기 때문에 훨씬 더 심각한 위협을 가합니다. 그렇기 때문에폐 수술 후 회복이 요소를 고려해야합니다. 환자는 통풍, 차갑고 습하거나 탁한 공기에 장기간 노출되는 것을 피해야 합니다.
환자가 자신의 건강을 면밀히 모니터링하고 웰빙을 모니터링하는 것도 매우 중요합니다. 혈압 수준과 심장 건강에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 결국 폐 수술 후 경미한 심부전이라도 폐부종이 발생하고 환자의 건강이 악화될 수 있습니다. 따라서 동맥성 고혈압이나 기타 만성 심장질환이 있는 환자는 심장전문의를 방문하여 정기적으로 처방된 약을 복용하고 혈압 수준을 모니터링해야 합니다.
환자를 위한 체조 운동
폐 수술 후 재활기관지의 배수 기능을 정상화하고 폐 조직의 환기를 증가시켜 혈액 산소 공급을 증가시키는 일련의 특수 운동을 포함해야합니다.
특별한 폐 수술 후 호흡 운동 몇 달 동안 매일 3-6회 반복했습니다. 정확한 기간은 환자의 상태에 따라 다르지만 완전히 포기하는 것은 권장되지 않습니다. 단순히 강도를 줄이는 것이 더 좋습니다. 앞으로 환자는 예방 목적으로 하루에 1-2 반복을 수행하는 것이 좋습니다.
폐 수술 후 호흡 운동 수술 후 초기에 이미 시작할 수 있습니다. 침대에서 휴식을 취하더라도 환자는 깊은 "횡경막"흡입 및 호기를 취하여 폐 조직의 확장을 증가시키는 것이 좋습니다. 일부 의사는 병상에 누워 있는 환자에게 풍선을 부풀릴 것을 권장하지만, 이는 주의해서 수행해야 합니다.
침대 안에서 팔과 다리를 활발하게 움직이는 것도 유용합니다. 이는 혈류를 활성화하고 폐순환을 완화시켜 혈전증 및 부종의 위험을 줄입니다. 환자는 가슴과 등을 마사지하는 것이 좋습니다. 환자가 일어서기 시작한 후에는 10분간의 짧은 운동을 시작하고 결국 20분간의 운동으로 전환할 수 있습니다. 환자는 옆으로 몸을 구르고 다리로 걷는 모습을 흉내 내는 것이 좋습니다.
첫 번째 운동은 팔을 옆으로 벌려 견갑골이 최대한 밀착되도록 하는 것입니다. 이 자세에서는 일련의 깊고 차분한 호흡과 호기를 취해야 합니다. 배가 아닌 가슴으로 숨을 쉬어야 합니다.폐 제거 후 재활 의사의 지도하에 이루어져야 합니다. 집에서 환자는 가벼운 덤벨과 체조 벽을 사용하여 독립적으로 운동할 수 있습니다.
체조용 스틱을 사용할 수 있습니다. 팔을 곧게 펴고 끝 부분을 잡고 숨을 들이마시면서 들어올려야 합니다. 숨을 내쉴 때 스틱을 낮추어야합니다. 운동 수정 - 스틱을 들어 올릴 때 흡입과 동시에 몸을 옆으로 돌립니다. 공을 사용하는 것이 가능합니다. 환자는 몸을 낮추고 공을 바닥에 놓은 다음 곧게 펴고 숨을 들이마십니다. 그런 다음 역순으로 반복합니다.
또 다른 운동은 다리를 들어올렸다가 무릎을 구부릴 때 숨을 들이마시고, 뻗었다가 바닥으로 내릴 때 숨을 내쉬는 것이다. 대체 다리. 따라서 여러 근육 그룹의 작업이 한 번에 이루어지고 혈액 순환과 호흡이 개선됩니다.
관심있는 환자분들께폐 수술 후 회복하는 방법 매일 규칙적인 운동을 하는 것이 좋습니다. 이 운동 세트는 과도한 신체 활동이 없고 심장에 안전하면서도 폐를 "호흡"하는 데 좋습니다.
폐질환의 수술적 치료는 심각한 수술적 외상과 장기간의 재활을 동반하는 경우가 많기 때문에 환자의 전반적인 상태에 대한 요구가 높습니다. 이런 종류의 개입은 수술 전 준비와 후속 회복 모두에 적절한 주의를 기울여 진지하게 받아들여야 합니다.
폐는 흉강(흉막)에 위치한 한 쌍의 기관입니다. 호흡계의 주요 기능은 인체의 모든 조직에 산소를 전달하고 이산화탄소를 제거하는 것이기 때문에 그들 없이는 생활이 불가능합니다. 동시에 폐의 일부 또는 전체를 잃은 신체는 새로운 조건에 성공적으로 적응할 수 있으며 폐 실질의 나머지 부분은 손실된 조직의 기능을 맡을 수 있습니다.
폐수술의 유형은 질병의 성격과 유병률에 따라 다릅니다. 가능하다면 외과의사는 급진적 치료의 원칙에 위배되지 않는 한 호흡 실질의 최대량을 보존합니다. 최근에는 작은 절개를 통해 폐 파편을 제거하는 데 현대적인 최소 침습 기술이 성공적으로 사용되어 회복 속도가 빠르고 회복 기간이 단축되었습니다.
폐수술은 언제 필요한가요?
이에 대한 심각한 이유가 있는 경우 폐 수술이 수행됩니다. 표시는 다음과 같습니다:
폐 수술의 가장 흔한 원인은 종양과 일부 형태의 결핵입니다. 폐암의 경우 수술에는 장기의 일부 또는 전체를 제거하는 것뿐만 아니라 림프 배수 경로(흉강내 림프절)를 절제하는 것도 포함됩니다. 종양이 광범위한 경우에는 갈비뼈와 심낭 부위의 절제가 필요할 수 있습니다.
폐암의 수술적 치료를 위한 수술의 종류
폐 중재술의 유형은 제거된 조직의 양에 따라 다릅니다. 따라서 폐 절제술이 가능합니다 - 전체 기관 제거 또는 절제 - 폐 단편 (엽, 분절) 절제. 병변의 광범위한 성격, 대규모 암, 파종 된 형태의 결핵으로 인해 기관의 일부만 제거하여 환자의 병리학을 제거하는 것이 불가능하므로 급진적 인 치료가 필요합니다 - 폐 절제술. 질병이 폐의 엽이나 부분으로 제한되는 경우에만 절제하는 것으로 충분합니다.
전통적인 개복수술은 외과의사가 대량의 장기를 제거해야 하는 경우에 시행됩니다. 최근에는 작은 절개를 통해 영향을 받은 조직을 절제할 수 있는 최소 침습적 개입인 흉강경 검사를 시행하고 있습니다. 현대의 최소 침습적 수술 방법으로는 레이저, 전기 칼, 냉동 장치를 사용하는 방법이 인기를 얻고 있습니다.
운영의 특징
폐에 대한 개입을 수행할 때 병리학적 초점에 대한 최단 경로를 제공하는 접근이 사용됩니다.
전외측 접근법은 흉골주위선에서 약간 측면에서 시작하여 겨드랑이 뒤쪽까지 이어지는 세 번째와 네 번째 갈비뼈 사이의 아치형 절개를 의미합니다. 후측면은 세 번째와 네 번째 흉추의 중앙에서 척추주위선을 따라 견갑골의 각도까지 이어진 다음 여섯 번째 갈비뼈를 따라 전액와선까지 이어집니다. 측면 절개는 환자가 건강한 쪽으로 누워서 쇄골 중앙선부터 척추 주위 선까지 다섯 번째 또는 여섯 번째 갈비뼈 수준에서 이루어집니다.
때로는 병리학적 초점에 도달하기 위해 갈비뼈 부분을 제거해야 하는 경우도 있습니다. 오늘날에는 외과 의사가 약 2cm, 최대 10cm의 세 개의 작은 절개를 하고 이를 통해 기구를 흉막강에 삽입함으로써 흉강경을 통해 부분뿐만 아니라 엽 전체를 절제하는 것이 가능해졌습니다.
폐절제술
폐절제술은 폐를 제거하는 수술로, 일반적인 형태의 결핵, 암 및 화농성 과정으로 모든 엽이 손상된 경우에 사용됩니다. 환자가 한 번에 전체 장기를 잃기 때문에 이것은 부피 측면에서 가장 중요한 수술입니다.
오른쪽 폐는 전외측 또는 후방 접근 방식에서 제거됩니다. 흉강에 들어가면 외과 의사는 먼저 폐 뿌리의 요소를 개별적으로 묶습니다. 먼저 동맥, 다음으로 정맥, 기관지를 마지막으로 결찰합니다. 기관지 그루터기가 너무 길지 않은 것이 중요합니다. 이는 내용물 정체, 감염 및 화농의 위험을 초래하여 봉합 실패 및 흉막강 염증을 유발할 수 있기 때문입니다. 기관지는 실크로 꿰매거나 기관지 스티처라는 특수 장치를 사용하여 봉합사를 적용합니다. 폐 뿌리의 요소를 결찰한 후 영향을 받은 기관을 흉강에서 제거합니다.
기관지 그루터기를 봉합할 때는 공기를 폐로 펌핑하여 봉합의 견고성을 확인해야 합니다. 모든 것이 정상이면 혈관 다발의 영역이 흉막으로 덮여 있고 흉막강이 봉합되어 배수가 남습니다.
왼쪽 폐는 일반적으로 전외측 접근법을 통해 제거됩니다. 왼쪽 주기관지는 오른쪽보다 길기 때문에 의사는 그루터기가 길어지지 않도록 주의해야 합니다. 혈관과 기관지는 오른쪽과 같은 방식으로 치료됩니다.
폐절제술(폐절제술)은 성인뿐만 아니라 소아에게도 시행되나, 수술방법 선택에 연령이 결정적인 역할을 하지 않으며, 질환(기관지확장증, 다낭성폐질환, 무기폐증)에 따라 수술의 종류가 결정됩니다. . 외과적 교정이 필요한 심각한 호흡기 병리의 경우, 적시에 치료하지 않으면 많은 과정이 어린이의 성장과 발달을 방해할 수 있으므로 기대 관리가 항상 정당화되는 것은 아닙니다.
폐 제거는 전신 마취하에 시행됩니다. 기관의 실질을 환기시키기 위해서는 근육 이완제를 투여하고 기관 삽관이 필요합니다. 명백한 염증 과정이 없으면 배액이 남지 않을 수 있으며 흉막염이나 기타 삼출물이 흉강에 나타날 때 배액이 필요합니다.
폐엽절제술
폐엽절제술은 폐의 한쪽 엽을 제거하는 수술로, 두 엽을 동시에 제거하는 수술을 이중엽절제술이라고 합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 폐 수술입니다. 폐엽절제술의 적응증은 엽에 국한된 종양, 낭종, 일부 형태의 결핵, 단독 기관지 확장증입니다. 폐엽절제술은 종양이 본질적으로 국소적이고 주변 조직으로 퍼지지 않는 종양병리학의 경우에도 시행됩니다.
오른쪽 폐에는 3개의 엽, 왼쪽에는 2개의 엽이 있습니다. 오른쪽의 상부 및 중간 엽과 왼쪽의 상부 엽은 전외측 접근법에서 제거되고, 폐의 하부 엽은 후외측에서 제거됩니다.
흉강을 연 후 외과 의사는 혈관과 기관지를 찾아 외상을 최소화하는 방식으로 별도로 결찰합니다. 먼저 혈관을 치료한 다음 실이나 기관지 스티치로 봉합하는 기관지를 치료합니다. 이러한 조작 후에 기관지는 흉막으로 덮이고 외과 의사는 폐엽을 제거합니다.
엽절제술 후 수술 중 남은 엽을 곧게 펴는 것이 중요합니다. 이를 위해 고압의 산소가 폐로 펌핑됩니다. 수술 후 환자는 특별한 운동을 수행하여 폐 실질을 독립적으로 펴야합니다.
폐엽절제술 후 흉막강에 배수구가 남습니다. 상부 엽절제술 시에는 3번과 8번 늑간을 통해 설치하며, 하부 엽을 제거할 때에는 8번 늑간에 배액관 1개만 삽입하면 충분합니다.
부위절제술
분절절제술은 분절이라고 불리는 폐의 일부를 제거하는 수술입니다. 기관의 각 엽은 자체 동맥, 정맥 및 분절 기관지를 갖는 여러 분절로 구성됩니다. 이는 장기의 나머지 부분을 안전하게 절제할 수 있는 독립적인 폐 단위입니다. 이러한 조각을 제거하려면 폐 조직의 영향을 받는 부위에 대한 최단 경로를 제공하는 접근법 중 하나를 사용하십시오.
분절절제술의 적응증에는 분절을 넘어 확장되지 않는 작은 폐 종양, 폐 낭종, 작은 분절 농양 및 결핵성 공동이 포함됩니다.
흉벽을 절개한 후 외과 의사는 분절 동맥, 정맥, 마지막으로 분절 기관지를 분리하고 결찰합니다. 주변 조직으로부터 세그먼트를 분리하려면 중심에서 주변으로 이루어져야 합니다. 수술이 끝나면 환부에 따라 흉강에 배액 장치를 설치하고 폐를 공기로 부풀립니다. 다량의 기포가 방출되면 폐 조직을 봉합합니다. 수술 상처를 봉합하기 전에 X-ray 검사가 필요합니다.
폐렴 및 폐렴
폐에 대한 일부 수술은 병리학적 변화를 제거하는 것을 목표로 하지만 그 부분을 제거하는 것은 동반되지 않습니다. 여기에는 폐렴 및 폐렴이 포함됩니다.
기압분해술은 폐가 팽창하여 공기가 채워지는 것을 방해하는 유착을 절단하는 수술입니다. 강력한 접착 과정은 종양, 결핵, 흉막강의 화농성 과정, 신장 병리학의 섬유소성 흉막염, 폐외 신생물을 동반합니다. 대부분 이러한 유형의 수술은 치밀한 유착이 풍부하게 형성되는 결핵에 대해 수행되지만 구멍의 크기는 3cm를 초과해서는 안 됩니다. 즉, 질병은 본질적으로 제한되어야 합니다. 그렇지 않으면 폐엽 절제술, 분절 절제술과 같은보다 급진적 인 개입이 필요할 수 있습니다.
유착의 박리는 흉막 외, 흉막 내 또는 골막 외로 수행됩니다. 흉막외 공기용해술의 경우, 외과 의사는 정수리 흉막층(외부)을 벗겨내고 공기나 바셀린을 흉강에 주입하여 폐가 팽창하고 새로운 유착이 형성되는 것을 방지합니다. 유착의 흉막내 박리는 정수리 흉막을 관통하여 수행됩니다. 골막외 방법은 외상적이어서 널리 사용되지 않았습니다. 이는 갈비뼈에서 근육 플랩을 벗겨내고 폴리머 비드를 결과 공간에 삽입하는 것과 관련됩니다.
핫 루프를 사용하여 유착을 절단합니다. 유착이 없는 흉강 부위에 기구를 삽입합니다(X-레이 검사 하에). 장막에 접근하기 위해 외과의사는 갈비뼈 부분을 절제하고(상엽 병변의 경우 네 번째 부분, 하엽 병변의 경우 여덟 번째 부분) 흉막을 벗겨내고 연조직을 봉합합니다. 전체 치료 과정은 최대 1개월 반에서 2개월 정도 소요됩니다.
폐렴은 국소 화농성 과정, 즉 농양이 있는 환자에게 나타나는 또 다른 유형의 완화 수술입니다. 농양은 고름으로 가득 찬 구멍으로, 흉벽을 열어 비울 수 있습니다.
폐렴, 종양 및 급진적 치료가 필요하지만 심각한 상태로 인해 불가능한 기타 과정이 있는 환자에게도 폐렴이 표시됩니다. 이 경우 폐렴치료는 환자의 기분을 좋게 하기 위한 것이지만 병리를 완전히 제거하는 데는 도움이 되지 않습니다.
폐절제술을 시행하기 전에 외과의사는 흉강경 검사를 실시하여 병리학적 초점에 대한 최단 경로를 찾아야 합니다. 그런 다음 갈비뼈 조각을 절제합니다. 흉강에 접근할 수 있고 그 안에 조밀한 유착이 없다면 후자가 탐폰됩니다(수술의 첫 번째 단계). 약 일주일 후에 폐를 절개하고 농양의 가장자리를 정수리 흉막에 고정하여 병리학적 내용물이 가장 잘 유출되도록 합니다. 농양은 방부제로 처리되어 탐폰이 소독제에 담가집니다. 흉막강에 치밀한 유착이 있으면 기절술이 한 단계로 수행됩니다.
수술 전과 수술 후
폐에 대한 수술은 외상이 많고, 폐병리 환자의 상태가 심각한 경우가 많기 때문에 앞으로 다가올 치료에 대한 적절한 준비가 매우 중요합니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학적 혈액 검사, 응고조영술, 폐 X-레이 등의 표준 절차 외에도 흉부 기관에 대한 CT, MRI, 형광투시, 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.
화농성 과정, 결핵 또는 종양의 경우 수술 당시 환자는 이미 항생제, 항결핵제, 세포 증식 억제제 등을 복용하고 있습니다. 폐 수술을 준비하는 데 중요한 점은 호흡 운동입니다. 어떠한 경우에도 무시되어서는 안 됩니다. 개입 이전에도 폐에서 내용물의 배출을 촉진할 뿐만 아니라, 치료 후 폐를 곧게 펴고 호흡 기능을 회복하는 것을 목표로 하기 때문입니다.
수술 전 기간에는 물리치료 방법론자가 운동을 도와드립니다. 농양, 충치, 기관지 확장증이 있는 환자는 팔을 올리면서 몸통을 돌리고 구부려야 합니다. 가래가 기관지에 도달하여 기침 반사를 일으키면 환자는 앞뒤로 몸을 기울여 기침으로 쉽게 제거할 수 있습니다. 허약하고 침대에 누워 지내는 환자는 침대 머리 끝을 약간 낮추고 침대에 누워 운동을 할 수 있습니다.
수술 후 재활은 평균 약 2주가 소요되지만 병리 상태에 따라 더 오래 지속될 수도 있습니다. 여기에는 수술 후 상처 치료, 붕대 교체, 폐렴용 탐폰 등, 요법 준수 및 운동 요법이 포함됩니다.
치료의 결과에는 호흡 부전, 이차 화농성 과정, 출혈, 봉합 실패 및 흉막 농흉이 포함될 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 항생제와 진통제를 처방하고 상처에서 분비물을 모니터링합니다. 호흡 운동이 필요하며 환자는 집에서 계속해서 수행합니다. 운동은 강사의 도움을 받아 수행되며, 마취에서 깨어난 후 몇 시간 이내에 시작해야 합니다.
폐 질환의 수술 치료 후 기대 수명은 중재 유형과 병리학의 성격에 따라 다릅니다. 따라서 단일 낭종, 작은 결핵 병변, 양성종양 등을 제거하면 환자는 다른 사람과 마찬가지로 오래 살 수 있다. 암의 경우, 안정된 상태를 달성하는 데 기여하지 않은 경우 중재 후 언제든지 패혈증 합병증, 출혈, 호흡 및 심부전으로 인해 심각한 화농성 과정, 폐 괴저, 사망이 발생할 수 있습니다.
수술이 성공적으로 수행되고 합병증이나 질병의 진행이 없으면 예후는 일반적으로 좋습니다. 물론 환자는 자신의 호흡기 시스템을 모니터링해야 하며 흡연은 불가능하며 호흡 운동이 필요하지만 올바른 접근 방식을 사용하면 건강한 폐 엽이 신체에 필요한 산소를 공급할 것입니다.
폐 수술 후 장애는 50% 이상에 이르며 폐절제술 후 환자, 경우에 따라 폐엽절제술 후 작업 능력이 손상된 환자에게 표시됩니다. 환자의 상태에 따라 그룹이 배정되며, 주기적으로 검토됩니다. 장기간의 재활을 거친 후, 수술을 받은 환자의 대다수는 건강과 업무 능력을 모두 회복합니다. 환자가 회복되어 직장에 복귀할 준비가 되면 장애가 해제될 수 있습니다.
폐 수술은 환자의 희망이 아닌 병리의 심각도에 따라 필요하기 때문에 일반적으로 무료로 수행됩니다. 흉부외과에서 진료가 가능하며, 많은 수술이 의무의료보험제도에 따라 이루어지고 있습니다. 그러나 환자는 수술 비용과 병원의 편안한 환경에 대한 비용을 모두 지불하여 공공 및 민간 진료소에서 유료 치료를 받을 수 있습니다. 비용은 다양하지만, 폐수술은 복잡하고 자격을 갖춘 전문의의 참여가 필요하기 때문에 낮을 수는 없습니다. 평균적으로 폐 절제술 비용은 약 천 달러이고 종격동 림프절 절제 비용은 최대 천 루블입니다. 엽 또는 세그먼트를 제거하는 데 드는 비용은 공립 병원의 경우 20,000루블, 개인 진료소의 경우 최대 100,000입니다.
폐암 수술, 질병 단계
폐암 수술이 항상 긍정적인 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 하지만 그들은 여전히 마지막 기회를 이용하기 위해 그렇게 합니다. 종양학은 치료가 매우 어렵고 때로는 수년간의 재활이 필요하지만 질병에서 성공적으로 회복되는 사례도 있습니다. 의사는 전이가 몸 전체로 퍼지는 것을 방지하기 위해 폐 또는 폐의 일부를 제거해야 합니다.
폐암의 단계
폐(폐)암은 매년 100만명이 진단받는 심각한 질병이다. 이 중 약 6만명이 러시아인이다. 시간이 지남에 따라 상황은 더욱 악화되며 그 이유는 생태학(산업 기업 근처에 거주)과 담배 흡연 때문입니다. 폐암은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 주요 위험군은 45세에서 50세 사이의 사람들입니다. 그리고 그들은 대부분 남자들이다.
그런데! 기관이 거의 직각으로 연결되어 있기 때문에 환자는 오른쪽 폐암으로 진단되는 경우가 더 많습니다. 이로 인해 장기에 부정적인 요인이 더 강한 영향을 미칩니다.
질병의 성격을 평가하고 치료 방법을 선택하기 위해 폐암의 2 단계와 4 단계가 구별됩니다.
숨겨진
암세포는 "휴면" 상태이며 지금까지는 사람을 방해하지 않습니다. 이 단계는 매우 드물게 진단됩니다. 이는 대개 기관지경 검사 중 종양 표지자에 대한 추가 분석의 결과로 우연히 발생합니다.
영
비침습성 폐암의 가장 초기 단계는 악성 세포가 폐의 내부 내벽에 존재하는 경우입니다. 이 과정은 빠르게 퍼지기 때문에 암세포가 발견되면(가래 분석 결과로도) 즉시 치료를 시작해야 합니다. 그러면 간단하고 단기적인 치료로 모든 것이 잘 될 것입니다.
첫 번째
폐에는 이미 5cm에 달하는 신생물이 있으며, 기관지 중 하나(주 기관지 아님)에 국한되어 있습니다. 첫 번째 단계 초기에는 뚜렷한 증상이 없지만 급속도로 진행되면서 호흡 곤란이 시작되고 마른 기침이 나타나며 드물게 흉통이 나타납니다.
이 모든 것은 림프절과 흉막이 이미 영향을 받았다는 것을 의미합니다. 치료의 예후는 유리합니다. 1기 폐암에 대한 화학요법은 질병을 치료하고 수술을 피하는 데 매우 성공적입니다.
두번째
종양의 크기는 5-7cm에 달할 수 있으며 전이는 단일이지만 이미 림프절로 퍼져 증상이 증가합니다. 때때로 객혈과 호흡 곤란이 추가됩니다. 호흡이 가빠지고 시끄러워집니다. 수술은 회복 가능성이 높습니다.
제삼
종양은 주 기관지로 자라며 8-9cm까지 자랍니다. 악성 세포는 림프절뿐만 아니라 기관, 식도 및 심지어 척추까지 전이됩니다. 폐암 3기의 증상 및 징후는 호흡, 통증, 소음 및 천명음, 발열, 전반적인 약화 등의 심각한 합병증입니다. 그 사람은 긴장하게 되고, 잠을 잘 못 자고, 기침을 많이 하고 심하게 기침하며, 종종 피가 섞입니다. 진료소에서의 예비 및 후속 치료, 화학 요법 등을 통한 수술만이 도움이 될 수 있습니다.
네번째
먼 기관과 시스템의 전이 순간부터 시작되는 불치의 폐암. 환자가 사망할 때까지 계속됩니다. 폐를 제거하는 수술은 더 이상 유용하지 않습니다.
폐암 수술의 종류
폐종양에 대한 외과적 개입의 실행 가능성은 여러 요인에 따라 결정됩니다. 초기 예약에서는 어떤 의사도 정확한 진단을 내리거나 암의 정도를 판단하거나 수술을 처방할 수 없습니다. 먼저 개별 접근 방식의 원칙에 따라 안내될 다양한 전문가와 일련의 연구 및 상담을 거쳐야 합니다. 이것은 환자의 나이, 신체 상태, 생활 방식 및 단순히 치료를 받고 싶은 욕구입니다.
그런데! 예후가 실망스러운 진행성 폐암 진단을 받은 일부 환자는 일정 기간의 조용한 삶을 위해 의도적으로 수술 및 기타 심각한 치료를 거부합니다.
암수술에는 종양을 제거하는 수술이 포함됩니다. 그러나 악성 세포는 일반적으로 폐 조직을 감염시키기 때문에 때로는 전체 기관이나 그 일부를 제거해야 합니다.
- 폐절제술. 이것은 종양이 국소화되었을 때 폐의 상엽 또는 중엽을 제거하는 것입니다.
- 폐엽 절제술. 비소세포암의 경우 폐 제거. 이는 쌍을 이루는 기관의 두 번째 부분이 거의 완전히 건강하다는 것을 의미합니다. 때로는 가장 가까운 림프절도 제거하는 동시에 림프절염 절제술을 시행합니다.
- 분절절제술. 기관의 주요 부피를 보존하면서 폐엽을 제거합니다. 이 수술은 아직 전이될 시간이 없었던 작은 종양에 효과적입니다.
폐암 수술은 어떻게 진행되나요?
폐를 완전히 제거해야 하는 경우 개흉술을 시행해야 합니다. 즉, 가슴을 열어야 합니다. 이러한 수술에는 전외측, 후외측, 측면(가장 일반적), 겨드랑이, 흉골 주위 등 여러 유형이 있습니다. 각각에는 고유한 표시가 있으며 수행되는 작업 유형에 따라 선택됩니다.
말초 폐암이나 단일 전이의 경우 흉강경 검사를 시행할 수 있습니다. 이는 분석을 위해 폐 조직을 채취하거나 악성 세포를 함께 제거할 수 있는 진단 및 수술 방법입니다. 특수 장비를 사용하여 수행됩니다. 외상이 적고 합병증 발생률이 낮으며 환자의 재활이 빠른 것으로 간주됩니다. 흉터가 남지 않습니다.
모든 수술에는 종양 전문의의 전문성과 환자 자신의 세심한 준비가 필요합니다. 또한 개입은 일반적으로 진단 직후 거의 즉시 수행되므로 (시간을 낭비하지 않고 암 발병 및 더 심각한 단계로의 전환에 기여하지 않도록) 환자는 의사의 모든 권장 사항과 지시 사항을 따라야합니다. 짧은 시간. 여기에는 검사를 받고, 필요한 연구를 받고, 식이요법을 따르고, 특정 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.
폐 제거 후 재활의 특징
폐 전체를 제거하든 일부를 제거하든 상관없습니다. 회복하는 데 시간이 오래 걸리고 어려울 것입니다. 그리고 이것은 몇 가지 요인 때문입니다. 첫째, 복잡한 수술 후 재활입니다. 흉강경 검사가 아닌 경우 환자는 12일 이상 침상 안정을 취하게 됩니다. 이 기간에는 다이어트, 드레싱, 약물 치료가 동반됩니다.
모든 유형의 폐암 수술 후 재활이 어려운 두 번째 요인은 빈번하게 발생하는 합병증과 관련이 있습니다. 이것은 화농성 현상, 패혈증, 기관지 그루터기 형성 문제 및 누공 형성입니다. 외부 봉합사와 뼈는 매우 빠르게 함께 성장하지만 내부 상처는 종종 훼손되어 환자에게 통증을 유발합니다.
세 번째 요인은 호흡 곤란입니다. 환자는 특히 처음에는 이상함을 느낄 것입니다. 방이 신선하더라도 공기가 충분하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 익숙해지지만 더 이상 스포츠, 특히 운동에 적극적으로 참여할 수 없습니다.
폐 제거 후 회복하려면 식이 요법을 따르고, 간접 흡연을 피하고, 주기적으로 신선한 공기를 마시러 나가야 합니다. 가능하다면 기후를 더 유리한 기후로 바꾸는 것이 더 좋습니다. 바다가 아니라면 적어도 산업 시설이 없는 마을이나 지방 도시는 있을 것이다. 또한 새로운 삶에 적응하는 데 도움이 되는 일련의 호흡 운동을 정기적으로 수행해야 합니다.
폐암을 예방하는 방법
종양학은 일반적으로 정상적인 삶을 영위할 기회가 거의 없는 질병입니다. 더 자주 그것은 장기간의 극심한 고통이나 죽음입니다. 후자는 수술 후에도 배제할 수 없습니다. 왜냐하면 어떤 의사도 합병증이 없다고 보장할 수 없기 때문입니다. 따라서 현대 의학의 추세 중 하나는 암 예방의 촉진입니다.
폐암: 수술적 치료
수술은 폐암 환자를 구할 수 있는 유일한 방법인 경우가 많습니다. 이러한 형태의 병리는 발견하기 어렵고, 치료하기 어렵고, 빠르게 전이되기 때문에 가장 위험합니다. 매년 위암과 췌장암으로 사망하는 사람보다 폐암으로 사망하는 사람이 더 많습니다. 시기적절하게 폐암 수술을 하면 생명을 구하고 수년을 더 연장할 수 있습니다.
운영 및 진단
폐암의 주된 치료법은 수술이다. 질병의 1단계와 2단계 환자는 예후가 가장 좋으며 3단계 환자는 가능성이 훨씬 적습니다. 그러나 임상 데이터에 따르면 의사는 질병의 초기 형태와 후기 단계의 환자 중 20%만 수술합니다. 이미 36%입니다. 즉, 환자가 정신을 차리고 즉시 검사를 받고 의사가 종양을 적시에 인식했다면 구한 생명의 수는 더 많았을 것입니다.
한편, 의사들은 환자가 폐암 1기 진단을 받을 수 있다면 엄청난 행운이라고 생각합니다. 진단법이 발전하면 70%의 환자에게 수술이 가능해질 것으로 본다.
진단을 내리는 데있어 가장 큰 어려움은 무증상 과정뿐만 아니라 무엇보다도 급속한 발달, 전이의 급속한 발생 및 환자의 다른 기관으로의 발아입니다.
폐암의 종양 유형
치료의 성공 여부는 주로 발견된 종양의 유형에 따라 달라집니다. 세포 유형에 따라 의사는 종양학을 소세포 폐암과 비소세포 폐암이라는 두 가지 유형으로 구분합니다. 후자는 질병 사례의 약 80%를 차지하는 반면 전자는 20%에서만 발견됩니다.
비소세포폐암에는 4가지 하위 유형이 있으며, 각각 고유한 특성과 그에 따른 치료 방법이 있습니다.
- 편평 세포 암종(또는 표피 암종)은 폐암의 가장 흔한 유형입니다. 종양은 기관지의 점액 조직에서 발생합니다. 편평 세포 암종은 주로 남성에게 영향을 미칩니다.
- 선암종(Adenocarcinoma)은 선상피세포에서 형성된 악성 신생물로 모든 기관에서 발견됩니다. 이 유형의 종양은 폐에 영향을 미치는 다양한 유형의 종양 발생 사례의 60%에서 발생합니다. 대부분 여성에게서 발생합니다. 다른 유형의 암과 달리 의사는 선암종의 발병을 흡연의 결과와 연관시키지 않습니다. 종양의 크기는 매우 작거나 폐 전체에 영향을 미치는 등 다양할 수 있습니다. 환자의 생존율은 100명 중 20명, 수술 후 50명, 경우에 따라 80명에 불과합니다.
- 기관지폐포암종은 선암종 중 드문 유형으로 발병률은 1.5~10%입니다. 35세 이상의 남성과 여성에게 동일하게 영향을 미칩니다. 이는 느린 성장과 인상적인 크기의 종양 형성이 특징입니다.
- 대세포 미분화 폐암. 매우 공격적이고 빠른 전개가 특징입니다. 처음에는 오른쪽 또는 왼쪽 폐의 말초 엽에 영향을 미치므로(80%의 경우) 질병은 증상이 없으며 종양이 커지고 환자가 기침, 통증, 시야 흐림이 발생하는 후기 단계에서만 발견됩니다. , 처진 눈꺼풀 및 기타 징후. 큰 세포는 질병의 초기 단계에서는 세포 분열이 느리고 후기 단계에서는 빠른 세포 분열이 특징입니다. 미분화 폐암은 다른 유형의 병리학에 비해 일반화되기 쉬우며 이는 환자의 사망으로 빠르게 이어집니다. 여성은 암에 가장 취약하며, 남성보다 병리 진단을 받는 경우가 5배 더 많습니다.
폐암 치료의 종류
환자의 상태, 질병의 단계 및 전이에 따라 여러 유형의 수술 치료가 구별됩니다.
- 급진적: 전이가 아직 성장하기 시작하지 않은 경우 종양 부위를 완전히 제거하기 위해 폐 전체를 제거합니다. 이 경우 수술 후 종양학의 복귀는 거의 발생하지 않습니다. 종양의 광범위한 성장과 전이가 발생한 후기 단계에서는 근치적 치료를 실시하지 않습니다.
- 조건부 급진적 수술: 수술은 다른 치료 방법(방사선 또는 화학 요법)으로 보완됩니다. 여러 가지 치료법을 조합하면 아직 분열이 시작되지 않은 암세포를 억제할 수 있습니다. 이러한 유형의 치료는 질병이 교정될 수 있는 단계에서만 가능합니다.
- 환자에게 암으로 인해 돌이킬 수 없는 과정이 있고 회복 가능성이 없는 경우 완화 치료가 수행됩니다. 이 경우 심한 통증을 유발하는 폐 조직 부위를 제거하는 수술이 수행됩니다. 이런 방식으로 의사는 환자의 고통을 줄이고 어떤 경우에는 생명을 연장합니다.
폐암 수술의 종류
수술에는 암세포가 침투할 수 있는 인접한 조직이 있는 폐의 일부 또는 전체 기관을 제거하는 작업이 포함됩니다. 이는 모두 종양의 정도와 형성에 따라 다릅니다. 급진적 치료는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.
- 웨지 절제술 – 작은 종양에 사용됩니다. 종양은 인접한 조직과 함께 제거됩니다.
- 부분절제술 – 영향을 받은 폐 부분을 제거합니다.
- 폐엽절제술은 장기의 특정 부분을 절제하는 것입니다.
- 전폐절제술은 오른쪽 또는 왼쪽 폐를 완전히 제거하는 것입니다.
폐의 일부 또는 전체를 제거하는 것 외에도 의사는 치료 후 병리가 재발할 가능성을 없애기 위해 국소 림프절을 동시에 제거할 수도 있습니다.
오늘날 의사들은 장기의 영향을 받은 부위나 전체를 제거하려고 노력할 뿐만 아니라 오히려 사람들이 미래에 일할 수 있는 능력을 보존하기 위해 노력하고 있습니다. 이를 위해 폐를 최대한 보존하기 위해 몇 시간에 걸쳐 정말 보석 같은 수술이 수행됩니다. 따라서 기관지 내부에 카르시노이드가 형성되면 레이저나 광역학 방법을 사용하여 제거합니다. 벽으로 자라면 손상된 기관지는 제거되지만 폐는 보존됩니다.
금기사항
안타깝게도 모든 암환자가 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 수술을 하면 안되는 이유는 여러 가지가 있습니다.
- 암의 광범위한 확산
- 악성 신생물의 높은 활성
- 노령 이상(65~70세)
- 건강하지 않은
- 수반되는 질병
- 호흡 부전
- 낮은 수준의 신체 회복 능력
- 순환 장애
- 비만.
폐암 수술 금기 사항의 가장 악화되는 요인은 폐기종 및 심혈관 병리와 같은 질병입니다.
결과 및 합병증
수술 후 전형적인 합병증은 화농성 및 패혈증 현상, 호흡 기능 장애, 기관지 그루터기 형성 불량 및 누공입니다.
마취 후 정신을 차린 환자는 공기 부족으로 인해 현기증과 빈맥을 경험합니다. 이 상태는 수술 후 1년 동안 지속될 수 있습니다. 결합 조직이 제거된 장기 부위의 빈 공간을 채울 때까지 처음에는 수술 부위의 가슴에 함몰이 눈에 띄게 나타납니다. 시간이 지나면 부드러워지지만 완전히 사라지지는 않습니다.
수술 부위에 삼출물이 축적될 수도 있습니다. 발생 원인을 파악한 후 적절한 치료가 이루어집니다.
수술 후 생활
폐의 일부 또는 하나가 제거되면 신체의 해부학적 연결이 중단됩니다. 이것은 수술 후 회복의 모든 어려움을 결정합니다. 신체가 새로운 조건에 적응하고 섬유 조직의 공백을 채우는 동안 사람이 새로운 생활 방식에 익숙해지는 것은 쉽지 않습니다. 의사가 재활에 평균 2년 정도 소요되는데, 이는 신체의 특성이나 환자 본인의 노력에 따라 사람마다 다릅니다.
신체 활동의 감소는 필연적으로 체중 증가로 이어지며, 비만은 수술을 받은 호흡기에 가해지는 부하를 증가시키기 때문에 절대 허용되어서는 안 됩니다. 재활 중에는 호흡기 시스템을 강화하기 위해 적당한 신체 활동과 호흡 운동이 권장됩니다. 환자는 직접흡연과 간접흡연을 피하고 특별한 식이요법을 따라야 합니다.
폐종양 수술은 치료의 주된 방법으로, 조금이라도 생명을 연장할 가능성이 있다고 해서 포기해서는 안 됩니다.
암에 대한 폐 제거 및 폐 수술
폐암은 기관지의 상피 조직에서 발생하는 악성 종양입니다. 이것은 세계에서 많은 사망을 초래하는 가장 흔한 암 병리입니다. 이 질병의 주요 치료법은 폐를 제거하는 것입니다. 폐암은 빠르게 전이될 수 있으므로 폐의 일부를 제거하는 것만으로는 충분하지 않으며 이 경우 장기의 한 부분을 완전히 절제하는 수술이 시행됩니다. 암으로 인해 폐를 제거하는(폐절제술)은 합병증의 위험이 매우 높은 수술이며, 여기에는 많은 양의 수술이 포함됩니다.
개입 유형
의학적 조작의 선택은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 먼저 개흉술을 시행한 후(가슴이 열림), 적응증에 따라 다음과 같이 시행합니다.
- 쐐기 절제술(폐엽의 일부가 제거됨);
- 폐엽 절제술(폐엽 전체);
- 폐절제술(폐가 완전히 제거됨).
다음으로 혈관 고정 및 보호(화상 및 봉합), 기관지 그루터기 봉합, 폐뿌리 분리, 필요한 경우 지방 조직 및 림프절 제거(림프절 절제술), 흉부 복원, 배수관 설치, 복원이 필요합니다. 남은 충치를 줄이고 봉합을 합니다.
작업의 타당성
폐암에 대한 기관지에 대한 복잡한 수술의 타당성에 대한 질문은 수술 후 사망률이 7-16%로 높기 때문에 아직 해결되지 않은 상태로 남아 있으며, 최근에는 이를 3-5%로 줄이는 경향이 있었습니다. 따라서 진단이 부정확하다고 의심되는 경우에는 여러 전문의에게 연락하여 추가 검사를 수행하는 것이 좋습니다.
종양 전문의는 개별 접근 방식의 원칙을 따라야 합니다. 따라서 수술 전에 환자의 신체적, 정신적 상태는 물론 개입으로 인해 발생할 수 있는 결과를 주의 깊게 평가해야 합니다. 예를 들어, 소세포암에 대한 수술은 종양의 급속한 진행과 전이의 확산으로 인해 비실용적입니다.
금기사항
암으로 인해 폐를 제거하면 호흡기 질환, 화농성 및 패혈성 합병증, 기관지 그루터기에 누공 형성 등 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.
따라서 기관지암의 경우 수술이 지시되지 않는 경우도 있습니다.
- 신체에 종양이 강하게 퍼짐;
- 65세 이상;
- 열악한 환자 상태 및 병리: 관상 동맥 형태의 심장 경화증, 심혈관 부전, 폐기종;
- 호흡기 및 순환계의 열악한 보상 능력;
- 비만.
수술을 올바르게 준비하는 방법
수술 전 기간은 진단과 준비의 두 단계로 구성됩니다. 이러한 조치는 수술 위험을 최소화하고 합병증의 심각성을 줄이기 위해 고안되었습니다.
보조원에게 교육을 실시하고, 수술실과 기구를 준비해야 합니다. 수술 전에 서사시가 작성되고 약물이 처방되며 필요한 개입의 성격과 범위, 마취 유형이 결정됩니다. 환자(또는 그의 법적 대리인)는 수술에 대해 서면 동의를 합니다.
신경계 준비
수술 전 대부분의 환자는 긴장된 상태에 있습니다. 이러한 현상을 예방하는 것은 동시에 쇼크를 예방하는 것입니다.
심혈관 준비
대수술은 항상 상당한 혈액 손실을 수반하므로 종종 수혈이 선행됩니다(때로는 여러 번).
호흡 준비
환자에게 적절한 심호흡과 가래 기침 방법을 설명합니다. 거담제, 항생제 등이 사용됩니다. 이러한 모든 조치는 치명적일 수 있는 수술 후 폐 합병증의 가능성을 줄이는 것을 목표로 합니다.
수술 후 기간
암으로 인해 폐를 제거하는 수술은 필연적으로 환자의 생활 방식을 변화시킵니다.
암으로 인해 폐를 제거한 후 재활 기간은 최대 2년입니다.
환자의 장기 간 해부학적 관계가 손상되었습니다. 신체 활동의 불가피한 감소는 체중 문제로 이어지며 이는 용납할 수 없습니다. 체중이 증가하면 호흡기계에 가해지는 부하가 증가하여 절제 후 매우 위험합니다. 과식은 횡격막과 폐의 압박으로 인해 전반적인 상태를 심각하게 악화시키고 가슴 앓이와 소화 시스템 장애를 유발합니다. 흡연(간접흡연도 포함), 저체온증 등을 최소화해야 합니다.
폐에서 남은 구멍에 삼출물이 축적되면 천자를 실시하고 조직 검사를 위해 체액을 보내 염증, 감염 또는 새로운 암 과정을 보여줍니다. 퇴원 후 폐암수술을 받은 환자의 빠른 회복을 위해 반절 전체와 수술한 그루터기 부분에 충혈 예방을 시행합니다. 이를 위해 그들은 다음과 같은 방법을 사용합니다.
- 가슴 벽 강화를 목표로하는 물리 치료 단지;
- 암으로 인해 폐를 제거한 후 신체의 보상 능력과 재활을 자극하기 위한 호흡 운동;
- 복부 기관에 대한 압력을 피하기 위한 건강한 식단.
암이 제거된 후 한쪽 폐를 가진 사람들의 수명이 얼마나 되는지 묻는 질문에 현대 통계는 5년 이상의 데이터를 제공하지만 모든 것이 개별적입니다.
암을 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 특히 진행된 단계에서는 더욱 그렇습니다. 그러나 암으로 인해 폐를 제거하는 것은 질병을 없앨 수 있는 기회입니다. 이는 신중한 수술 준비, 최적의 폐암 예방 및 신체에 대한 부정적인 외부 요인의 영향 제거를 통해 가능합니다.
폐암은 기관지의 상피 조직에서 발생하는 악성 신생물입니다. 이 질병은 전 세계적으로 흔한 사망 원인입니다.
주된 치료방법은 폐를 제거하는 것이다. 폐암은 빠르게 전이되는 특성을 고려하여 폐의 환부를 제거하는 것만으로는 충분하지 않으며, 이 경우 장기의 한 부분을 완전 절제하는 방법을 시행하게 됩니다. 이러한 작업에는 많은 위험과 모든 종류의 결과가 포함됩니다.
개입 유형
의료 절차의 선택은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 먼저 개흉술이 수행됩니다. 가슴을 열고 적응증에 따라 다음이 수행됩니다.
- 쐐기 절제술(폐엽 일부 제거);
- 폐엽절제술(폐 부분 전체 제거);
- 폐절제술(폐의 완전한 제거).
작업의 타당성
높은 사망 확률(3-15%)로 인해 폐암에 대한 기관지 수술의 타당성에 대한 문제는 우리 시대에도 해결되지 않은 상태로 남아 있습니다. 따라서 진단이 부정확하다고 의심되는 경우 추가 검사를 수행해야 합니다.
주치의는 각 환자에게 개별적으로 접근해야합니다. 그러므로 수술적 치료에 앞서 환자의 신체적, 심리적 상태를 주의 깊게 평가해야 합니다. 또한 작업의 가능한 모든 결과를 고려하십시오.
금기사항
암으로 인해 폐를 제거하면 호흡기 질환, 화농성 및 패혈성 합병증, 누공 형성 등의 형태로 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 이 작업에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.
- 65세 이상의 연령층;
- 수많은 전이;
- 환자의 병리학 적 존재 : 관상 동맥 형태의 심장 경화증, 심혈관 부전, 폐 폐기종;
- 순환계 및 호흡기계의 열악한 보상 능력;
- 비만.
수술 준비
수술 전 기간은 진단과 준비의 두 단계로 구성됩니다. 이 두 가지 조치는 외과적 개입의 위험을 최소화하고 합병증의 가능성을 줄이기 위해 고안되었습니다.
- 호흡기 시스템의 준비. 환자에게 적절한 심호흡과 가래 기침 방법을 가르쳐야 합니다. 이 조치는 치명적일 수 있는 폐 합병증의 가능성을 줄이는 것을 목표로 합니다.
- 심혈관 시스템을 준비합니다. 대수술에는 항상 상당한 혈액 손실이 수반되므로 수술 전에 수혈(때로는 여러 번)을 수행해야 합니다.
- 신경계의 준비. 수술적 치료 전, 대부분의 환자들은 긴장된 상태에 있습니다. 이러한 현상을 예방하는 것이 필요하며, 이는 수술 후 쇼크를 예방하는 것이기도 합니다.
결과 및 합병증
수술 후 발생하는 가장 흔한 합병증은 호흡 부전, 화농성 및 패혈성 합병증, 기관지 그루터기 형성 실패 및 기관지 누공 형성의 형태로 나타날 수 있습니다.
마취에서 회복된 직후 환자는 현기증, 심박수 증가, 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 산소 부족을 경험합니다. 이러한 모든 증상은 폐절제술 후 1년 동안 환자에게 나타날 수 있는 산소 결핍의 징후입니다.
수술 후 두 번째 달이 가까워지면 수술 부위의 흉부가 눈에 띄게 합류합니다. 이는 공극을 채우는 섬유 조직이 아직 형성될 시간이 없었기 때문에 설명됩니다. 앞으로는 결함이 줄어들어야 하지만 완전히 사라지지는 않을 것이다.
장기 적출 후 회복 기간은 최대 2년입니다. 이 기간 동안 가벼운 작업, 적당한 신체 활동 및 모든 의료 처방을 의무적으로 준수하는 것이 좋습니다.
수술 후 생활
어떤 식으로든 수행되는 수술은 환자의 생활 방식에 영향을 미칩니다. 장기의 상호 해부학적 및 지형학적 연결이 위반되었습니다. 퇴원 후 빠른 회복, 흉벽 강화, 보상 능력 자극 및 전반적인 신체 활동 증가를 위해 일반적으로 다음이 처방됩니다.
- 특별한 신체 운동 세트;
- 호흡 운동;
- 다이어트 식품.
신체 활동 감소 – 체중 문제. 이 요인은 폐 제거 후 문제가 되는 호흡기계의 부하를 증가시키기 때문에 체중 증가를 피하려고 노력할 필요가 있습니다.
식단을 조정하는 것이 필요합니다. 지방이 많고, 튀긴 음식, 짠 음식, 가스를 생성하는 음식을 포함해서는 안 됩니다(이렇게 하면 위장관 기관과 복강의 낮은 압력을 통해 불필요한 스트레스를 피할 수 있습니다). 과식은 혈압을 높이고 횡격막과 폐를 압박해 환자의 상태를 크게 악화시킬 수 있다.
기관지폐 시스템의 상태와 기능을 모니터링해야 합니다. 이는 ARVI, 저체온증, 흡연, 습도가 높은 장소에 머무르는 등의 위험을 최소화해야 함을 의미합니다.
어떤 경우에는 기관지 경련으로 인해 환자의 호흡 곤란이 발생하는 경우 신체 활동을 줄이는 것이 좋습니다. 또한 의사는 종종 흡입 형태의 적절한 장치를 선택해야 합니다. 약과 함께 흡입기의 지속적인 가용성을 보장하는 것이 필요합니다.
음주, 흡연 및 건강에 해로운 생활 방식은 장기 부재와 관련된 합병증뿐만 아니라 지속적인 파괴 요인의 위험 요인입니다.
수술 후 폐의 체액
어떤 경우에는 제거된 폐 부위에 체액이 축적될 수 있습니다. 폐 속의 물은 삼출물, 삼출물입니다. 일반적으로 흉막염 (감염성 또는 비특이적)과 같은 질병이 발생하여 삼출액이 형성됩니다. 다른 경우에는 축적된 체액이 종양 과정의 지속을 나타내므로 반복적인 주의 깊은 진단이 필요합니다. 체액이 흡입되면 체액을 제거하기 위해 천자를 시행하고 그에 따른 조직학적 검사를 실시합니다. 이는 염증과 감염의 유무를 감지하고 암 과정을 배제하기 위해 추가 진단을 수행하는 방법입니다.
암을 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 특히 발달의 마지막 단계에서는 더욱 그렇습니다. 그러나 암으로 인해 폐를 제거하는 것은 그러한 심각한 질병을 제거할 수 있는 기회를 의미합니다. 이는 폐암을 최적으로 예방하고 수술을 신중하게 준비하며 신체에 영향을 미치는 부정적인 외부 요인을 배제함으로써 가능합니다.