색전증은 정상적인 혈류에 비정상적인 입자와 대기업의 혈액 및 림프 순환으로 인해 발생하는 전형적인 병리학적 과정입니다. 드리프트 플러그 자체를 색전이라고 합니다. 색전증은 단일 또는 다중 색전일 수 있습니다.
고체 입자, 가스 및 액체로 인한 색전증이 설명되었습니다. 색전증의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 색전증이 구별됩니다.
혈전색전증, 즉 혈전이나 그 입자가 내부 심장 또는 혈관 표면에서 떨어져 나가서 발생하는 색전증입니다. 모든 색전증 사례의 90% 이상이 이 하위 그룹에 속합니다. 실제로는 가장 자주 발생하며 종종 다음과 같은 원인이 됩니다. 심각한 결과폐순환의 혈전색전증(폐동맥, 폐동맥 및 그 분지, 작은 폐혈관) 폐혈관은 혈전 저항성이 매우 높으며 원발성 혈전증의 영향을 거의 받지 않습니다.
폐색전증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 깊은 정맥 하지정맥혈전증은 종종 설명된 유전적 원인(Leiden 돌연변이)에 기초하기 때문에 동일한 환자에서 폐색전증이 재발하는 경향이 있습니다. 덜 일반적으로 색전은 장골 정맥과 골반 기관의 정맥에서 발생합니다. 색전증은 이를 유발하는 물질의 성질에 따라 다음과 같이 구분됩니다.
조직 및 지방 색전증은 주로 광범위하고 심각한 부상, 긴 관상 뼈의 골절 등의 경우에 발생합니다.
체액(양수, 지방 등)에 의한 색전증;
가스 색전증(더 특별한 경우 공기 색전증)은 심장 절개 수술, 목의 대정맥 손상 및 가슴, 감압병;
세균성 색전증은 미생물 축적으로 인한 혈관 차단과 관련이 있습니다.
색전증 이물질, 대부분 작은 조각일 때 총상, 종종 본질적으로 역행합니다.
분리된 혈전 또는 그 일부(혈전색전성 질환)로 인한 색전증이 가장 큽니다. 실질적인 의미. 말초 정맥의 혈전 또는 그 일부(혈전색전증)는 일반적으로 폐동맥 분지에 정착합니다(폐색전증 참조). 동맥에서 대권색전증은 일반적으로 심장 왼쪽 절반의 판막이나 벽에 혈전 침착물이 분리되어 발생합니다(심내막염, 심장 결함, 좌심실 동맥류 포함).
바늘이 실수로 혈관에 들어간 경우 오일 용액을 피하 또는 근육 내로 주사할 때 약물 색전증이 발생할 수 있습니다. 동맥에 들어가는 기름은 동맥을 막아 주변 조직의 영양 실조와 괴사를 초래하며, 가장 큰 위험은 폐, 뇌 및 심장 혈관의 색전증입니다. 색전이라고도 불리는 입자 운동의 고전적 법칙은 19세기에 확립되었습니다. R. Virkhov는 지방이나 미세한 박테리아를 제외하고는 그 어느 것도 모세 혈관 네트워크에 침투할 수 없다는 믿음에 기초하고 있습니다. 입자의 움직임은 일반적으로 자연적인 혈액 흐름(정교)을 따릅니다. 따라서 대부분의 경우:
엠볼리 출신 정맥계큰 원과 심장의 오른쪽 부분에서 폐순환 혈관으로 들어가 거기에 유지됩니다.
폐정맥뿐만 아니라 심장 왼쪽의 색전은 전신 동맥(사지, 심장, 뇌, 내부 장기).
짝이 없는 기관에서 발생하는 색전 복강, 포털 시스템에서 지연됩니다.
예외는 역행성 색전증, 자연적인 혈액 흐름에 반하여 색전의 움직임이 발생하는 경우입니다. 일반적으로 이는 혈장보다 밀도가 높고 그 움직임이 혈역학보다 중력의 영향을 더 많이 받는 색전인 수직 방향 정맥 혈관의 경우에 일반적입니다. 또한, 동맥 말단 부분의 역행성 색전증은 병리학적 구배로 인해 발생할 수 있습니다. 혈압.
역설적 색전증도 알려져 있습니다. 역설적 색전증에서는 기존 심장 결함으로 인해 입자가 작은 원을 우회하여 전신 순환계에서 동맥계로 자유롭게 침투합니다. 이는 심실간 결함으로 인해 발생합니다. 심방중격또는 오른쪽에서 왼쪽으로 분류되는 또 다른 결함의 경우.
색전증의 경우 작은 선박아마도 빠른 복구혈액순환으로 인해 담보 순환.
색전증(그리스어 색전 - 침입)은 정상적으로 발견되지 않고 다음을 유발할 수 있는 다양한 기질(색전)의 혈액 또는 림프 순환으로 인해 발생하는 병리학적 과정입니다. 급성 폐쇄장기나 조직에 혈액 공급이 손상된 혈관.색전의 움직임은 주로 세 가지 방향으로 발생합니다.
1) 전신 순환의 정맥 시스템과 심장의 오른쪽 부분에서 - 폐 순환 혈관으로;
2) 폐정맥, 심장의 왼쪽 절반 및 대동맥에서 전신 동맥으로
혈액 순환(심장, 뇌, 신장, 비장, 내장, 사지);
3) 지점에서 포털 시스템- 게이트 시스템으로.
때로는 융합되지 않은 난원공, 심장의 오른쪽 부분에서 왼쪽으로 혈액이 배출되는 심방 또는 심실 중격 결손의 존재, 폐 혈관의 가지를 우회하여 전신 순환의 역설적 색전증이 관찰 될 수 있습니다.
색전의 움직임이 혈역학적 법칙이 아니라 색전의 중력에 영향을 받는 역행성 색전증도 예외입니다. 이러한 색전증은 혈류가 느려지고 흉부의 흡인 효과가 감소할 때 큰 정맥간에서 발생합니다.
색전증의 임상 증상은 국소화(소형 또는 전신 순환), 혈관구조의 특징, 특히 측부 순환 상태 및 신경액 조절, 색전의 크기 및 구성, 총 질량, 혈관으로의 진입 속도에 따라 결정됩니다. 혈류와 신체의 반응성. 색전은 단일 또는 다중일 수 있습니다. 색전증의 크기에 따라 색전증이 구별됩니다. 대형 선박미세순환 색전증. 색전으로 인한 동맥의 기계적 폐색은 국소적인 혈관 수축을 동반합니다.
그 결과, 동맥 내강이 감소되거나 완전히 차단되고, 폐색 부위 원위부에서 혈압이 감소하고, 이어서 첫 번째 허혈이 발생하고 이어서 허혈성 괴사(경색)가 발생합니다. 색전증은 단순한 혈관 폐쇄만으로는 축소될 수 없다는 점을 명심해야 합니다. 색전증은 생리적 불균형을 초래합니다. 기능적 시스템몸. 후자는 색전술 부위 외부의 반사 현상과 크게 연관되어 있습니다. 따라서 폐동맥 분기점의 색전증의 경우 폐관상동맥 반사가 발생하여 다음을 초래합니다. 급격한 쇠퇴전신 혈압 및 심장 마비. 안에 최근에많은 압수용체가 위치한 폐동맥의 폐색은 색전으로 인해 심장 마비까지 허탈의 형태로 전신 혈역학에 심각한 장애를 초래한다는 것이 입증되었습니다.
색전증의 성격에 따라 다음과 같은 유형의 색전증이 구별됩니다.
◆ 혈전색전증;
◆ 지방;
◆ 조직(세포);
◆ 미생물;
◆ 공기;
◆ 가스;
◆ 이물질.
가장 흔한 유형의 색전증은 혈전색전증입니다.
폐순환의 가장 흔한 혈전색전증은 혈전증이 전신 순환 정맥, 특히 하대정맥계(예: 다리의 심부 정맥, 직장 주위 정맥 및 방광 주위 조직의 정맥)에서 가장 흔히 발생하기 때문에 발생합니다. 변호사 사무실 오른쪽 절반마음. 가장 흔하고 위험한 것은 폐동맥, 주요 가지의 색전증입니다. 폐동맥및 폐 미세혈전색전증. 특히, 직경이 40-100 마이크론 정도인 작은 혈전색전은 큰 색전보다 폐 및 전신 혈역학에 더 심각한 장애를 일으킬 수 있다는 것이 확립되었습니다. 큰 혈관의 혈전색전증의 원인은 심장의 왼쪽 절반(심내막염, 동맥류의 경우) 또는 대동맥 및 그로부터 연장되는 동맥(죽상경화증의 경우)에 형성되는 혈전입니다. 문맥 색전증은 폐 및 전신 순환의 색전증보다 덜 일반적이지만 다음과 같은 특징이 있습니다. 임상 증상심각한 혈역학적 결과를 초래합니다. 문맥의 용량이 크기 때문에 문맥 주 줄기의 색전에 의한 폐색으로 인해 복부 기관(위, 내장, 비장)으로의 혈액 공급이 증가하고 증후군이 발생합니다. 문맥압항진증. 일반적인 혈역학적 장애의 기본은 주로 문맥에 축적되어 순환 혈액량의 감소이며, 이는 죽음학적 중요성을 가질 수 있습니다.
지난 수십 년 동안 사망의 직접적인 원인으로 혈전색전증이 증가했습니다. 이는 한편으로는 외상적이고 광범위한 사건의 증가로 설명됩니다. 외과 적 개입, 반면에 지구상의 환경 상황이 악화됩니다.
지방 색전증은 중성 지방(지질) 방울에 의해 혈액이 전달되고 내부 장기의 작은 혈관이 막히는 것입니다. 현재 증거에 따르면 음식은 지방 색전증의 주요 원인입니다. 일반적인 위반저산소증 및 쇼크 동안의 지질 대사는 혈장 킬로미크론이 폐혈관 내피의 지질이데레틱 기능이 감소된 큰 지방 방울로 응집될 때 발생합니다. 또한 혈액 세포의 막 구조는 지질의 공급원이 될 수 있습니다(예: 심장 수술 중 인공 순환 기계에서 손상된 경우). 오일 용액으로 치료할 때 지방 색전증이 설명되었습니다. 의약 물질또는 비경구 치료에 사용되는 지방유제 투여 규칙을 준수하지 않는 경우.
지방 색전증은 지방 조직의 분쇄로 인한 심각한 손상에서 관찰되는 조직(세포) 지방세포 색전증과 구별할 필요가 있습니다(예: 골수, 피하 지방). 따라서 자신의 조직이 파괴되어 발생한 산물인 자신의 조직 조각에 의해 혈관이 폐색되는 것을 조직 색전증이라고 합니다. 양수가 자궁의 정맥 혈관으로 들어갈 때 산후 여성에게 발생할 수 있습니다. 특별 카테고리조직 색전증은 주 결절에서 분리된 세포에 의한 색전증으로 구성됩니다. 악성 종양. 결과 마지막 유형색전증은 색전이 멈추는 부위에서 이 악성 종양의 성장이 시작되는 것일 수 있습니다.
미생물 색전증은 심각한 합병증거의 모든 국소화의 전염성 염증 과정. 이는 균혈증과 패혈증이라는 두 가지 주요 임상 및 형태학적 형태로 발생합니다. 균혈증은 일차 초점에서 감염을 전파하는 메커니즘 역할을 합니다. 미생물에 의한 혈관 폐쇄 또는 더 자주 화농성 용융을 겪은 감염된 혈전 색전증의 단편은 패혈증의 발병 및 이차 화농성 병소의 형성으로 이어집니다. 각종 기관그리고 직물. 마지막 두 가지 유형의 색전증(종양 및 미생물)은 전이라는 특별한 이름을 받았습니다. 따라서 전이는 새로운 장소에서 자라고 발달할 수 있는 요소를 포함하는 색전의 혈류에 의한 이동입니다. 이러한 전이 부위에서 발생하는 병리학적 과정을 전이(위치 변위)라고 합니다.
공기 색전증(공기색전증)은 기포가 혈류로 유입되어 발생합니다. 가장 흔한 것은 경정맥, 쇄골하 정맥, 대퇴 정맥 및 약하게 붕괴되는 경막동의 손상으로 흡기 순간에 발생하는 정맥 공기 색전증입니다. 이는 0에 가까우거나 음의 중심정맥압에 의해 크게 촉진됩니다. 출산 후 자궁의 표재 정맥이 벌어지고 정맥 주사 중에 우연히 공기가 유입되는 경우, 특히 누워 있는 사람의 사지가 위로 올라갈 때 정맥 공기 색전증이 발생하는 경우가 드물게 보고되었습니다. 전신 순환의 동맥 공기 색전증은 일부 환자에서 발생할 수 있습니다. 신경외과 수술환자가 앉은 상태에서 시행되며, 외과 적 개입폐, 심폐 기계를 사용한 심장 및 대동맥 수술, 진단 또는 치료 기흉 부과, 폐의 파괴 과정 또는 손상(상처, 폭발 충격파) 중.
가스 색전증은 혈액에 용해된 휘발성 물질(가스, 일반적으로 질소)이 방출될 때 발생합니다. 이는 변경 사항으로 인한 것일 수 있습니다. 외부 압력흡입된 공기와 함께 폐로 들어가는 용액에 질소를 축적하는 혈액의 능력 변화. 특히 이러한 상황은 케이슨 작업자, 잠수부, 잠수함 선원이 수심에서 빠르게 상승하는 동안 발생할 수 있으며, 이는 때때로 비상 상황에서 발생합니다. 고속 상승 중 조종사뿐만 아니라 객실의 비상 감압 중 항공 및 우주선 승무원 사이에서도 동일한 현상이 관찰될 수 있습니다. 이물질(총알, 총알, 포탄 파편, 총상으로 인한 옷 조각 등)에 의한 색전증은 극히 드뭅니다. 부서 실무에서 집중 치료, 주로 다음과 같은 상태의 환자에게 정신운동 동요, 때때로 대정맥에 삽입된 카테터 조각과 주사바늘 조각으로 색전증이 관찰됩니다. 석회화된 심장 판막 수술 중이나 죽상동맥경화반의 궤양 발생 중에 혈류로 유입되는 죽상동맥경화반의 석회화된 조각으로 인한 색전증 사례가 알려져 있습니다.
색전증(그리스어 - 침입, 삽입)은 혈류에서 존재하지 않는 기질(색전)의 이동의 병리학적 과정입니다. 정상적인 조건혈관을 막아 급성 국소 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.
색전을 분류하기 위해 색전의 특성과 기원, 그 양, 혈관계의 이동 경로, 특정 환자의 색전증 재발 빈도 등 다양한 특성이 사용됩니다.
발생 위치에 따라 색전 이동:
1. 좌심방, LV 또는 큰 선박전신 순환의 말초 부분으로. 이는 폐정맥에서 심장의 왼쪽으로 들어가는 색전 이동 경로와 동일합니다(정격 색전증).
2. 전신계 정맥계의 다양한 구경의 혈관에서 우심방, 췌장 및 혈액을 따라 더 나아가 폐순환 동맥으로 흘러 들어갑니다.
3. 포털 시스템의 지점에서 문맥간.
4. 상당한 구경의 정맥 혈관의 혈액 흐름을 방해합니다(역행성 색전증). 이는 혈전의 비중으로 인해 극복될 수 있는 경우에 나타납니다. 추진력그것이 위치한 혈류. 이러한 색전은 하대정맥을 통해 신장, 장골, 심지어는 하강할 수 있습니다. 대퇴 정맥, 그들을 방해합니다.
5. 전신 순환의 정맥에서 동맥으로, 폐를 우회하여 심방 간 또는 선천적 또는 후천적 결함이있는 경우 가능합니다. 심실중격, 동정맥 문합을 통과할 수 있는 작은 색전증(역설적 색전증)도 있습니다.
색전증의 원인혈전과 그 파괴의 산물이 있을 수 있습니다. 열린 종양이나 골수의 내용물; 지방 조직이나 뼈가 손상될 때 방출되는 지방; 조직 입자, 미생물 군집, 양수 함량, 이물질, 기포 등
색전증의 특성에 따라 혈전색전증, 지방, 조직, 박테리아, 공기, 가스 색전증 및 이물 색전증이 구별됩니다.
혈전색전증은 가장 흔한 유형의 색전증입니다.
느슨하게 고정된 혈전 또는 그 일부가 부착 부위에서 분리되어 색전으로 변할 수 있습니다. 이것이 촉진된다 격증혈압, 심박수 변화, 급격히 증가 운동 스트레스, 복부 내압 또는 흉강 내압의 변동 (기침, 배변 중).
때때로 혈전 동원의 원인은 자가분해 중 혈전이 붕괴되는 것입니다.
자유롭게 움직이는 색전은 혈류에 의해 내강이 있는 혈관으로 운반됩니다. 더 작은 크기색전증이 있으며 혈관 경련으로 인해 고정되어 있습니다. 가장 흔히 혈전색전증은 전신 순환의 용량성 혈관, 주로 하지와 골반의 정맥(정맥 혈전색전증)에서 나타납니다.
여기서 형성된 혈전색전은 일반적으로 혈류를 통해 폐동맥계로 운반됩니다.
동맥 색전증전신 순환에서는 8배 덜 자주 감지됩니다.
주요 원인은 좌심방 부속기, 좌심실 소주 사이, 판막 전단지에 국한된 혈전으로, 경색 부위, 심장 동맥류, 대동맥 또는 그 큰 가지에 형성되며 죽상경화증에 형성됩니다. 액자. 혈관 내 혈전 형성 경향이 증가하고 혈전색전증이 반복되는 상태를 혈전색전증 증후군으로 정의합니다.
이 증후군은 지혈 과정을 제어하고 혈액 유동성을 유지하는 메커니즘과 혈전 형성에 기여하는 기타 일반 및 국소 요인이 결합되어 발생합니다. 이는 심각한 외과 적 개입, 종양 병리학 및 심혈관 질환의 경우에 나타납니다.
지방 색전증혈액에 유입되는 자체 또는 외부 중성 지방의 물방울로 인해 발생합니다.
그 이유는 골격 외상 ( 폐쇄 골절또는 긴 관형 뼈의 총상, 갈비뼈의 다중 골절, 골반 뼈), 피하 지방 조직의 분쇄로 인한 광범위한 연조직 손상, 심한 화상, 중독 또는 전기적 외상, 지방 변성간, 폐쇄 심장 마사지, 일부 유형의 마취.
지방 색전증은 유성 치료 또는 진단 약물을 환자에게 투여할 때도 발생할 수 있습니다.
지방 방울은 일반적으로 폐로 들어가 작은 혈관과 모세 혈관에 유지됩니다. 일부 지방 방울은 동정맥 문합을 통해 전신 순환계로 침투하여 혈액을 통해 뇌, 신장 및 기타 기관으로 운반되어 모세혈관을 막습니다. 이 경우 장기에는 거시적 변화가 없습니다. 그러나 지방 검출 염료를 사용하여 조직학적 표본을 표적화하여 검사하면 대부분의 상황에서 지방 색전증을 진단하는 것이 가능합니다.
조직(세포) 색전증조직 입자, 그 분해 산물 또는 개별 세포가 혈류로 들어가 색전증이 될 때 나타납니다.
조직 색전증은 부상, 혈관 내강으로의 악성 종양 발아 및 궤양성 심내막염으로 인해 발생합니다.
색전은 골수 세포와 거핵구의 복합체, 진피 조각, 근육 조직, 간, 뇌의 입자, 심장 판막 전단지의 파괴 산물 또는 종양 세포 복합체.
각질 비늘이 포함되어 있고 폐 모세혈관으로 들어가는 양수에 의한 색전증도 가능합니다. 태반이 불완전하게 박리되어 자궁 정맥의 융모막 융모가 색전증이 되는 경우. 내부 장기의 천자 생검을 수행하는 기술을 위반하거나 큰 정맥의 카테터 삽입이 잘못 수행되는 경우에도 조직 색전증의 위협이 존재합니다.
혈류로 들어가는 미생물 군체, 진균 드루젠, 병원성 아메바는 폐에 남아 있거나 신장, 간, 심장, 뇌 및 기타 기관의 조직에 영양을 공급하는 전신 순환의 말초 혈관을 방해합니다. 새로운 곳에서 개발이 가능합니다 병리학적 과정, 색전증의 원인이었던 것과 유사합니다.
공기색전증기포가 혈액에 들어갈 때 발생하며, 기포는 혈관층으로 이동하여 작은 혈관과 모세혈관의 분지 부위에 머물며 혈관의 내강을 막습니다.
안에 표현된 사례더 큰 혈관 가지가 막히고 우심강에 공기와 혈액에 의해 형성된 거품이 축적될 수도 있습니다. 이와 관련하여 공기 색전증이 의심되는 경우 심장 구멍을 가슴에서 제거하지 않고 물 속에서 열어 심낭 구멍을 채우는 방식으로 심장 구멍을 엽니다.
공기색전증의 원인은 음압으로 인해 공기가 흡입되는 정맥의 손상입니다. 이는 경정맥 또는 쇄골하 정맥의 손상, 경막동의 개방성 손상 및 폐 압력손상에서 가장 흔히 나타납니다. 출산 후 벌어진 정맥에 공기가 들어갈 수 있음 내면자궁.
공기 색전증의 위협은 심폐 바이패스를 사용한 심장 수술, 흉부 개방 또는 진단 또는 치료 기복막 부과, 부주의한 수술 중에 존재합니다. 정맥 투여약.
가스 색전증공기와 어느 정도 유사하지만 개발 메커니즘이 약간 다릅니다.
이는 매질의 압력에 비례하는 액체의 가스 용해도 변화를 기반으로 합니다.
따라서 상당한 깊이에 있던 다이버의 급속 상승 중에 감압된 고고도 항공기의 고속 상승 중에 공기 가스 또는 혈액에 용해된 특수 호흡 혼합물이 방출됩니다("탄산수" 효과). ) 그리고 그 안에서 자유롭게 순환하여 색전증의 원인이 됩니다.
작은 원보다 큰 원에 있는 혈액의 양이 더 많기 때문에 풀의 변화가 더 두드러집니다. 이물질이 침투하여 색전증이 발생할 수 있습니다. 혈관층총상(파탄, 총탄, 총알)이 있는 경우, 때로는 카테터 파편이 혈관에 들어가는 경우도 있습니다.
훨씬 더 자주, 이러한 유형의 색전증의 원인은 죽상동맥경화반이 파괴되고 노출되는 동안 혈류로 들어가는 죽상종괴에 포함된 석회 및 콜레스테롤 결정입니다. 비중이 큰 이물질로 인한 색전증은 역행될 수 있습니다.
이러한 색전은 신체 위치가 바뀔 때 움직일 수 있습니다.
신체에 대한 중요성과 색전증의 결과는 색전의 크기와 수, 혈관계의 이동 경로 및 이를 구성하는 물질의 특성에 따라 결정됩니다.
색전의 크기에 따라 큰 혈관의 색전증이 구별되며, 미세혈관(DIC 증후군).
공기와 가스를 제외한 모든 색전증은 다른 질병의 합병증이며, 그 과정은 다음과 같이 악화됩니다. 치명적인 결과.
가장 자주 감지됨 정맥 혈전색전증, 크기에 따라 색전이 폐동맥의 말초 가지에 유지되어 다음을 유발합니다. 출혈성 경색폐 또는 초기 섹션에서 이미 내강을 닫아 갑작스런 사망으로 이어집니다.
그러나 직경은 상대적으로 작지만 길이가 상당한 혈전색전증이 혈류의 영향을 받아 자신보다 훨씬 큰 구경의 혈관을 막거나 총폐동맥의 분기 부위에 유지되는 경우가 자주 있습니다. . 기본 병원성 요인폐색전증과 그 주요 가지의 임상상을 결정하는 는 폐순환의 혈류에 대한 저항이 급격히 증가한다는 것입니다. 혈관의 갑작스런 폐쇄는 국소적인 반사성 혈관 수축을 동반하며, 때로는 혈관 전체로 퍼지기도 합니다. 동맥 시스템폐
이 반응은 카테콜아민의 대량 방출과 스트레스로 인한 혈액 점도 증가로 인해 악화됩니다.
PA의 압력이 증가하면 충치가 확장되고 급성 폐성 심장이 발생하여 오른쪽 심장에 급격한 과부하가 발생할 수 있습니다. 갑작스런 기계적 폐쇄로 인한 동맥 경련은 폐에서만 나타나는 것이 아닙니다. 따라서 폐동맥 폐색으로 인한 심정지의 원인은 심각합니다. 폐성심, 반사경련 관상동맥마음.
색전이 폐동맥의 작은 가지에 유입되고 사망과 직접적인 관련이 없는 경우, 급성 관상동맥 부전의 특징적인 변화가 ECG에 기록됩니다.
심한 혈관 경련은 혈관 내피를 손상시키고, 혈소판 접착 및 응집을 강화하며, 지혈의 연속 과정을 포함하고 색전이 성장하는 혈전(색전혈전증)으로 변형됩니다. 전신 순환 동맥의 혈전 색전증의 결과는 해당 기관 및 조직의 허혈이며 이후 경색이 발생합니다.
혈전의 감염은 혈전색전증의 결과를 상당히 복잡하게 하며, 그 원인은 그러한 색전이 고정된 곳에서 순환 장애와 관련된 변화가 동반되기 때문입니다. 화농성 염증(혈전 세균 색전증).
지방 색전증의 결과는 혈액에 유입되는 지방의 양에 따라 결정되며 초기 수치에 따라 달라집니다. 물리적, 화학적 특성혈액, 지질 대사 상태 및 지혈 시스템.
부상의 경우 지방 방울의 상당 부분이 혈액 지질로 형성되어 응고 활동이 급격히 증가합니다. 이와 관련하여 지방색전증은 종종 외상성 응고병증의 변형으로 간주됩니다. 지방 색전증으로 인한 치명적인 결과는 모세혈관 막힘과 뇌 순환 저산소증의 결과일 수도 있습니다.
작은 부피의 미세혈관이 막혀 있으면 지방색전증은 뚜렷한 임상 증상 없이 발생합니다.
폐에 들어간 지방은 대식세포에 의해 부분적으로 분해되거나 비누화되어 폐를 통해 배설됩니다. 항공. 더 심한 경우 폐렴이 발생할 수 있으며, 폐모세혈관의 2/3가 꺼지면 급성 폐부전심장 마비의 위험이 있습니다.
조직(세포) 색전증은 소순환보다 전신 순환 혈관에서 더 자주 나타납니다. 실제적으로 가장 중요한 것은 악성 종양 세포에 의한 색전증이며, 이는 종양 과정의 혈행성 전파의 기초가 됩니다. 결과적으로, 종양 세포는 혈류를 통해 거의 모든 부위로 운반될 수 있으며 종양 성장의 새로운 초점이 됩니다. 이러한 현상을 전이라고 하며, 병소는 종양 성장결과적으로 발생하는 것은 전이성입니다. 이러한 세포가 림프 흐름과 함께 퍼지면 림프성 전이를 말합니다.
유사한 메커니즘이 혈행성 확산의 기초가 됩니다 병원성 미생물폐, 신장, 비장, 뇌, 심장 근육 등 박테리아 색전이 도입되는 전신 또는 폐 순환의 어느 지점에서든 감염 병소가 나타납니다.
세균성 색전증은 종종 DIC의 임상적 및 생화학적 징후를 동반합니다.
가스 색전증의 결과는 경미한 형태의 감압병부터 순환계 및 내부 장기(주로 뇌)의 심각하고 심지어 치명적인 장애까지 다양할 수 있습니다. 감압병은 급격한 압력 감소로 인해 혈액에 용해된 가스가 수동적으로 방출되면서 발생합니다. 환경. 생성된 기포(색전)는 중추신경계 및 내부 장기의 미세혈관으로 들어가고, 골격근, 피부, 점막에 영향을 주어 혈액 공급을 방해하고 감압병을 유발합니다.
장래에는 여러 장기, 특히 뇌와 심장에 다발성 작은 출혈과 경미한 괴사가 나타나 마비와 심장 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 혈액에서 방출되는 상당량의 가스가 심장의 방에 축적되면 혈류가 막혀 사망할 수 있습니다. 기포의 수축 및 팽창으로 인해 심장이 혈액을 펌핑하는 것이 불가능하기 때문입니다.
가스 색전증은 상처가 감염될 때 발생하는 가스 괴저를 복잡하게 만들 수 있습니다. 혐기성 감염, 영향을 받은 조직에 축적된 가스가 혈류로 침입할 때.
처럼. 가브리쉬 "혈액순환 장애"
색전증(그리스어 - 침입, 삽입)은 정상적인 조건에서는 존재하지 않고 혈관을 막아 급성 국소 순환 장애를 일으킬 수 있는 기질(색전)의 혈류에서 이동하는 병리학적 과정입니다.
색전을 분류하기 위해 색전의 특성과 기원, 그 양, 혈관계의 이동 경로, 특정 환자의 색전증 재발 빈도 등 다양한 특성이 사용됩니다.
발생 위치에 따라 색전 이동:
1. 좌심방, 좌심실 또는 대혈관의 공동에서 전신 순환의 말초 부분까지. 이는 폐정맥에서 심장의 왼쪽으로 들어가는 색전 이동 경로와 동일합니다(정격 색전증).
2. 전신 순환 정맥계의 다양한 구경의 혈관에서 우심방, RV 및 더 나아가 혈액을 따라 폐 순환 동맥으로 흐릅니다.
3. 문맥 시스템의 가지에서 간의 문맥까지.
4. 상당한 구경의 정맥 혈관의 혈액 흐름을 방해합니다(역행성 색전증). 이는 혈전의 비중으로 인해 혈전이 위치한 혈류의 추진력을 극복할 수 있는 경우에 나타납니다. 이러한 색전은 하대정맥을 통해 신장, 장골, 심지어 대퇴 정맥까지 내려와 이를 막을 수 있습니다.
5. 전신 순환의 정맥에서 동맥으로, 폐를 우회하여 심방 간 또는 심실 중격의 선천적 또는 후천적 결함이 있는 경우 및 동정맥 문합을 통과할 수 있는 작은 색전의 경우 가능합니다. (역설적 색전증).
색전증의 원인혈전과 그 파괴의 산물이 있을 수 있습니다. 열린 종양이나 골수의 내용물; 지방 조직이나 뼈가 손상될 때 방출되는 지방; 조직 입자, 미생물 군집, 양수 함량, 이물질, 기포 등
색전증의 특성에 따라 혈전색전증, 지방, 조직, 박테리아, 공기, 가스 색전증 및 이물 색전증이 구별됩니다.
혈전색전증은 가장 흔한 유형의 색전증입니다.
느슨하게 고정된 혈전 또는 그 일부가 부착 부위에서 분리되어 색전으로 변할 수 있습니다. 이는 혈압의 급격한 증가, 심박수의 변화, 급격한 신체 활동 증가, 복강 내압 또는 흉강 내압의 변동(기침, 배변 중)으로 인해 촉진됩니다.
때때로 혈전 동원의 원인은 자가분해 중 혈전이 붕괴되는 것입니다.
자유롭게 움직이는 색전은 혈류에 의해 색전 크기보다 내강이 작은 혈관으로 운반되며 혈관경련으로 인해 고정됩니다. 가장 흔히 혈전색전증은 전신 순환의 용량성 혈관, 주로 하지와 골반의 정맥(정맥 혈전색전증)에서 나타납니다.
여기서 형성된 혈전색전은 일반적으로 혈류를 통해 폐동맥계로 운반됩니다.
동맥 색전증전신 순환에서는 8배 덜 자주 감지됩니다.
주요 원인은 좌심방 부속기, 좌심실 소주 사이, 판막 전단지에 국한된 혈전으로, 경색 부위, 심장 동맥류, 대동맥 또는 그 큰 가지에 형성되며 죽상경화증에 형성됩니다. 액자. 혈관 내 혈전 형성 경향이 증가하고 혈전색전증이 반복되는 상태를 혈전색전증 증후군으로 정의합니다.
이 증후군은 지혈 과정을 제어하고 혈액 유동성을 유지하는 메커니즘과 혈전 형성에 기여하는 기타 일반 및 국소 요인이 결합되어 발생합니다. 이는 심각한 외과 적 개입, 종양 병리학 및 심혈관 질환의 경우에 나타납니다.
지방 색전증혈액에 유입되는 자체 또는 외부 중성 지방의 물방울로 인해 발생합니다.
그 이유는 골격 외상 (긴 관형 뼈의 폐쇄 골절 또는 총상, 갈비뼈, 골반 뼈의 다중 골절), 피하 지방 조직의 분쇄로 인한 광범위한 연조직 손상, 심한 화상, 중독 또는 전기적 외상, 지방간, 폐쇄형 심장 마사지, 일부 유형의 마취
지방 색전증은 유성 치료 또는 진단 약물을 환자에게 투여할 때도 발생할 수 있습니다.
지방 방울은 일반적으로 폐로 들어가 작은 혈관과 모세 혈관에 유지됩니다. 일부 지방 방울은 동정맥 문합을 통해 전신 순환계로 침투하여 혈액을 통해 뇌, 신장 및 기타 기관으로 운반되어 모세혈관을 막습니다. 이 경우 장기에는 거시적 변화가 없습니다. 그러나 지방 검출 염료를 사용하여 조직학적 표본을 표적화하여 검사하면 대부분의 상황에서 지방 색전증을 진단하는 것이 가능합니다.
조직(세포) 색전증조직 입자, 그 분해 산물 또는 개별 세포가 혈류로 들어가 색전증이 될 때 나타납니다.
조직 색전증은 부상, 혈관 내강으로의 악성 종양 발아 및 궤양성 심내막염으로 인해 발생합니다.
색전은 골수 세포와 거대핵세포의 복합체, 진피 조각, 근육 조직, 간 입자, 뇌, 심장 판막 전단지 파괴 산물 또는 종양 세포 복합체일 수 있습니다.
각질 비늘이 포함되어 있고 폐 모세혈관으로 들어가는 양수에 의한 색전증도 가능합니다. 태반이 불완전하게 박리되어 자궁 정맥의 융모막 융모가 색전증이 되는 경우. 내부 장기의 천자 생검을 수행하는 기술을 위반하거나 큰 정맥의 카테터 삽입이 잘못 수행되는 경우에도 조직 색전증의 위협이 존재합니다.
혈류로 들어가는 미생물 군체, 진균 드루젠, 병원성 아메바는 폐에 남아 있거나 신장, 간, 심장, 뇌 및 기타 기관의 조직에 영양을 공급하는 전신 순환의 말초 혈관을 방해합니다. 새로운 위치에서는 색전증의 원인이었던 것과 유사한 병리학적 과정이 발생할 수 있습니다.
공기색전증기포가 혈액에 들어갈 때 발생하며, 기포는 혈관층으로 이동하여 작은 혈관과 모세혈관의 분지 부위에 머물며 혈관의 내강을 막습니다.
심한 경우에는 더 큰 혈관 가지가 막히고 심지어 우심강에 공기와 혈액에 의해 형성된 거품이 축적될 수도 있습니다. 이와 관련하여 공기 색전증이 의심되는 경우 심장 구멍을 가슴에서 제거하지 않고 물 속에서 열어 심낭 구멍을 채우는 방식으로 심장 구멍을 엽니다.
공기색전증의 원인은 음압으로 인해 공기가 흡입되는 정맥의 손상입니다. 이는 경정맥 또는 쇄골하 정맥의 손상, 경막동의 개방성 손상 및 폐 압력손상에서 가장 흔히 나타납니다. 출산 후 벌어진 자궁 내면의 정맥으로 공기가 들어갈 수 있습니다.
공기 색전증의 위협은 심폐 바이패스를 사용한 심장 수술, 흉부 개방 또는 진단 또는 치료 기복막 부과, 부주의한 약물 정맥 투여 중에 존재합니다.
가스 색전증공기와 어느 정도 유사하지만 개발 메커니즘이 약간 다릅니다.
이는 매질의 압력에 비례하는 액체의 가스 용해도 변화를 기반으로 합니다.
따라서 상당한 깊이에 있던 다이버의 급속 상승 중에 감압된 고고도 항공기의 고속 상승 중에 공기 가스 또는 혈액에 용해된 특수 호흡 혼합물이 방출됩니다("탄산수" 효과). ) 그리고 그 안에서 자유롭게 순환하여 색전증의 원인이 됩니다.
작은 원보다 큰 원에 있는 혈액의 양이 더 많기 때문에 풀의 변화가 더 두드러집니다. 총상(파편, 총탄, 총알) 중 혈관층으로 침투하여 이물질에 의한 색전증이 발생할 수 있으며 때로는 카테터 파편이 혈관에 들어갈 때 발생합니다.
훨씬 더 자주, 이러한 유형의 색전증의 원인은 죽상동맥경화반이 파괴되고 노출되는 동안 혈류로 들어가는 죽상종괴에 포함된 석회 및 콜레스테롤 결정입니다. 비중이 큰 이물질로 인한 색전증은 역행될 수 있습니다.
이러한 색전은 신체 위치가 바뀔 때 움직일 수 있습니다.
신체에 대한 중요성과 색전증의 결과는 색전의 크기와 수, 혈관계의 이동 경로 및 이를 구성하는 물질의 특성에 따라 결정됩니다.
색전의 크기에 따라 큰 혈관의 색전증과 미세혈관(DIC 증후군)이 구별됩니다.
공기 및 가스 색전증을 제외한 모든 색전증은 다른 질병의 합병증이며, 그 과정에서 악화되고 심지어 사망에 이르게 됩니다.
가장 자주 감지됨 정맥 혈전색전증, 크기에 따라 색전이 폐동맥의 말초 가지에 유지되어 출혈성 폐경색을 일으키거나 이미 초기 섹션에서 내강을 닫아 급사로 이어지는 경우입니다.
그러나 직경은 상대적으로 작지만 길이가 상당한 혈전색전증이 혈류의 영향을 받아 자신보다 훨씬 큰 구경의 혈관을 막거나 총폐동맥의 분기 부위에 유지되는 경우가 자주 있습니다. . 폐색전증과 그 주요 가지의 임상상을 결정하는 주요 병인 요인은 폐순환의 혈류에 대한 저항의 급격한 증가입니다. 혈관의 갑작스런 폐쇄는 국소 반사 혈관 수축을 동반하며 때로는 폐의 전체 동맥계로 퍼집니다.
이 반응은 카테콜아민의 대량 방출과 스트레스로 인한 혈액 점도 증가로 인해 악화됩니다.
PA의 압력이 증가하면 충치가 확장되고 급성 폐성 심장이 발생하여 오른쪽 심장에 급격한 과부하가 발생할 수 있습니다. 갑작스런 기계적 폐쇄로 인한 동맥 경련은 폐에서만 나타나는 것이 아닙니다. 따라서 폐동맥 막힘으로 인한 심장 마비의 원인은 급성 폐성 심장과 심장 관상 동맥의 반사 경련입니다.
색전이 폐동맥의 작은 가지에 유입되고 사망과 직접적인 관련이 없는 경우, 급성 관상동맥 부전의 특징적인 변화가 ECG에 기록됩니다.
심한 혈관 경련은 혈관 내피를 손상시키고, 혈소판 접착 및 응집을 강화하며, 지혈의 연속 과정을 포함하고 색전이 성장하는 혈전(색전혈전증)으로 변형됩니다. 전신 순환 동맥의 혈전 색전증의 결과는 해당 기관 및 조직의 허혈이며 이후 경색이 발생합니다.
혈전의 감염은 혈전색전증의 원인이 되는 혈전색전증의 결과를 상당히 복잡하게 만듭니다. 왜냐하면 그러한 색전이 고정된 장소에서는 순환 장애와 관련된 변화에 화농성 염증(혈전세균 색전증)이 추가되기 때문입니다.
지방 색전증의 결과는 혈액에 유입되는 지방의 양에 따라 결정되며 혈액의 초기 물리화학적 특성, 지질 대사 상태 및 지혈 시스템에 따라 달라집니다.
부상의 경우 지방 방울의 상당 부분이 혈액 지질로 형성되어 응고 활동이 급격히 증가합니다. 이와 관련하여 지방색전증은 종종 외상성 응고병증의 변형으로 간주됩니다. 지방 색전증으로 인한 치명적인 결과는 모세혈관 막힘과 뇌 순환 저산소증의 결과일 수도 있습니다.
작은 부피의 미세혈관이 막혀 있으면 지방색전증은 뚜렷한 임상 증상 없이 발생합니다.
폐로 들어간 지방은 대식세포에 의해 부분적으로 분해되거나 비누화되어 호흡기를 통해 배설됩니다. 더 심한 경우 폐렴이 발생할 수 있으며, 폐모세혈관의 2/3가 꺼지면 심장마비의 위험이 있는 급성 폐부전이 발생합니다.
조직(세포) 색전증은 소순환보다 전신 순환 혈관에서 더 자주 나타납니다. 실제적으로 가장 중요한 것은 악성 종양 세포에 의한 색전증이며, 이는 종양 과정의 혈행성 전파의 기초가 됩니다. 결과적으로, 종양 세포는 혈류를 통해 거의 모든 부위로 운반될 수 있으며 종양 성장의 새로운 초점이 됩니다. 이러한 현상을 전이라고 하며, 그 결과 발생하는 종양 성장의 병소를 전이성이라고 합니다. 이러한 세포가 림프 흐름과 함께 퍼지면 림프성 전이를 말합니다.
유사한 메커니즘은 폐, 신장, 비장, 뇌, 심장 근육 등 박테리아 색전이 도입되는 전신 또는 폐 순환의 어느 지점에서 감염 병소가 나타나는 병원성 미생물의 혈행성 확산의 기초가 됩니다.
세균성 색전증은 종종 DIC의 임상적 및 생화학적 징후를 동반합니다.
가스 색전증의 결과는 경미한 형태의 감압병부터 순환계 및 내부 장기(주로 뇌)의 심각하고 심지어 치명적인 장애까지 다양할 수 있습니다. 케이슨병은 환경 압력의 급격한 감소로 인해 혈액에 용해된 가스가 수동적으로 방출되면서 발생합니다. 생성된 기포(색전)는 중추신경계 및 내부 장기, 골격근, 피부, 점막의 미세혈관으로 들어가 혈액 공급을 방해하고 감압병을 유발합니다.
장래에는 여러 장기, 특히 뇌와 심장에 다발성 작은 출혈과 경미한 괴사가 나타나 마비와 심장 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 혈액에서 방출되는 상당량의 가스가 심장의 방에 축적되면 혈류가 막혀 사망할 수 있습니다. 기포의 수축 및 팽창으로 인해 심장이 혈액을 펌핑하는 것이 불가능하기 때문입니다.
가스 색전증은 가스 괴저를 복잡하게 만들 수 있으며, 이는 영향을 받은 조직에 축적된 가스가 혈류로 침입할 때 상처가 혐기성 감염으로 감염될 때 발생합니다.
처럼. 가브리쉬 "혈액순환 장애"