- 중엽 기관지 협착 및 우폐 중엽 폐 조직의 이차적 변화로 이어지는 다양한 병리학 적 과정. 중엽증후군은 무증상이거나 미열, 소량의 가래를 동반한 기침, 객혈, 환측 흉통 등을 동반할 수 있다. 중엽증후군의 진단에는 엑스레이 데이터와 내시경 사진이 결정적으로 중요합니다. 중엽증후군의 원인과 폐실질 변화의 성격에 따라 보존적 또는 수술적 치료가 시행될 수 있습니다.
중엽 증후군은 무기폐와 오른쪽 폐의 중엽 부피 감소를 동반하는 여러 병리학적 상태를 지정하기 위해 폐학에서 사용되는 용어입니다. 다양한 저자에 따르면 중엽 증후군은 폐질환 환자의 0.33~6%에서 발생하며 남성에서는 약 2배 더 자주 발견됩니다. 중엽 증후군은 이 병리학적 과정의 원인에 대한 추가 설명이 필요한 예비 임상 및 방사선학적 진단입니다. 일부 폐질환 전문의는 중엽 기관지의 종양 폐쇄로 인한 무기폐 사례를 이 개념에서 제외할 것을 제안합니다. 한편, 실제로 감별 진단이 이루어지고 중엽의 변화 원인이 결정될 때까지 이 용어는 기관지암을 숨길 수도 있습니다.
중엽증후군의 원인
이 증후군의 식별은 오른쪽 폐 부위의 손상 빈도가 상대적으로 높기 때문에 발생하며 이는 결국 중엽의 해부학 적 특징과 관련됩니다. 다른 엽기관지에 비해 중엽기관지는 직경이 가장 좁고 길이가 가장 길며, 중간기관지에서 출발하면 예각(약 30°)을 이룬다. 또한 중엽 기관지 바로 근처에는 다수의 기관지폐 림프절이 있으며, 이는 외부에서 압축되어 증식됩니다. 이러한 특징으로 인해 폐호흡 및 기관지 폐쇄는 중엽에서 가장 쉽게 영향을 받습니다.
중엽 증후군의 발생에 직접적인 원인은 급성 또는 만성 폐렴, 폐 농양, 변형 기관지염, 기관지 확장증, 기관지 결석증, 기관지 이물질, 결핵, 폐 유육종증, 림프육아종증 등이 될 수 있습니다. 중엽 증후군의 발병 기전은 다음과 같습니다. 폐 조직 일부의 환기 저하와 느린 감염 과정의 추가로 인해 발생합니다. 압박이나 염증성 부종으로 인해 중엽 기관지 내강이 좁아지면 엽의 부분적 또는 완전 무기폐가 발생합니다.
중엽 증후군의 형태와 발현
증후군의 임상상은 중엽의 병리학적 변화의 성격에 따라 달라집니다. 후자는 기관지 확장증, 폐쇄성 폐렴, 폐렴 및 간경변, 섬유 무기폐증 또는 화농성 파괴 과정으로 나타날 수 있습니다.
기관지 확장증이 있는 경우 중엽 증후군은 화농성 기관지염의 형태로 발생합니다. 악화 기간에는 체온이 상승하고 기침이 심해지며 화농성 가래의 양이 증가하고 때로는 객혈이 나타납니다. 폐의 단순 X-레이는 폐 패턴의 강화 및 변형을 보여주며, 폐 하부에서 폐기종 부위가 확인됩니다. 기관지 조영술에서는 구형성 또는 혼합성 기관지 확장증이 드러납니다.
폐쇄성 폐렴으로 발생하는 중엽 증후군의 임상상은 발열, 심한 발한, 두통 및 근육통, 빈호흡, 붉은 가래를 동반한 기침, 심한 허약 등 폐렴과 유사합니다. 감별진단을 위해서는 단층촬영을 시행하여 중엽증후군의 원인을 파악하는 것이 필요합니다. 이 경우 기관지염이나 기관지의 이물질로 가장 자주 나타납니다.
중엽의 폐렴과 간경변은 일반적으로 이전에 앓았던 폐렴이나 결핵의 결과입니다. 이러한 형태의 중엽 증후군은 노인 환자에서 더 흔합니다. 진료소는 다양합니다. 대부분의 환자는 흉통, 소량의 가래를 동반한 기침, 주기적인 미열 등으로 괴로워합니다. 방사선 사진에서 중엽의 부피가 현저히 감소하고 불균일한 흑화로 정의됩니다.
중엽 증후군의 일종인 섬유 무기폐증은 매우 드뭅니다. 일반적으로 진단은 방사선학적 데이터를 기반으로 이루어집니다. 특징적인 징후는 중엽 기관지의 "절단" 증상으로 기관지 조영술에서 명확하게 볼 수 있습니다.
오른쪽 폐 중엽의 화농성 파괴 과정은 만성 폐렴이나 만성 농양으로 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 중엽 증후군의 경과에는 고열, 오한, 화농성 기침, 때로는 악취가 나는 가래, 혈액 내 염증성 변화가 동반됩니다. 엑스레이는 엽의 이질적인 어두워짐을 배경으로 하나 이상의 충치를 결정합니다.
중엽 증후군의 진단 및 치료
중엽 증후군 진단에서 결정적인 역할은 X선 검사(2개 투영의 방사선 촬영, 폐 MRI, 기관지 조영술, 폐 CT 스캔) 및 기관지경술에 의해 수행됩니다. X 선 기준은 중간 엽의 부피 감소입니다. 이는 폐 뿌리에서 갈비뼈동까지 이어지는 2-3cm 너비의 스트립 형태로 결정됩니다. 기관지경 검사를 시행할 때 기관지 폐쇄의 원인(기관지내 폐쇄 또는 외부압박)을 확인하고, 중엽 기관지 입구의 점액화농성 또는 화농성 분비물을 확인하고, 조직검사를 시행하여 추정 진단을 위한 조직학적 확인이 가능합니다.
중엽 증후군의 다양한 변형은 중추 폐암, 결핵 및 엽간 흉막염과 구별되어야 합니다. 덜 자주, 체강성 심낭 낭종과 복종격동 지방종을 배제할 필요가 있습니다.
중엽 증후군의 보존적 치료는 임상적으로 미미한 변화가 있는 경우, 노인 환자 또는 심각한 동반 병리가 있는 경우에 가능합니다. 이러한 상황에서는 악화 기간 동안 항생제 치료, 치료 기관지 내시경 검사 또는 기관 절개술을 통한 기관지 나무 위생, 약물 흡입 및 흉부 마사지가 수행됩니다.
잦은 악화, 반복적인 보존 치료의 효과 없음 및 중엽의 뚜렷한 변화(간경변, 파괴 과정 등)로 인해 수술 치료에 대한 문제가 제기됩니다. 외과적 개입의 범위는 병변의 성격에 따라 다르며 정밀 절제술과 엽절제술부터 폐절제술까지 다양할 수 있습니다. 중엽 증후군의 예방은 원발성 질병의 예방과 적시 치료로 구성됩니다.
오른쪽 폐의 중엽(왼쪽 폐에는 중엽이 없음). 엑스레이는 오른쪽 폐 중엽의 그림자가 감소하고 두꺼워지는 것으로 나타납니다.
기관지 확장증, 폐 조직 파괴, 무기폐, 종양, 폐간경변, 폐렴으로 발달이 가능합니다. 중엽의 병변은 비교적 흔합니다. 이는 염증성 폐질환의 20~26%, 비종양성 무기폐증의 최대 50%를 차지합니다.
연결
위키미디어 재단. 2010.
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만성 폐렴
이는 완전히 해결되지 않은 폐렴(보통 중엽)으로 인해 발생하는 국소적인 병리학적 과정(실질 침윤)입니다.
형태학적 기질은 폐렴,육화증폐 조직, 기관지 나무의 국소적인 돌이킬 수 없는 변화와 그에 따른 배수 중단. 1% 미만의 경우에 발생합니다. 염증이 반복적으로 발생하여(경화적으로 변화된 폐에서) 임상적으로 나타나며 엑스레이로 확인됩니다.
최대 일반적인 병원체- 곰팡이(방선균, 노카르디아) 및 마이코박테리아. 실습에서 알 수 있듯이 만성 폐렴은 다음과 같은 경우가 많습니다. 급성기에는 인식되지 않는 폐농양, 만성화되었습니다. 기관지폐 조직의 동일한 부위에서 염증이 반복적으로 발생하는 것은 기관지 확장증, 저형성증 및 폐암(파라암증 및 무기폐 감염)으로 인한 기관지 폐쇄, 덜 일반적으로 결핵 및 폐 형태의 림프육아종증으로 인해 발생할 수도 있습니다.
을 위한 매우 드물게 만성 폐렴으로 진단함다음과 같은 징후가 필요합니다 : 같은 장소에서 질병의 재발, 완화 중 침묵의 습한 (건조한) 발진 및 악화 단계의 염발음, 실질 침윤의 장기간 존재 또는 악화 중 출현.
중엽 증후군
다양한 정도를 말합니다 무기폐 또는 오른쪽 폐 중엽의 경화폐문의 급성 또는 만성 염증(기관지주위 림프절 확대) 또는 기관지 벽의 변화로 인해 발생합니다. 폐의 이 부위(해부학적 특징으로 인해)는 무기폐에 매우 민감합니다. 이 경우 X-레이는 대부분의 경우 무기폐로 인해 중엽이 어두워지는 것을 보여줍니다.
가장 흔한 발생 이유이 증후군에는 감염성 과정(환자의 40-60%), 특히 노인의 결핵, 재발성 폐렴, 폐 유육종증, 덜 일반적으로(20-30%) 기관지암이 포함됩니다. 중엽 증후군은 대개 가래가 나오는 기침과 미열을 동반합니다. 나중에 복잡증후군 - 폐농양.
폐렴이 중엽에 국한된 경우에는 엽의 면적이 작고 객관적인 데이터가 부족하여 발견이 어렵습니다. 설명된 증후군의 예후도 더 나쁩니다. 왜냐하면 종종 염증 후에 이 부위의 배수가 중단되기 때문입니다. 항생제 복용으로 증상이 빨리 완화되지 않는 모든 중엽 증후군 환자는 다음을 수행하는 것이 좋습니다. 기관지경검사이 증후군의 기관지내 원인을 배제하기 위한 것입니다.
노인의 폐렴
일반적으로 증상이 거의 없음. 이동성 폐렴의 발생에서는 그람 음성 미생물이 우세합니다. 노인들에게는 비정형적인 폐렴 과정이 있을 수도 있습니다. 예를 들어, 혼수, 졸음, 심지어 의식 장애 등 중추 신경계 손상의 증상이 지배적일 수 있습니다. 급성 호흡 부전, 급성 신부전(ARF) 또는 울혈성 심부전의 갑작스러운 발병도 가능합니다. 수반되는 질병이 있으면 항생제(일부 항생제는 노인에게는 표시되지 않음)와 다른 약물을 병용해야 하므로 원치 않는 상호 작용의 위험이 급격히 증가합니다.
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이는 중엽 기관지 협착과 우폐 중엽 폐 조직의 이차적 변화로 이어지는 다양한 병리학 적 과정입니다. 중엽증후군은 무증상이거나 미열, 소량의 가래를 동반한 기침, 객혈, 환측 흉통 등을 동반할 수 있다. 중엽증후군의 진단에는 엑스레이 데이터와 내시경 사진이 결정적으로 중요합니다. 중엽증후군의 원인과 폐실질 변화의 성격에 따라 보존적 또는 수술적 치료가 시행될 수 있습니다.
ICD-10
J98.1 J98.4
일반 정보
중엽 증후군은 무기폐와 오른쪽 폐 중엽의 부피 감소를 동반하는 여러 병리학적 상태를 지정하기 위해 실제 폐학에서 사용되는 용어입니다. 다양한 저자에 따르면 중엽 증후군은 폐질환 환자의 0.33~6%에서 발생하며 남성에서는 약 2배 더 자주 발견됩니다. 중엽 증후군은 이 병리학적 과정의 원인에 대한 추가 설명이 필요한 예비 임상 및 방사선학적 진단입니다. 일부 폐질환 전문의는 중엽 기관지의 종양 폐쇄로 인한 무기폐 사례를 이 개념에서 제외할 것을 제안합니다. 한편, 실제로 감별 진단이 이루어지고 중엽의 변화 원인이 결정될 때까지 이 용어는 기관지암을 숨길 수도 있습니다.
원인
이 증후군의 식별은 오른쪽 폐 부위의 손상 빈도가 상대적으로 높기 때문에 발생하며 이는 결국 중엽의 해부학 적 특징과 관련됩니다. 다른 엽기관지에 비해 중엽기관지는 직경이 가장 좁고 길이가 가장 길며, 중간기관지에서 출발하면 예각(약 30°)을 이룬다. 또한 중엽 기관지 바로 근처에는 다수의 기관지폐 림프절이 있으며, 이는 외부에서 압축되어 증식됩니다. 이러한 특징으로 인해 폐호흡 및 기관지 폐쇄는 중엽에서 가장 쉽게 영향을 받습니다.
중엽 증후군의 발생에 직접적인 원인은 급성 또는 만성 폐렴, 폐 농양, 변형 기관지염, 기관지 확장증, 기관지 결석증, 기관지 이물질, 결핵, 폐 유육종증, 림프육아종증 등이 될 수 있습니다. 중엽 증후군의 발병 기전은 다음과 같습니다. 폐 조직 일부의 환기 저하와 느린 감염 과정의 추가로 인해 발생합니다. 압박이나 염증성 부종으로 인해 중엽 기관지 내강이 좁아지면 엽의 부분적 또는 완전 무기폐가 발생합니다.
중엽증후군의 증상
임상상은 중엽의 병리학 적 변화의 성격에 따라 다릅니다. 후자는 기관지 확장증, 폐쇄성 폐렴, 폐렴 및 간경변, 섬유 무기폐증 또는 화농성 파괴 과정으로 나타날 수 있습니다.
기관지 확장증이 있는 경우 중엽 증후군은 화농성 기관지염의 형태로 발생합니다. 악화 기간에는 체온이 상승하고 기침이 심해지며 화농성 가래의 양이 증가하고 때때로 객혈이 나타납니다. 폐의 단순 X-레이는 폐 패턴의 강화 및 변형을 보여주며, 폐 하부에서 폐기종 부위가 확인됩니다. 기관지 조영술에서는 구형성 또는 혼합성 기관지 확장증이 드러납니다.
폐쇄성 폐렴으로 발생하는 중엽 증후군의 임상상은 발열, 심한 발한, 두통 및 근육통, 빈호흡, 붉은 가래를 동반한 기침, 심한 허약 등 폐렴과 유사합니다. 감별진단을 위해서는 단층촬영을 시행하여 중엽증후군의 원인을 파악하는 것이 필요합니다. 이 경우 기관지염이나 기관지의 이물질로 가장 자주 나타납니다.
중엽의 폐렴과 간경변은 일반적으로 이전에 앓았던 폐렴이나 결핵의 결과입니다. 이러한 형태의 중엽 증후군은 노인 환자에서 더 흔합니다. 진료소는 다양합니다. 대부분의 환자는 흉통, 소량의 가래를 동반한 기침, 주기적인 미열 등으로 괴로워합니다. 방사선 사진에서 중엽의 부피가 현저히 감소하고 불균일한 흑화로 정의됩니다.
중엽 증후군의 일종인 섬유 무기폐증은 매우 드뭅니다. 일반적으로 진단은 방사선학적 데이터를 기반으로 이루어집니다. 특징적인 징후는 중엽 기관지의 "절단" 증상으로 기관지 조영술에서 명확하게 볼 수 있습니다.
오른쪽 폐 중엽의 화농성 파괴 과정은 만성 폐렴이나 만성 농양으로 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 중엽 증후군의 경과에는 고열, 오한, 화농성 기침, 때로는 악취가 나는 가래, 혈액 내 염증성 변화가 동반됩니다. 엑스레이는 엽의 이질적인 어두워짐을 배경으로 하나 이상의 충치를 결정합니다.
진단
중엽 증후군 진단에서 결정적인 역할은 X선 검사(2개 투영의 방사선 촬영, 폐 MRI, 기관지 조영술, 폐 CT 스캔) 및 기관지경술에 의해 수행됩니다. X 선 기준은 중간 엽의 부피 감소입니다. 이는 폐 뿌리에서 갈비뼈동까지 이어지는 2-3cm 너비의 스트립 형태로 결정됩니다. 기관지경 검사를 시행할 때 기관지 폐쇄의 원인(기관지내 폐쇄 또는 외부압박)을 확인하고, 중엽 기관지 입구의 점액화농성 또는 화농성 분비물을 확인하고, 조직검사를 시행하여 추정 진단을 위한 조직학적 확인이 가능합니다.
중엽 증후군의 다양한 변형은 중추성 폐암, 결핵, 엽간 흉막염과 구별되어야 합니다. 덜 자주, 체강성 심낭 낭종과 복종격동 지방종을 배제할 필요가 있습니다.
중엽 증후군의 치료
중엽 증후군의 보존적 치료는 임상적으로 미미한 변화가 있는 경우, 노인 환자 또는 심각한 동반 병리가 있는 경우에 가능합니다. 이러한 상황에서는 악화 기간 동안 항생제 치료, 치료 기관지 내시경 검사 또는 기관 절개술을 통한 기관지 나무 위생, 약물 흡입 및 흉부 마사지가 수행됩니다.
잦은 악화, 반복적인 보존 치료의 효과 없음 및 중엽의 뚜렷한 변화(간경변, 파괴 과정 등)로 인해 수술 치료에 대한 문제가 제기됩니다. 수술 범위는 병변의 성격에 따라 다르며 정밀 절제술과 엽절제술부터 폐절제술까지 다양합니다. 중엽 증후군의 예방은 원발성 질병의 예방과 적시 치료로 구성됩니다.