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신부전 및 기타 신장 문제는 종종 표준 소변 검사를 통해 발견됩니다. 에게 실험실 진단혈액검사도 추가될 수 있습니다. 더 복잡한 도구적 방법진단은 신장 구조 변화의 역학을 추적하는 데에만 사용됩니다. 예를 들어 초음파상 사구체신염은 병리 형태에 따라 나타나지 않을 수도 있습니다. 눈에 보이는 변화. 아래에서는 병리가 어떻게 형성되고 초음파 검사 중에 무엇이 보이는지 확인할 수 있습니다.
사구체 신염 : 질병의 일반적인 그림과 발생 원인
사구체신염은 신장의 사구체 여과 시스템 장애입니다. 사구체신염은 신장의 사구체 여과 시스템 장애입니다. 이 경우 원칙적으로 두 신장이 동시에 영향을 받습니다. 사구체 성능 저하로 인해 소변량과 소변의 질이 저하됩니다. 즉, 형성된다. 신부전.
질병 발병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 전염병편도선염, 성홍열, 편도선염 또는 화농성 피부 감염 등이 있습니다. 이 모든 경우의 원인균은 연쇄구균입니다. 이 경우 사구체신염의 발병 과정은 다음과 같습니다.
- 환자는 위의 감염으로 고통 받고 있습니다. 10~14일 후에 눈에 보이는 완전한 회복이 일어납니다.
- 그러나 질병 기간 동안 인체는 내부 투쟁을 시작하며 이는 다음과 같이 표현됩니다. 알레르기 반응. 결과적으로 항체가 생성되어 병원성 미생물 세포와 결합하여 혈류를 따라 몸 전체로 운반됩니다.
- 다음으로, 관련 박테리아 세포는 혈액 여과를 담당하는 신장의 사구체 장치에 정착합니다. 따라서 사구체신염이 시작됩니다.
또한 질병 발병의 원인은 다음과 같습니다.
- 물에서의 평범하고 장기간의 저체온증;
- 말라리아나 결핵과 같은 과거 질병;
- 또한 예방접종은 사구체신염을 유발할 수 있습니다(신체가 약화된 경우).
- 신체에 유입된 특정 약물 그룹이나 독소에 대한 알레르기 반응입니다.
사구체신염의 형태와 증상
신장 전문의는 질병의 경과를 만성과 급성의 두 가지 형태로 나눕니다. 첫 번째 경우, 환자는 사실상 걱정할 것이 전혀 없을 수도 있습니다. 가끔 약점과 두통, 식욕 부진과 피로감이 환자에게 동반됩니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 증상은 피로, 비타민 결핍 및 스트레스로 인해 발생합니다. 이 단계에서는 일반적인 소변 검사를 통해서만 질병을 발견할 수 있습니다.
중요: 이것이 시간에 따른 병리학적 변화를 진단하기 위해 일반적인 분석을 위해 정기적으로 소변을 제출하는 데 필요한 이유입니다.
사구체신염이 다음과 같이 나타나는 경우 급성 형태, 그러면 모든 증상이 이미 분명해질 것입니다. 따라서 신부전 악화시의 일반적인 모습은 다음과 같습니다.
- 당기기 장기적인 통증요추 부위에.
- 일일 소변량을 줄입니다.
- 점심시간이 되면 사라지는 아침 붓기.
- 소변이 붉은색으로 변색됩니다. 게다가 소변도 거의 나오지 않는다. 눈에 보이는 색붉어지고 고기 주스처럼 보입니다.
- 메스꺼움, 구토, 식욕 부진이 발생할 수 있습니다.
- 두통과 체온이 37.5도까지 상승하기도 합니다.
중요: 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원에 가서 추가 치료를 받아야 합니다. 왜냐하면 급성 사구체신염제공하다 부정적인 행동심혈관 시스템과 뇌에.
사구체신염 진단: 혈액 및 소변 검사, 초음파
최대값을 선택하려면 효과적인 전술치료를 위해서는 질병의 성격(감염성/비감염성)을 확인하고 질병 경과의 심각도(신장이 기능에 대처할 수 없는 정도)를 확립하는 것이 필요합니다. 사구체신염 진단을 위한 주요 실험실 검사는 다음과 같습니다.
- 일반 소변 분석. 여기에서 전문가들은 단백질의 수준을 확인하여 염증 과정을 나타냅니다. 비뇨기계. 또한 분석 중에 실험실 기술자는 환자의 소변 내 적혈구 농도를 결정합니다. 이들의 존재는 소변과 함께 혈액 손실이 있음을 나타냅니다. 또한, 적혈구는 소변에서 육안으로 볼 수 있거나(대혈뇨) 현미경으로만 볼 수 있습니다(미세 혈뇨). 소변 내 단백질과 적혈구의 농도를 결정하면 주치의가 사구체신염 환자의 식단을 조정할 수 있습니다. 다이어트는 소금과 단백질의 양을 줄이고 음주 방식을 교정하는 것을 목표로 할 것입니다.
중요: 이내 급성기질병이 있는 경우 환자는 침상 안정을 취해야 합니다. 이것은 혈관 경련을 완화하고 혈압을 감소시킵니다. 결과적으로 신장에 가해지는 스트레스가 최소화되고 소변량이 증가합니다. 이는 차례로 붓기를 중화시킵니다.
- 일반 혈액검사 염증 과정표시됩니다 ESR 증가(적혈구 침강 속도).
- 또한, 질병의 성격을 진단하기 위해 생화학적 분석피. 그리고 연쇄상 구균이 병리학의 원인균으로 결정되면 항균 요법을 사용하여 환자를 치료합니다.
사구체신염의 초음파 진단
일반적으로 초음파 검사는 특별히 유익한 진단 방법은 아닙니다. 이 경우 신장의 구조적 변화와 위치를 확인하는 것만 가능합니다. 사구체신염이 있는 경우 알아두는 것이 좋습니다. 만성 형태, 그러면 전문가는 초음파에서 특별한 변화를 볼 수 없습니다. 신장의 구조와 모양은 변하지 않습니다.
사구체신염이 급성 형태인 경우 신장 초음파 검사에서 다음과 같은 변화가 관찰될 수 있습니다.
- 양쪽 신장의 실질이 두꺼워짐;
- 신장의 윤곽이 불분명하게 변경됩니다.
- 증가된 에코발생성을 감지하는 것도 가능하며, 그 배경에 대해 저에코 피라미드의 존재가 주목될 수 있습니다.
- 또한 초음파 혈관조영술을 시행하면 혈관 패턴이 결합되어
- 도플러 초음파 검사를 수행하면 궁상동맥의 지수가 감소한 것으로 나타납니다. 주변 저항. 동시에, 분절 동맥과 엽간 동맥에서 저항 지수 값은 정상입니다.
중요: 신장 전문의는 얻은 모든 데이터를 사용하여 가능한 한 많이 처방합니다. 효과적인 치료사구체신염.
질병에서 완전히 회복하려면 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야 합니다. 다이어트 요법인 경우가 많기 때문에 침대 휴식 2~5주 이내가 보장됩니다. 성공적인 치료. 약물치료이 경우 질병의 증상 만 완화합니다 (혈압 정상화, 부기 감소, 소변량 증가).
성공적인 치료 후 활동적인 스포츠, 심한 육체 노동, 저체온증 및 과열, 연못에서 수영 및 화학 물질 작업. 가능하다면 요양소 리조트 치료가 표시됩니다.
출처: LecheniePochki.ru
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의사들은 “옥은 아프지 않다”고 말합니다. 불행히도 급성 호흡기 바이러스 감염, 편도선염, 성홍열 및 기타 감염의 합병증인 경우가 많은 신장 질환은 경미하거나 증상이 없습니다. 사구체 신염은 특히 위험합니다. 사구체 신염으로 인해 장애가 발생합니다.
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사구체신염이란 무엇입니까?
사구체신염(GN)은 신장의 사구체(사구체), 세뇨관 및 간질(결합) 조직에 영향을 미치는 신장의 염증입니다. 이것 면역질환, 그래서 치료가 매우 어렵습니다.
사구체신염은 독립적인 질병이거나 다음과 연관될 수 있습니다. 전신 질환 - 감염성 심내막염, 출혈성 혈관염, 홍반루푸스 등
이 질병은 오랫동안 무증상으로 남아 있습니다. 환자가 신장에 문제가 있음을 깨닫고 의사와 상담하면 영향을 받은 기관이 해당 기능에 대처할 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 상황은 장애로 이어져 사람이 평생 장치에 묶여있을 운명에 처해 있습니다.” 인공신장"또는 장기 이식을 위한 기증자를 기다리는 중입니다. 다음과 같은 경우에는 이를 피할 수 있습니다. 과거 감염비뇨기과를 방문하고,그리고 .
위험 그룹
급성 사구체신염은 모든 연령층의 사람들에게 영향을 주지만, 이 질병은 40세 미만의 젊은 환자들에게 더 흔합니다. 이 질병은 감염 합병증 중 2위를 차지합니다. 요로아이들에게.
통계에 따르면 사구체신염이 가장 많이 발생합니다. 일반적인 이유신부전으로 인한 조기 장애.
이 질병은 특히 임산부에게 더 심합니다. 임신 중에는 비뇨기 계통이 부하 증가, 아이를 가질 계획이 있는 여성은 숨겨진 신염을 배제하기 위해 신장 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.
사구체신염이 발생하는 이유는 여러 가지가 있습니다.
사구체신염의 원인은 급성 또는 만성 연쇄구균 및 기타 감염입니다: ARVI, 폐렴, 홍역, 편도선염, 성홍열, 편도선염, 연쇄상피증(피부 감염), 수두. 만약에 일차 감염저체온증이나 습한 기후(참호신염)로 인해 보충될 가능성이 높습니다. 심각한 합병증여러 번 증가합니다. 이는 면역 반응의 실패로 인해 신장으로의 혈액 공급이 손상되기 때문입니다.
비뇨기과 의사들은 사구체신염과 (톡소플라스마 곤디), 수막염(네이세리아 수막염), 포도상구균( 황색포도상구균). 연쇄구균 감염이 발생한 후 사구체신염은 환자의 10~15%에서 1~3주 이내에 발생합니다. 특히 신원성 균주에 의해 발생하는 경우가 많습니다. b-용혈성 연쇄구균ㅏ.
외부 미생물이 체내로 유입되면 신체는 이를 파괴하는 물질을 생성합니다. 그러나 때로는 알 수 없는 이유로 면역 체계가 제대로 작동하지 않아 이물질로 신장 세포를 공격하기도 합니다. 조직 손상 및 소변 여과 장애와 함께 염증 과정이 발생합니다. 내부에 신장 혈관미세한 혈전이 형성됩니다.
소변에 혈액이 나타납니다(혈뇨). 때로는 소변이 고기 덩어리처럼 보일 정도로 너무 많습니다. 그러나 혈액이 거의 배출되지 않는 경우가 더 많으며 이는 실험실 방법을 통해서만 검출할 수 있습니다.
사구체신염의 증상
질병에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다. 급성 사구체신염은 더 많은 영향을 줍니다. 명확한 증상, 만성 오랫동안거의 보이지 않습니다. 비뇨기과 의사들은 이 질병이 성인보다 어린이에게 더 명확하게 나타난다고 지적합니다.
급성 사구체신염
급성 형태는 적어도 세 가지 증상 그룹을 나타냅니다.
- (소혈뇨 또는 거대혈뇨, 핍뇨);
- 부종;
- 고혈압 징후.
과정에는 두 가지 변형이 가능합니다. 생생한 증상이 나타나는 전형적인(주기적) 사구체신염과 점진적인 발병 및 소실되는 증상으로 나타나는 잠복성(비순환성) 사구체신염입니다. 비순환형은 진단이 늦어 위험합니다. 이것이 종종 만성 사구체신염으로 발전하는 것입니다.
질병의 급성 형태에서는 환자의 체온이 상승하고 약점, 메스꺼움 및 허리 통증이 나타납니다. 특징적인 증상질병 - 붓기(특히 얼굴과 목). 아침에 붓기가 나타났다가 낮 동안 점차 사라집니다. 소변의 양이 줄어들고 색깔이 붉어집니다.
그러나 대부분의 경우 질병의 증상은 모호하게 남아 있습니다. 사람들은 최근 기온이 약간 상승하고 약화되었다고 생각합니다. 이전 질병. 붓기가 항상 뚜렷한 것은 아닙니다. 성인, 특히 고통받는 사람들의 경우 3-4kg 증가 초과 중량, 종종 눈에 띄지 않으며 소변의 희미한 붉은 색조도 의심을 불러 일으키지 않습니다.
옥은 원인이되지 않습니다 극심한 통증, 허리에 약간의 무거움이 있습니다. 따라서 사람들은 의사와 상담하지 않는 경우가 많으며 질병은 만성화됩니다.
환자의 60%에서 혈압이 주기적으로 상승하기 시작하는데, 이는 기존의 항고혈압제로는 감소되지 않습니다. 그리고 85%는 심장과 혈관 기능에 문제가 있습니다. 그래서 환자들이 오지 않는 경우가 많습니다. , 그러나 심장 전문의나 치료사에게. 신장염은 신장 검사와 초음파 검사가 처방된 후에만 발견됩니다.
만성 사구체신염
만성 사구체신염은 2가지 그룹의 증상을 나타냅니다.
- 신증 징후(소변 문제);
- 고혈압 증상.
특이하지 않음 혼합형증후군 - 고혈압과 신증.
또한 급성 형태와 마찬가지로 소변에 적혈구가 포함되어 있고 다른 증상이 거의 보이지 않는 경우 잠복기 및 혈뇨 유형의 질병이 가능합니다.
모든 형태의 사구체신염이 재발하며, 특히 연쇄구균 감염 후 봄과 가을에 자주 발생합니다.
치료에 대한 합병증 및 예후
안에 심한 경우신장염이 급속히 진행되어 심한 붓기가 동반됩니다. 신장 기능이 손상되면 해결되지 않은 독소로 인해 신체가 중독됩니다. 심장, 간, 뇌 등 다른 기관의 기능에 문제가 발생합니다.
진단되지 않고 치료되지 않은 사구체신염은 만성화되어 신부전으로 이어집니다. 신장이 수축하고 크기가 줄어들며 기능을 제대로 수행할 수 없습니다.
질병을 치료하지 않으면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.
- 급성 신부전(1%의 경우);
- 급성 심부전(2-3%);
- 뇌내 출혈 및 시각 장애;
- 자간전증, 자간증(급성 신장 뇌병증);
- 만성 사구체신염.
경험이 풍부한 비뇨기과 전문의에게 적시에 연락하면 급성 사구체신염의 증상은 붓고, 동맥 고혈압- 2~3주 안에 사라집니다. 을 위한 완전한 회복최소 2개월간 치료를 받아야 합니다.
사구체신염은 어떻게 진단하나요?
"급성 사구체신염"의 진단은 다음과 같은 여러 요인에 기초하여 내려집니다.
- 전염병의 병력;
- 임상 증상 - 고혈압, 부기, 배뇨 장애;
- 실험실 데이터.
비뇨기과 전문의는 비뇨기, 부종 및 고혈압 증후군을 평가합니다.
환자는 다음을 제출합니다:
- (Zimnitsky 및 Reberg 샘플), 단백질과 혈액 흔적이 감지됩니다. 분석 결과 응고된 단백질과 기타 성분으로 구성된 응고된 원통이 드러났습니다. 이것은 소변으로 씻겨지는 신장 세뇨관의 일종의 "캐스트"입니다. 중요한 증상은 소변 색이 거의 검은색으로 변하는 미세혈뇨 또는 거대혈뇨입니다. 질병의 첫 번째 단계에서는 소변에서 신선한 적혈구가 발견된 후 침출됩니다. Zimnitsky 테스트는 야간뇨, 이뇨 감소 및 높은 상대 소변 밀도를 보여줍니다.
- 손가락에서 피, 백혈구 수준의 증가와 ESR의 가속화가 진단됩니다. 이러한 변화는 염증 과정을 나타냅니다.
- . 사구체신염으로 발견됩니다. 급증잔류 질소는 신장 기능이 약함을 나타냅니다. 콜레스테롤, 크레아티닌, ALT 및 AST 농도의 증가가 진단됩니다.
비뇨기과 의사는 신장 초음파와 신장 혈관 초음파 검사를 처방합니다. 진단을 확인하기 위해 신장 생검이 처방될 수 있습니다.
사구체신염에 대한 신장 초음파 검사는 무엇을 보여줍니까?
초음파는 신장 경화증의 시작 그림을 보여줍니다. 신장의 윤곽은 선명도를 잃고 염증으로 인해 조직이 치밀해집니다. 배설된 소변이 수집 시스템으로 들어가는 피라미드가 너무 어둡게 보입니다(저에코성).
질병이 진행됨에 따라 신장이 수축됩니다. 일반적으로 크기는 다음과 같습니다.
- 길이 – 10.5-11 mm;
- 너비 – 4.5-5mm;
- 기관을 구성하는 물질인 실질의 두께는 1.5-2.5cm입니다.
사구체신염을 동반하는 퇴행성 변화로 인해 신장 조직이 수축됩니다. 신장이 수축된 부위로 인해 고르지 않게 됩니다. 소변을 여과하는 피라미드 주변에는 칼슘염 층이 쌓여 있는데, 이는 초음파상 흰색 테두리처럼 보입니다.
질병이 오래 지속되면 신장의 윤곽이 완전히 "흐려지고" 주변 조직의 배경에 비해 기관을 인식하기가 어려워집니다. 내부 신장 구조는 완전히 구별할 수 없게 됩니다.
장기로의 혈액 공급도 중단되며, 혈관 패턴의 고갈과 초음파 및 도플러로 볼 수 있습니다. 전반적인 쇠퇴혈류
사구체신염 치료
이 질병은 특히 늦게 진단되면 시간이 오래 걸리고 치료가 어렵습니다. 환자에게는 항염증제, 항생제 및 호르몬이 처방됩니다. 치료 중에는 엄격한 준수가 중요합니다. 무염식 식단. 치료 성공의 지표는 개선입니다 일반 조건, 정규화 실험실 매개변수초음파상 급성 염증 징후가 사라졌습니다.
불행하게도 사구체신염, 특히 만성은 감기에 걸렸거나 비수기에 재발하는 경우가 많습니다. 그러므로 이 질환을 앓고 있는 사람들은 정기적으로 검사를 받고, 치료를 받아야 합니다. .
초음파로 그런 증상이 나타나면 영양 장애 변화신장이 멈췄다면 그 사람이 불쾌한 질병을 극복했다고 가정할 수 있습니다.
상트페테르부르크에서 신장 초음파 검사 및 사구체신염 검사를 받을 수 있는 곳
상트 페테르부르크에서는 이러한 검사가 전문 비뇨기과 진료소 Diana에서 수행됩니다. 신장과 부신의 초음파 검사 비용은 1000 루블에 불과합니다. 초음파 진단은 전문 장비에서 수행됩니다. 최신 세대. 여기서는 숙련된 비뇨기과 전문의에게 조언을 구하고 검사를 받을 수 있습니다.
사구체신염 발병에서 중요한 역할은 신체의 면역학적 저항성과 병원성 자극에 대한 반응성입니다. 사구체신염의 경우 신장이 영향을 받고 손상된 세포는 신체가 이물질로 인식하는 항원이 됩니다. 이로 인해 자가항체가 생성되고 만성 과정이 유지됩니다. 상부 만성질환이 있는 경우 호흡기, 과정은 더욱 악화됩니다. 연쇄상 구균과 포도상 구균이 질병 발병에 중요한 역할을 합니다.
사구체신염 치료
치료가 무엇인지 이해하는 것이 중요합니다. 위험한 질병다학문 분야의 비뇨기과 및 안과 전문의의 면밀한 감독하에 있어야합니다. 의료 센터. 오늘 온라인으로 의사와 예약을 하면 이 질병 치료에 대해 10% 할인을 받을 수 있습니다.
만성 사구체신염의 치료는 복잡하며 다음을 포함합니다.
사구체신염 검사
사구체신염은 시기적절한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 그들은 예방할 수 있습니다 가혹한 과정이 질병은 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다. 사구체신염의 원인은 종종 불분명합니다. 이는 결과, 경과, 기원이 다른 신장 질환에 대한 집합적 정의입니다. 안에 주어진 시간감염성 징후만이 잘 연구되었습니다.
질병은 무엇입니까?
사구체신염은 양쪽 신장의 사구체 장치의 혈관 손상, 모세혈관막 구조의 변화 및 여과 장애와 관련된 면역 염증성, 면역 알레르기성 질병 그룹입니다. 이는 독성을 유발하고 소변을 통해 배설됩니다. 몸에 꼭 필요한단백질 성분, 혈액 세포. 이 질병은 40세 미만의 사람과 어린이에게 발생합니다. 질병의 경과는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
원인
부비동염은 사구체신염의 발생을 유발할 수 있습니다.
이 면역염증성 질환은 디프테리아 이후에 발생할 수 있으며, 세균성 심내막염, 말라리아, 장티푸스, 다른 유형폐렴. 혈청백신의 반복적인 투여로 인해 발생할 수 있으며, 영향을 받아 발생할 수 있습니다. 약, 알코올, 약물, 부상 및 저체온증, 특히 습한 환경에서 발생합니다. 소아에서 사구체신염의 발생은 이전의 결과입니다. 연쇄구균 감염, 성홍열, 편도선 염증(편도선염), 중이염, 부비동염, 치아 육아종 등이 있습니다. 빠르게 진행되며 대부분의 경우 완전히 치료됩니다.
외부 증상
만성 사구체신염의 외부 징후는 질병의 경과에 따라 다릅니다. 클래식(일반) 및 잠재(비정형)의 두 가지 옵션이 있습니다. ~에 비정형 변종붓기가 제대로 나타나지 않고 중간 정도의 배뇨 장애가 약간 보입니다. 클래식 버전전염병과 관련하여 증상이 뚜렷합니다.
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사구체신염 진단 절차 및 검사
급성 사구체신염을 진단하려면 혈액과 소변에 대한 심각한 실험실 검사가 필요합니다. 질병의 급속한 발전과 만성 형태로 인해 신장 조직 및 면역학 검사를 연구하기 위해 신장 생검이 필요할 수 있습니다. 중요한 요소진단을 내리는 데에는 기기 시험그리고 감별 진단. 적시에 진단 절차를 수행하면 만성 사구체신염 치료가 용이해집니다.
첫 번째 약속
첫 번째 예약에서 환자는 급성 사구체신염의 외부 징후를 검사합니다. 그리고 검사 10~20일 전부터 감염성 질환이 있는지, 저체온증, 신장질환 유무 등을 파악하고 측정한다. 동맥압. 눈에 보이는 증상은 급성 신우신염의 증상과 유사하므로 의사는 정확한 진단을 위해 추가 진단 절차를 처방합니다. 환자는 즉시 병원으로 이송되어 침상 안정과 식이요법을 처방받습니다.
실험실 연구
실험실 테스트는 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.
실험실 진단은 진단할 수 있는 기회입니다. 정확한 진단. 사구체신염 검사에는 소변과 혈액 구성에 대한 체계적인 연구가 포함되어 있어 신체의 염증 과정에 대한 정확한 정보를 제공합니다. 연구를 위해 Nechiporenko와 Kakovsky-Addis 방법에 따라 일반적인 소변 검사가 처방됩니다. 급성 사구체신염의 징후:
소변 검사
단백뇨는 사구체신염의 주요 증상입니다. 이는 필터링 위반으로 인한 것입니다. 혈뇨 중요한 증상진단을 위해서는 사구체 모세 혈관이 파괴 된 결과입니다. 단백뇨와 함께 질병의 역학과 치유 과정을 정확하게 보여줍니다. 이러한 증상은 꽤 오랫동안 지속되어 염증 과정이 끝나지 않았음을 나타냅니다. 핍뇨는 1~3일에 관찰된 후 다뇨증으로 대체됩니다. 이 증상이 6일 이상 지속되면 위험합니다.
혈액 검사
질병이 시작될 때 혈액 검사에서 질소 함유 단백질 가공 제품이 적당히 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한, 그 구성은 다음과 같은 이유로 변경됩니다. 고함량혈액 속의 물. 질병의 원인을 밝히고 급성 신우신염의 진단을 배제하는 면역학적 2단계 검사가 시행됩니다. 첫 번째 수준에서는 면역체계의 심각한 위반을 확인하고, 두 번째 수준에서는 감지된 변화를 명확히 하기 위해 수행됩니다.
도구 진단
이러한 유형의 진단은 특수 의료 장비를 사용하여 수행됩니다. 기술을 이용한 검사는 통증이 없기 때문에 어린이의 사구체신염 진단 절차를 단순화합니다. 질병, 치료, 발견의 과정을 연구하기 위해 위험한 변화신장 조직에서는 엑스레이, 초음파 검사가 사용됩니다. 컴퓨터 단층촬영, 다양한 방법내시경.
초음파 진단
초음파상 만성 사구체신염은 다음을 통해 다른 신질환과 구별될 수 있습니다. 다음 징후: 조직이 급격히 두꺼워지고, 볼륨이 증가하여 매끄럽고 선명한 윤곽이 나타나며, 변화 확산사구체, 결합 조직 및 세뇨관. 이러한 지표는 급성 신우신염의 징후와 다르므로 감별 진단이 단순화됩니다. 초음파 검사는 장기에 체액이 축적되어 있음을 보여주며, 이는 또한 급성 사구체신염을 결정합니다.
신장 생검
신생검 또는 신장 생검은 검사를 위해 신장 조직의 작은 조각을 떼어내는 절차입니다. 이 방법정확하게 분류한다 면역 복합체, 이를 통해 질병의 유형, 형태, 원인, 변화의 성격 및 중증도를 확인할 수 있습니다. 만성 사구체신염의 정의가 어렵기 때문에 생검이 필수 검사가 됩니다.
감별 진단
차등 진단은 배제 방법으로 작동합니다. 의사는 논리와 논리의 조합을 사용하여 증상과 실험실 테스트를 모자이크로 처리합니다. 진단 알고리즘, 유사한 질병을 구별할 수 있습니다. 급성 및 만성 사구체신염은 증상이 많은 질병과 유사합니다. 이로 인해 감별진단이 더욱 복잡해집니다. 제외해야 할 것 급성 신우신염, 당뇨병의 신장병, 결핵, 신장이나 요로의 종양 및 기타 여러 신장증.
만성 사구체신염. 만성 사구체신염의 형태, 질병의 증상, 진단 및 치료.
자주하는 질문
사구체신염은 신장 조직이 손상되는 질병입니다. 이 질병으로 인해 혈액의 일차 여과가 일어나는 신장 사구체가 주로 영향을 받습니다. 만성 코스 이 질병의점차적으로 신장의 기능 수행 능력이 상실됩니다. 신부전이 발생하면 독성 물질의 혈액을 정화합니다.
사구체란 무엇이며 신장은 어떻게 작동합니까?
신장을 통해 혈액이 들어갑니다. 신장 동맥신장 내에 분포 가장 작은 선박까지, 소위 신장 사구체로 흘러 들어갑니다.
신장 사구체란 무엇입니까?
그러나 독성 물질 외에도 전해질, 비타민, 단백질 등 많은 유용하고 중요한 물질이 이 소변에 용해됩니다. 신체에 유용한 모든 것이 혈액으로 돌아가고 유해한 모든 것이 최종 소변으로 배설되도록 하기 위해 일차 소변은 관 시스템(헨레 루프, 신세뇨관)을 통과합니다. 그런 일이 일어난다 지속적인 프로세스일차 소변에 용해된 물질이 세뇨관 벽을 통해 통과하는 것입니다. 신세뇨관을 통과한 후 일차 소변은 그 구성을 유지합니다. 독성 물질(신체에서 제거해야 하는) 제거할 수 없는 물질을 잃게 됩니다.
소아 사구체신염의 특징
사구체신염 또는 사구체신염은 감염성 또는 자가면역성 신장의 사구체 기관의 염증입니다. 소아 사구체신염은 신우신염 다음으로 신장 계통의 모든 후천성 질환 중에서 두 번째로 나타납니다. 거의 80%의 경우에 이 병리의 급성 형태는 심장 합병증을 유발합니다.
기관의 기능
신장은 다음과 같은 중요한 역할을 합니다. 올바른 작동몸. 그들의 주요 기능은 대사산물의 방출입니다. 그들은 또한 탄수화물과 단백질 대사를 수행하고, 혈액 성분 생성을 담당하고, 혈압을 조절하고, 산-염기와 전해질 균형유기체에서.
사구체신염의 원인
이 질병이 발생하는 이유는 흥미로운 요인의 존재로 인해 면역 복합체가 형성되기 때문입니다. 바로 이 요인이 요인으로 작용할 수 있습니다.
연쇄상 구균 박테리아. 연쇄구균후 사구체신염이 가장 흔합니다. 일반적으로 편도선염, 인두염, 성홍열, 신장 사구체의 염증 과정 증상이 발생한 지 3주 후에 발생합니다.
트리거 메커니즘은 다음과 같습니다.
감염원이 체내에 들어오면 파괴되지 않고 사구체에 부착되는 화합물을 형성합니다. 면역 체계아이는 이 화합물을 이물질로 간주하여 신장 조직을 파괴하기 시작하여 염증을 형성합니다.
그 결과 신장의 여과 메커니즘이 붕괴되고 모든 최종 대사 물질이 체내에 축적됩니다.
사구체신염의 유형
부종, 고혈압, 소변 변화에 따라 다음과 같은 분류가 있습니다.
소아의 급성 사구체신염에는 다음과 같은 유형이 있을 수 있습니다.
만성 사구체신염은 다음과 같이 분류됩니다.
급성 형태
소아 사구체신염의 증상은 매우 다양합니다. 만약에 우리 얘기 중이야신염 유형의 질병에 대해서는 질병의 발병이 빠르지 만 신염 유형의 경우에는 느립니다.
신증후군은 얼굴이 붓는 것이 특징이며, 만졌을 때 촘촘하게 느껴지고 없애기가 어렵습니다. 아이는 또한 머리 뒤쪽에 통증, 구토, 메스꺼움을 유발하는 동맥성 고혈압이 발생합니다. 단백질 불순물과 혈액이 소변에 나타납니다. 혈액이 너무 많아서 소변이 붉어지는 경우도 있습니다. 이 형태의 질병은 예후가 좋습니다.
거의 90~95%의 경우에 적절한 치료회복이 시작됩니다
신증후군이 발생하면 좋은 결과가 나올 확률은 낮습니다. 이 형태의 클리닉에는 처음으로 덮이는 부기가 있습니다. 하지, 나중에는 얼굴 부위가 심한 과정을 거쳐 몸 전체를 덮습니다. 만져보면 부종이 잘 움직이는 것이 특징입니다. 또한 이 증후군은 소변에 단백질이 나오는 것이 특징이지만 혈액이나 백혈구 증가증은 없습니다. 게다가 변하는 건 모습. 아이의 얼굴이 창백해지고, 머리카락과 손톱이 부서지고 칙칙해지며, 피부매우 건조합니다. 고혈압은 관찰되지 않습니다.
고립성요로증후군은 소변에만 변화가 있는 경우입니다. 단백질의 양이 증가하고 적혈구가 존재합니다. 다른 징후는 없습니다. 대부분의 경우 질병은 만성화됩니다.
혼합형에는 위의 모든 증후군의 진료소가 포함됩니다.
만성 사구체신염
소아의 만성 사구체신염은 다음과 같이 진단됩니다. 병리학적 징후 6개월 이상 소변에 존재하며 고혈압과 부기는 12개월 동안 치료해도 사라지지 않습니다.
이 질병의 신증 변종은 주로 어린이에게 영향을 미칩니다. 어린 나이. 동시에 악화되는 동안 아이는 소변 검사에서 지속적인 부종과 단백질 성분을 나타냅니다.
일반적인 증상으로는 눈물, 식욕 부진, 수면 장애 등이 있습니다.
형태가 혼합된 경우 임상 사진모든 유형의 사구체신염의 증상이 나타납니다(부기, 소변 내 혈액 및 단백질 화합물의 흔적, 고혈압). 혼합 옵션이는 매우 위험하고 종종 신부전을 일으키며 치료가 어렵습니다.
혈뇨 유형의 질병에는 소변 병리 현상만 있으며 적혈구와 일부 단백질이 포함되어 있을 수도 있습니다. 결과 측면에서 가장 최적의 형태로 간주됩니다.
질병을 어떻게 인식합니까?
질병의 진단은 철저한 병력을 바탕으로 이루어집니다. 이전 데이터가 고려됩니다. 과거의 질병, 장기 구조의 장애, 유전. 소아과 의사와 신장 전문의는 소아 사구체신염을 치료해야 합니다.
일반적인 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. Zimnitsky 및 Reberg 테스트에 따른 소변 테스트도 처방됩니다. 중요한 분석생화학적이다. 이는 크레아티닌, 요소, 질소 염기 및 연쇄상 구균에 대한 항체의 증가를 반영합니다. 일반 혈액 검사에서는 다음과 같이 기록됩니다. 레벨 증가백혈구, 적혈구 침강 속도. 일반적인 소변 검사의 경우 단백질, 적혈구 및 일정 수의 캐스트가 포함됩니다. 생성되는 소변의 양이 감소합니다.
신장 초음파가 보여줍니다 약간의 증가크기에서. 결정하기 위해서는 생검 샘플이 필요합니다. 형태학적 형태질병.
초음파 검사를 받은 어린이의 급성 사구체신염
감염원을 탐지하려면 치과 의사, 안과 의사 및 이비인후과 의사의 검사가 필수입니다.
치료하는 방법?
소아 사구체신염 치료는 침상 안정부터 시작됩니다. 아이는 병원에서만 치료를 받아야 합니다. 그가 받을 곳은 바로 이곳이다 간호여기에는 의사의 권고 준수 여부 모니터링, 이뇨 및 부종의 변화 모니터링이 포함됩니다. 식이 요법을 따라야합니다. 일반적으로 Pevzner에 따르면 이것은 질병 7a가 시작될 때 일곱 번째 테이블이고 개선되면 일곱 번째 테이블입니다. 소금 섭취를 없애고 하루에 체액을 700밀리리터로 제한하며 조금씩 먹어야 합니다. 단백질은 엄격하게 제한됩니다. 치료 조치치료 프로토콜을 고려하여 선택됩니다.
사르탄 그룹은 고혈압을 교정하기 위해 나이가 많은 어린이에게 사용됩니다.
부종 퇴치를 위한 이뇨제(스피로노락톤, 푸로세마이드).
사구체계의 염증을 억제하는 호르몬(가장 흔히 프레드니솔론). 세포 증식억제제(레바미솔, 클로르부틴)는 극히 심각한 사구체신염의 경우에는 덜 자주 사용됩니다.
조직 부종을 줄이고 과정을 억제하기 위해 비스테로이드성 항염증제(니메술리드)와 항알레르기제(로라타딘)도 사용됩니다.
어떻게 추가 약물 Canephron은 사구체 신염 치료에 탁월한 것으로 입증되었습니다. 식물 기반. 이뇨제, 항염증제 및 살균 효과가 있습니다.
질병 후 어린이의 건강 검진
회복 후에도 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 하기 때문입니다. 사구체신염의 재발은 빈번한 현상입니다. 아이가 급성 형태의 질병을 앓은 경우 퇴원 후 전문 병원으로 이송됩니다. 요양소 치료. 처음 3개월 동안 소변 검사를 모니터링하고, 고혈압이 없는지 모니터링하고, 2주에 한 번씩 의사를 방문해야 합니다. 또한 한 달에 한 번 9개월 동안. 다음 24개월 동안 위의 모든 작업을 3개월에 한 번씩 수행해야 합니다. 또한, 사구체신염에서 회복된 사람은 다음으로부터 완화를 받습니다. 신체 문화, 예방 접종은 12 개월 동안 금기입니다. 아이가 아프면 소변 모니터링이 필수입니다. 감기. 그러한 아동은 5년 동안 재발 사례가 없으면 관찰이 해제되고 병리학적 변화오줌.
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만성 형태의 질병의 경우, 아동은 다음 곳으로 이송될 때까지 진료소에 등록됩니다. 일반 진료소. 일반적인 소변 검사와 병원 방문은 한 달에 한 번씩 실시하지만, 짐니츠키 검사는 두 달에 한 번씩 시행합니다. 의사는 12개월에 한 번씩 ECG를 모니터링하고 약초 코스를 처방합니다.
예방 조치
예방에는 적시, 완전한 치료기반 감염 임상 권장사항. 처방된 약물의 과정을 완전히 완료해야 합니다. 발병 후 10일과 21일에는 일반 혈액 및 소변 검사를 받아야 합니다.
반드시 시기적절한 치료연쇄상 구균 감염의 원인이 될 수 있는 우식 치아
개발을 방지 아이들의 몸발병 만성 감염. 저체온증과 스트레스에 주의하세요.
결론
사구체신염에는 책임감 있는 태도가 필요합니다. 신부전으로 이어질 수 있으며, 결과적으로 혈액투석과 신장 이식이 필요합니다.
만성 사구체신염
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사구체신염은 양측 염증사구체가 손상된 신장. 만성 과정은 악화와 완화의 기간을 특징으로 합니다. 종종 다음 이후에 발생합니다. 급성 신장염(사구체신염). 대부분 40세 미만의 남성이 영향을 받습니다. 질병의 만성 형태에는 다양한 유형이 있습니다(신장성, 고혈압성, 혼합성, 잠복성 등). 이들 모두는 만성 사구체신염의 진단을 받고 치료를 처방하는 데 중요한 역할을 합니다. 각 유형의 사구체신염에는 고유한 특징이 있습니다. 증상적 특징그러나 일반적인 진단에서는 다음과 같이 구분합니다. 일반 징후, 질병이 결정됩니다. 상세한 임상 징후의사는 특정 유형의 질병을 결정하기 위해 알아야 합니다. 특질 만성 질환- 주로 저체온증이나 감염 후 가을 - 봄 기간에 재발이 나타납니다.
사구체신염의 증상
만성 사구체신염의 증상은 점진적으로 증가하지만 경미합니다. 대부분의 사람들은 심각한 건강 문제를 전혀 느끼지 못하며 호흡 곤란 및 고혈압의 느린 증가는 신장 문제와 관련이 없습니다. 환자는 호흡 곤란, 다리 부종 및 고혈압(지속적인 고혈압, 140/90 이상)에 대해 우려하고 있습니다. 만성 과정은 소변 검사로 감지됩니다. 환자의 80% 이상이 부종이다. 특징만성 사구체신염은 다른 증상이 나타나기 전에 나타납니다. 징후 중 하나는 소위 "신염성 얼굴", 즉 창백하고 부은 얼굴입니다.
질병의 형태에 따른 추가 증상:
만성 사구체신염의 진단은 다양한 검사와 상세한 조사를 기반으로 이루어집니다. 중요한 역할과거에 급성 신장염이 있었던 것도 중요한 역할을 합니다. 결국 진단 절차질병의 형태, 신장의 특징, 활성 과정의 유무 등을 포함한 진단이 내려집니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 정권의 조직;
- 치료적 영양;
- 증상 치료;
- 면역 체계의 자극.
만성 질환은 치료하는 데 오랜 시간이 걸리며 구체적인 치료 기간은 중증도와 형태에 따라 다릅니다. 대증요법에는 혈압을 낮추고 혈액의 단백질과 산 구성을 교정하는 약물(필요한 경우)이 포함됩니다. 이뇨제의 도움으로 붓기가 완화됩니다. 이 질병은 신장에 영향을 주기 때문에 손상된 장기 기능을 회복시킬 수 있는 치료법이 중요한 역할을 합니다. 식단은 알코올, 소금을 제거하고 수분 섭취를 제한하는 것으로 구성됩니다(소금 및 과도한 사용신진 대사가 손상된 체액은 부종 발생 및 혈압 상승에 직접적인 영향을 미칩니다. 그러나 심각한 신부전이 있는 경우에는 질병을 악화시키지 않도록 소금을 약간 제한합니다. 매 특정한 경우질병이 있는 경우 의사는 환자의 상태를 평가하고 개별 식단과 치료법을 선택합니다. 만약에 건강 상태환자는 만족스럽고 보통이다 운동 스트레스. 입원 기간은 짧으며, 주요 치료 단계는 외래 환자를 대상으로 이루어집니다. 적시에 치료하면 예후는 일반적으로 유리합니다. 치료 후에는 저체온증을 피해야 하며, 급성 감염. 면역력을 높이고 병변을 소독하는 것이 필요합니다 만성 질환(비인두, 편도선).
사이트가 제공하는 배경 정보. 성실한 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
신장 사구체에서는 반투막을 통해 혈액의 액체 부분이 전해질과 함께 용해되어 혈액에 용해되는 것처럼 혈류가 느려집니다. 유기 물질 Bowman 캡슐(포장지처럼 신장 사구체를 모든 면에서 둘러싸는)에 스며듭니다. 사구체에서 혈액의 세포 성분과 남은 혈장 양이 신장 정맥을 통해 제거됩니다. Bowman 캡슐의 내강에서 여과된 혈액 부분(세포 성분 없음)을 일차 소변이라고 합니다.
보우만낭과 세뇨관(헨레 고리)이란 무엇입니까?
여과된 소변은 어떻게 되나요?
여과 후 최종 소변은 세뇨관을 통해 신우로 배설됩니다. 그 안에 축적되면 소변은 점차적으로 요관 내강의 방광으로 흘러 들어갑니다.
신장이 어떻게 발달하고 작동하는지에 대해 접근 가능하고 이해할 수 있습니다.
신부전 및 기타 신장 문제는 종종 표준 소변 검사를 통해 발견됩니다. 실험실 진단에 혈액 검사를 추가할 수도 있습니다. 더 복잡한 도구 진단 방법은 신장 구조 변화의 역학을 추적하는 데에만 사용됩니다. 예를 들어 초음파상의 사구체 신염은 병리학의 형태에 따라 눈에 띄는 변화를 전혀 나타내지 않을 수 있습니다. 아래에서는 병리가 어떻게 형성되고 초음파 검사 중에 무엇이 보이는지 확인할 수 있습니다.
사구체 신염 : 질병의 일반적인 그림과 발생 원인
사구체신염은 신장의 사구체 여과 시스템 장애입니다. 이 경우 원칙적으로 두 신장이 동시에 영향을 받습니다. 사구체 성능 저하로 인해 소변량과 소변의 질이 저하됩니다. 즉, 신부전이 발생합니다.
대부분의 경우 질병의 발병은 편도선염, 성홍열, 편도선염 또는 화농성 피부 감염과 같은 전염병으로 인해 발생합니다. 이 모든 경우의 원인균은 연쇄구균입니다. 이 경우 사구체신염의 발병 과정은 다음과 같습니다.
- 환자는 위의 감염으로 고통 받고 있습니다. 10~14일 후에 눈에 보이는 완전한 회복이 일어납니다.
- 그러나 질병 기간 동안 인체는 알레르기 반응으로 표현되는 내부 투쟁을 시작합니다. 결과적으로 항체가 생성되어 병원성 미생물 세포와 결합하여 혈류를 따라 몸 전체로 운반됩니다.
- 다음으로, 관련 박테리아 세포는 혈액 여과를 담당하는 신장의 사구체 장치에 정착합니다. 따라서 사구체신염이 시작됩니다.
또한 질병 발병의 원인은 다음과 같습니다.
- 물에서의 평범하고 장기간의 저체온증;
- 말라리아나 결핵과 같은 과거 질병;
- 또한 예방접종은 사구체신염을 유발할 수 있습니다(신체가 약화된 경우).
- 신체에 유입된 특정 약물 그룹이나 독소에 대한 알레르기 반응입니다.
사구체신염의 형태와 증상
신장 전문의는 질병의 경과를 만성과 급성의 두 가지 형태로 나눕니다. 첫 번째 경우, 환자는 사실상 걱정할 것이 전혀 없을 수도 있습니다. 때때로 허약함과 두통, 식욕 부진과 피로가 환자에게 동반됩니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 증상은 피로, 비타민 결핍 및 스트레스로 인해 발생합니다. 이 단계에서는 일반적인 소변 검사를 통해서만 질병을 발견할 수 있습니다.
중요: 이것이 시간에 따른 병리학적 변화를 진단하기 위해 일반적인 분석을 위해 정기적으로 소변을 제출하는 데 필요한 이유입니다.
사구체신염이 급성 형태로 나타나면 모든 증상이 이미 분명해질 것입니다. 따라서 신부전 악화시의 일반적인 모습은 다음과 같습니다.
- 요추 부위의 장기간 잔소리 통증.
- 일일 소변량을 줄입니다.
- 점심시간이 되면 사라지는 아침 붓기.
- 소변이 붉은색으로 변색됩니다. 더욱이 소변은 거의 눈에 띄지 않는 붉은 색을 띠거나 육즙처럼 보일 수 있습니다.
- 메스꺼움, 구토, 식욕 부진이 발생할 수 있습니다.
- 두통과 체온이 37.5도까지 상승하기도 합니다.
중요: 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원에 가서 추가 치료를 받아야 합니다. 급성 사구체신염은 심혈관계와 뇌에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.
사구체신염 진단: 혈액 및 소변 검사, 초음파
가장 효과적인 치료법을 선택하려면 질병의 성격(감염성/비감염성)을 확인하고 질병 경과의 심각도(신장이 기능을 감당할 수 없는 정도)를 확립해야 합니다. 사구체신염 진단을 위한 주요 실험실 검사는 다음과 같습니다.
- 일반 소변 분석. 여기에서 전문가들은 비뇨기 계통의 염증 과정을 나타내는 단백질 수준을 확인합니다. 또한 분석 중에 실험실 기술자는 환자의 소변 내 적혈구 농도를 결정합니다. 이들의 존재는 소변과 함께 혈액 손실이 있음을 나타냅니다. 또한, 적혈구는 소변에서 육안으로 볼 수 있거나(대혈뇨) 현미경으로만 볼 수 있습니다(미세 혈뇨). 소변 내 단백질과 적혈구의 농도를 결정하면 주치의가 사구체신염 환자의 식단을 조정할 수 있습니다. 다이어트는 소금과 단백질의 양을 줄이고 음주 방식을 교정하는 것을 목표로 할 것입니다.
중요: 질병의 급성기에는 환자가 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 이것은 혈관 경련을 완화하고 혈압을 감소시킵니다. 결과적으로 신장에 가해지는 스트레스가 최소화되고 소변량이 증가합니다. 이는 차례로 붓기를 중화시킵니다.
- 염증 과정 중 일반적인 혈액 검사에서는 ESR(적혈구 침강 속도)이 증가한 것으로 나타납니다.
- 또한 질병의 본질을 진단하기 위해 생화학 혈액 검사가 수행됩니다. 그리고 연쇄상 구균이 병리학의 원인균으로 결정되면 항균 요법을 사용하여 환자를 치료합니다.
사구체신염의 초음파 진단
일반적으로 초음파 검사는 특별히 유익한 진단 방법은 아닙니다. 이 경우 신장의 구조적 변화와 위치를 확인하는 것만 가능합니다. 사구체신염이 만성 형태인 경우 전문가는 초음파에서 특별한 변화를 볼 수 없다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다. 신장의 구조와 모양은 변하지 않습니다.
사구체신염이 급성 형태인 경우 신장 초음파 검사에서 다음과 같은 변화가 관찰될 수 있습니다.
- 양쪽 신장의 실질이 두꺼워짐;
- 신장의 윤곽이 불분명하게 변경됩니다.
- 증가된 에코발생성을 감지하는 것도 가능하며, 그 배경에 대해 저에코 피라미드의 존재가 주목될 수 있습니다.
- 또한 초음파 혈관조영술을 시행하면 혈관 패턴이 결합되어
- 도플러 초음파 검사를 수행하면 활 모양 동맥의 말초 저항 지수가 감소한 것으로 나타납니다. 동시에, 분절 동맥과 엽간 동맥에서 저항 지수 값은 정상입니다.
중요: 신장 전문의는 사구체신염에 대한 가장 효과적인 치료법을 처방하기 위해 얻은 모든 데이터를 사용합니다.
질병에서 완전히 회복하려면 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야 합니다. 왜냐하면 종종 성공적인 치료의 열쇠가 2~5주간의 다이어트 요법과 침상 안정이기 때문입니다. 이 경우 약물 요법은 질병의 증상만을 완화시킵니다 (혈압 정상화, 부기 감소, 소변량 증가).
성공적인 치료 후 사구체신염을 앓은 환자는 활동적인 스포츠, 심한 육체 노동, 저체온증 및 과열, 연못에서 수영, 화학 물질 작업을 최소 2년 동안 금합니다. 가능하다면 요양소 리조트 치료가 표시됩니다.