신생아에서는 소아과 의사, 산부인과 의사 및 "응고 전문가"가 특히주의 깊게 다루기 시작한 여러 가지 지혈 장애가 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 위반으로 인해 다음이 발생합니다. 임상 증상 출혈성 체질. 신생아에서는 이를 신생아 출혈성 체질이라고 합니다. 이 체질은 비교적 드물게 발생합니다. 다양한 저자의 통계에 따르면 0.51 - 0.68 - 0.78% 범위입니다. 물론 적혈구 수가 증가하는 것을 고려하면 유리한 사례의 수는 훨씬 더 많아 12%, 심지어 최대 50%에 이릅니다. 뇌척수액또는 신생아의 점막에 출혈이 있습니다. 그 경향은 오랫동안 알려져 왔습니다. 개인그러나 지난 20년 동안에야 과학자들이 이 현상에 더 익숙해졌습니다. 그 본질은 프로트롬빈을 결정하는 정량적 방법이 도입되고 이 증후군에서 비타민 K의 역할이 밝혀진 후에야 알려졌습니다. 비록 지난 몇 년신생아의 출혈성 체질은 특히 병리학적인 관점에서 어느 정도 자세하게 개발되었으며, 이 문제는 오늘날까지 해결되지 않은 것으로 보이며 더 신중한 연구와 개발이 필요합니다. 신생아의 주요 편차 정상적인 상태지혈은 Quick"a 방법에 의해 결정되는 프로트롬빈 시간의 명확한 연장입니다. 응고 시간 전혈괜찮은. 내피 증상은 대개 음성이며 드물게 양성입니다. 혈액 응고에서 프로트롬빈 기능에 장애가 있습니다. 프로트롬빈 시간의 결정은 다음을 기반으로 하기 때문에 고전 이론혈액 응고로 인해 처음에는 이 시간이 잘못 연장되면 프로트롬빈이 부족하다는 것을 나타내는 것으로 가정되었습니다.
일부 저자들은 생애 첫날에 인자 VII의 결핍이 프로트롬빈의 결핍보다 훨씬 크다고 믿습니다. 프로트롬빈 및 인자 VII 영역의 장애는 만삭아보다 미숙아에서 더 뚜렷하고 오래 지속됩니다. 신생아의 지혈 시스템 장애는 일시적인 프로트롬빈 및 인자 VII 부족에만 국한되지 않습니다. 뒤에 최근에많은 신생아는 혈액 응고에서 프로트롬빈의 사용이 약화되어 응고의 첫 번째 단계인 트롬보플라스틴 형성을 위반합니다. 이러한 장애는 본질적으로 일시적이며 여러 요인의 부족과 관련이 있습니다. Schultzet al. 출혈성 체질이 있는 신생아에서 관찰되는 Stewart-Prower 인자의 현저한 결핍에 특별한 주의를 기울여야 한다고 믿습니다. 알려진 바와 같이, 이 인자는 혈소판 형성 및 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 데 필요합니다.
증상. 신생아의 출혈성 체질은 다양한 증상을 특징으로 하며 일반적으로 생후 2일 또는 3일째, 즉 결핍이 가장 심한 기간에 발견됩니다. 활성체응고(프로트롬빈, 인자 VII 등). Fanconi는 이러한 증상을 외부(눈에 보이는) 증상과 내부(의사의 눈으로 접근할 수 없는) 증상으로 구분합니다. 가장 빈번한 증상피가 섞인 배변이나 피가 섞인 구토의 형태로 나타나는 소화관 출혈이 포함됩니다. 꽤 자주, 이 두 증상은 동시에 나타나며, 출혈성 체질의 전체 사례 중 47%에서 관찰됩니다. 피 묻은 변 별도의 증상환자의 49.5%에서 발견되었으며, 피 묻은 구토- 14.1%. 또한, 탯줄 그루터기, 비인두 점막, 비뇨생식기에서 출혈이 있을 수 있습니다.
예방 및 치료
신생아에서는 소아과 의사, 산부인과 의사 및 "응고 전문가"가 특히주의 깊게 다루기 시작한 여러 가지 지혈 장애가 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 장애로 인해 출혈성 체질의 임상 증상이 나타나기도 합니다. 신생아에서는 이를 신생아 출혈성 체질이라고 합니다. 이 체질은 비교적 드물게 발생합니다. 다양한 저자의 통계에 따르면 0.51 - 0.68 - 0.78% 범위입니다. 물론 뇌척수액의 적혈구 수가 증가하거나 신생아 점막에 출혈이 있는 경우를 고려하면 유리한 사례의 수는 훨씬 더 많아 12%, 심지어 최대 50%에 이릅니다. . 개인의 출혈 경향은 오랫동안 알려져 왔지만, 지난 20년 동안에야 과학자들이 이 현상에 더 익숙해졌습니다. 그 본질은 프로트롬빈을 결정하는 정량적 방법이 도입되고 이 증후군에서 비타민 K의 역할이 밝혀진 후에야 알려졌습니다. 최근 몇 년 동안 신생아의 출혈성 체질이 특히 병리학적 관점에서 어느 정도 자세하게 개발되었지만, 이 문제는 오늘날까지도 해결되지 않은 것으로 보이며 더욱 신중한 연구와 개발이 필요합니다. 신생아의 경우 정상적인 지혈 상태와의 주요 편차는 Quick"a 방법에 의해 결정되는 프로트롬빈 시간의 명확한 연장입니다. 전혈의 응고 시간은 정상입니다. 내피 증상은 일반적으로 음성이며 양성인 경우는 거의 없습니다. 혈액 응고에서 프로트롬빈 기능의 손상이 관찰되었습니다. 프로트롬빈 시간의 결정은 혈액 응고에 대한 고전 이론을 기반으로 하기 때문에 처음에는 이 시간이 잘못 연장되면 프로트롬빈이 부족하다는 것을 의미한다고 가정했습니다.
최근에는 이 검사가 특이적이지 않은 것으로 알려졌습니다. 프로트롬빈 시간의 증가는 프로트롬빈의 부족이 아니라 인자 V 및 VII와 같은 다른 응고 인자의 부족을 나타냅니다. 또한, 피브린이 부족하거나 혈장에 응고 억제제(소위 억제제)가 있는 경우 이 시간이 연장될 수 있습니다. 신생아의 출생 직후 혈장 프로트롬빈 활동은 거의 정상으로 유지되며 생후 첫 시간 동안 이 수준을 유지합니다. 다음 며칠 동안 프로트롬빈과 프로트롬빈 복합체(프로트롬빈과 제VII 인자) 수치가 크게 감소하여(특히 생후 2~3일 사이) 거의 한계치까지 감소하고 정상 수치의 10%에 도달합니다. 얼마 후 신생아는 프로트롬빈 복합체의 활동이 천천히 증가하여 생후 8일에 정상의 65%에 도달합니다.
Hrodek에 따르면 "y 대부분 낮은 수준프로트롬빈(34%)과 제VII 인자(2.5%)는 생후 3일째에 발생합니다. 생후 8일째에는 프로트롬빈 수치가 60%, 제VII 인자 수치는 정상 수치의 43%로 증가합니다. 신생아의 V 인자 수치는 항상 정상 범위 내에서 변동합니다.
일부 저자들은 생애 첫날에 인자 VII의 결핍이 프로트롬빈의 결핍보다 훨씬 크다고 믿습니다. 프로트롬빈 및 인자 VII 영역의 장애는 만삭아보다 미숙아에서 더 뚜렷하고 오래 지속됩니다. 신생아의 지혈 시스템 장애는 일시적인 프로트롬빈 및 인자 VII 부족에만 국한되지 않습니다. 최근 많은 신생아가 혈액 응고에서 프로트롬빈의 사용이 약화되는 것으로 나타났습니다. 이는 응고의 첫 번째 단계인 트롬보플라스틴 형성을 위반함을 의미합니다. 이러한 장애는 본질적으로 일시적이며 여러 요인의 부족과 관련이 있습니다. Schultzet al. 출혈성 체질이 있는 신생아에서 관찰되는 Stewart-Prower 인자의 현저한 결핍에 특별한 주의를 기울여야 한다고 믿습니다. 알려진 바와 같이, 이 인자는 혈소판 형성 및 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 데 필요합니다.
트롬보플라스틴 생산에 관여하는 인자 IX와 인자 X의 일시적인 결핍이 설명되었습니다. 우리 얘기 중이야신생아, 특히 미숙아에 대해). 또한 신생아의 경우 피브리노겐 수치가 약간 감소할 수 있고 때로는 일시적으로 섬유소 용해 과정이 증가할 수도 있다는 점을 추가해야 합니다.
신생아, 특히 미숙아의 지혈 장애의 주요 원인은 비타민 K의 부족입니다. 알려진 바와 같이, 성장하는 태아에게는 이 비타민의 상당한 공급이 필요합니다. 신생아의 비타민 K 결핍은 임산부의 소화관 흡수가 손상되었을 때 관찰되며, 이는 부적절한식이 요법과 완하제, 특히 알칼로이드 화합물 및 미네랄 오일의 불합리한 사용으로 관찰됩니다. 또한, 간 손상이 있는 임산부는 비타민K를 충분히 사용하지 못할 수도 있습니다. 일반적으로 신생아에게는 비타민 K의 예비량이 충분하지 않습니다. 생후 첫날 장내 세균총이 부족하여 아이는 자신의 필요에 따라 비타민 K를 독립적으로 생산하지 않습니다. 반면에, 비타민 K는 프로트롬빈과 인자 VII 생산에 필수적입니다. 이러한 혈액 응고 인자(특히 피브리노겐 및 인자 IX)를 생성하는 기관은 간입니다. 신생아, 특히 미숙아의 후자는 기능적으로 열등합니다. 이 모든 것이 생후 첫날에 함께 이루어지면 비타민 K의 형성이 불충분할 뿐만 아니라 신생아의 개별 혈액 응고 인자가 일시적으로 감소합니다. 위의 모든 사항에 비추어 신생아, 특히 왜 미숙아, 지혈의 "생리적"장애를 일으키고 출혈성 체질에 걸리기 쉽습니다. 물론 이를 위해서는 적절한 조건이 있어야 한다. 여기에는 우선 혈관 손상이 포함되며, 신생아의 경우 경미한 기계적 부상에도 더 잘 투과되고 "깨지기 쉽습니다".
신생아의 지혈 장애의 가장 중요한 원인은 장기간의 진통, 다음과 같은 분만을 포함합니다. 산과 겸자, 태아의 산소 부족, 정맥 정체 등. Quick"y에 따르면, 지혈을 손상시키는 조건이 아직 출혈성 체질을 일으키기에 충분하지 않기 때문에 혈관 손상 없이는 출혈이 있을 수 없습니다. 이 질병은 산모의 질병으로 인해 신생아에서 시작될 수 있습니다. 최근 몇 달특정 약물의 영향으로 임신(예: 수면제), 마침내 중독. 그러나 위의 모든 이유가 신생아의 출혈성 체질을 유발하는 모든 요인을 설명하지는 않습니다. 그러나 모든 원인을 확인할 수 있는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고 출혈체질의 원인을 규명할 수 있는 방안을 모색할 필요가 있다는 점은 강조되어야 한다. 특별한 의미치료의 관점뿐만 아니라 심각한 질병의 예방 측면에서도 그렇습니다.
증상 신생아의 출혈성 체질은 일반적으로 생후 2일 또는 3일째, 즉 활성 응고체(프로트롬빈, 인자 VII 등)가 가장 많이 결핍되는 기간에 나타나는 다양한 증상이 특징입니다. Fanconi는 이러한 증상을 외부(눈에 보이는) 증상과 내부(의사의 눈으로 접근할 수 없는) 증상으로 구분합니다. 가장 흔한 증상으로는 소화관 출혈이 있으며, 이는 피가 섞인 배변이나 피가 섞인 구토로 나타납니다. 꽤 자주, 이 두 증상은 동시에 나타나며, 모든 출혈성 체질 사례의 47%에서 관찰됩니다. 별도의 증상으로 혈변이 49.5%의 환자에서 발견되었고, 혈변이 14.1%에서 발견되었습니다. 또한, 배꼽 그루터기, 비인두 점막, 비뇨생식기에서 출혈이 있을 수 있습니다.
때때로 출혈은 흉막, 폐 실질, 피부, 피하 조직. 특별한 관심뇌출혈에 투여해야 하며 수막, 간, 부신으로 (후자는 섹션 표에서 진단됩니다). 일반적으로 출산 후 발생하는 뇌출혈은 혈액 응고 장애보다 산후 외상과 더 관련이 있어야 한다는 점을 강조해야 합니다. 생후 첫 시간에는 프로트롬빈과 인자 VII의 수준이 표준에서 벗어나지 않습니다.
위의 증상 출혈성 질환신생아는 특정 혈장 인자의 일시적인 부족에 의존합니다. 지혈 균형을 방해하는 요인이 사라지면서 질병의 증상도 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 출혈 위치에 따라 출혈이 신생아의 생명을 위협할 수도 있습니다. 따라서 신생아 출혈성 질환의 경우 예방적으로 비타민K를 사용해야 한다. 최근 Dyggwe는 신생아의 약 1%가 출혈성 체질로 사망한다고 계산했다. 그러나 이러한 사망은 비타민 K를 투여함으로써 예방할 수 있습니다. 그러나 비타민 K는 결핍으로 인한 출혈(신생아의 출혈성 체질)만을 예방한다는 점을 기억해야 합니다. 신생아의 출혈은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 이유귀속되어야 한다 출생 시 부상, 활성 혈액 응고 인자의 선천적 결핍 (혈우병, 인자 IX의 선천적 결핍, 프로트롬빈의 선천적 결핍, 인자 V 및 기타), 혈소판 감소증의 존재. 마찬가지로 출혈의 원인은 중독, 감염 및 기타 여러 원인과 관련된 이차 응고 장애일 수 있습니다. 감별 진단신생아의 출혈성 체질과 표시된 증상매사에 필요하다 특별한 경우일련의 연구를 수행하고 이를 임상 사진과 비교합니다.
비타민 K 투여 후 프로트롬빈 시간(원스텝 Quick"a 방법에 따름)이 정상으로 돌아오면 신생아의 출혈성 체질이 있음을 알 수 있습니다.
예방 및 치료. 지금까지 신생아 출혈성 체질을 예방하고 치료하는 방법은 비타민K 치료뿐이었다.
비타민 K는 프로트롬빈과 VII 인자의 부족을 보완합니다. 안에 예방 목적으로출산 2주 전, 임산부에게 수여 수성 제제하루 2mg을 초과하지 않는 용량의 비타민 K(예: 메나디온 또는 그 유도체 - 신카비트). 이들 약물은 비경구로 투여되거나 경구로 투여됩니다. 이 증후군을 예방하는 또 다른 방법은 분만 몇 시간 전에 메나디온 2mg을 근육 내 투여하는 것입니다. 신생아 출혈이 있고 프로트롬빈 시간이 연장되는 경우(원스텝법 사용) 비타민K 1~2mg을 정맥주사 또는 근육주사한다. 혈변의 경우 쉽게 흡수되는 비타민 가루를 입을 통해 투여합니다. 언제 심각한 증상출혈성 체질, 신선한 수혈이 필요합니다. Van Creveld는 미숙아에게 생후 첫날에 1mg의 비타민 K를 투여할 것을 권장합니다. 출혈이 계속되면 다음날에도 동일한 용량의 비타민을 투여해야 합니다. 미숙아의 비타민 K는 만삭아의 경우보다 응고 결함을 덜 효과적으로 보상한다는 점은 주목할 만합니다. 이러한 관찰은 미숙아의 경우 비타민 K 결핍이 이차적으로 중요하며 혈액 응고 장애가 간의 기능적 저개발과 연관되어 있음을 시사합니다. 최근 몇 년 동안 다양한 저자들이 사용의 위험성에 대해 점점 더 경고해 왔습니다. 대용량비타민 K(매일 5-10mg). 비타민 K 치료 후 미숙아에서 관찰되는 증상 용혈성 빈혈, 적혈구에서 하인츠아체(Heinz'a bodies)가 발견된 사례. 빈혈은 신카비트, 히키논 등의 약물을 복용한 후에 가장 많이 발생했다.
신생아 출혈질환은 많은 부모들이 다루어야 하는 흔한 질병이다. 이 진단을 받으면 많은 부모가 머리를 잡고 병리를 제거하는 모든 종류의 방법을 찾기 시작합니다. 수락하려면 올바른 해결책질병을 없애기 위해 그 특징이 무엇인지, 그리고 이 질병으로부터 아이를 보호하는 방법을 알아봅시다.
질병의 특징과 원인
출혈성 질환은 응고 장애가 발생하는 혈액의 병리학 적 변화입니다. 이 때문에 사람들은 종종 혈액 응고 합성 장애와 비타민 K 부족으로 인해 발생하는 체질을 경험합니다. 병리학적 상태신생아에서 더 자주 진단됩니다. 타박상과 출혈 징후는 생애 첫날 질병의 주요 증상입니다.
우리나라 신생아 전체 질병 중 출혈성 질환은 1.5%를 차지한다. 유럽 국가에서는 이 병리학적 상태가 전체 사례의 0.01%로 진단됩니다. 산후 질환. 이는 많은 유럽 국가에서 유아에게 비타민 K를 예방적으로 투여하기 때문입니다.
전문가에 따르면, 이 병리는 1차 질환과 2차 질환으로 분류될 수 있습니다. 일차 장애, 원칙적으로 해당 기간 동안 발생 자궁내 발달또는 출생 후 첫날. 평소보다 더 자주 이는 자연적인 비타민 K 부족으로 인해 발생합니다. 신생아의 출혈성 질환에는 다양한 원인이 있습니다.
질병의 주요 원인
- 임신 중 금지된 약물 사용;
- 임산부의 간 및 내장 파괴;
- 임신 중 임신증 및 중독증;
- 유아의 교란되고 미성숙한 장내 미생물;
- 태반 비타민 K 불침투성;
- 모유의 최소 비타민 함량.
개발의 중심에 2차 원인질병, 업무 장애 혈장 인자간에서 발생하는 혈액 응고는 평소보다 더 자주 후기 형태를 갖습니다. 또한, 비타민 결핍의 중요한 원인은 산모의 비타민 K 길항제 약물 사용일 수 있습니다.
질병의 이차 원인
- 37주 이전의 조산;
- 태아 저산소증;
- 장내 세균불균형;
- 간, 내장, 췌장 및 담관의 기능 장애;
- 장기간 항생제 사용.
질병이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 병리학 적 상태의 발달을 정확히 촉발시킨 원인을 정확하게 결정하려면 적절한 진단을 수행해야합니다. 질병을 치료하는 방법과 방법은 출혈성 질환의 발생 원인이 정확히 무엇인지에 달려 있습니다.
비타민 K의 특징과 신체 기능에 있어서의 중요성
최대 10개의 단백질이 혈액 응고 과정에 관여하며 그 중 5개는 비타민 K의 도움으로 합성됩니다. 또한 간에서 발생하는 혈액 농축 과정에서도 그다지 중요하지 않습니다. 도움을 받아 이 비타민의, 인체는 칼슘과 같은 방출된 미량 원소를 유지합니다. 중요한 역할골격계의 기능에.
비타민 K가 부족하면 신체에 해로운 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 결핍이 발생하면 즉시 이 병리를 제거하기 시작해야 합니다. 성인의 경우 이 비타민 결핍은 어린이보다 훨씬 덜 일반적입니다. 성인의 몸은 야채와 다른 음식을 섭취함으로써 결핍을 보충할 수 있기 때문입니다.
질병의 증상
질병의 첫 번째이자 가장 중요한 증상은 출혈과 타박상입니다. 종종 그러한 위반이 발생합니다 태아기의사가 출혈을 진단할 때 내부 장기아기. 있음 피 묻은 분비물배변 후 또는 역류 후에도 질병의 중요한 증상입니다.
대개, 이 증상아이의 생애 7일째에 나타난다. 신생아 출혈질환은 초기 증상과 후기 증상이 있으며, 출현 시기와 발현 형태가 다릅니다.
질병의 초기 증상:
- 출산 후 발견된 아기 몸의 타박상;
- 코피;
- 아기의 대변이나 역류 후에 혈액이 존재합니다.
- 주사 후 지속적인 상처 출혈;
- 빈혈의 징후.
질병의 후기 증상:
대부분의 경우 증상의 후기 형태는 간 질환의 기초가 됩니다. 언제 급성 질환, 아이는 저혈량성 쇼크 증상을 보입니다. 잦은 구토와 배변으로 인해 어린이의 몸에 체액이 부족하여 순환 혈액량이 감소합니다. 이 병리학 적 상태는 어린이의 생명과 건강에 매우 위험합니다.
개발을 막기 위해서는 심각한 합병증, 즉시 신청해야 합니다. 의료 지원, 질병을 치료하는 것이 더 낫기 때문에 첫 단계발생.
질병 진단
신생아 출혈질환의 치료는 다음과 같은 경우에 중요합니다. 평범한 삶어린이. 적시 진단- 이건 약속이야 쾌유를 빌어요아기. 언제 초기 증상, 의사는 어머니에게 검사의 필요성을 알릴 것입니다. 원칙적으로 가장 유익한 방법진단은 혈액검사입니다.또한 전문가가 제공할 수 있는 추가 방법신생아의 상태를 평가하는 데 도움이 되는 연구입니다. 지휘할 때 진단 연구아이들은 경험하지 못해요 무거운 짐, 진단은 신속하고 고통없이 수행됩니다.
연구방법
- 일반 혈액 분석;
- 혈액응고검사;
- 대변잠혈검사;
- 초음파촬영내부 장기.
의사가 편차의 원인에 대해 명확하지 않은 경우 아동 상태에 대한 심층 진단이 수행됩니다. 신생아의 부모가 데이터를 형성하는 경향이 있는 경우 병리학적 변화, 전문가는 아기의 건강 진단을 제안할 수도 있습니다. 일반적으로 이것은 아동 장기에 대한 고전적인 혈액 검사 및 초음파 검사입니다. 유지된 이 절차, 내부 출혈의 발생을 방지합니다.
치료 옵션
질병을 치료하는 방법은 병리의 중증도에 따라 다릅니다. 아이가 가지고 있다면 평균 모양질병, 없이 명백한 징후합병증이 나타나면 비타민 요법이 사용됩니다. 3일 동안 아이에게 주어진다. 합성 비타민그 부족함을 보완해주는 K. 전문가에 따르면 비타민은 정맥이나 근육 내로 투여하면 흡수가 더 잘됩니다. 경구 투여비타민은 효과가 없는 것으로 간주됩니다.
질병이 심각한 형태인 경우 먼저 병리학적 상태와 발생 원인을 제거하기 위한 조치가 취해집니다. 출혈이 아이의 생명에 위험을 초래할 경우, 신선 냉동 혈장피. 투여 후 아이의 상태가 안정됩니다.
질병 예후
질병의 예후는 긍정적일 것입니다. 가벼운 경우아이의 생명이 위험하지 않을 때 나타나는 질병의 형태. 시기적절한 진단과 결합 현대적인 방법치료는 기존 병리에 쉽게 대처할 수 있습니다.
심각한 변화가 있는 경우, 특히 큰 금액내부출혈로 인해 아이의 생명이 위험해질 수 있습니다.
예방 조치
병리 발생 위험을 줄이기 위해서는 신생아 출혈성 질환을 예방하는 것이 중요한 역할을 합니다. 임신 기간 동안 젊은 엄마들은 건강에 주의를 기울여야 합니다.
임산부를 위한 예방 조치:
- 애플리케이션 항균 약물어머니의 합병증 위험이 어린이보다 훨씬 높으면 가능합니다.
- 비타민 K를 대체하는 약물의 사용을 피하십시오.
우리나라에서는 신생아 예방 조치를 위해 비타민 K를 사용하는 것이 지속적으로 시행되지는 않습니다. 그럼에도 불구하고, 특별한 적응증, 일부 전문가는 투여를 권장할 수 있습니다. 비타민 준비. 이는 합병증 없이 명백한 비타민 결핍의 경우에 수행됩니다.
비타민 투여에 대한 적응증
- 자궁내 저산소증;
- 조산;
- 산후 합병증;
- 임신 중 길항제 사용;
- 분만중인 여성의 비타민 K 결핍의 명확한 징후.
일부 주산기 센터관행 추가 진단아이의 건강. 의사와의 합의에 따라 어린이는 심층적인 치료를 받을 수 있습니다. 산후 진단건강. 이는 임신 중에 산모가 신체의 비타민 K 함량에 영향을 미치는 질환을 앓고 있는 경우에 적합합니다. 이 비타민이 현저하게 결핍된 경우, 젊은 부모는 아기를 위한 비타민 치료 과정을 수행하도록 권고받을 수 있습니다.
자주하는 질문
신생아 초기출혈질환 진단 후, 부모가 경험 많은 수의질문. 이 섹션에서는 가장 관련성이 높은 항목을 수집했습니다. 전문가의 답변 덕분에 이 주제에 대한 유용한 정보를 얻을 수 있습니다.
우리 아기는 3개월 됐어요. 인공 먹이주기. 역류 후 혼합물에 혈액이 혼합됩니다. 그렇습니까? 이 표시질병의 증상?
답: “신생아의 후기 출혈성 질환은 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다 소화 시스템. 혈액 및 대변 장애와 함께 빈번한 구토는 편차 발생의 증상일 수 있습니다. 물론, 역류된 혼합물에 혈액이 존재한다는 것은 소화 시스템이 붕괴되었다는 신호입니다. 그러나 이것이 이러한 편차의 발생 원인이 출혈성 질환이라는 것을 의미하지는 않습니다. 이런 상황에서는 병리적 변화의 원인을 파악하기 위해 아이의 건강상태를 진단하는 것이 필요하다”고 말했다.
아이는 출혈성 질환 진단을 받았습니다. 아기의 상태는 안정적이나, 산부인과에서는 6개월간 예방접종을 거부할 것을 권고했습니다. 정기 건강 검진 중에 소아과 의사는 우리가 겨우 4개월밖에 안 됐지만 예방접종의 필요성에 대해 이야기하기 시작했습니다. 이 상황에서는 어떻게 해야 할까요? 의사와의 대화에서는 구체적인 답변이 제공되지 않았습니다.
답변: “의정서에 따르면, 이 병리학적 상태는 예방접종에서 명확한 의학적 면제를 받습니다. 금단 기간은 질병의 단계, 정도 및 형태에 따라 직접적으로 다릅니다. 우리가 이야기하고 있다면 가벼운 형태비타민 K가 명백히 부족한 것을 특징으로 하는 병리학의 경우 의학적 중단 기간이 최소화됩니다. 언제 심한 형태다발성 혈종 및 출혈로 신체 장애가 발생하면 최대 완전한 회복몸. 예방접종 시작 여부를 결정하기 전에 최소한 혈액 응고 검사를 받아야 한다”고 말했다.
아이가 태어난 후 부서로 보내졌습니다. 집중 치료신생아. 의사가 진단했어요 급성 형태출혈성 질환. 다발성 두혈종, 황달 및 저산소증이 아이를 옮기는 주요 원인입니다. 나는 아기가 매우 걱정됩니다. 생명에 위험이 없는 상황에서 전학을 결정한 이유는 무엇입니까?
답변: “영아를 중환자실로 이송하기로 한 결정은 신생아 전문의가 자신의 건강 상태를 평가한 후 내립니다. 개발을 배제하려면 심각한 병리, 아기의 건강에 대한 심층적인 진단이 필요합니다. 결국 숨겨진 형태의 장기 기능 장애는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 초기 형태진단 및 기능 간호, 아기가 더 강해지는 데 도움이 될 것입니다. 트라우마를 입은 아이들은 산부인과 병원에 입원하는 동안 신생아 전문의의 엄격한 지도하에 관리되기 때문에 아기들의 회복이 훨씬 빠릅니다.”
한 달간 정기검진을 하던 중 의사는 출혈성 질환이 의심된다고 말했다. 프로트롬빈 복합체 검사에 대한 의뢰를 받았습니다. 꼭 해야 하나요?
답변: " 프로트롬빈 분석– 진단에 중요한 역할을 하는 선별검사 이 질병의. 분석을 통해 의사는 프로트롬빈 복합체 인자와 외부 응고 경로의 결핍을 평가할 수 있습니다. 전문가가 이 연구를 지시했다면 필요합니다. 질병을 진단하는 모든 방법은 병리의 특성에 따라 주치의의 재량에 따라 선택됩니다.”
(2010년 개정)
1944년 이후 미국뿐만 아니라 대부분의 국가에서 서방 국가들, 신생아에게 한 줄로 인사하는 표준 관행이 있습니다. 의료 개입, 그 중 하나는 주사기 바늘로 찌르는 고통스러운 부분입니다. 완전한 비타민에게.
이 주사는 부모가 선택하지 않는 한 일반적으로 거의 모든 신생아에게 투여됩니다.
출산은 아기에게 있어서 엄청난 감각적 경험입니다. 그는 이전에 추위와 배고픔을 경험해 본 적이 없었고, 인공 조명으로 인해 눈이 멀었고, 손이나 금속 도구, 종이나 천의 접촉을 느낀 적도 없었습니다. 그에게는 중력조차 낯선 감각이다.
바늘 찌르기는 이미 심각하게 과부하된 그의 몸에 끔찍한 침입입니다. 감각 시스템외부 세계에 적응하려고 노력하는 사람.
이 주사가 정말 아이에게 가장 좋은가요? 비타민 K는 출생 직후에 정말로 필요합니까? 그리고 좀 더 인도적인 대안이 있을까요?
비타민 K 주사는 신생아에게 완전히 선택 사항입니다!
좋은 소식: 비타민 K 주사는 신생아에게 전적으로 선택 사항입니다.
이 고통스러운 주사는 아래에서 자세히 논의할 이유로 권장되지 않지만 비타민 K 자체는 필수적입니다. 그러나 위험한 결과를 초래하지 않고 자녀의 비타민 K 수치를 정상화하는 더 안전하고 비침습적(파괴적이지 않은) 방법이 있습니다.
이 주사를 즉시 투여하는 이유는 무엇입니까?
비타민 K는 성인과 어린이의 정상적인 혈액 응고에 필요합니다. 일부 아기(사실 대부분)는 비타민 K 수준이 부족한 상태로 태어납니다.
일부 신생아에서는 일반적으로 생후 첫 주에 이러한 결핍으로 인해 신생아 출혈병(HDN)이라는 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 뇌 및 기타 기관의 내부 출혈은 심각한 손상을 초래할 수 있으며 때로는 사망에 이를 수도 있습니다.
비록 이것이 희귀병(0.25% ~ 1.7%), 표준 관행은 위험 요인의 존재 여부에 관계없이 예방 조치로 비타민 K를 주사하는 것입니다.
다음 중 하나라도 해당되면 귀하의 자녀에게 TTH 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
불행하게도 HDN과 비타민 K에 대한 현재 표준은 무엇이 신생아에게 가장 좋은지에 대한 적절한 연구 없이 실행되었습니다. 물론 이 "모든 총을 사용한 발사"는 의사에게 편리했지만 어떤 평가도 포함되지 않았습니다. 부작용아이를 위해.
소년 포경수술 증가 출생 직후비타민 K를 만들기 전에 당연히, 의심할 여지 없이 비타민 K 주사가 위험을 줄이기 위한 확립된 관행이 되었다는 사실에 기여했습니다. 심한 출혈조기 포경수술로 인해
내 독자 중 한 명이 지적했듯이 다음과 같은 점이 흥미 롭습니다. 자연스러운 수준신생아의 프로트롬빈은 5~7일 사이에 정상 수치에 도달하고 생후 8일째에 최대치에 도달합니다. 이는 축적된 결과로 인해 발생합니다. 소화관이 혈액 응고 인자 형성에 필요한 비타민 K 생산을 담당하는 박테리아의 자식입니다. 8일째는 아이의 생애에서 프로트롬빈 수치가 자연적으로 기준치를 100% 초과하는 유일한 순간이라고 믿어집니다.
성경 창세기(17:12)에서는 갓 태어난 남자아이는 태어난 지 8일 만에 할례를 받도록 지시하고 있습니다. 이를 뒷받침할 과학적 데이터가 확보되기 오래 전에 제시된 권장 사항입니다!
이 우연의 중요성에 대해 여러분 스스로 결론을 내리도록 하겠습니다. 하지만 어느 쪽이든 흥미롭습니다.
내가 아는 한, 오직 한 주에만 이를 요구하는 법률이 있습니다. 주입비타민 K. 이곳은 예방 접종 및 기타 필수 의료 개입을 거부하는 데 대한 제한과 장벽으로 악명 높은 뉴욕주입니다.
그러나 백신 해방기구(Vaccine Liberation Organization)는 뉴욕 주민과 다른 주의 주민들이 장애물을 피할 수 있는 방법에 대한 지침을 가지고 있습니다. B형 간염 백신, 비타민 K 주사를 피하고, 질산은이 신생아의 눈에 들어가는 것을 방지하려는 뉴요커들을 위한 특별 페이지가 있습니다.
뉴욕에서는 권리 포기를 받기가 어렵기 때문에, 본 기관에서는 친권 행사에 도움을 줄 변호사를 고용할 것을 강력히 권고합니다.
다행히 최근 연구에 따르면 더 안전하고 더 많은 방법이 있는 것으로 나타났습니다. 모범 사례, 이는 HDN으로부터 자녀를 똑같이 잘 보호할 것입니다.
경고하지 않는 주사 위험
이 주사와 관련된 세 가지 주요 위험 영역이 있습니다.
1. 아마도 가장 중요한 것은 출생 직후 통증이 가해지는 것이며, 이로 인해 정신정서장애그리고 신생아 외상. 이것은 완전히 부적절하고 불필요하며, 무방비하고 순진한 아기가 건강을 얻기 위해 극복해야 할 또 다른 정서적 트라우마를 만듭니다.
아이들이 의도하지 않은 부상을 견뎌야 한다는 것은 슬픈 일이지만, 이러한 관행을 의무화하는 것은 그야말로 부도덕한 일입니다.
2. 신생아에게 투여하는 비타민K의 양은 필요량의 20,000배입니다. 또한, 주사액에는 약하고 미성숙한 사람에게 독성이 있는 방부제가 포함될 수 있습니다. 면역체계에스.
3. 아이의 면역 체계가 아직 미성숙한 상태에서 주사를 맞으면 다음과 같은 감염이 발생할 위험이 더 커집니다. 환경, 위험한 감염원이 포함되어 있습니다.
한편, 비타민 K 주사의 위험성에 대해 수년 동안 퍼진 신화를 없애는 것이 중요합니다.
몇 년 전 비타민K 주사가 암과 백혈병과 연관이 있다는 주장이 제기됐다. 그러나 이 결론은 틀렸다. 그들 사이에는 인식된 관계가 없습니다. 위에서 언급한 바와 같이 이 주사는 귀하의 자녀에게 전혀 필요하지 않지만 암의 위험은 이 순간확인되지 않았습니다.
조기 탯줄 조임은 뇌 손상을 일으킬 수 있기 때문에 피해야 하지만, 때때로 이러한 주장이 제기되기는 하지만 현재 신생아의 비타민 K 감소로 이어진다는 증거가 부족합니다.
출생 직후 통증을 유발하면 신생아에게 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.
100년이 넘도록 많은 의사들은 고대 신화와 " 과학적 증거", 오래 전에 폭로되었습니다. 많은 사람들은 신생아가 성인과 같은 방식으로 통증을 느끼거나 기억하지 못한다고 주장했습니다.
실제로, 그들은 고통을 느낄 뿐만 아니라, 그것을 빨리 경험할수록 더 위험하고 심리적 결과가 더 오래 지속될 것입니다.
심리학자이자 산전 및 주산기 심리학 및 건강 협회의 공동 창립자인 David Chamberlain 박사는 "아기는 고통을 느낄 수 없습니다: 의학적 거부의 세기"라는 기사에서 다음과 같이 썼습니다.
어떻게 아이보다 먼저고통을 겪게 되므로 가능성이 더 높음피해.
초기 통증에는 출산이 포함됩니다. 일정보다 앞서인공 인큐베이터, 인공 분만 블록에서 정시에 분만, 외과 적 개입(작든 크든) 그리고 할례.
우리는 의료계에 초기 통증의 심리적 위험성을 경고하고 출산에 따른 모든 인위적인 통증 원인을 제거하도록 촉구해야 합니다.
1999년 사이언스 데일리(Science Daily) 잡지는 워싱턴 대학교 의과대학 연구팀의 발견에 관한 기사를 게재했습니다. 일련의 고통스러운 시술을 받는 신생아는 여러 가지 증상을 보인다는 생각입니다. 장기적인 결과노년기에는 통증에 대한 반응의 변화뿐만 아니라 비정상적으로 증가된 스트레스 반응도 포함됩니다.
2004년 연구에 따르면 통증이나 스트레스에 대한 아주 초기 경험은 오래 지속되는 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 불리한 결과중추신경계의 변화뿐만 아니라 성인기의 신경내분비 및 면역체계의 반응을 포함하여 신생아의 경우.
마찬가지로, 신생아와 어린이의 진통(통증 둔감)에 대한 2008년 연구에서는 다음과 같은 사실이 발견되었습니다.
건강한 신생아는 정기적으로 경험합니다. 날카로운 통증대사 검사를 위한 채혈, 비타민 K 주사 또는 간염 백신, 포경수술로 인해.
위반한 시술로 인한 급성 통증 피부 덮음, 심리적 불균형, 행동 장애로 이어질 수 있습니다. 해로운 결과추가적인 통증 내성과 스트레스 민감성을 위해.
그러므로 이러한 고통을 줄이고 제거하는 것이 중요합니다. 우선 목표대부분의 부모가 기대하는 임상 실습입니다.
위의 내용 외에도 주사로 인한 정서적 충격이 모유 수유를 방해할 수 있어 엄마와 아기 모두에게 해로울 수 있다는 점에 유의하세요.
비타민 K ORAL - 안전하고 효과적인 대안
다행히도 이 노골적으로 불필요한 주사에 대한 대안은 놀라울 정도로 간단합니다. 즉, 비타민을 경구로 투여하는 것입니다. 안전하고 효과적이며 앞서 언급한 걱정스러운 부작용도 없습니다.
경구 투여된 비타민 K는 비경구 투여된 비타민 K보다 덜 효율적으로 흡수됩니다. 그러나 이는 복용량을 조절하면 쉽게 교정될 수 있습니다. 그리고 비타민K는 독성이 없기 때문에 과다복용의 위험이 있습니다. 이상 반응아니요.
귀하가 모유 수유를 하고 있다면(그리고 그러기를 바랍니다), 아기에게 비타민 K를 여러 차례 경구 투여할 수 있으며, 주사를 통해 얻을 수 있는 것과 동일한 신생아 출혈 질환 예방 효과를 얻을 수 있습니다.
자녀에게 적합한 복용량에 대해 소아과 의사와 상담할 수 있습니다.
Cochrane Collaboration이라고 불리는 국제 의사 위원회는 TTH에 대해 비슷한 수준의 보호를 제공하는 다음과 같은 복용량 요법을 확인했습니다.
- 1밀리그램 액체 비타민 K 주간 또는
- 매일 0.25mg의 액체 비타민 K
앞으로 더 많은 연구가 필요하다 정확한 정의신생아의 비타민 K 경구 투여 기준. 그러나 필요 이상으로 비타민 K를 복용한 성인과 어린이에게는 부작용이 나타나지 않았다는 점을 기억하십시오.
과학이 제공하는 정확한 복용량이 없을 때 아이를 보호하기 위해 약간 선을 넘는다면 괜찮습니다.
모유 수유 중인 경우 자신의 비타민 K 수치를 높여 아기의 비타민 K 수치를 높일 수도 있습니다.
모유수유모의 모유를 검사한 결과, 대부분의 경우 모유에 비타민 K가 결핍되어 있는 것으로 나타났습니다. 왜냐하면 모유 수유모 자신도 비타민 K가 부족하기 때문입니다. 여성이 비타민 K 보충제를 섭취하면 모유에 비타민 K가 훨씬 풍부해집니다.
베르메르 박사에 따르면, 충분한 비타민 K를 섭취하고 아기에게 모유 수유를 하는 엄마는 아기에게 비타민 K를 추가로 줄 필요가 없습니다.
그러나 대부분의 여성의 경우 비타민 K는 오직 비타민 K에서만 섭취할 수 있으므로 자신의 비타민 K 수치가 충분히 높은지 확인해야 합니다. 식료품, 때로는 충분하지 않습니다. 따라서 보충제가 필요할 수 있습니다.
아기가 태어나기 전에 해야 할 일
자녀에게 비타민 K 주사를 맞는 것에 동의할지 여부는 궁극적으로 개인적인 선택입니다. 에 의해 적어도이제 귀하는 현명한 결정을 내리는 데 사용할 수 있는 정보를 갖게 되었습니다.
아기의 생애 첫 순간을 어떻게 보고 싶나요?
아무리 자녀를 보호하고 싶어도 예방할 수 없는 피할 수 없는 고통과 고통이 많이 있습니다. 그렇다면 완전히 불필요하고 통제할 수 있는 고통의 원인 하나를 제거해 보는 것은 어떨까요?
자녀에게 비타민 K 주사를 주지 않고 경구로 비타민을 투여하기로 결정한 경우, 산부인과 의사뿐만 아니라 전체 간호팀에게 이 사실을 매우 명확하게 알려야 합니다. 총.
출산 중에는 불안으로 인해 아기가 주사를 맞아서는 안 된다는 사실을 기억하는 것이 매우 어렵습니다. 따라서 출산 시 배우자 등 누군가가 아기에게 주사를 맞아서는 안 된다는 점을 직원에게 상기시켜 주는 것이 도움이 될 것입니다.
신생아 B형 간염 백신에 관해 나와 같은 결론에 도달했다면 비슷한 전략을 따르는 것이 좋습니다. 나는 이것이 모든 백신 중에서 단연 가장 불필요하고 부적절한 백신이며 전염병처럼 피해야 한다고 믿습니다.
적극적으로 대처해야 한다는 점을 기억하세요. 일반적으로 간호사는 백신이나 비타민 K 주사에 대한 허가를 절대 요청하지 않습니다. 이는 표준 관행이고 별도의 동의가 필요하지 않기 때문입니다. 그러므로 요구 사항에 있어 매우 신중하고 끈질기게 노력해야 합니다.
기억하십시오. 귀하의 욕구가 고려되도록 하려면 최대한의 끈기와 인내를 보여야 합니다. 시스템의 대표자들은 자신들이 더 잘 알고 있다고 진심으로 확신하기 때문에 시스템은 당신과 필사적으로 싸울 것입니다.
신생아를 위한 추가 보호는 가치가 있으며 이러한 추가 노력에 열렬히 박수를 보냅니다.
노트
미국 소아과 학회 비타민 K 특별 대책 위원회, "비타민 K와 신생아에 관한 논란", 소아과. 1993년 5월; 91(5):1001-3
종종 비타민 K가 부족하면 출혈이 발생합니다. 이는 비타민K가 혈액 응고를 담당하고 이 비타민이 부족하면 출혈성 질환을 유발하기 때문입니다.
출혈성 질환은 매우 드물며 배꼽 상처, 내장 또는 피부 아래에서 자발적인 출혈이 동반됩니다. 출혈의 원인은 신생아 몸의 상처, 예를 들어 손가락에서 피를 뽑은 후의 상처 일 수도 있습니다.
출혈성 질환은 다음과 같은 어린이에게 가장 자주 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 모유 수유모유에 비타민K가 부족하기 때문입니다. 하지만 인공 분유를 먹은 아기는 질병에 감염되지 않습니다. 이 질병, 비타민은 항상 혼합물에 존재하기 때문입니다.
아기가 태어날 때 몸에는 비타민 K가 존재하지만 그 양이 너무 적어 혈액 응고를 유지하기에 충분하지 않습니다. 신체, 특히 아기의 간이 아직 발달하지 않았고 건강에 필요한 비타민을 생산할 수 없다는 사실로 인해 모든 것이 더욱 복잡해졌습니다. 이 질병은 요즘에는 그렇게 자주 발생하지 않지만 특히 뇌출혈의 위협이 있는 경우에는 여전히 위험이 있습니다. 이는 필연적으로 신생아의 장애로 이어집니다.
출혈의 위험은 신생아의 생애 첫 24시간 동안 발생합니다. 다른 요인들도 아기 신체의 비타민 K 수준에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 임신 마지막 달에 임산부가 비타민 합성을 억제하는 특정 약물을 복용해야 하는 경우입니다. 또한, 임신 중에 항경련제와 일부 항결핵제를 복용하면 출혈성 질환이 유발됩니다.
미숙아와 제왕절개 아기는 이 질병이 발생할 위험이 있습니다. 따라서 많은 병원에서는 그러한 아기가 태어나면 즉시 근육 내로 비타민 K를 투여합니다.
젊은 부모는 상태에주의를 기울여야합니다 자신의 아이, 일반적으로 2주에서 8주 사이에 후기 출혈성 질환이 발생할 가능성이 매우 높기 때문입니다. 질병이 진행되어 뇌에 혈액이 쏟아지는 경우가 있습니다. 안에 최선의 시나리오아기는 계속 장애를 갖게 되며, 최악의 경우에는 사망하게 됩니다.
그러므로 언제 사소한 표시자연 출혈이 발생하는 경우, 출혈성 질환이 매우 드물게 발생한다는 것을 알고도 아기를 전문의에게 보여야 합니다. 질병의 진행을 미리 예방하면 위험한 결과로부터 아기를 보호할 수 있습니다.
생후 첫날부터 아이의 몸에는 충분한 양의 비타민, 특히 중요한 과정을 담당하는 구성 요소가 공급되어야 합니다. 신생아용 비타민 K는 출생 후 첫 4일 동안 내부 출혈과 뇌출혈을 방지하기 위해 정상적인 혈액 응고에 필요합니다.
소아과 의사는 어린이의 비타민 K 결핍과 관련된 위험에 대해 부모에게 알려줄 것입니다. 온라인 상점 "Daughters-Sons"의 직원이 부모에게 다양한 제품을 소개합니다. 유아식, 비타민이 풍부합니다.
신생아의 비타민 K 결핍으로 인한 결과
비타민 K는 태반을 통해 태아의 몸에 들어가고 아기가 태어난 후에는 모유나 분유를 통해 들어갑니다. 그러한 복용량으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 10,000명 중 4명에서 신생아의 비타민 K가 부족하면 출생 후 첫 시간 내에 내부 출혈이 발생합니다. 많은 비율의 어린이도 면역이 없습니다. 출혈성 질환곧.
신생아의 비타민 K 결핍은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 피 묻은 구토;
- 멜레나 – 장 출혈;
- 피부 출혈 - 피부 아래에 혈액 반점이 나타납니다.
- 간, 뇌의 치명적인 출혈;
- 심각한 질병의 발병 - 혈우병 (병리학 적 혈액 응고 불가능).
중요한!
조산 및 사용 출산을 앞둔 엄마 항경련제임신 중 약물은 출생 시 비타민 K 결핍 위험을 크게 증가시킵니다. 신생아, 모유수유 모유, 인공적인 사람보다 위험에 처한 사람이 더 많습니다.
신생아 몸의 비타민K 부족을 보충하는 방법
아기가 태어난 후 출혈의 위험은 인공적으로 몸에 비타민 K를 보충함으로써 제거될 수 있습니다. 약물은 세 가지 절차로 경구 투여되거나 단일 비경구 주사로 투여됩니다. 비타민은 출생 직후, 3~4일째, 4~5주 후의 3단계에 걸쳐 어린이에게 경구 투여됩니다.
신생아의 비타민 K 예방접종은 다음과 같이 수행됩니다.
- 생일에 한 번;
- 최소 복용량 – 1 mg;
- 아기가 위험에 처한 경우.
비타민을 경구 투여하는 방법은 아기에게 통증이 없지만 몸에 항상 잘 흡수되는 것은 아닙니다. 대안은 주사입니다.
중요한!
예방을 위해 항출혈 비타민을 경구 투여할 수 있습니다. 심각한 증상결핍, 주사가 표시됩니다.
결론
신생아에게 비타민 K가 부족하면 출생 후 첫 며칠 동안 출혈이 발생할 수 있습니다. 신체의 필수 구성 요소가 결핍되면 혈액 응고가 불량하고 출혈성 질환이 발생합니다.
위험을 줄이세요 내부 출혈적시에 비타민 K 예방접종을 하면 가능합니다. 예방 조치약물로 신체를 경구 강화하는 것입니다. 이 절차는 아이의 생후 첫 달 동안 세 단계로 진행됩니다.