검경을 이용한 자궁 경부 검사
세균학 연구
세포학적 검사
임산부의 질 검사
골반의 외부 치수 측정, Solovyov 지수
대각선 공액 측정
복부둘레 및 자궁저부 높이 측정
외부 산부인과 검사 실시 (4회)
태아의 심장박동 소리를 들으며
생년월일 결정 및 산전출산휴가
임산부 후원
수축 및 일시 중지 기간 결정
출산에 필요한 모든 것을 준비하세요
출산을 위한 조산사 준비
산과 진료 제공(출산 보조)
신생아의 첫 화장실
3차(연속)분만 관리
분리된 태반을 분리하는 방법
산후 자궁 경부 검사
태반의 무결성 검사
산후 및 산후 초기의 혈액 손실 측정
산후조리
가랑이 부분의 변기 솔기
순수 브리치 프리젠테이션을 위한 Tsovyanov에 따른 수동 매뉴얼
브리치 프리젠테이션을 위한 수동 지원(클래식)
자궁강의 수동 검사
태반의 수동 분리 및 방출
자간증 발작에 대한 응급 치료
질 세척
질 욕조 배치 기술
거울을 이용한 자궁경부 검사
목적: 자궁경부 및 질 질환의 식별.
장비: 멸균 질 검경(이중 잎(쿠스코) 또는 리프트가 있는 숟가락 모양), 장갑.
양면거울을 이용한 검사
여자에게 의자에 누우라고 하세요.
멸균 장갑을 착용하십시오.
왼손의 검지와 엄지로 음순을 분리합니다.
오른손에 이중 잎 검경을 쥐고 닫은 다음 질 중앙까지 일직선으로 삽입합니다. 거울을 가로 크기로 돌려 원개쪽으로 전진시켜 판막을 열고 검사를 위해 자궁경부를 노출시킵니다.
결정: 질 및 자궁경부 점막의 색상; 병리학적 변화(상처, 폴립, 침식)의 유무; 자궁경부의 모양(원추형, 원통형, 기형); 외부 인두의 모양 (둥근, 틈새 모양); 분비물의 성질(점액, 고름, 혈액).
검경을 점차적으로 제거하면서 질벽을 검사하십시오.
숟가락 모양의 거울과 리프트를 이용한 검사
위의 1,2번 항목을 참조하세요.
숟가락 모양의 검경을 오른손에 쥐고 질 뒷벽을 따라 가장자리를 삽입합니다. 깊이에 들어간 후 거울을 뒤집어 회음부를 뒤로 밀어냅니다. 동시에 질의 전벽을 들어올리고 자궁경부와 질을 검사하는 데 사용되는 전방 거울 리프트를 삽입합니다(4.5항 참조).
세균학 연구
질 청결도를 확인하기 위한 도말검사
표적:미생물군 동정.
장비:질경, 유리 슬라이드, Volkmann 숟가락, 홈이 있는 탐침, 긴 핀셋 또는 겸자.
기술:
질에 검경을 삽입하고 자궁 경부를 노출시킵니다.
Volkmann 숟가락을 사용하여 후방 질원개에서 분비물을 채취하고 검경을 제거한 다음 분비물을 유리를 따라 얇은 층으로 또는 V자형 질(질) 모양의 유리 슬라이드에 적용하고 공기 건조시킵니다.
방향을 표시하십시오: 성명, 집 주소, 도말 채취 날짜, 조산사의 서명.
임균에 대한 도말 검사
표적:임질 검출.
임균에 대한 도말은 24시간, 48시간, 72시간 후에 요도와 자궁경관에서 도발적으로 채취됩니다.
기술:
면봉으로 요도의 외부 입구를 닦은 후 오른손 검지를 질에 삽입하고 요도 안쪽에서 바깥쪽으로 마사지하여 분비물을 얻습니다.
볼크만 스푼을 연필처럼 오른손에 쥐고 요도 뒷벽에서 긁어내면서 요도에 1~1.5cm 정도 삽입합니다.
원 또는 문자 I - 요도 형태로 두 개의 유리 슬라이드에 분비물을 적용합니다.
질에 검경을 삽입하고 경부를 노출시킨 후 긴 핀셋(집게, 볼크만 스푼의 반대쪽 끝)으로 면봉으로 닦아낸 후 가볍게 긁어 자궁경관의 분비물을 채취한 후 기구를 삽입하여 1-1.5 cm 검경을 제거하고 결과 물질을 가로 스트립 또는 문자 C-목(자궁 경부) 형태로 유리에 바릅니다.
실험실에 대한 추천서를 작성하십시오.
세포학적 연구
표적:비정형(변경된) 세포 식별.
장비:질 검경, 유리 슬라이드(한쪽 가장자리가 반투명), 에어 주걱.
세포학을 위한 재료는 다층 상피가 원통형 상피로 전환되는 부위의 자궁 경부 표면과 자궁 경관에서 채취됩니다.
기술:
질에 검경을 삽입하고 자궁경부를 검사합니다.
눈에 보이는 병리학적 초점이 없는 경우 먼저 자궁 경부를 닦지 않고 Eyre 주걱으로 점막에 가벼운 압력을 가하고 원형 운동을 가하여(길어진 끝이 외부 인두에 삽입됨) 외상성 조작을 피하면서 긁어냅니다. 자궁 경부의 전체 표면에서 즉시 채취됩니다.
결과물을 주걱을 사용하여 탈지된 유리 슬라이드에 바르고 균일하고 얇은 도말을 만듭니다.
재료가 많으면 일부를 다른 유리잔으로 옮기고 자연 건조하세요. 유리의 무광택(문지른) 가장자리에 간단한 연필을 사용하여 여성의 성을 서명하면 오류 가능성이 사라집니다.
방향을 표시하십시오 : 성명, 집 주소, 나이, 마지막 월경 날짜, 진단, 샘플링 날짜, 조산사 (의사) 서명.
종양 전 단계 및 자궁경부암이 의심되는 경우, 표면 긁기 방법을 사용하여 해당 부위에서 물질을 채취해야 합니다. 긁기에는 병리학적 초점의 세포 요소가 더 풍부합니다. 긁기에는 질 내용물과 자궁내막 세포의 요소가 포함되어 있지 않아 세포학적 진단이 크게 용이합니다.
메모:물질을 얻기 위한 도구는 멸균되고 건조되어야 합니다. 물과 소독제는 세포 성분을 파괴하고 페인트에 대한 인식을 왜곡합니다.
질 후원개에 분비물이 쌓인 경우 탐폰을 사용하여 조심스럽게 제거합니다. Eyre 주걱이 없는 경우, 모든 모양의 주걱을 사용하여 모든 재료(금속, 목재 등)에서 자궁경부의 표면을 긁어낼 수 있습니다. 홈이 있는 탐침, Volkmann 스푼 또는 나무 막대를 사용하여 자궁경관의 물질을 얻을 수 있습니다.
임산부의 질 검사
질 검사는 1도(one-manual)와 2도(bimanual)로 구분됩니다. 연구는 장갑을 끼고 수행됩니다.
기술:
왼손의 검지와 엄지손가락으로 대음순과 소음기를 벌립니다.
오른손의 II 및 III 손가락을 질에 삽입하고 엄지 손가락을 위로 당기고 IV 및 V를 손바닥에 누르고 뒷면을 회음부에 얹습니다.
손가락으로 탐색하세요. 골반저 근육의 상태, 질벽(접힘, 확장성), 질 둥근 천장, 자궁 경부(모양, 견고성) 및 외부 경추 OS(폐쇄, 개방 등).
그런 다음 양손 검사를 진행합니다. .
기술:
질의 앞쪽 구멍에 손가락을 삽입하고 자궁 경부를 뒤쪽으로 움직입니다.
왼손 손가락으로 복벽을 골반강 방향, 오른손 손가락 방향으로 누릅니다.
양손의 손가락을 모아 자궁의 몸체를 찾아 위치, 크기, 일관성, 이동성을 결정합니다.
부속물 검사를 시작하세요. 이렇게 하려면 안쪽(오른쪽) 손의 손가락을 왼쪽으로 이동한 다음 오른쪽 측면 아치로 이동하고 바깥쪽(왼쪽) 손을 해당 서혜부 장골 영역으로 이동합니다.
일반적으로 난관과 난소는 만져지지 않습니다.
연구가 끝나면 골반 뼈의 안쪽 표면을 만져보고 대각선 결합체를 측정합니다.
SOLOVIEV 지수를 이용한 골반의 외부 치수 측정
표적:좁은 골반 진단.
장비:유역 게이지, 측정 테이프.
기술:
버튼으로 골반 게이지를 측정합니다.
여자의 오른쪽에 서서 그녀를 바라보세요.
손가락으로 전상장골을 만져보고, 골반 측정기의 버튼을 거기에 부착한 후 체중계를 살펴보세요. 표준은 25-26cm이며 큰 골반의 가격은 5cm, 작은 골반의 가격은 1cm이며 골반의 단추를 제거하지 않고 장골의 볏을 따라 가장 먼 지점까지 안내합니다. 규모를보세요. 표준은 28-29cm입니다.
대퇴골의 대전자를 느껴보십시오(어려우면 여성에게 발을 좌우로 움직여 달라고 요청하십시오). 표준은 30-31cm입니다.
여성에게 등을 대고 옆으로 돌아서 무릎과 엉덩이 관절에서 왼쪽 다리(아래쪽)를 구부리고 오른쪽 다리를 쭉 뻗은 다음 자궁 위쪽 가장자리를 느끼고 골반의 단추를 골반에 연결하도록 요청합니다. 자궁의 위쪽 가장자리와 미카엘리스 다이아몬드의 위쪽 모서리. 규모를보세요. 표준은 20-21cm입니다.
측정 순서대로 치수를 기록하십시오.
Solovyov 지수는 손목 관절의 둘레입니다.
센티미터 테이프로 측정됩니다(표준은 14-16cm). Solovyov 지수의 값은 골반 뼈의 두께를 판단하는 데 사용되며 Solovyov 지수가 높을수록 골반 뼈의 두께가 더 커집니다.
대각선 공액의 측정
표적: 좁은 골반을 진단하기 위해 시행됩니다.
장비: Tazomer 또는 측정 테이프, 장갑.
기술:
대각선 접합체는 질 검사 중에 측정됩니다.
멸균 장갑을 착용하십시오.
오른손의 검지와 중지를 곶 방향으로 질 안으로 삽입합니다.
망토에 닿을 수 있으면 중지 끝을 상단에 고정하고 손바닥 가장자리를 결합의 아래쪽 가장자리에 대십시오. 케이프에 닿지 않으면 손가락 길이를 표시하십시오.
검사 손이 결합의 아래쪽 가장자리와 접촉하는 위치를 왼손 검지로 표시하십시오.
집게손가락을 떼지 않은 채 질에서 손을 떼세요.
골반이나 줄자를 사용하여 가운데 손가락 꼭대기부터 결합의 아래쪽 가장자리와 접촉하는 지점까지의 거리를 측정합니다(측정은 보조자가 수행함). 대각선 공액은 일반적으로 12.5-13cm입니다.
복부 상황과 자궁 안저 높이 측정
표적:재태 연령 및 추정 태아 체중 결정.
장비:줄자.
임산부(분만 중인 산모)가 배를 드러낸 채 반듯이 누워 있습니다. 복부 둘레는 센티미터 테이프를 사용하여 측정됩니다. 뒤에서는 요추 중앙 수준, 앞에서는 배꼽 수준에서 측정됩니다. 자궁 안저 높이(FHH)를 측정하려면 센티미터 테이프의 한쪽 끝을 오른손으로 결합의 위쪽 가장자리까지 누르고 왼손으로 테이프를 복부 표면을 따라 안저까지 당깁니다. 자궁의. 복부둘레(AC)와 자궁저부의 높이는 센티미터로 표시됩니다. Jordania 공식에 따른 추정 태아 체중은 OB x VSDM과 같습니다.
예: OZH-100cm. VSDM-35cm.
태아 체중은 3500.0입니다.
외부 산과 검사(4가지 LEOPOLD-LEVITSKY 기법)
위치, 위치, 위치 유형, 태아 발현을 결정하기 위해 외부 산과 검사가 수행됩니다.
기술:
임산부는 등을 대고 누워 있고, 조산사는 여성을 바라보며 오른쪽에 서 있습니다.
1. 수신 (자궁 안저의 높이, 임신 연령 및 자궁 안저에 위치한 태아의 일부를 결정하기 위해)
양 손바닥을 자궁저부에 올려 놓습니다.
아래로 누르고 손가락을 모으고 자궁 안저의 높이와 자궁 안저에 위치한 태아의 부분을 결정하십시오.
2. 수신 (태아의 위치 및 위치 유형 결정)
배꼽 수준의 자궁 측면에 손바닥을 놓습니다.
왼손은 한곳에 침착하게 놓여 있습니다. 오른손의 손가락이 자궁의 왼쪽 표면을 따라 미끄러지면서 여기를 향한 태아의 부분을 느낍니다.
오른손은 자궁벽에 침착하게 놓여 있고 왼손으로는 자궁 오른쪽 벽을 향한 태아 부분을 느낍니다 (등은 평평한 영역 형태로 촉진되고 작은 부분은 작은 돌출부).
3. 수신(태아의 선진 부분 결정)
한 손(보통 오른쪽 손)을 치골접합부 약간 위에 놓아 엄지손가락이 자궁 하부 부분의 한쪽에 있고 네 손가락이 다른 쪽에 놓이도록 합니다.
천천히 조심스럽게 움직여서 손가락을 깊이 집어넣고 제시된 부분을 덮습니다(머리는 뚜렷한 윤곽이 있는 촘촘하고 둥근 부분으로 만져지고 골반 끝은 불규칙하게 둥근 모양으로 만져지며 부드럽고 일관성이 있지만 불가능합니다). 볼링).
4. RECEPTION(3차 수신에 추가하여 골반 입구 위 선진 부분의 위치 결정)
여자의 오른쪽에 서서 발을 마주보게 하세요.
양손의 손바닥을 오른쪽과 왼쪽의 자궁 아래쪽 부분에 놓고 손가락 끝이 결합에 도달합니다.
손가락을 쭉 뻗은 상태에서 골반강을 향해 조심스럽게 안쪽으로 침투합니다.
손가락 끝을 사용하여 제시된 부분과 그 높이를 결정하십시오.
태아의 심장 박동 소리를 들으며
표적:태아의 상태를 결정합니다.
장비:청진기, 시계.
임산부(산모)가 배를 드러낸 채 반듯이 누워 있다. 조산사는 여성의 오른쪽에 서서 복부를 촉진하여 위치, 위치, 위치 유형 및 태아의 존재 부분을 결정합니다. 태아의 심장 박동은 머리에 가까운 뒤쪽에서 들립니다.
기술:
청진기를 오른손에 쥐고 넓은 깔때기를 사용하여 청진기와 복부 피부 사이에 틈이 생기지 않도록 배에 대십시오. 청진기 반대쪽 끝에 귀를 대고 가볍게 누른 후 청진기에서 손을 뗍니다. 동시에, 다른 한 손으로 여성의 맥박을 느껴서 제어하십시오(박자는 동기화되어서는 안 됩니다). 태아의 심장박동을 1분 동안 듣습니다(10초마다 계산). 태아 심장박동 6자리를 획득합니다. 태아의 심장 박동은 가장 자주 반복되는 박동 수로 간주됩니다.
예를 들어: 10초 안에: 20-120비트. 분당, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.
이 태아의 심장박동수는 132회이다. 분당 숫자 132가 더 자주 반복되기 때문입니다. 이는 태아 심장 박동의 분당 계산입니다. 1분 동안 수축 횟수가 한 번만 있었다면 이는 태아 저산소증을 의미합니다. 정상 심박수는 120~160회입니다. 잠시 후. 태아의 심장 박동은 명확하고 리드미컬합니다.
메모: 태아의 두부 표현으로 위치에 따라 배꼽 아래 왼쪽 또는 오른쪽의 심장 박동이 들리고 배꼽 위의 둔부 표현과 배꼽 수준의 가로 위치가 들립니다.
출산일 및 산전 출산 휴가 결정
장비:달력, 세면대 게이지, 줄자.
다가오는 배송 날짜, 즉 임신 40주차 발견
마지막 월경의 경우: 마지막 월경 첫날에 40주를 더하거나 마지막 월경 첫날부터 3개월을 거꾸로 계산하여 7일을 더합니다.
마지막 배란 날짜까지: 대략적인 배란 날짜에 40주를 더합니다(28일 주기의 배란은 14일에 발생하고 21일 주기로 발생 - 7일에 35일 주기로 - 21일).
산전 진료소에 처음으로 방문하는 경우: 첫 번째 방문 날짜와 임신 기간을 알고 최대 40주까지 계속 계산합니다.
예: 1월 4일 첫 출현, 임신 기간 9-10주. 우리는 04.01부터 카운트를 계속합니다. 최대 40주이며 마감일은 8월 2일입니다.
초음파의 경우 - 동일합니다(포인트 3 참조).
1 태아의 움직임. 초산 여성의 태아의 첫 움직임은 20주에 관찰되고, 다산 여성의 경우 18주에 관찰됩니다. 첫 번째 태아 운동 날짜를 알고 최대 40주까지 계속 계산합니다.
출산전 출산휴가(DDO) 발급일
DDO는 임신 30주차에 발급됩니다. 객관적인 연구에 따르면 DDO 날짜는 마지막 월경, 예상 임신 날짜, 1회 출현, 초음파, 1회 태아 움직임(생년월일과 유사)을 기준으로 결정됩니다.
객관적인 데이터: VSDM, 냉각수, 머리의 전두후두 크기. 대부분의 임산부의 30주 VSDM 범위는 29~31cm입니다. 골반으로 측정한 태아 머리의 전두엽 크기는 10~11cm입니다.
임산부를 위한 후원
장비:산부인과 청진기, 측정 테이프, 안압계, 음소경, 소변 끓이기용 시험관.
기술:
생활 조건에주의하십시오.
여성의 웰빙, 걱정거리, 업무 및 휴식 일정, 식사 방법, 수면 방법, 운동 방법에 대해 알아보세요.
객관적인 검사를 수행하십시오.
혈압 측정 (양팔)
심박수를 결정하다
발, 다리, 전복벽, 얼굴에 부기가 있는지 확인하십시오.
산부인과 검사를 수행하십시오.
냉각수와 VSDM을 측정합니다.
태아의 위치, 위치 유형, 선진 부분을 결정합니다.
태아의 움직임에 주의하세요.
태아의 심장박동을 듣고 분당 심장박동수를 세어보세요.
소변을 채취하여 정성적 반응을 실시하여 소변 내 단백질 함량을 확인합니다.
다음 진료 예약은 산전진료소에서 예약하시고, 상태가 악화되면 병원 입원을 권유해 주세요.
계약 및 일시 중지 기간 결정
표적:노동의 성격 관찰.
장비:스톱워치나 초침으로 시계를 보세요.
기술:분만중인 여성은 등을 대고 누워 있습니다.
분만 중인 여성의 오른쪽에 서십시오.
오른손 손바닥을 자궁 안저, 왼손 시계에 올려 놓으십시오.
자궁벽의 긴장이 시작되는 순간의 시간을 기록하십시오. 이것이 수축의 시작입니다.
자궁 이완 시간에 유의하십시오. 이것이 수축의 끝입니다. 수축 기간은 초 단위로 표시됩니다.
일시 중지는 수축 사이의 간격입니다. 자궁 이완. 일시 중지 기간은 분 단위로 표시됩니다. 최소 2~3회의 수축과 일시 중지가 연속으로 계산됩니다. 분만의 시작은 10분마다(1, 2 또는 3회 수축) 리드미컬하게 반복되는 자궁 수축이 나타나는 것으로 간주되며, 이는 점차 강화되고 그 사이의 휴지 시간이 단축됩니다. 분만이 시작될 때 수축은 10~15초 동안 지속되며, 분만 종료 시에는 평균 55~60초 동안 지속됩니다.
아이들에게 필요한 모든 것을 준비하세요
Rakhmanov 침대의 발 끝을 당겨서 그 위에 산후 트레이를 놓습니다.
이동식 도구 테이블을 침대 위로 굴립니다.
멸균된 일회용 산과 키트를 엽니다. 집게(핀셋)를 사용하여 큰 시트를 꺼내고 Rakhmanov의 침대를 칠해진 면이 바깥쪽을 향하도록 덮습니다. 기구 테이블을 작은 시트로 덮습니다. 흡수성 침구를 큰 시트 위에 놓아 양수와 혈액을 흡수합니다.
테이블 한쪽 끝에 병을 놓습니다: 1% 요오도네이트 용액, 96% 에틸 알코올, 30% 나트륨 설파실 용액(당일 채취), 라벨이 붙은 시험관 2-3개(모체 탯줄 끝의 혈액용), 10개 단위의 주사기. 출혈을 예방하는 옥시토신.
테이블 반대쪽에는 탯줄치료 1단계(아기가 태어날 때 조산사가 풀어준다) 여성용 패키지, 어린이용 패키지 1호, 여성용 카테터, 어린이용 패키지를 핀셋(집게)으로 놓아둔다. 전기 흡입 장치에 연결된 카테터, 산부인과 키트의 냅킨 또는 면봉, 아기 기저귀, 장갑.
어린이를 위한 조산사 준비
방수 소재로 만든 앞치마와 거즈 마스크를 착용하세요.
허용되는 방법 중 하나를 사용하여 외과 수술을 하는 것처럼 손을 씻으십시오.
여성용 패키지의 멸균 가운(이미 이동 기구 테이블에 있어야 함)과 멸균 장갑을 착용합니다.
분만 중인 산모의 오른쪽 침대 발 끝에 섭니다(조산사는 머리가 절단될 때 분만할 준비가 되어 있어야 하고, 머리가 절단될 때 분만할 준비가 되어 있어야 합니다).
산과 진료 제공(분만 지원)
표적:머리를 부드럽게 제거합니다. 태아와 산모의 부상을 예방합니다.
조산사는 일반 규칙에 따라 출산을 준비합니다. 그녀는 분만중인 여성의 오른쪽 침대 하단에 위치하며 머리가 잘릴 때 준비가되어 있어야하고 머리가 잘릴 때 도움을 제공하기 시작합니다.
나는 순간. 머리가 가장 작은 둘레(32cm)로 구부러진 자세로 태어나도록 머리가 조기에 확장되는 것을 방지합니다.
기술:
닫힌 손가락의 손바닥 표면이 누르지 않고 머리에 위치하도록 왼손 손바닥을 치골에 놓고 조심스럽게 확장을 방지하십시오.
II, III, IV MOMENTS가 동시에 수행됩니다.
II 순간. 밀지 말고 생식기 틈새에서 머리를 조심스럽게 제거하십시오.
기술:
시도가 끝난 직후 오른손의 엄지손가락과 집게손가락을 사용하여 외음부 링을 분출된 머리 위로 조심스럽게 늘립니다.
III 순간. 회음부 조직의 긴장을 감소시킵니다.
기술:
4개의 손가락이 왼쪽 대음순 부위에 위치하고 오른쪽 엄지 손가락이 오른쪽에 위치하도록 오른손을 회음부의 손바닥 표면에 놓습니다. 대음순의 아래쪽과 바깥쪽에 위치한 조직을 조심스럽게 아래쪽으로 밀어서 회음부 조직의 긴장을 줄입니다. 이는 회음부 조직으로의 혈액 공급을 개선하고 파열 가능성을 줄입니다.
IV 순간. 밀기 규제.
기술:
태아의 머리가 생식기 균열의 정수리 결절과 치골 결합 아래의 후두와에 위치할 때, 분만 중인 여성이 입을 벌려 깊고 자주 숨을 쉬도록 강제합니다. 그러한 호흡으로는 밀기가 불가능합니다. 이때, 오른손으로 조심스럽게 회음부를 태아 얼굴 위로 뒤로 옮기고, 왼손으로 천천히 조심스럽게 머리를 곧게 펴서 위쪽으로 들어올립니다. 이때 밀어야 하는 경우, 분만 중인 여성에게 머리를 제거할 수 있을 만큼 충분한 힘으로 밀어야 합니다.
V 순간. 어깨 띠가 풀리고 태아 몸통이 탄생합니다.
기술:
머리가 태어난 후에는 분만 중인 여성에게 밀도록 권유하십시오. 어깨의 내부 회전과 머리의 외부 회전이 있습니다. 견갑대를 제거할 때 경추에 부상을 입히지 않도록 매우 조심스럽게 행동해야 합니다. 이하선 부위에서 양손으로 태아 머리를 잡고 앞쪽 어깨가 치골 결합 아래에 맞을 때까지 약간 뒤로 당깁니다. 이때 다른 조산사(간호사)가 10단위를 투여한다. 옥시토신(출혈 예방). 그런 다음 손바닥이 뒤쪽 뺨에 오도록 왼손으로 머리를 잡습니다. 머리를 앞쪽으로 들고 오른손으로 조심스럽게 뒤쪽 어깨에서 회음부를 움직입니다. 결과적으로 후방 어깨와 전방 어깨가 탄생합니다. 어깨띠가 나온 후 뒤에서 검지를 겨드랑이에 넣고 몸통을 앞쪽으로 들어 올리면 몸통의 아랫부분이 무리 없이 태어나 아기를 산모의 뱃속에 올려 놓습니다.
신생아의 첫 화장실
장비:어린이용 패키지 No. 1,2; 기저귀 2~3개, 유아용 카테터, 체중계, 요오드산 1% 용액, 96% 에틸알코올, 설파실나트륨 30% 용액, 과망간산칼륨 5% 용액, 장갑.
신생아 화장실에는 다음이 포함됩니다.
상부 호흡기에서 점액을 흡입
고노블레아 예방
탯줄 처리 1단계
탯줄 처리 2단계
인체 측정
"팔찌"와 "메달리온" 채우기
포대기
기술:
아기를 엄마의 뱃속에 올려놓고 기도에서 점액을 빨아들입니다.
어린이용 포장 1호를 개봉한 후 피펫을 취하여 설파실나트륨 30% 용액을 면봉(각각의 눈꺼풀)을 이용하여 임질염을 예방하고, 어린이의 눈꺼풀을 잡고 설파실나트륨 2~3방울을 눈에 떨어뜨린 후, 여아의 경우 외부 생식기에 적용됩니다.
탯줄의 맥동이 멈춘 후 면봉으로 탯줄을 짜내고 10cm와 8cm 거리에 클램프를 적용합니다. 세 번째 클램프는 여성의 외부 생식기에 있습니다.
클램프 1과 2 사이에는 탯줄을 면봉과 96% 에틸알코올로 처리한 후 가위로 잘라냅니다.
아이의 탯줄 그루터기 상처에 1 % 요오드 용액을 바르고 그루터기 자체를 아이 아래에 클램프로 놓고 아이의 성별에주의하면서 아이를 엄마에게 보여줍니다.
핀셋을 사용하여 아기가방 2번을 기저귀 교환대 위에 올려 놓습니다. (제대 처리 2단계는 기저귀 교환대에서 진행됩니다.)
손을 씻고 멸균 장갑을 착용하십시오.
베이비 패키지 2번을 개봉하세요. 거즈냅킨(볼)을 이용하여 탯줄 밑부분부터 주변까지 탯줄 잔여물을 짜낸 후 96% 에틸알코올 볼로 탯줄을 닦아줍니다.
탯줄 고리에서 0.5cm 떨어진 곳에 있는 탯줄 잔여물에 결찰을 적용하고, 결찰 상단 가장자리에서 0.5cm 떨어진 나머지 탯줄을 가위를 사용하여 잘라냅니다.
합자 위의 탯줄의 나머지 부분을 면봉과 알코올로 처리하십시오. 절단면과 탯줄을 면봉과 5% 과망간산칼륨 용액으로 처리합니다.
탯줄에 붕대를 감습니다.
원래 윤활유를 제거하지 마십시오. 그것은 미생물 오염으로부터 어린이를 보호합니다.
아이의 체중을 측정하고 머리 뒤쪽에서 발뒤꿈치 결절까지의 높이를 측정합니다. 머리 둘레는 작은 천문 부위의 전두엽과 머리 뒤쪽을 통과하는 선을 따라 측정됩니다. 가슴 - 유두와 겨드랑이 라인을 따라.
불임을 유지하면서 "팔찌"와 "메달리온"을 채우십시오. 기재해 주십시오: 성명. 어머니, 출생 이력 번호, 아이의 성별, 체중, 키, 생년월일 및 시간. 아이의 손에 “팔찌”를 묶어주세요.
질 검사는 산후 질환을 유발할 수 있는 병원성 미생물이 산도에 유입될 가능성에 대한 위험을 제기합니다. 따라서 질 검사를 수행하는 특정 절차가 관찰됩니다.
임신 후반기와 말기에는 주로 임신 후기에 상담을 받으러 오신 여성분들을 대상으로 질 검진을 시행하며, 필요에 따라 산도(질, 자궁 경부, 내면)의 상태를 파악하기 위해 실시합니다. 골반 뼈) 및 대각선 접합체의 크기.
임신말기에는 질정원을 통해 선진부위를 판단할 수 있으므로, 외부진찰 시 이러한 자료가 명확하지 않은 경우에는 질검사를 통해 태아의 위치와 태위를 명확히 알 수 있다.
분만중인 여성의 경우 산부인과 시설에 입원하면 질 검사가 수행됩니다. 앞으로는 적응증에 따라 질 검사가 사용됩니다. 이 절차를 통해 출산 중 합병증을 신속하게 식별하고 필요한 지원을 제공할 수 있습니다.
질 검사는 무균 및 소독의 모든 규칙을 신중하게 준수하여 수행됩니다. 검사 전에 의사나 조산사의 손과 임산부(분만 중인 산모)의 외부 생식기를 소독합니다.
질 검사.
임산부(분만 중인 산모)가 등을 대고 누워 있으며, 다리는 무릎과 고관절에서 구부러져 벌려져 있습니다. 왼손 첫째와 둘째 손가락으로 대음순과 소음기를 벌리고 생식기 열구, 질 입구, 음핵, 요도 외부 개구부, 회음부를 검사합니다.
그런 다음 오른손의 두 번째와 세 번째 손가락을 질에 조심스럽게 삽입합니다 (첫 번째 손가락은 위로 이동하고 네 번째와 다섯 번째 손가락은 손바닥에 누릅니다)
연구는 특정 순서로 수행됩니다.
내강의 폭과 질벽의 확장성을 결정하고, 흉터, 종양, 격막 및 기타 병리학적 상태의 존재 여부를 결정합니다.
자궁 경부가 발견되고 그 모양, 크기, 일관성, 성숙도, 단축, 연화, 골반 축을 따른 위치 및 손가락의 인두 개방성이 결정됩니다. 분만 중인 여성을 검사할 때 자궁 경부의 매끄러움 정도가 결정됩니다(보존, 단축, 매끄러움).
자궁 경부의 외부 개구부 상태를 검사합니다 (둥근 모양 또는 틈새 모양, 닫혀 있거나 열려 있음). 분만 중인 여성의 경우 인두 가장자리의 상태(부드럽거나 단단하거나 두껍거나 얇음)와 개방 정도가 결정됩니다. 한쪽 또는 양쪽 손가락 끝을 인두에 삽입하여 수cm 정도 열렸는지, 완전히 열렸는지 확인합니다. 목구멍이 열리는 정도는 센티미터 단위로 더 정확하게 결정됩니다. 계산은 검사관의 손가락 두께(손가락 한 개는 1.5-2cm)를 고려한 대략적인 것입니다. 경추 확장 정도를 정확하게 측정하기 위한 특수 기구가 제안되었으나 널리 사용되지는 않았습니다. 10~12cm의 확장이 완료된 것으로 간주됩니다.
분만 중인 여성의 경우 질 검사를 통해 태아 방광의 상태(손상되지 않음, 손상됨, 긴장 정도)를 확인합니다.
제시된 부분(엉덩이, 머리, 다리)이 어디에 있는지(작은 골반 입구 위, 작거나 큰 세그먼트가 있는 입구, 공동 내, 골반 출구), 식별 지점을 결정합니다. 그것 (머리 - 봉합사, 천문, 끝 부분의 골반 - 천골 등); 위치에 따라 출산 메커니즘이 판단됩니다.
질, 자궁 경부, 인두, 양막 및 제시 부분의 상태에 대한 완전한 그림을 얻은 후 천골의 내부 표면, 골반의 결합 및 측벽을 촉진합니다. 골반 촉진을 통해 뼈의 변형(뼈 돌출, 천골 편평, 천미골 관절의 부동성 등)을 확인하고 골반의 용량을 판단할 수 있습니다.
연구가 끝나면 대각선 공액이 측정됩니다.
임신 말기 및 출산 중 질 검사는 산부인과에서 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법 중 하나입니다. 질 검사(특히 반복)가 산도에 미생물이 유입되는 것과 관련하여 안전하지 않기 때문에 소위 대체 방법이 제안되었으며, 이는 특히 현대 항균 약물이 실제로 도입되기 전에 널리 사용되었습니다.
Piskacek 방법. 분만 중 머리의 진행 상황에 대한 아이디어를 제공합니다. II 및 III 손가락을 멸균 거즈로 감싸고 손가락 끝을 오른쪽 대음순의 측면 가장자리를 따라 배치하고 질관과 평행하게 태아 머리에 닿을 때까지 안쪽으로 압력을 가합니다. 손가락이 골반의 구멍이나 출구에 있으면 손가락이 머리에 닿습니다. 이 방법을 사용하면 입구에 작은 부분으로 서 있는 머리에는 닿지 않습니다. Piskacek 방법을 수행할 때 손가락이 질 내강을 관통하지 않도록 주의 깊게 확인해야 합니다.
젠더의 리셉션. 오른손의 확장된 손가락(장갑을 꼈습니다!)을 멸균 거즈를 통해 항문 주위에 순환 배치하여 첫 번째 손가락이 회음부에 위치하고 네 번째 손가락이 항문과 미골 사이에 위치합니다. 수축 밖에서는 하강하는 머리를 향해 안쪽으로 천천히 압력을 가합니다. 머리가 골반강의 출구 또는 좁은 부분에 있으면 쉽게 결정되지만 넓은 부분에 있으면 어려움이 있습니다.
질 검진은 여성의 자궁, 자궁경부, 부속기의 상태를 검사하기 위해 시행됩니다. 이러한 검사의 결과로 생식기의 많은 질병을 확인하고 임신 가능성에 대해 알아낼 수 있습니다.
질 검사에 대한 적응증:
- 예방검사;
- 월경 불규칙;
- 하복부 통증;
- 풍부함, 특징적이지 않은 색상 및 일관성을 특징으로 하는 이해할 수 없는 성격의 방출;
- 최근 낙태;
- 임신과 출산;
- 산후 기간.
질 검사의 징후로는 자궁외 임신, 자궁 내막증, 부속기 부위의 낭성 형성 등이 의심됩니다. 검사는 산부인과 전문의가 멸균 기구를 사용하여 특수 의자에서 독점적으로 수행합니다. 이 검사 방법은 심한 통증을 유발하지 않으므로 마취가 필요하지 않습니다.
한손 및 양손 질 검사
부인과 검사는 일반적으로 세포총에 대한 도말 검사, 특수 검경을 사용한 검사로 시작되며 그 후 의사가 직접 질 검사를 진행합니다. 한 손 또는 양손(양손 질 검사)일 수 있습니다. 시술 중에 산부인과 전문의는 자궁 경부 및 자궁 자체의 상태, 크기 (저형성증 또는 비대증), 모양 (출산하지 않은 여성의 경우 원추형, 출산한 여성의 경우 자궁)을 확인할 수 있습니다. 원통형), 매끄럽거나 울퉁불퉁한 표면. 임신 중에는 부드럽고 자연스러워지지만, 암이나 노인성 경화증의 경우에는 두꺼워지고, 자궁근종의 경우에는 이질적인 일관성도 볼 수 있습니다. 이동성, 외인두 상태, 통증 유무도 검사합니다.
2개 수동(양손 또는 질-복부) 검사를 사용하여 골반의 자궁, 난소, 조직 및 복막을 검사합니다. 질 검진 알고리즘은 다음과 같습니다. 먼저 여성이 산부인과 의자에 앉은 후 의사가 멸균 장갑을 끼고 한 손으로 음순을 벌리고 다른 손의 검지와 중지로 내부 검사를 실시합니다. . 양손 검사에서는 한 손으로는 복강의 외부 촉진을, 다른 한 손으로는 내부 검사를 실시합니다. 이 방법을 사용하면 자궁 상태, 구부러짐 또는 탈출 가능성, 질병 가능성 등을 확인할 수 있습니다. 자궁 부속기도 뚜렷하게 보이며(특히 마른 여성의 경우) 감염과 발달로 인해 염증이 생기고 커질 수 있습니다.
질 검사 준비
시술 준비는 생식기의 철저한 위생으로 시작되어야합니다. 검사 중 불필요한 질 분비물을 피하기 위해 전날에는 보호되지 않은 성관계를 삼가하는 것이 좋습니다. 생리혈이 흐르는 날을 제외하고는 생리주기 중 어느 날에도 검사를 실시할 수 있습니다. 음모 부위와 비키니 부위에는 과도한 식물을 제거하여 정리하는 것이 좋습니다.
산부인과 의사와의 진료 예약 시 약국에서 구입할 수 있는 부인과용 일회용 키트를 지참해야 합니다. 이러한 키트에는 일반적으로 의사가 질 검사에 필요한 모든 필수 도구와 재료(일회용 기저귀, 신발 커버, 검사용 거울)가 포함되어 있습니다.
시술 전날에는 어색한 상황에 처하지 않도록 가스 형성을 증가시키는 음식 섭취를 거부하는 것이 좋습니다.
일반적으로 질 검사를 준비하는 것은 일상적인 위생의 문제입니다. 그 밖의 모든 것은 필요한 조작을 수행할 의사의 전문성에 달려 있습니다.
이 방법은 촉진 검사로만 구성되므로 여성 생식기의 상태를 확실하고 정확하게 평가하고 가능한 질병을 식별하는 데 도움이 되는 것은 산부인과 의사의 지식과 실천입니다. 검사 중에 병리학 적 과정이 의심되는 경우 생식기 기관 (초음파 등)에 대한 추가 검사가 필요합니다.
임신과 출산 중 질 검사
질 검사는 임신 중에 여러 번 시행됩니다. 첫 번째는 여성이 임신 가능성을 확인하고 등록하기 위해 처음으로 산부인과 의사를 방문할 때 수행됩니다. 반복 절차는 6-7 개월 및 출산 전에 수행됩니다. 성병이 의심되는 경우 임신 중에도 추가 검사가 처방됩니다. 임산부의 몸에 박테리아와 바이러스가 존재할 가능성이 있으면 태아의 자궁 내 발달에 부정적인 영향을 미치고 산도를 통과하는 동안 아이가 조산하거나 감염될 수 있습니다.
이 기간 동안 실시되는 질 검사는 여성 생식기의 가능한 병리학적 과정을 확인하는 데 도움이 되며, 이를 통해 의사는 아기와 임산부의 건강을 유지하는 데 도움이 되는 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다.
임신 중에 출혈이 있거나 조기 수축이 시작되면 추가적인 질 검사가 처방될 수 있습니다.
분만 중 질 검사는 자궁 경부의 확장과 분만 시작 가능성을 확인하기 위해 분만 중인 여성이 산부인과 병원에 입원하는 즉시 실시됩니다. 많은 초산 여성들은 분만 시작 없이 발생하는 소위 허위 수축을 경험하며, 질 검사만이 분만실이나 산전 병동에서 여성을 분만할 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다. 여성이 산전 병동에 입원하면 절차가 정기적으로 수행되며 때로는 의사가 제 시간에 저절로 시작되지 않으면 분만이 시작될 때 촉진을 통해 약간의 도움을 줄 수 있습니다.
장비:출생 침대, 산과 팬텀, 인형, des. 용액, 요오드산염, 알코올, 멸균 기저귀, 멸균 재료, 겸자, 멸균 장갑, 출생 이력.
조작 준비:
- 환자에게 연구 진행 상황과 목적을 알려줍니다.
- 분만 중인 산모를 출산 침대(고관절과 무릎 관절에서 다리를 구부리고 벌린 상태)에 멸균 기저귀 위에 올려 놓습니다.
- 외부 생식기를 치료하십시오.
- 손을 깨끗이 씻고 멸균 장갑을 착용하십시오.
조작 수행:
- 손 삽입: 왼손 두 손가락으로 음순을 벌리고, 오른손 가운데 손가락 지골을 질 안으로 삽입하고, 질 뒷벽을 아래로 당기고 검지를 삽입합니다.
- 질 상태 확인: 손가락을 움직여 질벽의 길이, 너비, 상태(부기, 접힘, 격막 존재)를 확인합니다.
- 자궁경부의 상태 결정: 자궁경부와 골반 축의 관계, 모양, 성숙도, 자궁 인두 개방, 가장자리(두꺼움, 얇음, 팽창성)를 결정합니다.
- 양막 상태 결정: 수축 중 완전성, 모양, 상태(채워졌는지 여부)를 평가하고 앞쪽 물의 양을 평가합니다.
- 제시 부분의 결정: 골반 입구의 위치 결정, 제시 부분의 기립 높이, 봉합사 및 천문 특성화, 시상 봉합사 또는 전자간 선의 위치, 출생 종양의 존재, 위치 파악 머리.
- 골반 뼈의 상태 결정: 변형, 외골증, 골반 종양의 존재를 확인합니다.
- 대각선 공액 측정: "대각선 공액 측정" 조작을 참조하십시오.
조작 완료:
- 조작이 완료되었음을 분만 중인 여성에게 알리십시오.
- 소독제를 적신 천으로 출산 침대를 닦습니다. 15분 간격으로 두 번 용액을 뿌립니다.
- 장갑을 벗고 소독제가 담긴 용기에 담그십시오. 수단.
- 평소처럼 손을 씻고 말리세요.
- 획득한 데이터를 출생 이력에 입력합니다.
메모:정상적인 진통 과정에서는 병원 입원 시, 양수 배출 후(6시간마다) 및 밀기 시작 시 질 검사를 실시합니다. 내부 검사를 더 자주 실시할수록 징후를 입증하는 것이 필요합니다.
추가된 날짜: 2014-11-24 | 조회수: 2606 | 저작권 침해
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출산 중 질 검진은 외부 생식기를 소독제로 처리한 후 산부인과 의자에서 실시합니다. 용액, 멸균 장갑을 끼고. 다음 특성 정의가 포함됩니다.
1. 외부 생식기 검사(모발 성장 유형, 저형성 징후, 회음부 상태)
2. 질의 상태(확장성, 격막의 존재, 협착);
3. 자궁경부의 상태:
a) 보존됨(길이, 모양, 일관성, 골반의 와이어 축과 관련된 위치, 자궁경관의 개통성)
b) 평활화;
4. 외자궁 인두의 개방 정도(센티미터), 인두 가장자리의 상태(두꺼움, 얇음, 부드러움, 조밀함, 쉽게 확장 가능, 단단함), 모양, 변형 및 결함.
5. 양막의 상태(현재, 없음, 잘 채워짐, 편평함, 수축 외 긴장됨);
6. 작은 골반의 평면(입구 위, 눌려진 부분, 작은 부분, 큰 부분, 넓은 부분, 좁은 부분, 골반저 부분)을 기준으로 제시 부분의 특성과 위치. 봉합사와 천문의 위치, 머리 구성의 징후 및 출생 종양의 존재 여부가 결정됩니다.
7. 골반골의 특성, 대각접합체의 측정.
자궁 경부의 질 검사 중에 확인된 징후를 고려하여 성숙도는 Bishop 척도에 따라 결정됩니다.
0~5점은 자궁경부가 미성숙한 것으로 간주되며, 10점 이상이면 자궁경부가 성숙한 상태(출산 준비 완료)로 유도분만을 사용할 수 있다.
G.G.에 따른 자궁경부 성숙도 분류 케치나슈빌리:
ㅏ. 미성숙 자궁경부 - 연화는 주변부에서만 눈에 띕니다. 자궁 경부는 자궁 경관을 따라 밀도가 높으며 어떤 경우에는 모든 부분에서 밀도가 높습니다. 질 부분은 천골 부분에 보존되거나 약간 짧아집니다. 외부 인두는 닫혀 있거나 손가락 끝이 통과하도록 허용하며 치골 결합의 위쪽 가장자리와 아래쪽 가장자리 사이의 중간에 해당하는 수준에서 결정됩니다.
비. 숙성되는 자궁경부는 완전히 부드러워지지 않습니다. 치밀한 조직의 패치가 자궁경관을 따라, 특히 내부 OS 영역에서 여전히 눈에 띕니다. 자궁경부의 질 부분은 약간 짧아지며, 원시기에서는 외부 OS가 손가락 끝을 통과시킵니다. 덜 자주, 우리는 손가락의 자궁 경관을 내부 os로 전달하거나 내부 os를 넘어 어려움을 겪습니다. 자궁 경부의 질 부분 길이와 자궁 경관 길이 사이에 1cm 이상의 차이가 있습니다. 자궁 경관이 내부 인두 부위의 하부 부분으로 급격히 전환되는 것이 눈에 띕니다. 제시 부분은 fornix를 통해 명확하게 촉지되지 않습니다. 자궁 경부의 질 부분 벽은 여전히 넓고 (최대 1.5cm), 자궁 경부의 질 부분은 골반의 와이어 축에서 멀리 떨어져 있습니다. 외부 인두는 결합의 아래쪽 가장자리 수준 또는 약간 더 높은 수준에서 정의됩니다.
V. 완전히 익지 않은 자궁 경부는 거의 완전히 부드러워지고, 내부 인두 부위에만 치밀한 조직 부위가 여전히 보입니다. 모든 경우에 손가락 하나로 내부구강을 통과할 수 있지만 초보 산모에게는 어렵습니다. 자궁 경관이 하부 부분으로 원활하게 전환되지 않습니다. 제시 부분은 fornix를 통해 매우 명확하게 만져집니다. 자궁 경부의 질 부분 벽은 눈에 띄게 얇아지고 (최대 1cm) 질 부분 자체는 골반의 와이어 축에 더 가깝게 위치합니다. 외부 인두는 결합의 아래쪽 가장자리 수준에서 정의되며 때로는 낮지만 좌골 가시 수준에는 도달하지 않습니다.
d) 성숙한 자궁 경부 - 완전히 부드러워 지거나 짧아 지거나 급격히 짧아지며 자궁 경관은 한 손가락 이상을 자유롭게 통과하고 구부러지지 않으며 내부 인두 부위의 자궁 아래쪽 부분으로 부드럽게 전달됩니다. 태아의 선진 부분은 fornix를 통해 아주 명확하게 만져집니다. 자궁 경부의 질 부분 벽은 상당히 얇아지고 (최대 4-5 mm) 질 부분은 골반의 와이어 축을 따라 엄격하게 위치하며 외부 OS는 좌골 가시 수준에서 정의됩니다.
출산 중 질 검사는 부분도(partogram), 머리 삽입 및 전진 방향, 봉합사 및 천문 위치 평가, 즉 산과적 상황을 명확하게 유지하기 위해 수행됩니다. 출산 과정을 모니터링할 때 질 검사가 필요하며, 이는 무균 규칙을 엄격히 준수하는 작은 수술실에서 수행되어야 합니다(깨끗하게 씻은 손, 소독액을 사용한 멸균 장갑 착용, 멸균 액체 석유 사용). 젤리). 연구는 부드럽고 신중하며 고통 없이 수행되어야 합니다. 정상적인 분만 중에 자궁 경부의 가장자리는 얇고 부드러우며 쉽게 늘어납니다. 수축 중에 자궁 경부의 가장자리가 긴장되지 않아 조직이 잘 이완되었음을 나타냅니다. 양막이 잘 정의되어 있습니다. 수축이 멈추는 동안 태아 방광의 장력이 약해지고 막을 통해 머리의 식별 지점(시상 봉합사, 후방(작은) 천문, 와이어 지점)을 식별할 수 있습니다.
현재 상황에 따르면 질 검사는 분만중인 여성이 입원했을 때와 양수 배출 직후에 두 번 실시해야 합니다. 다른 경우에는 이러한 조작이 출생 기록에 기록되어 정당화되어야 합니다.
다음과 같은 상황에서는 필수 질 검사가 필요합니다.
여성이 산부인과 병원에 입원한 경우
양수가 터지는 경우;
진통이 시작되면(자궁경부의 상태 및 확장 평가)
노동에 이상이 있는 경우(약해지거나 지나치게 강하고, 고통스러운 수축 및 조기 발병);
마취를 하기 전(고통스러운 수축의 원인을 찾아보세요)
산도에서 피의 분비물이 나타날 때.